Diabète sucré gestationnel (mémo pour les patients)

Le diabète sucré gestationnel (GDM) est une augmentation de la glycémie au-dessus de la normale pour la première fois pendant la grossesse.

La norme de sucre dans le sang chez les femmes enceintes le matin à jeun (avant de manger) n'est pas supérieure à 5,0 mmol / l, 1 heure après avoir mangé pas plus de 7,0 mmol / l.

Et après une charge de glucose pendant le test de tolérance au glucose à 24-28 semaines de grossesse: 1 heure le matin avant les repas 3,3-5,0 mmol / L, 1 heure après un repas - moins de 7,0 mmol / L.

Il est nécessaire d'enregistrer chaque valeur de sucre dans le journal d'autosurveillance avec la date, l'heure et une description détaillée de l'apport alimentaire, après quoi vous avez mesuré le sucre.

Vous devriez prendre ce journal avec vous à chaque fois pour consulter un obstétricien-gynécologue et endocrinologue..

Traitement GDM pendant la grossesse:

  1. Le régime alimentaire est la chose la plus importante dans le traitement du GDM
  • Les glucides facilement digestibles sont complètement exclus des aliments: sucre, confiture, miel, tous les jus, crème glacée, gâteaux, gâteaux, produits de boulangerie à base de farine blanche de haute qualité; pâtisseries riches (petits pains, petits pains, tartes),
  • Tous les édulcorants, tels que les produits à base de fructose (vendus dans les magasins sous la marque «diabétique»), sont interdits aux femmes enceintes et allaitantes.,
  • Si vous avez un excès de poids, dans le régime alimentaire, vous devez limiter toutes les graisses et éliminer complètement: saucisses, saucisses, saucisses, saindoux, margarine, mayonnaise,
  • En aucun cas ne mourez de faim! La nourriture doit être répartie uniformément sur 4 à 6 repas tout au long de la journée; les pauses entre les repas ne doivent pas dépasser 3 à 4 heures.

2. Activité physique. S'il n'y a pas de contre-indications, une activité physique modérée d'au moins 30 minutes par jour, par exemple, marcher, nager dans la piscine, est très utile..

Évitez les exercices qui provoquent une pression artérielle élevée et provoquent une hypertension utérine.

3. Le journal de maîtrise de soi dans lequel vous écrivez:

  • glycémie le matin avant les repas, 1 heure après chaque repas pendant la journée et avant le coucher - tous les jours,
  • tous les repas (en détail) - tous les jours,
  • cétonurie (cétones ou acétone d'urine) le matin à jeun (il existe des bandelettes de test spéciales pour déterminer les corps cétoniques dans l'urine - par exemple, Uriket, Ketofan) - tous les jours,
  • pression artérielle (la pression artérielle doit être inférieure à 130/80 mm RT. Art.) - tous les jours,
  • mouvements fœtaux - quotidiennement,
  • poids corporel - hebdomadaire.

. Attention: si vous ne tenez pas un journal intime, ou si vous ne le tenez pas honnêtement, vous vous trompez (et non un médecin) et vous risquez vous-même et votre bébé!

  1. Si, malgré les mesures prises, la glycémie dépasse les valeurs recommandées, il est nécessaire de commencer un traitement par insuline (pour cela, vous serez référé pour une consultation d'endocrinologue).
  2. N'ayez pas peur de prescrire de l'insuline. Vous devez savoir que la dépendance à l'insuline ne se développe pas, et après l'accouchement dans la grande majorité des cas, l'insuline est annulée. L'insuline à des doses adéquates ne nuit pas à la mère, elle est prescrite pour maintenir sa pleine santé, et le bébé restera en bonne santé et n'apprendra pas l'utilisation de l'insuline par la mère - cette dernière ne passe pas par le placenta.

NAISSANCE et GDM:

Le terme et la méthode de l'accouchement sont déterminés individuellement pour chaque femme enceinte. Au plus tard 38 semaines de grossesse, l'obstétricien-gynécologue procède à un examen final de la mère et de l'enfant et discute des perspectives d'accouchement avec la patiente. La prolongation de la grossesse pendant plus de 40 semaines avec le GDM est dangereuse, le placenta a peu de réserves et peut ne pas supporter la charge pendant l'accouchement, donc les naissances précoces sont préférables. Le diabète sucré gestationnel seul n'est PAS une indication de césarienne.

GDM après l'accouchement:

  • régime pendant 1,5 mois après l'accouchement,
  • l'insulinothérapie est annulée (le cas échéant),
  • contrôle de la glycémie au cours des trois premiers jours (taux de sucre dans le sang après l'accouchement: à jeun 3,3 - 5,5 mmol / l, 2 heures après avoir mangé jusqu'à 7,8 mmol / l),
  • 6-12 semaines après la naissance - consultation de l'endocrinologue pour des tests de diagnostic afin de clarifier l'état du métabolisme des glucides,
  • les femmes qui ont subi une GDM sont incluses dans le groupe à haut risque pour le développement de GDM dans les grossesses suivantes et le diabète de type 2 à l'avenir, par conséquent, une femme qui a subi une GDM doit:
  • - suivre un régime visant à réduire le poids corporel avec son excès,
  • - développer l'activité physique,
  • - planifier des grossesses ultérieures,
  • les enfants de mères atteintes de diabète gestationnel tout au long de leur vie ont un risque accru de développer l'obésité et le diabète de type 2, il leur est donc recommandé une alimentation équilibrée et une activité physique adéquate, observation par un endocrinologue.

Si le GDM est détecté, les patients doivent abandonner complètement l'utilisation de:

  • tous les aliments sucrés (ceci s'applique à la fois au sucre et au miel, à la crème glacée, aux boissons sucrées et similaires);
  • pain blanc, pâtisseries et produits à base de farine (y compris les pâtes);
  • la semoule;
  • produits semi-finis;
  • viandes fumées;
  • produits de restauration rapide;
  • Fast food;
  • fruits riches en calories;
  • boissons gazeuses, jus dans des sacs;
  • viande grasse, aspic, graisse;
  • aliments en conserve, quel que soit leur type;
  • de l'alcool
  • cacao;
  • céréales, pain diététique;
  • toutes les légumineuses;
  • yaourt sucré.

Vous devrez également limiter considérablement l'utilisation de:

  • pommes de terre;
  • beurre;
  • oeufs de poule;
  • pâtisserie.
  • Les produits de la liste des interdits doivent être complètement exclus du régime. Même une petite consommation d'entre eux peut entraîner des conséquences négatives. Des quantités très limitées de pommes de terre, de beurre, d'œufs et de pâtisserie de pâtisserie sont autorisées

Que peuvent manger les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel? Les produits ci-dessus peuvent être remplacés:

  • fromages à pâte dure;
  • fromage cottage au lait aigre;
  • yaourts naturels;
  • crème grasse;
  • Fruit de mer;
  • les légumes verts (carottes, citrouilles, betteraves, contrairement aux concombres, oignons et choux, doivent être consommés en quantités limitées);
  • champignons;
  • soja et produits fabriqués à partir de celui-ci (en petites quantités);
  • jus de tomate;
  • thé.

Il existe plusieurs options de régime qui peuvent être suivies avec le diabète gestationnel, mais un régime faible en glucides est exclu..

Cela est dû au fait qu'avec un apport insuffisant en glucides provenant des aliments, le corps commencera à brûler les réserves de graisse pour l'énergie.

Le régime doit comprendre les produits suivants:

  • pain de blé entier;
  • tous les légumes;
  • légumineuses;
  • champignons;
  • céréales - de préférence mil, orge perlé, avoine, sarrasin;
  • Des viandes maigres;
  • poisson;
  • œufs de poule - 2-3 pièces / semaine;
  • produits laitiers;
  • fruits et baies aigres;
  • les huiles végétales.

Dans la plupart des cas, les médecins prescrivent à leurs patients un régime contenant plus de glucides et des glucides modérés. La préférence est donnée aux graisses insaturées, dont l'utilisation doit cependant être également limitée. Les graisses saturées sont complètement exclues de l'alimentation..

Diabète enceinte: recommandations et agenda

  • 29 novembre 2019

Les consultations sont menées par des employés du Département d'endocrinologie et de diabétologie de la Faculté de formation professionnelle continue de l'Institut fédéral autonome d'enseignement supérieur "Université nationale de recherche médicale russe du nom de N. I. Pirogov" du ministère de la Santé de la Fédération de Russie.

Le diabète sucré gestationnel est une maladie caractérisée par une hyperglycémie (une augmentation de la glycémie), qui a été détectée pour la première fois pendant la grossesse. Le plus souvent, la glycémie d'une femme se normalise après l'accouchement, mais il existe un risque élevé de développer un diabète lors des grossesses ultérieures et à l'avenir.

Le diabète gestationnel pendant la grossesse est une maladie assez courante en Russie et dans le monde dans son ensemble. La fréquence d'apparition de l'hyperglycémie pendant la grossesse selon les études internationales est jusqu'à 18%.

La violation du métabolisme des glucides peut se développer chez toute femme enceinte, en tenant compte des changements hormonaux et métaboliques qui se produisent séquentiellement à différents stades de la grossesse. Mais le risque le plus élevé de développer un diabète gestationnel chez les femmes enceintes avec:

  • Embonpoint / obèse et plus de 25 ans;
  • La présence de diabète dans la famille immédiate;
  • Violation du métabolisme glucidique identifié avant cette grossesse (altération de la tolérance au glucose, altération de la glycémie à jeun, diabète gestationnel dans les grossesses précédentes;
  • Naissance d'un enfant pesant plus de 4000 g).

Chez une femme enceinte en bonne santé, afin de surmonter la résistance physiologique à l'insuline et de maintenir une glycémie normale pendant la grossesse, une augmentation compensatoire de la sécrétion d'insuline pancréatique se produit environ trois fois (la masse des cellules bêta augmente de 10 à 15%). Cependant, chez la femme enceinte, notamment en présence d'une prédisposition héréditaire au diabète sucré, à l'obésité (IMC supérieur à 30 kg / m 2), etc., la sécrétion d'insuline existante ne permet pas toujours de vaincre la résistance physiologique à l'insuline qui se développe dans la seconde moitié de la grossesse. Cela conduit à une augmentation de la glycémie et au développement d'un diabète gestationnel. Avec une circulation sanguine, le glucose est immédiatement et sans entrave à travers le placenta pour le fœtus, contribuant au développement de sa propre insuline. L'insuline du fœtus, ayant un effet "de croissance", conduit à une stimulation de la croissance de ses organes internes dans le contexte d'un ralentissement de leur développement fonctionnel, et l'excès de glucose de la mère via son insuline se dépose à partir de la 28ème semaine de grossesse dans le dépôt sous-cutané sous forme de graisse.

En conséquence, l'hyperglycémie chronique maternelle nuit au développement du fœtus et conduit à la formation de la soi-disant «fœtopathie diabétique». Ce sont des maladies fœtales qui surviennent à partir de la 12e semaine de vie fœtale avant l'accouchement:

  • Gros poids du fœtus; violation des proportions du corps - un gros ventre, une large ceinture scapulaire et de petits membres;
  • Avance du développement intra-utérin - avec l'échographie, une augmentation des principales dimensions du fœtus par rapport à l'âge gestationnel;
  • Gonflement des tissus et de la graisse sous-cutanée du fœtus;
  • Hypoxie fœtale chronique (altération de la circulation sanguine dans le placenta à la suite d'une hyperglycémie non compensée prolongée chez une femme enceinte);
  • Retard dans la formation des tissus pulmonaires;
  • Blessure à la naissance;
  • Risque élevé de mortalité périnatale.

À la naissance, les enfants atteints de fœtopathie diabétique sont plus susceptibles de rencontrer:

  • Macrosomie (poids du nouveau-né ≥4000 g, limon ≥90 percentile en cas de grossesse prématurée);
  • Violation de l'adaptation à la vie extra-utérine, qui se manifeste par l'immaturité du nouveau-né même avec une grossesse à terme et sa grande taille;
  • Détresse respiratoire;
  • Asphyxie;
  • Hypoglycémie du nouveau-né;
  • Organomégalie (hypertrophie de la rate, du foie, du cœur, du pancréas);
  • Cardiomyopathie (lésion primaire du muscle cardiaque);
  • Jaunisse;
  • Violations dans le système de coagulation sanguine, la teneur en globules rouges (globules rouges) dans le sang augmente;
  • Troubles métaboliques (hypoglycémie, calcium, potassium, magnésium).

Chez les enfants nés de mères atteintes d'un diabète gestationnel non diagnostiqué et non compensé, les symptômes suivants sont plus courants:

  • Maladies neurologiques (paralysie cérébrale, épilepsie) dues à une blessure à la naissance;
  • Pendant la puberté et le risque accru d'obésité qui en résulte, des troubles métaboliques (en particulier, le métabolisme des glucides), des maladies cardiovasculaires.

De la part de la femme enceinte atteinte de diabète sucré gestationnel sont plus fréquents:

  • Polyhydramnios;
  • Infections des voies urinaires;
  • Toxicose de la seconde moitié de la grossesse (une condition pathologique qui se développe dans la seconde moitié de la grossesse et se manifeste par l'apparition d'un œdème, une augmentation de la pression artérielle);
  • Prééclampsie, éclampsie;
  • Naissance prématurée;
  • Anomalies du travail;
  • Blessure à la naissance;
  • Accouchement par césarienne.

Le diabète sucré gestationnel ne présente aucune manifestation clinique associée à l'hyperglycémie (bouche sèche, soif, augmentation du débit urinaire par jour, démangeaisons, etc.), et par conséquent, une détection active de cette maladie chez toutes les femmes enceintes est requise.

Analyse et recherche sur le diabète de grossesse

Il est obligatoire pour toutes les femmes enceintes d'examiner le glucose dans le plasma du sang veineux à jeun, en laboratoire - dans le contexte d'une alimentation et d'une activité physique normales - lors de la première prise de contact avec une clinique prénatale ou un centre périnatal, au plus tard 24 semaines de grossesse.

Si les résultats de l'étude correspondent à des indicateurs normaux pendant la grossesse, un test de tolérance au glucose par voie orale - PHTT ("test de stress" avec 75 g de glucose) est obligatoire pendant 24 à 28 semaines de grossesse afin d'identifier activement les éventuels troubles du métabolisme des glucides.

Le PGTT avec 75 g de glucose est le test de diagnostic le plus sûr et le seul à détecter les troubles du métabolisme des glucides pendant la grossesse..

Règles d'exécution du PGTT

  • Le PGTT est effectué dans le contexte d'une alimentation normale (au moins 150 g de glucides par jour) et d'une activité physique pendant au moins 3 jours avant l'étude;
  • Le test est effectué le matin à jeun après 8 à 14 heures de jeûne nocturne;
  • Le dernier repas doit nécessairement contenir au moins 30 à 50 g de glucides;
  • Boire de l'eau ordinaire n'est pas interdit;
  • Pendant le test, le patient doit s'asseoir;
  • Les médicaments qui affectent la glycémie (multivitamines et préparations à base de fer contenant des glucides, glucocorticoïdes, β-bloquants) doivent, si possible, être pris après le test;
  • Le test de glucose plasmatique veineux est effectué uniquement en laboratoire à l'aide d'analyseurs biochimiques ou d'analyseurs de glucose. L'utilisation d'outils portables d'autosurveillance (glucomètres) pour le test est interdite.

Étapes de mise en œuvre de PGTT

Après avoir prélevé le premier échantillon de plasma sanguin veineux à jeun, le patient boit une solution de glucose pendant 5 minutes, composée de 75 g de glucose sec dissous dans 250 à 300 ml d'eau plate potable, ou 82,5 mg de glucose monohydraté. Le début du glucose est considéré comme le début du test..

Les échantillons de sang suivants pour déterminer le taux de glucose du plasma veineux sont prélevés 1 et 2 heures après le chargement de glucose.

Normes de glucose plasmatique veineux pour les femmes enceintes:

Quelle devrait être la norme de sucre dans le sang chez les femmes enceintes?

De nombreuses surprises, surtout désagréables, attendent les femmes enceintes en cette période douce et difficile. L'un d'eux est une augmentation de la glycémie, qui est détectée de manière complètement soudaine et inattendue pour une future mère. Pourquoi parfois les tests montrent une augmentation du taux de glucose et pourquoi cette étude est réalisée?

Pourquoi les femmes enceintes déterminent-elles la glycémie?

Au stade de la planification de la grossesse, une femme subit un grand nombre d'examens et passe tout un tas de tests qui, semble-t-il, sont complètement inutiles. Cependant, le médecin sait exactement quoi faire, donc mesurer votre glycémie est un must dans la préparation de la conception. Ainsi, il est possible de déterminer une altération de la tolérance au glucose, ce qui est particulièrement important pour les femmes en surpoids, prédisposées à l'embonpoint ou ayant de grands enfants.

Le but d'un test de glycémie pendant la grossesse est l'un - pour identifier la probabilité de problèmes avec le système endocrinien, les reins et le pancréas. De nombreuses femmes au cours de cette période ont une prédisposition à diverses complications, il est donc important pour le médecin de comprendre s'il s'agit de diabète ou de diabète gestationnel.

Si la quantité de glucose dans le sang dépasse la norme autorisée, les corps cétoniques qui ont une toxicité accrue commencent à être synthétisés. C'est précisément le danger pour le fœtus en croissance. Parfois, les taux de glucose augmentent avec certaines pathologies, par exemple, les maladies du pancréas, le déséquilibre hormonal, la pancréatite chronique et aiguë, l'intoxication sévère, l'épilepsie.

Une glycémie basse peut également indiquer la survenue de maladies associées au foie, aux processus métaboliques et aux vaisseaux sanguins..

L'analyse de la glycémie pendant la grossesse est effectuée à plusieurs reprises: d'abord - lors de l'inscription, puis - à la 30e semaine. Entre ces procédures, un test de réponse au glucose est effectué..

Comment donner du sang pour le sucre pendant la grossesse?

Le don de sang pour le sucre pendant la grossesse doit être le même que celui que les enfants et les adultes donnent habituellement. Vous pouvez choisir une méthode de laboratoire ou un test express. Actuellement, c'est la méthode express, qui vous permet d'obtenir des résultats à domicile, mais il vaut mieux privilégier les tests de laboratoire pendant la grossesse..

La préparation de l'analyse comprend plusieurs étapes:

  • Dernier repas - au plus tard 8 heures avant l'analyse.
  • Eau 1 jour avant l'analyse, vous ne pouvez boire que bouilli ou en bouteille sans gaz, eau minérale et soda sucré sous l'interdiction.
  • Un jour avant la livraison du matériel, il est recommandé de refuser de prendre des boissons alcoolisées.
  • La veille de l'intervention, vous devez arrêter de prendre tout médicament.
  • Le matin du don de sang, ne vous brossez pas les dents.

L'analyse est donnée le matin à jeun, de 8h00 à 12h00. Pour le test, une petite quantité de sang est prélevée du doigt, qui est soumise à un examen de laboratoire, après quoi les résultats sont indiqués sur le formulaire et remis au médecin qui mène la grossesse. À son tour, il explique les données obtenues au patient, donne des recommandations.

Les résultats ne sont pas toujours vrais: certains facteurs peuvent affecter la fiabilité de l'analyse. Par exemple, l'utilisation d'aliments gras, frits et sucrés, un stress sévère la veille, la prise de médicaments, les sports actifs, la physiothérapie ou les radiographies. Tout cela doit être prévenu à l'avance par le médecin et, si nécessaire, reprogrammé.

Quelle est la norme de sucre dans le sang chez les femmes enceintes selon les nouvelles normes?

Le taux de sucre dans le sang change périodiquement, et il est particulièrement intéressant que le taux de sucre dans le sang chez la femme enceinte soit significativement plus bas que chez un adulte ordinaire. À cet égard, le diabète sucré gestationnel est souvent diagnostiqué chez les femmes enceintes. Étant donné que la pertinence du problème GDM est très élevée, nous allons nous attarder sur les chattes et savoir qui devrait prêter attention à leur santé.

Des études menées par HAPO au cours de la période 2000-2006 ont révélé que les résultats indésirables de la grossesse augmentaient en proportion directe avec l'augmentation observée de la glycémie. Nous sommes arrivés à la conclusion qu'il est nécessaire de revoir les normes de sucre dans le sang chez les femmes enceintes. Le 15 octobre 2012, la conférence russe a eu lieu et de nouvelles normes ont été adoptées, sur la base desquelles les médecins ont le droit de diagnostiquer les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel, bien que leurs symptômes et signes puissent ne pas apparaître (ce diabète est également appelé latent).

La norme de la glycémie chez la femme enceinte

Quel sucre devrait être dans le sang des femmes enceintes? Donc, si le taux de sucre dans le plasma veineux à jeun est supérieur ou égal à 5,1 mmol / l, mais inférieur à 7,0 mmol / l, alors le diagnostic de diabète sucré gestationnel (GDM) a lieu.

Si à jeun le glucose dans le plasma sanguin d'une veine est supérieur à 7,0 mmol / l, le diagnostic de diabète sucré manifeste est posé, qui est rapidement qualifié de diabète de type 1 ou de type 2.

Par consensus, le test de tolérance au glucose par voie orale (PGTT) pendant la grossesse a été soigneusement discuté. Ils sont arrivés à la conclusion de l'abandonner avant le terme de 24 semaines, car jusqu'à ce moment-là, la femme enceinte est à haut risque. Ainsi, pendant une période de 24 à 28 semaines (dans certains cas jusqu'à 32 semaines), les femmes enceintes qui n'ont pas encore révélé d'augmentation de sucre supérieure à 5,1 sont testées pour le GTT avec 75 g de glucose (eau douce).

La tolérance au glucose chez la femme enceinte n'est pas déterminée dans les cas suivants:

  • avec toxicose précoce des femmes enceintes;
  • soumis à un repos au lit strict;
  • dans le contexte d'une maladie inflammatoire ou infectieuse aiguë;
  • lors d'une exacerbation de pancréatite chronique ou d'un syndrome de l'estomac réséqué.

La courbe de sucre pendant GTT ne devrait normalement pas dépasser:

  • glucose à jeun inférieur à 5,1 mmol / l;
  • 1 heure après avoir pris une solution de glucose inférieure à 10 mmol / l;
  • 2 heures après la prise de la solution de glucose, plus de 7,8 mmol / L, mais moins de 8,5 mmol / L.

Un test pour le glucose et la norme de sucre dans le sang chez les femmes enceintes, que vous devez rechercher:

  • sucre à jeun inférieur à 5,1 mmol / l;
  • sucre avant les repas inférieur à 5,1 mmol / l;
  • le sucre au coucher est inférieur à 5,1 mmol / l;
  • sucre à 3 heures du matin moins de 5,1 mmol / l;
  • sucre 1 heure après avoir mangé moins de 7,0 mmol / l;
  • pas d'hypoglycémie;
  • il n'y a pas d'acétone dans l'urine;
  • pression artérielle inférieure à 130/80 mmHg.

Insuline prescrite aux femmes enceintes?

Le diabète pendant la grossesse est dangereux non seulement pour une femme, mais aussi pour un enfant. Une femme enceinte après l'accouchement court le risque de contracter un diabète de type 1 ou de type 2, et le bébé peut naître prématurément plutôt gros, mais dans des poumons immatures et d'autres organes. De plus, le pancréas à teneur élevée en sucres chez la mère commence à fonctionner pendant deux ans, et après la naissance, le bébé a une forte baisse de la glycémie (hypoglycémie) en raison de l'activité du pancréas. Un enfant né d'une femme atteinte d'un HSD non contrôlé est en retard de développement et présente un risque élevé de développer un diabète. Par conséquent, il est si nécessaire de surveiller la glycémie et de supprimer un saut élevé dans l'alimentation ou l'insilinothérapie. Le traitement par injections d'insuline n'est prescrit que s'il n'est pas possible de réguler le sucre avec un régime et est annulé immédiatement après l'accouchement.

  1. Si, dans les 1-2 semaines suivant une surveillance attentive, des surtensions de glucose sont observées au-dessus de la norme (une augmentation du sucre est observée 2 fois ou plus) et que sa norme dans le sang des femmes enceintes n'est pas maintenue en mode constant, une insulinothérapie est prescrite. Le médicament et le dosage optimaux sont prescrits et sélectionnés uniquement par le médecin traitant à l'hôpital.
  2. Une indication tout aussi importante pour prescrire de l'insuline est la fœtopathie fœtale en fonction des résultats de l'échographie (gros fœtus, à savoir un grand diamètre de l'abdomen, cardiopathie, pontage de la tête fœtale, gonflement et épaississement de la couche graisseuse sous-cutanée et du pli cervical, révélation ou augmentation des polyhydramnios, s'il y a plus de raisons pour son apparition) pas trouvé).

La sélection du médicament et l'approbation / l'ajustement du régime d'insulinothérapie sont effectués uniquement par le médecin. N'ayez pas peur des injections d'insuline, car elles sont prescrites pour la grossesse avec annulation ultérieure après l'accouchement. L'insuline n'atteint pas le fœtus et n'affecte pas son développement, elle aide seulement le pancréas de la mère à faire face à la charge, qui s'est avérée au-delà de ses forces.

Les comprimés hypoglycémiants ne sont pas prescrits aux femmes enceintes et pendant l'allaitement, car ils sont absorbés dans la circulation sanguine et traversent le corps du bébé

Femmes enceintes atteintes de GDM

Si un diagnostic de diabète gestationnel est détecté et confirmé par des tests répétés, les règles suivantes doivent être respectées:

  1. Régime à l'exception complète des glucides facilement digestibles et avec une restriction des graisses (pour un exemple de menu pendant une semaine, voir ci-dessous).
  2. La distribution uniforme du volume quotidien de nourriture pour 4-6 repas, et les périodes entre les repas devraient être d'environ 2-3 heures.
  3. Activité physique dosée (au moins 2,5 heures par jour).
  4. La maîtrise de soi, à savoir la définition:
    • glucose à jeun avant les repas et 1 heure après avoir mangé avec un glucomètre. Donnez régulièrement du sang pour le sucre au laboratoire. Il est nécessaire de tenir un journal alimentaire et d'enregistrer la glycémie.
    • détermination de l'acétone dans l'urine en laboratoire. Si de l'acétone est trouvée, il est nécessaire d'augmenter l'apport en glucides au coucher ou la nuit;
    • pression artérielle
    • mouvements fœtaux;
    • poids.

Que manger avec le diabète gestationnel (régime numéro 9)

Il est possible de réduire le sucre pendant le GDM à l'aide du régime n ° 9, ce n'est pas si compliqué et strict, mais, au contraire, savoureux et bon. L'essence du régime alimentaire pour le diabète est l'exclusion complète des glucides rapides et facilement digestibles du régime alimentaire, la nutrition doit être complète et fractionnée (toutes les 2-3 heures), car une famine prolongée ne peut pas être autorisée. Ce qui suit sont des directives cliniques pour la nutrition dans le GDM.

C'est impossible:

  • sucre,
  • leurre,
  • confiture,
  • bonbons sous forme de chocolats, bonbons,
  • mon chéri,
  • crème glacée,
  • cuisson (cuisson),
  • acheter des jus et des nectars,
  • un soda,
  • Fast food,
  • Rendez-vous,
  • raisins secs,
  • figues,
  • bananes,
  • grain de raisin,
  • melon.

Il est possible de façon limitée:

  • riz;
  • pâtes de blé dur;
  • beurre;
  • produits non comestibles;
  • oeufs (3-4 pièces par semaine);
  • saucisse.

Pouvez:

  • céréales (avoine, millet, sarrasin, orge, orge, maïs);
  • légumineuses (pois chiches, haricots, pois, haricots, soja);
  • tous les fruits (sauf les bananes, les raisins et les melons);
  • fromage cottage sans gras;
  • crème sure faible en gras;
  • fromage;
  • viande (poulet, lapin, dinde, boeuf);
  • tous les légumes (sauf les carottes, les betteraves, les pommes de terre - en quantités limitées);
  • pain noir.

Un menu approximatif pour une semaine avec diabète gestationnel (comment garder le sucre normal?)

Lundi

Petit déjeuner: sarrasin, bouilli sur l'eau, 180g; thé faible sans sucre.

Snack: 1pcs orange, fromage faible en gras 2 tranches, pain brun 1 tranche.

Déjeuner: betteraves bouillies 50g à l'ail, soupe aux pois (sans produits fumés) 100ml, viande maigre bouillie 100g, pain noir 2 tranches, thé au citron.

Snack: fromage cottage sans gras 80g, cracker 2 pcs.

Dîner: purée de pommes de terre 120g, pois verts 80g, pain brun 1 tranche, bouillon de rose sauvage 200ml.

Le soir: pain 2 tranches, fromage 2 tranches et thé non sucré.

Mardi

Petit déjeuner: bouillie de blé 180g, thé non sucré.

Snack: casserole de fromage cottage 100g.

Déjeuner: salade de légumes 50g, soupe de betterave ou bortsch 100 ml, poulet bouilli 100g, pain noir 2 tranches, thé non sucré.

Collation de l'après-midi: pomme 1 pc..

Dîner: sarrasin bouilli 120g, saumon rose cuit à la vapeur 120g, salade de concombres et tomates 50g, thé non sucré.

La nuit: lait cuit fermenté 200ml.

Mercredi

Petit déjeuner: flocons d'avoine 150g, pain et beurre 1 tranche, thé sans sucre.

Snack: fromage cottage faible en gras aux pommes 150g.

Déjeuner: soupe aux pois (sans viande fumée) 100g, croquettes de poisson 2 pcs, bouillie de blé 100g, pain 2 tranches, thé vert.

Snack: salade de légumes 150g.

Dîner: chou mijoté 120g, poisson vapeur U 100g, bouillon aux herbes 200ml.

La nuit: yaourt nature non gras 150 ml, pain 1 tranche.

Jeudi

Petit déjeuner: 2 œufs durs, 1 tranche de pain de seigle et beurre, thé non sucré.

Snack: une tranche de pain noir avec du fromage, de la chicorée.

Déjeuner: soupe aux lentilles 100 ml, boeuf 100 g, bouillie de sarrasin 50 g, pain brun 1 tranche, thé sans sucre.

Snack: fromage cottage sans gras 80g, kiwi 3 pcs.

Dîner: ragoût de légumes 120g, filet de poulet bouilli 100g, thé à la menthe, pain 1 tranche.

Mais la nuit: lait cuit fermenté 200ml.

Vendredi

Petit déjeuner: bouillie de maïs 150g, pain de seigle 1 tranche, thé.

Snack: pain 1 tranche, fromage 2 tranches, pomme 1 pc, thé à la rose musquée.

Déjeuner: salade de légumes 50g, soupe aux haricots 100ml, boeuf braisé au sarrasin 100g, pain 1 tranche, thé non sucré.

Snack: pêche 1 pc Kéfir sans gras 100 ml.

Dîner: poulet bouilli 100g, salade de légumes 80g, fruits frais.

Avant d'aller au lit: pain 2 tranches, fromage 2 tranches et thé non sucré.

samedi

Petit déjeuner: fromage cottage faible en gras 150g, thé sans sucre et une tranche de pain et beurre.

Snack: fruit ou son.

Déjeuner: salade de carottes à la pomme 50g, soupe au chou de chou frais 150 ml, viande bouillie 100 g, pain brun 2 tranches.

Snack: abricots 5-6 pcs.

Dîner: bouillie de millet avec poisson ou viande 150g, thé vert.

Avant d'aller au lit: kéfir sans gras 200 ml.

dimanche

Petit déjeuner: bouillie d'orge sur l'eau 180g, chicorée.

Snack: salade de fruits au jus de citron 150g.

Déjeuner: soupe de légumes aux boulettes de viande 150g, bouillie d'orge perlée au poulet 100g, salade de légumes 50g, thé sans sucre.

Snack: 1 poire et 2 biscuits.

Dîner: poisson cuit en papillote 50g, ragoût de légumes 150g, chicorée.

Avant d'aller au lit: yaourt 200ml.

Comme vous pouvez le voir, le tableau numéro 9 est assez diversifié, et si vous développez l'habitude de manger comme ça en permanence, votre santé sera en parfait état!

Accouchement pour le diabète gestationnel

Le diagnostic de GDM en soi n'est pas une indication en cas d'accouchement précoce ou de césarienne planifiée, donc si une femme enceinte n'a pas d'indications contre un accouchement naturel, vous pouvez accoucher elle-même. Les exceptions sont les cas où l'enfant commence à souffrir ou le fœtus est si grand que l'accouchement naturel devient impossible.

Dans la plupart des cas, le GDM passe seul après l'accouchement, mais la femme reste toujours susceptible de développer un diabète de type 1 ou de type 2 dans 10 à 20 ans.

Augmentation ou diminution de la glycémie chez la femme enceinte, causes d'anomalies et conséquences

Après son inscription à la clinique prénatale, la future mère doit régulièrement faire passer l'urine et le sang pour analyse. En règle générale, ces contrôles ne sont associés à aucun problème, mais sont effectués pour surveiller l'état de la femme enceinte et du fœtus, afin de prévenir ou de corriger les écarts indésirables de la norme dans le temps. À l'aide d'un test sanguin, les médecins évaluent de nombreux paramètres, tels que le taux d'hémoglobine ou la présence de sucre.

Pourquoi les femmes enceintes déterminent-elles la glycémie?

La détermination de la glycémie chez une femme enceinte fait partie intégrante du processus de suivi de l'évolution de la grossesse. Le maintien de valeurs de glucose normales est nécessaire pour:

  • minimiser le risque d'avortement;
  • diminuer la probabilité de naissance prématurée;
  • prévenir le développement de malformations congénitales chez un enfant.

En contrôlant la glycémie chez une femme pendant la gestation, vous pouvez:

  • fournir des indicateurs de croissance et de poids du fœtus, qui seront conformes aux normes généralement acceptées;
  • exclure le développement de la macrosomie;
  • éviter les complications dans la seconde moitié de la gestation.

De plus, le risque de développer un diabète est élevé, surtout si une femme va accoucher après 35 ans, est en surpoids ou prédisposée à la maladie.

Indicateurs de glucose normaux pour les femmes enceintes (tableau)

La norme de sucre dans le sang chez les femmes enceintes est de 3,3 à 6,6 mmol / L. Cependant, divers facteurs influencent les indicateurs de glucose, à partir de l'endroit où le sang est prélevé pour l'analyse du doigt ou de la veine, et se terminant par quoi et quand la femme enceinte a mangé avant la livraison du matériel biologique. Pour obtenir un résultat fiable, la mise en œuvre de certaines recommandations est requise. Nécessaire:

  • refuser la nourriture et les boissons sucrées le soir avant de passer le test;
  • dormir suffisamment;
  • éviter tout stress physique et émotionnel le matin;
  • se sentir bien.

Le tableau ci-dessous montre les indicateurs normaux de concentration en sucre en fonction des différentes conditions du test:

Paramètres de soumission du biomatériau pour analyseNorm, mmol / l
D'un doigt sur un estomac vide3,3 à 5,5
D'un estomac vide4.0-6.1
2 heures après avoir mangémaximum jusqu'à 7,8
Pendant la journéepas plus de 11,1

Les niveaux de sucre standard sont vérifiés lors de l'inscription, à 8-12 et environ 30 semaines. Dans l'intervalle, un test de tolérance au glucose est prescrit:

  • sang à jeun;
  • boire une solution de glucose;
  • réanalyse après 2 heures, pendant lesquelles la femme enceinte ne peut pas manger et doit réduire l'activité motrice.

Pourquoi le sucre monte ou descend?

Une glycémie légèrement élevée ou abaissée chez une femme enceinte n'est pas une menace. Cela peut être dû à des raisons telles que:

  • caractéristiques métaboliques;
  • hypothermie ou SRAS;
  • mauvais sommeil;
  • longue marche, etc..

Cependant, seul un médecin peut déterminer le danger d'un écart par rapport à la norme, car si le sucre baisse ou augmente de manière significative, cela indique un problème. Des taux plus élevés sont généralement observés avec:

  • le développement du diabète lorsque la production d'insuline est altérée;
  • dysfonctionnements pancréatiques.

Le groupe à risque pour la probabilité de développer un diabète comprend les femmes qui ont des antécédents de gestation ou qui ont des antécédents de:

  • fin de la première grossesse (après 30 à 35 ans);
  • hérédité accablée;
  • la naissance d'enfants pesant plus que la normale;
  • mortinaissance ou fausse couche;
  • polyhydramnios;
  • en surpoids.

Pourquoi la concentration en sucre peut-elle être inférieure à la normale? Les raisons sont généralement liées à:

  • alimentation déséquilibrée quand il y a beaucoup de sucré dans le régime;
  • stress physique et psychologique excessif;
  • jeûner ou suivre un régime excessivement strict;
  • la présence de pathologies endocriniennes chroniques, de maladies du foie et du pancréas.

Quel est le danger d'hyper- et d'hypoglycémie pour la mère et le fœtus?

Le glucose plasmatique a un effet significatif sur une femme et un enfant du 1er au troisième trimestre. En conséquence, tout écart significatif est lourd de conséquences graves. Une quantité accrue de sucre provoque une hyperglycémie, qui peut entraîner:

  • fausse couche;
  • toxicose tardive;
  • polyhydramnios;
  • torsion du cordon ombilical;
  • vieillissement prématuré du placenta (le fœtus ne reçoit pas suffisamment de nutriments et d'oxygène et meurt).

Chez le fœtus, l'hyperglycémie maternelle peut provoquer une fœtopathie diabétique, lorsque la taille et le poids du bébé sont en avance sur le calendrier, et à la naissance, son poids dépasse 4 kg, ce qui est lourd de blessures à la naissance. Un sous-développement des poumons est également possible, ce qui entraîne la mort dans l'utérus ou dans les 7 premiers jours de la vie.

Quant à la femme enceinte elle-même, le dépassement de la norme de la teneur en sucre peut provoquer:

  • problèmes de vue;
  • maladies infectieuses;
  • insuffisance cardiaque;
  • les maladies du cerveau;
  • système génito-urinaire.

Un faible taux de glucose n'est pas moins dangereux. Dans ce cas, l'enfant ne reçoit pas autant de nutriments qu'il devrait en recevoir pour un développement normal. Ceci est lourd de:

  • naissance prématurée;
  • petit poids de l'enfant;
  • mauvaise performance physique;
  • le développement de maladies du système endocrinien.

Diabète Grossesse

L'évolution de la grossesse chez les femmes atteintes de diabète est compliquée. La maladie peut provoquer:

  • interruption précoce de la grossesse;
  • la naissance d'un bébé mort;
  • évolution sévère de la grossesse elle-même.

En raison de la forte probabilité de conséquences graves, toute la grossesse doit être sous la surveillance de médecins. Les femmes ayant une glycémie élevée sont toujours hospitalisées pour le normaliser..

La première fois, ils subissent un examen complet et on leur prescrit les doses d'insuline nécessaires. La deuxième fois, une femme enceinte entre à l'hôpital à la fin du premier - début du deuxième trimestre. La prochaine hospitalisation est recommandée à 20 puis 30 semaines. Ainsi, une surveillance constante de la glycémie est effectuée, ce qui est le meilleur moyen d'éviter les conséquences désagréables du diabète pour une femme et un bébé.

Caractéristiques du diabète enceinte (gestationnel)

Pour ce type de maladie, les valeurs normales sont considérées comme:

  • 5.3 - à jeun;
  • 7,7 - 1 heure après avoir mangé;
  • 6,7 - 2 heures après un repas.

La pathologie ne se développe généralement qu'à partir de 20-24 semaines de grossesse en raison du pic de production d'hormones par les glandes surrénales à cette période. En conséquence, le diabète gestationnel ne provoque pas de malformations chez le fœtus, car tous ses organes et systèmes se forment dans les trois premiers mois après la conception.

Au début, la maladie est asymptomatique, mais avec un tableau clinique prononcé chez une femme enceinte, ils notent:

  • sensation de soif et de faim;
  • une augmentation du volume d'urine produite;
  • démangeaisons sur la peau;
  • gain de poids rapide;
  • problèmes de vue;
  • fatigue.

La correction des anomalies du diabète gestationnel est obligatoire. L'absence de traitement peut entraîner la naissance d'un très gros bébé, de plus de 5 kg, qui aura des problèmes respiratoires, un faible tonus musculaire, une inhibition de certains réflexes, dont la succion.

Que faire si le taux de sucre n'est pas normal?

Que devrait faire une femme enceinte en cas de variation de la glycémie, quelles mesures prendre pour abaisser ou augmenter le taux de glucose? Pour abaisser la concentration, vous devez:

  • Mange correctement. Le nouveau régime doit comprendre de la viande, du poisson, du fromage cottage, des œufs, des fruits et légumes frais, du riz, du sarrasin et de l'avoine. Vous devez abandonner la restauration rapide, le chocolat, le soda sucré, la crème glacée, les aliments frits, les saucisses, la crème sure, la mayonnaise. Il est également important de surveiller le volume des portions. Il vaut mieux manger plus souvent, mais moins que manger une énorme quantité de nourriture à la fois.
  • Insulinothérapie Si le taux de sucre reste élevé pendant longtemps, le médecin vous prescrit une injection d'insuline.
  • Faites de l'exercice. La grossesse n'est pas une raison pour un rejet complet de l'activité physique. Au contraire, des charges de travail modérées conçues pour les femmes enceintes sont tout simplement nécessaires. La préférence devrait être donnée à la natation, au yoga, au fitness dans des groupes spéciaux..

Une diminution du taux de glucose n'est pas si courante. Habituellement, cela se produit si la femme enceinte ne mange pas à l'heure ou mange très peu et en même temps, la nourriture est faible en calories. Pour augmenter la concentration de sucre, il suffit de bien manger et à l'heure.

Prévention des anomalies pathologiques

Existe-t-il une prévention des pathologies associées à une glycémie anormale et quelles mesures prendre? Des règles simples doivent être suivies:

  • Vivez une vie saine. Mangez bien et à l'heure, en privilégiant les aliments de haute qualité, riches en vitamines et minéraux. Faites de l'exercice modéré. Arrêtez de fumer et de boire de l'alcool et essayez de ne pas être nerveux.
  • Consulter régulièrement un gynécologue et (si nécessaire) un endocrinologue, subir des examens et se préparer correctement aux analyses.

La glycémie chez la femme enceinte: causes, symptômes et conséquences du diabète gestationnel

Pendant la période de gestation, le niveau de glucose dans le sang d'une femme enceinte dépasse les normes autorisées. Cela est dû à une augmentation du stress sur le corps, des changements hormonaux, des changements de style de vie et des principes de nutrition. Une légère déviation est normale, mais l'hyperglycémie est dangereuse pour la santé de la femme et du fœtus. Quelle est la norme de glycémie pour les femmes enceintes, comment déterminer leur taux de glucose et que faire en cas de diabète gestationnel?

Niveaux de sucre normaux chez les femmes enceintes (tableau)

Le taux de sucre dans le sang de la femme enceinte diffère des indicateurs généralement acceptés.

Tableau de glucose de grossesse
Norme de glucose, mmol / lAvec diabète gestationnel, mmol / l
Avec l'estomac videMoins de 4,9Moins de 5,3
Une heure après avoir mangéJusqu'à 6,9Jusqu'à 7,7
120 après avoir mangéPas plus de 6,2Pas plus de 6,7

D'autres indicateurs sont importants pendant la grossesse..

Le pourcentage d'hémoglobine glyquée ne doit pas dépasser 6,5%. De faux résultats peuvent être observés avec une carence en fer en cas de perte de sang importante ou avec une transfusion sanguine.

La déviation de la norme du sucre est dangereuse pour la femme enceinte et le fœtus. Avec l'hypoglycémie, le corps manque de ressources énergétiques. L'hyperglycémie, cependant, menace le développement du diabète ou du diabète gestationnel.

Tests de glucose

Pour déterminer le taux de sucre dans le sang, un test au doigt est effectué le matin à jeun. Pour obtenir des résultats fiables, préparez-vous correctement à l'étude:

  • ne buvez rien le matin, ne mangez pas, ne vous brossez pas les dents avec de la pâte, ne vous rincez pas la bouche;
  • limiter l'apport alimentaire 8 heures avant l'étude;
  • renoncer aux glucides rapides par jour;
  • 24 heures avant l'analyse, arrêtez de prendre les médicaments et s'il est impossible de les annuler, prévenez le médecin.

Déterminer la concentration de sucre permettra une analyse biochimique du sang d'une veine. Cependant, la norme est légèrement différente, l'indicateur autorisé dans le décodage est de 6 mmol / l.

Si les résultats des tests précédents indiquent une hyperglycémie, un test de tolérance au glucose est effectué:

  1. Le matin à jeun, ils prélèvent du sang sur un doigt ou une veine..
  2. Les femmes enceintes boivent 100 ml de solution de glucose.
  3. Après 60 et 120 minutes, un prélèvement sanguin répété est effectué. Pendant cette période, vous ne pouvez rien utiliser.
  4. Les résultats de l'analyse sont comparés au tableau des normes. En cas de dépassement des indicateurs, une consultation d'endocrinologue est désignée.

Causes et facteurs de risque d'hyperglycémie

L'hyperglycémie pendant la grossesse est causée par l'incapacité du pancréas à synthétiser suffisamment d'insuline. En raison du manque d'hormones, le sucre n'est pas distribué aux cellules et aux tissus, mais reste dans le sang.

Les hormones synthétisées par le placenta provoquent également une augmentation du taux de glucose. La somatomammotropine agit comme un antagoniste de l'insuline, aide à garantir que le fœtus reçoit suffisamment de glucose. Il augmente la glycémie, réduit la sensibilité des cellules à l'hormone du pancréas.

Facteurs de risque d'hyperglycémie:

  • âge enceinte de plus de 30 ans;
  • prédisposition génétique au diabète;
  • diagnostic de prééclampsie ou de diabète gestationnel lors de grossesses précédentes;
  • antécédents de fausses couches et de grossesses manquées;
  • polyhydramnios;
  • obésité ou insuffisance pondérale.

Dans certains cas, les résultats des tests donnent des résultats faussement positifs. Facteurs contribuant à une augmentation à court terme des niveaux de glucose au-dessus de la normale:

  • stress, expérience émotionnelle;
  • maladie infectieuse;
  • non-respect des recommandations pour la préparation de l'analyse;
  • activité physique excessive la veille;
  • prendre certains groupes de médicaments.

Manifestations du diabète gestationnel

L'hyperglycémie dans les premiers stades passe inaperçue et la femme attribue les premiers symptômes aux changements physiologiques associés à la grossesse. Les signes pathologiques apparaissent clairement à partir du troisième trimestre de gestation. Cela est dû à la synthèse active des hormones par les glandes surrénales, le placenta, l'hypothalamus, ainsi qu'à une charge accrue sur le pancréas. Pendant cette période, la femme enceinte note les signes suivants de diabète:

  • soif constante, bouche sèche;
  • augmentation de l'appétit, prise de poids rapide;
  • peau sèche, démangeaisons dans la région génitale;
  • diminution de l'acuité visuelle;
  • augmentation de la production d'urine;
  • fatigue, léthargie, somnolence.

Effets

L'hyperglycémie pendant la grossesse est dangereuse pour la future mère et le fœtus. La pathologie menace une fausse couche spontanée, une congélation fœtale ou une naissance prématurée.

Le bébé développe parfois des anomalies congénitales et des anomalies:

  • gain de poids excessif - macrosomie;
  • augmentation des niveaux d'insuline, qui à l'avenir menace de fréquentes crises hypoglycémiques;
  • fœtopathie diabétique - altération du fonctionnement des reins, des vaisseaux sanguins, du pancréas;
  • faible tonus musculaire;
  • tendance au diabète;
  • manque de réflexes physiologiques immédiatement après la naissance.

Correction de la glycémie

Afin d'éviter les complications, il est important non seulement de connaître le taux de sucre dans le sang chez la femme enceinte, mais aussi de le maintenir. Le respect des recommandations de l'endocrinologue contribuera à y parvenir..

La première étape de la correction de la glycémie est la diététique:

  • repas fréquents et fractionnés en petites portions;
  • rejet des produits frits, salés, fumés;
  • apport limité en glucides;
  • enrichissement du régime avec de la viande, du poisson, des légumes, des céréales, des fruits non sucrés.

Un effort physique modéré aidera à maintenir une glycémie normale: yoga, natation, marche. Il est important que les cours apportent plaisir et bénéfices, ne provoquent pas de surmenage et de détérioration du bien-être.

Dans les cas critiques, une insulinothérapie est prescrite aux femmes enceintes. La posologie et les règles de prise du médicament sont déterminées par le médecin individuellement.

La norme de sucre dans le sang chez les femmes enceintes est une caractéristique importante d'un déroulement réussi de la gestation. La déviation des indicateurs dans une large direction menace le développement du diabète gestationnel, qui après l'accouchement peut se transformer en sucre. L'hyperglycémie est également dangereuse pour le fœtus, car elle perturbe le fonctionnement des organes internes, contribue à une prise de poids excessive, au développement de problèmes hormonaux.

Taux de glucose sanguin pendant la grossesse

Sucre sanguin général (glucose)

L'un des composants biochimiques du sang humain est le glucose, qui est impliqué dans les processus du métabolisme énergétique. Son niveau est contrôlé par l'hormone insuline, qui est produite dans le pancréas par ses cellules dites bêta. Niveau normal pour les enfants:

  • jusqu'à l'âge de 1 mois: 2,8 - 4,4 mmol / litre;
  • de 1 mois à 14 ans: 3,3 - 5,5 mmol / l.
  • chez les hommes et les femmes non enceintes, glucose à jeun: 3,4 - 5,5 mmol / litre - dans le sang capillaire (prélevé du doigt) et de 4 à 6 mmol / litre - dans les veineux;
  • chez les personnes âgées de 60 ans et plus: 4,1 - 6,7 mmol / l.

L'indicateur pendant la journée peut fluctuer, mais en tenant compte de l'apport alimentaire, du sommeil, du stress émotionnel, physique et mental. Cependant, sa limite supérieure ne doit pas dépasser 11,1 mmol / litre.

Taux de grossesse normaux

Dans le sang des femmes enceintes, les limites des normes de glucose deviennent moins "dispersées" - le seuil inférieur monte à 3,8 mmol / L, le seuil supérieur diminue à 5 mmol / L. Le niveau de sucre doit être soigneusement surveillé pendant toute la période de grossesse. Les analyses sont effectuées lors de votre premier contact avec la clinique prénatale. Il est conseillé d'effectuer une analyse à 8-12 semaines de gestation. Si les indicateurs correspondent aux normes des femmes enceintes, la prochaine étude est prévue pour 24 à 28 semaines. Un test sanguin pour le sucre est effectué à partir d'un doigt ou d'une veine. Le sang veineux vous permet de déterminer le niveau de sucre dans le plasma. Dans ce cas, les indicateurs normaux seront plus élevés qu'avec une clôture capillaire - de 3,9 à 6,1 millimoles / l.

Au troisième trimestre de la grossesse, le pancréas produit une grande quantité d'insuline, à laquelle le corps d'une femme doit faire face. Si cela ne se produit pas, le développement du diabète sucré (DM) chez les femmes enceintes, le soi-disant diabète gestationnel, est très probable. Les manifestations de la maladie peuvent être latentes, asymptomatiques et avec une glycémie à jeun normale. Par conséquent, pendant une période de 28 semaines, les femmes enceintes sont testées pour le glucose (test d'effort).

Le test de tolérance au glucose (test de tolérance au glucose, GTT) permet de détecter ou d'exclure la présence de diabète gestationnel. Elle consiste en un don de sang d'abord à jeun, puis - après ingestion de glucose (charge). Pour les femmes enceintes, un triple test est réalisé. Après avoir fait le test à jeun, une femme reçoit 100 grammes de glucose dissous dans de l'eau bouillie. Des tests répétés sont effectués une, deux et trois heures après le premier. Les résultats sont considérés comme normaux:

  • après 1 heure - 10,5 mmol / l ou moins;
  • après 2 heures - 9,2 et moins;
  • après 3 heures - 8 et moins.

Le dépassement de ces indicateurs peut indiquer la présence d'un diabète sucré gestationnel, qui nécessite une observation et un traitement supplémentaires par un endocrinologue. Toutes les valeurs de glycémie pendant la grossesse sont indiquées dans le tableau:

Baisse des performances

Des niveaux de sucre inférieurs à la normale chez les femmes enceintes peuvent être associés à une nutrition déséquilibrée et inadéquate, une consommation accrue de bonbons, un effort physique excessif, ainsi que la présence de toute maladie chronique. Une diminution de la glycémie est tout aussi indésirable (hypoglycémie) qu'une augmentation (hyperglycémie).

Avec une forte baisse du taux de sucre, une sensation d'étourdissement, des tremblements dans le corps, des étourdissements, une transpiration abondante et une sensation de peur sont caractéristiques. L'hypoglycémie est dangereuse dans un coma avec une menace pour la vie d'une femme et d'un fœtus qui souffre de la privation d'oxygène. Il est important de prévenir le développement d'une hypoglycémie, d'organiser correctement le régime alimentaire et de ne pratiquer qu'une activité physique réalisable. S'il y a une pathologie somatique, informez-en votre obstétricien-gynécologue..

Amélioration de performance

La grossesse elle-même est un facteur de risque de développer un diabète. Cela est dû à l'instabilité de la production d'insuline. Les symptômes suivants peuvent indiquer une augmentation de la glycémie normale:

  • sensation constante de soif et de sécheresse dans la cavité buccale;
  • sensation constante de faim;
  • urination fréquente;
  • l'apparition d'une faiblesse et d'une fatigue générales;
  • gain de poids rapide avec une nutrition adéquate;
  • un goût métallique en bouche;
  • respiration fade avec brossage régulier;
  • saute dans la pression artérielle, plus vers le haut;
  • sucre dans l'urine à plusieurs reprises (devrait normalement être absent).

Lors de la répétition de conditions hyperglycémiques, un régime avec une quantité réduite de glucides simples est nécessaire. La consommation de sucre et de confiserie, de pain blanc, de fruits sucrés, de baies et de jus, de pommes de terre, de cornichons devrait être exclue. Il n'est pas recommandé d'utiliser des plats et des produits frits, gras et fumés. Le suivi de vos fluctuations de la glycémie à tout moment de la journée aidera votre lecteur de glycémie à domicile. Si un régime pour ajuster les indicateurs à la normale ne suffit pas, l'endocrinologue peut prescrire une injection de doses adéquates d'insuline.

Si le diabète gestationnel se développe encore, cela ne signifie pas que la maladie prendra nécessairement une forme chronique après l'accouchement. Respect de toutes les recommandations du médecin, activité physique suffisante, régime strict, composé de plats sains qui peuvent être préparés assez savoureux - des aides fidèles sur le chemin de la prévention du diabète.

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