Cancer du pancréas quelles sont les prédictions?

Le cancer du pancréas est l'une des maladies oncologiques les plus complexes et les plus agressives. Sans chirurgie, même les premiers stades se terminent par la progression de la maladie et ont une évolution défavorable.

Cancer du pancréas - caractéristiques et pronostic

Avec le cancer du pancréas, une tumeur maligne se forme dans les tissus de son corps, de sa tête et de sa queue. Au début, il affecte la membrane muqueuse, puis se développe en couches plus profondes. Ensuite, la tumeur commence à métastaser vers les organes voisins - le foie, l'estomac, le gros intestin, les os. La maladie survient plus souvent chez les hommes après 60 ans, chez les femmes, elle est diagnostiquée un peu moins souvent. Par la fréquence de détection, ce type de cancer n'est pas en première position, mais il occupe la quatrième place dans la mortalité.

En plus de la classification par lieu, différents types de cancer sont distingués:

Forme de tumeurCaractéristiquePrévoir
Cancer acineuxGrandir comme une grappe de raisinLa survie moyenne est de 28 semaines, les patients ne survivent pas plus de 2-3 ans
Cystadénocarcinome mucineuxReprésente un kyste renaissantJusqu'à 50% des patients vivent plus de 5 ans
Adénocarcinome canalaire (80% de toutes les tumeurs)Il se développe dans les cellules des canaux de la glandePlus d'un an, seuls 17% des patients survivent
Adénocarcinome à cellules géantesProvient de cellules produisant des enzymes et formant des canauxSurvie moyenne de seulement 8 semaines
Carcinome épidermoïde glandulaireBassin de kystes remplis de sangIl se propage rapidement, seulement 5% des patients vivent plus d'un an

Le cancer le plus sévère est indifférencié, il se développe rapidement, ne peut pas être traité et provoque rapidement la mort du patient. Le pronostic de cette maladie est le plus défavorable.

Signes de cancer de la tête de la glande

Le cancer est détecté principalement aux stades 3-4. Ceci est habillé par un manque de symptômes dans les premiers stades. La tumeur ne montre aucun signe et il est impossible de déterminer l'apparence de manière indépendante. Seule une échographie annuelle ou une IRM détectera le cancer lorsqu'il est petit.

Le tableau clinique peut varier. Il existe des symptômes dans lesquels l'oncologie pancréatique doit être suspectée chez les patients âgés de plus de 55 ans:

  • développement soudain du diabète;
  • ictère sans douleur;
  • douleur persistante dans l'estomac à la gastroscopie normale.

Avec des lésions de la tête de la glande, la douleur dans l'hypochondre est caractéristique et redonne. Ils ressemblent à ceux atteints de pancréatite chronique. La douleur survient lors de la consommation d'aliments gras, pire la nuit. Si vous vous penchez en avant, pliez les genoux, cela devient plus facile.

L'apparence de la peau des jambes peut changer - elle devient cyanotique en raison de l'apparition de microthrombi.

Comme avec d'autres tumeurs gastro-intestinales, avec ce type de cancer, une personne perd toujours du poids. La perte est de 10% ou plus dès les premières étapes, mais tout le monde ne remarque pas le changement. Après avoir mangé, il y a une lourdeur dans l'estomac. Fatigue, somnolence, démangeaisons cutanées, nausées, vomissements, matières fécales deviennent grasses, brillantes.

Symptômes du cancer du corps ou de la queue de la glande

Comme pour une lésion de la tête, les données sur la localisation des tumeurs ne donnent pas de signes à un stade précoce. Les premiers symptômes apparaissent généralement du deuxième au troisième stade. Ils sont associés à une altération de la fonction des glandes, ils peuvent donc être les suivants:

  • une augmentation de l'urine, de l'urine légère, de la polyurie la nuit;
  • bouche sèche, soif (comme avec le diabète);
  • diarrhée de matières grasses, augmentation des selles en raison d'une mauvaise digestion.

Deux types de tumeurs peuvent se développer en fonction du type de cellules affectées. Il s'agit du glucoganome (la partie de la glande responsable de l'insuline souffre) ou du gastrinome (un cancer de la zone sécrétant des enzymes digestives se développe). Les symptômes seront plus prononcés de la part de la digestion ou du métabolisme des glucides..

De nombreux patients présentent des symptômes comme la pancréatite - manque d'appétit, douleur douloureuse.

À mesure que la maladie progresse, de tels signes apparaissent - démangeaisons de la peau, urine foncée, selles claires, intolérance à la viande et aux graisses. Les autres symptômes sont des convulsions aux coins de la bouche, une brillance, un brillant de la langue, une dermatite et un eczéma. Les plaies guérissent lentement, chez les femmes le cycle menstruel s'égare, la libido est perturbée, des convulsions se produisent souvent.

S'il y a des métastases

La propagation d'une tumeur aux organes voisins ou éloignés sans traitement est inévitable. Les métastases se propagent dans le sang, la lymphe, mais le plus souvent, elles poussent simplement le long du péritoine. De la queue, le cancer se développe souvent dans la rate, de la tête au foie et à l'estomac.

À ce stade, les symptômes ne sont pas invisibles, certains mettent la vie en danger:

    ascite - hydropisie de l'abdomen;

Lorsque le foie est endommagé, les yeux et la peau sont constamment jaunes, les selles sont incolores, une odeur douloureuse sort de la bouche et les gencives saignent. Des métastases éloignées peuvent pénétrer le cerveau, les os. Cela se traduit par des douleurs de localisation, une boiterie, des symptômes focaux correspondants. Avec métastases pulmonaires, il y a toux, hémoptysie, essoufflement.

Les prévisions pour les première et deuxième étapes

En plus du premier, un autre étage zéro est isolé. La tumeur est située dans la couche supérieure de la muqueuse et est de petite taille. La plupart de ces cas sont opérés avec succès et une personne a une chance de guérir complètement. Au premier stade, le pronostic du cancer du pancréas empire déjà. Le fait est que seulement 50% des cas peuvent être opérés, bien que la tumeur ait des dimensions allant jusqu'à 2 cm.

Après la chirurgie, jusqu'à 7% des patients décèdent de complications postopératoires.

Chez 30% des personnes opérées, le pronostic est favorable. Ils vivent plus de 5 ans, ce qui est un bon indicateur de ces tumeurs agressives. Au deuxième stade, la tumeur s'étend déjà au-delà de la glande et se propage aux ganglions lymphatiques, aux voies biliaires.

Au stade 2B, le cancer passe dans les vaisseaux, le duodénum. Le nombre de personnes vivant à ce stade dépend de la zone touchée. Si la tête est couverte, le pronostic est déjà défavorable (seulement 8% vivront plus de 5 ans). En cas de dommages au corps de l'organe, il est complètement retiré, mais la plupart des patients meurent encore dans les 2 ans.

Prédictions du stade 3 du cancer

À ce stade, les cellules malignes se trouvent dans les intestins, les vaisseaux sanguins, la rate, l'estomac et les troncs nerveux. Les métastases peuvent être étendues et couvrir tous ces organes, ainsi que les artères des reins et du cœur. L'opération n'est plus possible, donc la prévision est défavorable. Retarder la mort n'aide que la chimiothérapie. Certains patients subissent une chirurgie palliative qui aide à améliorer l'écoulement de la bile, etc. Les caractéristiques de la prévision sont les suivantes:

Le pic de mortalité à ce stade des tumeurs pancréatiques chez l'homme est de 70 ans, chez la femme - de 50 ans. La prévalence est d'environ 10 à 14 personnes pour 100 000 personnes chaque année..

Quatrième étape - Prédictions

Malheureusement, c'est au 4ème stade que la maladie est détectée chez la plupart des patients. La prévision du nombre de personnes vivant en 4 étapes est décevante. Le processus du cancer a déjà touché toutes les zones environnantes et s'est propagé à ces organes:

  • reins
  • poumons;
  • cerveau et moelle épinière;
  • des os.

La maladie est aggravée par une intoxication grave, causée par la carie de la tumeur, ainsi que par le développement du diabète.

Le taux de survie spécifique dépend de la gravité des dommages aux autres organes. Par exemple, les métastases pulmonaires sont des moyens de provoquer une insuffisance respiratoire aiguë et la mort. Habituellement, la durée de vie est de 4 à 6 mois, pas plus. Même une telle période ne peut être vécue que si un traitement de soutien est fourni. Lorsque de grandes métastases dans les organes vitaux sont détectées, de nombreux patients ne vivent que 2 à 8 semaines. Environ 1 à 2% des personnes atteintes du quatrième stade de la maladie vivent environ un an.

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Cancer du pancréas

informations générales

Le pancréas est un organe du système digestif humain qui remplit simultanément une fonction exocrine (sécréter des enzymes digestives) et une fonction intracrétoire (synthèse d'hormones - insuline, glucagon, somatostatine, peptide pancréatique). Les tumeurs malignes de cet organe peuvent être localisées dans les services endocrinien et exocrinien, ainsi que dans l'épithélium des canaux, du tissu lymphatique et conjonctif. Le code ICD-10 du cancer du pancréas est C25. Anatomiquement, le fer se compose de parties - la tête, le corps et la queue. Les sous-positions de la CIM-10 incluent des processus localisés dans divers départements et ont des codes de C25.0 à C25.8. Si nous considérons la localisation anatomique du processus tumoral, alors plus de 70% de toutes les tumeurs malignes de la glande tombent sur la tête. Il s'agit d'une maladie des personnes âgées - sa plus grande occurrence à l'âge de 60-80 ans et très rarement à l'âge de 40 ans. Les hommes tombent malades 1,5 fois plus souvent. La maladie est plus fréquente chez les personnes qui mangent des aliments riches en glucides et gras. Chez les patients diabétiques, le risque de cette maladie est doublé.

Le cancer du pancréas reste le plus agressif et se caractérise par une survie extrêmement faible des patients. Cela est dû au fait que la tumeur maligne est asymptomatique, difficile à diagnostiquer et à des métastases précoces aux ganglions lymphatiques, aux poumons et au foie, et se propage également rapidement le long des espaces périneuraux et se développe dans le duodénum et le côlon, l'estomac et les gros vaisseaux. 52% des patients sont détectés aux stades ultérieurs - au moment du diagnostic, il existe déjà des métastases hépatiques. Un diagnostic précoce est souvent une tâche impossible. Même avec une échographie régulière, il n'est pas toujours possible de détecter un cancer à un stade précoce..

Au cours des 40 dernières années, presque aucun changement n'est survenu dans le diagnostic et le traitement qui pourrait améliorer cette situation. Malgré l'amélioration de la méthode chirurgicale et la mise en œuvre d'opérations avancées, elles ne présentent pas d'avantages aux stades de détection de cette maladie. Malgré la rare occurrence (par rapport aux maladies malignes d'autres endroits - poumon, estomac, prostate, colon et sein), la mortalité par cancer du pancréas se classe au quatrième rang mondial. À cet égard, la recherche vise à trouver des méthodes de diagnostic précoce et la chimiothérapie la plus efficace.

Pathogénèse

On sait que la pancréatite chronique 9 à 15 fois augmente le risque de cancer du pancréas. Le rôle principal dans le développement de la pancréatite et du cancer appartient aux cellules étoilées de la glande, qui forment la fibrose et stimulent simultanément l'oncogenèse. Les cellules étoilées, produisant une matrice extracellulaire, activent la destruction des cellules des glandes et réduisent la production d'insuline par les cellules β. Dans le même temps, ils augmentent les propriétés oncogénétiques des cellules souches, stimulant l'apparition d'un cancer du pancréas. Et l'activation constante des cellules étoilées perturbe l'homéostasie des tissus entourant la tumeur, ce qui crée la base de l'invasion des cellules cancéreuses dans les organes et tissus voisins.

Un autre facteur d'oncogenèse est l'obésité. Avec l'obésité, le pancréas souffre sans aucun doute. La graisse viscérale est un organe endocrinien actif qui produit des adipocytokines. Avec la résistance à l'insuline, la stéatose et les cytokines inflammatoires provoquent un dysfonctionnement des organes. Une augmentation du niveau d'acides gras libres provoque une inflammation, une ischémie, une fibrose organique et, finalement, un cancer.

La séquence suivante de changements dans le pancréas est prouvée - stéatose non alcoolique, puis pancréatite chronique et cancer. Chez les patients, la cachexie se développe rapidement, ce qui est associé à une dérégulation des hormones ghréline et leptine sous l'action des mêmes cytokines. Si l'on prend en compte les mutations génétiques, de l'apparition des premiers signes de mutations à la formation d'une tumeur non invasive, 10 ans peuvent s'écouler, puis 5 ans la transformation d'une tumeur non invasive en une forme invasive et métastatique dure. Et après cela, le processus oncologique progresse rapidement, conduisant à un résultat défavorable en 1,5-2 ans.

Classification des tumeurs pancréatiques

Toutes les tumeurs de la glande sont divisées en épithéliales (elles représentent 95%) et neuroendocrines (5%). Les tumeurs épithéliales sont à leur tour:

  • Bénin (rare). Ceux-ci incluent: cystadénome séreux et mucineux, tératome mature et adénome intraductal.
  • Borderline (rarement diagnostiqué, mais a un potentiel malin). Ceux-ci comprennent: un cystadénome mucineux avec dysplasie, une tumeur solide pseudopapillaire et une tumeur intraductale avec dysplasie modérée.
  • Malin.

Malins comprennent:

  • Cystadénocarcinomes séreux et mucineux.
  • Adénocarcinomes canalaires.
  • Pancréatoblastome.
  • Carcinome à cellules acineuses.
  • Adénocarcinome à cellules mixtes.
  • Carcinome papillaire-mucineux intraductal.

La tumeur maligne la plus courante est l'adénocarcinome canalaire, qui est une tumeur très agressive. Un carcinome dans 75% des cas se développe dans la tête. Les autres cas se trouvent dans le corps et la queue..

Le cancer de la tête pancréatique chez 83% des patients présente des symptômes caractéristiques - jaunisse et démangeaisons. De plus, la moitié des patients sont traités au stade terminal de l'ictère, qui est souvent associé à des signes d'obstruction duodénale. Selon le stade, une chirurgie radicale pour enlever la tumeur est possible. Elle est réalisée si le diamètre de la tumeur ne dépasse pas 2 cm, mais même après des opérations radicales, la survie au cours des 5 prochaines années n'est observée que chez 3 à 5% des patients. La réalisation d'une intervention chirurgicale ne permet pas d'obtenir de bons résultats, elle est donc complétée par une chimioradiothérapie, ce qui augmente la survie.

La chirurgie palliative, qui est conçue pour soulager la condition avec la possibilité d'un traitement radical, est réalisée avec un cancer de la tête non résécable localement avancé et implique la formation de divers types d'anastomoses. Les principaux critères de non résécabilité d'une tumeur de la tête sont sa connexion avec les vaisseaux mésentériques, la germination dans le tronc cœliaque et l'artère hépatique. Chez les personnes âgées de stade III - IV, l'opération la moins traumatique est réalisée - cholécystogastrostomie.

Stades du cancer du pancréas

  • Stade IA: T1 (à un stade précoce, la tumeur dans la glande peut mesurer jusqu'à 2 cm, c'est-à-dire que la tumeur peut être détectée), N0 (pas de métastases régionales), M0 (pas de métastases distantes).
  • Stade IB: T2 (tumeur de la tête dans la glande, mais supérieure à 2 cm), N0 (pas de métastases régionales) M0 (pas de métastases distantes).
  • Stade IIA: T3 (tumeur en dehors de la glande: propagation au duodénum, ​​canal biliaire, veine porte, mais l'artère mésentérique n'est pas impliquée), N0, M0 - il n'y a pas de métastases régionales et distantes. La tumeur est opérable, mais chez 80% des patients, la rechute survient après la chirurgie.
  • Stade IIB: T1-3 (la taille et la prévalence de la tumeur peuvent être comme aux stades précédents, N1 (métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux), M0 (pas de métastases éloignées).
  • Stade III: T4 (tumeur se propageant vers le tronc cœliaque et l'artère mésentérique supérieure), tout N et aucune métastase distante - M0.
  • Cancer du pancréas stade 4 - toute tumeur, tout N et métastases distantes - M1. L'opération n'est pas représentée, d'autres méthodes de traitement sont utilisées.

Des formations bénignes distinguent:

  • Les cystadénomes séreux, qui présentent un risque minimal de malignité, une croissance très lente, sont localisés dans n'importe quelle partie de la glande et communiquent très rarement avec le canal. Ce type de tumeur bénigne est diagnostiqué chez les femmes de 50 à 70 ans..
  • Kystes et pseudokystes de rétention. Les deux espèces apparaissent après 45 à 60 ans. Si les kystes de rétention sont situés dans la tête de la glande, alors la localisation dans le corps et la queue est caractéristique d'un pseudokyste.
  • Les tumeurs pseudopapillaires solides sont rares, localisées n'importe où dans la glande, communiquent rarement avec le canal et se développent chez les jeunes femmes de 20 à 40 ans.

Parmi les tumeurs bénignes, l'adénome survient le plus souvent. Les variantes histologiques suivantes sont:

  • la structure acineuse ressemble aux glandes exocrines;
  • neuroendocrine;
  • canalaire - provient de l'épithélium des canaux.

L'adénome acineux ressemble morphologiquement aux cellules acineuses produisant des enzymes pancréatiques. Il est constitué de kystes de différentes tailles, est très rare et est plus souvent localisé dans la tête, beaucoup moins souvent dans le corps et la queue. La taille de ces tumeurs peut aller de millimètres à 10-20 cm.

Le plus souvent, ils sont asymptomatiques. Malgré la taille importante, l'état général du patient reste satisfaisant. Seuls les gros adénomes compressent les organes voisins et sont ressentis à travers la paroi abdominale. En serrant les canaux du pancréas et des voies biliaires, une pancréatite, un ictère et une cholangite se développent. Si la tumeur est hormono-active, les manifestations cliniques dépendront de la sécrétion de l'une ou l'autre hormone. Tumeur détectée par échographie et tomodensitométrie.

La tumeur neuroendocrine ne survient que dans 2% des cas. À la suite d'études, un cinquième des tumeurs neuroendocrines a une prédisposition génétique au cancer, car ces tumeurs contiennent une grande proportion de mutations germinales. Les patients atteints de telles tumeurs ont un meilleur pronostic, cependant, ces tumeurs sont instables - une croissance lente et des métastases rapides sont possibles.

Certains types de kystes sont très sujets à la malignité et se distinguent par leur limite. Ainsi, les formations kystiques mucineuses et les muqueuses papillaires intraductales sont considérées comme des conditions précancéreuses. Ces derniers sont localisés le plus souvent dans la tête et se retrouvent chez les personnes âgées. Quels signes indiquent le plus souvent une tumeur maligne?

  • la présence de ganglions pariétaux dans la glande;
  • la taille du kyste est supérieure à 3 cm;
  • expansion du canal pancréatique principal.

Séparément, il convient de souligner la gastrine - il s'agit d'une tumeur bénigne endocrinienne produisant de la gastrine, qui, dans 80 à 90% des cas, est située dans le pancréas ou la paroi du duodénum. La possibilité de localisation dans le péritoine, l'estomac, la porte de la rate, les ganglions lymphatiques ou l'ovaire n'est pas exclue. Sa manifestation est le syndrome de Zollinger Ellison - augmentation de la sécrétion de suc gastrique, développement d'ulcères peptiques agressifs dans le bulbe duodénal, perforation, saignement, sténose.

La première manifestation du symptôme de Zollinger Ellison est la diarrhée. Un indicateur biochimique de ce syndrome est le niveau de gastrine dans le sang. Normalement, son niveau est de 150 pg / ml, et avec ce syndrome plus de 1000 pg / ml. L'hypersécrétion d'acide chlorhydrique est également déterminée. Avec les gastrinomes isolés, une tumeur est réséquée. Mais même après résection, la rémission dans les 5 ans ne se produit que chez 30% des patients. Chez 70% des patients, le gastrinome ne peut pas être complètement éliminé; par conséquent, ces patients subissent un traitement antisécrétoire continu massif. Dans 2/3 des cas, les gastrinomes sont malins, mais se développent lentement. Métastases aux ganglions lymphatiques régionaux, foie, péritoine, os, peau, rate, médiastin.

Les causes

Les raisons exactes n'ont pas été identifiées, mais il existe des preuves du rôle de certains facteurs:

  • Maladie pancréatique. Tout d'abord, la pancréatite chronique. Chez les patients atteints de pancréatite alcoolique, le risque de maladies malignes de l'organe augmente de 15 fois, et avec une pancréatite simple - de 5 fois. Avec la pancréatite héréditaire, le risque d'oncologie est 40% plus élevé.
  • Kystes pancréatiques, qui dans 20% des cas dégénèrent en cancer. Un risque élevé de malignité est mis en évidence par des antécédents familiaux de cancer de cet organe..
  • Mutations génétiques. On sait que plus de 63 mutations conduisent à cette maladie. 50 à 95% des patients atteints d'adénocarcinomes présentent des mutations dans le gène KRAS2, CDKN2; TP53, Smad4. Chez les patients atteints de pancréatite chronique - dans le gène TP16.
  • L'obésité, qui est toujours associée à une pancréatite, un diabète et un risque accru de cancer de la prostate. L'obésité chez les adolescents augmente le risque futur de cancer.
  • Type de nourriture. Une alimentation à haute teneur en protéines et en graisses, un manque de vitamines A et C, cancérigènes dans les aliments (nitrites et nitrates). L'augmentation de la teneur en nitrate dans les produits conduit à la formation de nitrosamines, qui sont cancérigènes. De plus, les caractéristiques de la nutrition et l'effet cancérigène des produits apparaissent après plusieurs décennies. Ainsi, les caractéristiques nutritionnelles de l’enfance et du jeune âge sont également importantes.
  • Une augmentation du niveau de cytokines (en particulier la cytokine IL-6), qui jouent un rôle non seulement dans le développement de l'inflammation, mais aussi dans la cancérogenèse.
  • Le tabagisme est un facteur de risque de cancer prouvé pour cet organe..
  • Exposition aux rayonnements ionisants et aux vapeurs cancérigènes (par exemple, dans l'industrie de l'aluminium, les nettoyeurs à sec, les raffineries de pétrole, les stations-service et les industries de peinture). Ces facteurs environnementaux défavorables provoquent des modifications de l'ADN et une défaillance de la division cellulaire..
  • Gastrectomie (ablation de l'estomac) ou résection de l'estomac. Ces opérations pour les ulcères et les tumeurs bénignes de l'estomac augmentent plusieurs fois le risque de cancer du pancréas. En effet, l'estomac est impliqué dans la dégradation des agents cancérigènes qui pénètrent dans l'organisme par la nourriture. La deuxième raison est la synthèse de cholécystokinine et de gastrine dans la muqueuse de l'intestin grêle et du pylore (en raison de l'absence de l'estomac ou de sa partie), ce qui stimule l'hypersécrétion du suc pancréatique et perturbe le fonctionnement normal de cet organe.

Symptômes du cancer du pancréas

Les premiers signes d'une tumeur pancréatique sont difficiles à déterminer, car à un stade précoce, le processus ne se manifeste pas et se déroule caché. La présence de symptômes cliniques signifie un processus déjà courant. Au moment du diagnostic de la maladie, 65% des patients présentent des métastases au foie, aux ganglions lymphatiques (chez 22% des patients) et aux poumons. Néanmoins, il convient de prêter attention aux symptômes précoces non spécifiques du cancer du pancréas à un stade précoce - fatigue, fatigue, changements dans la fonction intestinale (constipation ou diarrhée) et nausées périodiques. D'autres symptômes dépendent de l'emplacement de la tumeur dans la glande - la prédominance de certains symptômes permet de suspecter un emplacement particulier de la tumeur.

Une tumeur maligne de la tête du pancréas se manifeste par un ictère et des démangeaisons. Cependant, les manifestations sous forme d'ictère et de démangeaisons ne sont pas des symptômes précoces de la maladie. La jaunisse de la peau apparaît au milieu d'un bien-être complet et sans symptôme de douleur. Seulement chez certains patients, l'ictère s'accompagne de douleurs abdominales ou d'inconfort. La jaunisse dans le cancer de la tête est associée au fait que le carcinome, de taille croissante, se propage aux canaux biliaires et comprime leur lumière et la lumière du duodénum, ​​dans laquelle le canal biliaire commun se jette.

La jaunisse chez certains patients peut être le premier et le seul symptôme. Il grandit dans la nature et son intensité dépend de la taille de la tumeur. La couleur ictérique de la peau est remplacée par l'olive, puis le vert foncé. Le jaunissement de la sclérotique et des muqueuses de la cavité buccale est également caractéristique. Une diminution ou un arrêt complet de l'écoulement de la bile dans l'intestin provoque l'apparition de matières fécales incolores et le développement de symptômes dyspeptiques (nausées), de diarrhée ou de parésie de l'intestin.

La présence chez les patients présentant un ictère de température élevée (jusqu'à 38-39 C) signifie l'ajout d'une cholangite. L'infection des voies biliaires est considérée comme un facteur défavorable, car des complications purulentes et une insuffisance hépatique peuvent se développer, ce qui aggrave l'état du patient. Sentir la tumeur n'est possible qu'avec des tailles importantes ou avec des métastases. Un examen objectif, en plus de l'ictère, révèle une augmentation du foie et de la vésicule biliaire.

Un compagnon de l'ictère est la peau qui démange, qui est causée par l'irritation des récepteurs de la peau par les acides biliaires. Le plus souvent, il apparaît après un ictère avec un taux élevé de bilirubine dans le sang, mais parfois les patients, même avant la période ictérique, se plaignent de démangeaisons cutanées. Il est intense, s'intensifie la nuit, aggrave considérablement le bien-être, car il provoque insomnie et irritabilité. Les nausées et les vomissements surviennent à la fois dans le cancer de la tête et dans une tumeur de la queue et du corps et sont le résultat de la compression du duodénum et de l'estomac par la tumeur.

Les symptômes incluent également des douleurs dans le haut de l'abdomen. Dans les stades initiaux, la douleur diminue avec le patient penché en avant et avec le processus commun, elle devient douloureuse, provoque rapidement l'asthénie du patient et nécessite des analgésiques. Si la tumeur est située dans la tête de la glande, la douleur est localisée dans l'épigastre et, avec une tumeur dans le corps et la queue, elle se propage à l'hypochondre gauche et à la région lombaire gauche. Avec une irradiation dans le dos, qui simule une clinique de pathologie rénale, il est possible de soupçonner la propagation du processus dans l'espace rétropéritonéal. Une douleur sourde et sourde dans l'épigastre est souvent considérée comme une «gastrite», un «ulcère gastro-duodénal», une «pancréatite cholécystique».

Les manifestations systémiques du cancer du pancréas, quel que soit le lieu, comprennent:

  • Je perds l'appétit. L'anorexie est observée chez plus de la moitié des patients atteints d'un cancer de la tête et chez un tiers des patients avec sa localisation dans d'autres parties de la glande.
  • Perte de poids. La perte de poids est le symptôme le plus important. Elle est associée à une diminution de l'appétit, à une altération de la digestion intestinale à la suite d'une obstruction des canaux et d'une cachexie cancéreuse. La perte de poids est considérée comme le symptôme le plus courant..
  • Une glycémie élevée. Certains patients développent un diabète, car la production d'insuline est supprimée, la polydipsie (augmentation de la soif) et la polyurie (augmentation du débit urinaire) apparaissent.

Les symptômes ci-dessus sont des signes d'inopérabilité ou d'opérabilité douteuse. L'identification de l'ascite, la détermination de la tumeur par palpation, la sténose de l'estomac (sa section de sortie) excluent la possibilité d'élimination radicale de la tumeur.

Une tumeur bénigne est soit un néoplasme séreux, soit de simples kystes et pseudokystes. La plupart des kystes ont une évolution asymptomatique. Dans de rares cas, l'adénome des glandes a des manifestations vives sous forme de pancréatite aiguë et d'ictère. La compression de l'estomac ou du duodénum par un gros kyste provoque des nausées, des vomissements, un ictère et rend difficile la vidange de ces organes. L'apparition de douleurs abdominales dans la plupart des cas indique une dégénérescence en tumeur maligne (en particulier avec les pseudokystes). La douleur peut être localisée dans le dos, imitant les maladies de la colonne vertébrale.

Les symptômes du syndrome de Zollinger-Ellison comprennent l'apparition d'ulcères gastro-intestinaux, de diarrhée et de vomissements. Environ la moitié des patients développent une œsophagite. Chez 75% des patients, des ulcères se développent dans l'estomac et dans les parties initiales du duodénum. La possibilité de leur apparition dans le jéjunum et dans les parties distales du duodénum n'est pas exclue. Les ulcères peuvent être uniques et multiples (le plus souvent avec une localisation post-bulbaire).

Les manifestations cliniques des ulcères sont les mêmes que pour l'ulcère gastro-duodénal ordinaire, mais une douleur persistante et une réponse insatisfaisante au traitement antiulcéreux sont une caractéristique. Les ulcères avec ce syndrome réapparaissent souvent et s'accompagnent également de complications: perforation, saignement et sténose. Les complications sont très difficiles et sont la principale cause de décès..

De plus, les ulcères duodénaux sont associés à de la diarrhée, de l'œsophagite, de la stéatorrhée, des taux élevés de calcium, accompagnés de vomissements et d'une perte de poids. Une caractéristique de ce syndrome est la diarrhée, qui est plus fréquente chez les femmes. Chez la moitié des patients, la diarrhée est la première manifestation. L'hypersécrétion d'acide chlorhydrique endommage la muqueuse du jéjunum, ce qui s'accompagne d'une motilité accrue et d'un ralentissement de l'absorption d'eau et de sodium. À ce pH, les enzymes pancréatiques (lipase) sont inactivées. Les graisses ne sont pas digérées, leur absorption diminue, la stéatorrhée se développe et la perte de poids progresse..

Analyses et diagnostic du cancer du pancréas

  • L'échographie est la principale méthode d'examen..
  • La tomodensitométrie renforcée par contraste détermine la stadification, la propagation aux organes voisins, les métastases et donne une conclusion sur la résécabilité de la tumeur. Si la tumeur ne mesure pas plus de 2 à 3 cm et que les vaisseaux ne sont pas impliqués, elle peut être opérée. L'imagerie par résonance magnétique et calculée permet d'identifier les kystes. L'IRM permet de déterminer avec précision le stade des tumeurs neuroendocrines. Ainsi, des bords inégaux et une diminution du signal dans la phase veineuse sont des signes caractéristiques de tumeurs neuroendocrines de bas grade.
  • Le diagnostic à un stade précoce est effectué à l'aide d'un spectroscope optique (méthode de spectroscopie), qui peut détecter même des changements dans les lésions précancéreuses et nous permet de conclure que l'ablation du kyste est nécessaire. Lors de la détermination des kystes malins, la précision de la spectroscopie atteint 95%. Le diagnostic posé par spectroscopie coïncide avec l'analyse histologique postopératoire..
  • Pour déterminer le niveau de blocage des canaux biliaires et pancréatiques, une cholangiopancréatographie endoscopique rétrograde est effectuée. Elle est réalisée à l'aide d'un duodénoscope et d'une unité fluoroscopique utilisant des médicaments radio-opaques (Triombrast, Ultravist).
  • Le multidétecteur SKT est une méthode préopératoire informative. Vous permet d'établir l'opérabilité de la tumeur sur la base de: taille, propagation aux gros vaisseaux, relations avec les organes environnants (propagation dans le ligament hépatoduodénal, mésentère de l'intestin grêle), degré de déformation des voies biliaires.
  • Le diagnostic est confirmé par une biopsie par aspiration, mais il n'est recommandé que lorsque les résultats des examens d'imagerie sont mitigés. Il est préférable de le réaliser sous la surveillance de l'échographie.
  • Détermination des marqueurs tumoraux dans le sang. Le marqueur le plus sensible, spécifique et approuvé pour le cancer de cet organe est le CA-19-9. En bonne santé, son contenu ne dépasse pas 37 unités, et avec cette maladie, il augmente des dizaines, des centaines et des milliers de fois, car il est produit par des cellules cancéreuses. Mais avec le cancer précoce, le niveau de CA-19-9 n'est pas augmenté, donc cette méthode pour les études de dépistage et l'identification des formes précoces ne peut pas être utilisée. L'ajout de deux biomarqueurs supplémentaires à ce marqueur (la ténascine C et un inhibiteur du facteur de coagulation tissulaire) permet une détection précoce du cancer.
  • Dans les tumeurs neuroendocrines, la chromogranine A est utilisée comme marqueur immunohistochimique, mais elle a une faible importance dans le diagnostic de ce type de tumeur. Cependant, des niveaux élevés de chromogranine A (> 156,5 ng / ml) indiquent la présence de métastases.

Traitement du cancer du pancréas

Le traitement principal est le traitement chirurgical ainsi que la chimiothérapie et la radiothérapie. Mais seulement 20% (voire moins) des patients sont opérables. Dans ce cas, la chimioradiothérapie est utilisée avant la chirurgie. Dans certains cas, une tumeur pancréatique n'est exposée qu'à la radiothérapie avant l'opération, puis elle est également irradiée pendant l'opération. La présence de métastases empêche un traitement chirurgical radical, de sorte qu'ils procèdent immédiatement à une chimiothérapie.

La combinaison de deux médicaments ou plus améliore considérablement le pronostic. Diverses combinaisons peuvent être prescrites aux patients: Gemzar + Xeloda (ou Cabecin), Gemzar + Fluorouracile, Gemzar + Fluorouracile + Leucovorin, Fluorouracile + Doxorubicine + Mitomycine C +, Fluorouracile + Mitomycine + Fluorufitorofortorov +, Fluorouracor + Fluorourine + Fluorourine + Leucovorine, Fluorouracile + Doxorubicine + Cisplatine Teva.

Le protocole de chimiothérapie FOLFIRINOX comprend le 5-fluorouracile + leucovorine + irinotécan Medak + oxaliplatine. La toxicité du protocole FOLFIRINOX dépasse considérablement la toxicité de la monothérapie seule avec Gemzar. Ce régime est proposé aux patients atteints d'un cancer métastatique et à faible bilirubine avec un état général relativement bon. Chez les patients atteints d'un cancer métastatique, il est possible d'obtenir une augmentation de la survie jusqu'à 11 mois, ce qui est considéré comme un bon résultat avec le cancer métastatique. La chimiothérapie FOLFIRINOX est également prescrite aux patients atteints d'un cancer de stade zéro ou de stade I, capables de résister à un régime agressif.

La radiothérapie est effectuée avant la chirurgie, pendant la chirurgie et après la chirurgie en combinaison avec la chimiothérapie. La radiothérapie utilise différentes doses. À des fins palliatives (réduction de l'ictère, douleur et prévention des saignements), une dose de 50 Gy est utilisée. Pour augmenter la survie des patients utilisant des doses plus élevées - 60 Gy et plus. L'irradiation pendant la chirurgie est souvent combinée avec externe pour augmenter la dose à la glande et pour mieux contrôler la maladie. Pendant la chirurgie, la dose peut être de 10-20 Gy, qui est complétée par un investissement externe de 45-50 Gy. Dans le cancer inopérable, une combinaison de radiothérapie et de médicaments antitumoraux est préférée: radiothérapie (RT) + Gemzar ou RT + Fluorouracile.

Pour éliminer le syndrome douloureux, des analgésiques narcotiques sont utilisés, qui sont combinés avec des antidépresseurs tricycliques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des anticonvulsivants ou des corticostéroïdes. La neurolyse des ganglions coeliaques (ablation des ganglions coeliaques) réduit la douleur, mais il s'agit d'une intervention chirurgicale. La radiothérapie élimine également partiellement la douleur..

Compte tenu de l'agressivité du cancer de cet organe et d'une détection tardive et du fait qu'il n'est pas toujours possible d'arrêter le processus par une exposition chimiothérapeutique, le traitement avec des remèdes populaires est inefficace et les patients passent un temps précieux à y recourir. La même chose peut être dite au sujet du traitement de la soude, qui a été largement annoncée récemment. Cette méthode n'apportera rien d'autre qu'une diminution de l'acidité, l'apparition de éructations, la gravité de l'épigastre et une violation de l'équilibre acido-basique du sang.

Cancer du pancréas

Le cancer du pancréas est une tumeur maligne qui progresse de manière agressive et est susceptible de se développer rapidement dans les tissus voisins. À mesure que l'éducation se propage, des troubles structurels et fonctionnels du pancréas se produisent. Le cancer du pancréas occupe une position de leader parmi les maladies oncologiques du système digestif. Le nombre de cas diagnostiqués augmente chaque année. Les hommes souffrent plus souvent de la maladie que les femmes. Les oncologues de l'hôpital Yusupov diagnostiquent le cancer du pancréas en utilisant des méthodes modernes de recherche instrumentale et de laboratoire. Ils utilisent l'équipement des principaux fabricants japonais, européens et américains.

Les médecins des cliniques d'oncologie abordent individuellement le choix des tactiques de gestion pour chaque patient. Les chirurgiens maîtrisent parfaitement la technique des interventions chirurgicales radicales et palliatives. L'utilisation des derniers médicaments antitumoraux peut améliorer la qualité et augmenter l'espérance de vie des patients. Le personnel médical fournit des soins professionnels aux patients.

Risques d'occurrence

Les scientifiques n'ont pas encore déterminé la cause exacte du cancer du pancréas. La croissance d'un néoplasme malin peut commencer sous l'influence des facteurs provoquants suivants:

  • Tabagisme excessif - provoque une ischémie (manque d'oxygène) des tissus organiques;
  • Excès dans le régime des glucides facilement digestibles - crée une charge supplémentaire sur la glande;
  • Pancréatite chronique - le développement de cellules atypiques se produit dans le contexte d'un processus inflammatoire incontrôlé dans le pancréas;
  • Excès de poids corporel - la graisse corporelle affecte les organes internes, y compris le pancréas, et la charge supplémentaire augmente le risque de développer des formations tumorales;
  • Intoxication chronique - des effets toxiques prolongés affectent négativement la structure et les fonctions du pancréas;
  • Maladies de la cavité buccale - caries, parodontite, maladie parodontale, qui augmentent considérablement le risque de formation de foyers tumoraux dans le pancréas.

L'incidence la plus élevée de cancer du pancréas est caractéristique des pays économiquement développés, qui se distinguent par l'urbanisation et des indicateurs socio-économiques élevés. Des néoplasmes malins se développent avec une hérédité accablante.

Les cellules tumorales d'autres organes affectés par le processus tumoral se métastasent dans le pancréas. Plus de 75% des patients atteints d'un cancer du pancréas ont atteint l'âge de 70 ans. Cependant, la pathologie affecte également les jeunes..

Opinion d'expert

Le cancer du pancréas est une tumeur maligne qui se développe sur le tissu glandulaire ou dans les canaux d'un organe. Une tumeur détruit très rapidement les tissus et se développe dans les organes voisins, il est donc important de connaître les principaux symptômes de la maladie afin de consulter un médecin en temps opportun.

Selon les médecins, la principale cause de la tumeur est un dysfonctionnement génétique au niveau cellulaire. En conséquence, les cellules affectées ne peuvent pas remplir des fonctions de base, mais elles se multiplient intensivement, ce qui conduit à la formation d'une tumeur. La médecine ne peut pas trouver la cause première de l'oncologie et répondre à la question de savoir ce qui donne l'impulsion à la transformation de cellules saines en cellules cancéreuses. La recherche est en cours depuis de nombreuses années, mais aucune cause claire n'a été trouvée..

Les facteurs provoquants incluent le tabagisme, la consommation excessive d'alcool, le diabète sucré, les interventions chirurgicales sur le tube digestif, les mauvaises conditions environnementales.

Aucun médecin ne vous répondra combien de temps il vivra et si le patient vivra à un stade ou à un autre du cancer du pancréas. Tout dépend de la gravité de la pathologie, de la masse de la lésion, de l’état du corps du patient. Les médecins de l'hôpital de Yusupov pratiquent une approche intégrée du diagnostic et du traitement du cancer du pancréas dans un hôpital.

Symptômes

L'insidiosité du cancer du pancréas est que les stades initiaux de la maladie sont presque asymptomatiques. Il n'y a pas de douleurs sévères et de manifestations évidentes de toute déviation de l'état de santé, de l'inconfort. Vous devez vous méfier et rendre immédiatement visite au médecin si les symptômes suivants apparaissent:

  • Douleur dans l'abdomen, s'étendant vers le dos, aggravée par un changement de position corporelle;
  • Jaunisse de la peau;
  • Une forte diminution du poids corporel;
  • Perte d'appétit;
  • Nausées et vomissements, vertiges, selles molles, faiblesse sans raison apparente.

Dans les tumeurs malignes, la tête de la douleur est généralement localisée dans la région épigastrique. Si le néoplasme est situé dans la queue de l'organe, les patients se plaignent de douleur dans le quadrant supérieur gauche de l'abdomen. Progressivement, la douleur devient plus forte et plus constante, pire la nuit. Il peut être localisé dans le dos (lors de la germination dans les structures rétropéritonéales).

La nature de la douleur change avec un changement de position. Le patient ressent un soulagement lorsque le corps est penché en avant. Une exacerbation peut survenir lors d'attaques de pancréatite aiguë. Douleur dans l'abdomen gauche, constipation ou signes d'obstruction intestinale dus à des métastases de cancer du corps ou de la queue du pancréas dans le côlon.

Le carcinome acineux s'accompagne d'un syndrome d'inflammation focale et de nécrose lipoïde sous-cutanée. Il se caractérise par des douleurs dans les articulations et une augmentation du niveau d'éosinophiles dans le sang, un taux élevé de lipase dans le sérum sanguin. Des symptômes similaires sont caractéristiques de la pancréatite récurrente. Une thrombophlébite superficielle de nature migratoire est une manifestation non statique de l'adénocarcinome pancréatique. Lorsque la veine porte est obstruée, des varices de l'œsophage se développent. Elle entraîne des saignements d'estomac.

Au fil du temps, l'ictère devient l'un des principaux symptômes du cancer du pancréas. Il est détecté chez 90% des patients présentant des lésions tumorales de la tête de l'organe. La jaunisse est progressive. La rémission tumorale peut entraîner une diminution de l'ictère. Dans le cancer de la queue et du corps du pancréas, la jaunisse est rarement enregistrée. Avec le développement de la cholangite, la température corporelle augmente.

À la palpation, une formation volumétrique dans la zone de projection du pancréas est déterminée. Lorsqu'une tumeur est localisée dans la tête de l'organe dans l'hypochondre droit, une vésicule biliaire hypertrophiée et indolore est ressentie. Les dommages aux métastases de la cavité abdominale entraînent le développement d'une ascite (accumulation de liquide libre dans l'abdomen).

Dans la plupart des cas, les patients demandent de l'aide médicale lorsque leur état se détériore fortement. En règle générale, à cette période, la tumeur cancéreuse a déjà des dimensions importantes.

Diagnostique

La détection d'une tumeur pancréatique au premier stade est extrêmement rare. Cela est dû à l'absence de symptômes caractéristiques. Le plus souvent, un cancer au stade initial est diagnostiqué lors d'un examen pour une autre maladie. À l'hôpital de Yusupov, la recherche est effectuée à l'aide d'un équipement moderne. Il vous permet de déterminer précisément et rapidement le type et le stade de développement de la formation de tumeurs. Ceci est important pour clarifier d'autres tactiques de traitement..

Le diagnostic complet du cancer du pancréas comprend:

  1. Analyse générale et biochimique du sang. Il est prescrit afin d'identifier le processus inflammatoire dans le corps. Faites attention aux indicateurs tels que l'ESR, la formule des leucocytes, l'ALT, l'AST, la bilirubine, la lipase, l'amylase et la phosphatase alcaline;
  2. Coagulogramme. Il est déterminé à évaluer le degré de troubles de la coagulation;
  3. Déterminer le niveau de marqueurs tumoraux dans le sang. Le CA-242 et le CA-19-9 sont considérés comme des antigènes spécifiques du cancer du pancréas tumoral. Une augmentation de leur concentration indique des risques élevés de formation de tumeurs;
  4. Examen échographique (échographie) des organes abdominaux. Vous permet d'évaluer la structure du pancréas, sa taille, ainsi que la localisation du foyer pathologique;
  5. Tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM). Une étude en couches du pancréas nous permet d'évaluer l'emplacement, la taille et le degré de croissance tumorale dans les tissus voisins;
  6. Tomographie électronique à positrons (TEP-TDM). Un agent de contraste est utilisé pour l'étude. Après que l'isotope marqué s'est accumulé dans le pancréas, l'organe est examiné pour la présence d'une tumeur;
  7. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. L'examen de la tête du pancréas est effectué à l'aide d'un endoscope. Un agent de contraste est introduit à travers elle, qui tache l'organe. Une série de rayons X vous permet d'établir l'emplacement et la taille de la tumeur;
  8. La laparoscopie est une méthode de recherche de pointe et informative. Pendant la procédure, une biopsie est possible pour l'analyse histologique des échantillons de tissus obtenus du foyer pathologique;
  9. Biopsies. Le cancer du pancréas doit être confirmé par examen histologique. Une biopsie vous permet de déterminer le type et le stade du cancer. Cela est nécessaire pour déterminer les tactiques de traitement..

Le diagnostic du cancer du pancréas aux premiers stades de la maladie (avant la fermeture de la lumière du canal biliaire et la pénétration dans le duodénum) est difficile. Par conséquent, les médecins de l'hôpital Yusupov sont particulièrement attentifs aux patients qui se plaignent d'une douleur prolongée qui se produit sans raison dans le quadrant supérieur gauche de l'abdomen.

L'évaluation à l'aide d'une étude aux rayons X avec contraste de baryum n'est utile que si la tumeur est grande. Sur la radiographie, le déplacement de la cavité stomacale et de la paroi postérieure de la cavité abdominale peut être déterminé. La tumeur peut affecter la muqueuse du duodénum et de l'estomac. Lors de l'utilisation de la suspension de baryum, les structures ont une forme irrégulière.

L'utilisation de l'échographie et de la tomodensitométrie peut détecter de petites tumeurs, y compris des tumeurs du corps et de la queue du pancréas. Avec des résultats de recherche négatifs, une échographie endoscopique est réalisée. En utilisant la tomodensitométrie pour déterminer la lésion tumorale du pancréas et sa pénétration dans la zone environnante, les métastases du cancer du foie et des ganglions lymphatiques voisins. La biopsie par ponction permet un examen histologique et la confirmation du diagnostic.

La cholangiographie transhépatique et la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique sont réalisées chez les patients présentant un ictère obstructif. La pénétration transhépatique montre le site proximal d'obstruction et permet de distinguer une tumeur maligne du pancréas d'un cancer de la vésicule biliaire, des voies biliaires ou de la papille de Vater. En utilisant la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, le rétrécissement du canal pancréatique commun, la compression du canal cholédoque par un néoplasme peut être détectée.

L'échographie endoscopique est utile dans les cas de résection présumée. Avant l'opération, les chirurgiens prescrivent une angiographie pour exclure l'implication des veines drainantes dans le processus tumoral. Dans environ 60% des cas, le cancer survient dans la tête du pancréas. Les tumeurs sont généralement mal délimitées..

La fermeture de la lumière du canal pancréatique avec une extension en amont, ainsi que des signes de pancréatite chronique, créent un symptôme de «coup double» lorsque les deux canaux (pancréatique et canal biliaire commun) sont dilatés. Ces changements sont détectés lors de la visualisation. Au moment où les médecins détectent le cancer du pancréas, la tumeur se propage généralement aux structures voisines. Dans la plupart des cas, l'ictère se développe non seulement à cause de la compression des voies biliaires, mais à la suite d'une invasion tumorale.

Le diagnostic est confirmé dans 75% des cas, soit cytologiquement (à l'aide d'une biopsie par aspiration à l'aiguille fine) soit histologiquement (à l'aide d'une biopsie interne sous échographie ou tomodensitométrie).

Chez 80% des patients atteints de cancer du pancréas, des adénocarcinomes canalaires sont détectés. Ils diffèrent par le degré de différenciation, la présence de mucine, la présence ou l'absence de cellules géantes ou d'éléments squameux. Plus rarement, les néoplasmes malins ont principalement des caractéristiques acineuses ou la principale composante muqueuse (colloïdale). Les oncologues de l'hôpital de Yusupov établissent le diagnostic final, le stade du processus tumoral basé sur l'analyse des résultats des études.

Classification

La classification du cancer du pancréas dépend de la structure histologique de la tumeur et de l'emplacement de la tumeur. Selon la structure histologique, le néoplasme malin du pancréas est divisé en:

  • Squamous;
  • Adénocarcinome;
  • Cystadénocarcinome;
  • Squameux glandulaire;
  • Cancer non spécifié;
  • Adénocarcinome canalaire.

L'adénocarcinome est la forme la plus courante de cancer du pancréas. La tumeur est formée des cellules épithéliales des canaux. Elle s'accompagne d'une intense réaction fibreuse. Le cystadénocarcinome a un pronostic généralement favorable. Un cancer acineux est observé chez 5% des patients. Le sarcome pancréatique est une maladie rare que l'on trouve couramment dans l'enfance..

Selon l'emplacement, le cancer de la tête, du corps et de la queue de l'organe est isolé. Dans 65% des cas, la tumeur est localisée dans la tête du pancréas, dans 30% - dans le corps et la queue, et dans 5% - seulement dans la queue. Des néoplasmes malins de la tête pancréatique pénètrent dans le duodénum. Ils empêchent la perméabilité des voies biliaires, se propagent dans l'espace rétropéritonéal et la cavité péritonéale, forment des kystes. Les tumeurs du corps et de la queue du pancréas peuvent pénétrer dans la veine splénique, la veine porte portale du foie, se métastaser à la rate et au côlon. Les métastases du cancer du pancréas se trouvent souvent dans le foie, les poumons et le péritoine..

La partie exocrine du pancréas possède un réseau bien développé de canaux lymphatiques, qui sont situés le long des vaisseaux sanguins. Les tumeurs situées simultanément dans la queue et le corps du pancréas se propagent à travers les canaux lymphatiques..

Cancer du pancréas chez les hommes et les femmes

Les statistiques montrent que les hommes sont plus susceptibles de souffrir d'un cancer du pancréas. À risque sont les représentants du sexe fort de plus de 50 ans, les fumeurs qui mangent des aliments gras et frits en grande quantité, sont en surpoids. Par conséquent, lorsque les premiers symptômes pathologiques apparaissent, les médecins recommandent de consulter un médecin pour un examen complet.

Les femmes sont moins susceptibles que les hommes de souffrir de cette maladie. Cependant, dans le contexte d'autres maladies somatiques, ils ne prêtent pas attention aux premiers signes du cancer du pancréas. À cet égard, il y a un appel tardif à l'aide médicale et à la détection d'une tumeur dans les stades ultérieurs.

Traitement

La tactique de traitement du cancer du pancréas est déterminée par son stade de développement, sa localisation et la taille du foyer tumoral. Pour la thérapie, des méthodes conservatrices et chirurgicales sont utilisées. Parmi eux:

  1. Chirurgie Les oncologues distinguent plusieurs types de traitement chirurgical du cancer du pancréas. Ils diffèrent par le montant de l'intervention. Conformément à cette distinction entre la résection totale, partielle ou segmentaire;
  2. Chimiothérapie Le plus souvent utilisé en conjonction avec la radiothérapie. L'essence du traitement est l'introduction dans le corps de médicaments qui arrêtent la croissance des cellules cancéreuses. Ces médicaments n'ont aucun effet sélectif. Par conséquent, l'inhibition concerne également les cellules saines. En conséquence, des effets secondaires apparaissent;
  3. Radiothérapie. L'objectif principal de cette méthode de traitement est de réduire la taille du foyer tumoral. La radiothérapie peut être effectuée avant et après la chirurgie. Aux stades avancés du cancer du pancréas, la radiothérapie est palliative;
  4. Thérapie symptomatique Une partie obligatoire du traitement complet du cancer du pancréas. La thérapie symptomatique vise à soulager le syndrome douloureux que les patients ressentent à toutes les étapes du traitement. À cette fin, des analgésiques narcotiques et non narcotiques sont utilisés..

Étapes et prévisions

Identifier le stade de développement du cancer du pancréas est important pour déterminer d'autres tactiques de traitement. Conformément au classement, il existe:

  • 0 (TisN0M0): la tumeur ne s'étend pas au-delà du pancréas, il n'y a pas de symptomatologie clinique;
  • 1A (T1N0M0): une tumeur d'un diamètre allant jusqu'à 2 cm est localisée dans le corps, des diarrhées, des nausées ou des vomissements peuvent survenir;
  • 1B (T2N0M0): la taille du foyer tumoral devient supérieure à 2 cm, les symptômes dyspeptiques persistent;
  • 2A (T3N0M0): la tumeur se développe à l'extérieur du pancréas, mais n'affecte pas les ganglions lymphatiques;
  • 2B (T1-3N1M0): le processus cancéreux se propage aux ganglions lymphatiques voisins, une forte diminution du poids se produit, un jaunissement de la peau et des muqueuses visibles et des douleurs apparaissent;
  • 3 (T4N0-1M0): la tumeur se développe à l'extérieur du pancréas, affecte les artères, les veines, les nerfs;
  • 4 (T0-4N0-1M1): stade le plus difficile, dans lequel le processus cancéreux affecte les ganglions lymphatiques et les organes distants, des métastases apparaissent.

Le pronostic de survie à cinq ans dépend du stade auquel la formation a été détectée. Plus le cancer est diagnostiqué tôt, plus les chances de succès du traitement de la pathologie sont élevées. Dans certains cas, aux stades avancés du développement tumoral, seul un traitement palliatif est possible, dont le but est d'alléger l'état général du patient. Elle est réalisée à l'hospice de l'hôpital Yusupov.

Rechute et tactiques de traitement

La possibilité de rechute du cancer du pancréas dépend du stade auquel la maladie a été détectée et de la qualité du traitement. Il est impossible de prédire avec précision la possibilité d'un nouveau développement de la tumeur. Divers facteurs provocateurs influencent la rechute.

Après avoir terminé le traitement, il est important de suivre les conseils médicaux et de se rendre régulièrement aux examens de routine. La tactique de gestion d'un patient atteint d'un néoplasme récurrent dépend de son emplacement, de sa taille et de son stade de développement du foyer tumoral. Pour cela, les mêmes méthodes sont utilisées que pour la maladie primaire..

Prévention du cancer du pancréas

Pour réduire la probabilité de développer un cancer du pancréas, les médecins ont élaboré des recommandations préventives. Ils comprennent:

  1. Respect d'une alimentation équilibrée et équilibrée. Dans le menu du jour, vous devez limiter la quantité de glucides et de protéines facilement digestibles. Les produits sélectionnés ne doivent pas contenir de nitrates;
  2. Mode de vie actif. Une activité physique adéquate réduit le risque d'obésité;
  3. Cesser de fumer et boire excessivement. L'intoxication chronique affecte négativement l'état du pancréas, stimulant la croissance des cellules tumorales.

Un cours complet de diagnostic et de traitement du cancer du pancréas à Moscou peut être effectué à l'hôpital Yusupov. La clinique dispose des équipements les plus récents et d'une équipe professionnelle de médecins. Un diagnostic rapide et précis vous permet d'identifier le cancer aux premiers stades de développement. Une approche individuelle pour chaque patient, des prix raisonnables distinguent favorablement l'hôpital Yusupov parmi les établissements médicaux de la capitale. Vous pouvez vous inscrire à une consultation en appelant le centre de contact 24h / 24.

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