Les premiers signes d'hypothyroïdie. Traitement de l'hypothyroïdie avec de la potentille blanche

Selon l'Organisation mondiale de la santé, les maladies du système endocrinien occupent la deuxième place dans le monde en termes de prévalence, après les maladies cardiaques et vasculaires. Les scientifiques ont découvert qu'une personne sur huit dans le monde souffre d'une altération de la fonction thyroïdienne. Et 2 à 3% des personnes vivant sur la planète souffrent d'hypothyroïdie. De plus, chez les femmes, selon les statistiques, cela se produit plus souvent 8 fois. Dans cet article, nous parlerons de la maladie de l'hypothyroïdie (hypothyroïdie de la maladie thyroïdienne). Parlons des premiers signes d'hypothyroïdie, et de ses méthodes de traitement, y compris non traditionnelles, comme la phytothérapie (traitement de l'hypothyroïdie à la potentille blanche).

Hypothyroïdie de la maladie thyroïdienne

Qu'est-ce qu'une hypothyroïdie de maladie thyroïdienne? L'hypothyroïdie est un dysfonctionnement de la glande thyroïde, qui se caractérise par un manque d'hormones produites. Il se manifeste par un ralentissement de tous les processus métaboliques du corps, une faiblesse musculaire, un état somnolent, l'apparition d'un excès de poids.

Notez que l'hypothyroïdie est l'une des maladies thyroïdiennes les plus courantes, elle se développe en raison d'un manque prolongé d'hormones thyroïdiennes. Une caractéristique de la maladie est un diagnostic difficile au stade initial. Le fait est que la maladie ne peut se manifester pendant longtemps. Lorsqu'une personne présente des symptômes évidents d'hypothyroïdie, des changements systémiques ont déjà lieu dans le corps et les fonctions de nombreux organes et systèmes.

Comme vous le savez, les hormones thyroïdiennes, en particulier, régulent le métabolisme énergétique dans le corps lorsqu'elles ne sont pas suffisantes - le métabolisme énergétique ralentit, la consommation d'oxygène par les tissus diminue, la consommation d'énergie diminue, le corps passe pour ainsi dire à un mode de fonctionnement économique. Des violations de la synthèse des enzymes cellulaires nécessaires au fonctionnement des cellules se produisent.

Si le traitement en temps opportun n'est pas commencé, une personne peut développer, chez l'adulte, un myxœdème (œdème muqueux) et chez l'enfant - crétinisme (retard mental).

Il faut dire que l'hypothyroïdie peut être à la fois congénitale et acquise. Cependant, l'hypothyroïdie acquise est la plus courante dans 99% des cas. Parmi les causes d'hypothyroïdie acquise, on peut noter:

  • Dommages parenchymateux à la glande thyroïde du côté de son propre système immunitaire (thyroïdite auto-immune chronique). Peut provoquer une hypothyroïdie après de nombreuses années, voire des décennies..
  • L'ablation partielle ou complète de la glande thyroïde ou un traitement à l'iode radioactif peuvent provoquer une hypothyroïdie iatrogène.

Ces facteurs provoquent une hypothyroïdie persistante et irréversible..

Certains facteurs peuvent entraîner une dysfonction thyroïdienne temporaire:

  • Prendre des médicaments - thyréostatiques, dans le traitement du goitre toxique diffus;
  • En raison d'un manque prolongé d'iode. Notez que la carence légère et modérée de cet oligo-élément ne peut pas conduire à une hypothyroïdie. La carence en iode chez les femmes enceintes et les nouveau-nés provoque le développement d'une hypothyroïdie transitoire, qui se transmet après la disparition du facteur de carence en iode.

L'hypothyroïdie congénitale se produit en raison de troubles congénitaux de la structure de la glande thyroïde, de l'hypothalamus ou de l'hypophyse. Le manque d'hormones thyroïdiennes peut provoquer des troubles et un sous-développement du système nerveux central de l'enfant, y compris le cortex cérébral, qui se manifeste par un retard mental, dans les cas graves, le crétinisme se produit, le développement du squelette est altéré, etc..

En fonction de la gravité des violations qui surviennent, l'hypothyroïdie est divisée en:

  • Hypothyroïdie primaire - elle est causée par des pathologies de la glande thyroïde elle-même, se manifestant par une augmentation du niveau d'hormone stimulant la thyroïde.
  • Hypothyroïdie secondaire - se produit en raison de dommages à l'hypophyse, tandis que les niveaux d'hormone stimulant la thyroïde et de thyroxine sont réduits.
  • Hypothyroïdie tertiaire - se produit en raison d'un dysfonctionnement de l'hypothalamus.

La cause de l'hypothyroïdie primaire est le plus souvent divers processus inflammatoires de la glande thyroïde. Parfois, la cause de l'hypothyroïdie primaire ne peut être établie; dans de tels cas, la maladie est considérée comme idéopathique. Notez que l'hypothyroïdie secondaire et tertiaire est beaucoup moins courante que primaire.

Il existe plusieurs stades d'hypothyroïdie:

  • Subclinique - Pour compenser le manque d'hormones, la glande thyroïde se développe, augmente de taille. Le niveau de triiodothyronine et de thyroxine reste normal tandis que le niveau d'hormone stimulant la thyroïde augmente.
  • Manifeste - des manifestations externes de la maladie apparaissent, tandis que le niveau d'hormone stimulant la thyroïde continue de croître et que le niveau de thyroxine diminue.
  • Compensé - le manque d'hormones est compensé par des médicaments hormonaux.
  • Décompensé - lorsque le niveau d'hormones n'est pas reconstitué, de graves complications surviennent sous la forme de crétinisme, de myxœdème (jusqu'au coma), d'insuffisance cardiaque.

À quoi devez-vous porter une attention particulière?
Les premiers symptômes de l'hypothyroïdie

Comme déjà mentionné, il est assez difficile de diagnostiquer l'hypothyroïdie à temps en raison du flou ou de l'absence de symptômes. Par conséquent, vous devez savoir à quoi vous devez accorder une attention particulière dans votre santé, afin de demander de l'aide pendant le temps. Comment reconnaître les premiers symptômes de l'hypothyroïdie?

  • La première chose à laquelle vous devez faire attention est l'état de la peau, des ongles et des cheveux. Les ongles deviennent cassants, des rainures apparaissent, une déformation des ongles est possible. Les cheveux deviennent ternes, la perte de cheveux active commence. La peau est pâle avec des foyers de desquamation dans la région des coudes et des pieds. Un jaunissement peut apparaître (détérioration du foie), la température corporelle chute à 35 ° C. Des poches et des gonflements du visage, un gonflement des mains et des pieds, un gonflement du nasopharynx (interfère avec une respiration normale) sont possibles.
  • Une réaction à l'hypothyroïdie du système cardiovasculaire est possible. La fréquence cardiaque diminue (pouls inférieur à 55), la pression diminue, une arythmie avec des crises d'angine de poitrine peut survenir. Dans les cas graves d'hypothyroïdie, au contraire, l'hypertension se produit et la fréquence cardiaque augmente à 100 - 120, dans un état calme.
  • Une autre manifestation de l'hypothyroïdie est la faiblesse musculaire et l'impuissance. Le tonus musculaire diminue, ce qui affecte l'endurance physique (il diminue). La raideur des mouvements, des convulsions est montrée.
  • Les symptômes de la maladie peuvent survenir du système nerveux. Apathie et dépression sans raison apparente. Atteinte sévère de la mémoire et des capacités mentales. Dans les cas graves, une déficience visuelle et auditive se produit, les membres deviennent engourdis.
  • À partir du système circulatoire, la maladie se manifeste par une faible hémoglobine (anémie).
  • L'immunité diminue, des rhumes fréquents surviennent.
  • Le système digestif répond à un manque d'hormones thyroïdiennes avec constipation, exacerbations de gastrite et troubles digestifs (la nourriture est mal digérée).
  • En relation avec l'hypothyroïdie, un certain nombre de troubles hormonaux peuvent survenir. Tout d'abord, la fonction reproductrice souffre: l'impuissance survient chez les hommes, la frigidité chez les femmes, les irrégularités menstruelles et l'infertilité chez les femmes.

Afin d'être sûr de la santé de la glande thyroïde et, dans ce cas, de commencer le traitement à temps, un spécialiste doit subir un examen préventif au moins une fois par an..

Méthodes de traitement de l'hypothyroïdie

Parlons de quels sont les traitements de l'hypothyroïdie? Après un examen complet et un diagnostic, un traitement est prescrit, le plus souvent une substitution. Elle est réalisée par des hormones thyroïdiennes synthétiques.

En cas d'hypothyroïdie manifeste, une thérapie de remplacement est prescrite, malgré l'âge du patient et les maladies associées. Déterminé individuellement uniquement la dose du médicament et le taux de son augmentation ultérieure.

Dans l'hypothyroïdie subclinique, la grossesse ou la planification d'une grossesse est une indication de l'utilisation d'une thérapie de remplacement..

Avec l'hypothyroïdie résultant de l'ablation de la glande thyroïde, une thérapie de remplacement est prescrite à vie (les médicaments hormonaux sont pris tout au long de la vie).

Après la nomination d'une thérapie de remplacement, l'état du patient s'améliore dès la première semaine d'admission.

Si l'hypothyroïdie se produit en raison de l'utilisation de médicaments, ses symptômes disparaîtront après le retrait de ces médicaments. Avec des symptômes d'hypothyroïdie associés à une carence en iode, des médicaments contenant de l'iode seront prescrits au patient et il est recommandé d'ajouter du sel iodé et des fruits de mer riches en iode à l'alimentation..

Phytothérapie pour l'hypothyroïdie.
Traitement de l'hypothyroïdie avec de la potentille blanche

Avec l'hypothyroïdie subclinique, les plantes médicinales peuvent devenir les premiers assistants dans le traitement de la maladie. L'utilisation de la phytothérapie pour l'hypothyroïdie donne un résultat positif à 100%. Le traitement de l'hypothyroïdie à la potentille est particulièrement populaire..

La potentille lutte efficacement contre les symptômes de la maladie tels que: somnolence, léthargie, elle contribue à une perte de poids rapide. Il normalise le cycle menstruel chez la femme, stimule l'activité sexuelle chez l'homme et augmente la libido chez l'homme et la femme. Restaure les niveaux hormonaux. Les scientifiques associent les propriétés uniques de la potentille à sa riche composition chimique.

Rappelons qu'avec l'hypothyroïdie, l'immunité souffre très souvent et une carence en iode est détectée, dans ce cas, d'ailleurs, les laminaires (détenteur du record de teneur en iode) et l'échinacée (immunomodulateur naturel).

Il existe une préparation à base de plantes naturelles qui combine les trois plantes - c'est Tireo-Vit, un complexe qui normalise la fonction thyroïdienne.

Causes et pronostic de l'hypothyroïdie primaire

Une forte diminution des hormones sanguines résultant du processus pathologique de la glande thyroïde est classée comme hypothyroïdie primaire. Cette maladie est assez courante..

Le danger d'hypothyroïdie réside dans l'évolution latente, ce qui rend le diagnostic rapide difficile.

Pathogenèse de la maladie

Le manque d'hormones thyroïdiennes contribue à la défaite de presque tous les organes. De plus, ces hormones soutiennent la fonction respiratoire des cellules, dont une carence détermine l'apport insuffisant d'oxygène, ainsi qu'une diminution des échanges énergétiques et une élimination retardée des substances toxiques de l'organisme.

Les causes de ces troubles entraînent une perturbation du fonctionnement normal des organes et des cellules du corps. En règle générale, l'inflammation thyroïdienne auto-immune primaire représente la plupart de ces cas..

Si la fonction thyroïdienne diminue en raison d'un manque d'hormone stimulant la thyroïde (TSH), ainsi que de l'hormone de libération d'hormone (TSH-RG), la maladie est classée comme hypothyroïdie secondaire ou même tertiaire. Dans le contexte d'un stade sévère d'hypothyroïdie, un myxœdème (œdème mucineux), le plus souvent observé dans les tissus conjonctifs, peut se développer.

Causes de l'hypothyroïdie primaire

Avec le développement d'une hypothyroïdie au stade primaire, il n'y a pas de symptômes spécifiques. Souvent, les personnes ayant une glande thyroïde saine peuvent présenter des manifestations évidentes d'hypothyroïdie..

Le plus souvent, l'inflammation auto-immune survient chez les femmes. Il est important de noter qu'il n'y a pas de relation directe entre la carence hormonale et la sévérité des symptômes. En d'autres termes, dans un groupe de patients présentant une hypothyroïdie évidente, les symptômes de la maladie peuvent être complètement absents, contrairement à d'autres patients chez lesquels les symptômes sont prononcés même en cas d'hypothyroïdie subclinique..

Des études scientifiques indiquent que les principales causes d'hypothyroïdie peuvent déclencher les causes suivantes:

  • manque d'iode dans le corps, entraînant une faible production hormonale;
  • impact négatif des facteurs externes et internes;
  • utilisation prolongée et non contrôlée de certains médicaments (hormone surrénale, lithium, vitamines du groupe A, etc.);
  • processus inflammatoires;
  • ablation ou résection de la glande thyroïde;
  • prédisposition héréditaire;
  • malnutrition;
  • traitement médicamenteux utilisant de l'iode radioactif;
  • hypoplasie ou atrophie des glandes.

Les symptômes de l'hypothyroïdie primaire

Malgré l'influence des hormones thyroïdiennes sur le corps dans son ensemble, chez chaque patient, les symptômes se manifestent individuellement, avec la défaite d'un organe particulier. Cette prédominance d'un seul système est appelée «masque» hypothyroïdien..

Il est caractéristique que les symptômes de l'hypothyroïdie primaire soient regroupés par syndromes:

SYNDROME HYPOTHERMAL D'ÉCHANGE. Ce syndrome s'accompagne d'une hypothermie sévère, d'une altération de la composition des lipoprotéines sanguines et d'une prise de poids. Il est caractéristique qu'avec l'hypothyroïdie primaire, il n'y a pas d'étapes sévères de l'obésité, ce qui s'explique par une diminution de l'appétit et un patient déprimé.

Défaite des sens. Avec ce syndrome, un gonflement de la muqueuse nasale, qui empêche la respiration normale, est observé, un gonflement de la trompe d'Eustache et de l'oreille moyenne est possible, ce qui conduit à une déficience auditive. De plus, une voix rauque est observée à la suite d'un gonflement des cordes vocales.

VIOLATIONS ÉCODERMIQUES. Le syndrome, accompagné de cette symptomatologie, se caractérise par un gonflement de la région faciale et des extrémités, une fragilité accrue des cheveux et une perte, un jaunissement de la peau, une alopécie. En même temps, des traits faciaux grossiers sont observés.

HYPOGONADISME HYPERPROLACTINÉMIQUE. Cette manifestation est caractérisée par l'aménorrhée, l'infertilité, la galactorrhée, la gynécomastie, l'impuissance. Le processus principal est la stimulation de la TRH de l'adénohypophyse avec sécrétion de prolactine.

COEUR "MIXEDEMATOUS". Ce syndrome s'accompagne du développement d'une bradycardie par épanchement dans la cavité pleurale, ainsi que dans la région péricardique et le péritoine. De plus, il existe des signes évidents d'une altération de l'activité cardiaque. Le développement atypique de ce syndrome, survenant avec une hypertension artérielle et une tachycardie, est rarement observé.

SYNDROME DU SYSTÈME NERVEUX. Elle s'accompagne d'une somnolence accrue, de bradyphrénie (léthargie), de troubles de la mémoire, de douleurs musculaires. De plus, des polyneuropathies, une constipation, une diminution du réflexe tendineux et un état dépressif sont possibles.

ANÉMIQUE. Ce syndrome est plus fréquent lorsque l'hypothyroïdie primaire se développe pour la première fois, accompagnée de saignements et d'anémie..

OBSTRUCTIF-HYPOXÉMIQUE. Les signes de ce syndrome s'accompagnent d'apnée, d'hypoventilation alvéolaire et d'une diminution de la VC (capacité pulmonaire).

MALADIES GIT. L'hypothyroïdie primaire avec ce syndrome se manifeste par une dyskinésie de la vésicule biliaire, une hépatomégalie, une constipation, une motilité réduite de la fonctionnalité dans le gros intestin. De plus, des lésions atrophiques de la muqueuse gastrique et une perte d'appétit peuvent être notées..

Classification de gravité

La thyréotoxicose est généralement classée sous plusieurs formes:

HYPOTHYROIDISE SUBCLINIQUE (TGT EST AUGMENTÉ, CEPENDANT T4 EST NORMAL). Dans le même temps, la T4 est une hormone libre produite par la glande thyroïde et comprend de l'iode (4 unités), qui stimule la production de protéines protéiques. La TSH fait référence aux hormones stimulant la thyroïde qui sont produites par l'hypophyse. Le type subclinique de la maladie ne présente pas de symptômes clairs, par conséquent, le plus souvent, l'hypothyroïdie subclinique est diagnostiquée par hasard, dans le contexte d'un examen planifié du patient. Dans ce cas, un test sanguin indique une teneur accrue en hormones stimulant la thyroïde de l'hypophyse;

MANIFESTER L'HYPOTHYROIDISE (TGT EST AUGMENTÉ ET T4 EST RÉDUIT) a une sous-espèce avec des symptômes cliniques caractéristiques:

  • compensé par les médicaments (le taux de TSH est normal);
  • manifeste décompensé;
  • compliqué (hypothyroïdie sévère).

La maladie de cette forme se développe rapidement avec une augmentation des symptômes. Il convient de noter que l'hypothyroïdie subclinique peut être compliquée par le syndrome auto-immun de type 1 et de type 2.

Diagnostic de la maladie

Pour déterminer la fonctionnalité de la glande thyroïde, une analyse de la détermination de la TSH est effectuée. À de faibles taux, le patient se voit attribuer une détermination supplémentaire des niveaux d'anticorps des récepteurs T3 et T4 et TSH.

Sur la base d'un examen visuel, des plaintes des patients et des résultats de l'examen, le médecin peut confirmer le diagnostic d '«hypothyroïdie primaire».

Pour obtenir une image complète de la maladie thyroïdienne, un test sanguin biochimique est prescrit (taux de cholestérol élevé et les lipides indiquent le développement d'une hypothyroïdie). De plus, une échographie est prescrite pour déterminer la structure et la taille de la glande thyroïde. Une scintigraphie thyroïdienne est parfois réalisée, ainsi qu'une biopsie à l'aiguille fine de ponction..

Traitement de l'hypothyroïdie primaire

Le traitement de la maladie est effectué de manière globale, en utilisant la thérapie médicamenteuse suivante:

  • on prescrit au patient de la thyroïdine (extrait de la glande thyroïde d'un animal à grandes cornes) sous forme de comprimés à 0,1 et 0,05 g;
  • avec les maladies cardiaques concomitantes, Eutirox (L-thyroxine), qui est un analogue synthétique de la thyroxine, est prescrit. Le médicament est prescrit à une dose de 50 à 100 μg. L'effet maximum est observé après 1-2 jours;
  • dans les cas graves de la maladie, la triiodothyronine (un substitut synthétique aux hormones thyroïdiennes) est prescrite. Le médicament est pris à une dose de 20 à 50 mcg. L'efficacité de la triiodothyronine dépasse de 10 fois la thyroxine. L'effet maximal est atteint 6 heures après la première dose.

Méthodes alternatives de traitement

En plus de la pharmacothérapie, le traitement de la thyréotoxicose est effectué en utilisant la médecine traditionnelle.

Les recettes suivantes sont les plus utilisées:

  • 1 cuillère à soupe miel de fleur mélangé avec 1 cuillère à soupe. passé à travers un hachoir à citron (avec pelure). Il est recommandé de prendre 3 fois par jour pour 1 cuillère à soupe. pas moins de 1-2 mois;
  • 1 cuillère à café poivron rouge moulu mélangé avec 1 cuillère à soupe. Vers pulmonaires et 1 cuillère à café varech en poudre sèche. Le mélange préparé est versé dans 200 ml. eau chaude et partit pour insister sur la nuit. Après avoir filtré la solution, il est recommandé de prendre 1/3 cuillère à soupe. solution avant les repas au moins 3 fois par jour;
  • 1 cuillère à soupe le miel est mélangé avec 4-5 grains de noix hachés. Le médicament est pris à ½ cuillère à café. le matin, avant de manger;
  • de plus, avec cette maladie, l'utilisation d'adaptogènes est recommandée (ginseng, vigne de magnolia chinois, argousier, eleutherococcus, leurre, etc.). Ces médicaments naturels améliorent le processus métabolique du corps..

Complications

Si le traitement de la maladie n'est pas commencé à temps, la probabilité de complications augmente..

L'une des complications les plus dangereuses est le coma hypothyroïdien, qui est une condition menaçante pour la vie du patient. Cette pathologie est le plus souvent observée chez les patients affaiblis et âgés. Le refroidissement excessif, l'intoxication, les processus infectieux et les blessures peuvent provoquer quelqu'un. Une issue fatale se produit d'une insuffisance cardiaque et respiratoire. Malgré les soins d'urgence, au moins 40% des patients décèdent.

Avant l'apparition du coma, l'état de l'ancêtre est observé, lorsque tous les symptômes de la maladie sont aggravés, la stupeur se développe et la fonctionnalité des glandes surrénales est fortement réduite.

Nutrition adéquat

Les patients présentant des formes primaires d'hypothyroïdie identifiées doivent suivre un régime alimentaire approprié, qui comprend:

  • restriction des bonbons et des graisses;
  • refus des aliments frits, salés et fumés;
  • à l'exclusion du saindoux, des saucisses et des produits carnés semi-finis;
  • cuisson déconseillée, produits laitiers à haute teneur en matières grasses, chocolat;
  • les produits à base de soja, car ils ralentissent l'absorption de la lévothyrexine, ce qui rend le traitement inefficace.

De plus, il est recommandé de surveiller le régime hydrique, ce qui empêchera le développement d'un œdème. La quantité de liquide autorisée ne doit pas dépasser 1,5 litre. pendant la journée.

Prévention et pronostic de l'hypothyroïdie primaire

Un rôle important dans la prévention de l'hypothyroïdie est joué par le traitement rapide des infections chroniques et en particulier la prévention de la thyroïdite chez les femmes enceintes.

Il convient de prêter attention aux procédures générales de renforcement et de durcissement..

En règle générale, la PRÉVISION DE RÉTABLISSEMENT, APRÈS LE TRAITEMENT DE L'HYPOTHYROIDISME, EST FAVORABLE. Tout dépend de la durée de la maladie (avec l'hypothyroïdie chronique, le pronostic de guérison est compliqué par les maladies concomitantes acquises en cours de complications).

Il est important de se rappeler qu'un traitement précoce de l'hypothyroïdie détermine l'efficacité du traitement. Par conséquent, avec les premiers symptômes de l'hypothyroïdie, vous devez immédiatement contacter un endocrinologue pour un examen plus approfondi.

Un commentaire sur l'article «Causes et pronostic de l'hypothyroïdie primaire»

De l'hypothyroïdie, je prends de la tyramine, un médicament peptidique pour restaurer ses cellules et son travail. TSH a diminué, l'état de santé est super. Ma mère m'a donné à boire, son échographie a enregistré une diminution des nodules dans la glande thyroïde. Fonctionne mieux que la chimie et les mauvaises plantes.

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Hypothyroïdie - symptômes et traitement

Qu'est-ce que l'hypothyroïdie? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement seront discutés dans l'article du Dr Kurashov O.N., endocrinologue avec une expérience de 26 ans.

Définition de la maladie. Les causes de la maladie

L'hypothyroïdie est une maladie du système endocrinien qui se produit en raison du faible niveau à long terme d'hormones thyroïdiennes produites par la glande thyroïde et des problèmes avec leur effet sur le corps principalement au niveau des tissus.

Chaque année, pour mille personnes, 0,6 à 3,5% des personnes atteintes d'hypothyroïdie chutent. [3] [6] [8] Ce trouble peut survenir à tout âge, mais il survient généralement chez les personnes âgées de plus de 60 ans. [14] Chez les nouveau-nés, l'hypothyroïdie survient dans un cas sur 4 à 5 000.

Les facteurs de risque comprennent:

  • thyroïdite auto-immune;
  • hyperthyroïdie;
  • thyroïdite subaiguë et post-partum;
  • maladies auto-immunes (anémie déficiente en B1, maladie d'Addison, diabète sucré de type I);
  • cancer des tissus de la tête et du cou (traité);
  • fumeur;
  • maladie thyroïdienne chez les proches;
  • l'utilisation d'iode radioactif dans le traitement du cancer de la thyroïde;
  • prendre certains médicaments (amiodarone, α-interféron, carbonate de lithium, iode, brome et autres médicaments). [quinze]

Dans 80% des cas, l'hypothyroïdie est associée à des dommages aux défenses de l'organisme, c'est-à-dire à une thyroïdite auto-immune. C'est une des principales causes d'hypothyroïdie primaire chez l'adulte. [3]

Le risque de thyroïdite auto-immune dépend de l'âge et du sexe du patient: chez les femmes âgées de 40 à 50 ans, il survient 10 à 15 fois plus souvent que chez les hommes. [6] [9]

Avec la thyroïdite auto-immune, même dans le contexte d'une rémission prolongée, l'état fonctionnel de la glande thyroïde à différents moments peut varier considérablement. Ainsi, avec l'âge, les modifications destructrices de la glande thyroïde augmentent progressivement. Ce facteur, ainsi que la présence d'auto-anticorps thyroïdiens, peuvent provoquer la transition d'une hypothyroïdie subclinique (latente), se déroulant dans le contexte d'une thyroïdite auto-immune, en explicite. La fréquence de tels cas est d'environ 5% par an..

Les symptômes de l'hypothyroïdie

Les symptômes de l'hypothyroïdie sont extrêmement trompeurs, divers et pas toujours visibles. Leur manifestation dépend de la gravité de la maladie..

Les principales manifestations cliniques comprennent: [9] [11] [14]

  • Échangez le syndrome hypothermique. Caractérisé par une sensation constante de froid, une diminution de la température corporelle, une prise de poids.
  • Violation du système nerveux et des organes sensoriels. Une personne devient inhibée, léthargique, une somnolence apparaît, la mémoire s'aggrave, la respiration nasale et l'ouïe sont perturbées, la voix devient basse et grossière et la parole est lente. Un œdème dense peut apparaître sur le visage et les membres. La peau s'épaissit, devient sèche et froide, acquiert une couleur pâle avec une teinte jaunâtre, les cheveux deviennent ternes et cassants, sujets à la perte.
  • Violation du système cardiovasculaire. Une pression artérielle basse ou normale est observée. Certains patients souffrent d'hypertension diastolique légère.
  • Changements dans le tube digestif. La motilité intestinale ralentit, la constipation, des changements dans la vésicule biliaire et ses canaux se produisent, l'appétit diminue, jusqu'au développement de l'anorexie.
  • Syndrome anémique. En raison d'un manque d'hormones thyroïdiennes, une dépression de l'hémopoïèse médullaire se produit, une anémie déficiente en B12 et posthémorragique se développe souvent et le temps de saignement augmente.
  • Dysfonctionnement rénal. Le débit sanguin rénal et le débit de filtration glomérulaire sont réduits, ainsi que l'efficacité du débit plasmatique rénal, le niveau de glucose et de sodium dans le sang devient inférieur à la normale.
  • Défaillances du système reproducteur. Chez les femmes, l'ovulation est perturbée, les cycles menstruels deviennent courts et rares, l'infertilité se produit. Dans la plupart des cas, une hyperprolactinémie secondaire se développe, qui s'accompagne d'une fuite spontanée de lait de la glande mammaire et de l'absence de menstruations. Dans le contexte de l'hypothyroïdie décompensée, la grossesse est extrêmement rare. Une diminution de la libido est observée chez les personnes des deux sexes. Les hommes peuvent développer une dysfonction érectile, une altération de la spermatogenèse.
  • Violation du système musculo-squelettique. En règle générale, le remodelage osseux ralentit, l'intensité de la résorption osseuse (résorption) et de la formation osseuse diminue. Il y a souvent une diminution de la densité osseuse et de la rhabdomyopathie, à la fois avec une hypertrophie (augmentation) des muscles et avec leur atrophie.

La pathogenèse de l'hypothyroïdie

Les hormones thyroïdiennes produites par la glande thyroïde sont appelées triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4). Ils affectent presque tous les processus du corps. Un effet stimulant sur eux est exercé par l'hormone stimulant la thyroïde de l'hypophyse (TSH).

La synthèse des hormones thyroïdiennes commence après que la glande thyroïde a capturé l'iode. C'est un régulateur de la formation d'hormones et de la multiplication des thyrocytes - cellules épithéliales thyroïdiennes. Une fois dans les thyrocytes, l'iodure est oxydé sous sa forme active à l'aide de la thyropéroxydase, un antigène microsomal contre lequel des anticorps se forment, notamment avec une thyroïdite auto-immune. [4] [6] [7] Le niveau de l'apport en iode modifie la sensibilité des cellules thyroïdiennes aux effets de la TSH, qui augmente avec la carence en iode. [3] [6]

Sur la base de ce mécanisme de l'apparition d'hormones thyroïdiennes, l'hypothyroïdie pathogène est divisée en trois types:

  • primaire (thyrogène);
  • secondaire (hypophyse);
  • tertiaire (hypothalamique);
  • périphérique (tissu).

L'hypothyroïdie primaire survient dans 80 à 95% des cas et est le plus souvent causée par des violations de la structure générale de la glande thyroïde, qui sont congénitales ou acquises, ainsi qu'un dysfonctionnement de la fonction sécrétoire de ses cellules.

L'hypothyroïdie secondaire et tertiaire survient dans 3 à 4% des cas. Ils sont associés à des maladies de zones du cerveau telles que l'adénohypophyse ou l'hypothalamus, ce qui entraîne une pénurie persistante d'hormones thyroïdiennes et une altération de la sécrétion de TSH par l'hypophyse. [4] [6]

L'hypothyroïdie périphérique se développe extrêmement rarement - dans 0 à 1% des cas. Le principal facteur de son apparition est la résistance (résistance) des tissus cibles (par exemple, le cerveau, l'hypophyse, le cœur, les os, le foie) aux hormones T4 et T3. [5] [6] [7]

Type d'hypothyroïdieLes causes
Primaire• ⠀ Sous-développement ou manque de lobe thyroïdien
• ⠀ Troubles congénitaux de la production d'hormones thyroïdiennes
• ⠀ Thyroïdite lymphocytaire chronique
• ⠀ Carence sévère en iode
• ⠀ Thyroïdite lymphocytaire subaiguë au stade hypothyroïdien
• ⠀ Perte de masse du tissu thyroïdien
• ⠀ Chirurgie
• ⠀ Thérapie radioactive à l'iode pour la thyréotoxicose
• ⠀ Radiothérapie des tumeurs du cou
• ⠀ Médicaments
• ⠀ Iode inorganique ou organique
• ⠀ Médicaments antithyroïdiens
(thionamides, perchlorate de potassium, thiocyanate de potassium)
Secondaire,
Tertiaire
• ⠀ Hypopituitarisme
• ⠀ Carence isolée en TSH
• ⠀ Malformations de l'hypothalamus
• ⠀ Infections (encéphalite)
• ⠀ Tumeurs, sarcoïdose
Périphérique• ⠀ Résistance périphérique (partielle) généralisée
aux hormones thyroïdiennes - T 4 et T3.

Dans la pathogenèse des maladies thyroïdiennes auto-immunes, des facteurs génétiques et environnementaux interagissent. Cependant, le rôle exact des deux n'est pas défini. Le rôle principal dans la mort des thyrocytes dans ces maladies est attribué aux mécanismes cellulaires, c'est-à-dire effets cytotoxiques des lymphocytes T autoréactifs. [3] [5] L'absence de signes classiques d'inflammation purulente (douleur, œdème et autres) dans les lésions thyroïdiennes auto-immunes, accompagnant généralement une nécrose tissulaire massive, indique dans de tels cas un mécanisme différent de mort des cellules thyroïdiennes. Ces dernières années, il a été établi que les lymphocytes T sont capables de provoquer la mort des cellules cibles non seulement par nécrose, mais principalement en provoquant leur destruction. [3] [5] [7] [9]

Classification et stades de l'hypothyroïdie

La Classification internationale des maladies de la dixième révision identifie deux formes d'hypothyroïdie:

  1. Hypothyroïdie subclinique (latente) résultant d'une carence en iode.
  2. Autres formes d'hypothyroïdie:
  3. hypothyroïdie congénitale avec goitre diffus;
  4. hypothyroïdie congénitale sans goitre;
  5. hypothyroïdie causée par la prise de médicaments et d'autres substances exogènes;
  6. hypothyroïdie post-infectieuse;
  7. atrophie thyroïdienne (acquise);
  8. autre hypothyroïdie spécifiée;
  9. hypothyroïdie, sans précision.

L'hypothyroïdie primaire sera divisée en trois grands groupes:

  1. Hypothyroïdie congénitale.
  2. Hypothyroïdie associée à une diminution de la quantité de tissu thyroïdien fonctionnel:
  3. survenant après la chirurgie
  4. se développant après irradiation
  5. causée par un trouble thyroïdien auto-immun
  6. associée à une maladie virale de la thyroïde
  7. résultant de néoplasmes de la glande thyroïde.
  8. Hypothyroïdie associée à une production altérée d'hormones thyroïdiennes:
  9. goitre endémique - survient dans les zones à carence en iode;
  10. goitre sporadique avec hypothyroïdie - se développe en cas de défauts de biosynthèse hormonale;
  11. hypothyroïdie médicamenteuse - apparaît à la suite de la prise de thyréostatiques et d'autres médicaments;
  12. goitre et hypothyroïdie, développés en relation avec l'utilisation de produits contenant des substances nocives. [3] [5] [7] [9]

Récemment, une classification de l'hypothyroïdie primaire a été développée, basée sur la sévérité des symptômes et les résultats des études hormonales (l'indicateur déterminant est le niveau de TSH). Il comprend:

  1. Hypothyroïdie subclinique (latente) - les symptômes sont flous ou absents, le niveau de TSH est augmenté, la teneur en T4 est normale.
  2. Manifeste - un tableau clinique typique de l'hypothyroïdie se produit, le niveau de TSH augmente, la concentration de T4 est réduite:
  3. compensé.
  4. décompensé.
  5. Compliqué - crétinisme, insuffisance cardiaque, épanchement dans les cavités séreuses, adénome hypophysaire secondaire se développe. [2]

Complications de l'hypothyroïdie

Le coma hypothyroïdien («hibernation») est une affection potentiellement mortelle qui se développe souvent chez les personnes âgées qui n'ont pas été traitées depuis longtemps pour une hypothyroïdie sévère, qu'elles subissent depuis un certain temps. [3] [5] [7] [9]

Les principaux facteurs provoquant cette complication sont:

  • refroidissement;
  • maladies cardiovasculaires;
  • infections aiguës;
  • blessures
  • perte de sang;
  • interventions chirurgicales;
  • prendre de l'alcool ou des drogues qui inhibent la fonction du système nerveux central;
  • des situations stressantes. [6] [7] [8]

Avec le coma hypothyroïdien, la température corporelle tombe généralement à 24-32,2 ° C, des convulsions et une dépression respiratoire se produisent. Le traitement de cette condition doit être commencé immédiatement. [14] Mais même avec la détection rapide des complications et un traitement immédiat, la mort peut survenir dans 25 à 60% des cas. [quinze]

Mais l'apparition de complications peut entraîner non seulement le manque de traitement, mais également un traitement médicamenteux analphabète. Par exemple, une surdose de médicaments peut entraîner une synthèse excessive des hormones thyroïdiennes et des pathologies du système cardiovasculaire. À cet égard, il est extrêmement important de suivre toutes les recommandations du médecin pour le traitement de la maladie et en aucun cas d'être traité indépendamment.

Diagnostic de l'hypothyroïdie

Le diagnostic de l'hypothyroïdie comprend une enquête détaillée sur le patient, un examen et des tests de laboratoire.

Étant donné que les symptômes de l'hypothyroïdie ne sont pas spécifiques, ils peuvent se cacher sous le couvert d'autres maladies. Par conséquent, selon ses manifestations, il peut parfois être confondu avec une anémie ferriprive, une dépression, une aménorrhée, une névrite et d'autres troubles. [15] [16] À cet égard, les études de laboratoire jouent un rôle important dans la détermination de l'hypothyroïdie. Ils sont indiqués pour tous les patients atteints de troubles thyroïdiens et suggèrent une évaluation des niveaux de TSH et de T4 libre. [2] [12] La détermination du niveau de T3 dans le sang, en règle générale, n'est pas informative, car avec l'hypothyroïdie primaire, cet indicateur est normal. [14]

La présence apparente d'hypothyroïdie sera indiquée par un taux élevé de TSH et un faible taux de T4 libre dans le sang. Dans l'hypothyroïdie subclinique, les niveaux de TSH seront également élevés et les niveaux de T4 libres seront dans les limites normales..

Après confirmation de la présence d'hypothyroïdie, la nature de la maladie et la présence de complications possibles sont également déterminées à l'aide de l'indice TSH. Le niveau de TSH permet également dans une majorité significative de cas d'évaluer l'adéquation du traitement: cela indiquera un niveau stable de TSH dans le sang dans des limites normales. [6] [7] [8]

Dans de très rares cas, un test à la thyrolibérine est effectué pour évaluer les maladies thyroïdiennes auto-immunes. [6] [9] [15]

Des méthodes de diagnostic supplémentaires, telles que l'échographie de la glande thyroïde, la scintigraphie ou la biopsie par ponction, sont utilisées pour clarifier la nature et la gravité de la maladie. [6] [11] [12] [16]

Étant donné que les cas de goitre nodulaire deviennent plus fréquents avec l'âge, une cyphose cervicale prononcée peut déplacer la trachée vers l'arrière et vers le bas, ce qui complique la palpation de la glande thyroïde, ce qui ne permet pas de diagnostiquer rapidement la maladie. [4] [5] [6] [7] [8]

Étant donné que l'hypothyroïdie ne se manifeste pas toujours, parmi la population, il est habituel de procéder à un diagnostic de masse de cette maladie - le dépistage. Ainsi, la détermination du niveau de TSH vous permet de détecter l'hypothyroïdie primaire chez les personnes sans aucune de ses autres manifestations, ainsi que chez les nouveau-nés (l'étude est réalisée au 4-5ème jour de vie). Lors de la planification d'une grossesse et à ses débuts, il est également important de subir une étude de l'hypothyroïdie. [3] [5] [7] [9]

Traitement de l'hypothyroïdie

L'objectif du traitement de l'hypothyroïdie est de maintenir un niveau de TSH dans la plage de 0,5 à 1,5 mUI / L.

Le seul traitement est une thérapie de remplacement à vie. Cela vaut la peine de commencer avec un niveau de TSH supérieur à 10 mU / L, des titres élevés d'anticorps anti-TPO et d'autres indicateurs. Pour cela, les préparations de lévothyroxine sodique sont préférées. Son utilisation n'est contre-indiquée qu'en cas de thyrotoxicose non traitée et d'insuffisance du cortex surrénalien, d'infarctus aigu du myocarde, d'allergies et d'intolérance individuelle au médicament. [seize]

Habituellement, le traitement est effectué en milieu hospitalier. Les indications d'hospitalisation des patients atteints d'hypothyroïdie sont:

  • degré sévère de la maladie;
  • la présence d'une pathologie cardiaque sévère;
  • coma hypothyroïdien.

La thérapie de substitution de l'hypothyroïdie primaire (manifeste) est indiquée à vie avec la nomination de thyroxine à une dose moyenne de 1,6-1,8 μg / kg. Pour les patients atteints de pathologie cardiaque, la dose est calculée sur la base du calcul de 0,9 mcg / kg. Il convient de noter qu'en raison d'une diminution du métabolisme des hormones thyroïdiennes, leur besoin diminue avec l'âge. [5] [7] [9]

Les doses de thyroxine dépendent des causes et de la pathogenèse de la maladie. Le besoin du médicament chez les personnes souffrant d'hypothyroïdie spontanée est plus élevé que chez les patients atteints d'hypothyroïdie apparue après un traitement chirurgical et l'utilisation d'iode radioactif.

Le niveau de TSH dans le diagnostic d'hypothyroïdie est directement lié à la dose de remplacement optimale de thyroxine: chez la plupart des femmes, il est de 75 à 100 mcg, et chez les hommes jusqu'à 150 mcg par jour d'admission.

Le premier contrôle du taux de TSH après le début du traitement est effectué après 2-3 mois, puis une fois tous les six mois (sous réserve du respect par le patient du schéma thérapeutique). [6] [9] [13]

Avec l'hypothyroïdie subclinique, il existe un risque de développer une forme manifeste de la maladie avec toutes les manifestations caractéristiques. Ainsi, une hypothyroïdie évidente survient chez 20 à 50% des patients dans les 4 à 8 ans, et la présence d'anticorps antithyroïdiens augmente le risque à 80%. [8] [9] [10] Par conséquent, les personnes atteintes d'hypothyroïdie latente doivent être observées par des spécialistes pendant une longue période..

Problèmes dans le traitement de l'hypothyroïdie

Le traitement par la thyroxine est sûr, simple et relativement bon marché. Mais, malgré les nombreuses années d'expérience dans son utilisation, il peut encore causer de nombreux problèmes. Le principal est associé au non-respect du schéma thérapeutique du patient. Ainsi, une augmentation simultanée des niveaux de T4 et de TSH, selon toute probabilité, indiquera que quelques jours avant la visite chez le médecin, le patient n'a pas respecté ses prescriptions.

La diminution de l'efficacité de la dose établie de thyroxine est souvent associée à une teneur en hormones plus faible dans les comprimés (par exemple, dans les médicaments génériques) ou aux interactions médicamenteuses lors de la prise d'autres médicaments. [9] [13]

Une carence en dose peut également être associée à une diminution de l'absorption de la thyroxine, à une altération du flux sanguin entérohépatique, à une circulation accélérée ou à la libération d'une hormone dans l'urine, à une lente diminution de la fonction thyroïdienne après traitement de l'hyperthyroïdie.

Il existe d'autres caractéristiques et problèmes dans le traitement de l'hypothyroïdie. [6]

Les facteursCaractéristiques et problèmes possibles
Interactions médicamenteuses
dans le contexte de simultanée
prendre de la drogue
Réduction de l'absorption de la thyroxine
Accélération du métabolisme de la thyroxine
Réduction des globulines se liant à la thyroxine
Maladies cardiaquesDétérioration de la maladie coronarienne de base
Angine de poitrine
Densité minérale osseuseEffets nocifs sur le squelette avec une surdose de thyroxine
GrossesseUne augmentation de la dose de thyroxine peut être nécessaire.
Hypothyroïdie chez les personnes âgéesDifficulté diagnostique
Doses initiales de remplacement de la thyroxine plus petites
Hypothyroïdie transitoireCertains recommandent de prescrire temporairement la thyroxine.
Des études de suivi minutieuses sont nécessaires
Coma myxoedémateuxDifficulté à choisir des doses de thyroxine ou de triiodothyronine
Glande surrénale
échec
La combinaison de l'insuffisance surrénale et thyroïdienne
Diminution des taux de TSH avec un traitement aux corticostéroïdes uniquement
Le besoin de thyroxine et de corticostéroïdes
dans certains cas d'hypothyroïdie hypophysaire
Pré- ou postopératoire
période
Pas besoin de compenser l'hypothyroïdie
avant la prochaine opération
L'hypothyroïdie peut augmenter la sensibilité au commun
doses d'anesthésiques et de sédatifs
Maladies pulmonairesLa relation de l'hypothyroïdie avec l'apnée (arrêt respiratoire) dans un rêve
Aggravation de l'asthme en thyroxine
Maladie mentaleLa relation de l'hypothyroïdie avec la maladie mentale
Rémission possible dans le traitement de la thyroxine

Le meilleur critère de sélection d'une dose de thyroxine pour la thyroïdite auto-immune est l'étude de la TSH et de la T4 libre. Dans ce cas, le traitement vise à compenser l'hypothyroïdie due à la même thérapie de remplacement et la réduction du goitre à l'aide d'une thérapie suppressive. [6] [9] Les critères d'efficacité du traitement seront:

  • réduction du goitre en volume;
  • diminution de la densité thyroïdienne;
  • diminution du titre d'anticorps à la normale;
  • maintenir le niveau de TSH dans les limites normales.

La nomination de préparations d'hormones thyroïdiennes pour la thyroïdite auto-immune sans altération de la fonction thyroïdienne est impraticable, et la chirurgie peut conduire à une condition qui peut nuire considérablement à la qualité de vie du patient avec la possibilité d'une hypothyroïdie sévère et d'une invalidité. [9] [13]

Prévoir. La prévention

Le pronostic de la maladie avec un diagnostic et un traitement en temps opportun est favorable. [10] La fibrillation auriculaire et l'insuffisance cardiaque sévère, se développant dans le contexte de la thyréotoxicose, peuvent la compliquer, en particulier en ce qui concerne le handicap et la santé en général. [5]

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique de la maladie. Il est possible de réduire le risque d'hypothyroïdie uniquement à l'aide d'une nutrition adéquate et équilibrée, en mangeant suffisamment d'iode avec de la nourriture (y compris des fruits de mer dans l'alimentation) et en contrôlant l'équilibre hormonal. Il est extrêmement important de subir des examens préventifs et de venir contrôler les rendez-vous avec votre médecin. [5] [11] [12]

En tant que prévention non spécifique des pathologies thyroïdiennes, il vaut la peine de suivre un traitement spa selon le témoignage du médecin.

Il est prouvé que la thérapie médicamenteuse pour l'hypothyroïdie devient plus efficace en combinaison avec des procédures de radon, et les bains d'azote qui ne contiennent pas de radon ont un effet préventif. [1] [5] Grâce à cela, il est possible d'obtenir une rémission persistante de la maladie.

Jusqu'à trois cours de ces procédures sont recommandés à des intervalles de 8 à 12 mois. La sélection des schémas thérapeutiques dans le sanatorium (y compris les médicaments), l'utilisation rationnelle des facteurs naturels et climatiques déterminent le résultat immédiat et à long terme de la récupération.

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