Quels sont les types de diabète?

Dans cet article, vous apprendrez:

Récemment, de plus en plus souvent, vous pouvez entendre que le diabète est une épidémie du 21e siècle, que chaque année il rajeunit et de plus en plus de personnes meurent de ses conséquences. Voyons donc ce qu'est le diabète, quels types de diabète existent et comment ils diffèrent les uns des autres..

Le diabète est un ensemble de maladies dont une caractéristique est l'excrétion d'une grande quantité d'urine.

Qu'est-ce que le diabète? Pour ses raisons, le diabète est de deux types: le sucre, associé à une augmentation du taux de glucose dans le sang, et le diabète insipide. Examinons-les plus en détail..

Le diabète sucré est une maladie associée à une glycémie élevée pour diverses raisons..

Selon la cause du diabète, les types suivants sont distingués:

  1. Diabète de type 1.
  2. Diabète de type 2.
  3. Types spécifiques de diabète.
  4. Diabète gestationnel.


Tenez compte des types de diabète et de leurs caractéristiques.

Diabète sucré de type 1 (insulino-dépendant)

Le diabète sucré de type 1 se développe en raison d'un manque d'insuline dans le corps - une hormone qui régule le métabolisme du glucose. Le manque se produit en raison de dommages aux cellules pancréatiques par le système immunitaire humain. Après l'infection, un stress sévère, une exposition à des facteurs indésirables, le système immunitaire "se casse" et commence à produire des anticorps contre ses propres cellules.

Le diabète sucré de type 1 se développe plus souvent chez les jeunes ou les enfants. La maladie commence soudainement, les symptômes du diabète sont prononcés, le taux de glucose dans le sang est très élevé, jusqu'à 30 mmol / l, cependant sans insuline, les cellules du corps restent affamées.

Traitement

La seule façon de traiter le diabète de type 1 consiste à injecter de l'insuline sous la peau. Grâce aux progrès modernes, l'insuline n'est plus nécessaire de s'injecter plusieurs fois par jour. Développé des analogues de l'insuline, qui sont administrés de 1 fois par jour à 1 fois en 3 jours. L'utilisation d'une pompe à insuline, qui est un petit appareil programmable qui injecte de l'insuline en continu tout au long de la journée, est également très efficace..

Un type de diabète sucré de type 1 est le diabète LADA - diabète auto-immun latent chez l'adulte. Souvent confondu avec le diabète de type 2.

Le diabète LADA se développe à l'âge adulte. Cependant, contrairement au diabète de type 2, il se caractérise par une diminution des taux d'insuline sanguine et du poids corporel normal. L'examen révèle également des anticorps dirigés contre les cellules pancréatiques qui ne sont pas présents dans le diabète de type 2, mais ils sont présents dans le diabète de type 1.

Il est très important de faire un diagnostic de cette maladie à temps, car son traitement est l'administration d'insuline. Les comprimés hypoglycémiants sont contre-indiqués dans ce cas.

Diabète sucré de type 2 (non insulino-dépendant)

Dans le diabète de type 2, l'insuline pancréatique est produite en quantité suffisante, voire excessive. Cependant, les tissus corporels ne sont pas sensibles à son action. Cette condition est appelée résistance à l'insuline..

Les personnes obèses souffrent de ce type de diabète, après 40 ans, elles souffrent généralement d'athérosclérose et d'hypertension artérielle. La maladie commence progressivement, se poursuit avec un petit nombre de symptômes. Les niveaux de glucose dans le sang sont modérément élevés et aucun anticorps contre les cellules pancréatiques n'est détecté.

L'insidiosité particulière du diabète de type 2 est qu'en raison de la longue période asymptomatique, les patients vont chez le médecin très tard, lorsque 50% d'entre eux ont des complications du diabète. Par conséquent, il est très important après 30 ans de faire un test sanguin pour le glucose chaque année.

Traitement

Le traitement du diabète de type 2 commence par une perte de poids et une augmentation de l'activité physique. Ces mesures réduisent la résistance à l'insuline et aident à abaisser la glycémie, ce qui est suffisant pour certains patients. Si nécessaire, des médicaments hypoglycémiants oraux sont prescrits et le patient les prend pendant une longue période. Avec l'aggravation de la maladie, le développement de complications graves, l'insuline est ajoutée au traitement.

Autres types spécifiques de diabète

Il existe tout un groupe de types de diabète associés à d'autres causes. L'Organisation mondiale de la santé identifie les types suivants:

  • défauts génétiques dans la fonction des cellules pancréatiques et l'action de l'insuline;
  • maladies du pancréas exocrine;
  • endocrinopathies;
  • le diabète sucré causé par des médicaments ou des produits chimiques;
  • les infections
  • formes inhabituelles de diabète immunitaire;
  • syndromes génétiques associés au diabète.

Défauts génétiques dans la fonction des cellules pancréatiques et l'action de l'insuline

Il s'agit du diabète dit MODU (modi) ou diabète adulte chez les jeunes. Il se développe à la suite de mutations dans les gènes responsables du fonctionnement normal du pancréas et de l'action de l'insuline.

Les personnes de l'enfance et de l'adolescence tombent malades avec le diabète MODU, qui est similaire au diabète de type 1, mais l'évolution de la maladie ressemble au diabète de type 2 (faible symptôme, il n'y a pas d'anticorps contre le pancréas, souvent un régime alimentaire et une activité physique supplémentaire suffisent à traiter).

Maladies du pancréas exocrine

Le pancréas se compose de 2 types de cellules:

  1. Hormones de libération endocrinienne, dont l'insuline.
  2. Enzymes exocrines produisant du jus pancréatique.

Ces cellules sont situées l'une à côté de l'autre. Par conséquent, avec la défaite d'une partie de l'organe (inflammation du pancréas, traumatisme, tumeur, etc.), la production d'insuline souffre également, ce qui conduit au développement du diabète.

Un tel diabète est traité par remplacement de la fonction, c'est-à-dire par l'administration d'insuline..

Endocrinopathie

Dans certaines maladies endocriniennes, les hormones sont produites en quantités excessives (par exemple, hormone de croissance dans l'acromégalie, thyroxine dans la maladie de Graves, cortisol dans le syndrome de Cushing). Ces hormones ont un effet néfaste sur le métabolisme du glucose:

  • augmenter la glycémie;
  • provoquer une résistance à l'insuline;
  • inhiber les effets de l'insuline.

En conséquence, un type spécifique de diabète se développe..

Diabète causé par des médicaments ou des produits chimiques

Il a été prouvé que certains médicaments augmentent la glycémie et provoquent une résistance à l'insuline, contribuant au développement du diabète. Ceux-ci inclus:

  • un acide nicotinique;
  • thyroxine;
  • glucocorticoïdes;
  • certains diurétiques;
  • α-interféron;
  • les bêtabloquants (aténolol, bisoprolol, etc.);
  • immunosuppresseurs;
  • Médicaments contre le VIH.

Les infections

Souvent, le diabète est d'abord détecté après une infection virale. Le fait est que les virus peuvent endommager les cellules pancréatiques et provoquer des «pannes» du système immunitaire, amorçant un processus ressemblant au développement du diabète de type 1.

Ces virus sont les suivants:

  • adénovirus;
  • cytomégalovirus;
  • virus coxsackie B;
  • rubéole congénitale;
  • virus des oreillons (oreillons).

Formes inhabituelles de diabète immunitaire

Des types de diabète extrêmement rares sont causés par la formation d'anticorps à l'insuline et à son récepteur. Le récepteur est la "cible" de l'insuline à travers laquelle la cellule perçoit son action. En violation de ces processus, l'insuline ne peut normalement pas remplir ses fonctions dans le corps et le diabète se développe.

Syndromes génétiques associés au diabète

Chez les personnes nées avec des syndromes génétiques (syndromes de Down, Turner, Kleinfelter), ainsi que d'autres pathologies, le diabète est également trouvé. Il est associé à une production insuffisante d'insuline, ainsi qu'à son action inappropriée..

Diabète gestationnel

Le diabète sucré gestationnel se développe chez la femme pendant la grossesse et est associé aux caractéristiques du métabolisme hormonal au cours de cette période. Il survient, en règle générale, dans la seconde moitié de la grossesse et se déroule presque sans symptômes.

Le danger du diabète gestationnel réside dans le fait qu'il entraîne des complications qui affectent le déroulement de la grossesse, le développement fœtal et la santé des femmes. Polyhydramnios, une gestose sévère se développe plus souvent, le bébé naît prématurément, avec beaucoup de poids, mais des organes immatures et des troubles respiratoires.

Ce type de diabète peut être bien traité en suivant un régime et en augmentant l'activité physique, il est rarement nécessaire de recourir à la nomination d'insuline. Après l'accouchement, les taux de glucose se normalisent chez presque toutes les femmes. Cependant, environ 50% des femmes atteintes de diabète sucré gestationnel développent un diabète de type 1 ou de type 2 au cours des 15 prochaines années..

Diabète insipide

Le diabète insipide est un diabète qui n'est pas associé à une augmentation de la glycémie. Elle est causée par une violation de l'échange de vasopressine, une hormone qui régule l'échange d'eau dans les reins et provoque une vasoconstriction.

Au centre même de notre cerveau, il y a un petit complexe de glandes - l'hypothalamus et l'hypophyse. La vasopressine est formée dans l'hypothalamus et est stockée dans l'hypophyse. Si ces structures sont endommagées (traumatisme, infection, chirurgie, radiothérapie), et dans la plupart des cas pour des raisons inconnues, il y a violation de la formation ou de la libération de vasopressine.

Avec une diminution du niveau de vasopressine dans le sang, une personne a très soif, elle peut boire jusqu'à 20 litres de liquide par jour et un débit urinaire abondant. Préoccupé par les maux de tête, les palpitations, la peau sèche et les muqueuses.

Traitement

Le diabète sucré répond bien au traitement. Une personne reçoit de la vasopressine sous forme de spray dans le nez ou de comprimés. Soif assez rapidement, la production d'urine se normalise.

Qu'est-ce que le diabète? Le mécanisme d'apparition, les symptômes, la prévention

Le diabète sucré est une maladie causée principalement par une production insuffisante d'insuline par l'appareil des îlots du pancréas ou des dommages à un autre maillon de la chaîne neuroendocrine complexe qui régule le métabolisme des glucides. Les manifestations les plus caractéristiques de la maladie sont une augmentation de la glycémie et de l'excrétion urinaire..

Les causes de la maladie

Le diabète sucré se développe souvent sous l'influence d'un traumatisme mental ou physique. Dans certains cas, ces facteurs jouent un rôle primaire, dans d'autres - ils ne contribuent qu'à l'identification du diabète sucré latent.

Les principales causes du diabète:

  • Infections aiguës et chroniques (grippe, amygdalite, tuberculose, syphilis). Peut être la cause de la maladie en raison de dommages toxiques infectieux à l'appareil des îlots, mais le plus souvent, les infections contribuent à la détection ou à l'aggravation de l'évolution d'une maladie existante.
  • Trop manger, en particulier les aliments riches en glucides.
  • Sclérose vasculaire pancréatique.
  • Un facteur héréditaire a une certaine importance dans le développement de la maladie. Un environnement social sain, même avec une hérédité défavorable, peut empêcher le développement de la maladie.

Mécanisme de développement du diabète

La pathogenèse du diabète est très complexe. Le rôle principal dans la pathogenèse de la maladie est joué par l'insuffisance de l'appareil des îlots du pancréas, cependant, les mécanismes extrapancréatiques sont également d'une grande importance. Une production insuffisante d'insuline par les cellules bêta de l'appareil insulaire du pancréas entraîne une perturbation de l'utilisation du glucose par les tissus et une augmentation de sa formation à partir des protéines et des graisses. La conséquence en est l'hyperglycémie et la glycosurie..

La grande importance d'une altération de l'activité du cortex cérébral dans la pathogenèse du diabète est confirmée par des cas de développement de la maladie immédiatement après un traumatisme mental. Parmi les facteurs extrapancréatiques dans le développement du diabète, l'hypophyse, les glandes surrénales, la thyroïde et le foie sont importants. L'effet de l'hypophyse antérieure sur le métabolisme des glucides est dû à l'hormone de croissance et à l'hormone adrénocorticotrope.

C'est la genèse du diabète dans certaines maladies (acromégalie, syndrome d'Itsenko-Cushing). Le développement du diabète sucré avec acromégalie est dû à une production accrue d'hormone de croissance, ce qui provoque une déplétion de la fonction des cellules bêta de l'appareil pancréatique des îlots. Avec le syndrome d'Itsenko-Cushing, le développement du diabète sucré peut être dû à une production accrue de glucocorticoïdes.

Une certaine valeur est attribuée à l'hyperadrénalinémie en tant que facteur contribuant à la détérioration de l'état fonctionnel de l'appareil insulaire. Une fonction thyroïdienne accrue peut également servir de facteur auxiliaire dans le développement du diabète.

Anatomie pathologique

Le plus souvent, des changements pathologiques se trouvent dans le pancréas. Macroscopiquement, le fer est réduit en volume, froissé en raison de changements atrophiques. L'examen microscopique révèle la hyalinose des éléments des îlots, leur gonflement hydropique.

Parallèlement à l'atrophie et à la dégénérescence des îlots, des changements régénératifs sont également observés. Les changements pathologiques dans d'autres glandes endocrines sont variables. La sclérose se trouve souvent dans le cœur et les vaisseaux sanguins, et les changements tuberculeux dans les poumons. Le foie est souvent agrandi en volume, il révèle une infiltration graisseuse et une forte diminution de la teneur en glycogène. La pathologie dans les reins est la glomérulosclérose intracapillaire.

Les effets du diabète sur les reins

Symptômes de la maladie

Le diabète sucré se développe principalement progressivement. La maladie survient à tout âge, les femmes souffrent plus souvent que les hommes. Les patients diabétiques se plaignent de:

  • soif (boire jusqu'à 6 à 10 litres de liquide par jour), les forçant à se réveiller la nuit pour recevoir du liquide;
  • bouche sèche
  • miction excessive et fréquente;
  • perte de poids progressive, malgré l'appétit continu ou même accru;
  • faiblesse générale, baisse des performances;
  • démangeaisons atroces de la peau (diverses éruptions cutanées, eczéma, furoncles apparaissent;
  • odeur d'acétone de la bouche et sa présence dans l'urine.
Les symptômes du diabète

La peau du visage chez les patients diabétiques est délicate, de couleur rouge rosé - en raison de l'expansion des capillaires cutanés. Sur les paumes, la plante des pieds, moins souvent dans d'autres parties du corps, la xanthodermie est détectée, en raison de l'accumulation de carotène dans les tissus. Parmi les modifications du système cardiovasculaire, un développement relativement fréquent et précoce de l'athérosclérose doit être indiqué. La violation du métabolisme du cholestérol dans le diabète et la consommation par les patients dans un grand nombre d'aliments riches en lipides semblent jouer un rôle pathogénétique dans le développement de la maladie.

Les lésions sclérotiques des artères des membres inférieurs peuvent conduire à une claudication intermittente, puis à la gangrène. Dans le diabète sucré sévère, une hypotension est souvent observée, en particulier chez les jeunes patients, qui est associée à une diminution du tonus vasculaire. Les personnes âgées, les patients obèses avec une grande constance développent une sclérose aortique, une sclérose coronaire avec des accès d'angine de poitrine et le développement de changements focaux dans le myocarde.

Depuis les voies respiratoires supérieures en raison du bilan hydrique négatif, la sécheresse des muqueuses est souvent observée avec une tendance au développement de processus inflammatoires. Les patients diabétiques développent souvent une tuberculose pulmonaire.

De plus, avec le diabète, une bonne partie des changements observés dans le système digestif. La langue est rouge vif, hypertrophiée, humide (avec gastrite concomitante), sèche (avec coma diabétique). Souvent, une gingivite, une pyorrhée alvéolaire, des caries dentaires progressives se développent. La quantité d'acide chlorhydrique libre dans le contenu gastrique est souvent réduite, la fonction exocrine du pancréas n'est généralement pas modifiée.

Le foie peut être considérablement agrandi, douloureux à la palpation. Une hypertrophie du foie est associée à une infiltration graisseuse, une congestion, une cirrhose. Les patients diabétiques ont une tendance accrue à développer une cystite et une pyélite, car le sucre contenant de l'urine est un environnement favorable au développement de bactéries. Il y a souvent une petite albuminurie et, moins fréquemment, une cylindrurie due à des changements dégénératifs dans l'épithélium des tubules rénaux. Maladie du rein

Avec la glomérulosclérose ou la néphrosclérose intercapillaire (en cas d'attachement de l'hypertension au diabète), une altération prononcée de la capacité fonctionnelle des reins est observée. Dans le cas de néphrosclérose adhérant au diabète, l'excrétion de sucre par l'urine peut diminuer, en raison d'une augmentation du seuil de perméabilité des reins, il existe un décalage important entre une hyperglycémie élevée et une légère glycosurie.

Du côté du système nerveux et de la sphère mentale, une grande variété de changements sont observés. Ceux-ci inclus:

  1. paresthésie de diverses régions du corps;
  2. névralgie;
  3. polynévrite toxique;
  4. troubles pseudotubétiques (démarche précaire, abaissement des réflexes du genou, réaction lente des pupilles à la lumière, etc.);
  5. troubles mentaux (peuvent survenir sous forme de dépression et de psychose, la relation causale de ce dernier avec la maladie sous-jacente n'est pas universellement reconnue).

Du côté des yeux, le plus souvent avec un diabète sucré sont observés:

  1. cataracte;
  2. rétinite diabétique (rétinopathie).

La cataracte diabétique affecte généralement les deux yeux; l'insulinothérapie accélère sa maturation. La rétinite diabétique a une évolution progressive, est observée avec une grande constance dans le diabète il y a 10-15 ans, souvent associée à des lésions nerveuses périphériques.

Compte tenu du tableau clinique de la maladie et de l'efficacité de la thérapie, il est habituel de distinguer trois formes de diabète:

S'il est possible d'éliminer la glycosurie, l'hyperglycémie et de restaurer l'efficacité du patient par des mesures diététiques seules, alors ces formes de la maladie sont classées comme poumons. Dans les formes modérées de diabète, la thérapie combinée alimentation-insuline élimine les principaux symptômes de la maladie et rétablit la capacité de travail du patient. Le diabète sévère comprend les cas où même une insulinothérapie de remplacement continue avec un régime alimentaire n'élimine pas le risque de complications associées aux troubles métaboliques du diabète.

La complication la plus grave et la plus dangereuse du diabète est le coma diabétique. Les facteurs qui déclenchent le développement du coma comprennent les traumatismes mentaux et physiques, les maladies infectieuses aiguës, les interventions chirurgicales, etc. Le coma diabétique se produit généralement avec une glycémie élevée, mais l'hyperglycémie n'est pas la cause du coma. La base du développement du coma diabétique est une violation marquée du métabolisme des graisses avec l'accumulation de produits sous-oxydés (corps cétoniques) et un changement de l'équilibre acide-base vers l'acidose, ce qui conduit à une intoxication grave du corps, principalement du système nerveux central.

Un coma diabétique est généralement précédé d'un état dit précomateux, caractérisé par une faiblesse sévère, une somnolence, une soif accrue, une perte d'appétit, des nausées, des maux de tête et des étourdissements. Dans la période pré-comateuse, en raison d'une forte déshydratation du corps, une perte de poids rapide se produit, dans l'air expiré il y a une odeur d'acétone (ressemble à l'odeur de pommes trempées), dans l'acétone urinaire, les acides acétoacétique et bêta-hydroxybutyrique, le sucre est détecté; la glycémie dépasse généralement 300 mg%.

Si le patient n'a pas commencé le traitement, tous les symptômes augmentent, un coma diabétique se développe.
Avec un coma diabétique, les traits du visage sont une peau nette, sèche et squameuse, des lèvres gercées; les globes oculaires sont hypotoniques (doux au toucher). Le tonus musculaire est fortement réduit. Le pouls est fréquent, petit, la pression artérielle est basse. La respiration est rare, profonde, bruyante (Kussmaul), dans l'air expiré il y a une forte odeur d'acétone. Langue sèche, parfois superposée; des vomissements sont souvent observés, ce qui améliore encore la déshydratation. La quantité de sucre dans le sang est supérieure à 400 mg% et peut parfois atteindre 1000 mg%.

L'alcalinité de réserve du sang est réduite en raison de la cétonémie. La glycosurie et la cétonurie augmentent. La quantité d'azote résiduel dans le sang s'élève à 60 mg% ou plus. La température corporelle dans le coma diabétique est généralement inférieure à 36 ° C. La leucocytose neutrophile se développe dans le sang périphérique avec un décalage de la formule vers la gauche. Le pronostic des méthodes modernes de thérapie est dans la plupart des cas favorable si le traitement commence dans les 12 premières heures après le développement du coma.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic du diabète avec plaintes appropriées, glycosurie et hyperglycémie n'est pas difficile. Il est beaucoup plus difficile de diagnostiquer des formes latentes de diabète sucré survenant avec une glycosurie insignifiante, souvent intermittente, sans hyperglycémie à jeun.

Dans de tels cas, il faut être conscient des petits symptômes du diabète sucré (démangeaisons cutanées, furonculose, gingivite, pyorrhée alvéolaire, cataracte précoce) et, à des fins de diagnostic différentiel, déterminer la courbe de sucre après le chargement de glucose. La glycosurie est observée non seulement dans le diabète sucré, mais aussi lors de la suralimentation des substances sucrées (glycosurie alimentaire), abaissant le seuil de perméabilité des reins pour le sucre (glycosurie rénale), pendant la grossesse (glycosurie enceinte).

Avec la glycosurie alimentaire, la quantité de sucre dans l'urine est très faible (seule une réaction qualitative positive ou seulement des dixièmes de pour cent sont déterminés à l'aide d'un saccharimètre). Avec l'origine alimentaire de la glycosurie, la glycémie à jeun et la courbe de sucre normale.

Une glycosurie rénale (diabète rénal) est observée avec une diminution du seuil de perméabilité des reins pour le sucre (il correspond normalement à 180 mg% de sucre dans le sang). Dans le diabète rénal, la glycosurie n'atteint pas des dimensions telles que dans le pancréas. L'ampleur de la glycosurie dans le diabète rénal ne dépend pas de la quantité de glucides administrée; la glycémie à jeun et la courbe de sucre après la charge en glucose sont normales. L'évolution du diabète rénal est favorable.

La glycosurie des femmes enceintes doit être considérée comme l'un des types de glycosurie rénale. Après l'accouchement, cette maladie disparaît. Dans certains cas, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel entre le diabète et le diabète de bronze (hémochromatose), qui se caractérise par une triade de signes:

  • pigmentation de la peau du jaune-brun au bronze en raison du dépôt de pigment contenant du fer - hémosidérine, ainsi que hémofuscine, mélanine;
  • cirrhose du foie et du pancréas;
  • diabète sucré, se développant à la fin de la maladie dans environ 70% des cas.

Pronostic de la maladie

Le pronostic pour la vie et la capacité de travailler dépend en grande partie de la gravité de la maladie, de diverses complications et du traitement. Selon les statistiques, après l'introduction du traitement à l'insuline, la mortalité par coma hyperglycémique a fortement diminué. Actuellement, la cause de décès la plus courante est les conséquences de l'athérosclérose (infarctus du myocarde, thrombose cérébrale). En cas de gravité légère et modérée de la maladie, les patients restent longtemps opérationnels si le régime de travail et le traitement sont correctement organisés.

La prévention

Les mesures préventives sont réduites à l'élimination, si possible, des chocs nerveux, de la suralimentation en général et des produits sucrés raffinés en particulier. Les facteurs qui augmentent l'utilisation des glucides, tels que les sports légers, les exercices thérapeutiques et l'hygiène générale avec une activité physique suffisante, sont d'une grande importance dans la prévention du diabète..

Si vous trouvez ces symptômes en vous-même, consultez immédiatement un médecin. La résolution du problème aux premiers stades de développement contribuera à faciliter le traitement ou à le minimiser.

Caractéristiques du cours du diabète

Le diabète sucré (DM) est une maladie endocrinienne métabolique chronique qui est causée par une carence en insuline absolue ou relative, qui se développe à la suite des effets combinés de divers facteurs endogènes (génétiques) et exogènes, et se caractérise par une hyperglycémie, des dommages aux vaisseaux sanguins, aux nerfs, à divers organes et tissus.

Il existe deux types de diabète sucré: insulino-dépendant (diabète de type I) et non insulino-dépendant (diabète de type II). Le diabète de type I se développe plus souvent chez les jeunes et le type II - chez les personnes âgées.

Prévalence Le diabète sucré est l'une des maladies les plus courantes; actuellement, en termes d'importance médicale et sociale, il occupe la 3e place après les maladies cardiovasculaires et oncologiques. Selon les experts de l'OMS, la fréquence de sa survenue dans les pays industrialisés est en moyenne de 4 à 6% de la population totale. Chaque année, ce chiffre augmente. Selon l'OMS, dans le monde, il y a plus de 150 millions de patients diabétiques.

Étiologie et pathogenèse: à l'heure actuelle, il ne fait aucun doute que la maladie est polyétiologique, ce qui est cliniquement et expérimentalement prouvé pour les deux types de diabète.

Le diabète de type I se caractérise par une carence en insuline importante et une évolution sévère de la maladie. Dans le même temps, ils sont affectés (3 cellules du pancréas avec une violation des processus de formation et de sécrétion d'insuline. Un dysfonctionnement des cellules P est associé à

le développement d'un processus viral ou auto-immun (insulite), le plus souvent en présence d'une prédisposition héréditaire.

Les observations montrent que l'incidence du diabète augmente au début du printemps, en automne et en hiver, c'est-à-dire pendant les périodes où l'incidence des infections virales est la plus élevée.

Le développement du diabète de type I est facilité par la présence de pancréatite, cholécystopancréatite; troubles du système nerveux et de l'approvisionnement en sang des organes internes; dommages toxiques aux cellules P; divers processus pathologiques dans le pancréas (y compris le cancer).

Le diabète de type II est plus fréquent chez les personnes âgées et âgées. Le besoin accru d'insuline dans ces cas est associé à des influences non pancréatiques, c'est-à-dire avec des facteurs contrainsulaires indépendants de l'état de la fonction pancréatique. Il s'agit notamment des hormones surrénales, du glucagon, de certaines hormones hypophysaires, des complexes protéines-lipides circulant dans le sang, ainsi que d'un certain nombre de médicaments. Les facteurs contre-insulaires énumérés neutralisent, détruisent l'insuline ou affaiblissent son effet dans les tissus.

Les facteurs prédisposants au développement du diabète sont: le surpoids (en particulier en combinaison avec une faible activité physique); situations stressantes neuropsychiques aiguës et chroniques; surmenage mental prolongé; maladies infectieuses; grossesse; blessures, opérations chirurgicales; maladie du foie. L'alcool contribue au développement du diabète en affectant directement les cellules P pancréatiques ou en endommageant le foie, les vaisseaux sanguins et le système nerveux.

L'obésité est l'un des principaux facteurs de risque du diabète de type II. Il conduit à une augmentation de la teneur en sang des composants gras du métabolisme, au développement de l'hypertension, à la privation d'oxygène des tissus, à une augmentation du besoin d'insuline et à une diminution de la sensibilité des récepteurs du tissu adipeux à celle-ci. L'incidence du diabète chez les personnes souffrant d'obésité significative est 10 fois plus élevée que chez les personnes en bonne santé.

Dans l'étiologie du diabète sucré, le stress est essentiel. On pense que les situations stressantes ne provoquent pas, mais accélèrent seulement, la formation des deux types de maladie, provoquant une violation de la régulation neurohormonale de l'homéostasie et du statut immunitaire.

La pathogenèse du diabète est complexe et multiforme; cela dépend à la fois de la fonction du pancréas lui-même et de facteurs non pancréatiques. Tout d'abord, le métabolisme des glucides est perturbé. En raison d'un manque d'insuline ou d'autres raisons, la transition du glucose vers les muscles et les tissus adipeux est difficile, la synthèse du glycogène dans le foie est réduite, la formation de glucose à partir des protéines est améliorée-

Anse et graisses (glucogenèse). À la suite de ces processus, la glycémie augmente; il commence à être excrété dans l'urine, ce qui s'accompagne généralement d'une augmentation de la miction générale. Cela est dû à une augmentation de la pression osmotique et à une diminution de l'absorption inverse de l'eau dans les reins..

Avec un manque d'insuline et des troubles métaboliques des glucides, la synthèse des graisses est réduite et sa décomposition est améliorée, ce qui entraîne une augmentation de la teneur en acides gras dans le sang. La graisse se dépose dans les cellules du tissu hépatique et entraîne sa dégénérescence graisseuse progressive. Étant donné que le métabolisme des glucides est altéré, les produits sous-oxydés du métabolisme des graisses (corps cétoniques) se forment en quantité accrue, ce qui peut provoquer une intoxication du corps avec ces produits. Avec l'urine, l'acétone commence à se démarquer. La synthèse des protéines est affaiblie, ce qui affecte négativement la croissance et la restauration des tissus.

La conversion des protéines en glucides dans le foie est améliorée (néoglucogenèse), la teneur en produits de décomposition azotés (urée, etc.) dans le sang augmente.

Tous ces processus sont influencés non seulement par un manque d'insuline, mais également par d'autres substances biologiquement actives: hormones contre-hormonales; enzymes destructrices d'insuline; des agents de liaison à l'insuline; certaines protéines sanguines; acide gras.

Dans le développement du diabète, il y a trois étapes, dont la durée est différente: 1) le prédiabète; 2) diabète latent - altération de la tolérance au glucose; 3) Diabète manifeste.

Prédiabète - la période de vie précédant la maladie, un état de prédisposition. Un certain nombre de facteurs prédisposant au développement de la maladie ont été identifiés. Le groupe à risque comprend: les jumeaux identiques chez lesquels l'un des parents est diabétique; les femmes qui ont donné naissance à un enfant vivant pesant 4,5 kg ou plus; les femmes atteintes de glucosurie pendant la grossesse, ainsi qu'après une fausse couche ou la naissance d'un enfant mort; Personnes souffrant d'obésité, d'athérosclérose, d'hypertension, de goutte.

Le diabète latent n'est pas cliniquement apparent en règle générale. Il se caractérise par une normoglycémie à jeun, l'absence de glucose uria et n'est détecté que lors du test de tolérance au glucose. Chez les patients, la glycémie peut augmenter pendant les périodes de situations stressantes, fièvre, infection, grossesse, lors d'interventions chirurgicales (anesthésie).

Le diabète sucré clair se caractérise par des symptômes, des manifestations cliniques et des résultats de laboratoire plus clairs..

Le tableau clinique Les manifestations cliniques du diabète sont dues à la nature de la maladie, à sa durée, à l'état de compensation, à la présence de troubles vasculaires et autres et

complications. Classiquement, tous ces symptômes peuvent être divisés en deux groupes: 1) les symptômes causés par la décompensation de la maladie; 2) symptômes dus à la présence et à la gravité d'angiopathies diabétiques, de neuropathies, d'autres pathologies compliquées ou concomitantes.

La compensation du diabète sucré implique un état général satisfaisant du patient, le maintien de la capacité de travail, le maintien à un certain niveau, proche de la normale, des principaux indicateurs du métabolisme des glucides, des lipides et des protéines (notamment comme la glycémie et la glucosurie). Le taux de glucose dans le sang des personnes en bonne santé varie de 3,5 à 5,5 mmol / l (60 à 100 mg pour 100 ml de sang) à jeun et jusqu'à 7,7 mmol / l (140 mg%) pendant la journée après avoir mangé..

L'hyperglycémie et la glucosurie sont des symptômes cardinaux du diabète. Cependant, avec une forte consommation de bonbons, une hyperglycémie alimentaire transitoire à court terme peut être observée..

Le développement de l'hyperglycémie et de la glucosurie provoque un ensemble complet de symptômes de manifestations cliniques caractéristiques du diabète décompensé. Les symptômes les plus typiques sont les suivants: polydipsie (soif), polyurie (diurèse de plus de 2 à 2,5 l, parfois 6 à 10 l), nycturie (débit urinaire nocturne); les enfants peuvent avoir une énurésie, une bouche sèche. Les muqueuses sèches, la soif atroce sont causées par la déshydratation du corps, une diminution du volume de plasma en circulation due à la perte de grandes quantités de liquide dans l'urine.

La polyphagie, caractéristique du début du processus, est remplacée par une diminution de l'appétit, jusqu'à l'anorexie. Avec une augmentation des troubles métaboliques, une adynamie progressive est notée, des phénomènes dyspeptiques se rejoignent. L'orientation catabolique des processus métaboliques s'accompagne d'une augmentation de la faiblesse musculaire et générale, d'un handicap et d'une diminution des processus de réparation. La gravité de ces symptômes, la vitesse de leur développement dépendent du degré de décompensation de la maladie. En plus des symptômes associés à une altération du métabolisme des glucides (hyperglycémie et glucosurie), 45 à 100% des patients présentent des plaintes liées à une altération de l'activité du système cardiovasculaire, des lésions nerveuses, une vision altérée, des changements dans les fonctions des reins, du cerveau, du système nerveux - manifestations de diverses angioneuropathies diabétiques diabétiques.

Le diabète sucré insulino-dépendant (IDDM), en particulier à un jeune âge, se caractérise par une apparition aiguë avec une soif rapidement évolutive, une polyurie, une polyphagie, bientôt suivie d'une anorexie. Malgré une augmentation de l'appétit, les patients perdent énormément de poids; ils ont de la faiblesse, de l'adynamie, de la somnolence. À

diagnostic prématuré et absence de traitement approprié, la maladie progresse rapidement, des doses de cétoacy se développent. La durée de cette période de diabète non diagnostiquée est variable. Dans les cas aigus, elle peut durer plusieurs jours, au cours desquels un degré extrême de décompensation du diabète, un coma diabétique, se développe. Le taux de perturbation métabolique dépend de nombreuses raisons: infections concomitantes, blessures, stress, etc. Le plus souvent, la rémission est incomplète et consiste en une réduction rapide et significative de la dose d'insuline après le début d'une compensation stable. La rémission complète avec l'abolition absolue de l'insuline est beaucoup moins fréquente, principalement chez les jeunes hommes et les enfants (plus souvent que les hommes). Durée de rémission - de 2 à 3 à 6 mois, parfois - 2 à 3 ans.

Le diabète sucré non insulino-dépendant (NIDDM) se caractérise par un développement plus lent de la maladie (en particulier chez les personnes âgées). Lorsque le tableau clinique est effacé, la maladie passe inaperçue pendant des années et est détectée par hasard, dans le contexte des lésions vasculaires ou nerveuses diabétiques déjà développées. Les plaintes liées à la décompensation du diabète ne sont pas si prononcées qu'elles peuvent être épisodiques. Soif, la polyurie s'intensifie le soir, après avoir mangé, et ce n'est que dans le contexte d'une décompensation prononcée que l'on se distingue. De telles plaintes sont présentées par 20 à 67% des patients. Cependant, le NIDDM peut se manifester de manière assez aiguë, surtout s'il survient dans un contexte d'infection, d'intoxication, de traumatisme, etc..

La gravité de l'évolution du diabète apparent est divisée en légère, modérée et sévère.

Avec une forme légère (degré I), la compensation (normoglycémie et aglycosurie) n'est obtenue qu'en suivant un régime. Il s'agit généralement du diabète de type II..

Dans le diabète modéré (degré II), la compensation du métabolisme des glucides peut être obtenue en utilisant une insulinothérapie ou des hypoglycémiants oraux.

Le diabète sévère (grade III) se caractérise par la présence de complications tardives sévères: microangiopathie (rétinopathie proliférative, néphropathie des stades II et III) et neuropathie.

Les complications cardiovasculaires du diabète sont l'une des principales causes de décès. Il peut s'agir d'une lésion primaire du cœur (infarctus du myocarde et cardiomyopathie) ou de vaisseaux sanguins (angiopathie).

Traitement: Le choix des tactiques de traitement dépend du type de diabète, de l'évolution clinique, du stade de développement de la maladie, etc..

Le principe principal du traitement du diabète est la normalisation des troubles métaboliques. Les critères pour compenser cette violation sont l'aglycosurie et la normalisation de la glycémie pendant la journée.

Le traitement du diabète sucré est complexe et comprend plusieurs éléments: 1) alimentation; 2) l'usage de drogues; 3) activité physique dosée; 4) formation des patients aux méthodes de maîtrise de soi; 5) Prévention et traitement des complications tardives du diabète.

Le régime alimentaire est une thérapie obligatoire pour toutes les formes cliniques de diabète. Afin d'éviter de fortes fluctuations de la glycémie, la nutrition des patients doit être fractionnée, au moins 4 fois par jour.

L'insulinothérapie est réalisée avec IDDM. Il existe des préparations d'insuline à court, moyen et long terme. La plupart des patients prennent des médicaments à longue durée d'action, car ils agissent uniformément tout au long de la journée et ne provoquent pas de fortes fluctuations de la glycémie. Les besoins physiologiques d'une personne sont de 40 à 60 MORCEAUX d'insuline par jour. Une surveillance constante du niveau de glucose dans le sang (courbe glycémique) et dans l'urine (profil urico-glucose) est nécessaire.

Actuellement, le diabète est incurable. L'espérance de vie et la capacité de travail du patient dépendent de l'âge, de la gravité de la maladie et de la bonne méthode de traitement.

Prévention: Pour le diabète, les principales mesures préventives suivantes sont utilisées..

1. Une nutrition complète avec un apport modéré, et de préférence avec une petite quantité de glucides facilement digestibles. Comme l'ont montré des études de ces dernières années, une restriction de l'alimentation des enfants en lait de vache est nécessaire, ce qui contribue au développement du diabète.

2. Mode de vie actif avec une activité physique modérée quotidienne.

3. Le durcissement du corps afin d'augmenter la résistance au rhume.

4. Maintenir un poids corporel normal.

5. L'étude du métabolisme des glucides après les maladies infectieuses, les situations de stress sévères, pendant la grossesse, etc..

6. Suivi et examen systématiques.
La prévention secondaire du diabète vise à mettre en garde contre-

progression de la maladie et ses complications possibles. Les mesures de prévention secondaire comprennent, tout d'abord, toutes les mesures de prévention primaire énumérées ci-dessus, ainsi que les mesures spéciales suivantes.

1. Une alimentation équilibrée avec la restriction des glucides facilement digestibles, qui vous permet de maintenir un poids corporel normal.

2. Activité physique suffisante (en tenant compte de l'âge et de la condition).

3. Si le traitement diététique est inefficace, utilisation d'agents hypoglycémiants oraux oraux à petites doses (en l'absence de contre-indications).

Qu'est-ce que le diabète?

Le diabète sucré (DM) est un groupe de troubles métaboliques du métabolisme des glucides, qui sont causés par la résistance à l'insuline ou une carence en insuline (absolue ou relative), conduisant à une hyperglycémie chronique.

L'histoire du diabète commence au deuxième millénaire avant JC. Déjà à cette époque, les médecins pouvaient le reconnaître, mais la manière de le traiter n'était pas connue. Toutes les causes possibles de diabète ont été suspectées, mais aucun nom n'a été donné pour cette maladie. Dans la période de 30 à 90 ans de notre ère, après de nombreuses observations, il a été révélé que la maladie s'accompagne d'un débit urinaire abondant. Ainsi, il est collectivement appelé diabète. Et seulement en 1771, les scientifiques ont découvert que l'urine d'un patient diabétique avait un arrière-goût sucré. Cela a complété le nom de la maladie avec le préfixe «sucre».

Insuline et hypoglycémie

L'insuline est une hormone peptidique produite par les cellules bêta du pancréas. Elle est considérée comme la principale hormone anabolique du corps. L'insuline est impliquée dans le métabolisme dans presque tous les tissus, mais en particulier - elle favorise l'absorption et l'utilisation des glucides (en particulier le glucose). Si le pancréas produit peu d'insuline ou si les cellules du corps y perdent leur sensibilité, cela entraîne une augmentation régulière de la glycémie.

Dans le métabolisme, le glucose est très important pour fournir de l'énergie aux tissus corporels, ainsi que pour la respiration au niveau cellulaire. Cependant, une augmentation ou une diminution à long terme de son contenu dans le sang entraîne de graves conséquences qui menacent la vie et la santé humaines. Par conséquent, les médecins reconnaissent l'importance de tester le sucre.

Classification

Il existe plusieurs types de cette maladie, mais le diabète de type 1 et de type 2 sont les plus courants. Fin 2016, le nombre total de patients diabétiques en Russie s'élevait à 4 348 millions de personnes (2,97% de la population de la Fédération de Russie), dont 92% (4 millions) avec le diabète de type 2, 6% (255 000) avec les types 1 et 2 % (75 mille) autres types de diabète.

Types de diabète:

  • Diabète de type 1. La maladie se caractérise par une absence totale de production d'insuline, due à la mort des cellules bêta pancréatiques. Il s'agit du diabète insulino-dépendant..
  • Diabète de type 2. Le pancréas produit une quantité suffisante d'insuline, cependant, la structure cellulaire ne permet pas au glucose de passer du sang à l'intérieur. Il s'agit d'un diabète non insulino-dépendant..
  • Gestationnel. Souvent, chez les femmes enceintes, il y a un excès de sucre dans le sang. Le placenta nourrit le fœtus lors de son développement dans l'utérus. Les hormones traversant le placenta y contribuent. Cependant, ils interfèrent avec le passage de l'insuline, diminuant sa productivité. Le diabète gestationnel commence lorsque le corps d'une femme enceinte n'est pas en mesure de développer et de traiter toute l'insuline nécessaire au développement du fœtus..
  • Le diabète sucré symptomatique (ou secondaire) survient dans 15% des cas chez les patients atteints de pancréatite aiguë.
  • Le diabète sucré, causé par la malnutrition, à savoir une faible teneur en protéines et en graisses saturées, survient principalement chez les personnes en bas âge, de 20 à 35 ans.

Il y a aussi une chose telle que le prédiabète. Il se caractérise par une glycémie supérieure à la normale, mais pas suffisamment élevée pour être appelée diabète. La présence de prédiabète augmente le risque de diabète de type 2.

Les causes du diabète

Bien que tous les types de diabète soient associés à une glycémie élevée, ils ont différentes causes..

Diabète de type 1

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune (associée à un dysfonctionnement du système immunitaire). Le système immunitaire attaque et détruit les cellules pancréatiques qui produisent l'insuline. On ne sait toujours pas ce qui cause cette attaque. La maladie se développe généralement chez les enfants et les adolescents, mais elle peut également survenir chez un adulte.

La cause la plus importante est une maladie à un âge précoce - rubéole rougeole, hépatite, varicelle, oreillons et autres. De plus, une prédisposition héréditaire au diabète joue un rôle important..

Quelle que soit la raison, le résultat est un - le corps n'est pas en mesure de traiter le glucose dans son intégralité. Dans sa forme pure et en volumes importants, il circule dans un cercle de circulation sanguine, causant des dommages à tout le corps.

Diabète de type 2

Le diabète de type 2 est la forme la plus courante de diabète en raison d'une combinaison de facteurs qui augmentent la glycémie. Il est basé sur la résistance à l'insuline, une condition dans laquelle l'action de l'insuline est perturbée, en particulier dans les muscles, le tissu adipeux et les cellules hépatiques. Pour compenser ce défaut, plus d'insuline est produite dans le corps. Au fil du temps, le pancréas ne peut pas sécréter suffisamment d'insuline pour maintenir une glycémie normale.

Les principales causes du diabète de type 2 sont l'hérédité, l'inactivité et, par conséquent, l'obésité. Une combinaison de facteurs conduisant à cette maladie peut également inclure:

  • Des niveaux de glucagon plus élevés que nécessaire. Cela provoque la libération d'un excès de glucose du foie dans le sang..
  • Décomposition rapide de l'insuline dans le foie.
  • Maladie auto-immune. Reproduction de cellules tueuses dont le travail vise à détruire les récepteurs de l'insuline.
  • Avec l'administration systématique de compléments alimentaires au sélénium, il existe également la possibilité de formation de diabète de type 2.
  • Les effets toxiques de l'alcool sur le pancréas.

Symptômes

Le diabète de type 1 et de type 2 est un peu similaire, mais il existe encore des différences de symptômes..

Les symptômes du diabète de type 1

Le développement du diabète sucré insulinodépendant de type 1 se produit très rapidement, parfois soudainement.

  • La symptomatologie la plus importante est associée à la polyurie. Les enfants et les adolescents urinent plus souvent car la pression osmotique se produit en raison de l'augmentation de la glycémie.
  • Ils notent une sensation de soif, car beaucoup d'eau sort avec l'urine.
  • Faim constante - due à une altération du métabolisme.
  • Perdre du poids avec une augmentation de l'appétit.
  • Déshydratation de la peau.
  • Faiblesse musculaire.
  • L'odeur d'acétone dans l'urine.
  • Inflammation génitale et démangeaisons.
  • Maux de tête fréquents.
  • Maladies fongiques de la peau.
  • Déficience visuelle.
  • Engourdissement des membres.
  • Chez les enfants - retard de croissance.

Les symptômes du diabète de type 2

Il est plus fréquent, cependant, il est plus difficile à diagnostiquer, car il se caractérise par une expression affaiblie des symptômes:

  • Soif, sensation de bouche sèche. Le patient boit jusqu'à cinq litres d'eau par jour.
  • Démangeaisons de la muqueuse génitale, cicatrisation prolongée des plaies et même coupures mineures.
  • Urination fréquente.
  • Sensation de fatigue constante, somnolence.
  • Etat de faiblesse, nervosité.
  • Prise de poids, obésité dans l'abdomen et les hanches.
  • Picotements des doigts, engourdissement des mains, crampes dans les jambes.
  • Douleur des membres.
  • Chez les hommes, la puissance diminue.
  • Souvent, la pression artérielle augmente.
  • Un assombrissement et un resserrement de la peau se produisent souvent dans certaines zones du corps, en particulier dans la zone des plis cutanés.

Étant donné que tous ces symptômes sont suffisamment lents, le diagnostic est souvent fait à ces patients tout à fait par accident, lors du passage d'un test d'urine.

Complications

Une glycémie élevée endommage les organes et les tissus dans tout le corps. Plus votre glycémie est élevée et plus vous vivez avec, plus le risque de complications est élevé. Voici quelques chiffres: de 50 à 70% de toutes les amputations dans le monde sont causées par des complications du diabète, les diabétiques sont 4 à 6 fois plus susceptibles d'avoir un cancer.

Complications possibles avec les deux types de diabète:

  • Rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins, y compris les grandes artères.
  • Maladie cardiovasculaire - IHD, crise cardiaque, thrombose.
  • Neuropathie - abaissement du seuil de douleur, douleur dans les jambes et les bras.
  • Peeling des cellules de la couche superficielle de la peau à la suite de la déshydratation de la peau.
  • Diminution de la vision jusqu'à la cécité.
  • Néphropathie - altération de la fonction rénale.
  • Pied diabétique - plaies purulentes avec nécrose des tissus mous.
  • Lésions fongiques de la phalange de l'ongle.
  • Maladies vasculaires des membres inférieurs.
  • Coma.

Ce n'est qu'une petite partie de ces maladies dangereuses qui peuvent être causées par un diagnostic retardé ou son absence (ou un traitement inapproprié). Pour la prévention d'une nouvelle maladie contre le diabète sucré, il est nécessaire de prendre en continu les médicaments prescrits et de surveiller la glycémie.

Diagnostic

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer le diabète:

  • Vérifiez la composition du sang pour le glucose. Si la glycémie est de 7 mmol / L et plus (avant le petit déjeuner) ou de 11 mmol / L et plus (à tout moment) - cela indique le diabète.
  • Testez la tolérance au glucose. Avant le repas du matin, ils boivent 75 g de glucose dilués dans 300 ml d'eau, après quoi ils effectuent une étude en laboratoire.
  • Examiner l'urine pour la présence de glucose et de corps cétoniques.
  • La quantité d'hémoglobine glyquée est déterminée; chez les patients diabétiques, le nombre d'HbA1C est significativement augmenté (6,5 ou plus). Par son niveau, vous pouvez déterminer quel indicateur de glucose une personne a eu au cours des 3 derniers mois. Cette analyse est pratique en ce sens que vous pouvez donner du sang à tout moment, non seulement à jeun, sans jeûne préalable. Si le diabète n'est pas diagnostiqué et que l'analyse de l'HbA1C donne un nombre accru, c'est l'occasion de subir un examen supplémentaire.
  • La présence d'insuline est déterminée dans le sang, ce qui permet d'évaluer le pancréas. La protéine C-peptide - signe de sécrétion d'insuline, permet d'identifier le degré de performance pancréatique. Dans le diabète de type 1, les taux sont considérablement réduits. Dans le diabète de type 2, la quantité de protéines est normale ou légèrement surestimée. Lorsque le diabète sucré est détecté pour tout type de personne malade, ils sont enregistrés auprès d'un spécialiste de la communauté.

Traitement

Beaucoup de gens demandent si cette maladie doit être traitée, car le diabète est incurable. Oui, les scientifiques n'ont pas encore inventé de médicaments qui pourraient guérir complètement une personne. Mais il faut comprendre que la tâche principale du traitement est de maintenir les niveaux de sucre dans les limites normales. Et il existe des médicaments qui empêchent le diabète de devenir plus grave.

Développement du régime

Le sucre et les produits contenant du sucre, l'alcool de toute nature sont exclus des aliments. Mangez de petits repas, cinq fois par jour. Dernier repas au plus tard 19 heures. Une attention particulière est portée aux produits contenant des glucides. Regardez attentivement l'emballage du produit acheté - moins il y a d'hydrates de carbone, mieux c'est.

Les nutritionnistes ont compilé un tableau indiquant le poids des produits alimentaires et le contenu dans ces produits des unités de pain dites XE. Ce concept est conditionnel, introduit pour faciliter le calcul des glucides dans les aliments. Un XE équivaut à environ 12 grammes de glucides, ce qui augmente la glycémie de 2,8 mmol / litre. L'utilisation de cette quantité de sucre nécessite deux unités d'insuline. La norme quotidienne pour les patients diabétiques est de 18 à 27 XE. Ils sont répartis uniformément sur cinq repas.

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