Pancréatite: symptômes de l'inflammation pancréatique et mesures de traitement

En règle générale, nous nous préoccupons le plus souvent de la santé du cœur et des vaisseaux sanguins, moins souvent - du foie ou des reins, presque sans penser au pancréas. Pendant ce temps, cet organe est vital pour le fonctionnement normal du corps. C'est là que se déroule la synthèse de l'insuline, une hormone qui régule presque tous les processus biochimiques à l'intérieur de la cellule. Et c'est le pancréas qui produit des enzymes digestives qui assurent le cours normal de la digestion et de l'absorption des nutriments. En effet, contrairement aux croyances ordinaires, le stade principal de la digestion ne se produit pas dans l'estomac, mais dans l'intestin grêle, où pénètre le suc pancréatique.

Pancréatite: quelle est cette maladie et quelles sont ses manifestations?

L'inflammation du pancréas est appelée pancréatite. Ses manifestations sont assez caractéristiques: douleur très forte et aiguë dans le haut de l'abdomen, qui donne au dos ou aux ceintures le corps et n'est pas soulagée par les analgésiques conventionnels. Une autre plainte caractéristique est le vomissement répété abondant, qui ne peut pas non plus être arrêté à la maison par des médicaments antiémétiques conventionnels. De plus, le médecin lors de l'examen note la tension musculaire de l'abdomen supérieur.

Ces signes - la triade classique de symptômes - sont caractéristiques à la fois de la pancréatite aiguë et de l'exacerbation de la pancréatite chronique..

Mais dans un processus chronique, c'est-à-dire avec une inflammation qui dure de nombreux mois et années, en plus de la douleur, des signes d'insuffisance pancréatique exocrine (manque d'enzymes digestives) apparaissent également, parmi eux:

  • ballonnements, grondements, douleurs abdominales;
  • envie soudaine de déféquer;
  • copieuses selles grasses fétides flottant à la surface de l'eau;
  • perte de poids, chez les enfants - retard de croissance et de développement.

Ces manifestations surviennent du fait que les produits non complètement digérés n'entrent pas dans la circulation sanguine pour fournir au corps des nutriments, mais restent dans la lumière intestinale et l'irritent.

Inflammation pancréatique: causes

Quelle que soit l'inflammation du pancréas, aiguë ou chronique, du point de vue des statistiques médicales, sa cause principale est un excès d'alcool. Une utilisation excessive de celui-ci provoque jusqu'à 55% des pancréatites aiguës [1] et jusqu'à 80% [2].

Autres causes possibles de pancréatite aiguë:

  • Maladies des voies biliaires (35%). Avec une pression accrue dans les voies biliaires, leur contenu commence à être jeté dans les voies pancréatiques situées à proximité (et ayant une sortie). La bile endommage les tissus qui ne devraient normalement pas être en contact avec elle, ce qui provoque une inflammation.
  • Lésion du pancréas (4%). Elle peut être soit domestique (coups, accident, etc.), soit provoquée par les actions des médecins lors d'opérations chirurgicales ou de tests diagnostiques.
  • Autres causes (6%): virus (hépatite, oreillons, cytomégalovirus), tumeurs et autres maladies des organes voisins, prise de certains médicaments (hormones, certains antibiotiques, diurétiques et cytostatiques), réactions allergiques (choc anaphylactique), processus auto-immunes.

Les causes de la pancréatite chronique ne sont pas trop différentes des causes aiguës. L'alcool est également en premier lieu et les maladies des voies biliaires en deuxième position. De plus, par ordre décroissant de fréquence, suivez:

  • pancréatite médicamenteuse;
  • pancréatite idiopathique (conditions où il n'est pas possible d'identifier la cause de l'inflammation);
  • pancréatite auto-immune;
  • inflammation causée par des troubles métaboliques (avec fibrose kystique, dysfonctionnement des glandes parathyroïdes, altération du métabolisme de l'hémoglobine, dyslipidémie);
  • intoxication, y compris leurs propres produits métaboliques en cas d'insuffisance rénale (urémie);
  • pancréatite alimentaire (causée par une carence en protéines et un excès de graisse dans l'alimentation);
  • les infections
  • collagénoses systémiques (lupus érythémateux);
  • apport sanguin insuffisant (athérosclérose);
  • blessures
  • rétrécissement du canal, à la fois congénital et acquis (compression par la tumeur);
  • fumeur.

Séparément, il existe une telle cause de pancréatite chronique comme une mutation génétique héréditaire codant pour la synthèse de l'enzyme digestive trypsine. Ces pancréatites commencent généralement à un âge assez jeune et sans raison apparente..

Effets dangereux de la pancréatite

La complication la plus dangereuse de la pancréatite aiguë est la nécrose pancréatique. Il s'agit d'une condition où les enzymes digestives, au lieu d'être excrétées par les canaux dans la cavité intestinale, des cellules détruites par l'inflammation pénètrent directement dans le tissu pancréatique, digérant en fait l'organe lui-même. C'est l'une des principales causes de décès dans la pancréatite aiguë..

Mais même si ce danger peut être évité, la maladie ne passe pas sans conséquences.

Toute inflammation, qu'elle soit aiguë ou chronique, perturbe le fonctionnement normal de l'organe. Si nous parlons du travail du pancréas, alors tout d'abord sa fonction exocrine diminue. Cela signifie que trop peu d'enzymes sont produites pour une digestion normale, l'absorption des nutriments est aggravée, ce qui affecte tout le corps. Une perte de poids est observée. Il y a des signes de manque de vitamines (principalement A, D, K liposolubles), qui peuvent se manifester par des os cassants, une peau et des cheveux secs et des saignements. Une carence en fer conduit à l'anémie. Une diminution de la concentration de graisses dans le corps perturbe la synthèse normale des hormones sexuelles (les graisses sont la seule source à partir de laquelle elles sont produites). La libido est cassée, la nature de la croissance des cheveux change. Une carence en protéines entraîne une atrophie musculaire et un gonflement.

En plus des enzymes, le pancréas synthétise également des bicarbonates - des substances qui alcalinisent le contenu acide provenant de l'estomac. Lorsque leur nombre diminue, un environnement alcalin ne se forme pas pour le morceau de nourriture et endommage la muqueuse du duodénum. Pour cette raison, des ulcères apparaissent.

Si le processus inflammatoire dure longtemps et que la plupart des cellules pancréatiques produisant de l'insuline meurent, le diabète se développe. La pancréatite chronique se produit de façon similaire dans environ 10% des cas [3].

Étant donné que le tissu enflammé gonfle toujours, il peut comprimer le canal excréteur de la vésicule biliaire, qui s'étend dans l'épaisseur de la tête pancréatique. Si le gonflement est si fort que l'écoulement normal de la bile est perturbé, l'ictère peut commencer (jusqu'à 3% des cas).

De plus, il a été prouvé [4] qu'il existe une relation directe entre l'inflammation chronique du pancréas et sa dégénérescence maligne.

Diagnostic de l'inflammation pancréatique

Lors du diagnostic d'une inflammation aiguë du pancréas, le médecin attire l'attention sur les plaintes caractéristiques du patient. Lors d'un test sanguin, des changements inflammatoires (une augmentation de l'ESR et des globules blancs) sont détectés et une activité plus de trois fois accrue des enzymes (amylases ou lipases sanguines) est observée. L'examen échographique permet d'identifier les changements dans l'organe lui-même, mais l'imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie (si ces deux types d'études sont disponibles) sont plus fiables. En cas de doute (et si l'équipement approprié est disponible), le médecin peut prescrire la laparoscopie..

Pour diagnostiquer une pancréatite chronique, généralement effectuée:

  • Des analyses de sang. Avec leur aide, des signes d'inflammation, une augmentation de l'activité de l'amylase, une dysprotéinémie, caractérisée par un rapport altéré des protéines dans le plasma sanguin, ou une hypoprotéinémie, indiquant une diminution générale des protéines dans le sang, sont déterminés.
  • L'analyse fécale est courante. Avec une coloration spéciale au microscope, les graisses non digérées sont visibles, et si la situation est déjà en cours, les fibres musculaires non digérées.
  • Analyse des matières fécales pour l'activité enzymatique, le plus souvent, il s'agit d'une détermination de l'activité de l'élastase pancréatique-1 dans les matières fécales. Avec la pancréatite chronique, elle est réduite.
  • Sondage duodénal avec analyse de contenu (effectué si possible). Le processus est le suivant: le patient avale une sonde spéciale qui atteint le duodénum; puis on lui donne un médicament qui stimule la production de sécrétions pancréatiques; les échantillons obtenus sont examinés pour l'activité des enzymes trypsine et lipase et la teneur en bicarbonates, un substrat alcalin, nécessaire au fonctionnement normal des enzymes digestives.
  • L'examen échographique du pancréas (également appelé tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique) - vous permet d'évaluer directement la structure et la structure de l'organe.

De plus, une diminution de la gravité de la digestion altérée après plusieurs jours de prise d'enzymes pancréatiques peut être considérée comme un signe indirect du développement d'une pancréatite..

Mesures de traitement de la pancréatite

La pancréatite est une pathologie potentiellement mortelle, par conséquent, le traitement ne doit être prescrit que par un médecin.

Si nous parlons de pancréatite aiguë, le patient doit être hospitalisé dans un hôpital chirurgical. Les trois premiers jours, il faut observer la faim: jusqu'au fait que tout le contenu de l'estomac est retiré par une sonde. Une vessie de glace est appliquée sur l'estomac et un repos au lit est prescrit. Cette formule classique est appelée «froid, faim et paix», et le traitement est commencé avec elle à la fois dans la pancréatite aiguë et dans les exacerbations de la pancréatite chronique.

Bien entendu, dans le premier cas, ces mesures ne sont pas limitées. Pour réduire la douleur et rétablir l'écoulement normal du suc pancréatique, des antispasmodiques sont prescrits. Étant donné que la douleur peut être très intense, ils se tournent parfois vers des analgésiques narcotiques. Pour réduire l'activité pancréatique, des antagonistes de la somatotropine sont prescrits, par exemple, l'octréotide ou le lanréotide, avec des saignements concomitants - somatostatine ou terlipressine.

Selon l'état du patient, ils recourent à un traitement symptomatique, qui permet d'ajuster certains changements dans son corps. Peut nommer:

  • les médicaments qui normalisent la pression artérielle;
  • des fonds qui soutiennent le fonctionnement normal du cœur;
  • antibiotiques pour l'inflammation purulente et autres.

Pour éliminer les produits toxiques de l'inflammation du sang, utilisez une thérapie par perfusion (les soi-disant compte-gouttes). Si une nécrose pancréatique se développe, le patient est opéré, retirant les zones mortes du pancréas.

Avec l'exacerbation de la pancréatite chronique, comme déjà mentionné, le régime «froid, faim et repos» est également recommandé dans les trois premiers jours. Après cette période, si la condition le permet, vous pouvez commencer à manger. Au début - céréales bien bouillies, gelée, soupes en purée. Peu à peu autorisé à passer à des aliments solides.

Le régime doit contenir beaucoup de protéines, de préférence du lait ou du soja. Il est recommandé de limiter l'utilisation d'aliments contenant des graisses animales réfractaires (avec du porc, de l'agneau), mais les graisses végétales et laitières ne sont pas interdites. De plus, il n'est pas souhaitable de choisir des produits laitiers faibles en gras. Les desserts gras, le beurre d'arachide et d'autres produits de ce type sont non seulement autorisés, mais même recommandés (sous réserve de l'utilisation d'enzymes et de la tolérance normale de ces aliments). L'alcool est strictement interdit. Vous ne pouvez pas manger aigre, frit, fumé, salé à jeun ou commencer un repas avec des bouillons gras riches en substances extractives.

Pendant ce temps, non seulement un régime alimentaire est nécessaire, mais aussi des médicaments. Pour soulager la douleur, il est recommandé de prendre des analgésiques et des antispasmodiques. Les enzymes pancréatiques ont également un effet analgésique - elles fournissent du repos à l'organe affecté [5] pendant les repas. Des préparations enzymatiques sont régulièrement prescrites pour l'insuffisance pancréatique exocrine. Ils rétablissent une digestion normale, vous permettant de digérer tous les nutriments nécessaires. Et afin de maintenir leur effet et de restaurer un environnement normal dans le duodénum, ​​des inhibiteurs de H2 ou des inhibiteurs de la pompe à protons, qui réduisent l'acidité du suc gastrique, sont prescrits.

Préparation d'enzymes pancréatiques

Les préparations contenant des enzymes pancréatiques existent depuis un certain temps. Mais grâce à leur forme moderne, et ce sont des microsphères, ou microsphères, avec un diamètre allant jusqu'à 2 mm, l'efficacité maximale de ces médicaments est possible.

Mikrasim® [6] est un agent contenant respectivement des lipases, protéases et amylases pancréatiques d'origine animale, ainsi que des enzymes qui digèrent les graisses, les protéines et les glucides. Les enzymes sont placées dans des microgranules avec une coque résistante aux acides, ce qui les protège de l'inactivation dans l'estomac. À leur tour, les microgranules sont «emballés» dans des capsules contenant 10 000 unités ou 25 000 unités d'enzymes actives..

Une fois dans l'estomac, la capsule de gélatine se dissout. Sous l'influence des mouvements péristaltiques, les microgranules sont mélangés uniformément à la nourriture et pénètrent progressivement dans la lumière intestinale. Dans un environnement alcalin à l'intérieur du duodénum, ​​leur membrane se dissout et les enzymes commencent à "fonctionner". L'activité maximale des enzymes est observée 30 minutes après avoir mangé.

Il est nécessaire de prendre Mikrasim® à chaque repas - l'exception est les collations qui ne contiennent pas de matières grasses (salade de légumes sans vinaigrette, jus de fruits, thé avec sucre sans lait et similaires). Habituellement, une capsule suffit pendant un repas, car elle contient une quantité suffisante d'enzymes qui aident à normaliser la digestion. S'il est difficile d'avaler une gélule, elle peut être ouverte, mais en aucun cas vous ne pouvez mâcher ou broyer les microgranules de quelque manière que ce soit: à cause de cela, la membrane protectrice se décomposera et les enzymes perdront leur activité.

La principale indication pour l'utilisation des capsules Mikrazim® est une pancréatite chronique sans exacerbation. En outre, le médicament est utilisé pour l'insuffisance pancréatique exocrine de toute origine: due à la fibrose kystique, après des opérations sur le pancréas, après résection de l'estomac ou de l'intestin grêle. Les personnes en bonne santé peuvent utiliser Mikrazim® pour réduire la charge sur le pancréas lors de la suralimentation, en particulier lors de la consommation d'aliments gras..

Mikrazim® est contre-indiqué dans la pancréatite aiguë et l'exacerbation de la pancréatite chronique, ainsi qu'en cas d'intolérance individuelle.

Le médicament est inclus dans la liste des médicaments essentiels et essentiels, délivrés sans ordonnance.

* Numéro de certificat d'enregistrement dans le registre national des médicaments - LS-000995 daté du 18 octobre 2011.

Comment comprendre que vous souffrez de pancréatite?

La pancréatite est une maladie pancréatique grave qui peut entraîner de graves complications et parfois la mort. Afin de prévenir les conséquences d'une pathologie, vous devez identifier ses symptômes immédiatement après l'apparition et prendre les mesures appropriées.

Qu'est-ce que la pancréatite??

Le pancréas est situé dans la région épigastrique derrière l'estomac et remplit plusieurs fonctions à la fois. L'objectif principal est la production d'enzymes qui favorisent la digestion des aliments et l'absorption des nutriments. En violation des processus se produisant dans les tissus du corps, des processus inflammatoires et nécrotiques se développent, appelés en médecine pancréatite..

La pancréatite était autrefois appelée la maladie des alcooliques, mais avec une détérioration de la qualité des aliments, elle est diagnostiquée chez les personnes sans mauvaises habitudes..

Les causes de la pancréatite peuvent être différentes..

Le plus souvent, il s'agit de la malnutrition, de la dépendance à l'alcool, de l'abus de drogues, des maladies concomitantes du système digestif et biliaire. La pancréatite peut se présenter sous plusieurs formes - aiguë, chronique, biliaire dépendante, purulente, hémorragique. Dans tous les cas, la maladie perturbe gravement les processus métaboliques de l'organisme et nécessite un traitement immédiat..

Les symptômes de la pancréatite

Les symptômes de la pancréatite pancréatique chez les femmes et les hommes peuvent difficilement être qualifiés de spécifiques. Il se manifeste de la même manière que les autres maladies du tube digestif. La gravité des signes dépend de l'évolution clinique et des caractéristiques du corps du patient.

Chez la plupart des personnes souffrant d'une telle pathologie, la condition s'aggrave après avoir consommé une grande quantité d'aliments gras et lourds et de boissons alcoolisées. Parfois, l'apparition des symptômes est possible sans aucune raison, mais dans tous les cas, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Douleur abdominale

Le premier symptôme de la pancréatite est une douleur dans la région épigastrique. Avec différentes formes de la maladie, elle peut se manifester de différentes manières - terne, tiraillante, aiguë, etc. Habituellement, l'inconfort ressemble à une ceinture, ressenti dans tout l'estomac et se répercute sur la colonne vertébrale. Il ne dépend pas de l'apport alimentaire et est complètement ou partiellement arrêté après la prise d'analgésiques ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Parfois, les symptômes de la pancréatite sont masqués par un infarctus du myocarde ou une maladie coronarienne..

Avec la forme œdémateuse de pancréatite, la douleur est généralement modérée et est causée par la pression de l'organe hypertrophié sur les terminaisons nerveuses. L'inconfort le plus grave provoque une variété nécrotique de la maladie. Il est si fort qu'il peut provoquer un choc douloureux et une détérioration grave..

Nausée et vomissements

Un autre symptôme prononcé de la pancréatite est la nausée, qui se développe souvent en vomissements. Ces sensations sont causées par une irritation du nerf vague et son effet sur le système nerveux central, ainsi qu'une violation des processus digestifs et une intoxication générale. Le patient ne peut généralement pas manger du tout, et la plupart des crises de nausée se terminent par des vomissements, ce qui n'apporte pas de soulagement.

Contrairement aux intoxications alimentaires, les vomissements dans la pancréatite doivent être arrêtés, sinon cela entraînera une déshydratation.

Le volume, les nausées et les caractéristiques du vomi dépendent du stade de la maladie et de l'évolution du processus inflammatoire. Aux premiers stades, ils se composent du contenu de l'estomac et, à mesure que les fonctions digestives se détériorent, des inclusions de bile et de sang apparaissent, ce qui indique que le contenu du duodénum est jeté dans l'estomac et que des microfissures apparaissent sur la muqueuse de l'œsophage. Le nombre d'attaques de vomissements peut atteindre 10-12 par jour.

Désordres digestifs

Le pancréas remplit plusieurs fonctions dans le corps, mais la principale est la production d'enzymes qui aident à digérer les aliments et à absorber les nutriments. En conséquence, la pancréatite s'accompagne d'une grave perturbation du tube digestif.

Le plus souvent, les attaques de la maladie sont précédées de l'absence de défécation ou de sa difficulté pendant plusieurs jours, après quoi des selles molles apparaissent, parfois avec de la bile entrecoupée et des débris alimentaires non digérés. En plus d'un trouble des selles, on observe une pancréatite, des ballonnements, des éructations, des flatulences et un changement ou un manque total d'appétit..

Tégument cutané

Les troubles du système digestif chez les femmes et les hommes entraînent d'autres troubles, y compris ceux du système biliaire (cholécystite, pancréatite cholécystique). Un organe enflammé et élargi exerce une pression sur les structures environnantes, en raison de laquelle l'écoulement de la bile est considérablement difficile. Ces processus se manifestent par la pâleur ou le jaunissement de la peau, ainsi que des démangeaisons sévères - on l'observe dans les cas graves lorsque la bile commence à sécréter à travers les pores de la peau et à l'irriter.

De plus, le pancréas peut appuyer sur le diaphragme, ce qui rend la respiration difficile. En raison d'une carence en oxygène, d'une cyanose du triangle nasolabial, des lèvres apparaissent. Ongles sur les mains et les pieds, une sensation de froid dans les membres. Des taches bleues peuvent également apparaître près du nombril et sur les côtés..

Signes indirects

Le plus souvent, la pancréatite (en particulier aiguë et hémorragique) s'accompagne d'une forte détérioration de la santé globale. Le patient a de la fièvre, des maux de tête, des étourdissements, parfois une sensation de constriction dans la poitrine et un essoufflement, ainsi qu'une faiblesse et une diminution des performances.

La plupart des personnes qui ont subi une grave crise de pancréatite affirment que leur état général était si mauvais qu'elles ne pouvaient même pas sortir du lit. Les symptômes de la pancréatite pancréatique chez les femmes peuvent également inclure des irrégularités menstruelles, car l'état de l'organe affecte les niveaux hormonaux..

Comment reconnaître la pancréatite?

Il n'est pas recommandé de pratiquer l'autodiagnostic lorsque des symptômes de pancréatite apparaissent, car la maladie n'a pas toujours une évolution classique. Selon les statistiques médicales, des symptômes typiques ne sont observés que chez 58% des patients. Dans d'autres cas, la maladie se «déguise» en d'autres pathologies:

  • chez 19% des patients, la pancréatite s'est manifestée sous forme de coliques intestinales ou hépatiques (elle fait mal au bas-ventre ou à l'hypochondre droit);
  • dans 6% des cas, l'attaque ressemble à des manifestations d'infarctus du myocarde ou d'angine de poitrine - une douleur a été ressentie au niveau du sternum et a cédé sous l'omoplate, provoquant un essoufflement et de la peur;
  • 12% des patients avaient des douleurs abdominales sévères et une tension de la paroi abdominale, ce qui se produit avec une perforation intestinale ou une appendicite;
  • dans 2% des cas, la pancréatite ressemble à un empoisonnement ou une infection et s'accompagne de fièvre, de vomissements, de diarrhée, d'intoxication.

Il ne vaut pas la peine de prendre des mesures si vous soupçonnez une pancréatite. Le patient doit être allongé sur le dos, interdit de manger, mettre une compresse froide sur le ventre et appeler une ambulance. La prise de tout médicament peut rendre le diagnostic difficile, il vaut donc mieux attendre les médecins.

Diagnostic et traitement

Le plus souvent, les médecins établissent un diagnostic, en se concentrant sur les plaintes et les symptômes du patient, mais un diagnostic approprié est nécessaire pour clarifier le diagnostic et évaluer l'état de l'organe. Il comprend des tests sanguins et des méthodes de recherche instrumentales - échographie de la cavité abdominale, CT, IRM, si nécessaire procédures laparoscopiques.

Lorsque des symptômes de pancréatite se produisent, il est important de le différencier des autres maladies du pancréas - kystes et tumeurs malignes.

Il est strictement interdit de prendre des préparations enzymatiques en cas de suspicion de pancréatite, car elles peuvent provoquer une aggravation de la maladie..

La pancréatite aiguë est généralement traitée avec des médicaments conservateurs. Le patient est prescrit des analgésiques et des antispasmodiques, des antioxydants, des médicaments pour réduire la production d'enzymes digestives. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire - résection ou ablation de la partie affectée de l'organe.

PancréatiteTumeurs malignes pancréatiquesChangements kystiques dans le tissu glandulaire
DouleurApparaissent uniquement pendant les périodes d'exacerbation. Dans la pancréatite aiguë, la douleur est suffisamment intense, coupante, chronique - douloureuse ou sourde.La douleur augmente progressivement (parfois sur plusieurs mois), ne dépend pas de l'apport alimentaire ou d'autres facteurs.Dépendent de l'emplacement et de l'échelle de la lésion et, dans certains cas, sont totalement absents.
Mouvements intestinauxObservé dans les périodes aiguës, la constipation alternant généralement avec la diarrhée.Selles instables, généralement lâches, dans les derniers stades, forte diarrhée indomptable et excréments aqueux.Selon l'emplacement du néoplasme: des selles fréquentes sont possibles, et dans certains cas une constipation permanente.
Caractéristiques du tableau cliniqueLes exacerbations sont associées à la malnutrition, à la consommation d'alcool, parfois à certains médicaments.Jaunissement de la peau et des muqueuses, perte de poids inexplicable jusqu'à épuisement (observée même en l'absence de changements d'appétit).Les perturbations sont exprimées dans les stades ultérieurs, avec suppuration des kystes ou fixation d'une infection secondaire. Aux premiers stades, les symptômes peuvent être complètement absents..
Résultats diagnostiquesSignes d'un processus inflammatoire dans les tests sanguins (augmentation de l'ESR et des globules blancs), changements caractéristiques dans l'échographie.Dans les tests sanguins, il existe une ESR élevée et une concentration de leucocytes, ainsi qu'une diminution de l'hémoglobine et une activation des échantillons de foie. À l'IRM et à la TDM, et aux stades ultérieurs, l'échographie peut voir une tumeur.Les changements kystiques sont généralement diagnostiqués par échographie, TDM ou IRM. Dans les tests sanguins cliniques, les changements peuvent être totalement absents.

La pancréatite est dangereuse car dans les cas graves, le patient peut rester handicapé à vie, car les tissus de l'organe sont progressivement remplacés par des tissus cicatriciels, qui ne sont pas en mesure d'assurer le fonctionnement normal des fonctions. Certaines formes de pancréatite (réactive, hémorragique, etc.) entraînent souvent la mort, en particulier à un âge avancé. Si la maladie est devenue chronique, une personne devra suivre un régime jusqu'à la fin de sa vie - toute violation du régime peut provoquer une attaque.

Comment prévenir la pancréatite?

Avec la détérioration de la qualité des aliments, l'écologie et l'accélération du rythme de vie, la pancréatite n'est plus appelée maladie alcoolique, comme on la retrouve souvent chez les adultes sans mauvaises habitudes et les enfants. Afin de prévenir les processus inflammatoires dans le pancréas, il est nécessaire de mener une vie saine et de bien manger - refusez les aliments frits, gras et lourds, les boissons alcoolisées.

La consommation épisodique d'une grande quantité de malbouffe est particulièrement dangereuse lorsque le pancréas subit une forte surcharge et ne peut pas faire face à sa tâche. Si des signes de la maladie apparaissent, consultez immédiatement un médecin - tout retard peut entraîner des conséquences désagréables.

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Méthodes de diagnostic de la pancréatite

L'une des maladies les plus dangereuses en gastro-entérologie est l'inflammation du pancréas - la pancréatite. Selon les statistiques, il enlève environ 20% des patients dans les dix ans suivant la confirmation du diagnostic. Heureusement, la pancréatite peut être détectée aujourd'hui et un régime de traitement adéquat peut être sélectionné dès le début de son développement. De plus, il n'est pas difficile de suspecter une maladie à la maison..

Comment comprendre que vous souffrez de pancréatite

Certains disent: "Mangez plus de viande grasse et épicée, assurez-vous de boire de la viande, de boire de l'alcool et de vous renseigner sur la pancréatite." Cela est en partie vrai - une surcharge du pancréas entraîne des dysfonctionnements dans son travail. La pancréatite chez un adulte s'accompagne souvent de problèmes de libération de bile, apparus en raison d'une cholélithiase, d'une cholécystite ou d'une dyskinésie des voies biliaires. Cela est dû à la présence d'une seule sortie dans le duodénum. La maladie peut survenir sous une forme aiguë ou devenir chronique.

Manifestations aiguës

La pancréatite aiguë ou sa forme chronique au stade aigu se caractérise par les symptômes suivants:

  • douleur intense dans la région épigastrique, passant dans le dos, les côtes inférieures, l'omoplate, le sternum. Ils sont persistants et ne sont pas soulagés par les analgésiques. Dans les cas graves, les patients perdent conscience à cause d'un choc douloureux;
  • vomissements constants, épuisement du patient;
  • symptômes de dyspepsie;
  • yeux enfoncés, visage pâle, lèvres bleuâtres. Parfois, des taches bleu-rouge apparaissent sur la peau des fesses;
  • hyperthermie - en règle générale, est un signe d'infection. En règle générale, la température ne dépasse pas 38 degrés, tandis que le pouls est mal défini et la tachycardie est présente. Si les lectures du thermomètre changent constamment, cela indique la suppuration des tissus voisins, la péritonite;
  • la pression peut fluctuer.

De nombreux patients se plaignent d'un manque de salive et, par conséquent, d'une bouche sèche. Ils ont un revêtement blanc sur la langue.

Symptômes d'une forme chronique

La pancréatite chronique devient la cause de troubles du système digestif qui se manifestent comme suit:

  • diarrhée avec augmentation de la masse de matières fécales, recouverte d'un film de graisse non digérée, les selles sont grises et offensantes;
  • perdre du poids;
  • douleur abdominale qui n'a pas de localisation claire, apparaissant lorsqu'un régime est violé (pas chez tous les patients);
  • nausées périodiques, parfois accompagnées de vomissements.

Chez les patients chroniques, des troubles endocriniens dans le travail de la glande apparaissent très souvent, ce qui provoque:

  • tremblant dans le corps;
  • faim et soif constantes de boisson;
  • Vertiges
  • crampes musculaires dans les bras et les jambes.

Le diagnostic de pancréatite est compliqué par sa similitude avec les symptômes d'autres pathologies abdominales.

Méthodes de diagnostic en laboratoire

Tout d'abord, le thérapeute interrogera le patient, puis d'autres examens suivront. Pour diagnostiquer la pancréatite, des diagnostics de laboratoire sont prescrits - tests spécifiques.

Détermination de l'amylase dans le sang

Cette étude n'est pas considérée comme informative, car l'amylase dans le sang avec une pancréatite aiguë n'est détectée que le premier jour. Il pénètre dans le sang des cellules détruites du pancréas.

Une quantité accrue de l'enzyme n'est pas toujours le signe d'une maladie, car sa partie principale passe dans le sang non pas de la glande elle-même, mais de la salive. Cependant, si le patient a consulté un médecin dans les premières heures après une crise de douleur et qu'un taux élevé d'amylase est déterminé dans la chimie du sang, le développement d'une pancréatite ne doit pas être exclu..

Détermination des enzymes pancréatiques dans un test sanguin

Les enzymes pancréatiques étudiées sont la lipase et l'élastase. Avec l'inflammation, leur niveau augmente. Ce test est considéré comme plus sensible que celui effectué pour détecter les niveaux d'amylase, mais il n'est pas recommandé de juger la pancréatite aiguë ou chronique sur la base de celui-ci, car ces enzymes se trouvent également dans d'autres organes.

Tests de fonctionnement

De telles études sont effectuées pour évaluer la fonction excrétrice du pancréas. Ils sont directs (à l'aide d'une sonde) et indirects. La conclusion contient des informations sur une sécrétion particulière. La pancréatite aiguë se caractérise par une forte diminution de la fonction enzymatique, qui provoque une hyposécrétion d'hormones et d'enzymes digestives.

Analyse fécale

Cette méthode est nécessaire pour déterminer la quantité de graisse dans les selles. Pendant l'hyposécrétion, des perturbations du processus de digestion se produisent, entraînant des problèmes de dégradation et d'absorption des nutriments.

Le diagnostic de pancréatite chronique prend en compte la stéatorrhée - la teneur en graisses non digérées dans les fèces. Lors de leur identification, il est nécessaire d'évaluer le rapport des graisses et autres nutriments non digérés - puis un test qui détermine la quantité d'élastase dans les matières fécales vient à la rescousse.

Analyse biochimique de l'urine

L'essence de la méthode est de détecter le niveau d'amylase (diastase) dans l'urine. Une telle analyse est très spécifique, en plus, elle est assez simple à utiliser et peu coûteuse. Un patient admis à l'hôpital avec une pancréatite suspectée sous quelque forme que ce soit reçoit immédiatement une référence en biochimie urinaire.

Le niveau de l'enzyme dépend directement de la gravité de la pathologie et du volume de la lésion, il n'y a donc pas de limites claires pour augmenter la diastase. Cependant, avec une augmentation de la quantité d'amylase de 5 à 10 fois, il est logique de parler de pancréatite aiguë.

Test sanguin clinique

Un test sanguin clinique général est un test obligatoire, qui est inclus dans un minimum de tests de laboratoire. La pancréatite aiguë et chronique montrera des changements tels que:

  • nombre élevé de globules blancs et protéine C-réactive;
  • éosinophilie (indique la nature auto-immune de la pathologie);
  • augmentation de l'ESR (les normes varient pour les femmes et les hommes).

Chimie sanguine

La biochimie est nécessaire pour déterminer la concentration:

  • les transférases (AlAT, AsAT);
  • protéine (totale, ainsi que le rapport de l'albumine et de la globuline);
  • bilirubine.

Une analyse est également effectuée pour détecter les taux d'alcoolémie. Dans la pancréatite chronique causée par l'alcoolisme, une exacerbation est observée après avoir bu de petites doses d'alcool. Une augmentation de l'alcool entraîne une intoxication, ce qui confirme indirectement la pancréatite..

Comment diagnostiquer la pancréatite avec des méthodes instrumentales

Le diagnostic de pancréatite comprend nécessairement des techniques instrumentales.

Radiographie aux rayons X

Une telle étude a lieu si un diagnostic différentiel est effectué. Très souvent, avec la pancréatite, vous ne pouvez pas voir de changements dans l'image, sauf dans les situations où des pétrifices se sont formés dans le pancréas. Ce symptôme vous permet de juger de la présence d'une pancréatite chronique avec une probabilité de près de cent pour cent.

Grâce à la radiographie, les spécialistes sont capables de faire la distinction entre pancréatite et obstruction intestinale, ainsi que d'identifier les calculs dans la vésicule biliaire.

Cette méthode est populaire, peu coûteuse, mais elle nécessite une préparation minutieuse pour l'examen. L'une des conditions de préparation est un régime strict pendant 2-3 jours, car les gaz rendent la visualisation difficile.

Le diagnostic de pancréatite aiguë par échographie permet d'identifier:

  • une augmentation de la taille de l'organe;
  • faible échogénicité;
  • contours flous;
  • présence de liquide libre dans la cavité abdominale.

Pour diagnostiquer une pancréatite chronique, il est recommandé d'effectuer une échographie avec endoscopie, cependant, cela nécessitera un équipement spécial.

Le plus souvent, une échographie transabdomiale est réalisée (à travers la surface de l'abdomen). Dans le diagnostic de pancréatite chronique, elle n'est pas assez sensible. Par exemple, des changements diffus dans l'organe, une augmentation de sa taille et un flou des contours ne confirment pas la pathologie chronique. Pour établir un diagnostic, il est nécessaire de détecter des pseudokystes et des calcifications dans le pancréas, ainsi qu'une expansion notable de son canal, un compactage des parois et la présence de pierres.

CT et IRM

La tomodensitométrie est indiquée pour les patients atteints de pancréatite aiguë au 4e... 14e jour de maladie. En utilisant cette enquête, vous pouvez:

  • détecter les foyers nécrotiques;
  • évaluer l'état de la fibre rétropéritonéale;
  • trouver des changements dans la poitrine et l'abdomen.

Le diagnostic est souvent effectué avant la prochaine intervention chirurgicale.

La tomodensitométrie montrera des signes de pancréatite chronique tels que:

  • atrophie organique;
  • conduit dilaté;
  • la présence de pierres dans le conduit;
  • kystes;
  • épaississement de la coque extérieure.

L'IRM est une autre méthode de diagnostic très précise lorsqu'elle est effectuée avec contraste et stimulation, pour laquelle la sécrétine est utilisée. Cette technique est considérée comme l'une des plus informatives, mais en Russie, sa mise en œuvre n'est pas encore disponible. Dans notre pays, une IRM de routine est effectuée, ce qui ne permet pas d'obtenir autant d'informations que son homologue avec contraste.

Méthodes endoscopiques

La pancréatite est déterminée à l'aide de l'ERCP (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique). Pour ce faire, une sonde est insérée dans le conduit principal de la glande et un contraste est appliqué. Ensuite, une radiographie est prise. Grâce à cette étude, les médecins peuvent évaluer la perméabilité de tous les conduits, détecter les calculs ou autres obstructions possibles (adhérences ou plis). Pendant l'examen, vous pouvez également retirer les pierres de taille moyenne qui quittent le corps naturellement ou administrer un médicament.

Dans certaines situations, il est conseillé de réaliser des diagnostics échographiques endoscopiques - échographie endo. L'essence de cet examen ne diffère pas de l'essence de l'habituel, mais il permet d'obtenir plus d'informations, par exemple, pour trouver des corps étrangers de moins de 3 mm..

Quelles maladies sont diagnostiquées?

Les symptômes de la pancréatite sont similaires aux symptômes d'autres pathologies, donc dans certaines situations, un diagnostic différentiel sera nécessaire. Le plus souvent, la pancréatite aiguë doit être différenciée..

Le plus souvent, l'inflammation pancréatique est confondue avec:

  • un ulcère de l'estomac ou des intestins avec perforation - une douleur aux coutures est caractéristique de ces pathologies, aucun vomissement n'est noté;
  • cholécystite - avec cette maladie, la douleur est enregistrée à droite, donnant à l'épaule;
  • obstruction intestinale - le patient éprouve des crampes douloureuses, et non constantes, comme avec la pancréatite. Sinon, les manifestations sont les mêmes;
  • mésothrombose - bien que les deux pathologies ne soient pas liées l'une à l'autre, leur tableau clinique est extrêmement similaire, avec une mésothrombose suspectée, une laparoscopie est réalisée.

Après avoir analysé les données obtenues, le médecin établit un diagnostic et détermine les tactiques de traitement, y compris non seulement la prise de médicaments enzymatiques, mais également un régime strict.

La pancréatite est une maladie dangereuse. Afin de le reconnaître dans le temps, il est recommandé de ne pas négliger les examens médicaux préventifs.

Diagnostic complet de la pancréatite: la réponse la plus complète

La pancréatite est une inflammation aiguë ou chronique du pancréas, entraînant dans certains cas le développement d'une complication grave - la nécrose pancréatique. Le tableau clinique ne laisse généralement aucun doute sur le diagnostic, cependant, le diagnostic de pancréatite est toujours effectué de manière globale, en utilisant des méthodes physiques, instrumentales et de laboratoire. Vous pouvez supposer vous-même la présence du processus, en fonction de symptômes spécifiques. Cependant, le diagnostic final est posé dans le service gastro-entérologique de l'hôpital.

Pancréatite - inflammation du pancréas

Plaintes des patients

Le premier et principal symptôme de la pancréatite est une douleur dans la région épigastrique, irradiant vers le dos (ceinture). Elle survient de façon aiguë, quelques heures après avoir bu de l'alcool, des boissons énergisantes, des aliments gras ou excessivement épicés. Dans de rares cas, le facteur provoquant est absent. Les sensations s'intensifient lorsque le patient est allongé sur le dos.

La principale plainte de pancréatite est une douleur abdominale.

Autres symptômes caractéristiques:

  1. Tachycardie mineure (95-110 battements / minute), abaissement de la pression artérielle.
  2. En cas de douleur intense et d'hypertension, des épisodes d'hypertension artérielle sont possibles.
  3. Température corporelle de bas grade.
  4. L'apparition de nodules érythémateux sur la peau de l'abdomen.
  5. Dans les processus sévères, une tache bleue se forme autour du nombril, sur les côtés, des zones de coloration vert-brun ou rouge-violet, en raison de la dégradation de l'hémoglobine et de la libération de ses produits de dégradation dans le tissu.
  6. Les symptômes dyspeptiques surviennent plusieurs heures après le début de la maladie.
  7. Des flatulences, des ballonnements modérés, des douleurs et des tensions des muscles abdominaux pendant la palpation sont notés..

Caractéristiques du diagnostic de pancréatite aiguë et chronique

La pancréatite aiguë se caractérise par une douleur intense. Il n'est pas possible de soulager la douleur à l'aide de médicaments analgésiques et antispasmodiques. La maladie peut évoluer selon le type d'infiltration ou de nécrose. Avec la nécrose pancréatique, les manifestations cliniques sont les plus prononcées. Il y a des signes d'endotoxémie, un épanchement s'accumule dans la cavité abdominale. Peut-être le développement d'une pleurésie exsudative. Il y a des vomissements, une obstruction intestinale, une défaillance de plusieurs organes. Un symptôme positif de Voskresensky, Kerte, Mayo-Robinson est déterminé.

La pancréatite chronique en rémission peut ne pas présenter de signes cliniques ou conduire au développement de symptômes dyspeptiques mineurs. Avec une exacerbation du processus chronique, ainsi qu'avec la forme œdémateuse de pancréatite aiguë sans nécrose pancréatique, le patient développe des attaques de zona d'intensité moyenne, partiellement arrêtées par des antispasmodiques et des analgésiques. 20% des cas sont indolores. Il y a une violation de la tolérance au glucose, peut-être le développement d'un diabète de type I.

Ensemble d'événements

Lors du diagnostic, l'échographie et d'autres techniques d'imagerie sont utilisées

Le diagnostic est posé après une histoire approfondie, un examen externe du patient, des examens de laboratoire et instrumentaux.

Un diagnostic différentiel approfondi est nécessaire, car certaines maladies conduisent à un tableau clinique similaire à la pancréatite:

  • Prise d'histoire. Le patient doit savoir combien de temps et dans quelle séquence des symptômes inquiétants sont apparus avant leur apparition. La nature de la nutrition du patient, les repas irréguliers, l'abus d'alcool, l'amour des plats épicés, salés et fumés sont d'une grande importance. Découvrez également la nature de l'activité de travail du patient. Le développement de la pancréatite peut être déclenché par le contact avec des substances industrielles toxiques..
  • Inspection visuelle. L'inspection commence par la cavité buccale. Avec la pancréatite, on peut noter une sécheresse des muqueuses, un revêtement blanc et une langue «vernie». Lors de l'examen de l'abdomen, les changements de couleur de peau décrits ci-dessus sont révélés. Avec l'accumulation d'une grande quantité de liquide à l'intérieur de la cavité abdominale, l'estomac est convexe, il y a une saillie du nombril. En tapant - alternance de sections d'un son contondant et tympanique.
  • Diagnostic de laboratoire. Le principal signe diagnostique de la pancréatite aiguë est une augmentation du niveau des enzymes pancréatiques: amylase, lipase, trypsinogène, phospholipase. Dans les processus chroniques, la leucocytose est présente dans le sang, une grande quantité de graisse non digérée est déterminée dans les selles. La croissance du nombre d'enzymes est modérée, pas aussi forte que dans la forme aiguë de la maladie.
  • Méthodes instrumentales. Utilisé pour clarifier le diagnostic. Le patient peut être affecté à des méthodes d'examen telles que:
    • Échographie - atrophie du parenchyme organique, présence de calculs, pseudokyste, dépôts de calcium. Aux premiers stades de la pancréatite chronique, elle est inefficace;
    • CT - atrophie du pancréas, épaississement du fascia péripancréatique, expansion du canal principal;
    • IRM - une diminution de l'intensité du signal T1W1, des structures remplies de fluide, une diminution du contraste;
    • ERCP - expansion irrégulière des conduits, leur obstruction, une augmentation de la taille de l'organe;
    • FGDS - avec pancréatite n'a pas une valeur diagnostique importante. Dans certains cas, il est utilisé pour diagnostiquer des troubles concomitants;
    • radiographie - 40% des cas de pancréatite chronique révèlent des calcifications dans le pancréas;
    • laparoscopie - vous permet d'inspecter visuellement le pancréas. Il est utilisé lorsque toutes les autres méthodes de diagnostic sont inefficaces, car il est associé à des risques opérationnels. Vous permet d'identifier les changements macroscopiques dans l'organe.

Le diagnostic différentiel est effectué avec des maladies telles que l'appendicite aiguë au stade initial de développement, la cholécystite, la gastro-entérite et d'autres maladies des organes abdominaux. En règle générale, l'utilisation de techniques d'imagerie ne laisse aucun doute sur l'exactitude du diagnostic..

Caractéristiques du diagnostic chez les enfants

Lors du diagnostic de pancréatite chez les enfants, il convient de garder à l'esprit que l'œdème pancréatique interstitiel se produit sous une forme plus douce. L'augmentation du niveau des enzymes pancréatiques est modérée, la température corporelle reste souvent à un niveau subfébrile. La rétention des selles est caractéristique au lieu de la diarrhée chez l'adulte. L'abdomen est généralement mou, la tension musculaire n'est observée qu'avec la nécrose pancréatique.

La pancréatite chronique chez les enfants est souvent asymptomatique. Une douleur modérée n'est détectée qu'avec une palpation profonde de l'abdomen. Épisodes possibles de diarrhée, stéatorrhée. Le niveau d'amylase augmente après 12 heures et diminue après 2 à 4 jours après le début de l'exacerbation.

Caractéristiques selon le sexe et l'âge

Chez les personnes âgées, la pancréatite peut être asymptomatique ou floue.

En général, le diagnostic chez les patients de sexe et d'âge différents n'a pas de différences fondamentales. Il ne faut pas oublier que chez les personnes âgées, la maladie peut survenir sous une forme floue et implicite. De nombreux enfants ont tendance à exagérer l'intensité du syndrome douloureux, ce qui oblige le médecin à prescrire un nombre excessif de mesures diagnostiques. Cela se produit car un spécialiste ne peut pas comprendre pourquoi le tableau clinique ne correspond pas aux données des examens instrumentaux..

Pour les enfants et les patients affaiblis, les techniques de dépistage invasives ne doivent pas être utilisées. La préférence est donnée aux méthodes transdermiques d'examen du pancréas (échographie, radiographie, TDM, IRM).

Comment se fait le diagnostic final?

Le diagnostic est posé sur la base d'un complexe diagnostique complet

Le diagnostic final est posé après que le patient a subi un examen complet et que le médecin reçoit les résultats du travail effectué. Cependant, l'ensemble des études possibles n'est pas appliqué. Au stade initial, le patient se voit prescrire un examen physique et de laboratoire, plus l'une des options de visualisation du pancréas, généralement une échographie ou une radiographie. D'autres méthodes sont utilisées lorsque le tableau clinique et de laboratoire indique la présence de la maladie et qu'aucun signe visuel de changement de l'organe affecté n'est détecté..

La pancréatite est une maladie grave au pronostic incertain. Par conséquent, toute personne ayant une tendance aux maladies du système digestif doit connaître ses principaux symptômes. Lorsque les premiers symptômes apparaissent, le développement de l'image complète ne doit pas être attendu. Il est nécessaire de contacter un organisme médical pour confirmer le diagnostic et le traitement précoce.

Comment diagnostiquer une pancréatite

L'inflammation pancréatique, ou pancréatite, est considérée comme un problème médical et social grave. Elle est diagnostiquée assez souvent: l'incidence de cette pathologie est assez élevée et s'élève à 40-50 personnes pour 100 000 habitants, et le plus souvent les personnes valides souffrent.

Un quart des patients atteints de pancréatite ont des formes destructrices de la maladie, accompagnées de complications dangereuses, dont la mortalité atteint des taux très importants. Par conséquent, le diagnostic rapide de la pancréatite est d'une grande importance. La maladie détectée aux stades initiaux de la destruction pancréatique peut encore être traitée avec succès, empêchant le processus pathologique de se propager, de devenir chronique ou d'affecter d'autres organes internes.

Étapes de diagnostic

Pour déterminer une pancréatite, il ne suffit pas de prendre, par exemple, uniquement des symptômes cliniques. Presque toutes les manifestations de la maladie ne sont pas des preuves à 100% d'une inflammation du pancréas. Par exemple, une douleur intense dans l'abdomen ("abdomen aigu") accompagne de nombreux processus pathologiques dans la cavité abdominale ou dans l'espace rétropéritonéal.

On peut en dire autant des indicateurs de laboratoire. Si nous examinons le sang d'un patient présentant des signes, vraisemblablement, de pancréatite aiguë, nous pouvons détecter une forte augmentation du nombre de leucocytes avec une prédominance de formes de cellules jeunes et une augmentation de l'ESR. Mais ces paramètres ne sont pas spécifiques et sont caractéristiques de tout foyer inflammatoire dans le corps..

Par conséquent, un complexe de méthodes de diagnostic est nécessaire qui peut déterminer toutes les manifestations de la pathologie avec la plus grande fiabilité, et toutes doivent être complémentaires, se clarifiant mutuellement..

Ce complexe de méthodes de diagnostic se déroule en plusieurs étapes:

  • Recueil des plaintes et interrogatoire du patient.
  • Inspection visuelle.
  • Tests de laboratoire.
  • Mise en œuvre de méthodes instrumentales supplémentaires.

La vie d'une personne dépend de la rapidité et de l'exactitude du diagnostic de pancréatite. Il est également important que le patient demande de l'aide, car chaque heure de retard peut être fatale.

Étapes de diagnostic principal

La manifestation d'une inflammation pancréatique, ou pancréatite aiguë, se manifeste dans la plupart des cas par des symptômes cliniques intenses et une détérioration significative de l'état général du patient. Elle est le plus souvent provoquée chez les patients adultes par une consommation excessive de boissons alcoolisées, d'aliments gras ou fumés, des pathologies des organes voisins (par exemple, une cholécystite).

Seul un spécialiste peut savoir comment diagnostiquer une pancréatite ou une autre source de douleur intense, ainsi que les médicaments à prescrire. Par conséquent, lorsque le patient souffre d'un «abdomen aigu», une ambulance doit être appelée immédiatement. Vous ne pouvez pas vous rendre à la clinique pour un rendez-vous et faire la queue pour obtenir de l'aide, tandis que le processus pathologique dans le pancréas continue de croître, affectant de nouvelles zones de l'organe et les structures voisines.

Dans le service hospitalier de l'hôpital, les principales étapes du diagnostic, l'interrogatoire et l'examen, se déroulent presque en parallèle. Le médecin recueille le nombre maximum de plaintes suggérant une certaine pathologie chez le patient.

Les plaintes suivantes du patient aident à reconnaître la forme aiguë de pancréatite:

  • douleurs aiguës dans l'abdomen, s'étendant à l'hypochondre gauche et droit, atteignant parfois la colonne vertébrale;
  • la nausée;
  • vomissements douloureux répétés, qui n'améliorent pas l'état d'une personne;
  • fièvre, faiblesse grave, frissons;
  • conscience trouble, évanouissement, blanchiment de la peau, sueurs froides (associées à une baisse de la pression artérielle, qui est souvent une manifestation d'un choc douloureux);
  • bouche sèche, goût sucré.

Les mêmes symptômes sont typiques de l'exacerbation de la pancréatite chronique chez l'adulte, mais ils apparaissent avec moins d'intensité. Dans ces cas, le diagnostic d'un épisode aigu de la maladie est facilité par le fait que le patient, en règle générale, connaît déjà son inflammation pancréatique chronique.

Parallèlement à l'obtention de données sur le bien-être et les plaintes, le médecin précise quel facteur provoquant la maladie, comment divers symptômes sont apparus, ont augmenté et se sont ajoutés (déterminant les caractéristiques des antécédents médicaux). Il pose des questions sur la présence de telles pathologies chez les proches, ainsi que sur la présence éventuelle de maladies concomitantes chez le patient lui-même..

Examinant le patient, le spécialiste des urgences constate le ton de couleur et l'humidité de la peau et des muqueuses, la présence de jaunissement de la sclérotique et de plaque sur la langue. Il examine les ganglions lymphatiques, mesure la pression artérielle et la température corporelle, palpe (sondes) et percute (tapote) l'abdomen, ausculte (écoute) le cœur, les poumons et l'aorte abdominale.

Dans le même temps, les données sur le fait que le patient a vraiment une forme aiguë de pancréatite sont les signes suivants:

  • à la palpation, une douleur aiguë dans l'épigastre et l'hypochondre gauche, ainsi que dans l'angle formé par les côtes et la colonne vertébrale (symptôme Mayo-Robson) est déterminée;
  • à la percussion, la douleur s'intensifie dans la projection de l'emplacement du pancréas;
  • à l'auscultation, la pulsation de l'aorte abdominale sous le sternum n'est pas détectée (symptôme Voskresensky);
  • à l'examen, une cyanose diffuse (renversée) de la peau de la paroi abdominale antérieure ou la présence d'ecchymoses individuelles (symptôme de Gray-Turner) peuvent être notées.

Bien sûr, les étapes initiales du diagnostic doivent être effectuées rapidement afin d'éviter que le patient ne se détériore et de prescrire le traitement approprié en temps opportun. Les étapes suivantes, de laboratoire et instrumentales, en cas de suspicion de pancréatite aiguë sont réalisées par Cito, c'est-à-dire en urgence. Ils sont également nécessaires pour le diagnostic différentiel de l'inflammation pancréatique, c'est-à-dire pour exclure des pathologies similaires d'autres organes internes.

Méthodes de laboratoire

Pour déterminer la présence du processus inflammatoire, un test sanguin clinique est effectué, mais ses résultats ne peuvent pas clarifier la localisation de la pathologie. Par conséquent, d'autres tests de pancréatite sont nécessaires..

Le pancréas produit des enzymes importantes pour le fonctionnement des intestins et des hormones qui déterminent le métabolisme et l'activité rénale. Avec l'inflammation de la glande, le niveau des enzymes et des hormones change, ce qui entraîne une perturbation du travail et d'autres organes. Ces processus peuvent être détectés par des tests de laboratoire non seulement sur le sang, mais aussi sur l'urine et les matières fécales..

Par conséquent, les tests de pancréatite suivants sont nécessaires:

  • Test sanguin clinique (détermine le nombre de globules rouges, globules blancs, ESR), avec inflammation, ESR et globules blancs augmentent.
  • Test sanguin biochimique (détermination du niveau de lipase, d'alpha-amylase, de glucose, d'albumine, de protéine C réactive). Par exemple, la teneur en glucose augmente en raison d'une diminution de la production d'insuline par la glande, le niveau d'alpha-amylase, l'une des enzymes digestives, augmente généralement.
  • Détermination de la composition électrolytique du plasma sanguin (quantité réduite de sodium, potassium, calcium).
  • Diastase urinaire (la soi-disant enzyme alpha-amylase, qui est présente dans l'urine, avec une pancréatite, sa quantité augmente).
  • Analyse d'urine (avec une inflammation sévère du pancréas, des protéines, des globules rouges, de nombreux globules blancs se trouvent dans l'urine).
  • Analyse fécale pour la détection de particules de graisse non digérées (coprogramme).

Les tests à attribuer aux patients adultes ou aux enfants sont décidés dans chaque cas, en fonction des caractéristiques de la pancréatite et de l'exhaustivité des informations diagnostiques précédemment obtenues. Il est également nécessaire d'aborder sélectivement la mise en œuvre de la scène instrumentale.

Méthodes instrumentales

Pour confirmer définitivement le diagnostic de pancréatite aiguë ou chronique, les patients peuvent avoir besoin des méthodes suivantes:

  • Radiographie (détection de calcifications dans les conduits du pancréas, flatulences, épanchement pleural);
  • échographie (détermination de la structure morphologique de la glande, présence de nécrose et d'abcès);
  • imagerie par résonance magnétique ou calculée (étude en couches d'un organe avec ou sans contraste);
  • laparoscopie et endoscopie (visualisation directe de l'état du pancréas).

Parmi ces méthodes, la plus utilisée est l'échographie, en raison de son caractère non invasif, de sa prévalence suffisante et de l'absence de facteur irradiant. En outre, les informations les plus importantes proviennent de la TDM, de l'IRM et de l'endoscopie. Toutes les méthodes instrumentales, en particulier en combinaison, diagnostiquent la pancréatite rapidement et avec précision..

Les résultats obtenus dans la mise en œuvre de méthodes de laboratoire et instrumentales permettent de distinguer la pancréatite de nombreuses autres pathologies. Ainsi, le diagnostic différentiel est effectué avec une appendicite, un ulcère de l'estomac et du duodénum, ​​une obstruction intestinale, une cholécystite, une intoxication alimentaire et une thrombose des vaisseaux de la cavité abdominale. Plus tôt le patient est correctement diagnostiqué et qu'un traitement complexe est prescrit, plus le pronostic est favorable.

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