Rendez-vous avec un diététicien à Vladivostok

Enregistrement par téléphone: +7 (423) 240-27-27.

Atyusheva Marina Vladimirovna, diététiste, expérience professionnelle 16 ans.

Il aborde le traitement de ses patients de manière globale en utilisant des méthodes modernes d'examen en laboratoire et instrumentales, fait un usage intensif de la bioimpédansométrie. Il a une vaste expérience dans la thérapie diététique réussie de la surcharge pondérale, de l'insuffisance pondérale, des peaux à problèmes, du diabète, des maladies cardiaques, de l'hypertension, des maladies du tractus gastro-intestinal, des maladies des articulations, etc..

Marina Vladimirovna est une spécialiste expérimentée dans la préparation et l'application réussie de programmes de nutrition individuelle pour la correction du poids, la nutrition sportive et médicale. Il dispose de méthodes efficaces de programmes individuels de thérapie de soutien pour les patients qui ont déjà atteint les résultats visés. Admission primaire - 2000 roubles, réadmission - 1400 roubles.

Vous pouvez prendre rendez-vous en appelant le 240-27-27.

Un nutritionniste aidera non seulement à guérir de nombreuses maladies, mais aussi à empêcher leur développement. Les anciens sages ont dit que nous sommes ce que nous mangeons. Ce dicton est tout à fait approprié si nous parlons du métier de nutritionniste. Alors, qui est nutritionniste et que fait-il? Le nom «nutritionniste» vient du mot «régime». Le mot «régime» signifie - les règles de nutrition et la bonne sélection des produits, leur préparation, la fréquence et la quantité de manger.

Ainsi, un nutritionniste est un médecin qui sait bien manger. De plus, il peut choisir le bon régime pour un patient atteint d'une maladie particulière. Un nutritionniste vous dira comment manger de manière à ne pas aggraver l'état du corps lors d'une maladie, mais plutôt à soulager son état et contribuer à une récupération rapide.

Mais ce ne sont pas toutes les possibilités de nutrition et un nutritionniste. Comme vous le savez, de nombreuses maladies sont le résultat d'un mode de vie inapproprié. Un des éléments clés d'un mode de vie inapproprié ou malsain est la malnutrition. Ce que nous mangeons peut facilement développer un certain nombre de maladies aiguës et chroniques dans le corps. Une mauvaise alimentation peut entraîner l'obésité, le diabète, la gastrite et de nombreux autres problèmes graves..

Ces problèmes provoqueront l'apparition d'autres maladies graves. Par exemple, l'obésité a un effet néfaste sur de nombreux systèmes corporels, y compris le système cardiovasculaire. L'obésité peut entraîner la formation de plaques graisseuses dans les vaisseaux sanguins, une crise cardiaque et de nombreux autres problèmes..

Un nutritionniste n'est pas seulement un médecin en charge, mais aussi un médecin dont les conseils vous aideront à éviter le traitement. Ses conseils aideront à prévenir le développement de nombreuses maladies grâce à une bonne nutrition..

Quand contacter un nutritionniste?

Tout d'abord, il n'ira pas chez un diététicien alors que les problèmes de santé ont déjà commencé. Si vous êtes jeune et en bonne santé, il est temps d'apprendre les règles d'une alimentation saine et de conserver un cadeau inestimable - votre santé et votre beauté. Un nutritionniste vous y aidera..

Le médecin sera en mesure d'évaluer votre poids et votre tendance à développer certaines maladies et à développer une alimentation saine et appropriée. Un tel régime peut empêcher le développement de maladies et vous garder en bonne santé pendant de nombreuses années..

Un diététiste devrait contacter les personnes en surpoids ou en insuffisance pondérale. Une bonne alimentation combinée à une activité physique adéquate vous aidera à prendre ou à perdre du poids et à vivre une vie saine et épanouissante..

Si vous avez un dysfonctionnement du tube digestif ou du système cardiovasculaire, vous devriez également consulter un nutritionniste. L'aide d'un diététicien est nécessaire si vous avez des problèmes de peau, d'ongles et de cheveux. Il est possible que ces problèmes cosmétiques soient causés par des «déséquilibres» nutritionnels et un manque de certaines vitamines et minéraux. C'est une nutritionniste qui contribuera à établir le bon régime et à retrouver son ancienne beauté.

Vidéo: correction du poids. Accueil d'une diététiste, endocrinologue

Quels tests faut-il faire pour contacter un nutritionniste à Vladivostok?

Tout d'abord, le médecin peut vous demander de faire un test sanguin général, cette simple analyse montrera l'état général du corps. Mais il vaut mieux faire un test sanguin biochimique, vérifier votre glycémie et passer un test d'urine général.

Il existe une autre analyse souvent prescrite par les nutritionnistes. Cette analyse est abrégée en TSH. Il détermine le niveau de l'hormone thyroïdienne. Après tout, ce sont précisément les violations de la glande thyroïde qui peuvent entraîner un surpoids.

Sans ces analyses, il sera difficile pour un diététiste d'exclure certaines maladies chroniques possibles ou les causes d'un phénomène. Ce sont les analyses et leurs résultats qui aideront le médecin à établir le bon régime préventif ou thérapeutique.

Quelles méthodes de diagnostic la diététiste utilise-t-elle?

En plus des tests de laboratoire, un spécialiste peut vous référer à un examen échographique des organes abdominaux. Après tout, les personnes atteintes de maladies gastro-intestinales se tournent souvent vers une diététiste. Une échographie aidera à déterminer quels troubles sont survenus dans le corps et quel régime peut faire face à cette condition..

Le nutritionniste participe à la sélection appropriée d'un régime alimentaire pour les personnes saines et malades. Pour une personne en bonne santé, un diététicien aidera à établir le bon régime, qui fournira à son corps la quantité nécessaire de nutriments, vitamines, minéraux et oligo-éléments.

Dans le même temps, un nutritionniste vous aidera à choisir le bon apport calorique. De nos jours, les gens mangent beaucoup de nourriture "vide". Cet aliment est très riche en glucides, lipides et protéines, c'est-à-dire qu'il est très riche en calories. Mais en même temps, ces aliments peuvent être pauvres en vitamines et autres substances bénéfiques..

Avec ce type de nutrition, les adultes et même les enfants prennent facilement un excès de poids, mais en même temps leur corps meurt de faim et manque de substances vitales. Une telle "grève de la faim" peut inhiber la croissance des os, du cartilage, du tissu musculaire, des cellules nerveuses et d'autres systèmes importants du corps.

Avec un manque de vitamines et de minéraux dans l'alimentation, le corps n'est pas en mesure de produire certaines des hormones les plus importantes. Par exemple, avec une carence en iode, la glande thyroïde ne peut pas produire son hormone..

Par conséquent, la tâche du nutritionniste est de créer une alimentation équilibrée, dans laquelle il y aura non seulement des calories «vides», mais aussi toutes les substances nécessaires à une vie saine. Un tel régime est appelé sain..

Dans certaines régions, il y a une carence prononcée de certaines substances dans l'eau ou les produits alimentaires, par exemple l'iode ou le sélénium. Ensuite, le nutritionniste accorde une attention particulière lors de l'élaboration de régimes alimentaires pour reconstituer ces substances ou prescrit leur apport en médicaments. Un tel régime est appelé préventif. En effet, combler le déficit est une excellente prévention du développement de diverses maladies.

Si une personne vient chez un nutritionniste atteint d'une maladie, la tâche du nutritionniste est de créer un régime thérapeutique. Un tel régime comprend non seulement des aliments sains, mais il élimine les aliments malsains ou les méthodes de cuisson..

Un régime thérapeutique peut aider une personne malade à restaurer le bon processus métabolique dans le corps. De plus, il existe de nombreux produits alimentaires qui ont un effet thérapeutique dans une maladie donnée. Leur bonne alimentation peut contribuer à la récupération et à la récupération les plus rapides du corps..

La compétence d'un diététicien comprend plusieurs maladies qui peuvent être traitées par un régime.

Quels patients peuvent avoir besoin d'une visite chez un nutritionniste:

  • Premièrement, ce sont des personnes atteintes de maladies du tractus gastro-intestinal. Ce qui est tout à fait logique, car tout d'abord, tout aliment pénètre dans le tractus gastro-intestinal, est digéré, absorbé dans la circulation sanguine et ne se propage ensuite que dans tout le corps., etc.
  • Un autre domaine d'activité d'une diététiste est le traitement des maladies cardiovasculaires. Une mauvaise alimentation peut provoquer des problèmes cardiaques ou un blocage des vaisseaux sanguins. La correction de l'alimentation contribuera à améliorer la fonction cardiaque et à éviter la thrombose et d'autres maladies similaires..
  • La perte de poids ou l'obésité est une autre maladie qui est la responsabilité d'un diététiste. L'exercice ou un exercice approprié peut ne pas donner les résultats souhaités, s'il n'est pas complété par une bonne nutrition..
  • Un diététicien peut également donner des conseils sur une maladie comme l'anorexie. Malheureusement, il devient de plus en plus «populaire» parmi les adolescentes et les jeunes femmes. Ici, il vous suffit de choisir un régime riche en calories et très nutritif pour aider les patients à prendre du poids et à retrouver la santé.
  • Un autre domaine d'activité d'un diététicien est les maladies virales ou infectieuses. Bien sûr, le régime ne peut à lui seul vous guérir de la grippe ou du rhume. Mais cela peut aider le corps à combattre le virus ou l'infection. Certains aliments sont particulièrement riches en vitamines et minéraux qui renforcent le système immunitaire humain, et une forte immunité peut faire face rapidement et efficacement à la plupart des infections et virus..
  • De plus, la consultation d'une diététiste est tout simplement nécessaire pour la prévention ou le traitement du cancer. De nombreux aliments sont riches en substances qui neutralisent les cancérogènes et empêchent la croissance des cellules cancéreuses.La nutrition clinique peut renforcer le corps pendant la chimiothérapie et aider à le restaurer dès que possible..

Conseils nutritionnistes

L'avis d'un diététicien est, bien entendu, individuel pour différentes catégories de patients. Mais il existe des recommandations et des règles générales utiles pour une alimentation saine qui conviendra à presque tout le monde.

L'un de ces conseils concerne la fréquence des repas. Parfois, les gens mangent trop pour une raison simple: des repas irréguliers. Une personne peut ne pas manger toute la journée, mais manger jusqu'à la décharge le soir. Une faim excessive stimule l'absorption de l'excès de nourriture. Il est mal digéré par l'organisme, ce qui peut conduire à une perturbation du tube digestif, à une digestion inefficace: flatulences, ballonnements, troubles ou constipation.

De plus, de longues pauses entre les repas font que le corps a peur de la faim et mange pour l'avenir. Le corps commence à stocker les nutriments et les stocke dans les tissus adipeux, ce qui conduit inévitablement à l'obésité. Par conséquent, de bons conseils nutritionnels - nutrition fractionnée.

Il vaut mieux prendre de la nourriture plusieurs fois par jour, mais en petites portions que de manger en une ou deux doses et beaucoup.

Un autre principe d'une alimentation saine est de ne pas manger de nourriture sèche. L'estomac a besoin d'une variété d'aliments: solides, liquides et chauds. Ainsi, vous pouvez éviter le développement de la gastrite et d'autres maladies du tractus gastro-intestinal.

Un autre bon conseil d'un nutritionniste est de commencer votre journée avec un petit-déjeuner sain. Certaines personnes sautent ce premier repas très important. Ils croient que ne pas manger le petit déjeuner est un bon moyen de perdre du poids. Mais celui-ci est complètement différent. Si vous commencez la journée par un repas, vous «démarrez» votre métabolisme et augmentez son efficacité.

Le corps se prépare à la digestion et à l'assimilation des aliments le matin. Il n'a pas «peur» de dépenser des calories, comme cela arrive quand une personne ne prend pas de petit déjeuner et garde son corps à la faim le matin. Si vous sautez le petit déjeuner, le corps n'est pas pressé de dépenser les calories obtenues au déjeuner et au dîner et les met de côté. Par conséquent, un petit-déjeuner sain et modéré est un moyen rapide de perdre du poids et de perdre du poids..

Une bonne alimentation peut augmenter considérablement l'efficacité de l'activité physique et des sports. Il contribuera à réduire rapidement le poids sans nuire à la santé. Ou, inversement, cela aidera à prendre du poids, mais pas de la graisse, mais de la masse musculaire, créant un corps beau et sain.

Vous pouvez prendre rendez-vous avec la diététicienne de la clinique de Komarov en appelant le service ambulatoire au +7 (423) 240 2727.

Nutritionniste

Un nutritionniste est un médecin qui choisit une alimentation équilibrée pour les personnes saines et malades, en tenant compte de l'état de santé du patient et des caractéristiques individuelles lors de la préparation d'un régime..

Contenu

informations générales

La diétologie est une branche de la médecine dont les tâches comprennent la sélection d'une alimentation humaine équilibrée.

Un diététiste peut être un médecin spécialiste avec un diplôme de gastro-entérologue ou d'endocrinologue qui a reçu une formation supplémentaire dans le domaine de la diététique (un médecin ne peut également avoir qu'une seule spécialisation - diététique).

Les tâches de ce spécialiste comprennent:

  • l'étude des mécanismes chimiques et biologiques d'assimilation des nutriments dans le corps humain, leur interaction avec les médicaments, etc.;
  • développement d'un régime optimal pour le plein fonctionnement de l'organisme, manger, sa quantité et sa composition;
  • le traitement et la prévention de diverses maladies à l'aide de l'élaboration du schéma nutritionnel alimentaire approprié pour les patients (il peut être thérapeutique et doux);
  • assurer une récupération progressive du corps après une opération ou une maladie grave;
  • étude des caractéristiques nutritionnelles des différents groupes d'âge, femmes enceintes et allaitantes.

Étant donné que la composition qualitative et quantitative utile de l'alimentation est différente pour chaque personne, le principe de base de la diététique est une approche individuelle qui affecte directement l'efficacité de l'alimentation.

Lors de l'élaboration d'un plan nutritionnel, un nutritionniste doit considérer:

  • la teneur en calories des produits (leur valeur énergétique), qui devrait correspondre aux coûts énergétiques d'une personne en particulier;
  • le contenu dans l'alimentation des oligo-éléments nécessaires à l'organisme, des vitamines, etc. (régime équilibré);
  • une méthode de cuisson qui élimine la formation de substances toxiques et préserve le maximum de composants biologiques des produits;
  • régime alimentaire, qui dépend du type de travail et de style de vie.

Types de diététistes

Le plus souvent, les nutritionnistes travaillent dans des institutions médicales et participent à la préparation d'un régime de nutrition thérapeutique. Certains de ces spécialistes travaillent dans des centres médicaux scientifiques, mais il y a aussi des nutritionnistes engagés dans un type d'activité plus restreint - compilation de programmes de santé d'entreprise, nutrition sportive, consultation dans l'industrie alimentaire, etc..

Selon la spécialisation étroite, un diététicien peut être:

  • Un spécialiste qui sélectionne la bonne nutrition pour le traitement et la prévention de diverses maladies (régimes d'épargne pour les patients subissant une intervention chirurgicale, régimes thérapeutiques pour les maladies gastro-intestinales, etc.).
  • Nutritionniste-nutritionniste - un spécialiste qui étudie les effets de divers aliments sur le corps humain, ainsi que sa composition et la bonne distribution des substances dans le corps lorsqu'il est consommé (il s'agit d'un scientifique).
  • Endocrinologue-nutritionniste - un spécialiste qui diagnostique et traite les glandes endocrines, les pathologies métaboliques et sélectionne une thérapie liée à l'alimentation.
  • Un psychologue-nutritionniste - un spécialiste qui, en plus de la formation dans le profil "Diétologie", a également reçu la formation d'un psychologue (un tel spécialiste résout efficacement les problèmes de surcharge pondérale associés aux problèmes psychologiques du patient).
  • Un nutritionniste sportif - un spécialiste qui élabore un plan nutritionnel pour les professionnels du sport. Ce spécialiste doit savoir quel régime peut améliorer les résultats de l'athlète, à qui est recommandé le jeûne et quand, le déchargement, le chargement des glucides, etc..
  • Nutritionniste pour enfants - un spécialiste qui élabore un plan nutritionnel approprié pour les enfants malades et en bonne santé à des fins thérapeutiques ou prophylactiques.
  • Nutritionniste consultant - un spécialiste qui peut ne pas avoir une formation médicale supérieure, mais doit avoir un certificat d'achèvement de cours en diététique. Ce spécialiste travaille uniquement avec des personnes en bonne santé, les aidant à ajuster leur poids et à mener une vie saine (des conseils sont dispensés dans les centres de fitness, les salons de beauté, etc.).

Quels organes traite une diététiste?

Le diététiste est engagé dans le traitement complexe de tout le corps humain, ainsi que dans le traitement des organes et des systèmes individuels (puisque le rôle principal dans la fourniture de nutriments au corps appartient au tube digestif, ils reçoivent une attention particulière).

Quelles maladies un diététiste traite-t-il?

Le nutritionniste est impliqué dans le traitement de:

  • Maladies systémiques, troubles hormonaux et métaboliques (diabète, pathologie thyroïdienne, polyarthrite rhumatoïde, etc.).
  • Maladies du tractus gastro-intestinal (gastrite, cholécystite, etc.). Avec un régime irrationnel, le processus de digestion est perturbé même chez des personnes relativement en bonne santé.Par conséquent, avec des pathologies du tube digestif, un régime spécial est sélectionné pour le patient, qui, en combinaison avec une pharmacothérapie, aide à éliminer rapidement la pathologie. Les produits nocifs pour des maladies spécifiques sont exclus du régime alimentaire, une recommandation est donnée concernant les méthodes de cuisson et la quantité de nourriture.
  • Pathologie du système cardiovasculaire. Certains produits (graisses animales, etc.) sont un facteur qui contribue à la formation de troubles fonctionnels dans le travail du système cardiovasculaire, ce qui entraîne une vasoconstriction, le développement de l'athérosclérose et d'autres pathologies. La correction du régime améliore la qualité de vie du patient et prolonge la vie.
  • Maladies infectieuses dans lesquelles l'alimentation aide le corps à combattre les agents infectieux et tolère plus facilement la pharmacothérapie.
  • Anorexie et obésité, dans lesquelles une alimentation bien conçue normalise le métabolisme et aide à ramener le poids à la normale.
  • Maladies oncologiques. La nutrition diététique aide à restaurer le corps après la chimiothérapie, et les produits cancérigènes sont la prévention du cancer.
  • Maladies héréditaires et acquises associées à l'absence ou à la violation de l'activité des enzymes individuelles et nécessitant un régime spécial (phénylcétonurie, alcaptonurie, galactosémie, intolérance au fructose, etc.).

Quand contacter un nutritionniste

Une consultation nutritionniste est recommandée pour les personnes qui:

  • des problèmes de poids (excès ou insuffisance pondérale) sont observés même en l'absence de problèmes de santé, car au fil du temps, ces personnes peuvent développer diverses maladies dans le contexte d'un excès ou d'un faible poids corporel;
  • des maladies chroniques sont présentes ou l'utilisation à long terme de médicaments est nécessaire;
  • l'immunité est réduite ou le corps est affaibli en raison d'une maladie grave ou d'une intervention chirurgicale.

Une visite chez un nutritionniste est également indiquée pour les femmes enceintes, les personnes âgées, ainsi que les athlètes et les personnes dont les activités sont associées à une augmentation du stress.

Contactez un nutritionniste si:

  • flatulences, douleurs abdominales, nausées et autres symptômes dyspeptiques qui indiquent des violations dans le tractus gastro-intestinal;
  • pathologies du système cardiovasculaire, qui se manifestent par une gêne dans la poitrine, un gonflement des jambes, des étourdissements et d'autres symptômes;
  • mauvais état des cheveux et des ongles (fragilité, perte, etc.);
  • maladies infectieuses fréquentes;
  • la présence de troubles métaboliques et de maladies systémiques;
  • certaines maladies héréditaires (phénylcétonurie, fibrose kystique, etc.)
  • subissant une chimiothérapie pour le cancer.

Une consultation de nutritionniste pédiatrique est nécessaire si:

  • l'enfant reçoit un diagnostic de diabète de type I;
  • l'enfant est sujet à l'obésité;
  • l'enfant souffre de maladies chroniques (notamment en ce qui concerne le tube digestif);
  • l'enfant a souvent des maladies respiratoires.

En outre, ce spécialiste doit être contacté par des personnes qui décident de perdre du poids avec un régime hypocalorique, de jeûner ou de refuser des aliments d'origine animale..

Étapes de la consultation

Lors de la première consultation d'un nutritionniste, il est recommandé au patient de venir avec le résultat d'un test sanguin général - cette analyse aidera le médecin à évaluer la santé du patient.

  • un examen approfondi des plaintes et des antécédents généraux du patient;
  • évaluation de la nutrition du patient par rapport à sa norme individuelle à l'aide de tests informatiques;
  • mener des études, qui comprennent la mesure des données anthropométriques (taille, poids, taille et hanches), la mesure de la bioimpédance (étude de la composition corporelle) et des tests de laboratoire;
  • sélection d'un régime alimentaire équilibré, recommandations pour changer les comportements alimentaires et tenir un journal de nutrition;
  • diagnostic et traitement des maladies associées à l'obésité.

Si nécessaire, un diététicien prépare un programme de perte de poids pour le patient, en tenant compte de ses caractéristiques individuelles.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic, un nutritionniste peut orienter le patient vers:

  • test sanguin pour le sucre;
  • test sanguin pour les hormones thyroïdiennes;
  • chimie sanguine;
  • Échographie de la glande thyroïde, de la cavité abdominale et des organes pelviens.

De plus, le patient peut être référé pour consultation avec d'autres spécialistes étroits (gastro-entérologue, etc.).

Traitement

La thérapie diététique dépend du type de pathologie et des caractéristiques individuelles du patient. Tout régime alimentaire équilibré comprend des recommandations sur l'alimentation, l'exclusion d'un certain type de produit, l'inclusion d'aliments sains dans l'alimentation, en tenant compte de leur quantité et de leur méthode de préparation..

Le nutritionniste prévoit également des cas de violation des recommandations (banquet, etc.), donc, à l'avance, recommande des médicaments au patient pour améliorer la digestion ou le métabolisme.

Combien consulte un nutritionniste professionnel

Chaque année, le nombre de personnes utilisant l'aide de nutritionnistes augmente de plus en plus. Les prix pour consulter un nutritionniste professionnel commencent à 500 roubles et peuvent aller jusqu'à 3000 roubles et plus.

Pourquoi les frais de consultation peuvent être si différents?

Beaucoup de gens sont sûrs qu'un bon nutritionniste met un prix très élevé pour leurs services. Ce n'est en fait pas le cas. Le prix dépend des qualifications, plus il est élevé - plus les frais d'aide sont élevés.

En général, le coût d'un rendez-vous initial avec un médecin peu qualifié est de 300 à 500 roubles, pour un plus compétent - à partir de 1000 roubles. En outre, le montant peut varier en fonction de la durée à venir du cas d'un patient particulier.

Une consultation appropriée aidera à déterminer clairement la cause de l'origine des kilos en trop et à s'en débarrasser à l'avenir. L'argent pour les services d'un nutritionniste n'est qu'une partie du coût de la perte de poids. Vous devrez peut-être consulter un psychothérapeute (si la raison de la prise de poids corporel est de nature mentale), un endocrinologue (pour exclure ou confirmer les maladies endocriniennes), un allergologue (trouver des réactions allergiques d'origine inconnue).

Quels types de consultations existe-t-il et leur prix?

Lors de la première rencontre d'un spécialiste avec un patient, un diagnostic initial obligatoire du corps est souvent effectué, ce qui permettra d'évaluer l'état de santé, le niveau de surpoids et le niveau d'exhaustivité. Le plus souvent, le diagnostic principal comprend:

  • Le degré d'œdème.
  • Le rapport muscle / graisse.
  • Calcul du poids corporel idéal, en fonction de l'âge et de la taille.
  • Établissement du pourcentage de poids corporel.

Un tel chèque coûtera à partir de 2000 roubles. Tout d'abord, vous devez faire une étude du sang et de l'urine, une étude sur les hormones thyroïdiennes, les hormones sexuelles. Le médecin, dans la mesure du possible, prévoit l'existence de maladies chroniques, d'une prédisposition génétique, du milieu de vie du patient, des maladies passées, du mode de vie (activité humaine pendant l'éveil, mauvaises habitudes, amour des aliments malsains, etc.).

En savoir plus sur les diagnostics

La composition corporelle (rapport muscle / graisse) est déterminée par plusieurs moyens, le plus souvent à l'aide d'une tomodensitométrie ou d'un appareil appelé compas. Les compas mesurent les plis cutanés dans certaines parties du corps et vérifient les données avec un tableau spécial, afin que vous puissiez déterminer le pourcentage de graisse dans le corps. Le calcul de l'indice de masse corporelle coûtera à partir de 100 roubles, le calcul du poids corporel idéal et la préparation d'un régime à partir de 2000 roubles.

Après avoir identifié les problèmes et la masse grasse du patient, le médecin commence à développer un régime spécial et des recommandations pour celui-ci: sélection individuelle des produits, nombre de grammes de nourriture dans un repas, méthode de cuisson. Si vous suivez un régime, un examen médical doit être régulièrement stable. Cela est nécessaire pour déterminer l'état du corps et identifier dans les premiers stades des problèmes possibles dans le corps. Si les indicateurs ne sont pas assez bons, le régime est ajusté.

Comment choisir un bon nutritionniste et ne pas se tromper?

Un bon spécialiste a un diplôme. Un bon spécialiste répondra avec compétence et tact à toutes vos questions, vous expliquera les avantages ou les dangers des produits et leur relation les uns avec les autres, il ne cache pas ses méthodes, mais il vous en parle en détail. Un excellent nutritionniste ne restera pas obscur - ses amis, collègues de travail, connaissances vous recommanderont certainement. Un médecin «cool» ne reste pas immobile, essaie d'améliorer ses connaissances, apprend, assiste à des conférences.

Un mauvais spécialiste aime prescrire des médicaments et des suppléments sans le résultat de vos tests, met des interdictions strictes sans vous consulter. Un mauvais médecin promet clairement que vous perdrez la quantité exacte de kilogrammes pendant une période spécifique. En fait, une telle prédiction est même difficile. Chaque organisme est individuel, le poids de chacun s'en va à sa manière. Un diététiste ne traite pas certains organes, mais fournit une recommandation nutritionnelle générale pour tout le corps. L'évasion d'une bonne nutrition entraîne presque toujours des conséquences désastreuses non seulement à l'image d'un excès de graisse, mais aussi à la formation de complications sur les organes.

Soins de santé

Des conseils aux lecteurs de "RG" et aux visiteurs du site donnent un diététicien, Clinique de gestion de la santé, Première Université d'État de Moscou. Sechenova Natalya Pugacheva.

Au cours de cette période, de nombreuses personnes ont rencontré des difficultés liées à la limitation de l'activité physique et à l'organisation de la nutrition. Il existe de véritables conditions préalables pour prendre du poids pour ces deux raisons..

Ces personnes qui étaient activement engagées dans des salles de fitness, couraient, jouaient au football, pouvaient rapidement organiser des charges à la maison. De nombreuses formations en ligne des meilleurs entraîneurs, une expérience personnelle, la présence d'un équipement spécial à la maison - tout cela vous permet de maintenir votre niveau d'activité physique habituel. L'essentiel est que ce groupe de personnes ait un désir et des compétences.

Un peu plus difficile pour ceux dont l'activité était la marche, la marche rapide (y compris scandinave), la natation. Ils doivent apprendre à faire des exercices élémentaires, des séries d'exercices. Trouver les bons sur Internet n'est pas non plus un problème, mais ici la motivation est beaucoup plus faible. Par conséquent, dans ce groupe, le gain de poids est plus probable.

Pour éviter cela, il est important de suivre quelques règles simples. Planifiez votre journée. Prévoyez du temps pour soulever, manger, faire de l'exercice, travailler à distance, pour les tâches ménagères, les loisirs et la lecture de livres. Cette approche vous permettra de contrôler votre vie, si vous ne pouvez pas changer la situation en dehors du domicile, et vous protégera des problèmes psychologiques..

Réveillez-vous et commencez la journée pas tard, peut-être pas à 5-6 heures, comme pendant la semaine de travail, mais au moins à 7-8 heures. Et va te coucher avant minuit. À ce moment-là, toutes les questions importantes peuvent être refaites et celles sans importance peuvent simplement être reportées..

Si, dans une vie «normale», les nutritionnistes recommandent souvent de prendre des collations pour faciliter les repas de base, les collations peuvent désormais jouer un tour si elles prennent l'habitude de mâcher constamment quelque chose. La proximité du réfrigérateur, des vases avec des bonbons ou des noix, l'ennui et les nouvelles sombres ne font qu'y contribuer. Par conséquent, prendre le contrôle de la nourriture est le moment.

Il y avait une merveilleuse occasion de cuisiner à la maison, d'apprendre de nouveaux plats. Même les femmes au foyer complètement inexpérimentées peuvent gérer cela. Si la famille a des enfants, impliquez-les dans le processus. Et une raison de parler, et une expérience utile.

Si vous avez été et restez actif, votre alimentation habituelle ne doit pas être radicalement modifiée, comme pour la taille des portions. Si vous comprenez que la charge a diminué, réduisez les portions d'un quart du volume. Cela s'applique principalement aux plats d'accompagnement de céréales, pommes de terre, pâtes, nombre de raviolis, tranches de pain.

Essayez de ne pas vous appuyer sur les bonbons et l'alcool. Leur effet antidépresseur est grandement exagéré et la teneur en calories est élevée. S'il n'y a pas de problèmes de poids ou de diabète, un petit dessert fait maison le matin est acceptable, dans d'autres cas il vaut mieux ne pas avoir de bonbons à la maison. Si vous voulez vraiment des bonbons, vous pouvez remplacer les bonbons et les biscuits par quelque chose d'utile - des baies, des fruits, vous pouvez vous offrir quelques morceaux de pruneaux ou d'abricots secs.

Une grande quantité de sarrasin, de pâtes alimentaires et de conserves est stockée dans de nombreuses maisons. Ces réserves suffisent à quelqu'un pour six mois. Ne planifiez pas votre régime uniquement à partir de ces produits. Si vous faites cuire des céréales ou des pâtes, combinez-les avec des légumes, dans le même volume ou même plus. Il peut s'agir de légumes frais ou mijotés, de sauces à la pâte de tomate avec différentes herbes.

En plus des carottes habituelles, les oignons, les poivrons doux, le chou, les citrouilles, les mélanges surgelés, les pois verts, les haricots verts viennent à la rescousse. Chacun pourra choisir quelque chose de convenable..

Une partie importante des jeunes urbains mangeait des plats cuisinés, dans les cafés et les restaurants, ou simplement en déplacement, souvent par manque de temps. Le mode maison forcé est une excellente raison de changer vos habitudes alimentaires, essayez de cuisiner. Bien sûr, la livraison de nourriture est disponible et elle est aujourd'hui très activement utilisée. Et si vous apportez de la pizza ou des sushis 1 à 2 fois par semaine, il ne se passera rien de mal, mais vous ne pouvez pas le faire avec un repas constant.

Sinon, comment profiter de rester à la maison? Trouvez, proposez diverses options pour des plats faciles à cuisiner, savoureux et beaux pour le petit-déjeuner et les collations. Essayez tout, créez votre propre menu de ces options. Et lorsque la période d'isolement se termine et que vous quittez à nouveau la maison pour toute la journée, il n'y aura plus de problème de petit-déjeuner et de collation - vous savez quoi cuisiner. Les personnes atteintes de maladies chroniques doivent continuer à respecter le type de nutrition médicale et les restrictions recommandées par le médecin..

Quant aux personnes atteintes d'infections virales respiratoires, les recommandations suivantes leur sont utiles..

Tout d'abord, buvez beaucoup d'eau. Ce peut être du thé avec des framboises, du miel, de la menthe, juste de l'eau, des boissons aux fruits, du bouillon de rose sauvage, des compotes de fruits secs. La quantité de liquide peut atteindre 2 litres par jour. Les personnes sujettes à la rétention d'eau devraient consulter un médecin au sujet de son volume. Boire beaucoup d'eau fait partie du traitement, complétant les objectifs principaux, en particulier médicinaux.

Le régime est fractionné, toutes les 2-3 heures, tous les repas sont petits. Les aliments doivent être facilement digestibles, à température moyenne, et non secs. Les aliments trop épicés, gras ou salés ne doivent pas non plus être inclus dans l'alimentation des patients atteints d'infections virales respiratoires aiguës. Plats nécessitant des efforts considérables pour la digestion, l'assimilation, il est préférable de reporter jusqu'à récupération (et mieux pour toujours!). Ce sont des salades avec de la mayonnaise, de la viande ou de la volaille frite, des sauces grasses, des soupes riches, une combinaison de viande et de pâte (nos boulettes préférées, pâtisseries, manti).

Une quantité suffisante de protéines complètes est un autre principe de l'alimentation. La viande, la volaille ou le poisson à faible teneur en matière grasse bouillie ou cuite, les œufs et les produits laitiers à faible teneur en matière grasse devraient être dans le régime au moins 3 fois par jour.

Il est également important de limiter le sel dans l'alimentation. Il existe des preuves que l'abus de sel réduit les défenses de l'organisme et la résistance aux infections, ce qui est important à considérer dans la situation actuelle. Annuler absolument le sel dans la plupart des cas n'est pas nécessaire. Ajouter 5-7 g par jour lorsque la cuisson est normale. Mais même une petite portion de saucisse, une généreuse vinaigrette à la mayonnaise dépassera rapidement la quantité de sel recommandée.

Vous pouvez améliorer le goût des plats en utilisant des herbes épicées - séchées ou fraîches, du jus de citron, du vinaigre de vin, mais pas de la sauce de soja, car il contient également beaucoup de sel. Et, s'il n'y a pas de contre-indications, l'utilisation de tout type de poivre, gingembre, curcuma et autres épices est indiquée - pour l'enrichissement et la variété des aliments.

Ajout d'aliments riches en vitamines (A, E, C, groupe B), microéléments (zinc, calcium, magnésium, fer) au régime alimentaire d'une personne malade. À cette fin, chaque jour dans le régime devrait être des légumes frais et cuits, des fruits, des baies, des herbes. Ne faites pas cuire ou réchauffer des aliments pendant longtemps - la perte de vitamines augmente. Les grains entiers, le son, les noix et les graines, le poisson sont également des sources de vitamines et de minéraux.

De nombreuses plantes contiennent des composants protecteurs naturels - antioxydants, volatils. On ne peut pas les appeler un médicament, mais je le veux vraiment. Ail, agrumes, poivrons, curcuma, gingembre, myrtilles, cynorrhodons - la liste est presque infinie. Les ajouter à la nourriture aidera à accélérer la récupération et à améliorer l'humeur. Mais, l'autre extrême est la foi excessive dans le «pouvoir de la nature». Si un médicament est prescrit, il ne peut être complété que par des facteurs à base de plantes folkloriques, mais pas remplacé.

Consultation en nutrition

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Qui est responsable? Kristina Lobanovskaya est une diététiste ayant une expérience personnelle de la perte de poids. Membre de la National Society of Nutritionists. Participant à de nombreuses conférences internationales et cours de formation continue. L'auteur du cours «Perdre du poids avec plaisir». Il a déjà aidé plus de 7 000 personnes à perdre du poids et à regarder la vie sous un angle différent.

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Rendez-vous ambulatoire. Diétologie

À l'heure actuelle, les soins de santé à domicile évoluent si rapidement qu'il n'est pas toujours possible d'arrêter et de faire le point sur la mise en œuvre de nouveaux projets. Cela s'est produit avec l'ordonnance du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie du 24 juin 2010 n ° 474n «sur l'approbation de la procédure d'assistance médicale à la population dans le profil diététique» (enregistrée auprès du ministère de la Justice de la Russie le 27 juillet 2010, enregistrement n ° 17983). N'ayant travaillé que deux années incomplètes, cette ordonnance a modifié la vie tranquille des nutritionnistes. Pour la première fois dans les soins de santé russes, il y avait une place pour les nutritionnistes non seulement dans le service de restauration, mais aussi dans la fourniture de soins médicaux à la fois en milieu hospitalier et en ambulatoire. L'introduction du nouvel arrêté du ministère de la Santé de la Russie du 15 novembre 2012 n ° 920n «sur l'approbation de la procédure de fourniture d'une assistance médicale à la population dans le profil diététique» a encore élargi la gamme des services médicaux liés à la diététique, notamment en indiquant clairement le rôle du diététicien dans la fourniture de soins médicaux dans hôpitaux de jour, soins de santé primaires et soins spécialisés.

À partir des rapports de nos auteurs, des diététiciens praticiens et des nutritionnistes en chef indépendants des entités constitutives de la Fédération de Russie, nous serons en mesure de découvrir avec vous comment ces ordonnances sont mises en œuvre et quels nouveaux problèmes les spécialistes ont rencontrés. Il est important de faire attention aux méthodes et innovations adoptées dans les sujets de la Fédération.

Yu. M. Troshkina

Diététicienne de l’établissement public de santé de la région de Tula «Hôpital clinique régional de Tula», principal spécialiste-nutritionniste indépendant de la région de Tula

Julia Mikhailovna est diplômée de l'Université médicale de Ryazan. Pavlova spécialisée dans les affaires médicales. Depuis 1994, elle travaille comme physiothérapeute au centre de réadaptation de l'hôpital clinique régional de Tula. En 2000, elle a reçu un diplôme de diététicienne, diplômée de l'Académie médicale de Saint-Pétersbourg de l'enseignement supérieur. Depuis 2000, il travaille comme diététiste. Depuis 2001, sur ordre du ministère de la Santé de la région de Tula, elle a été nommée nutritionniste régionale. Depuis 2000, il travaille comme diététicien à l’établissement de santé d’État «Hôpital clinique régional de Tula» (établissement médical multidisciplinaire de 1 025 lits)..

Au premier plan du problème

À l'heure actuelle, la diététique est considérée comme une science clinique, mais dans la pratique, un nutritionniste est toujours considéré comme une sorte de contrôleur de la préparation des aliments dans les unités de restauration, et non comme un médecin spécialisé polyclinique qui devrait travailler directement avec le patient..

Passant à l'Ordonnance du Ministère de la Santé de l'URSS du 23/04/1985 n ° 540 «Sur l'amélioration de l'organisation de la nutrition médicale dans les établissements médicaux», à l'annexe 3 «Règlement sur le médecin-nutritionniste de l'établissement médical», vous pouvez voir le texte suivant: «Le médecin doit conduire un travail sanitaire et éducatif actif sur la promotion d'une nutrition rationnelle et thérapeutique, tant chez les patients que parmi le personnel de l'établissement médical ».

Dans un autre document d'État réglementant les activités d'un diététicien dans la Russie moderne, l'ordonnance du ministère de la Santé de la Russie du 05.08.2003 n ° 330 sur les mesures visant à améliorer la nutrition médicale dans les établissements médicaux de la Fédération de Russie indique à l'annexe 1: «Un diététicien est tenu de conseiller les patients sur les enjeux de la nutrition thérapeutique et rationnelle ».

C'est sur ces points de la situation qu'a commencé l'organisation des soins ambulatoires en nutrition pour la population de la région de Tula.

Notre bureau

Lors d'une des réunions du conseil de nutrition de l'hôpital, la question du travail d'un diététicien à l'hôpital a été examinée et une assistance consultative dans les services hospitaliers a été analysée. Il a été noté que le travail d'un diététicien ne réside pas seulement dans la surveillance de l'unité digestive, mais aussi dans la consultation directe des patients. Guidé par les dispositions ci-dessus des deux ordonnances, il a été proposé d'organiser des consultations externes pour des patients de différents profils. L'administration a activement soutenu la suggestion du conseil et, en octobre 2004, sur la base du service consultatif du centre de diagnostic clinique de l'hôpital clinique régional de Tula, une réception a été organisée par le nutritionniste régional en chef, car à cette époque il n'existait aucun document juridique sur la procédure de prestation de soins ambulatoires en diététique..

L'armoire était équipée de balances médicales. Grâce aux sponsors, le Diamond Body Composition Analyzer a été acheté. De plus, l'équipement existant a été impliqué dans les travaux. Le service de diagnostic fonctionnel du centre de diagnostic clinique de l'hôpital est équipé d'un densitomètre à rayons X à double énergie Norland, qui peut être utilisé pour évaluer la composition corporelle.

Ambulatoire

Au stade initial des travaux, certaines difficultés sont apparues. La faible sensibilisation non seulement de la population, mais aussi des médecins sur les spécificités du travail d'un nutritionniste (pour une raison quelconque, le stéréotype selon lequel les nutritionnistes ne travaillent qu'avec des patients obèses) a conduit à l'absence de patients le premier mois. Ensuite, une lettre d'information a été envoyée aux institutions médicales de la ville de Tula avec une explication de la liste des conseils. Cette lettre indiquait des nosologies telles que le diabète sucré, la pathologie gastro-entérologique, la perte de poids, les conditions après un traitement chirurgical pour la gastropathologie, le cancer (après un traitement chirurgical ou pendant la chimiothérapie).

Déjà lors des réceptions suivantes, des files d'attente étaient organisées. Le rendez-vous étant prévu deux heures une fois par semaine, l'enregistrement a été effectué un mois à l'avance.

Des circonstances telles que le manque de documents législatifs (en particulier, l'absence d'un diététiste dans la liste du personnel des polycliniques) et, par conséquent, l'impossibilité de financer la caisse d'assurance médicale obligatoire pour le salaire d'un médecin et d'une infirmière, nous ont obligés à poursuivre notre nomination dans le cadre d'un volontariat. assurance santé. Cependant, cela n'a pas réduit le flux de patients souhaitant recevoir des conseils nutritionnels pour une pathologie particulière..

Pendant près d'une décennie d'expérience dans l'administration du travail, des connaissances étaient requises non seulement dans le domaine du profil thérapeutique et de ses différentes directions, mais aussi dans le domaine de la chirurgie, de l'oncologie. Tout cela confirme une fois de plus que le diététicien est avant tout un clinicien au sens plein du terme. De plus, la composition des patients prouve la forte demande de conseils diététiques.

Exemple de plan média

Plan thématique des apparitions dans les médias par Yu. M. Troshkina, spécialiste en chef hors personnel, nutritionniste, Département de la santé, Ministère de la santé et du développement social de la région de Toula.

la dateOccasion d'informationSujet du discours
02.02Journée mondiale contre le cancerLa nutrition dans la prévention du cancer
04/07Journée mondiale de la santéPrincipes d'une bonne nutrition
08/01/07/08Semaine de l'allaitement maternelMère allaitante allaitante
16.10Journée mondiale de la saine alimentationLe concept de la pyramide alimentaire
20.10Journée mondiale de l'ostéoporoseÀ propos des avantages des produits laitiers
14/11Journée mondiale du diabèteÀ propos des édulcorants et des aliments spécialisés
Dernier dimanche de septembreJournée mondiale du cœurLes bases du régime contre l'athérosclérose

Nos patients

Le flux principal à l'accueil est composé de patients en surpoids et obésité (jusqu'à 70%). Cette catégorie de patients peut être divisée en deux volets: les patients obèses et les patients pathologiques, où l'obésité est une pathologie concomitante, bien qu'un examen plus approfondi révèle la relation inverse et c'est l'excès de poids dont le patient a souffert initialement, et a conduit à l'émergence d'un problème particulier avec la santé. Ce n'est souvent pas tant le problème de l'embonpoint qu'il vous fait voir un diététicien de ces patients, mais la présence d'une pathologie concomitante ou d'une aggravation de la maladie sous-jacente, dans laquelle la correction du poids est parfois vitale, et pas seulement la correction d'un défaut esthétique.

Ainsi, récemment, les patients de profil orthopédique sont envoyés à un rendez-vous avec un nutritionniste pour préparer le remplacement articulaire. Souvent, ces patients sont en surpoids et ne traitent pas ce problème..

Depuis sept ans environ, une étroite collaboration avec un gynécologue-endocrinologue est en cours. Les jeunes femmes et les filles sont envoyées avec des irrégularités menstruelles et des problèmes d'infertilité associés. Souvent, cette pathologie s'accompagne d'obésité et, dans certains cas, le surpoids est la cause d'une pathologie gynécologique..

Les patients avec diététiste sont également devenus des patients atteints d'une maladie hépatique non alcoolique. Le problème des hépatoses grasses et de l'hépatite est résolu en étroite collaboration avec les médecins spécialistes des maladies infectieuses du centre de diagnostic clinique et l'hôpital de l'hôpital clinique régional de Tula. Pendant le traitement, les patients atteints de cette pathologie encore au stade stationnaire sont consultés par une diététiste. Après sa sortie, le patient est envoyé pour un rendez-vous ambulatoire avec un diététicien au centre de diagnostic clinique, où il est observé dans le but de poursuivre la correction de l'alimentation et la perte de poids.

L'obésité et les maladies du système cardiovasculaire vont de pair depuis l'Antiquité et forment un cercle vicieux de complications et parfois de décès. Avec les cardiologues, les nutritionnistes sont également appelés à briser ce cercle. Les patients qui ont subi un infarctus du myocarde pour la première fois, sont jeunes, en surpoids et obèses. La correction du poids en temps opportun et ces recommandations sur la nutrition contribuent à l'évolution favorable de cette pathologie, et parfois vous font même oublier la catastrophe. La perte de poids et une bonne nutrition se reflètent au cours de l'hypertension artérielle. C'est pourquoi je crois que la consultation diététiste devrait être incluse dans les normes de soins consultatifs pour les patients atteints de maladies du système cardiovasculaire.

8% des personnes qui viennent voir un diététiste sont des patients présentant un déficit de poids corporel. Environ la moitié sont des patients souffrant d'anorexie mentale. Travailler avec de tels patients, et plus souvent avec de jeunes patients, demande de la patience et du tact. Heureusement, nous pouvons dire qu'au cours de la dernière année, le nombre de patients souffrant d'anorexie mentale est devenu un peu plus petit. Je pense que cela est dû au travail d'explication dans les médias. Un complexe d'études de laboratoire et d'instruments est réalisé pour les patients présentant une déficience de masse, et d'autres consultants médicaux sont impliqués.

15% des patients sont des patients avec un profil gastro-entérologique (référé à la nomination d'un gastro-entérologue au centre de diagnostic clinique). Les patients qui viennent à un rendez-vous avec un diététicien ont déjà été diagnostiqués et ont subi une série d'examens, ils doivent recevoir des recommandations nutritionnelles pour une gastropathologie particulière. Souvent, les patients ont plusieurs maladies du système digestif, et pour établir un régime, vous ne pouvez pas vous passer de faire appel à un spécialiste - un diététicien.

5% des visiteurs du cabinet d'un diététiste sont des patients diabétiques qui demandent un rendez-vous par eux-mêmes et avec la direction d'endocrinologues.

2% des patients sont des patients après un traitement chirurgical du cancer et des patients qui doivent recevoir ou subir une chimiothérapie.

Travailler avec les patients

Les patients obèses sont observés en moyenne de six mois à un an et demi. Certains patients qui respectent fidèlement toutes les recommandations et abordent sérieusement la tâche de la perte de poids sont observés pendant cinq ans et viennent à la réception une fois tous les trois mois. Dans ce cas, le poids reste à un niveau souhaité stable. Les patients obèses doivent subir un ensemble d'études en laboratoire et instrumentales; si nécessaire, ils sont référés à différents spécialistes. Lors de l'examen initial, il analyse la composition du poids corporel, guidé par les résultats dont un régime alimentaire est compilé. Une fois toutes les trois semaines, le patient vient pour un deuxième examen. Le patient tient un journal alimentaire tout au long de la période d'observation..

Comme contrôle une fois par mois, la dynamique de l'étude de la composition de la masse corporelle est réalisée. Le complexe de mesures thérapeutiques comprend nécessairement un traitement physiothérapeutique, un régime moteur individuel est prescrit (un médecin de physiothérapie est consulté). L'ensemble des activités se déroule en ambulatoire..

Support média

Au cours des quatre dernières années, les médias de notre région se sont activement impliqués dans la publicité de leur travail. Chaque année, un plan média est élaboré pour le travail du diététicien régional, qui est approuvé par le Ministère de la Santé de la région de Tula (voir Exemple de plan média).

Les thèmes de la nutrition rationnelle et thérapeutique sont débattus à la radio et à la télévision, et des articles sont également publiés dans la presse régionale. De tels événements peuvent en outre informer la population de la région de Tula de la possibilité de recevoir des conseils ambulatoires. Et ces événements donnent leurs résultats positifs. Ainsi, au cours des deux dernières années, le nombre de patients qui souhaitent obtenir des conseils sur une bonne nutrition, se renseigner sur le régime alimentaire d'une personne pratiquant un sport a augmenté. Cela suggère que l'assistance consultative d'un diététiste est à la fois un travail sanitaire et éducatif auprès de la population, et une partie du travail pour créer un mode de vie sain.

Centres de santé

Les diététistes des centres de santé de notre région apportent une aide précieuse aux soins primaires en diététique. Lors de leurs réceptions, ils effectuent un premier examen, étudient la composition de la masse (les centres sont équipés du matériel approprié), donnent des recommandations sur une alimentation saine et rationnelle, guidés par des recommandations méthodologiques développées conjointement. Dans certains cas, les patients sont référés à une diététiste au centre de diagnostic clinique, où ils reçoivent des soins spécialisés.

Direction du développement

Bien sûr, pour l'organisation des soins ambulatoires à la population, un développement supplémentaire est nécessaire. Le manque de diététistes, la réticence des jeunes médecins à maîtriser la spécialité d'un nutritionniste, associés au stéréotype de longue date du travail d'un diététiste uniquement dans les établissements de restauration, ont conduit à un grand échec dans cette direction des soins médicaux non seulement dans notre région, mais dans l'ensemble du pays dans son ensemble..

Autre point aigu: à l'heure actuelle, la population a un grand besoin de nutritionnistes pour enfants. En raison du manque de temps alloué au pédiatre à la réception, il est impossible d'informer les parents en détail sur la nutrition des enfants non seulement âgés de plus de trois ans, d'âge préscolaire et scolaire, mais aussi la première année de vie.

La mise en œuvre pratique de la procédure de prestation de soins médicaux dans le profil «diététique» permettra d'élever ce domaine d'activité médicale à un niveau supérieur qui répond aux normes de vie modernes, d'élever le niveau d'alphabétisation de la population en matière de nutrition, de renforcer les mesures préventives de l'apparition, bien sûr de nombreuses maladies non seulement liées à l'alimentation et, en conséquence, améliorer l'état de santé de la population de notre pays.

A.V. Stepanova

Diététiste de l'hôpital clinique républicain de la République de Tchouvachie; spécialiste en chef indépendant-diététiste de la République de Tchouvachie

Alina Vitalievna est diplômée de l'Université d'État de Chuvash du nom de I. N. Ulyanova spécialisée dans les affaires médicales. De 1994 à 2004, elle a travaillé à l'institution d'État «Hôpital d'urgence» en tant que médecin ambulancier et toxicologue. En 2005, elle a reçu un diplôme de nutritionniste à l'Établissement public d'enseignement supérieur NizhGMA de Roszdrav. En 2010, elle a obtenu une spécialisation en GOU DPO SPbMAPO. Depuis 2004, il travaille comme diététiste. En 2007, elle a été nommée diététicienne indépendante en chef de la République de Tchouvachie. Depuis 2004, il travaille comme diététicien à l'hôpital républicain de la République de Tchouvachie (l'hôpital a une capacité de 640 lits, une clinique consultative pour 550 visites par quart de travail, 6 centres de traitement et de diagnostic, 9 services médicaux et 7 départements opérant activité chirurgicale).

Étapes organisationnelles

Conformément à la loi fédérale de la Fédération de Russie du 21 novembre 2011 n ° 323-ФЗ «Sur les bases de la protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie», Ordonnance du Ministère de la santé de la Russie du 15 novembre 2012 n ° 920n «Sur la procédure de fourniture d'une assistance médicale à la population sous le profil diététique» au Ministère de la Justice de Russie le 17 avril 2013, enregistrement n ° 28162) afin d'améliorer encore la qualité des soins médicaux pour la population en République tchouvache selon le profil «diététique» par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social du 04.07.2013 n ° 1110 (le texte du document d'application de la réglementation est disponible sur le site Internet de la revue Practical Diététique "praktik-dietolog.ru dans la section" Base législative ") a approuvé l'acheminement des soins médicaux pour la population selon le profil" diététique "en République tchouvache (ci-après la procédure). Cette Procédure régit la prestation de soins médicaux à la population selon le profil «diététique» dans les établissements de santé de la République Tchouvache.

Une assistance médicale à la population de la République tchouvache dans le domaine de la «diététique» est fournie dans le cadre de:

  • soins de santé primaires;
  • soins médicaux spécialisés.

Les soins de santé primaires comprennent des mesures de prévention, de diagnostic, de traitement des maladies et affections liées à l'alimentation, la réadaptation médicale, la formation d'un mode de vie sain pour la population, et comprennent:

  • soins de santé médicaux primaires;
  • soins de santé spécialisés primaires.

Les soins de santé médicaux primaires sont dispensés en ambulatoire et dans les conditions d'un hôpital de jour des établissements de santé de la République de Tchouvachie selon le principe territorial (au lieu de rattachement du patient) par des médecins généralistes, médecins généralistes de district, médecins généralistes (médecins de famille) qui exercent les fonctions suivantes:

  • mener une étude de l'état nutritionnel, identifier le risque de développer des maladies nutritionnelles dépendantes et leurs complications;
  • la mise en œuvre d'un traitement ambulatoire des patients atteints de maladies alimentaires et dépendantes conformément aux normes établies de soins médicaux, en tenant compte des recommandations des diététiciens;
  • observation dispensaire et rééducation des patients atteints de maladies alimentaires et dépendantes;
  • mener des travaux sanitaires et éducatifs auprès de patients souffrant de maladies alimentaires et dépendantes (obésité, diabète sucré de type 2, syndrome d'indigestion et d'absorption, etc.);
  • l'orientation, si nécessaire, de patients présentant un risque accru de développer des maladies nutritionnelles pour fournir des soins de santé spécialisés primaires à un diététicien d'un établissement de santé publique de la République de Tchouvachie.

Formation des diététistes

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Conformément au plan des principales mesures organisationnelles du ministère de la Santé et du Développement social de la République de Tchouvachie pour 2013, afin d'accroître la compétence des médecins dans la prestation de soins médicaux dans le profil «diététique», ainsi que pour assurer la conformité des activités des organisations médicales avec la Procédure de fourniture de soins médicaux à la population dans le profil «diététique» à partir de 16 Le 28 décembre 2013, des cours de recyclage (amélioration thématique) ont été organisés dans le cadre du programme «Actual Issues of Dietetics and Gastroenterology in the Practice of a Doctor» (le texte de l'ordonnance sur les cours de recyclage est disponible sur le site Internet de la revue Practical Dietetics praktik-dietolog.ru dans la section "Base législative"). La formation a eu lieu sur la base de la faculté de médecine de FSBEI HPE "ChSU nommé d'après Ulyanov. " 25 médecins généralistes et généralistes ont suivi des cours sur des questions d'actualité de la diététique, y compris sur une alimentation saine. La formation a été menée par des spécialistes du centre gastro-entérologique du district fédéral de la Volga, du département d'anesthésiologie et de réanimatologie de l'Académie médicale de l'enseignement post-universitaire de Saint-Pétersbourg (SPbMAPO), du département de gastroentérologie et de diététique de la SPbMAPO, du département de thérapie facultative, FSBEI HPE. I. N. Ulyanova.

Description du travail

Les soins de santé primaires spécialisés sont dispensés par des diététistes des établissements de santé de la République de Tchouvachie et comprennent:

  • assistance consultative, diagnostique et thérapeutique aux patients souffrant de maladies alimentaires, de surpoids et d'obésité de degré I-III, souffrant d'un syndrome d'indigestion et de malabsorption, avec troubles de l'alimentation, référés par des médecins locaux, des médecins généralistes (médecins de famille) ainsi que des salles de prévention médicale et des centres de santé;
  • diagnostic différentiel des maladies alimentaires et dépendantes avec d'autres maladies;
  • sélection et orientation des patients atteints de maladies alimentaires et dépendantes vers un traitement hospitalier;
  • fournir une assistance consultative et organisationnelle et méthodologique aux médecins d'autres spécialités sur des questions complexes de prévention, de diagnostic et de traitement des maladies nutritionnelles.

Qu'est-ce que l'obésité?

L'obésité est une maladie chronique récurrente qui se caractérise par une augmentation pathologiquement excessive du tissu adipeux dans le corps. Selon l'OMS, plus de 54% de la population en Russie est en surpoids. Près de 10% des enfants et des adolescents sont en surpoids. Par conséquent, la fourniture d'une assistance nutritionnelle en ambulatoire à la population devient extrêmement populaire..

En l'absence de diététiste, les soins primaires spécialisés sont dispensés par un médecin généraliste.

S'il est impossible de fournir des soins médicaux dans le cadre des soins de santé primaires et en présence d'indications médicales, le patient est envoyé dans un établissement de santé qui dispense des soins médicaux spécialisés.

Les soins médicaux spécialisés sont fournis par des diététistes dans des conditions stationnaires, en milieu hospitalier de jour et comprennent la prévention, le diagnostic, le traitement des maladies et des affections nécessitant l'utilisation de méthodes spéciales et de technologies médicales sophistiquées, l'organisation de la nutrition diététique, ainsi que la réadaptation médicale.

Tableau 1. Équipement du cabinet du diététiste

Non. P / pNom de l'équipement (équipement)Quantité requise, pcs.
1Phonendoscope1
2Tensiomètre à diaphragme manométrique avec poignets pour bébé1
3Balances médicales1
4Mètre de hauteur1
5Ruban de centimètre1
6Pied à coulisse (pour mesurer l'épaisseur des plis cutanés)1
7Appareil pour l'étude de la composition des composants du corps (bioimpédansométrie)1
8Ordinateur personnel avec logiciel: programme réel d'évaluation nutritionnelle; programme de tests diagnostiques pour détecter les troubles de l'alimentation; programme de calcul des régimes individuels1

Travailler au bureau

Dans le cadre du programme de modernisation des soins de santé de la République de Tchouvachie, le 29 novembre 2011, un cabinet consultatif pour un diététicien a été organisé sur la base du Ministère de la Santé de la République clinique de l'hôpital clinique d'État de la République de Tchouvachie. L'armoire est équipée de l'équipement nécessaire (voir tableau. 1).

Les tâches principales du diététiste sont les suivantes: fournir des soins médicaux hautement qualifiés pour la prévention, le diagnostic, le traitement, la réadaptation et le suivi clinique des patients atteints de maladies alimentaires et dépendantes et des personnes présentant un risque accru de développer des maladies alimentaires et dépendantes; conseils nutritionnels rationnels et équilibrés.

Un diététiste consulte, diagnostique et fournit une assistance médicale aux patients atteints de maladies alimentaires, de surpoids et d'obésité de degré I-III, souffrant d'un syndrome d'indigestion et de malabsorption, qui ont des troubles de l'alimentation. Les patients sont référés à une diététiste par des médecins généralistes locaux, des médecins généralistes (médecins de famille), ainsi que des spécialistes des salles de prévention médicale et des centres de santé. Si nécessaire, une diététiste envoie les patients souffrant de maladies nutritionnelles-dépendantes à un traitement hospitalier dans un service spécialisé d'endocrinologie. Entre autres, une diététiste conseille et fournit une assistance organisationnelle et méthodologique aux médecins d'autres spécialités sur des questions complexes de prévention, de diagnostic et de traitement des maladies nutritionnelles..

La réalité des dernières années

En 2011 et 2012 le bureau a travaillé comme bureau consultatif pour le thérapeute en nutrition - thérapeute-nutritionniste (le taux principal est un diététicien à l'hôpital, 0,25 à la réception). En 2012, 620 consultations de patients ont eu lieu sur des problèmes de nutrition, dont 388 patients en surpoids, 48 ​​diagnostiqués de malnutrition et 184 autres. Par ailleurs, en 2012, 10 écoles du syndrome métabolique ont été conduites, où 115 personnes ont été formées. En 2013, le cabinet a reçu une licence pour les soins nutritionnels ambulatoires. À ce jour, une diététiste est reçue.

Yu. B. Terentyev

Nutritionniste, Hôpital clinique municipal n ° 71, Moscou

Julia Borisovna est diplômée de l'Institut dentaire médical de Moscou. Semashko, spécialisée dans les affaires médicales. En 2010, elle a suivi une reconversion professionnelle dans la spécialité "Diététique" à l'institution publique d'éducation budgétaire de la formation professionnelle continue de l'Académie médicale russe de l'enseignement supérieur, et a effectué un stage dans la spécialité "Diététique" au Département de nutrition de l'Institut de recherche en nutrition. En 2014, la deuxième catégorie de qualification dans la spécialité «Diététique» a été décernée. Il travaille comme diététiste depuis cinq ans au City Clinical Hospital No. 71 (une institution médicale multidisciplinaire fournissant des soins médicaux en ambulatoire et en hospitalisation)..

Soutien nutritionnel ambulatoire

Un grand nombre de patients atteints de diverses maladies viennent consulter un diététiste. En règle générale, 80% d'entre eux sont des patients souffrant de divers degrés d'obésité. Actuellement, les scientifiques du monde entier traitent du problème de l'obésité, car le surpoids peut provoquer le développement de nombreuses maladies graves..

Des caractéristiques importantes

De nombreux articles scientifiques et pratiques ont été écrits sur le thème du traitement de l'obésité, et d'autres discussions ont eu lieu. Cependant, il y a certains points qui, en règle générale, ne reçoivent pas l'attention voulue. Ainsi, pour optimiser le travail d'un diététicien en ambulatoire, il est nécessaire de prendre en compte des nuances assez importantes:

  1. Augmentation du temps de communication du médecin avec le patient. Pour un diagnostic approfondi de la maladie, il est nécessaire de réaliser une anamnèse, d'effectuer un examen visuel, des méthodes de recherche supplémentaires, de calculer l'IMC, d'évaluer les résultats des données de laboratoire, de prescrire un traitement.
  2. Il est nécessaire d'avoir un bureau de diététiste au rez-de-chaussée. Cela est principalement dû au fait que les patients en surpoids sont difficiles à déplacer. Il est conseillé de retirer le cabinet du médecin du cabinet des autres médecins, car les patients obèses ont souvent peur de leur apparence.
  3. En prévision de l'admission, le patient doit se sentir à l'aise, pour cela, il est nécessaire de trouver une opportunité financière d'acheter des chaises avec une position assise accrue et sans accoudoirs.

Pour le succès du traitement de l'obésité, il est nécessaire d'équiper le bureau du diététicien avec les équipements spéciaux suivants:

  • Stadiomètre avec une surface stable, il est souhaitable qu'il soit équipé de mains courantes qui aideront le patient à maintenir l'équilibre.
  • Il est nécessaire que la balance soit avec une charge maximale (plus de 160 kg), une plate-forme large et une main courante fixée à proximité pour maintenir l'équilibre. Dans les bureaux d'une diététiste, les balances sont généralement installées avec une charge maximale allant jusqu'à 160 kg, avec une plate-forme étroite pour les jambes, mais souvent les personnes qui pèsent plus que la capacité maximale des balances se tournent vers le médecin.
  • Tonomètre avec un brassard large spécial.
  • Ruban à mesurer spécial (de préférence en tissu) pour déterminer le tour de taille et la taille des hanches.
  • Dispositif de mesure des plis cutanés (pied à coulisse). L'épaisseur du pli cutané est déterminée par la couche sous-cutanée de graisse et est proportionnelle à la teneur en tissu adipeux du corps.
  • Matériel de bioimpédansométrie (détermination du pourcentage de fluide, de muscle, d'os et de tissu adipeux dans le corps du patient). À ce jour, cette étude est la plus informative, car dans le processus de perte de poids, il est très important de connaître la composition qualitative du corps et ses changements de dynamique.

Les principes de collégialité

La qualité et le degré de soins pour le patient augmenteront considérablement si, en plus du diététiste, une équipe composée de spécialistes tels qu'un thérapeute, endocrinologue, physiothérapeute et psychologue participe au processus de perte de poids.

Il est collégialement possible d'établir en peu de temps:

  • les causes de l'obésité;
  • déterminer la gravité;
  • identifier la présence de maladies associées au surpoids;
  • évaluer la tolérance à l'activité physique;
  • prescrire des médicaments;
  • développer une thérapie diététique adéquate;
  • fournir un soutien psychologique correct;
  • conseiller le patient sur la nécessité de changements de style de vie.

Profil

Afin de gagner du temps dans la communication avec le patient et de le consacrer à la conduite de méthodes de recherche supplémentaires, il est nécessaire de développer un questionnaire spécial que le patient peut remplir en attendant son admission. Le questionnaire doit être composé de questions compréhensibles et compréhensibles pour les personnes ayant différents niveaux d'intelligence.

Exemples de questions:

  • Âge, sexe, profession.
  • Vrai poids.
  • Maladies chroniques.
  • Informations sur les proches parents obèses ou souffrant de maladies chroniques (maladie coronarienne, hypertension, diabète sucré).
  • À quel âge le poids a-t-il augmenté?
  • Les tentatives de traiter l'obésité, la dynamique des changements de poids corporel.
  • Tentatives indépendantes de réduire le poids. Les régimes (quoi?). Résultat.
  • Préférences alimentaires.
  • Motivation (la raison pour laquelle vous voulez perdre du poids).
  • Résultat attendu (combien de kilogrammes voulez-vous perdre du poids?)
  • Le degré d'activité physique (exercice physique, travaux ménagers, travail à la campagne, randonnée pédestre, etc.), indiquant la durée.
  • Combien de temps dure votre nuit de sommeil?
  • Est-ce difficile pour vous de vous endormir et vous réveillez-vous souvent?
  • Pensez-vous que vous ne pouvez pas vivre sans stimulants tels que le café, etc..?
  • Souffrez-vous de dépression ou d'un syndrome de trouble affectif saisonnier?

Étapes des soins médicaux

Lorsque vous travaillez en ambulatoire avec des patients obèses, un certain algorithme d'actions doit être suivi..

Il est impossible de convaincre le patient de passer d'une inaction complète à un mode de vie actif et sain en une seule visite. Besoin de lui expliquer que le travail de réduction de l'excès de poids sera progressif, long et minutieux.

Au stade initial du travail, il est nécessaire de découvrir la motivation des changements de style de vie et d'évaluer objectivement les capacités psychologiques et physiques d'une personne. Il est important que le médecin comprenne si le patient évalue correctement la relation entre l'état de sa santé et la nature de la nutrition..

Le patient doit être consulté de manière bienveillante afin que la relation entre le médecin et le patient devienne plus confiante. Les personnes en surpoids sont presque toujours très vulnérables, souvent fermées et ont un grand nombre de complexes. Le médecin ne doit pas condamner le comportement du patient, mais, sous la bonne forme, essayer de faire comprendre au patient que le surpoids affecte principalement son état de santé. Il est nécessaire de recommander au patient de tenir un journal où il enregistrera chaque jour les aliments qu'il a consommés tout au long de la journée. Des notes quotidiennes disciplineront le patient et donneront à la diététiste l'occasion d'analyser l'adéquation de la diététique.

L'étape suivante peut être appelée l'étape de planification, où, sous une forme accessible, il est nécessaire de présenter un plan d'action clair, d'identifier les difficultés qui peuvent survenir à la suite de changements dans les habitudes alimentaires et le mode de vie, ce qui aidera à trouver des moyens de les surmonter. À ce stade, le diététicien développe une thérapie diététique adéquate, calcule le menu en tenant compte de l'apport alimentaire fractionné, de son utilité et de son apport calorique quotidien. Pendant cette période, le patient doit commencer la formation d'un nouveau comportement alimentaire.

L'étape du maintien des changements obtenus. En règle générale, le patient s'habitue à un nouveau style de vie et découvre ses avantages. Certains résultats positifs ont été obtenus, et le médecin doit non seulement soutenir la personne, mais aussi avertir des difficultés de cette période.

La consultation comprend une explication de la possibilité de pannes psychologiques entraînant des erreurs dans l'alimentation. Pendant cette période, le soutien non seulement du médecin, mais aussi des proches du patient est très important, ce qui lui donnera confiance en lui lorsque surviennent certains problèmes de vie et aide à éviter les tentations culinaires..

À ce stade, le patient peut simplement se lasser d'observer des restrictions alimentaires strictes, de sorte que la tâche du diététicien est de trouver la possibilité d'élargir le régime alimentaire avec des aliments supplémentaires et de ne pas introduire de restrictions supplémentaires..

Il est très important de définir des tâches réelles réalisables pour le patient afin de réduire le poids corporel (10% en 6 mois, ou 500–900 g par semaine), puis atteindre ce résultat donnera une force supplémentaire et ajoutera de l'optimisme pour surmonter les difficultés temporaires.

Augmentation de l'activité physique

Une activité physique adéquate est d'une grande importance pour travailler avec un patient en surpoids. À certaines étapes de la perte de poids, cette charge doit être différente. Un physiothérapeute prescrit une thérapie par l'exercice. Les cours ont lieu sous la supervision obligatoire d'un instructeur. Il est très important de mesurer votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle avant et après les cours.

En atteignant un certain résultat avec une augmentation adéquate de l'activité physique, qui n'est évaluée que par un médecin, le patient peut être recommandé d'augmenter la quantité d'activité physique. Étant engagé dans des types de culture physique tels que la marche cardio, la natation, l'aviron, le vélo, vous pouvez augmenter le spectre de l'activité physique et rendre les sports plus diversifiés et plus efficaces..

Bouée de sauvetage pour le patient

Le soutien psychologique de personnes partageant les mêmes idées est d'une grande importance pour une personne qui cherche à perdre du poids. La discussion de questions urgentes lors de séminaires d'organisations publiques sera la bouée de sauvetage qui donnera de la force et aidera les patients dans le processus de perte de poids à aller de l'avant.

L'expérience de ces personnes qui ont parcouru un chemin long et difficile pour lutter contre l'obésité sera un exemple pour ceux qui sont au tout début d'un travail acharné et minutieux dans la lutte contre cette maladie. Par conséquent, ne sous-estimez pas la nécessité de créer des organisations communautaires pour soutenir les services ambulatoires..

Sommaire

D'après les commentaires des diététistes, l'expérience de l'organisation de soins ambulatoires pour les diététistes dans leurs régions et les lettres de nos lecteurs, un problème particulièrement important qui inquiète la plupart des diététistes russes est:

«En raison du manque de postes de diététiste dans la liste du personnel des polycliniques (manque de documents législatifs), des difficultés de financement se posent: il est impossible de financer la MHIF du salaire d'un médecin et d'une infirmière lors d'un rendez-vous. Comment résoudre ce problème? »

T. Yu. Grozdova

Réponse à la question posée par T. Yu. Grozdova, MD, professeur au Département d'organisation des soins de santé, Santé publique avec un cours de droit médical, Université médicale d'État de Nizhny Novgorod V.I. Razumovsky, vice-président de l'Association nationale de nutrition clinique:

«Sur la base de la Procédure de prestation de soins médicaux dans la spécialité« Diététique », approuvée par arrêté du Ministère de la santé de Russie du 15 novembre 2012 n ° 920n, le chef d'un établissement médical peut justifier l'inclusion dans le tableau d'effectifs d'un poste de diététiste et développer des responsabilités professionnelles pour lui. Et équiper également le lieu de travail d'une diététicienne conformément à la Procédure.

Pour être inclus dans le système d'assurance médicale obligatoire, il est nécessaire, au niveau du sujet de la Fédération, de la part de l'autorité de santé publique du sujet de la Fédération (le ministère de la santé ou le service de santé) de calculer la charge d'un diététicien à la réception, pour déterminer le taux auquel ce service médical sera payé (en règle générale, la quantité de travail correspond au tarif pour payer un rendez-vous avec un endocrinologue), et soumettre les données à la Commission pour l'élaboration d'un programme territorial d'assurance médicale obligatoire d'un sujet de la Fédération ».

Chers lecteurs, si après avoir lu cet article vous avez des questions sur le travail d'un diététiste en ambulatoire ou si vous souhaitez partager vos réflexions sur ce sujet, envoyez vos questions et commentaires à la rédaction de la revue Practical Dietetics info @ praktik-dietolog.ru.

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