Les blessures guérissent mal

Beaucoup d'entre nous subissent souvent des blessures diverses, qui entraînent parfois des blessures. Mais seulement chez certaines personnes, elles guérissent rapidement, en utilisant le langage populaire «comme un chien», tandis que d'autres doivent aller panser pendant longtemps, soigner les blessures, attendre patiemment qu'elles soient guéries. Quelles sont les causes de ces phénomènes, vaut-il la peine de s'inquiéter si la brûlure, les égratignures ou les coupures qui en résultent ne guérissent pas longtemps - nous examinerons plus loin.

Dans un premier temps, nous constatons qu'un tel phénomène n'est pas aussi sûr qu'il n'y paraît à première vue. Les causes de plaies mal cicatrisées peuvent être des infections, un manque de vitamines, des maladies chroniques. Par conséquent, si vous remarquez que la peau ne veut en aucun cas récupérer, c'est une raison sérieuse de consulter un endocrinologue au centre médical de médecine pratique du sud de Butovo. Une telle visite exclura un certain nombre de pathologies graves des systèmes endocrinien et immunitaire de la liste des menaces possibles pour la santé.

Raisons des blessures de guérir

Il y en aura tout un tas. Parmi les plus inoffensifs - la vieillesse, le phénomène est irréversible, la vieillesse dépasse tôt ou tard tout le monde. Pas étonnant que les enfants aient des blessures rapidement, car la régénération de la peau est rapide. Plus nous vieillissons, plus les cicatrices sont dures..

Les coupables les plus dangereux d'un tel inconfort sont:

  1. Avitaminose. Si, en plus du symptôme nommé, il y a une fragilité accrue des ongles, un mauvais état des cheveux et des dents, cela indique un manque d'un certain nombre de vitamines (A, groupe B) et d'oligo-éléments - calcium, zinc. Stabiliser le régime alimentaire ou prendre des complexes multivitaminés aidera à résoudre le problème..
  2. Infection des plaies - c'est elle qui provoque le plus souvent une inhibition de la récupération. Ses symptômes caractéristiques sont une fièvre de la plaie ou du corps entier, un gonflement, une douleur suffisamment intense. Le non-respect de l'hygiène personnelle ou la pénétration accidentelle d'infection est très dangereux, vous devez donc commencer immédiatement un traitement. La première étape est le traitement minutieux de la zone endommagée avec des composés spéciaux, il est utile d'utiliser des pommades. Une raison similaire - une infection du trou dentaire, peut être observée avec une extraction dentaire et une longue cicatrisation des gencives.
  3. La faible immunité est une autre raison que le médecin aidera à éliminer en prescrivant un cours d'immunomodulateurs et de vitamines. L'affaiblissement du corps ne vous permet pas de faire face à des problèmes supplémentaires et la guérison prend très longtemps. Surveillez votre immunité, renforcez-la!
  4. Diabète sucré - c'est chez les patients atteints de cette maladie que les plaies saignent pendant longtemps. Ils peuvent même initialement légèrement glisser et sécher, mais au fil du temps, ils commenceront à saigner, à se fissurer, une suppuration peut se produire. De plus, il y a un gonflement, des douleurs, de la fièvre. Nous avons découvert quelque chose comme ça - demandez immédiatement l'aide d'un médecin à la clinique de médecine pratique. Seul un professionnel qualifié vous aidera à résoudre le problème. Aucun conseil de connaissances "bien informées", des articles en ligne, des émissions de télévision ici ne vous aideront, ne vous auto-médicamentez pas.

En plus de ce qui précède, les causes de la mauvaise guérison des plaies peuvent également inclure la survenue de processus inflammatoires dans le corps, l'oncologie, le VIH, les violations du poids corporel - obésité ou épuisement.

Pour identifier la cause du trouble, visitez la médecine pratique. Un endocrinologue expérimenté travaille dans notre clinique, les critiques des visiteurs sont unanimement positives, - Taller Nikita Alexandrovich. Un médecin sensible, attentif et compétent effectuera seul tous les tests nécessaires, ce qui vous fera gagner du temps, diagnostiquera les écarts et prescrira une thérapie efficace. Si nécessaire, il vous redirigera vers un spécialiste au profil étroit afin que vos blessures guérissent le plus rapidement possible.!

La guérison des plaies

Les plaies sont dites non cicatrisantes, dont le processus de guérison est plus lent que d'habitude. En moyenne, la réparation des tissus après une lésion prend 2-3 semaines, cependant, avec diverses déviations dans le travail du corps, ce processus peut durer de 1,5 à 2 mois. De plus, en règle générale, les procédures médicales standard ont un faible effet ou ne fonctionnent pas du tout. Les raisons de ce phénomène peuvent être multiples.

Qu'est-ce qu'une plaie non cicatrisante??

Plaie non cicatrisante - dommages à la peau et aux tissus sous-cutanés, non cicatrisés au fil du temps. Dans certains cas, le processus de la plaie (réaction des tissus aux dommages visant à réparer) peut atteindre le stade de formation du tissu conjonctif, mais il s'arrête à ce stade ou même «recule». Les plaies dans lesquelles le processus de plaie est en stagnation sont appelées chroniques.

Causes des plaies non cicatrisantes

La cause immédiate des plaies non cicatrisantes est le manque d'activité des processus de régénération dans le corps, la régénération retardée des tissus. De plus, les conditions de ralentissement de la régénération peuvent varier..

Parmi les facteurs généraux (c'est-à-dire affectant l'état de l'organisme dans son ensemble), on peut distinguer les suivants:

• immunité affaiblie en raison d'une maladie concomitante ou d'un état d'immunodéficience chronique;

• intoxication chronique du corps;

• maladie métabolique;

• Diabète; cette condition peut être considérée comme une forme grave de troubles métaboliques, à savoir le métabolisme du glucose. Les violations de l'absorption normale du glucose entraînent une fragilité accrue des tissus et ralentissent le processus de régénération;

• troubles circulatoires - à la fois généraux et locaux. La cause peut être l'athérosclérose, la déformation des parois vasculaires, les maladies du système cardiovasculaire. Les troubles circulatoires locaux peuvent être causés par une compression prolongée des tissus et une compression des petits vaisseaux sanguins (un exemple de plaie chronique dans le contexte d'une compression constante des tissus - escarres);

• carence en hypo- ou vitamines des vitamines A, C, K et du groupe B, qui jouent un rôle important dans le processus de régénération tissulaire;

• manque de calcium ou de zinc dans le corps;

• épuisement - alimentaire (dû à la malnutrition ou à la malnutrition) ou sénile;

• la présence d'un cancer.

Un facteur spécifique de l'apparition de plaies chroniques est une violation de la circulation sanguine dans les jambes, le plus souvent en raison de varices. Dans le contexte d'une circulation sanguine altérée sur les jambes (généralement dans les tibias), des ulcères trophiques se développent - des défauts tissulaires à guérison difficile.

Les facteurs locaux qui affectent directement la plaie et la zone qui l'entoure comprennent:

• la présence de tissus nécrotiques dans la plaie (ils augmentent le risque de suppuration et, par conséquent, la durée de la cicatrisation);

• la présence de corps étrangers dans la plaie;

• présence de sang répandu dans la plaie (augmente également le risque d'infection);

• dommages répétés à une blessure non cicatrisée.

Le risque qu'une plaie devienne chronique augmente si, en plus de la peau, d'autres tissus sont endommagés - tissu sous-cutané, nerfs, muscles, tendons, os.

Symptômes des plaies non cicatrisantes

• bords de plaie non convergents;

• «coincement» de la plaie à l'un des stades de cicatrisation pendant plus de trois semaines;

• souvent - odeur désagréable;

• les traitements conventionnels n'aident pas ou aident mal.

Ces signes indiquent que les processus de régénération dans les tissus sont violés pour une raison ou une autre. Le traitement topique ne suffit pas pour le traitement des plaies chroniques - des mesures globales sont nécessaires.

Afin de progresser dans la cicatrisation, il est nécessaire de prévoir des conditions pour restaurer le taux normal de régénération. Ils dépendent largement de la cause de l'apparition d'une plaie chronique, cependant, il existe des recommandations communes à toutes les situations..

L'organisme doit fournir:

• une alimentation équilibrée - en particulier, l'alimentation doit être enrichie en vitamines A et groupe B, qui stimulent la régénération tissulaire, et en vitamine C, qui contribue à la production de collagène, une substance impliquée dans la formation de tissu conjonctif qui ferme la plaie dans les premiers stades;

• mode de sommeil normal - dans un rêve, le processus de régénération est plus actif;

• protection de la plaie et de sa zone contre les influences extérieures telles que frottements, écrasements, etc.;

• ventilation de la plaie - sans circulation d'air, la plaie s'envenimera rapidement.

Des recommandations plus spécifiques dépendent de l'origine et de la nature de la plaie..

Traitement des plaies non cicatrisantes, en tenant compte de leurs causes

En commençant à traiter des blessures de ce type, il est nécessaire de comprendre la cause de leur apparition. D'autres actions en dépendront..

1. Tout d'abord, il est nécessaire d'examiner la plaie à la recherche de corps étrangers, de tissu nécrotique, de sang répandu et, si nécessaire, de la nettoyer. Veuillez noter que les corps étrangers sont fortement déconseillés de vous retirer! De telles tentatives peuvent entraîner des lésions tissulaires supplémentaires et augmenter le risque d'infection. Besoin de voir un docteur.

2. En cas de violation de la circulation sanguine locale, il est nécessaire d'éliminer la source de pression sur les tissus (changer la position du corps du patient avec des escarres, porter des vêtements / chaussures plus amples avec des blessures «diabétiques»).

3. Lors du traitement des ulcères trophiques sur les jambes, il est nécessaire d'utiliser des bas de compression ou des bandages - ils aideront à "soutenir" les vaisseaux et à normaliser la circulation sanguine, ainsi qu'à "resserrer" les bords de la plaie les uns aux autres pour une guérison plus rapide..

4. En cas d'épuisement et de carences en vitamines, il est nécessaire d'assurer une alimentation équilibrée normale afin de fournir au corps les substances nécessaires à la régénération tissulaire et à la production de collagène - une substance qui est activement impliquée dans les premiers stades du processus de cicatrisation et contribue à resserrer les bords de la plaie.

5. En cas de diabète sucré (de toute nature), il est nécessaire de surveiller le niveau de glucose dans le sang.

Après avoir créé les conditions optimales pour la cicatrisation des plaies, vous pouvez procéder à son traitement et à son traitement..

Principes (étapes) du traitement

Les actions dans le traitement d'une plaie dépendent non seulement des conditions et des causes de son apparition, mais également du stade auquel le processus de la plaie s'est arrêté.

La première étape du processus de plaie est aiguë. Au cours de celui-ci, des changements vasculaires se produisent, provoqués par une réaction à des dommages, et le processus de coagulation du sang est activement en cours. Si la plaie est infectée, du pus se forme et des substances toxiques sont simultanément absorbées dans le tissu..

À ce stade, il est nécessaire, tout d'abord, de nettoyer la plaie - d'enlever les tissus morts, d'enlever les corps étrangers (avec l'aide d'un médecin), de procéder à un drainage - d'éliminer le pus et l'exsudat de la plaie. Il est également nécessaire d'empêcher l'infection de pénétrer dans la plaie. Il est préférable de rincer la zone endommagée avec une solution saline, car les liquides désinfectants caustiques peuvent endommager les tissus sains environnants..

La deuxième étape du processus de cicatrisation des plaies est la granulation. À ce stade, une fine couche de tissu conjonctif commence à se former au-dessus de la plaie. Les bords de la plaie commencent à se contracter et elle se referme. Dans la couche de tissu conjonctif, les capillaires les plus minces se forment, fournissant une nutrition aux tissus en régénération. Souvent, les plaies chroniques s'arrêtent à cette phase et le processus de guérison ne va pas plus loin; c'est le plus souvent le cas des ulcères trophiques.

Au stade de la granulation, il est important, d'une part, de protéger les tissus nouvellement formés contre les dommages mécaniques, d'autre part, de stimuler la régénération, et troisièmement, d'empêcher le développement du processus inflammatoire - malgré le fait que la plaie est fermée, le risque d'infection et d'inflammation demeure. Pour stimuler la régénération des tissus, une pommade au méthyluracile est utilisée (vous pouvez utiliser le pansement Voscopran prêt à l'emploi avec une pommade au méthyluracile) pour protéger la surface de la plaie, des pansements atraumatiques doivent être utilisés qui ne collent pas à la surface de la plaie et ne la blessent pas..

Nous ne devons pas oublier de maintenir un régime de soutien, ainsi que des habitudes de sommeil - cela aidera à accélérer le processus de guérison..

Pansements pour le traitement des plaies non cicatrisantes

Dans le traitement des plaies de toute nature, y compris chroniques, la sélection correcte des pansements joue un rôle important.

Les pansements pour plaies non cicatrisantes doivent être:

• élastique et flexible - le pansement devra être porté longtemps, il ne doit donc pas gêner les mouvements.

La société Biotekfarm propose une large sélection de pansements pour les plaies de toute complexité et à tout stade. Ainsi, pour les plaies dans lesquelles il y a des fragments de tissu nécrotique ou d'hémorragie, le pansement Parapran avec chymotrypsine convient - le médicament qui fait partie du pansement aide à briser le tissu nécrotique, aidant à nettoyer la plaie.

Pour hydrater les plaies chroniques «sèches» (escarres, ulcères trophiques) et accélérer leur cicatrisation, il est recommandé d'utiliser le pansement GelePran avec de la miramistine ou de l'argent colloïdal. Ce pansement doux et transparent, 70% d'eau, hydrate la surface de la plaie et le médicament qu'il contient (miramistine ou argent) désinfecte et favorise la régénération.

Pour le traitement des plaies infectées, les pansements bactéricides Voskopran avec pommade Povidone-iode, les pansements antimicrobiens Voskopran avec pommade Dioxidin et les pansements anti-inflammatoires Voskosran avec pommade Levomekol conviennent. Les pansements Polypran avec Dioxidinum sont excellents pour la prévention de l'infection des plaies au stade de la granulation.

Un pansement au chitopran à base de nanofibres de chitosane aidera à stimuler la régénération. Il offre des conditions optimales pour la guérison - une humidité suffisante, une respirabilité et une protection contre les dommages, contribue à la croissance rapide de leurs propres cellules. Il convient de prêter attention au fait que ce pansement n'a pas besoin d'être retiré - il se résorbe indépendamment à mesure que la plaie guérit..

Durée de la cicatrisation et conséquences

La guérison d'une plaie chronique est un processus long et complexe qui peut prendre de 1 à 3 mois, selon la profondeur et la taille de la plaie. Il convient de garder à l'esprit que l'épithélisation des plaies chroniques est très lente - pas plus de 1 cm par mois. Après une épithélialisation complète, la "nouvelle" peau prend de la force pendant encore 6 mois.

Les recommandations pour prendre soin d'une zone à problème sont assez simples:

• protéger la plaie de la compression et des dommages mécaniques;

• changer régulièrement le pansement (selon le stade de cicatrisation et le type de pansement);

• au stade de la granulation - utilisez des pansements qui accélèrent la guérison.

Prévention de l'inflammation

Afin de prévenir le développement d'un processus inflammatoire dans une plaie, il est nécessaire de protéger la plaie contre les dommages et les infections secondaires - la couvrir d'un bandage, la traiter régulièrement avec des agents antiseptiques, fournir la ventilation nécessaire. Si l'exsudat est libéré de la plaie, assurer son écoulement à l'aide d'un pansement de drainage en maille. Si la plaie est en phase de granulation, la protéger des dommages mécaniques et empêcher l'intégrité du tissu conjonctif qui la recouvre.

Pourquoi les blessures ne guérissent pas longtemps?

Causes de la cicatrisation des plaies longues

Le plus souvent, la cause de la cicatrisation prolongée des plaies est:

1. Infection de la surface de la plaie (à la fois au moment de la blessure et en raison d'une mauvaise manipulation).

2. La présence dans la plaie de corps étrangers.

3. Le type de plaie elle-même (ici la profondeur et l'étendue de la matière défectueuse de la plaie).

Cependant, parfois même une petite abrasion obstinément ne veut pas guérir. Dans ce cas, vous n'avez pas besoin de reporter une visite chez le médecin, car cette condition peut être le signe de graves problèmes dans le corps, par exemple:

  • Maladies de la peau (psoriasis, eczéma). Parfois, l'élément principal de la lésion est confondu avec une abrasion ou une égratignure, et ce n'est qu'après des tentatives infructueuses pour accélérer la guérison que le diagnostic correct est posé..
  • Diabète. Cette maladie favorise la propagation de la microflore conditionnellement pathogène à la surface de la plaie, à la suite de laquelle même de petites blessures ont tendance à suppurer. De plus, le diabète s'accompagne d'une violation de la circulation sanguine dans les petits vaisseaux et les capillaires..
  • Maladies auto-immunes. La détérioration du trophisme (nutrition cellulaire) de la peau et des muqueuses peut être l'un des signes de l'évolution latente de pathologies telles que, par exemple, le lupus érythémateux disséminé. De nombreuses maladies auto-immunes se caractérisent par une formation excessive de fibres de collagène denses dans le tissu conjonctif. En conséquence, la lumière de nombreux petits vaisseaux et capillaires est bloquée et le flux de sang vers les zones endommagées est perturbé ou complètement arrêté..
  • Anémie. La carence en fer est plus visible précisément dans les organes dont les cellules se divisent rapidement (dont la peau).Par conséquent, si la cicatrisation prolongée des rayures s'accompagne de fragilité et de perte de cheveux, d'exfoliation des ongles, de pâleur et de desquamation de la peau, c'est une occasion de prêter attention à la teneur en hémoglobine dans le sang. La cicatrisation des plaies est impossible sans la construction de nouvelles cellules, et pour lesquelles plus d'oxygène est nécessaire que pour la mise à jour de la peau intacte, par conséquent, un manque d'hémoglobine se fera immédiatement sentir.
  • Le manque de vitamines et de minéraux. Le rôle le plus important dans la cicatrisation des plaies est joué par les vitamines B et la vitamine A (rétinol). Stress, malnutrition, mauvaises habitudes - tout cela conduit à une hypovitaminose.
  • Épuisement. Parfois, le désir d'approcher les normes de beauté et un enthousiasme excessif pour les régimes entraînent non seulement un manque de vitamines, de macro et microéléments, mais aussi un manque de nutrition pour la construction de nouvelles cellules. En conséquence, il existe des problèmes de cicatrisation, même des plaies les plus insignifiantes..
  • VIH SIDA. La surface de la plaie est une porte ouverte pour des millions de microbes; normalement, tous sont opposés par les globules blancs. Le virus de l'immunodéficience infecte les globules blancs et une personne devient sans défense, même contre les bactéries les plus simples.
  • Maladies oncologiques. Les tumeurs malignes se caractérisent par une croissance rapide: elles, comme les parasites, "tirent sur elles-mêmes" l'oxygène et les nutriments, privant tous les autres organes et tissus et réduisant l'immunité en général. Par conséquent, la moindre abrasion peut constamment s'aggraver ou ne pas épithéliser pendant longtemps.

Si vous avez un problème tel que des plaies non cicatrisantes à long terme, ne vous soignez pas. Des spécialistes hautement qualifiés du Best Clinics Medical Center aideront à trouver la cause de la pathologie et à l'éliminer efficacement.

Cicatrisation des plaies


La cicatrisation des plaies est un processus complexe et dynamique de remplacement des structures cellulaires mortes et manquantes et des couches de tissus..

Le processus de guérison d'une plaie chez un adulte peut être divisé en 3 ou 4 étapes. Selon le concept en trois phases, on distingue les inflammatoires, les fibroblastiques et la phase de maturation et de remodelage des tissus. Dans le concept en quatre phases, il y a des phases d'hémostase, d'inflammation, de prolifération et de remodelage.

Avec une approche en trois phases, la phase d'hémostase est contenue dans la phase inflammatoire. De plus, certaines phases ont plus d'un nom, par exemple, remodelage ou maturation et prolifération ou granulation.

La phase inflammatoire survient immédiatement après la blessure et dure environ 6 jours. La phase fibroblastique se produit lorsque la phase inflammatoire cesse et peut durer jusqu'à 4 semaines. La maturation des cicatrices commence au cours de la quatrième semaine et peut durer des années..


Dans le cadre général de ces phases, une série d'événements complexes et coordonnés a été conclue, notamment la chimiotaxie, la phagocytose, la néocollagénèse, la dégradation du collagène et le remodelage du collagène. L'angiogenèse, l'épithélisation et la production de nouveaux glycosaminoglycanes (GAG) et protéoglycanes sont d'autres processus importants pour la cicatrisation des plaies. Le point culminant de ces événements biologiques est le remplacement des structures cutanées normales par du tissu cicatriciel induit par les fibroblastes.

Marquage

Toutes les plaies sur la peau d'un adulte guérissent avec la formation d'une cicatrice, qui est une formation dense constituée de tissu conjonctif. Quelle sera la cicatrice finale dépend du degré et de la nature des dommages, des caractéristiques individuelles du corps et d'autres facteurs.

Cicatrices hypertrophiques et chéloïdes

Parfois, le processus de guérison s'accompagne d'une prolifération excessive de fibroblastes avec formation d'une cicatrice hypertrophique, limitée au site de la plaie. Une propagation encore plus intensive des fibroblastes peut conduire à la formation de chéloïdes. Contrairement aux hypertrophies, les cicatrices chéloïdes s'étendent au-delà des limites de la zone lésée. Avec les chéloïdes, le collagène est plus épais, n'est pas localisé régulièrement et provoque souvent des douleurs. Dans une cicatrice hypertrophique, le collagène est plus mince et plus parallèle à la plaie..


Les cicatrices hypertrophiques se produisent dans toutes les races, mais dans une moindre mesure chez les jeunes et les personnes âgées. Les cicatrices chéloïdes sont plus fréquentes chez les personnes dont la peau n'est pas blanche..

Cicatrices atrophiques

D'un autre côté, une multiplication inadéquate des fibroblastes peut conduire à la formation d'une cicatrice atrophique, qui se forme en raison d'un manque de collagène. En conséquence, la couche cicatricielle est très mince et la zone cicatricielle est en dessous du niveau de la peau environnante. Ce type de cicatrices est plus courant chez les personnes à la peau claire.

Types de cicatrisation des plaies

Le résultat final de tout processus de guérison est la réparation d'un défaut tissulaire..
Il existe trois principaux types de cicatrisation:
Guérison primaire
Retard de guérison primaire
Guérison secondaire.

Le quatrième type est la cicatrisation qui se produit avec des plaies cutanées superficielles..

Vue 1

La cicatrisation primaire ou la cicatrisation par intention primaire se produit lorsque les bords de la plaie sont très proches les uns des autres ou en contact. Cette méthode de guérison conduit à la mort d'un nombre minimum de composants cellulaires, caractérisée par une restauration rapide de l'intégrité des tissus et la formation d'une cicatrice invisible.

Vue 2

Si les bords de la plaie n'ont pas été réduits immédiatement, il y a un retard dans la cicatrisation initiale de la plaie. Cette méthode de cicatrisation peut être souhaitable dans le cas de plaies contaminées. Au quatrième jour, la phagocytose des tissus contaminés bat son plein et des processus d'épithélisation, de dépôt de collagène et de maturation sont en cours. Les matières étrangères sont enveloppées de macrophages, qui peuvent se transformer en cellules épithélioïdes entourées de leucocytes mononucléaires, formant des granulomes. Habituellement, à ce moment, la plaie se ferme chirurgicalement. Si la plaie n'a pas été correctement nettoyée, une inflammation chronique peut se développer, entraînant des cicatrices visibles..

Vue 3

Une troisième méthode de guérison est connue sous le nom de guérison secondaire ou de guérison secondaire. La cicatrisation secondaire des plaies s'accompagne d'une réponse inflammatoire nettement plus intense que la cicatrisation primaire. Afin de refermer la plaie, le corps produit plus de tissu granulomateux. On pense que la conversion des fibroblastes en myofibroblastes, qui ressemblent à des muscles lisses contractiles, aide à réduire la surface de la plaie. Ces myofibroblastes sont présents au maximum dans la plaie du 10 au 21 jour..

Vue 4

L'épithélialisation est le processus par lequel les cellules épithéliales migrent et se répliquent par mitose et traversent la plaie. Dans les plaies peu profondes, affectant uniquement l'épiderme et le derme superficiel, l'épithélialisation est la méthode de cicatrisation prédominante. La contracture de la plaie n'est pas une composante courante de ce processus si seuls l'épiderme ou l'épiderme et le derme superficiel sont impliqués.


La séquence des événements pendant la cicatrisation des plaies

Après une lésion tissulaire, la réaction primaire saigne généralement. La cascade de vasoconstriction et de coagulation commence par un épaississement du sang, imprégnant immédiatement la plaie, ce qui conduit à une hémostase. De plus, une croûte se forme à la suite du processus de déshydratation. Vient ensuite l'afflux de cellules inflammatoires avec la libération de substances cellulaires et de médiateurs. L'angiogenèse, la réépithélialisation et la formation de nouveaux composants cellulaires et extracellulaires se produisent..

Hémostase

Initialement, la blessure entraîne l'écoulement de sang et de liquide lymphatique. Également au cours de ce processus, une coagulation réparatrice initiale est créée. Dans ce cas, des mécanismes de coagulation sanguine internes et externes sont impliqués. Le mécanisme interne est réalisé à l'aide de plaquettes et l'externe se produit avec la participation directe de facteurs tissulaires. Après la vasoconstriction, les plaquettes adhèrent à l'endothélium endommagé et sécrètent de l'adénosine diphosphate (ADP), favorisant l'adhésion des plaquettes et la fermeture de la plaie. Après l'achèvement de la vasoconstriction à court terme, les vaisseaux se dilatent, ce qui contribue à l'afflux de plus de plaquettes et d'autres cellules sanguines.

A ce stade, nous pouvons parler du début de la phase inflammatoire. Parfois, la phase inflammatoire est isolée séparément, bien qu'elle débute pendant la phase d'hémostase, ce qui confirme le chevauchement du processus de guérison..
Les plaquettes et les globules blancs sécrètent de nombreux facteurs qui accélèrent le processus de guérison. Les granules alpha libèrent le facteur de croissance dérivé des plaquettes (PDGF), le facteur IV dérivé des plaquettes et le facteur de croissance transformant (TGF) -β). Les processus d'inflammation, de dégradation du collagène et de collagénogenèse, la formation de myoblastes à partir de fibroblastes transformés, la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins et la réépithélisation se produisent.

Ces processus sont médiés par de nombreuses cytokines et facteurs de croissance. Les interleukines affectent fortement le processus inflammatoire. Le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) et d'autres facteurs accélèrent la formation de vaisseaux sanguins, et certains d'entre eux remplissent plusieurs fonctions, telles que le facteur de croissance des fibroblastes (FGF) -2, qui affecte non seulement le processus d'angiogenèse, mais aussi le processus de réépithélisation. Les amines vasoactives, telles que l'histamine et la sérotonine, sont libérées des corps denses trouvés dans les plaquettes. Le facteur de croissance plaquettaire (PDGF), ainsi que le facteur de croissance transformant bêta (TGF-β), est un puissant modulateur de la mitose fibroblastique. La mitose provoque la formation de fibrilles de collagène prolifiques à des stades ultérieurs. Le fibrinogène se décompose en fibrine et constitue la base de l'achèvement du processus de coagulation. La fibrine fournit un support structurel aux composants cellulaires de la phase inflammatoire.

Inflammation

La phase inflammatoire débute pendant la phase d'hémostase. Au stade précoce de la phase inflammatoire, les leucocytes polymorphonucléaires (PMN) prédominent, tandis qu'à un stade ultérieur, les monocytes / macrophages prédominent.

Pendant les 6 à 8 premières heures, la phase suivante du processus de guérison commence, la quantité de PMN dans la plaie augmente. Le TGF-β facilite la migration des PMN des vaisseaux sanguins environnants. Ces cellules nettoient la plaie. PMN atteint son nombre maximum en 24-48 heures. Vers 72 heures, leur concentration commence à diminuer. D'autres agents chimiotactiques sont libérés à ce moment, notamment le FGF, le TGF-β et le TGF-α, le PDGF et le complément activé par plasma C3a et C5a (toxines anaphylactiques). Ils sont isolés par des macrophages ou enfouis dans une croûte..

Avec le développement ultérieur du processus d'inflammation, les monocytes sont libérés des vaisseaux. Une fois que les monocytes ont quitté les vaisseaux, ils sont appelés macrophages. Les macrophages poursuivent le processus de purification et produisent divers facteurs de croissance en 3-4 jours. Les macrophages contrôlent la reproduction des cellules endothéliales avec la germination de nouveaux vaisseaux sanguins et la duplication des cellules musculaires lisses. De nombreux facteurs affectant le processus de guérison sont sécrétés par les macrophages. Ceux-ci incluent le TGF, les cytokines et l'interleukine (IL) -1, le facteur de nécrose tumorale (TNF) et le PDGF.

Granulation

Cette étape comprend plusieurs sous-phases. Ces sous-phases ne se produisent pas dans un laps de temps discret, mais représentent un processus commun et continu. Les sous-phases comprennent la fibroplasie, le dépôt matriciel, l'angiogenèse et la réépithélialisation.

Fibroplasie

Après 5-7 jours, les fibroblastes migrent vers la plaie, retardant le nouveau collagène des sous-types I et III. Au début de la cicatrisation normale, le collagène de type III prédomine, mais il est ensuite remplacé par du collagène de type I.

Le tropocollagène est un précurseur de tous les types de collagène et se transforme dans le réticulum endoplasmique rugueux de la cellule, où la proline et la lysine sont hydroxylées. Des liaisons disulfures apparaissent, permettant à 3 brins de tropocollagène de former une triple hélice appelée procollagène. Puisque le procollagène est sécrété dans l'espace extracellulaire, les peptidases de la paroi cellulaire clivent les chaînes peptidiques terminales, créant de véritables fibrilles de collagène.

Dépôt matriciel

La plaie est saturée de glycosaminoglycanes (GAG) et de fibronectine produite par les fibroblastes. Ces GAG comprennent le sulfate d'héparane, l'acide hyaluronique, le sulfate de chondroïtine et le sulfate de kératane. Les protéoglycanes sont des GAG qui sont liés de manière covalente au noyau protéique et contribuent au dépôt matriciel.

Angioginèse

L'angiogenèse est un produit des processus des vaisseaux maternels. La formation d'un nouveau système vasculaire nécessite la dégradation de la matrice extracellulaire et de la membrane basale, suivie de la migration, de la mitose et de la maturation des cellules endothéliales. On pense que le principal facteur de croissance des fibroblastes (FGF) et le facteur de croissance endothélial vasculaire modulent l'angiogenèse.

Réépithélisation

La réépithélialisation se produit lorsque les cellules migrent de la périphérie de la plaie et des structures accessoires. Ce processus commence par une augmentation du nombre de cellules en 24 heures. La division des cellules périphériques se produit dans les 48 à 72 heures, à la suite de quoi une fine couche de cellules épithéliales se forme, qui remplit la plaie. On pense que les facteurs de croissance épidermique jouent un rôle clé à ce stade de la cicatrisation des plaies..

Cette séquence de sous-phases peut durer jusqu'à 4 semaines dans une plaie propre et non polluée..

Remodelage / maturation

Après la troisième semaine, la plaie subit de nombreux changements, appelés remodelage. Ce dernier peut durer des années après la blessure initiale. Le collagène se décompose et se dépose uniformément, ce qui n'entraîne pas de modification de la quantité de collagène présente dans la plaie. Le dépôt de collagène pendant la cicatrisation normale atteint un pic au cours de la troisième semaine après la formation de la plaie. La contraction des plaies (contraction) est un processus continu qui se produit en partie en raison de la prolifération de fibroblastes spécialisés appelés myofibroblastes. La structure des myofibroblastes ressemble à des cellules musculaires lisses contractiles. La contraction des plaies se produit dans une plus grande mesure avec la cicatrisation secondaire qu'avec la cicatrisation primaire. La résistance maximale à la traction de la plaie est atteinte à la 12e semaine.

Traitement des plaies

La recherche moderne dans le domaine de la cicatrisation des plaies vise à étudier les agents qui affectent les processus associés à la restauration des tissus endommagés. Les méthodes au laser et d'autres méthodes sont utilisées pour améliorer la prolifération cellulaire, la migration cellulaire et accélérer la cicatrisation des plaies. Il a été démontré qu'un milieu conditionné par les cellules humaines améliore le temps de cicatrisation de la peau après le laser.
Le tissu fœtal peut guérir sans cicatrisation en raison des caractéristiques uniques des cellules épithéliales et mésenchymateuses fœtales et du fonctionnement du système immunitaire.

Des agents tels que le plasma riche en plaquettes (PRP) et l'érythropoïétine (EPO) sont des modulateurs qui ont un effet positif sur la régénération tissulaire et sont utilisés avec succès pour accélérer la cicatrisation des plaies. Les facteurs nutritionnels sont également importants pour une bonne cicatrisation des plaies. L'amélioration de l'état nutritionnel des adultes est corrélée à une meilleure cicatrisation des plaies.

Il a été démontré que le miel est moins utile pour la cicatrisation des plaies, malgré le fait qu'il a été utilisé depuis les premiers temps. Le miel provoque également un retard de cicatrisation dans certains types de plaies..
D'un autre côté, des preuves ont été publiées que le traitement au miel conduit à une guérison plus rapide des brûlures non profondes par rapport aux traitements conventionnels. Les plaies postopératoires infectées peuvent guérir plus rapidement avec du miel qu'avec des antiseptiques et de la gaze. Cependant, il existe des preuves des effets du miel sur d'autres types de plaies - qualité faible ou très faible.

Selon certaines études, les médicaments les plus susceptibles d'affecter négativement la cicatrisation des plaies et l'intégrité de la peau comprennent les antibiotiques, les anticonvulsivants, les inhibiteurs de l'angiogenèse, les stéroïdes et les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les médicaments de guérison des plaies, d'autre part, comprennent le sulfate de fer, l'insuline, les hormones thyroïdiennes et les vitamines..

Des études chez le rat ont montré que l'écorce de pin turc (Pinus brutia) augmente le taux de cicatrisation des plaies. Il a également été constaté que l'aloès ressemblant à un arbre (Aloe arborescens) possède de meilleures propriétés curatives que l'aloe vera.

Une stimulation neurologique appropriée est également importante pour la cicatrisation des plaies. Un rapport de 2013 a montré que les lésions nerveuses induites par la capsaïcine entraînaient une neuropathie des petites fibres et étaient associées à une guérison plus lente des petites plaies..

Les cellules souches continuent d'être une nouvelle frontière de recherche dans l'arsenal des stratégies de guérison des plaies. Il a été démontré que les cellules souches, en particulier les cellules souches grasses, améliorent la cicatrisation des plaies. D'autres recherches dans ce domaine semblent prometteuses. Les cellules souches exogènes sont obtenues à partir du mésenchyme, généralement obtenu à partir de la moelle osseuse, mais disponibles auprès d'autres sources, utilisées pour les plaies inflammatoires non cicatrisantes.

Sommaire

L'étude des processus associés à la cicatrisation des plaies remonte à l'Antiquité et se poursuit à ce jour. L'intérêt a augmenté dans les années 1900 et, en 1960, il est devenu clair que le temps de cicatrisation pouvait être réduit à 50% si les conditions appropriées étaient créées. A partir de cette époque, le nombre d'études est en constante augmentation. Les scientifiques cherchent à comprendre non seulement la vaste gamme de facteurs internes et externes dans la cicatrisation des plaies, mais également les processus et interactions intracellulaires, extracellulaires, moléculaires et biochimiques qui contribuent à la guérison.

Le processus de cicatrisation des plaies est une combinaison d'événements interdépendants et connexes. La compréhension de ces processus et des facteurs qui les influencent continue de se développer..

Vivre en bonne santé!

Pourquoi les blessures ne guérissent pas. Vivre en bonne santé! Fragment de la sortie du 21/04/2015

Code intégré

Réglages

Le joueur démarrera automatiquement (si techniquement possible), s'il est dans le champ de visibilité de la page

La taille du lecteur sera automatiquement ajustée à la taille du bloc sur la page. Rapport hauteur / largeur - 16 × 9

Le lecteur lira la vidéo dans la liste de lecture après avoir lu la vidéo sélectionnée

Regardez-le ensemble

Le plus populaire

conseillé

Dernières mises à jour

Mes abonnements:

© 1996-2020, Channel One. Tous les droits sont réservés.
La copie complète ou partielle des documents est interdite.
Avec l'utilisation convenue des matériaux du site, un lien vers la ressource est requis.
Le code à insérer dans les blogs et autres ressources publiées sur notre site Web peut être utilisé sans approbation.

La diffusion en ligne du flux aérien sur Internet sans coordination est strictement interdite.
La diffusion n'est possible que si vous utilisez le lecteur et le système de diffusion en ligne de Channel One.
Application de diffusion.

Si la plaie ne guérit pas longtemps

La peau, agissant comme un bouclier pour le corps, a la capacité de récupérer rapidement. La phase de régénération tissulaire se produit le sixième jour après la blessure, tandis que la peau peut se renouveler dès le deuxième.

Photo 1. La vitesse de guérison des plaies dépend de sa profondeur et des caractéristiques du corps. Source: Flickr (Darko Pevec).

Pourquoi les blessures ne guérissent pas bien

Normalement, le processus de guérison couvre trois (certains chercheurs croient quatre) étapes séquentielles.

  1. Dans les premières minutes après la plaie, la phase d'inflammation commence dans les tissus endommagés: divers éléments (plaquettes, phagocytes, macrophages) pénètrent dans la plaie par la circulation sanguine, empêchant son infection et une augmentation de la surface de la plaie. La zone endommagée est littéralement débarrassée des cellules mortes et des micro-organismes, se préparant à la deuxième phase. Cette période prend généralement environ 1 à 2 jours..
  2. La phase de prolifération (prolifération) est que la cavité de la plaie est remplie de cellules et de vaisseaux sanguins en division active. Un processus de régénération tissulaire a lieu qui prend plus de temps (de 3 à 14 jours).
  3. La phase de guérison et de récupération complète (finale) peut s'étendre sur des mois, voire des années. Mais des rayures mineures peuvent se réparer tout au long de la semaine..

Il existe différents facteurs qui influencent le débit de ces stades de blessure. Par conséquent, si les plaies sur la peau ne guérissent pas bien, les raisons peuvent être les suivantes:

  • Taille et nature des dommages. Bien sûr, l'incision après la chirurgie guérira plus longtemps qu'une petite égratignure.
  • Traitement incorrect de la plaie ou son absence. Négliger les règles d'asepsie et de désinfection conduit à l'infection de la zone endommagée. Les cellules protectrices du corps mettent plus de temps à faire face à l'infection..
  • Âge. Les processus de régénération et d'épithélisation chez les enfants passent sans cicatrices et beaucoup plus rapidement que chez les personnes âgées. Cela est dû à la teneur différente en collagène dans les tissus et à l'activité accrue des cellules immunitaires à un jeune âge..
  • Nutrition. La mauvaise cicatrisation des plaies peut être la malnutrition ou une carence en vitamines. Un manque de nutriments a un effet important sur le fonctionnement des systèmes circulatoire et immunitaire qui participent à la restauration de l'état de la surface de la plaie. Dans le même temps, les vitamines, micro et macro éléments sont impliqués dans la synthèse du collagène (vitamine C, zinc), accélèrent l'épithélisation (vitamine B7) et protègent la peau des effets de facteurs externes défavorables (coenzyme Q10, vitamines A et E).
  • Maladies Par exemple, le diabète est connu pour causer des blessures aux jambes qui ne guérissent pas. Ces troubles qui provoquent des lésions cutanées comprennent les perturbations hormonales, les tumeurs, les maladies auto-immunes, les immunodéficiences.

Plaies humides non cicatrisantes

L'apparition de plaies suintantes s'explique par des dommages aux tissus mous par la formation d'ulcères. Ces dommages ne se dessèchent pas en raison de la libération constante du sacrum (plasma sanguin). Le principal danger de ce type de pathologie est la possibilité de septicémie.

Remarque! Si une plaie ou un ulcère qui pleure ne guérit pas pendant longtemps, le processus s'accompagne de douleur, la plaie s'agrandit ou change de couleur et ses bords divergent, vous devez immédiatement consulter un médecin qualifié. Un seul de ces signes suffit pour passer l'inspection immédiatement.

Il y a plusieurs raisons à de telles blessures non cicatrisantes:

  • Infection Sucrowica agit comme un «rinçage» de la cavité de la plaie, qui élimine les micro-organismes étrangers (bactéries, champignons).
  • L'apparition d'escarres. En position couchée, une pression excessive est créée sur les tissus mous, violant le flux sanguin normal et leur nutrition. Ce problème survient chez les patients qui sont obligés de mentir ou de s'asseoir pendant une longue période. Le personnel médical qui s'occupe de ces patients est nécessaire pour éviter les plaies de pression.
  • Maladies Certaines pathologies se caractérisent par la formation de plaies humides..
  • Le diabète provoque des ulcères trophiques qui ressemblent à de profondes blessures à la jambe.
  • Maladies de la peau (eczéma et psoriasis).
  • Varices dans les jambes et thrombophlébite.
  • Immunodéficience.

Caractéristiques de la thérapie du diabète

Le «syndrome du pied diabétique» est le nom du complexe de symptômes, dont les signes sont l'apparition d'ulcères pleureurs dans les pieds et le bas des jambes, une inflammation du tissu sous-cutané et du tissu osseux. Si le patient ne reçoit pas de traitement approprié, il existe un risque de développer une gangrène avec une amputation ultérieure ou fatale.

Par conséquent, la cicatrisation médicamenteuse des plaies du pied dans le diabète sucré est obligatoire et doit être effectuée sous surveillance médicale..

Pour éviter toutes les conséquences négatives possibles, le patient doit tout d'abord reconsidérer son mode de vie et respecter strictement les recommandations de l'endocrinologue. Si la plaie de la jambe ne guérit pas longtemps, seul un spécialiste vous dira comment traiter.

Remarque! Sans correction du métabolisme des glucides, il sera extrêmement difficile pour un diabétique d'éliminer l'ulcération des jambes..

La guérison des plaies

Consulter un médecin pour obtenir des conseils est la meilleure recommandation pour le traitement de cette pathologie: si après de nombreux traitements, les dommages ne disparaissent pas, mais au contraire s'aggravent, cela indique la gravité des violations.

Dans ce cas, vous devez d'abord établir les raisons pour lesquelles les plaies sur la peau ne guérissent pas et, en fonction du diagnostic, les éliminer.

Médicaments de cicatrisation

  • Antibiotiques. Éliminer l'infection en inhibant le développement de micro-organismes.
  • Analgésiques Utilisé pour les douleurs intenses (par exemple, aspirine, ibuprofène, analgine, kétans).
  • Médicaments désensibilisants. Les glucocorticoïdes et les antihistaminiques réduisent l'enflure et les signes d'inflammation.
  • Agents antiplaquettaires. Ce groupe de médicaments est prescrit aux patients atteints de maladies sanguines et vasculaires, qui ont causé des blessures cutanées..

À la maison, vous pouvez utiliser des médicaments locaux en l'absence de symptômes alarmants (douleur, gonflement, plaies élargies).

  • Antiseptiques. Solutions de peroxyde d'hydrogène 3%, chlorhexidine, furatsilina.
  • Onguents régénérants avec un composant antibactérien. Par exemple, Levomekol, Streptolaven.
  • Pansements absorbants. "Voskosorb", "Gelepran".

Une fois l'ulcère séché, vous pouvez utiliser des crèmes et des gels cicatrisants ("Solcoseryl", signifie avec le panthénol, "Actovegin").

Remèdes populaires

  • Lotions de pommes de terre râpées.
  • Lotions au jus d'oignon.
  • Lotions à la vodka et au miel / propolis.
  • Poudre de momie moulue.
  • Jus d'aloès.

Photo 2. Lotions écarlates - un moyen éprouvé pour accélérer la cicatrisation des plaies. Source: Flickr (alloe.).

Remarque! Il est préférable d'utiliser la médecine traditionnelle comme thérapie d'appoint, surtout si la guérison est extrêmement lente.

Prévention et recommandations générales

Il est impossible d'exclure complètement la survenue de blessures, mais pour que la plaie guérisse plus rapidement, vous devez savoir comment éviter les complications et accélérer le processus de guérison le plus rapidement possible..

  • Si vous vous blessez, rincez immédiatement la zone endommagée et traitez avec des agents antiseptiques.
  • Ne décollez pas la peau de la plaie pour éviter l'infection..
  • Consultez régulièrement votre médecin pour exclure une maladie grave..
  • Diversifiez votre alimentation avec des fruits et légumes frais, mangez suffisamment de protéines.
  • Ne négligez pas les vitamines (surtout en basse saison).

Pourquoi les blessures ne guérissent pas longtemps?

Causes de la cicatrisation des plaies longues

Le plus souvent, la cause de la cicatrisation prolongée des plaies est:

1. Infection de la surface de la plaie (à la fois au moment de la blessure et en raison d'une mauvaise manipulation).

2. La présence dans la plaie de corps étrangers.

3. Le type de plaie elle-même (ici la profondeur et l'étendue de la matière défectueuse de la plaie).

Cependant, parfois même une petite abrasion obstinément ne veut pas guérir. Dans ce cas, vous n'avez pas besoin de reporter une visite chez le médecin, car cette condition peut être le signe de graves problèmes dans le corps, par exemple:

  • Maladies de la peau (psoriasis, eczéma). Parfois, l'élément principal de la lésion est confondu avec une abrasion ou une égratignure, et ce n'est qu'après des tentatives infructueuses pour accélérer la guérison que le diagnostic correct est posé..
  • Diabète. Cette maladie favorise la propagation de la microflore conditionnellement pathogène à la surface de la plaie, à la suite de laquelle même de petites blessures ont tendance à suppurer. De plus, le diabète s'accompagne d'une violation de la circulation sanguine dans les petits vaisseaux et les capillaires..
  • Maladies auto-immunes. La détérioration du trophisme (nutrition cellulaire) de la peau et des muqueuses peut être l'un des signes de l'évolution latente de pathologies telles que, par exemple, le lupus érythémateux disséminé. De nombreuses maladies auto-immunes se caractérisent par une formation excessive de fibres de collagène denses dans le tissu conjonctif. En conséquence, la lumière de nombreux petits vaisseaux et capillaires est bloquée et le flux de sang vers les zones endommagées est perturbé ou complètement arrêté..
  • Anémie. La carence en fer est plus visible précisément dans les organes dont les cellules se divisent rapidement (dont la peau).Par conséquent, si la cicatrisation prolongée des rayures s'accompagne de fragilité et de perte de cheveux, d'exfoliation des ongles, de pâleur et de desquamation de la peau, c'est une occasion de prêter attention à la teneur en hémoglobine dans le sang. La cicatrisation des plaies est impossible sans la construction de nouvelles cellules, et pour lesquelles plus d'oxygène est nécessaire que pour la mise à jour de la peau intacte, par conséquent, un manque d'hémoglobine se fera immédiatement sentir.
  • Le manque de vitamines et de minéraux. Le rôle le plus important dans la cicatrisation des plaies est joué par les vitamines B et la vitamine A (rétinol). Stress, malnutrition, mauvaises habitudes - tout cela conduit à une hypovitaminose.
  • Épuisement. Parfois, le désir d'approcher les normes de beauté et un enthousiasme excessif pour les régimes entraînent non seulement un manque de vitamines, de macro et microéléments, mais aussi un manque de nutrition pour la construction de nouvelles cellules. En conséquence, il existe des problèmes de cicatrisation, même des plaies les plus insignifiantes..
  • VIH SIDA. La surface de la plaie est une porte ouverte pour des millions de microbes; normalement, tous sont opposés par les globules blancs. Le virus de l'immunodéficience infecte les globules blancs et une personne devient sans défense, même contre les bactéries les plus simples.
  • Maladies oncologiques. Les tumeurs malignes se caractérisent par une croissance rapide: elles, comme les parasites, "tirent sur elles-mêmes" l'oxygène et les nutriments, privant tous les autres organes et tissus et réduisant l'immunité en général. Par conséquent, la moindre abrasion peut constamment s'aggraver ou ne pas épithéliser pendant longtemps.

Si vous avez un problème tel que des plaies non cicatrisantes à long terme, ne vous soignez pas. Des spécialistes hautement qualifiés du Best Clinics Medical Center aideront à trouver la cause de la pathologie et à l'éliminer efficacement.

Plaie non cicatrisante: comment et quoi traiter?

Tout le monde connaît diverses blessures, blessures. Certaines blessures guérissent assez rapidement. Quelqu'un doit faire beaucoup d'efforts pour récupérer. Pourquoi une plaie non cicatrisante se produit-elle? Il peut y avoir plusieurs raisons. Nous les examinerons plus en détail.

Les causes

Une longue plaie non cicatrisante est l'occasion de consulter un médecin. C'est seulement là que vous recevrez un traitement approprié. La question se pose, quel est le temps normal de cicatrisation des plaies? La guérison normale ne prend pas plus de trois semaines. En cas de complications ou de présence de déviations, ce processus peut durer un mois et demi. Les raisons pour lesquelles la plaie ne guérit pas pendant longtemps sont divisées en externe et interne, ainsi que leur combinaison.

Facteurs internes: maladies chroniques du système endocrinien, telles que diabète sucré, épuisement du corps, carence en vitamines, surcharge pondérale, troubles circulatoires, varices, maladies infectieuses, cancer. Toutes ces maladies entraînent une diminution de l'immunité. En conséquence, les blessures ne guérissent pas..

Infection

Dans le cas où une personne est blessée avec un objet pointu, une infection peut survenir directement lorsqu'elle est blessée. Bien que cela puisse se produire par d'autres moyens. Par exemple, une infection de la plaie pendant le pansement. Si la plaie n'est pas traitée avec des désinfectants en temps opportun, l'infection peut se propager. Ensuite, vous avez besoin d'un long traitement.

Symptômes d'infection d'une plaie: la température corporelle augmente, un gonflement apparaît dans la zone touchée, la peau devient rouge et chaude, une suppuration apparaît. L'infection est la raison pour laquelle le site de la blessure ne guérit pas longtemps. Pour le traitement, des antibiotiques seront nécessaires. En outre, un traitement spécial, l'élimination de la suppuration et la suture, si nécessaire, seront nécessaires. Dans certains cas, le médecin peut prescrire une transfusion sanguine et une thérapie vitaminique..

Traitement des plaies non cicatrisantes dans le diabète

Avec une telle maladie, toute coupure mineure devient un véritable test. Une glycémie élevée a un effet néfaste sur les vaisseaux sanguins, les détruisant. L'approvisionnement en sang est perturbé, en particulier dans le bas des jambes. De plus, la sensibilité des terminaisons nerveuses diminue. En conséquence, une personne à cause de cela ne sent pas qu'elle a été blessée. Un cal ordinaire, une petite coupure qui n'est pas traitée en temps opportun, peut devenir une plaie non cicatrisante, puis se transformer en ulcère.

Vous devez être extrêmement prudent et essayer d'éviter les blessures ou les coupures, vérifiez soigneusement l'état des jambes. Avec la moindre violation de la peau, vous devriez consulter un médecin. La suppuration d'une plaie dans le diabète sucré conduit souvent à l'amputation des parties affectées des membres.

La guérison rapide est facilitée par: un traitement rapide avec des antiseptiques, la nomination de pommades avec des antibiotiques, une bonne nutrition, des aliments riches en vitamines B et C, une prescription supplémentaire de vitamines, des soins appropriés pour la zone affectée du corps, un traitement, un pansement.

ethnoscience

Dans le traitement des plaies non cicatrisantes sur la jambe, une thérapie médicamenteuse et des méthodes alternatives peuvent être combinées. Cette combinaison accélérera la guérison..

Le jus de concombre frais a un effet antimicrobien. Ils ont besoin de lubrifier les plaies, de faire des compresses pendant plusieurs heures.

Les feuilles de chélidoine ont un effet cicatrisant. Il peut être utilisé pour traiter à la fois frais et sec. Les feuilles sèches doivent être cuites à la vapeur avant utilisation. Les pansements sont appliqués sur les feuilles de la chélidoine, en les appliquant sur la plaie.

Un mélange de bardane et de racines de chélidoine, cuit dans de l'huile de tournesol, sera également utile. Comment le faire? Nous allons maintenant le dire. Pour ce faire, vous avez besoin de 100 ml d'huile de tournesol, de racines de bardane écrasées 30 gr., De racines de chélidoine 20 g. La cuisson est à feu doux pendant 15 minutes. Après refroidissement et filtrage. Avec le mélange résultant, lubrifiez la zone affectée pendant une semaine, deux à trois fois par jour.

Blessures liées au diabète

Si une personne souffre de diabète, de plaies non cicatrisantes, comment traiter? Nous allons maintenant le dire. Lors du traitement d'une plaie non cicatrisante dans le diabète, vous devez vous rappeler comment traiter correctement la zone affectée et faire le pansement:

    La plaie doit être propre. Pour ce faire, changez le pansement le plus souvent possible. Utilisez des gants stériles jetables. Traitez une plaie non cicatrisante avec un désinfectant. Pour le traitement, utilisez une solution de "chlorhexidine".

Il existe des contre-indications. Il est nécessaire de vous familiariser avec les instructions ou de consulter un spécialiste.

Il vaut la peine de suivre les instructions du médecin traitant, consultez si vous souhaitez utiliser des recettes de médecine traditionnelle. L'automédication, le mauvais choix de médicaments peut aggraver considérablement l'état de la plaie et ralentir la guérison.

Onguents efficaces pour les plaies non cicatrisantes:

1. "Solcoseryl." Il est utilisé pour les plaies sèches. Accélère la régénération des tissus, favorise une guérison efficace. 2. «Actovegin». Pour guérir les plaies profondes, un gel est libéré, après que la plaie a commencé à guérir, une pommade est utilisée. L'analogue de Solcoseryl. 3. "Levomekol." Le médicament est associé à un antibiotique. Il est utilisé pour traiter les plaies purulentes, les brûlures, les escarres, les ulcères trophiques..

4. "Baneocin." Un médicament contenant des antibiotiques qui protègent la peau contre les infections. Disponible sous forme de pommade et de poudre.

Plaies humides non cicatrisantes

Une plaie humide s'accompagne de la libération d'un utérus en grande quantité. Cela se produit si une personne est blessée en raison d'une brûlure (électrique, chimique, solaire), s'il y a une inflammation de la peau, des infections bactériennes ou fongiques, la peau est arrachée, il y a une érythème fessier, des éraflures et des callosités.

Afin d'éviter l'infection dans une telle plaie, un pansement antiseptique est nécessaire. S'il y a des corps étrangers dans la zone affectée, la peau endommagée diverge de plus d'un centimètre, il y a des saignements abondants, alors vous devez immédiatement contacter les urgences. Si tout cela n'est pas disponible, vous pouvez traiter la plaie et appliquer un pansement vous-même.

N'utilisez pas d'iode ou de vert brillant pour rincer une plaie ouverte et humide. Ces produits brûleront les tissus et le fluide ne fuira pas. Et cela peut provoquer une inflammation et une suppuration. Il est préférable d'utiliser du peroxyde d'hydrogène. Il peut être traité avec une solution de «Chlorhexidine», «Unisept», «Dekasan» ou «Miramistin». Pour le nettoyage et le traitement ultérieurs de la plaie, vous pouvez utiliser une solution de furatsilina ou une solution isotonique (eau bouillie avec du chlorure de sodium, 5 grammes par verre d'eau). Ces fonds peuvent être utilisés pour retirer un pansement séché et pour traiter la surface de la zone affectée..

Plaies humides. Traitement

Comment soigner les plaies non cicatrisantes qui se mouillent? Bien qu'une croûte ne se soit pas formée sur la zone affectée, les onguents doivent être jetés. Pour le traitement, utilisez des solutions ou des poudres à effet desséchant. Simple et efficace dans ce cas est une solution saline. Comment le faire cuire? Diluez le sel dans l'eau dans une proportion de 1x10.

Pour accélérer la régénération des tissus et éliminer l'infection, une poudre antibiotique doit être utilisée. Pour cela, les médicaments suivants sont prescrits: Streptocide, Pénicilline, Lévomycétine.

Des médicaments à action combinée visant à supprimer les bactéries et le milieu fongique, tels que Baneocin, sont également utilisés. La poudre est transportée en couche mince sur une surface de plaie traitée à l'aide d'un coton-tige. Ensuite, il est recouvert d'un tissu de gaze stérile et bandé. Après 4 à 5 heures, le pansement doit être humidifié avec une solution saline. Après cela vaut la peine de le remplacer. Si la plaie guérit, que le pus est absent ou qu'il y en a très peu, vous ne pouvez pas rincer avec une solution saline, mais limitez-vous à traiter la zone affectée.

Si la douleur ne passe pas, les bords de la plaie s'assombrissent, l'inflammation se propage aux zones voisines de la peau, un besoin urgent de consulter un médecin. Dans ce cas, le médecin vous prescrira des antibiotiques et des médicaments antibactériens pour éviter l'infection, la septicémie. De plus, les vitamines sont nécessaires pour maintenir les fonctions résistantes de l'organisme..

Conclusion

Un traitement approprié et rapide donnera un résultat positif dans un délai d'une à deux semaines. Dans certains cas graves, vous aurez besoin d'une thérapie pendant un mois avec l'utilisation de la physiothérapie: chauffage, quartzisation, traitement au laser, massage. De longues plaies cicatrisantes entraînent des dommages aux zones voisines de la peau et la formation de cicatrices chéloïdes, qui peuvent rester pour toujours. Il faut être attentif à sa santé.

Causes et traitement des plaies mal cicatrisées

Une plaie non cicatrisante ne disparaît pas longtemps, des causes externes, internes ou une combinaison de celles-ci provoquent une telle pathologie. La régénération normale de la peau et des tissus mous se produit après 3-4 semaines. Avec de longues surfaces blessées non cicatrisantes pendant le traitement standard, le processus est retardé de 1,5 à 2 mois.

Pourquoi les plaies cutanées ne guérissent pas bien, quelles sont les raisons d'un long processus de régénération, comment traiter les longues plaies non cicatrisantes - vous en apprendrez plus à ce sujet dans notre article.

Causes des plaies non cicatrisantes

Considérez tous les facteurs et raisons qui répondent à la question - pourquoi les plaies cutanées guérissent-elles pendant longtemps. Les lésions cutanées peuvent ne pas guérir pendant longtemps si les ligaments, les tendons, les gros vaisseaux sanguins et les fibres nerveuses sont endommagés. De plus, la divergence constante des bords, les saignements de surface, l'attachement à l'infection augmentent la période de régénération.

Facteurs communs qui affectent le taux de réparation tissulaire:

  • Affaiblissement de l'immunité générale;
  • Insuffisance endocrinienne;
  • Métabolisme altéré;
  • Épuisement alimentaire et / ou sénile;
  • La carence en vitamines, en particulier C, est importante pour le collagène;
  • La présence de l'oncologie;
  • Processus inflammatoires et infectieux dans le corps.

Raisons locales:

  • Nécrose, poche de plaie, infection;
  • Corps étranger dans la zone blessée;
  • Oedème, hématome, pathologie vasculaire;
  • Tension des bords;
  • Dommages répétés à une blessure non cicatrisée.

La présence d'une seule circonstance peut avoir un impact significatif, le risque augmente s'il y en a plusieurs.

Plaies chroniques

Initialement, tous les défauts traumatiques ou opérationnels sont liés à des dommages aigus. Dans le cas de soins pré-médicaux appropriés et opportuns, de soins appropriés, de traitements, ces blessures guérissent sans conséquences.

Une plaie chronique est appelée lorsque, avec l'application standard du traitement, l'épithélisation naturelle est inhibée et la récupération normale se fige presque complètement. Cette situation est appelée stagnation; elle se développe lorsque l'activité de récupération est insuffisante ou absente..

Causes:

  • Insuffisance veineuse - les lésions trophiques des membres inférieurs se forment sous forme d'ulcères;
  • Diabète sucré - conduit à des ulcères diabétiques du bas de la jambe et du pied;
  • Pression prolongée sur une partie du corps - en conséquence, des plaies de pression apparaissent.

La nécrose de la plaie est considérée comme la circonstance la plus négative pour la guérison. Dès le début, cela diminue la garantie que l'épidermisation se déroulera normalement.

Dans une telle situation, le processus de guérison n'est possible que lorsqu'un bon assainissement de la surface blessée est effectué et que la blessure est ramenée de l'état chronique dans la période aiguë. Dans ce cas, le processus de récupération suivra la voie physiologique naturelle.

Vieillissement du corps

Dans la vieillesse, le processus d'épithélisation ralentit, la synthèse de collagène est réduite, ce qui rend la guérison beaucoup plus faible et plus lente.

Il existait une théorie selon laquelle la réparation lente des tissus est associée à un ralentissement de tous les processus de la vieillesse.

Chez les personnes âgées, la connexion entre le système immunitaire et les cellules de la peau est rompue, ce qui entraîne un ralentissement du processus de guérison..

La durée du traitement des plaies augmente avec l'âge également parce que les personnes âgées ont de multiples pathologies, elles utilisent un grand nombre de médicaments pour le traitement qui peuvent ne pas être en harmonie les uns avec les autres. Une diminution de la tolérance aux médicaments pendant la vieillesse augmente également le temps de guérison.

Œdème

Lorsque les blessures guérissent, des changements cellulaires et humoraux locaux se produisent, la réaction générale du corps change, tout cela assure la restauration de la surface endommagée.

Il y a trois étapes de guérison:

  • Stade de l'inflammation - des changements vasculaires y sont observés, la plaie est également nettoyée des tissus endommagés;
  • Stades de régénération;
  • Épithélisation du stade et cicatrice.

Au premier stade, un rétrécissement à court terme des vaisseaux se produit, puis ils se dilatent, le flux sanguin ralentit. À ce moment, la perméabilité vasculaire augmente, donc l'œdème traumatique augmente.

De plus, une augmentation de l'œdème est affectée par des troubles métaboliques locaux:

  • Acidose;
  • Augmentation de la pression osmotique;
  • Réduction de la tension superficielle.

L'œdème aggrave la restauration de la surface par divers mécanismes - la distance de diffusion augmente, les nutriments et l'oxygène pénètrent à peine dans les tissus.

La cicatrisation des plaies est affectée par les maladies systémiques dans lesquelles un œdème se forme - c'est l'insuffisance veineuse et le syndrome rénal.

Chez les personnes atteintes de ces maladies, il est nécessaire de contrôler l'œdème, de sorte que les ulcères des membres inférieurs non cicatrisants avec des varices sont traités avec beaucoup plus de succès..

Manque de nutrition

Divers régimes alimentaires et un apport alimentaire insuffisant affectent directement l'état du corps, y compris la régénération des plaies. Malgré le fait que cette raison soit assez rare, elle ne doit pas être exclue.

Dans le passé, avec une carence en acide ascorbique, une maladie telle que le scorbut s'est développée, la maladie a conduit à des plaies ouvertes non cicatrisantes, car le corps a besoin de vitamine C pour produire des fibres de collagène.

La carence en protéines et le déséquilibre protéique augmentent également le temps de guérison.

Causes du déséquilibre protéique:

  • Manque de protéines dans les aliments;
  • La prédominance de protéines de faible activité avec une carence en acides aminés;
  • Augmentation de la perte et de la consommation de protéines dans certaines maladies (tuberculose, maladies infectieuses, brûlures, blessures graves);
  • Maladies intestinales, dans lesquelles la dégradation et l'absorption de la protéine sont altérées;
  • Nutrition unilatérale pour la perte de poids.

Une nutrition efficace à haute valeur énergétique, avec des graisses et des glucides facilement digestibles, avec une teneur suffisante en vitamines a un effet bénéfique sur toutes les étapes du processus de cicatrisation..

Comment traiter les plaies non cicatrisantes?

Le traitement des plaies qui ne guérissent pas longtemps repose sur plusieurs principes de base:

  • Identification de la cause qui inhibe le processus de guérison, son élimination;
  • Soins appropriés des plaies, protection contre la contamination, pénétration de micro-organismes pathogènes;
  • Enlèvement du tissu nécrotique.

Les mesures thérapeutiques diffèrent pendant la période d'inflammation et pendant la période de granulation active:

  • Dans la première phase, des antiseptiques chimiques et physiques sont utilisés pour réduire la virulence des micro-organismes. Pendant cette période, des médicaments bactéricides et antiseptiques sont utilisés, tels que les sulfamides, la pénicilline, la chloramine, le chlorocide, la gramicidine, ainsi que les bactériophages et les enzymes;
  • Dans la deuxième phase, la plupart des microbes perdent leur activité. Les moyens antérieurs sont contre-indiqués, les solutions hypertoniques, les antiseptiques, etc. sont interdits. À ce stade, la granulation doit être protégée des dommages secondaires à l'infection, des pansements avec des onguents à base d'huile ou un traitement ouvert sont recommandés, les procédures physiothérapeutiques sont également largement utilisées.

Les remèdes efficaces pour le traitement topique des plaies non cicatrisantes sont:

  • Solcoseryl - le médicament existe sous forme de gel ou de pommade, stimule la régénération cellulaire, a un effet cicatrisant. Le produit est appliqué sur la surface avec une couche mince après un nettoyage préliminaire 2-3 fois par jour. Lorsqu'il est appliqué sur la surface, une légère sensation de brûlure est possible;
  • Actovegin est un médicament similaire qui traite également l'inflammation, le trempage des plaies non cicatrisantes, les ulcères trophiques des membres inférieurs, les escarres, les brûlures. Le traitement est effectué 2 fois par jour pendant 14 jours, si nécessaire, la durée du traitement peut être portée à un mois;
  • Iruksol - la composition contient du collagène, de la protéase, un antibiotique ayant un effet sur un large éventail de micro-organismes. La pommade est utilisée pour une mauvaise cicatrisation, pour les plaies infectées par des bactéries, pour le traitement des blessures du pied diabétique, pour différents types de gangrène. L'autorisation d'utilisation et la posologie doivent être obtenues auprès de votre médecin.

Les médicaments ne sont utilisés qu'après un nettoyage chirurgical de la plaie et l'élimination de tous les tissus nécrotiques.

Remèdes populaires

Le processus inflammatoire des plaies chroniques dure des années, les stades d'exacerbation alternent avec les périodes de rémission. Les méthodes non conventionnelles aident à obtenir un effet thérapeutique, mais avant de les utiliser, vous devriez obtenir le soutien de votre médecin.

Un traitement alternatif pour les plaies non cicatrisantes comprend l'utilisation de lotions, de compresses, de pommades à base de composants végétaux. La guérison des plaies à l'aide de la médecine traditionnelle est traitée depuis longtemps, mais presque toujours sans complications.

Recettes de la médecine traditionnelle pour les longues plaies non cicatrisantes:

  • Hemophilus officinalis. La racine de la plante est utilisée comme matière première, une décoction en est préparée. Pour ce faire, prenez 2 g de racine, versez 250 ml d'eau, mettez la masse en feu, faites bouillir pendant 15 minutes. Si l'eau bout, elle peut être ajoutée. Une fois le bouillon refroidi, il doit être filtré, prendre 2-3 cuillères à soupe une demi-heure avant les repas. La durée du traitement est de 1 mois;
  • Teinture de marronnier d'Inde. 50 g de fruits sont versés dans 0,5 l de vodka, insister 2 semaines. Un tel liquide doit être bu 3 à 4 fois par jour pendant 30 à 40 gouttes pendant 15 jours. De plus, la teinture peut être utilisée pour traiter la surface des plaies purulentes;
  • Collection d'herbes. L'infusion à base de plantes suivante a un effet cicatrisant. Pour le préparer, vous devez prendre 20 g de racine de réglisse, de ficelle, de millepertuis, 15 g de coriandre, de plantain. Toutes les herbes énumérées doivent être mélangées, hachées, puis prendre 2 cuillères à soupe du mélange et verser 0,5 litre d'eau chaude. Pour insister, il est préférable d'utiliser un thermos, après 2 heures le produit sera prêt. L'infusion est prise au chaud 100 g 3 fois par jour;
  • Lotions avec du jus de moustache dorée. Rincez les feuilles fraîches de la plante, sèches. Après cela, vous devez écraser les feuilles avec un pilon pour faire ressortir le jus. Des feuilles froissées sont appliquées sur le dessus de la plaie, fixées avec un bandage. Ces enveloppements doivent être effectués quotidiennement jusqu'à ce que la plaie soit cicatrisée;
  • Vinaigre d'ail et de cidre de pomme. Peler quelques gousses d'ail et verser 0,5 l de vinaigre de cidre de pomme, laisser infuser 2 semaines. La teinture résultante est mouillée avec une serviette et appliquée sur le site des dommages. La procédure est préférable de faire la nuit, en fixant le chiffon humide avec un bandage.

Les conséquences et les termes de la guérison

Pendant le traitement des plaies non cicatrisantes, vous ne devez pas prendre de douche ou de bain chaud. Si la plaie non cicatrisante se trouve sur les jambes, vous ne pouvez pas soulever de poids, pendant longtemps sans mouvement.

Vous devez suivre un régime sans sel, éliminer les épices, arrêter de fumer et boire de l'alcool. L'hygiène des plaies est également requise pour éviter la réinfection..

Quels devraient être les moyens et quelle est la durée du traitement est déterminé uniquement par un spécialiste. Avec l'inefficacité du traitement conservateur pendant une longue période, la question de l'intervention chirurgicale se pose..

Victor Sistemov - expert chez 1Travmpunkt

En Savoir Plus Sur Les Facteurs De Risque De Diabète