Causes de la bilirubine élevée (élevée) dans le sang


Peut-être, à propos d'un indicateur tel que la bilirubine entendu, sinon tout le monde, alors la plupart d'entre nous. Beaucoup de gens savent qu'une augmentation de sa teneur en sérum sanguin accompagne diverses maladies du foie, peut être observée chez les nouveau-nés, et la principale manifestation clinique des troubles métaboliques est la jaunisse. Quelles sont les causes de l'augmentation de la bilirubine, les mécanismes et les conséquences de ces troubles? Cela sera discuté dans notre article..

Qu'est-ce que la bilirubine??

La bilirubine est appelée les pigments dits hémoglobinogènes. La plus grande partie de celui-ci (environ 85%) se forme lors de la désintégration physiologique des vieux globules rouges usés. Le reste, une plus petite partie, apparaît lors de la destruction d'autres substances contenant de l'hème - cytochromes, myoglobine.

La dégradation des globules rouges se produit principalement dans le foie, la rate et également dans la moelle osseuse. Environ 1% des globules rouges sont détruits dans le corps par jour, et jusqu'à 300 mg de bilirubine sont formés à partir de l'hémoglobine qu'ils contiennent. Ce pigment se trouve dans le sang et est normal, cependant, sa quantité ne doit pas dépasser les valeurs maximales autorisées.

À ce jour, les caractéristiques structurelles, le métabolisme ainsi que les causes des perturbations du métabolisme de la bilirubine ont été très bien étudiées et décrites. Avec l'apparition de l'ictère, et c'est le principal symptôme de l'hyperbilirubinémie, le diagnostic dans la plupart des cas ne présente pas de difficultés significatives (voir ictère - symptômes, maladies accompagnées d'ictère).

Les principales étapes du métabolisme de la bilirubine

Ainsi, lors de la destruction des globules rouges, de la bilirubine s'est formée, qui est un composé toxique et insoluble dans l'eau. Sa transformation ultérieure se déroule en plusieurs étapes:

  • avec le flux sanguin, la bilirubine est transférée dans le foie - pour cela, un support est nécessaire, qui est l'albumine, qui lie rapidement et fermement la bilirubine toxique dans le plasma sanguin. Un tel complexe protéine-bilirubine n'est pas en mesure de pénétrer le filtre rénal et ne pénètre donc pas dans l'urine;
  • pénétration de la bilirubine dans les cellules hépatiques après séparation de l'albumine à la surface de la membrane hépatocytaire et transport ultérieur le long des membranes du réticulum endoplasmique;
  • conjugaison (liaison) de bilirubine avec de l'acide glucuronique dans le réticulum endoplasmique et formation de bilirubine-diglucuronide. C'est dans cet état lié que la bilirubine devient soluble dans l'eau et peut donc être excrétée dans la bile et l'urine du corps;
  • l'excrétion (excrétion) avec la bile est la dernière étape du métabolisme de la bilirubine, qui dans l'intestin se transforme en urobilinogènes et est excrétée dans les fèces sous forme de stercobilinogène. Une petite quantité de bilirubine est absorbée par la paroi intestinale et, entrant dans la circulation sanguine, est filtrée par les reins et excrétée dans l'urine..

Norme de bilirubine

Sur la base des caractéristiques du métabolisme, la bilirubine directe et indirecte est isolée. Pour évaluer le degré et la nature des troubles du métabolisme de la bilirubine, il est nécessaire de connaître ses indices normaux chez les personnes en bonne santé:

  • La bilirubine indirecte (non liée, non conjuguée, libre), qui est le produit de la décomposition des substances héminiques, est une bilirubine toxique. La quantité de bilirubine indirecte ne doit pas dépasser 16,2 μmol / l.
  • Direct (conjugué, lié) formé dans le foie lors de la liaison à l'acide glucuronique. Il s'agit de la bilirubine, qui est déjà neutralisée par le foie et prête à être excrétée par l'organisme. Bilirubine directe, norme 0 - 5,1 μmol / l
  • La bilirubine totale varie de 0,5 à 20,5 μmol / l

En cas de troubles, une augmentation du niveau de bilirubine directe et indirecte, appelée hyperbilirubinémie, est possible. La prédominance d'une fraction particulière dépend du facteur causal qui a conduit à une augmentation de sa teneur en sérum sanguin.

Les symptômes d'une élévation de la bilirubine dans le sang (hyperbilirubinémie) sous la forme, tout d'abord, d'ictère apparaissent lorsqu'ils dépassent 34 μmol par litre.

Il arrive que la teneur en bilirubine soit dix fois supérieure aux valeurs admissibles, ce qui met en danger la vie du patient et nécessite une assistance immédiate.

Signes de bilirubine élevée

Comme vous le savez, le foie joue un rôle principal dans l'échange de bilirubine, et l'ictère est un syndrome caractéristique qui reflète sa défaite et se manifeste également dans les cas où la quantité de bilirubine dépasse la capacité fonctionnelle du foie à lier son excès, ou des obstacles surviennent dans le flux de la bile et, par conséquent, l'élimination de la conjugaison la bilirubine est excrétée.

Il arrive parfois que la gravité de l'ictère ne corresponde pas au nombre de bilirubine dans le sérum. Par exemple, avec l'obésité, l'œdème, la jaunisse est moins perceptible, tandis que chez les personnes minces et musclées, elle est plus prononcée.

Les causes de la bilirubine élevée dans le sang sont très diverses et sont associées soit à sa formation accrue dans les cellules du système réticuloendothélial, soit à une violation d'un ou plusieurs liens métaboliques dans le système hépatobiliaire.

D'un point de vue clinique, il est important de noter que le degré d'hyperbilirubinémie affecte la nature de la coloration des différents tissus:

  • Donc, le plus souvent le premier à devenir la teinte ictérique de la sclérotique
  • Muqueuse buccale
  • Puis le visage, les paumes, la plante des pieds et, enfin, toute la peau jaunissent

Il ne faut pas oublier que la coloration jaune de la peau n'est pas toujours le résultat d'une hyperbilirubinémie. Par exemple, lorsque vous mangez des aliments contenant une grande quantité de carotène (carottes, tomates), le diabète sucré, l'hypothyroïdie (diminution de la fonction thyroïdienne), la peau peut devenir jaune, cependant, dans ces cas, la sclérotique sera de couleur normale (intacte).

Liste des maladies accompagnées de taux élevés de bilirubine dans le sang

Maladies dans lesquelles la bilirubine directe est élevée:

  • Hépatite virale aiguë (hépatite A, B, hépatite avec mononucléose infectieuse)
  • Hépatite chronique (hépatite C), hépatite auto-immune
  • Hépatite bactérienne (brucellose, leptospirose)
  • Toxique (empoisonnement par des composés toxiques, champignons), médicinal (prise de contraceptifs hormonaux, AINS, médicaments antituberculeux, médicaments antitumoraux)
  • Ictère enceinte
  • Tumeurs hépatiques
  • Cirrhose biliaire
  • Ictère héréditaire - Syndrome du rotor, Dabin-Johnson

Maladies dans lesquelles la bilirubine indirecte augmente:

  • Anémie hémolytique congénitale - sphérocytaire, non sphérocytaire, drépanocytose, thallasémie, maladie de Markyafavi-Michele
  • Anémie hémolytique auto-immune acquise - se développe dans le contexte du lupus érythémateux systémique (symptômes, traitement), de la polyarthrite rhumatoïde, de la leucémie lymphocytaire, de la lymphagranulomatose (symptômes, traitement), etc..
  • Maladies infectieuses - fièvre typhoïde, septicémie, paludisme
  • Anémie hémolytique médicinale - provoquée par l'utilisation de céphalosporines, d'insuline, d'aspirine, d'AINS, de chloramphénicol, de pénicilline, de lévofloxacine, etc..
  • Anémie hémolytique toxique - empoisonnement par des poisons, piqûres d'insectes, serpents, empoisonnement aux champignons, plomb, arsenic, sels de cuivre (vitriol)
  • Syndromes de Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Espèce de jaunisse et principales causes d'augmentation de la bilirubine dans le sang

3 facteurs principaux contribuent à une augmentation de la bilirubine dans le sang:

  • Destruction des globules rouges (accélérée ou augmentée)
  • Violation de l'écoulement normal de la bile
  • Métabolique et excrétion de bilirubine

Destruction des globules rouges (accélérée ou augmentée)

Une bilirubine indirecte élevée avec ictère hémolytique est causée par une décroissance accrue des globules rouges (hémolyse), qui peut être le résultat non seulement de défauts héréditaires des globules rouges eux-mêmes (anémie falciforme, sphérocytose), mais aussi pour un certain nombre de raisons externes, par exemple:

  • infections (paludisme, septicémie, fièvre typhoïde, mycoplasmose);
  • empoisonnement par des poisons hémolytiques d'origines diverses (toxines pâles de champignon, mercure, plomb, autres venin de serpent);
  • transfusion sanguine incompatible avec le groupe ou le facteur Rh;
  • les tumeurs malignes, en particulier les tissus hématopoïétiques (leucémie, myélome et autres);
  • hémorragies massives (infarctus pulmonaire, hématomes étendus).

Les symptômes suivants sont caractéristiques de l'ictère hémolytique:

  • coloration jaune citron de la peau et des muqueuses, sclérotique des yeux
  • pâleur due à l'anémie due à une destruction accrue des globules rouges
  • douleur dans l'hypochondre gauche due à une hypertrophie de la rate
  • peut augmenter la température corporelle
  • dans les fèces et l'urine, une grande quantité de stéroïdes et d'urobiline est trouvée, ce qui leur donne une tache sombre
  • dans le contexte d'un manque d'oxygène dans les tissus du corps, une personne peut avoir un rythme cardiaque, des maux de tête, une fatigue accrue

Violation de l'écoulement normal de la bile

L'ictère subhépatique se développe lorsque la bilirubine conjuguée pénètre dans la circulation sanguine en raison d'une violation de son écoulement avec la bile, survenant le plus souvent avec une maladie biliaire, une pancréatite aiguë et chronique, un anévrisme de l'artère hépatique, un cancer du pancréas ou de la vésicule biliaire et des diverticules duodénaux. Dans cette condition, il y a une bilirubine directe élevée dans le sang. Les causes de ce type d'ictère peuvent être:

  • fermeture des voies biliaires avec pierre, tumeur, parasites;
  • compression des voies biliaires de l'extérieur, accompagnant les tumeurs de la vésicule biliaire, de la tête du pancréas, une augmentation des ganglions lymphatiques;
  • processus inflammatoires dans les voies biliaires, suivis de leur sclérose et rétrécissement de la lumière;
  • malformations congénitales ou sous-développement des voies biliaires.

Pour ce type d'hyperbilirubinémie (avec calculs dans la vésicule biliaire, cancer de la galle ou du pancréas), il est caractéristique:

  • coloration ictérique maximale de la peau
  • la plupart des patients se plaignent de démangeaisons cutanées, ce qui entraîne des rayures
  • comme la fonction de liaison du foie dans ce cas n'est pas altérée, une quantité accrue de bilirubine conjuguée sera détectée dans le sang
  • contrairement à d'autres types d'ictère, les masses fécales seront acholiques, c'est-à-dire qu'elles seront presque de couleur blanche, en raison du manque de stercobiline en elles, et l'urine est de couleur foncée
  • il y a des douleurs périodiques dans l'hypochondre droit ou une attaque d'une telle douleur avec colique hépatique
  • perturbation du tube digestif - flatulences (causes, traitement), diarrhée, constipation, nausées, perte d'appétit, éructations

Métabolique et excrétion de bilirubine

Cette violation s'accompagne d'une accumulation excessive et, par conséquent, la jaunisse peut être héréditaire - jaunisse héréditaire, ou se produire tout au long de la vie et compliquer diverses maladies - jaunisse acquise.

Ictère héréditaire

Les troubles qui surviennent au stade hépatique du métabolisme de la bilirubine (fixation, transport dans la cellule hépatique et élimination de celle-ci), provoquent une jaunisse héréditaire:

  • Syndrome de Krigler-Nayyar
  • Syndrome de Gilbert
  • Syndrome de Dabin-Johnson

Le syndrome de Gilbert est plus fréquent que les autres - hyperbilirubinémie bénigne avec un pronostic favorable.

Les raisons de la haute bilirubine dans le sang avec cette maladie résident dans le manque d'une enzyme dans la cellule hépatique qui assure la liaison de la bilirubine libre à l'acide glucuronique, donc l'hyperbilirubinémie sera causée principalement par sa fraction non liée.

La maladie est héréditaire et s'accompagne d'un défaut de gènes situés sur le deuxième chromosome. La prévalence du syndrome de Gilbert dans le monde varie. Ainsi, chez les Européens, elle survient dans 3 à 5% des cas, tandis qu'en Afrique - dans 36%, ce qui est associé à une fréquence élevée d'occurrence d'un défaut génétique caractéristique chez eux.

Souvent, la maladie est asymptomatique ou avec des épisodes d'ictère d'intensité variable, qui se produisent dans un contexte de stress, d'effort physique excessif, tout en prenant de l'alcool. Compte tenu de l'évolution bénigne et du pronostic favorable, un traitement spécifique pour ces patients, en règle générale, n'est pas nécessaire.

Jaunisse acquise

L'ictère suprahépatique survient lorsque la quantité de bilirubine nouvellement formée est si grande que même une augmentation de 3 à 4 fois de l'intensité de sa liaison par le foie n'élimine pas l'excès du sérum sanguin.

La jaunisse hépatique ou parenchymateuse se manifeste comme une manifestation de diverses maladies accompagnées de dommages au parenchyme hépatique et aux capillaires biliaires, ce qui entraîne une violation de la capture, de la conjugaison et de l'excrétion de la bilirubine, ainsi que son retour dans le sang des voies biliaires pendant la cholestase (congestion biliaire) à l'intérieur du foie. Il s'agit de l'un des types de jaunisse qui se développent le plus fréquemment, dans lequel la bilirubine directe élevée.

Les maladies accompagnées d'ictère hépatique sont nombreuses et diverses, cependant, ce type d'hyperbilirubinémie est le plus souvent observé avec l'hépatite et la cirrhose du foie.

L'hépatite est un grand groupe de lésions inflammatoires du foie qui peuvent être de nature virale ou causées par des agents non infectieux (hépatite médicamenteuse, auto-immune, alcool).

Au cours de la phase aiguë de la maladie, le facteur causal le plus souvent est une infection virale (hépatite A, B, C, D, G) et les manifestations comprennent:

  • signes d'intoxication générale avec l'augmentation de la température corporelle
  • faiblesse générale
  • douleurs musculaires et articulaires
  • dans ce cas, des douleurs dans l'hypochondre droit indiqueront des lésions hépatiques
  • coloration ictérique de la peau et des muqueuses
  • décoloration des fèces et de l'urine, ainsi que des changements caractéristiques des paramètres de laboratoire

Avec la progression de la maladie avec implication d'une quantité importante de parenchyme hépatique, ainsi qu'avec un écoulement difficile de la bile, des démangeaisons, des saignements, des signes de lésions cérébrales sous la forme d'encéphalopathie hépatique caractéristique et, finalement, le développement d'une insuffisance hépatique et rénale, qui menace la vie et souvent la cause du décès de ces patients.

L'hépatite chronique est assez courante à la suite de lésions hépatiques aiguës virales, médicamenteuses et alcooliques. Leurs manifestations cliniques sont réduites à un ictère parenchymateux et à des changements dans l'analyse biochimique du sang; avec fièvre d'exacerbation, arthralgie, ainsi que des éruptions cutanées sont possibles.

Cirrhose du foie - sont des changements graves avec la perte de l'histoarchitectonique normale de son parenchyme. En d'autres termes, une violation de la structure microscopique normale se produit: à la suite de la mort des hépatocytes, les lobules hépatiques disparaissent, l'orientation des vaisseaux sanguins et des capillaires biliaires est perturbée, des foyers massifs de prolifération du tissu conjonctif apparaissent à la place des cellules endommagées et mortes.

Ces processus empêchent le foie de remplir les fonctions de liaison et d'élimination de la bilirubine de l'organisme, ainsi que les processus de détoxification, la formation de diverses protéines et des facteurs de coagulation sanguine. Le plus souvent, la cirrhose complète ses lésions inflammatoires (hépatite).

En plus de l'ictère parenchymateux, les manifestations cliniques caractéristiques de la cirrhose sont l'élargissement du foie et de la rate, des démangeaisons cutanées, l'apparition de liquide dans la cavité abdominale (ascite), les varices de l'œsophage, le rectum, la paroi abdominale antérieure.

Au fil du temps, les signes d'insuffisance hépatique augmentent, les lésions cérébrales se développent, la coagulation sanguine diminue, et cela s'accompagne non seulement d'éruptions cutanées, mais également d'hémorragies dans les organes internes et de saignements (estomac, nez, utérin), qui mettent souvent la vie en danger..

Augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés

Il convient de noter en particulier l'hyperbilirubinémie, c'est-à-dire l'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés. On sait que dans les premiers jours de la vie, la plupart des bébés ont un certain degré de gravité de l'ictère, qui est physiologique.

Cela se produit parce que le corps de l'enfant s'adapte à l'existence extra-utérine et que l'hémoglobine dite fœtale (fœtale) est remplacée par une hémoglobine de type «adulte», qui s'accompagne d'une destruction partielle des globules rouges. En règle générale, le pic de jaunissement est observé sur 3-5 jours de vie, et après un court laps de temps, il est résolu sans nuire au corps de l'enfant.

Dans les cas où l'hémolyse se produit chez les bébés prématurés ou est causée par un conflit Rh ou d'autres raisons, une augmentation significative de la fraction non liée de la bilirubine peut se produire avec sa pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique.

Le résultat sera le développement de ce que l'on appelle une jaunisse nucléaire, dans laquelle les noyaux cérébraux sont endommagés, ce qui constitue une menace pour la vie du bébé et nécessite des soins intensifs immédiats.

Dans tous les cas, il est nécessaire d'établir avec précision les causes d'un taux élevé de bilirubine chez le nouveau-né, afin d'éviter de graves complications avec un traitement rapide:

  • dégradation physiologique des globules rouges
  • dommages au foie
  • anomalies congénitales des voies biliaires
  • conflit rhésus, etc..

Comment réduire la bilirubine?

Les moyens de lutter contre l'hyperbilirubinémie dépendent des raisons qui l'ont provoquée, mais si un ictère survient, vous ne devez pas vous soigner vous-même, mais vous devez immédiatement consulter un médecin. La jaunisse n'étant qu'un symptôme et le traitement doit tout d'abord viser à éliminer ses causes.

À des nombres élevés de bilirubine en raison d'une hémolyse sévère des globules rouges, une thérapie par perfusion avec introduction de glucose, d'albumine, ainsi qu'une plasmaphérèse est indiquée. Avec l'ictère des nouveau-nés, la photothérapie est très efficace, dans laquelle l'irradiation de la peau aide à convertir la bilirubine toxique libre en une liaison, facilement excrétée.

Dans l'hyperbilirubinémie non conjuguée, l'utilisation de médicaments qui améliorent l'activité des enzymes hépatiques, par exemple le phénobarbital, est efficace.

Dans tous les cas, il convient de rappeler que la jaunisse est, en règle générale, un indicateur de troubles graves dans le corps, et par conséquent, la clarification en temps opportun de ses causes augmente la probabilité d'une issue favorable et, éventuellement, une guérison complète de la maladie qui l'a provoquée. Ne négligez pas la visite d'un médecin, même en cas de légère coloration jaune de la peau, la sclérotique, car un diagnostic et un traitement rapides peuvent non seulement sauver la vie du patient, mais aussi améliorer considérablement sa qualité.

Bilirubine totale élevée: qu'est-ce que cela signifie chez un adulte?

Bilirubine: origine, caractéristiques, signification

L'échange de bilirubine dans le corps

La bilirubine est le résultat de l'échange d'hémoglobine dans le corps humain. Le pigment est formé de globules rouges détruits. Le processus de clivage se produit dans le foie. Retrait des pigments par l'urine, les fèces et la bile.

Il existe plusieurs types de bilirubine:

La bilirubine directe est considérée comme soluble dans l'eau. Sinon, les médecins appellent cela conjugué. Apparaît dans le foie par échange avec l'acide glucuronique.

Une autre espèce, indirecte, ne peut pas être dissoute dans le milieu aquatique. C'est une substance toxique, qui résulte de la dégradation des substances héminiques. Pour le retrait du corps, il se transforme en une forme directe - bilirubine directe.

La bilirubine totale est une combinaison de type direct et indirect. Contenue dans le plasma sanguin. Une augmentation de cette espèce colore la peau en jaune, une intoxication sévère se développe, des démangeaisons et une desquamation de la peau sont observées.

Comme en témoigne le taux élevé de bilirubine

Bilirubine élevée - une alarme

Un niveau élevé de bilirubine peut indiquer un dysfonctionnement du foie, de la vésicule biliaire, ainsi que des maladies plus dangereuses (par exemple, divers types d'hépatite, pathologies hépatiques héréditaires incurables).

Une augmentation des niveaux sanguins indique des processus possibles de reproduction dans le corps humain de bactéries et de micro-organismes qui endommagent l'intégrité de tous les organes. Une situation similaire peut être observée avec un manque de vitamines (par exemple, B12).

Symptômes de bilirubine élevée

Jaunisse - un signe d'augmentation de la bilirubine

Avec une teneur croissante en bilirubine dans le sang du patient, le signe principal est le jaunissement de la peau, ainsi que l'assombrissement de l'urine. Des situations similaires sont observées lorsque le niveau de bilirubine à environ 34 unités.

En cas d'augmentation de l'indicateur, lors d'un travail physique de haute intensité, une personne peut observer:

  • augmentation de la température corporelle;
  • inconfort sous les côtes du côté gauche;
  • fatigue et faiblesse.

Si vous ressentez de telles sensations, vous devez consulter un spécialiste. Un médecin, sur la base de différents tests (sang, administration d'urine), identifie la cause des troubles du fonctionnement des organes, élabore un plan de traitement de la maladie.

Si le taux de bilirubine est compris entre 60 et 120 unités, une situation similaire indique le développement d'une maladie grave. Dans la pratique, il existe des cas d'excès significatif de bilirubine par rapport à la norme établie (200-300 mmol). Il est considéré comme une situation dangereuse. Elle survient chez les enfants de moins de 15 ans, chez l'adulte elle n'est pratiquement pas diagnostiquée.

Causes de l'augmentation de la bilirubine dans le sang

Cholestase comme cause d'augmentation de la bilirubine

Les causes des niveaux élevés de bilirubine diffèrent chez les adultes et les enfants.

Les médecins identifient un certain nombre de raisons qui affectent une augmentation des niveaux de bilirubine. Parmi eux:

  • hémolyse érythrocytaire à rythme élevé;
  • pathologie hépatique;
  • diminution de l'écoulement de la bile;
  • problèmes associés à la création réduite d'enzymes dans le foie.

Dans les maladies qui affectent le foie, la production directe de bilirubine diminue et, par conséquent, l'intensité de l'hémolyse augmente. Si cette substance augmente dans la composition du sang, la surface de la peau devient jaune, l'urine commence à s'assombrir, une personne a une faiblesse.

Un faible taux d'hémoglobine affecte l'augmentation de la désintégration des globules rouges dans le sang, ce qui peut créer les conditions d'une augmentation du taux de bilirubine.

L'augmentation de chaque type individuel de bilirubine est associée à divers changements dans le corps humain.

La bilirubine peut augmenter avec la cirrhose

La bilirubine totale augmente pour plusieurs raisons:

  • la présence de pierres dans la vésicule biliaire et ses canaux;
  • carie du foie (stade initial de la cirrhose);
  • reproduction de parasites pathogènes dans le corps humain;
  • réduction de l'écoulement de la bile;
  • hépatite de divers types;
  • néoplasmes dans le foie (malins ou bénins).

Les médecins associent une augmentation de la bilirubine directe à une violation des processus d'écoulement de la bile du corps du patient. Avec diverses maladies du foie, anévrisme de l'artère hépatique, pancréatite, cancer, le niveau de bilirubine augmente de manière significative.

Symptômes et signes de cholestase

Dans les maladies de la vésicule biliaire ou du pancréas, les signes d'une augmentation de la bilirubine peuvent être:

  • coloration de la peau d'une couleur jaunâtre;
  • démangeaison
  • décoloration des sécrétions humaines;
  • diarrhée, vomissements, diminution de l'appétit.

La principale raison de l'augmentation de la bilirubine indirecte est la désintégration des globules rouges en grande quantité. Peut résulter des maladies suivantes:

  • empoisonnement par des poisons et des produits chimiques;
  • des doses excessives de certains médicaments (insuline, aspirine);
  • anémie;
  • Syndrome de Gilbert (exprimé par la production insuffisante de ses enzymes par le foie. Passé par hérédité), Kriegler-Nayyar (maladie du foie, exprimée en formations malignes) et autres.

L'une des maladies les plus fréquemment diagnostiquées est le syndrome de Gilbert. Il est plus fréquent chez les hommes. Cette maladie survient sans causer de dommages importants aux humains, sous réserve d'un certain régime alimentaire..

Ictère physiologique des nouveau-nés

Dans l'enfance, à savoir pendant la période néonatale, l'enfant peut avoir une teinte cutanée jaunisse, qui peut rapidement être arrêtée. Fondamentalement, ce phénomène a des causes physiologiques et est associé au fait qu'un type d'hémoglobine est remplacé par un autre en raison de la division des globules rouges.

Dans les situations où l'enfant est né prématurément ou en cas de conflit rhésus avec la mère, le niveau de bilirubine peut être noté en concentration élevée. Le résultat est un ictère nucléaire, qui affecte le cerveau et peut entraîner la mort d'un enfant. Nécessite une intervention médicale dès que possible.

Par conséquent, les causes des valeurs élevées de bilirubine dans l'enfance peuvent être:

  • grossesse rhésus-conflit;
  • dommages au foie.

De plus, pendant la grossesse, une femme peut ressentir une augmentation de la bilirubine (au troisième trimestre). Dans de tels cas, ils peuvent être diagnostiqués avec une hépatite, une cholécystite et d'autres maladies..

Comment diagnostiquer une bilirubine élevée dans le sang, indicateurs normaux

Bilirubine élevée détectée par analyse biochimique

Le niveau de bilirubine est diagnostiqué à l'aide d'une analyse biochimique du sang et de l'urine.

Un test sanguin est prescrit dans les cas:

  • avec des maladies du foie, de la vésicule biliaire;
  • lors d'un examen thérapeutique prévu;
  • avec violation de la couleur de la peau et de l'urine.

Sur la base d'un test sanguin en laboratoire, le niveau de bilirubine et sa forme sont déterminés. Sa quantité est généralement mesurée en mg ou micromoles par litre de plasma.

L'analyse d'urine pour la bilirubine n'est pas effectuée si souvent. Le résultat est obtenu en quelques jours..

La norme de la teneur en bilirubine dans le sang est considérée (en fonction de son type):

  • pas supérieure à 16,2 μmol / l lorsqu'elle est indirecte;
  • la forme directe ne doit pas dépasser 5,1 μmol / l;
  • la valeur de la bilirubine totale varie de 0,5 à 20,5 μmol / l (en fonction des caractéristiques individuelles du corps).

Quel est le danger d'une augmentation de la bilirubine dans le sang?

Complication dangereuse - toxines pénétrant dans le cerveau

Les menaces posées par une quantité surestimée de bilirubine entraînent une intoxication de l'organisme tout entier. Il existe également un dysfonctionnement des organes internes. Le cerveau le plus dommageable.

À un niveau de 29-30 μmol / L, il n'y a pratiquement aucun effet négatif sur le corps. En atteignant un niveau de 150-200 unités, une forme d'intoxication légère se produit et un niveau de 300 μmol / L entraîne des conséquences irréversibles, jusqu'à la mort du patient.

La bilirubine totale chez un adulte est élevée: qu'est-ce que cela signifie, quelles maladies peuvent être les causes

La bilirubine est un pigment biliaire jaune orangé. Il se forme lors de la dégradation normale des globules rouges (globules rouges), après quoi il est sécrété dans la bile et excrété par les selles.

La bilirubine peut être classée comme indirecte (bilirubine libre, non conjuguée ou indirecte), une forme sous laquelle le pigment biliaire ne se dissout pas dans l'eau, circulant dans le sang, il pénètre dans le foie, où il prend une forme soluble (bilirubine directe).

Toute la bilirubine circulant dans les vaisseaux contenant du liquide rouge est appelée bilirubine totale.

Description détaillée de la bilirubine et des processus associés

La bilirubine dans le corps apparaît dans le processus lorsque l'hémoglobine (une protéine contenant du fer complexe) se décompose dans les anciens globules rouges.

La désintégration des vieilles cellules est un processus normal et sain. Après circulation dans le sang, la bilirubine est envoyée au foie.

Dans le foie, la bilirubine est conjuguée, mélangée à la bile et excrétée dans les voies biliaires et située pendant un certain temps dans votre vésicule biliaire. À la fin, la bile est libérée dans l'intestin grêle pour aider à digérer les graisses, après quoi elle quitte le corps dans vos selles..

Un niveau élevé de ce pigment biliaire est appelé hyperbilirubinémie (syndrome de Gilbert). Tout le monde ne sait pas que cette maladie se transmet du père et de la mère à un enfant, malheureusement avec une maladie, le niveau reste élevé tout au long de la vie d'une personne.

La bilirubine non conjuguée peut nuire au développement du système nerveux central du nouveau-né (jusqu'à 2 à 4 semaines), elle ne constitue pas une menace pour l'adolescence et les adultes.

Chez les adolescents et les adultes, la «barrière hémato-encéphalique» est plus développée et empêche la bilirubine d'accéder aux cellules du cerveau. Cependant, un niveau élevé de bilirubine indique la présence d'un processus ou d'une maladie dans le corps qui doit être diagnostiqué et traité..

La bilirubine n'est généralement pas présente dans l'urine. Cependant, la conjugaison (vue directe) est soluble dans l'eau et peut sortir du corps par l'urine si elle ne peut pas pénétrer dans la bile.

La présence de pigment biliaire dans l'urine indique généralement un mauvais fonctionnement du foie ou des voies biliaires, une hépatite ou tout autre processus pathologique associé à cet organe et peut être détecté aux premiers stades de la maladie..

Diagnostique

Les médecins diagnostiquent une bilirubine élevée en combinaison avec d'autres tests de laboratoire (phosphatase alcaline, aspartate aminotransférase (AST), alanine aminotransférase (ALT)) associés à des problèmes hépatiques.

Le diagnostic de bilirubine en laboratoire est réalisé avec:

  • Jaunisse (maladie évangélique);
  • Lorsqu'un patient souffre d'alcoolisme ou abuse souvent d'alcool;
  • Si vous soupçonnez de prendre des stupéfiants et des substances toxiques;
  • Lorsqu'une personne a été exposée à des virus de l'hépatite.

Un test sanguin biochimique peut également être effectué en cas de suspicion de présence d'anémie hémolytique comme cause d'anémie (une condition caractérisée par de faibles niveaux d'hémoglobine ou de globules rouges dans le sang).

Dans ce cas, des études supplémentaires sont souvent prescrites pour évaluer l'hémolyse (numération formule sanguine générale, analyse des réticulocytes, haptoglobine et lactate déshydrogénase (LDH)).

Ce qui affectera ses performances incorrectes:

Les raisons pour lesquelles vous ne pourrez pas passer le test ou pourquoi les résultats peuvent ne pas être corrects incluent:

  • Boire du café ou des aliments contenant de la caféine qui peuvent réduire les pigments biliaires.
  • Abstinence de nourriture pendant une longue période (jeûne), ce qui augmente généralement le niveau de bilirubine indirecte.

Quels sont les niveaux normaux de bilirubine chez l'adulte?

Un test sanguin complet pour la bilirubine montrera la quantité exacte des trois niveaux de bilirubine dans votre sang: directe, indirecte et totale. Voici les normes des trois valeurs chez un adulte:

  • Les valeurs normales de bilirubine directe varient de 1,8 à 5,2 mmol / L.
  • Les valeurs normales de la bilirubine indirecte varient entre 3,5-12 mmol / l.
  • La bilirubine totale (directe et indirecte) varie de 5,2 à 17 mmol / l.

Pourquoi la bilirubine totale augmente-t-elle chez un adulte?

Si la bilirubine adulte totale est élevée, cela peut indiquer plusieurs types de problèmes, par exemple:

  • Dégradation anormale des globules rouges (par exemple, une réaction à une transfusion sanguine (injection intravasculaire de sang total ou de ses composants de sain à malade));
  • Cicatrisation du foie (survient lorsque la structure et la croissance du tissu conjonctif dans la grande glande digestive se développent et changent, avec des maladies telles que la cirrhose du foie et la fibrose du foie);
  • Processus inflammatoires (provoquent l'hépatite A, B, C);
  • Pénétration dans le corps de micro-organismes pathogènes (pathogènes);
  • Dysfonctionnement des voies biliaires communes;
  • Calculs biliaires ou calculs;
  • Tumeur maligne (cancer, tumeur) provenant de l'épithélium du tissu glandulaire ou des canaux du pancréas

Bonnes raisons

Ne pas atteindre le niveau moyen d'une substance dans le sang peut être dû à:

  • Médicaments et suppléments qui abaissent les niveaux globaux (vitamine C, phénobarbital et théophylline).

Quels sont les symptômes d'un taux élevé de bilirubine chez l'adulte?

Chez l'adulte, la jaunisse (une maladie accompagnée d'un jaunissement de la peau ou de la sclérotique de l'œil) et le prurit sont les principaux symptômes et signes de niveaux élevés de bilirubine dans le sang..

Voici quelques-unes des causes potentielles de l'augmentation de la bilirubine et des signes et symptômes associés (il s'agit d'une courte liste, pas d'une liste complète):

Les symptômes et un signe d'anémie (en tant que cause d'un faible nombre de globules rouges) comprennent:

Les symptômes et signes d'hépatite virale comprennent:

  • Fatigue;
  • Légère fièvre;
  • Douleur musculaire;
  • Nausée et vomissements;
  • Couleur jaune.

Les symptômes et les signes d'inflammation des voies biliaires comprennent:

  • Chaise légère;
  • Urine foncée;
  • Démangeaison
  • Douleur dans le côté droit de l'abdomen;
  • Nausées Vomissements;
  • Jaunisse de la peau.

Signes d'une maladie infectieuse (par exemple, le paludisme):

  • Fièvre / frissons intermittents;
  • La faiblesse.

Les maladies génétiques (par exemple drépanocytose et sphérocytose héréditaire) présentent les symptômes suivants:

  • Maux d'estomac;
  • Dyspnée;
  • Fatigue;
  • La faiblesse;
  • Globules rouges irréguliers.

Signes et symptômes d'insuffisance hépatique (les causes peuvent inclure la cirrhose, le cancer du foie, l'abus d'alcool, les drogues, les maladies infectieuses, les syndromes de Gilbert et Krigler-Najar):

  • Enzymes hépatiques anormales.

En outre, des médicaments comme les sulfamides et la nitrofurantoïne (un médicament ayant un effet antimicrobien prononcé) peuvent augmenter le niveau de bilirubine totale, augmentant ainsi la dégradation des globules rouges. Et un médicament comme l'atazanavir augmente la bilirubine non conjuguée (indirecte).

En règle générale, la concentration de ce pigment biliaire chez les hommes est plus élevée que chez les femmes. Chez les Afro-Américains, la concentration de cette substance est généralement plus faible. De plus, un travail acharné ou de l'exercice peut augmenter le niveau de bilirubine totale dans le sang.

Augmentation de la bilirubine totale: traitement

  1. Transfusion sanguine - les résultats d'études et d'essais cliniques menés en Chine montrent que cette méthode pour réduire le taux élevé de bilirubine avec moins d'effets secondaires est l'une des méthodes efficaces.
  2. Médicaments - pour éliminer le corps et réduire la bilirubine, vous pouvez utiliser des médicaments tels que les salicylates, le furosémide, l'ampicilline et la ceftriaxone (certains médicaments sont assez dangereux, vous devez consulter un médecin).
  3. Photothérapie (photothérapie, luminothérapie) - L'hyperbilirubinémie causée par un ictère peut être facilement traitée sans ou avec des conséquences minimes à l'aide de la photothérapie (traitement par la lumière solaire ou artificielle, les rayons). L'efficacité de la photothérapie dépend de nombreux facteurs (les informations présentées ci-dessous seront utiles lorsque vous discuterez avec un médecin):
    1. Surface corporelle exposée;
    2. Spectre de la source lumineuse: généralement pour une thérapie efficace, des tubes bleus spéciaux portant la marque F20T12 / BB plutôt que F20T12 / B sont utilisés, tandis que l'irradiation ou la production d'énergie peuvent être augmentées dans l'unité de photothérapie, réduisant la distance de la personne dans les allées de 15 à 20 cm.
    3. La photothérapie continue sera meilleure que la photothérapie intermittente.

Des unités de photothérapie conventionnelles ou à fibres optiques peuvent être utilisées, à condition que l'ictère ne soit pas hémolytique ou que sa progression soit lente.

En cas d'ictère hémolytique, d'augmentation rapide de la bilirubine ou d'inefficacité d'un bloc conventionnel, l'utilisation d'une photothérapie intensive sera correcte.

Régime avec augmentation de la bilirubine (traitement à domicile)

Les produits alimentaires suivants réduisent le niveau de ce pigment biliaire dans le corps et aident à améliorer la fonction hépatique:

  • Jus de tomate: un verre de jus de tomate mélangé à une pincée de sel et de poivre doit être pris à jeun le matin.
  • Jus de feuilles de radis: Prenez des feuilles de radis et extrayez-en le jus à l'aide d'une râpe, d'un hachoir à viande ou d'un mélangeur. Buvez environ un demi-litre de ce jus concentré par jour, après une dizaine de jours vous pouvez faire un nouveau test et observer une diminution de la substance dans le corps.
  • Thé aux feuilles de papaye et miel: Ajoutez une cuillère à soupe de miel dans une tasse de thé aux feuilles de papaye (disponible à la pharmacie). Buvez ce thé régulièrement pendant une à deux semaines. Aide efficacement, surtout si des niveaux élevés sont causés par un ictère.
  • Feuilles de basilic: Prenez environ 10-15 feuilles de basilic et faites une pâte. Ajouter un demi-verre de jus de radis frais à la pâte. Buvez-le quotidiennement pendant deux à trois semaines.
  • Citron: La propriété anti-inflammatoire du citron aide à traiter la jaunisse. Presser le jus de 2 citrons entiers et ajouter à un verre d'eau. Faites cuire et buvez cette infusion trois fois par jour, car elle protège les cellules du foie des dommages..
  • Curcuma: Dans un verre d'eau tiède, ajoutez une pincée de curcuma. Bien mélanger et boire 3-4 fois par jour.
  • Betteraves et citron: Prenez une tasse de jus de betterave et mélangez en quantités égales de jus de citron. La boisson doit être bu régulièrement pendant plusieurs 2-3 jours..
  • Camomille: les douches vaginales à la camomille en médecine populaire sont très efficaces, un verre de thé infusé à la camomille doit être bu au moins une fois par jour pendant plusieurs semaines.

Des produits qu'il vaut mieux refuser

  • Tout ce qui est épicé et frit.
  • Aliments riches en glucides.
  • Arrêtez de boire de l'alcool, de la caféine et de grandes quantités de thé rouge (noir).
  • Évitez le lait non pasteurisé.

Autres recommandations diététiques

  • Augmentez votre consommation d'aliments riches en calcium et en minéraux (fer et magnésium).
  • Les légumes et les fruits doivent être pris crus ou cuits à la vapeur.
  • Buvez plus de jus de légumes (carotte, tomate).

Si vous avez des taux élevés de bilirubine, vous devez immédiatement en parler avec votre professionnel de la santé et demander des tests supplémentaires pour exclure toute maladie grave..

Jusqu'à ce que des diagnostics supplémentaires soient effectués, il est impossible de compter sur un traitement à domicile; un certain nombre de maladies graves doivent être exclues en premier lieu.

Bilirubine - la norme de la bilirubine dans le sang

La bilirubine est associée à un changement clair de la peau, des tissus muqueux et des protéines oculaires. Il affecte la nuance de l'urine, des matières fécales et signale une maladie du foie. Il convient de noter que de nombreuses personnes rencontrent un dysfonctionnement dans les premiers jours après la naissance, certaines apprennent le problème des pathologies organiques graves, quelqu'un ne peut pas éviter une hérédité dysfonctionnelle.

Le développement du processus pathologique doit être arrêté, car la toxicité du pigment a un effet néfaste sur les cellules nerveuses.

Bilirubine - qu'est-ce que c'est?

La bilirubine est un pigment de la bile, et elle a tendance à se manifester lors de la destruction des globules rouges qui ont rempli leur rôle vital. La rate, après avoir détruit l'élément sanguin complètement formé, transfère la substance au foie par les veines portes, où elle est neutralisée autant que possible et devient moins toxique. Après toutes les étapes de transformation, il a tendance à être éliminé avec la bile le long des canaux dans le duodénum, ​​tout en changeant de couleur.

Si le processus de conversion échoue, visuellement, des signes pathologiques externes chez le patient peuvent être notés. Surtout, la manifestation de la pathologie est la couleur jaune caractéristique des tissus. Si vous plongez dans le tableau clinique de tous les types d'ictère, vous pouvez avoir une idée des causes possibles de la maladie.

Types de bilirubine

Chaque jour, le corps humain synthétise différents types de bilirubine. Ses volumes atteignent 300 mg, dont la plupart apparaissent en raison de la désintégration continue des anciens globules rouges..

Au cours de l'étude diagnostique, trois types de pigments sont déterminés:

  1. Le volume total de la substance dans le plasma du patient est la fraction totale.
  2. Bilirubine indirecte insoluble dans l'eau - indirecte ou non conjuguée. Il devient soluble après son entrée dans les cellules hépatiques avec du sang.
  3. Pigment conjugué ou direct - synthèse de bilirubine par les cellules hépatiques à partir indirecte.

Vous pouvez déterminer la concentration de bilirubine totale, directe et indirecte lors de la réussite des tests. Les indices de pigments indirects sont calculés en tenant compte des nombres obtenus après examen du matériau.

Avec les pathologies associées à un dysfonctionnement hépatique, il est important de surveiller l'équilibre des substances entre elles, ainsi que leur augmentation globale. La concentration accrue de bilirubine indirecte (libre), le signal de l'organisme sur la nécessité de neutraliser ses effets toxiques et dangereux.

Pour protéger et éliminer le pigment, il doit être converti en formes solubles..

Test sanguin pour la bilirubine

Pour trouver la quantité exacte de bilirubine liée et indirecte, du sang ou de l'urine est prélevé. En cours d'analyse pour la biochimie, le pigment et sa forme directement associée sont détectés. Connaissant seulement quelques valeurs, la bilirubine non liée dans le sang est calculée. Le spécialiste principal, en fonction des symptômes, prescrit l'un des tests ci-dessus, car ils sont différents, vous devez étudier la direction en détail.

L'unité de mesure du pigment est le micromole / litre. Des résultats urgents en cas d'urgence peuvent être obtenus en quelques heures, mais généralement les assistants de laboratoire fournissent des données tous les deux jours, deux.

L'équipement des laboratoires et les nouvelles technologies permettent de connaître la concentration d'une substance dans un plasma, jusqu'aux dixièmes (micromoles). Selon les données finales, des changements pathologiques dans le foie sont détectés, même en l'absence de signes cliniques. Lors de la visualisation du jaunissement dans les tissus, l'étude contribue à l'identification accélérée des facteurs négatifs et des moyens de résoudre le problème..

Une analyse d'urine standard révèle un pigment. Si nécessaire, le médecin peut obtenir une réponse urgente en un à deux jours.

Pour obtenir un résultat fiable, des analyseurs de haute précision sont utilisés, ce qui réduit considérablement la probabilité d'erreurs dues au "facteur humain".

Le résultat de l'analyse n'est pas une raison pour établir un diagnostic, mais il est justifié pour surveiller la dynamique de l'évolution de la maladie, l'état du patient.

Quand l'analyse est planifiée?

Les médecins donnent souvent rendez-vous pour un examen en cas de suspicion d'infection ou de modifications pathologiques du foie. De plus, la raison de la détermination de la concentration de pigment peut être:

  • contrôle préventif;
  • biochimie de type étendu;
  • plaintes des patients de crampes dans l'hypochondre droit;
  • changements pathologiques suspectés dans le foie;
  • intoxication, anémie hémolytique;
  • jaunissement des tissus;
  • cholécystite, pancréatite;
  • néoplasmes dans le foie;
  • fibrose, cirrhose.

Les tests d'urine généraux sont supplémentaires, spécifiant, dépistage et généralement ils sont indiqués pour les mêmes maladies qu'un test sanguin.

Préparation à l'analyse

Pour obtenir des indicateurs précis, la procédure de test doit être abordée avec toute la responsabilité.

  1. L'étude est réalisée à partir d'échantillons prélevés à jeun. «Jeûne» - lorsque l'intervalle entre le repas et l'analyse est de 8 heures.
  2. Toutes les boissons à l'exception de l'eau pure - la nourriture doit donc être limitée à l'eau.
  3. Quelques jours avant l'étude, vous devez abandonner les boissons alcoolisées, la malbouffe.
  4. Même les gros fumeurs doivent s'abstenir de produits du tabac 30 à 60 minutes avant l'heure prévue.
  5. Un test sanguin pour la bilirubine, nécessite un séjour dans un état physique et psycho-émotionnel calme.
  6. Avant l'étude, les médicaments, en accord avec le médecin, doivent être annulés par décennie.
  7. Après une radiographie, la méthode de diagnostic doit être reprogrammée pendant un certain temps..
  8. Pour évaluer les indicateurs sous la bonne forme, il faut observer la constance lors du choix d'un laboratoire.

Comment faire passer l'urine:

  1. L'urine est collectée dans un récipient spécial stérile.
  2. L'analyse n'est pas donnée pendant les menstruations.
  3. Il faut d'abord exclure les légumes et les fruits qui changent la couleur de l'urine.
  4. Avant de collecter du matériel, procéder à l'hygiène génitale.
  5. La première portion d'urine est libérée dans les toilettes, après quoi 50 ml sont collectés dans un réservoir.

La fiabilité de l'analyse peut être affectée par:

Les bactéries ne doivent pas pénétrer dans le matériel d'essai lors de la réussite des tests.

Taux de bilirubine chez l'adulte

La valeur de référence de la bilirubine totale chez un adulte sans modifications pathologiques du plasma sanguin varie de 8 à 20, 5 μmol / L selon Iendrashik. Dans le même temps, indirect - représente 75% du total, direct - pas plus de 25%.

Bilirubine totale, µmol / lPigment conjugué, micromole / lBilirubine non conjuguée, μmol / L
Hommes3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Femmes

Les limites limites de la bilirubine normale chez les hommes et les femmes ne diffèrent pas.

Bilirubine chez la femme enceinte

La norme de bilirubine dans le sang des femmes pendant la période de gestation, peut augmenter ou diminuer - ne correspond pas aux valeurs de référence, ce qui est la norme. La concentration en pigments peut augmenter avec l'augmentation de la durée de conservation et de la croissance fœtale..

Bilirubine totale, µmol / lBilirubine conjuguée, μmol / LBilirubine non conjuguée, μmol / L
Premier trimestre5 - 21, 21 - 8,93, 9 - 21, 0
Deuxième trimestre5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Troisième trimestre5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

Avec des écarts par rapport à la norme de la bilirubine dans le sang, vers n'importe quel côté dans des limites insignifiantes, nous ne parlons pas d'une menace pour le fœtus et la mère, mais avec des indicateurs significatifs de la croissance de la substance, il vaut la peine de prendre le problème avec sérieux. La cause des valeurs pathologiques peut être la cholécystite, l'hépatite, l'anémie..

Bilirubine chez les nouveau-nés

La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés est légèrement différente des valeurs d'une personne adulte en bonne santé.

Bilirubine totale, µmol / lBilirubine conjuguée, μmol / LBilirubine non conjuguée, μmol / L
Nouveau-nés 1-3 jours de vie23, 1 - 19023, 5 - 179, 80, 5 - 10, 2
Tout-petits de 3 à 6 jours28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Enfants de 1 mois et moins de 14 ans3, 5 - 20, 4limite supérieure - 16, 5jusqu'à 5, 1

Au cours de la première année de vie, des études sur la bilirubine chez l'enfant doivent être effectuées une fois tous les deux mois. La décision sur la fréquence des tests est prise par le pédiatre. La détermination de la teneur en substance est obligatoire par an.

Facteurs négatifs affectant l'augmentation ou la diminution du pigment

Un taux élevé de bilirubine est une conséquence du processus pathologique dans le corps et il convient d'examiner plus en détail les facteurs négatifs. Le niveau de pigment dans le plasma monte vers le haut lorsque l'écoulement de la bile est bloqué, ce qui arrête ensuite l'entrée de la substance dans l'intestin. Il vaut la peine d'étudier plus en détail les causes des dysfonctionnements..

Maladie du foie

Les médecins surveillent de près le niveau de pigment présentant des pathologies hépatiques assez graves:

  • A, B - hépatite, mononucléose;
  • leptospirose, brucellose;
  • hépatite auto-immune;
  • hépatite toxique;
  • écrevisse;
  • cholélithiase;
  • cirrhose biliaire auto-immune lente;
  • Rotor, syndrome de Dabin-Jones.

Valeurs lorsque la bilirubine est supérieure à la normale en raison de l'infériorité de l'écoulement de la bile.

L'anémie hémolytique

Violations affectant l'augmentation du pigment indirect:

  • Le syndrome de Gilbert, Driscola;
  • septicémie, paludisme;
  • anémie hémolytique (étiologie congénitale);
  • morsures de serpent, intoxication par des produits chimiques,
  • médicaments;
  • anémie hémolytique systémique auto-immune.

Il existe de nombreuses raisons à l'augmentation de la bilirubine et toutes sont causées par une destruction excessive des globules rouges.

Jaunisse

L'augmentation de la bilirubinémie est un changement pathologique qui se manifeste par un excès de substance dans le plasma sanguin. En raison de la liaison chimique avec les protéines, les composés jaunes sont synthétisés, ce qui colore ensuite les tissus d'une couleur jaune saturée. Puisque la coquille protéique du globe oculaire contient beaucoup d'élastine, essentiellement liée à la bilirubine, avec un ictère, c'est la sclérotique qui change d'abord de couleur en jaune. Ce n'est qu'après un certain temps que le teint change.

Hérédité

Le jaunissement des tissus et une augmentation des pigments libres dans le sérum peuvent être expliqués par le syndrome de Gilbert, une maladie héréditaire rare. La maladie gagne en force en raison d'une diminution de l'activité de l'enzyme hépatique uridine diphosphate glucuronyl transférase. Chez les porteurs de mutations homozygotes, un niveau initial élevé de pigment avec des changements cliniques caractéristiques est révélé. Il convient de noter que dans les formes hétérozygotes, la maladie se déroule sous une forme latente.

Cholestase

Un taux élevé de bilirubine chez la femme, un phénomène fréquent en fin de grossesse est la cholestase. Sous la pression du fœtus, il ralentit ou un arrêt complet de la sécrétion biliaire se produit. Le problème est difficile à diagnostiquer..

Bilirubine faible

Une faible bilirubine est rare. Les raisons peuvent être des facteurs pathologiques ou une livraison incorrecte des tests. En outre, le résultat est affecté par la qualité de la nutrition d'une personne ou le cours de la thérapie avec des médicaments. La bilirubine généralement inférieure s'explique par une attitude frivole face aux exigences de réussite des tests.

Bilirubine élevée

Lors du déchiffrement des données de sortie, il est important de déterminer exactement quelle bilirubine est élevée dans le sang. Le pigment indirect augmente avec la destruction accélérée de l'hémoglobine. La cause de ce phénomène est le plus souvent un conflit rhésus, une intoxication du corps, des modifications pathologiques de la structure sanguine.

La bilirubine directe augmente lorsque la circulation biliaire est perturbée pour une raison quelconque (calculs, gonflement, crampes).

Si une cirrhose ou des maladies qui détruisent les cellules hépatiques sont diagnostiquées, une augmentation de tous les indicateurs est notée.

Un taux de bilirubine supérieur à 30 μmol / litre entraîne la manifestation de signes cliniques évidents - la couleur de la peau, des tissus muqueux.

Comment faire baisser la bilirubine?

S'il y a un taux élevé de bilirubine dans le sang, il y a des raisons assez graves à cela. Pour réduire les performances, il est nécessaire d'éliminer le facteur négatif, car la concentration du pigment est une conséquence de la pathologie.

Pour abaisser la concentration aux limites de la norme, il faut:

  • prendre des médicaments contre l'hépatite ou l'anémie hémolytique;
  • faire des efforts pour normaliser la fonction hépatique (hépatoprotecteurs);
  • stimuler la synthèse de la bile, en la retirant du corps sans délai;
  • effectuer la correction des dépendances alimentaires, suivre un régime, renoncer à l'alcool;
  • nettoyer le tractus gastro-intestinal et les voies biliaires.

Aujourd'hui, les traitements alternatifs sont particulièrement populaires. Avec des préparations médicinales et des teintures maison, vous pouvez efficacement soutenir le «filtre» du corps, ajuster la fonction digestive et faciliter l'activité fonctionnelle de la vésicule biliaire. En médecine alternative, pour recueillir la bilirubine à la maison, les herbes sont largement utilisées. Les composés homéopathiques sont fabriqués à base de chardon-Marie et une décoction de feuilles de bouleau est également très bien éprouvée..

Lors du diagnostic de l'ictère chez les nouveau-nés, pour abaisser rapidement la bilirubine, le bébé est déterminé dans une chambre spéciale sous la lampe. Sous l'influence des rayons, la substance est modifiée et éliminée du corps. Il convient de noter qu'une augmentation de la concentration de bilirubine peut nuire au système nerveux et à la qualité de l'audition du nouveau-né.Par conséquent, des mesures pour corriger la situation doivent être prises sans délai.

Conclusion

Après avoir reçu les résultats des tests de bilirubine dans le sang, ne paniquez pas et établissez vous-même un diagnostic. La meilleure solution serait de consulter un médecin, de clarifier la situation réelle et de développer des tactiques de traitement conjoint si nécessaire. Seul un spécialiste peut prescrire un traitement adéquat, en tenant compte des caractéristiques du cas..

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