Analyse GTT pendant la grossesse

Un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est une analyse qui vous permet de surveiller un indicateur important de l'état corporel d'une femme - la glycémie. Fondamentalement, un test de sucre est fait pour le diabète.

Ne confondez pas l'analyse avec un test sanguin qui identifie l'intolérance alimentaire individuelle.

Les femmes dont les proches souffrent de diabète sucré sont à risque. Dans ce cas, pour une femme enceinte, le passage du GTT est une précaution obligatoire.

Il suffit de passer une fois, lorsqu'il n'y a pas de suspicion évidente de diabète et que le résultat est négatif. Cependant, il est possible de refaire le test pendant la grossesse si vous soupçonnez une augmentation de la glycémie.

Que font-ils

Souvent, les femmes enceintes demandent aux médecins pourquoi on leur prescrit un test de tolérance au glucose si elles ne sont pas à risque. Si une glycémie élevée est détectée, un certain nombre de mesures sont acceptables pour la grossesse.

Attribuer à tout le monde comme prophylaxie

Porter un enfant est une période de grands changements chez une femme. Mais ces changements ne sont pas toujours pour le mieux. Le corps connaît des changements majeurs, portant un futur bébé.

Compte tenu des charges importantes que subit le corps dans son ensemble, certaines pathologies n'apparaissent qu'au moment de l'attente de l'enfant. Ces maladies incluent le diabète.

Dans ces situations, la grossesse est un facteur provoquant l'évolution latente de la maladie. Par conséquent, à titre préventif, l'analyse du GTT pendant la grossesse est nécessaire et importante.

Comment prendre

La première question logique que les femmes se posent pendant la grossesse est de savoir combien de temps le GTT est effectué. Le test de tolérance au glucose est effectué au cours du premier trimestre, ainsi qu'un certain nombre d'autres tests..

Pour réussir l'examen, vous devez soigneusement préparer:

  • exclure les troubles nerveux;
  • limiter l'activité physique;
  • n'apportez pas de changements significatifs à votre alimentation - mangez comme d'habitude (ne suivez aucun régime);
  • ne mangez pas de nourriture (dans les 8 heures avant le test).

Le test n'est pas effectué en présence de maladies au stade aigu, même en cas de rhume. Tout changement de ce type affectera considérablement les résultats de l'étude, ces options doivent donc être exclues..

GTT passe l'estomac vide (vous pouvez boire de l'eau, mais pas pendant les tests). Elle est réalisée en prélevant du sang dans une veine 3 fois, avec un intervalle de 1 heure entre la deuxième et la troisième clôture:

  1. Le sang est prélevé en premier.
  2. Après cela, un liquide sucré spécial est bu (sirop de glucose d'une certaine concentration).
  3. Au cours de l'heure suivante, le patient ne doit pas manger, boire ou être physiquement actif - tout cela peut fausser considérablement les résultats du test..
  4. Les échantillons de sang suivants sont prélevés une heure et deux après la première analyse..
  5. Après ce temps après avoir pris le cocktail, le taux de sucre dans le sang chez une personne en bonne santé revient à la normale. Cela devrait refléter les résultats des tests..

Doit avoir une consultation avec un médecin

Avec des taux élevés qui ne se situent pas dans la plage normale, une consultation immédiate avec le médecin qui observe une grossesse est prescrite. Dans le cas où le premier test a montré une augmentation de la teneur en sucre, il est très probable qu'un deuxième apport sera prescrit pour exclure une éventuelle erreur.

Un certain nombre de raisons ressortent en raison desquelles un faux résultat est possible:

  • un régime alimentaire de huit heures n'a pas été suivi avant le don de sang;
  • Changements importants dans le régime alimentaire dans les trois jours avant l'analyse (augmentation ou insuffisance de la consommation de glucides);
  • troubles du métabolisme des glucides;
  • activité physique excessive;
  • état stressant;
  • maladies infectieuses (y compris ARVI respiratoire, IRA);
  • prendre des médicaments qui affectent le métabolisme des glucides (avertir le médecin de l'utilisation de médicaments).

Normes GTT

Les valeurs numériques de 7 mmol / L et inférieures sont dans les limites normales. Lorsqu'une augmentation est observée, le diabète gestationnel est généralement diagnostiqué. Ce type de maladie survient chez 14% des femmes.

Le chiffre 7 mmol / l est très arbitraire. Les normes de GTT chez la femme enceinte sont présentées ci-dessous dans le tableau:

Prélèvement de sangIndicateur normal, mmol / l
Du doigt3.3-5.5
De la veine4.0-6.1
2 heures après avoir mangéPas plus de 7,8
L'indicateur le plus admissiblePas plus de 11,1

La dynamique observée est normale, mais les nombres peuvent être différents selon différents facteurs.

Il convient de noter que la limite supérieure - l'indicateur maximal autorisé - est également très arbitraire. Et dans différentes sources - les chiffres varient. Par conséquent, aucune interprétation indépendante, seul un médecin qualifié observant votre grossesse sera en mesure de déchiffrer correctement les résultats et de parler de la présence d'une éventuelle maladie ou de son absence.

Seuils de glucose

La pathologie histologique est appelée en raison du fait qu'avant la grossesse, aucun signe de diabète ne s'est manifesté chez la femme. Après l'accouchement, lorsque le corps est rétabli, le taux de glucose revient à la normale ou le diabète se propage dans un autre type - T1DM (diabète sucré de type 1), ou il est révélé qu'une femme enceinte souffre de T2DM (diabète de type 2).

Si plus tôt avant la grossesse ou déjà en cours, une femme a des problèmes avec le métabolisme des glucides, il est préférable de passer un test de tolérance au glucose pendant une période de 25 semaines pour identifier les éventuelles anomalies.

Selon la méthode d'introduction de la charge de glucose dans le corps, deux types d'analyses sont distingués: oral (ou oral) et intraveineux. La deuxième méthode est plus souvent utilisée si le patient, pour une raison quelconque, ne peut pas prendre un «cocktail sucré» à l'intérieur.

L'analyse OGTT est effectuée avec une charge - l'utilisation de 75 g de glucose dissous dans un verre d'eau. Pour plus de fiabilité, pendant trois jours avant le don de sang, il ne devrait pas y avoir de changements significatifs dans le régime alimentaire d'une femme enceinte. Dans certains cas, les femmes donnent du sang dans une veine sans ingérer une secousse de glucose.

Des retests peuvent être programmés.

L'étude n'est pas seulement pour les adultes. Pour les enfants de plus de 14 ans, cette méthode est également utilisée. La différence réside dans la quantité de charge reçue et dans les indicateurs numériques inclus dans la plage normale.

Pour les enfants de moins de 14 ans, l'analyse à vide est acceptable. Les normes ne diffèrent que jusqu'à l'âge de cinq ans, plus tard elles correspondent à des indicateurs adultes de 3,3 à 5,5 mmol / l. Jusqu'à un an, le niveau oscille autour de 2,8 - 4,4 mmol / l.

Il convient de noter que la présence d'une augmentation du glucose dans le sang n'indique pas nécessairement un diabète chez le patient, elle peut être le signe de troubles tels que:

  • activité thyroïdienne excessive;
  • augmentation de l'activité hormonale des glandes surrénales;
  • prendre des glucocorticoïdes pendant une longue période;
  • pathologie du pancréas.

Un faible taux de glucose - hypoglycémie - survient dans un certain nombre de cas isolés. Un faible taux de sucre est généralement associé à une surdose d'insuline dans le diabète..

Ce qui est dangereux

L'analyse elle-même n'est pas dangereuse. Cela s'applique au test à vide..

Par rapport à une étude menée avec l'exercice, une «surdose» de sucre dans le sang est possible. Cela se produit uniquement lorsqu'une femme enceinte a un taux de glucose déjà élevé, mais il y aura des symptômes qui indiquent clairement une violation du métabolisme des glucides.

Les OGTT ne sont pas effectués comme ça. Pendant la grossesse, la charge est testée au maximum 2 fois et uniquement en cas de suspicion grave de diabète. Alors que le sang est donné une fois par trimestre sans échec, le niveau de sucre dans le sang peut donc être trouvé sans charge supplémentaire.

Mangez des fruits différents

Comme pour toute procédure médicale, GTT a un certain nombre de contre-indications, parmi lesquelles:

  • intolérance congénitale ou acquise au glucose;
  • exacerbation de maladies chroniques de l'estomac (gastrite, troubles, etc.);
  • infections virales (ou pathologies de nature différente);
  • évolution sévère de la toxicose.

En l'absence de contre-indications individuelles, le test est sûr même pendant la grossesse. De plus, à en juger par les critiques, il ne présente pas beaucoup d'inconfort pendant.

Le shake de glucose d'une femme est décrit comme «juste de l'eau douce», qui est facile à boire. Bien sûr, si la femme enceinte ne souffre pas de toxicose. Un léger inconfort laisse le besoin de prendre du sang 3 fois en deux heures.

Cependant, dans la plupart des cliniques modernes (Invitro, Helix), le sang d'une veine est prélevé sans douleur et ne laisse aucune impression désagréable, contrairement à la plupart des institutions médicales municipales. Par conséquent, en cas de doute ou de préoccupation, il est préférable de passer l'analyse moyennant des frais, mais avec le niveau de confort approprié..

Ne vous inquiétez pas tout ira bien

De plus, vous pouvez toujours entrer du glucose par voie intraveineuse, mais pour cela, vous devez injecter à nouveau. Mais vous n'avez rien à boire. Le glucose est introduit progressivement sur 4-5 minutes.

Pour les enfants de moins de 14 ans, l'analyse est contre-indiquée. Pour eux, cela se fait exclusivement en prenant du sang sans surcharger la charge en glucose.

La quantité de cocktail sucré prise est également différente. Si l'enfant a un poids inférieur à 42 kg, la dose de glucose est réduite.

Ainsi, effectuer le test avec une préparation appropriée et suivre les instructions ne constitue pas une menace. Et avec le temps, le diabète non diagnostiqué est dangereux pour le fœtus et la mère.

Un bon métabolisme, y compris le métabolisme des glucides, est important pour le développement du fœtus et pour le corps de la mère pendant la période de gestation. La pathologie détectée est sujette à un ajustement, qui sera certainement prescrit par l'obstétricien-gynécologue observateur.

La présence d'un diabète gestationnel complique le déroulement de la grossesse et des naissances futures. Par conséquent, il est si important de l'enregistrer au stade initial et d'apporter des modifications qui contribuent à la normalisation de la glycémie et à minimiser les dommages causés par la maladie.

Par conséquent, lors de l'attribution de cette analyse aux futures mères, vous ne devez pas vous inquiéter, mais traiter le test avec toute l'attention requise. Après tout, la prévention est le meilleur traitement, surtout quand il ne s'agit pas d'une vie, mais de deux en même temps.

À propos de l'auteur: Olga Borovikova

Comment faire un test GTT pendant la grossesse (test de tolérance au glucose)

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse (GTT) est effectué dans le but de diagnostiquer précocement le diabète gestationnel. Selon des études statistiques, la maladie est détectée chez 7,3% des femmes enceintes. Ses complications sont dangereuses pour le développement intra-utérin normal du bébé et de la mère elle-même, car elle a un risque accru de manifestation de diabète non insulino-dépendant.

L'étude est également pertinente pour les patientes non enceintes, car elle permet de clarifier l'état du métabolisme des glucides. Le coût de l'étude varie de 800 à 1200 roubles et dépend de la nécessité de la fréquence de l'indicateur de mesure. L'analyse avancée est effectuée à des intervalles d'une demi-heure après 30, 60, 90 et 120 minutes.

Tenir compte des normes spécifiques au GTT, ainsi que des règles de préparation et des raisons de l'écart de l'indicateur par rapport aux valeurs normales.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse vous permet d'évaluer la concentration de sucres simples dans le biomatériau étudié, 1 à 2 heures après une charge glucidique. Le but de l'étude est de diagnostiquer la présence ou l'absence de diabète sucré gestationnel qui survient chez les femmes enceintes.

La préparation de l'étude implique l'observation d'un certain nombre de règles. 3 jours avant la collecte du biomatériau, la patiente doit respecter le schéma habituel, sans se limiter à certains produits ou à l'activité physique. Cependant, immédiatement avant une visite au laboratoire pendant 8 à 12 heures, vous devez refuser la nourriture. Le régime doit être planifié de manière à ce que le dernier repas ne contienne pas plus de 50 grammes de glucides. Le liquide doit être consommé en quantité illimitée. Il est important que ce soit de l'eau pure sans gaz ni édulcorants..

Le tabagisme et l'alcool sont inacceptables non seulement avant l'analyse, mais aussi pour les femmes enceintes en général.

Limitations de GTT pour les femmes enceintes

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse est interdit dans les cas où la patiente:

  • est en phase de maladie infectieuse aiguë;
  • prend des médicaments qui ont un effet direct sur la glycémie;
  • atteint le troisième trimestre (32 semaines).

L'intervalle minimum après le transfert d'une maladie ou l'arrêt des médicaments et avant le test est de 3 jours.

Une limitation de l'analyse est également une augmentation de la glycémie dans le sang prélevé chez le patient le matin à jeun (plus de 5,1 mmol / l).

De plus, l'analyse n'est pas effectuée si le patient présente des maladies infectieuses et inflammatoires aiguës.

Comment passer un test GTT pendant la grossesse?

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse commence par la collecte de sang dans une veine au coude du coude. Ensuite, le patient doit boire du glucose dissous dans un liquide d'un volume de 200 à 300 ml (le volume de glucose soluble est calculé en fonction du poids corporel du patient, mais pas plus de 75 g). Il est à noter que le liquide doit être bu en moins de 5 à 7 minutes.

La première mesure du sucre est effectuée après 1 heure, puis après 2 heures. Dans les intervalles entre les mesures, le patient doit être dans un état calme, éviter l'activité physique, y compris monter les escaliers, ainsi que fumer.

Tarifs GTT pour les femmes enceintes

Les résultats de l'étude sont nécessaires pour clarifier l'état du métabolisme des glucides dans le corps d'une femme enceinte. Cependant, ils ne sont pas suffisants pour poser un diagnostic final. Pour cela, le patient doit consulter un endocrinologue avec un médecin et soumettre des tests médicaux supplémentaires.

Les données présentées ci-dessous ne peuvent être utilisées qu'à titre informatif. Leur utilisation pour l'autodiagnostic et la sélection des traitements est inacceptable. Cela peut entraîner une mauvaise santé et nuire au développement intra-utérin du bébé.

Le tableau montre les indicateurs de glucose normal dans le sérum du sang veineux d'une femme enceinte selon l'Organisation mondiale de la santé.

Temps de mesureLes valeurs de la norme dans le plasma du sang veineux, mmol / lRésultats indiquant le diabète gestationnel, mmol / L
Avec l'estomac videMoins de 5,15,1 à 7,5
1 heure après avoir pris une solution de glucoseMoins de 10Moins de 10
2 heures après avoir pris une solution de glucoseMoins de 8,58,5 à 11,1

Il convient de souligner que la sélection des valeurs de référence n'a pas d'importance l'âge gestationnel et l'âge de la femme.

Comment est le test de tolérance au glucose?

Le test de tolérance au glucose pour les patientes non enceintes est effectué de manière similaire à la procédure décrite ci-dessus pour les femmes enceintes. Bref algorithme:

  • mesure du niveau de sucre dans le sang simple après 8-12 heures de jeûne;
  • prise pendant 5 minutes de 75 grammes de solution de glucose anhydre ou 82,5 grammes de son monohydrate pour les patients adultes. Les enfants doivent boire 1,75 gramme de sucre simple pour 1 kg de poids, avec une quantité maximale de 75 grammes;
  • des mesures répétées de l'indicateur considéré sont effectuées après 1 et 2 heures.

Important: la limitation du test est une augmentation de la glycémie jusqu'à 5,8 mmol / L à jeun. Dans ce cas, l'étude est annulée et le patient se voit attribuer un diagnostic étendu de la résistance de l'organisme à l'insuline.

Pour mettre en œuvre l'étude, une méthode enzymatique (hexokinase) est utilisée avec les résultats enregistrés en utilisant le rayonnement ultraviolet (UV). L'essence de la technique est deux réactions séquentielles qui se produisent sous l'influence de l'enzyme hexokinase.

Le glucose interagit avec la molécule d'adénosine triphosphate (ATP) pour former le glucose-6-phosphate + ATP. Ensuite, la substance résultante sous l'action enzymatique de la glucose-6-phosphate déshydrogénase est convertie en 6-phosphogluconate. La réaction s'accompagne de la restauration des molécules de NADH, qui se fixe sur l'irradiation UV.

La technique a été reconnue comme une référence, car sa spécificité analytique est optimale pour une détermination précise de la quantité des substances désirées.

Une glycémie élevée - qu'est-ce que cela signifie?

Un niveau accru dans le biomatériau étudié de glucose enceinte indique un diabète sucré gestationnel. En règle générale, cette condition survient et disparaît spontanément..

Cependant, en l'absence de correction opportune de la glycémie, le diabète gestationnel peut entraîner l'interruption de grossesse, des lésions fœtales, le développement d'une toxicose sévère, etc..

Certains experts ont tendance à considérer la manifestation du diabète gestationnel comme un signal pour le développement d'une forme chronique de la maladie à l'avenir. Dans ce cas, les femmes ont des antécédents d'état prédiabétique. La manifestation de la maladie lors du portage de l'enfant contribue aux changements hormonaux qui affectent le travail de tous les systèmes et organes.

Le test de tolérance au glucose pendant la grossesse n'exclut pas la possibilité d'obtenir des résultats faussement positifs. Par exemple, si une femme ne s'est pas correctement préparée pour la collecte de biomatériaux, elle a récemment subi un choc physique ou émotionnel grave. Une situation similaire est possible lorsque le patient prend des médicaments qui augmentent le niveau de sucres sanguins simples..

Caractéristiques de l'abaissement des niveaux de sucre

Les symptômes d'un manque de glucose dans le corps peuvent être observés à un certain moment de la journée (matin ou soir), et leur gravité dépend du degré de diminution du glucose dans le sang. Si la valeur du sucre est tombée à 3,4 mmol / l, une personne ressent alors de l'irritabilité, un faible tonus, une baisse des performances et une faiblesse générale ou une léthargie. En règle générale, pour corriger la condition, il suffit de prendre des glucides.

Lorsqu'un manque de sucres est associé au développement du diabète, le patient ressent:

  • une forte panne;
  • violation de la thermorégulation et, par conséquent, des bouffées de chaleur ou des frissons;
  • transpiration accrue;
  • maux de tête et vertiges fréquents;
  • faiblesse musculaire;
  • diminution de la concentration de l'attention et de la mémoire;
  • faim fréquente, et après avoir mangé de la nourriture, nausées;
  • acuité visuelle.

Les situations critiques s'accompagnent de convulsions, de démarche inhabituelle, de convulsions, d'évanouissements et de coma. Il est important de prêter attention en temps opportun à la manifestation d'une hypoglycémie sévère et de fournir des soins médicaux compétents.

Un test de tolérance au glucose montre des valeurs faibles si:

  • le patient prend des médicaments qui aident à réduire les sucres simples, tels que l'insuline;
  • la personne examinée présente un insulinome. La maladie s'accompagne de la formation d'un néoplasme, qui commence à sécréter activement une substance similaire à l'insuline. Un tiers des néoplasmes se produisent sous une forme maligne avec propagation de métastases. La maladie touche des personnes de tout âge: des nouveau-nés aux personnes âgées.

Le pronostic de l'issue dépend de la nature de la tumeur, bénigne - une récupération complète est observée. Les néoplasmes malins avec métastases aggravent considérablement le pronostic. Cependant, un degré élevé de sensibilité des tissus mutants aux effets des médicaments chimiothérapeutiques doit être souligné..

Des valeurs réduites sont également enregistrées après une famine prolongée du patient examiné ou après un exercice physique intense. La signification diagnostique de ces résultats est faible. L'influence de facteurs externes sur la composition biochimique du biomatériau doit être exclue et l'étude répétée..

Glucose et glycémie - identiques ou non?

La réponse à cette question dépend du contexte des concepts en question. Si nous parlons d'analyse du sucre et du glucose, les concepts ont la même signification et peuvent être considérés comme des synonymes interchangeables. L'utilisation des deux termes sera considérée comme correcte et appropriée..

Si vous répondez à la question du point de vue de la chimie, alors l'égalisation équivalente des concepts n'est pas correcte. Étant donné que le sucre est une substance organique de glucides de faible poids moléculaire. Dans ce cas, les sucres sont divisés en mono-, di- et oligosaccharides. Les monosaccharides sont de simples sucres, c'est dans ce sous-groupe que le glucose entre. La composition des oligosaccharides comprend de 2 à 10 résidus de sucres simples, et les disaccharides sont leur cas particulier.

À quelle fréquence dois-je prendre GTT?

Médecins faisant référence à l'étude: thérapeute, pédiatre, endocrinologue, chirurgien, gynécologue, cardiologue.

Un test de tolérance au glucose pendant la grossesse est obligatoire pour les femmes présentant des facteurs de risque accrus. Par exemple, des antécédents de maladie thyroïdienne, des cas connus de tolérance au glucose altérée chez des parents proches ou d'abus de mauvaises habitudes.

Pour les patients de plus de 45 ans, il est recommandé de réaliser l'étude à une fréquence de 1 fois en 3 ans. Cependant, en présence d'un excès de poids corporel et de facteurs de risque élevés (similaires aux femmes enceintes), il est conseillé d'effectuer le GTT au moins 1 fois en 2 ans.

Avec le fait établi de tolérance au glucose altérée, l'étude est réalisée une fois par an.

résultats

Pour résumer, il convient de souligner:

  • un niveau normal de glucose dans le sang est nécessaire pour qu'une personne mette en œuvre des processus biochimiques, ainsi que pour le bon fonctionnement du système nerveux et une activité mentale suffisante;
  • Le GTT est nécessaire pour confirmer le diagnostic de diabète ou sa détection précoce chez la femme pendant la grossesse;
  • l'analyse est interdite si la teneur en sucres simples chez une patiente enceinte dépasse 5,1 mmol / l, chez les femmes non enceintes - 5,8 mmol / l;
  • une bonne préparation pour l'étude détermine la précision des résultats GTT obtenus. Ainsi, la collecte de biomatériaux après une famine prolongée ou une surcharge physique entraîne une forte baisse du glucose. Et la prise de médicaments pour augmenter le niveau de glycémie aide à obtenir des données faussement positives;
  • un test de tolérance au glucose ne suffit pas à lui seul pour poser un diagnostic définitif. Il est recommandé de subir des études supplémentaires pour identifier les troubles du métabolisme des glucides: taux de peptide C, d'insuline et de proinsuline. Et également mesurer le niveau d'hémoglobine glyquée et de créatinine dans le sérum sanguin.

Diplômée, en 2014, elle a obtenu un diplôme en microbiologie de l'établissement d'enseignement supérieur du budget de l'État fédéral de l'Université d'État d'Orenbourg. Diplômé des études de troisième cycle FSBEI de HE Agenburg State Agarian University.

En 2015 l'Institut de symbiose cellulaire et intracellulaire de la branche de l'Oural de l'Académie russe des sciences a suivi une formation avancée sur le programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse des meilleurs travaux scientifiques dans la nomination "Sciences biologiques" de 2017.

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse: combien de temps et comment le prendre?

Dès le tout début de la période de grossesse dans le corps de la femme, des changements importants se produisent dans les processus métaboliques, y compris les glucides. Afin de détecter les violations de ce dernier, une détermination du taux de sucre plasmatique et un test de tolérance au glucose oral pendant la grossesse sont utilisés. Comparé aux hommes, le diabète chez les femmes est beaucoup plus fréquent et il existe une association claire avec la période gestationnelle et l'accouchement - GDM (diabète gestationnel).

Méthodes pour détecter une altération du métabolisme des glucides

La prévalence du diabète chez les femmes enceintes est en moyenne de 4,5% en Russie dans leur nombre total. En 2012, le «consensus national russe» a défini le GDM et recommandé pour une application pratique de nouveaux critères pour son diagnostic, ainsi que pour le traitement et la surveillance post-partum..

Le diabète sucré enceinte est une maladie caractérisée par une glycémie élevée, qui a été détectée pour la première fois, mais ne remplit pas les critères adoptés pour une maladie nouvellement diagnostiquée (manifeste). Ces critères sont les suivants:

  • la teneur en sucre à jeun est supérieure à 7,0 mmol / l (ci-après dénommée la même unité) ou égale à cette valeur;
  • glycémie, confirmée lors de la réanalyse, qui à tout moment de la journée et indépendamment de l'alimentation est égale ou supérieure à 11,1.

En particulier, si une femme a un taux de sucre dans le plasma veineux à jeun inférieur à 5,1 et avec un test de tolérance au glucose par voie orale, moins de 10,0 après 1 heure après l'exercice, moins de 8,5 après 2 heures, mais plus de 7,5 - ce sont des options normales pour une femme enceinte. Dans le même temps, pour les femmes non enceintes, ces résultats indiquent une violation du métabolisme des glucides..

Quelle est la durée du test de tolérance au glucose pendant la grossesse??

L'identification des troubles du métabolisme glucidique s'effectue par étapes:

  1. L'examen de l'étape I est obligatoire. Il est prescrit lors de la première visite chez un médecin de n'importe quel profil par une femme jusqu'à 24 semaines.
  2. Au deuxième stade, un test de tolérance au glucose par voie orale est effectué avec 75 grammes de glucose pendant des périodes de 24 à 28 semaines de grossesse (de manière optimale - 24 à 26 semaines). Dans certains cas (voir ci-dessous), une telle étude est possible jusqu'à 32 semaines; en présence d'un risque élevé - à partir de 16 semaines; lors de la détection du sucre dans les tests d'urine - à partir de 12 semaines.

La phase I consiste en une étude en laboratoire de la glycémie à jeun après un jeûne de 8 heures (au moins). Un test sanguin est également possible et quel que soit le régime alimentaire. Si les normes sont dépassées, mais que la glycémie est inférieure à 11,1, c'est une indication pour répéter l'étude à jeun..

Si les résultats du test répondent aux critères du diabète nouvellement diagnostiqué (manifeste), la femme est immédiatement référée à l'endocrinologue pour une observation plus approfondie et un traitement approprié. En cas de glycémie à jeun supérieure à 5,1 mais inférieure à 7,0 mmol / l, le GDM est diagnostiqué.

Comment effectuer un test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Les indications

Un test de tolérance au glucose est réalisé pour toutes les femmes en cas de:

  1. L'absence d'écarts par rapport à la norme dans les résultats de la première phase de l'examen en début de grossesse.
  2. La présence d'au moins un des signes d'un risque élevé de diabète gestationnel, des signes d'échographie d'une altération du métabolisme des glucides chez le fœtus ou de certaines tailles d'échographie du fœtus. Dans ce cas, le test est possible avec la 32ème semaine.

Les signes de risque élevé comprennent:

  • degré d'obésité élevé: l'indice de masse corporelle est de 30 kg / m 2 et plus;
  • la présence de diabète chez les parents les plus proches (dans la première génération);
  • la présence dans le passé de diabète gestationnel ou de tout trouble métabolique des glucides; dans ce cas, le test est effectué lors de la première visite chez le médecin (à partir de 16 semaines).

Le test de tolérance au glucose est-il dangereux pendant la grossesse??

Cette étude ne présente aucun risque pour la femme et le fœtus jusqu'à 32 semaines. Le faire après la période indiquée peut être dangereux pour le fœtus.

Les tests ne sont pas effectués dans les cas:

  • toxicose précoce des femmes enceintes;
  • respect du repos au lit;
  • la présence de maladies de l'estomac opéré;
  • la présence d'une cholécystopancréatite chronique au stade aigu;
  • la présence d'une maladie infectieuse aiguë ou inflammatoire aiguë.

Entraînement

Les conditions du test de tolérance au glucose comprennent:

  1. Aliments normaux des 3 (au moins) jours précédents avec une teneur quotidienne en glucides d'au moins 150 g.
  2. Teneur en glucides obligatoire de 30 à 50 g au dernier repas.
  3. Jeûner (mais sans limiter la consommation d'eau) pendant 8 à 14 heures la nuit à la veille des tests.
  4. L'exception (si possible) de la prise de médicaments contenant du sucre (produits pharmaceutiques de vitamines et de fer, médicaments antitussifs, etc.), ainsi que des médicaments bêta-bloquants, bêta-adrénomimétiques et glucocorticostéroïdes; ils doivent être pris après le prélèvement sanguin ou informer le médecin de la nécessité de les recevoir avant le test (pour une interprétation adéquate des résultats du test).
  5. Avertissement du médecin concernant un test lors de la prise de progestérone.
  6. Arrêt du tabagisme et position assise du patient jusqu'à la fin du test.

Étapes

  1. Prélever le premier échantillon de sang d'une veine et effectuer son analyse. Dans le cas où les résultats indiquent la présence d'un diabète sucré nouvellement diagnostiqué ou gestationnel, l'étude est terminée.
  2. Effectuer une charge de sucre avec des résultats normaux de la première étape. Il consiste à prendre 75 g de glucose en poudre dissous dans 0,25 l d'eau tiède (37-40 ° C) pendant 5 minutes.
  3. Collecte et analyse ultérieures d'échantillons réguliers après 60 minutes, puis après 120 minutes. Si le résultat de la deuxième analyse indique la présence de GDM, le 3e prélèvement sanguin est annulé.

Interprétation des résultats du test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Donc, si à jeun la concentration de glucose dans le sang est inférieure à 5,1 - c'est la norme, au-dessus de 7,0 - le diabète manifeste; si elle dépasse 5,1, mais en même temps, en dessous de 7,0 ou 60 minutes après la charge en glucose - 10,0, ou après 120 minutes - 8,5 - c'est GDS.

Languette. 1 Seuils de glucose plasmatique veineux pour le diagnostic du GDM

Languette. 2 Seuils de glucose plasmatique veineux pour le diagnostic de diabète manifeste pendant la grossesse

L'approche correcte pour identifier et traiter le diabète (si nécessaire) réduit considérablement les risques de complications pendant la grossesse et l'accouchement et le degré de risque de développer un diabète dans un avenir lointain chez les femmes qui y sont prédisposées.

comment donner du sang pour le sucre pendant la grossesse avec une charge

Définition du diabète à domicile

Jusqu'à récemment, les médecins conseillaient aux femmes diabétiques d'éviter la grossesse, car souvent avec une telle maladie, la grossesse se terminait par un avortement spontané, la mort intra-utérine du fœtus, la naissance d'un bébé non viable ou d'un bébé souffrant de fœtopathie diabétique (divers écarts de croissance, de développement et d'état fonctionnel du fœtus). Tout cela était associé à la décompensation du diabète avant et pendant la grossesse, au manque de sensibilisation des femmes à leur maladie.

En raison du manque d'outils d'autosurveillance et de l'équipement médical nécessaire, les femmes enceintes atteintes de diabète n'ont pas reçu de soins médicaux en temps opportun et leur grossesse s'est souvent terminée sans succès, ce qui a réduit considérablement l'espérance de vie de la mère..

Guseva Julia Alexandrova

Mais ne vous découragez pas. C'était il y a longtemps. La photo d'aujourd'hui est plus joyeuse. L'Organisation mondiale de la santé affirme qu'un résultat de grossesse réussi pour le diabète est possible.

Des études ont prouvé que c'est une glycémie élevée qui empêche la naissance d'un bébé en bonne santé et non la présence de diabète chez la mère. Par conséquent, pour réussir une grossesse, les femmes diabétiques doivent ramener leur glycémie aussi près que possible de la normale. Les moyens modernes de maîtrise de soi et d'administration de l'insuline, le développement presque universel des écoles pour les patients permettent.

Et les appareils les plus récents pour surveiller le fœtus tout au long de la grossesse permettent de suivre tous les changements survenant avec le fœtus, et donc aujourd'hui une femme diabétique peut donner naissance à un bébé pratiquement en bonne santé, ne risquant pas plus que toute autre femme sans troubles métaboliques.

Test de glycémie pendant la grossesse

Pendant la grossesse, vous devez constamment passer des tests. Ce n'est pas parce que les médecins proposent le maximum d'activités pour empêcher une future maman de dormir suffisamment le matin. Tous les indicateurs sont très importants - selon eux, ce qui se passe dans le corps, l'état de santé de la femme et le niveau de développement fœtal.
L'un des rendez-vous nécessaires est un test de tolérance au glucose pendant la grossesse. Pourquoi vous devez le prendre?

Le sucre qui pénètre dans l'organisme se décompose et se transforme en glucose. C'est la seule source de nutrition et d'énergie pour les globules rouges, et donc pour le cerveau. Pour obtenir de l'énergie, le sucre est brûlé par toutes les cellules des organismes vivants. Normalement, seulement 5 grammes de sucre sont contenus dans toute la circulation sanguine humaine - cela suffit pour le bon fonctionnement du cerveau. Le corps reçoit des glucides non seulement des bonbons - ces substances sont un composant naturel de nombreux produits naturels..

Pendant la grossesse, le taux métabolique change en raison d'un déséquilibre hormonal. La quantité d'insuline qui régule les niveaux de sucre change également. L'augmentation ou la diminution de la synthèse d'insuline affecte de manière significative les processus organiques, le niveau augmente ou diminue. Cela peut provoquer une gestose - comme les femmes enceintes appellent une toxicose tardive, ce qui entraîne une altération du développement fœtal.

Une analyse permet de comprendre la forme sous laquelle le corps de la mère se trouve pendant la grossesse et d'ajuster le taux de sucre dans le sang.

Il est obligatoire de prescrire une analyse - sang pour sucre - pour cela, le sang est prélevé d'un doigt ou d'une veine. Si élevé - vous devez prendre de l'urine pour le sucre.

Si ces indicateurs sont augmentés, une autre analyse est prescrite au deuxième trimestre de la grossesse pour la tolérance - c'est-à-dire que le sang est prélevé sous charge après avoir consommé des glucides. Il s'agit du test le plus sensible pour déterminer si un diabète peut survenir à l'avenir..

Cette étude est réalisée pendant la grossesse, même lorsque le sucre est normal, si la future maman:

  • est en surpoids, qu'elle ait souffert d'obésité toute sa vie ou qu'elle ait pris des kilos en trop ces dernières années;
  • génétiquement dysfonctionnel - l'un des parents est atteint de diabète;
  • la grossesse n'est pas la première, et pendant la gestation, ils ont déjà diagnostiqué une augmentation de la glycémie ou des enfants sont nés avec un excès de poids corporel.

Un test sanguin avec une charge aide à prévenir d'éventuelles anomalies et à accoucher indépendamment.

Méthodes de traitement

Parce que ce type de maladie se développe lentement, certains patients peuvent avoir suffisamment d'insuline pour maintenir leur taux de sucre sous contrôle sans avoir besoin d'insuline pendant plusieurs mois, et parfois des années après le diagnostic initial..

Important! L'insuline sera presque certainement nécessaire à l'avenir.

Dans certains cas, l'insulinothérapie peut être retardée. Cependant, il y a des raisons de croire que commencer un traitement à l'insuline peu de temps après avoir reçu un diagnostic de diabète latent aidera à mieux maintenir la capacité du pancréas à produire de l'insuline..

Un test régulier de la glycémie est recommandé pour les patients atteints de diabète latent. Pendant la grossesse, chaque femme doit acheter un lecteur de glycémie à domicile - un glucomètre. Les changements doivent être effectués 3 à 4 fois par jour - le matin immédiatement après le sommeil, au déjeuner, après le dîner, avant le coucher.

Le traitement de la maladie doit se concentrer sur le contrôle de l'hyperglycémie et la prévention des complications. Il est important de maintenir la fonction des cellules bêta chez les patients aussi longtemps que possible.

L'insuline peut être utilisée pour le traitement, ainsi que la metformine et les thiazolidinediones, mais ces médicaments ne sont pas toujours indiqués pour les femmes enceintes.

Nutrition et activité physique

Une alimentation équilibrée est essentielle pour contrôler les niveaux de glucose pendant une grossesse saine. En cas de diabète gestationnel ou latent, il est nécessaire d'apporter certains changements au régime alimentaire de la mère, notamment la quantité de glucides à chaque repas. Un régime contrôlé est la base du traitement. Il est important de ne pas éliminer complètement les glucides, mais de les répartir tout au long de la journée..

Dans votre alimentation pendant la grossesse, vous devez inclure:

  • Protéine;
  • Acides gras essentiels (OMEGA-3-6-9);
  • le fer;
  • acide folique;
  • Vitamine D;
  • Calcium.

L'activité physique aide également à contrôler les niveaux de sucre pendant la grossesse et présente de nombreux avantages pour la santé des femmes enceintes..

Une femme enceinte est recommandée au moins 150 minutes d'activité physique par semaine, idéalement au moins 3-5 leçons de 30-45 minutes chacune.

L'activité cardiovasculaire sûre (réalisée avec une intensité légère à modérée) pendant la grossesse comprend:

  • Randonnée
  • Dansant;
  • Faire du vélo;
  • La natation;
  • Équipement de sport fixe;
  • Ski de fond;
  • Jogging (modéré).

Remarque! Avant l'exercice, il est nécessaire de réduire la dose d'insuline pour limiter le risque d'hypoglycémie. Et consultez un médecin.

Le taux de glucose pendant la grossesse

La valeur normale de la glycémie - si elle est administrée à jeun:

  • d'un doigt - 3,3-5,8 mmol / l;
  • d'une veine - 4,0-6,3 mmol / l.

L'indicateur sous charge ne dépasse pas 7,8 mmol / l. La charge est de boire du sucre dans l'eau en fonction du poids du patient.

Si du sang est prélevé, quel que soit le moment où le patient mange, l'indicateur doit être supérieur à 11,1 mmol / l.

Aux 1er et 3e trimestres, il est permis que le taux de sucre soit légèrement supérieur à la norme - de 0,2 mmol / L. Sous charge, une valeur inférieure à 8,6 mmol / L est considérée comme normale. Les résultats des tests peuvent varier selon le laboratoire..

L'état émotionnel et l'état de santé général ne sont pas rentables et affectent le résultat pendant la grossesse. Par conséquent, si l'indicateur est dépassé une fois, ne vous inquiétez pas - il vous suffit de donner à nouveau du sang dans un état calme.

Si l'indicateur pendant la grossesse est inférieur à 3 mmol / l, vous devez également prendre des mesures - un manque de glucose peut perturber le développement du bébé dans l'utérus du cerveau.

Comment les femmes enceintes subissent un test de glycémie

Du sang pour le sucre est donné sans aucune préparation d'un doigt ou d'une veine, le matin, l'estomac vide.

Si vous devez faire passer l'urine pour le glucose, elle est collectée pendant une journée et une portion d'environ 150-200 g est livrée au laboratoire.

L'analyse à la charge s'effectue en plusieurs étapes:

  1. Tout d'abord, ils font un simple test sanguin dans une veine. Si le taux de sucre est élevé, le test est terminé et la femme enceinte reçoit un diagnostic de diabète gestationnel.
  2. Lorsque l'indicateur est au niveau normal, le test de tolérance se poursuit. Le patient boit une solution de glucose - 75 à 80 g d'une substance pure sont dissous dans un verre d'eau plate. Le prélèvement sanguin est effectué après ces trois fois avec des pauses d'une heure. Ce test est également appelé O’Salivan..

Avant de tester le glucose pendant la grossesse, vous devez vous y préparer.

3 jours avant l'analyse, une femme doit consommer au moins 150 g de glucides purs par jour. 10-12 heures avant l'analyse, vous devez refuser la prise de nourriture. Vous ne pouvez boire que de l'eau ordinaire sans édulcorants. À ce stade, vous devez également vous abstenir de prendre des médicaments - si possible, discutez de toutes les conséquences avec votre médecin..

Il est strictement interdit de fumer et de boire des boissons alcoolisées, cependant, presque personne ne le fait pendant la grossesse.

La condition de la fiabilité de l'indicateur est le repos physiologique. Au cours de l'analyse, il n'est pas recommandé à la femme enceinte de bouger activement, et il est également conseillé de s'abstenir d'expériences émotionnelles.

Vous devez avoir une lecture facile avec vous - un jeu informatique peut stimuler la stimulation cérébrale.

La solution sucrée a une caractéristique, sucrée à dégoûtée, le goût est difficile à boire, des vomissements et des nausées peuvent apparaître, surtout en début de grossesse.

Dans certains laboratoires, au lieu d'une boisson sucrée, les femmes se voient proposer de manger des pommes de terre au four avec une tranche de pain brun saupoudré de sucre.

Bien sûr, cela rend l’indicateur presque fiable.

Le résultat peut être déformé par un manque de magnésium ou de potassium dans le corps, avec des troubles endocriniens et après un stress.

Contre-indications pour l'analyse de la tolérance au glucose pendant la grossesse

Le test GTT n'est pas effectué:

  • avec pancréatite au stade aigu;
  • avec une insuffisance hépatique et des maladies de la vésicule biliaire;
  • avec syndrome de dumping;
  • avec lésions érosives des organes digestifs - ulcères gastro-duodénaux, maladie de Crohn, etc.;
  • avec exacerbation des maladies chroniques et l'apparition de maladies infectieuses.

Décryptage

Après un test sanguin à trois reprises pour le sucre pendant la grossesse, les données sont déchiffrées. Seul un médecin peut interpréter les résultats. Il prend en compte les caractéristiques du test (d'où le sang a été prélevé), la variabilité admissible des données. La norme pour chaque étape du test est différente:

  • Dans le liquide sanguin à jeun, le sucre ne doit pas dépasser le bord de 6 mmol / L. Des taux plus élevés signalent un possible diabète gestationnel.
  • Après chargement, 11 mmol est considéré comme la norme. Si l'indicateur dépasse ce nombre aux deuxième et troisième stades, il y a une forte probabilité de diabète (la maladie s'est déjà développée ou il y a un risque de développement).

Non seulement une glycémie élevée est alarmante, mais aussi trop faible. Si les indicateurs sont nettement inférieurs aux normes, il est probable que le bébé dans l'utérus ressent un manque de nutriments. Cela peut nuire à son développement et à sa santé..


Dans des cas particuliers, un contrôle accru est nécessaire.

Après avoir reçu les données du laboratoire, maman ne devrait pas paniquer lorsqu'elle constate un écart avec les normes. Seul un médecin peut effectuer le décryptage correct et poser un diagnostic précis. Maman peut trouver des informations exclusivement sur les indicateurs moyens, chaque laboratoire a ses propres nuances de mesure.

Pourquoi nous prescrit-on un test de glycémie?

Le glucose est un simple glucide (monosaccharide), qui joue un rôle très important dans l'organisme, à savoir qu'il est la principale source d'énergie. Toutes les cellules du corps humain ont besoin de glucose, cette substance est aussi nécessaire pour la vie et les processus métaboliques que le carburant pour les voitures.

Le contenu quantitatif de glucose dans le sang vous permet d'évaluer l'état de santé humaine, il est donc très important de maintenir un équilibre dans le niveau de cette substance. Le sucre habituel contenu dans les aliments, à l'aide d'une hormone spéciale, l'insuline, se décompose et pénètre dans la circulation sanguine. Plus il y a de sucre dans les aliments, plus le pancréas produit d'insuline. Cependant, la quantité d'insuline qui peut être produite est limitée. Par conséquent, l'excès de sucre se dépose dans le foie, les muscles, les cellules du tissu adipeux.

Un apport excessif en sucre peut perturber ce système complexe et augmenter la glycémie. De la même manière, l'équilibre peut être rompu si une personne s'abstient de manger ou si son alimentation ne répond pas à la norme nécessaire. Ensuite, le niveau de glucose baisse, ce qui entraîne une diminution de l'efficacité des cellules cérébrales. Un déséquilibre est également possible avec un dysfonctionnement pancréatique produisant de l'insuline.

Soif extrême, bouche sèche, mictions fréquentes, transpiration, faiblesse, étourdissements, odeur d'acétone de la bouche, palpitations cardiaques - ces symptômes sont des indications pour effectuer un test sanguin de glucose.

Tests de glycémie

Les troubles du métabolisme des glucides constituent un grave danger pour la santé humaine. Nous découvrirons comment diagnostiquer la maladie à tout moment..

Il s'agit d'une série de tests sanguins effectués en laboratoire, vous permettant d'établir le tableau clinique exact de la maladie. Ces études complexes permettent de déterminer s'il existe un fait de violation du métabolisme glucidique et de préciser la pathologie.

  • Chimie sanguine

Cette étude est une méthode de diagnostic universelle, elle est utilisée pour un examen général et à des fins préventives. L'analyse biochimique vous permet d'évaluer une variété d'indicateurs dans le corps, y compris le niveau de glucose dans le sang. Matériel d'analyse envoyé à un laboratoire biochimique.

  • Test sanguin de tolérance au glucose avec une «charge» (test de tolérance au glucose à jeun avec une charge)

Ce test vous permet d'enregistrer le niveau de glucose dans le plasma sanguin. Test sanguin à jeun. Puis il boit un verre d'eau dans lequel le glucose est dissous pendant 5 minutes. Après cela, un test est effectué toutes les 30 minutes pendant 2 heures. Cette analyse vous permet de diagnostiquer le diabète et de détecter une altération de la tolérance au glucose.

  • Test de tolérance au glucose du peptide C

Cette analyse quantifie la fonction des cellules bêta produisant de l'insuline, détermine le type de diabète sucré (insulino-dépendant ou non insulino-dépendant). Ce test est un indicateur important lors du suivi du traitement du diabète de type 1 et de type 2..

  • Dosage de l'hémoglobine glyquée

L'étude a examiné le lien entre l'hémoglobine et le glucose. Plus il y a de sucre dans le sang, plus le niveau de glycogémoglobine est élevé. L'analyse vous permet d'estimer le niveau de glycémie (glucose dans le sang) pendant 1 à 3 mois avant l'étude. Selon les recommandations de l'OMS, cette analyse est considérée comme optimale et nécessaire pour surveiller l'état des personnes atteintes des deux types de diabète.

  • Analyse du niveau de fructosamine

La fructosamine est un composé du glucose avec des protéines. Contrairement à l'hémoglobine glyquée, le taux de fructosamine reflète le degré d'augmentation constante ou transitoire (temporaire) du taux de sucre non pas pendant 1 à 3 mois, mais pendant 1 à 3 semaines précédant l'étude. Le test permet d'évaluer l'efficacité du traitement de l'hyperglycémie et, si nécessaire, d'ajuster le traitement. En outre, cette analyse est indiquée pour les femmes enceintes pour détecter le diabète latent et les patients anémiques..

  • Analyse de lactate

Il s'agit d'un indicateur de la teneur en acide lactique produit par l'organisme lors du métabolisme anaérobie (sans oxygène) du glucose. Cette analyse peut indiquer une lactocytose (acidification du sang due à l'accumulation de lactate) d'un certain type, qui se produit en raison du diabète.

  • Test de glycémie pendant la grossesse (test de tolérance au glucose pendant la grossesse)

Ce que c'est

Le diabète latent a tendance à se développer plus lentement que le diabète de type 1, les médecins peuvent à tort le diagnostiquer comme étant de type 2.

Le diabète latent est un diabète non insulino-dépendant chez les personnes présentant des anticorps dirigés contre l'acide décarboxylase-glutamique. Une maladie est une forme de diabète de type 1 avec certaines caractéristiques de type 2..


Le type 1 est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire du corps attaque et tue les cellules productrices d'insuline. Les raisons pour lesquelles le diabète latent peut souvent être confondu avec le type 2 est le développement sur une plus longue période de temps que le diabète de type 1 chez les enfants ou les jeunes.

Alors que le diabète de type 1 a tendance à se développer rapidement, parfois en quelques jours, la latence se développe plus lentement, plus souvent sur plusieurs années..

La manifestation plus lente des symptômes observés chez les personnes de plus de 35 ans peut conduire au fait que le médecin généraliste le diagnostique incorrectement et le confond avec le diabète de type 2.

Test de glycémie avec une charge

Le diabète sucré est l'une des pathologies endocrinologiques les plus courantes. Dans notre pays, le nombre de patients souffrant de cette maladie approche du seuil épidémique. Par conséquent, la définition de la glycémie est incluse dans le programme d'examen clinique de la population.

Si des valeurs élevées ou limites sont détectées, un examen endocrinologique approfondi est effectué - un test sanguin pour le sucre avec une charge (test de tolérance au glucose). Cette étude vous permet d'établir un diagnostic de diabète sucré ou une condition qui le précède (altération de la tolérance au glucose). De plus, l'indication pour le test est même un excès enregistré une fois du niveau de glycémie.

Le sang pour le sucre avec une charge peut être donné dans une clinique ou dans un centre privé.

Par la méthode d'introduction du glucose dans le corps, les méthodes de recherche orale (ingestion) et intraveineuse sont isolées, chacune ayant sa propre méthodologie et ses propres critères d'évaluation.

Test de tolérance au glucose

Le plus souvent, le test est prescrit à 22-26 semaines, il est généralement effectué dans une maternité ou une clinique externe, si l'on a son propre laboratoire. Un test de tolérance est un moyen sûr d'analyser les troubles du métabolisme des glucides pendant la grossesse. La femme médecin-obstétricienne-gynécologue leader peut évaluer le résultat, mais en cas de diabète sucré primaire, il est recommandé à la patiente de consulter un endocrinologue.

  • un diagnostic de diabète déjà établi;
  • pathologie du tube digestif avec altération de l'absorption du glucose.

Le test doit être reporté dans de tels cas:

  • toxicose avec vomissements;
  • Infection aiguë;
  • repos au lit.

La sage-femme ou le médecin doit indiquer comment passer ce test de dépistage. Une femme peut demander quel est le but du test. Le personnel médical doit fournir des informations complètes sur les raisons de leur prescription. Ensuite, le jour où la femme enceinte doit venir pour l'examen est spécifié.

La préparation pour l'analyse est identique à la préparation avant l'analyse du sang veineux à jeun. De plus, si possible, il est nécessaire de reporter la médication jusqu'à la fin de l'étude. Un test est effectué le matin et dure au moins deux heures. Ils vous demandent généralement de prendre une bouteille d'eau potable sans gaz, vous pouvez prendre un citron.

Pendant trois jours avant le test, une femme doit suivre le régime alimentaire habituel et en même temps consommer au moins 150 g de glucides par jour. La dernière portion de nourriture (8-14 heures avant l'examen) doit contenir au moins 30 g de glucides.

Étapes du test de tolérance au glucose:

  1. Habituellement, l'analyse est effectuée le matin. Une infirmière effectue une ponction d'une veine appropriée et prélève du sang sur un estomac vide. Après cela, un test de glucose immédiat a lieu. À des valeurs plus élevées, le test est arrêté.
  2. Si le taux de sucre est normal, dans les 5 minutes, le patient doit boire une solution de glucose en poudre. Le personnel médical doit indiquer comment l'élever.
  3. Dans un récipient contenant 75 g de glucose en poudre sèche, vous devez ajouter 250 à 300 ml d'un peu d'eau tiède et mélanger jusqu'à dissolution complète. Une petite quantité de jus de citron est autorisée pour une meilleure tolérance..

Causes des résultats incorrects

  • Le patient n'a pas observé le régime d'activité physique (avec une charge excessive, les indicateurs seront sous-estimés, et en l'absence de charge, au contraire, surestimés).
  • Le patient pendant la préparation a mangé des aliments faibles en calories.
  • Patient prenant des médicaments entraînant des modifications du test sanguin
  • (diurétiques thiazidiques, L-thyroxine, contraceptifs, bêta-bloquants, certains antiépileptiques et anticonvulsivants). Tous les médicaments pris doivent être signalés à votre médecin..

Dans ce cas, les résultats de l'étude sont invalidés et sont effectués à plusieurs reprises au plus tôt une semaine plus tard.

À la fin de l'étude, un certain nombre de patients peuvent noter une faiblesse sévère, une transpiration, des mains tremblantes. Cela est dû à la libération de cellules pancréatiques en réponse à l'apport en glucose d'une grande quantité d'insuline et à une diminution significative de son taux sanguin. Par conséquent, pour prévenir l'hypoglycémie, après un test sanguin, il est recommandé de prendre des aliments riches en glucides et de s'asseoir tranquillement ou, si possible, de s'allonger.

Un test sanguin pour le sucre avec une charge a un effet énorme sur les cellules endocrines du pancréas, donc si le diabète est évident, il n'est pas pratique de le prendre. Un rendez-vous ne doit être pris que par un médecin qui prendra en compte toutes les nuances, contre-indications éventuelles. L'auto-administration du test de tolérance au glucose est inacceptable, malgré son utilisation et sa disponibilité généralisées dans les cliniques payantes..

Diabète enceinte

Le diabète sucré gestationnel (GDM) est une complication qui se développe pendant la gestation et survient le plus souvent au cours des deuxième et troisième trimestres. Il s'agit de la perturbation endocrinienne la plus courante qui se produit en moyenne chez une femme sur dix. Malgré les réalisations de la médecine, 80% des patients atteints de GDM développent des complications de la grossesse et de la maladie chez les nouveau-nés. Pour prévenir et traiter cette maladie au début de son développement, un test de tolérance au glucose est réalisé chez toutes les femmes enceintes..

Le diabète sucré gestationnel diffère du diabète ordinaire par la nuance que pour la première fois dans le sang, une augmentation du taux de glucose se produit précisément pendant la gestation.

Test de glycémie pendant la grossesse chaque femme

Les conséquences du GDM pour la mère:

  • gain de poids;
  • polyhydramnios;
  • pathologie cardiovasculaire;
  • hypertension artérielle;
  • pyélonéphrite chronique;
  • risque de développer un diabète après l'accouchement;
  • accouchement compliqué nécessitant une césarienne.

Les conséquences du GDM pour l'enfant à naître:

  • hypoxie;
  • poids supérieur à 4 kg au moment de la livraison;
  • blessures à la naissance dues à un accouchement compliqué;
  • risque accru de mort fœtale;
  • immaturité des poumons;
  • hypoglycémie et hypocalcémie après la naissance;
  • ictère pathologique.

Avec un diagnostic rapide et le respect des recommandations d'un médecin, il est possible de réduire le risque de complications pour les femmes et les enfants. Il devient clair pourquoi les tests sont prescrits à toutes les femmes enceintes sans exception..

Contre-indications au test

  • toutes les maladies infectieuses aiguës;
  • infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral;
  • violation du métabolisme électrolytique;
  • exacerbation de pathologies chroniques;
  • cirrhose du foie;
  • maladies du système endocrinien: phéochromocytome, acromégalie, syndrome et maladie de Cushing, thyrotoxicose (le corps a des niveaux accrus d'hormones qui augmentent la quantité de sucre dans le sang);
  • maladie intestinale avec malabsorption sévère;
  • condition après résection de l'estomac;
  • prendre des médicaments modifiant la glycémie.

Attribué moins fréquemment. Le sang pour le sucre avec une charge de cette méthode n'est testé que s'il y a une violation de la digestion et de l'absorption dans le tube digestif. Après une préparation préliminaire de trois jours, le glucose est administré par voie intraveineuse sous la forme d'une solution à 25%; son contenu dans le sang est déterminé 8 fois à intervalles de temps égaux.

Ensuite, un indicateur spécial est calculé en laboratoire - le coefficient d'assimilation du glucose, dont le niveau indique la présence ou l'absence de diabète sucré. Sa norme est supérieure à 1,3.

Existe-t-il une alternative au test de tolérance au glucose?

L'hémoglobine glycosylée ne peut pas servir de critère pour le diagnostic de GDM, ses valeurs pendant la gestation peuvent être sous-estimées et ne reflètent pas l'image réelle de l'augmentation de la glycémie après avoir mangé. Par conséquent, il n'existe actuellement aucune alternative disponible pour l'évaluation dans un laboratoire conventionnel..

Les tests de glycémie pendant la grossesse sont une partie essentielle d'un examen de routine d'une femme avant l'accouchement. Ils sont nécessaires pour le diagnostic rapide du diabète sucré gestationnel et manifeste, qui sont dangereux pour leur effet sur le corps d'une femme enceinte et d'un enfant.

Une analyse du diabète latent est réalisée pendant la grossesse pour déterminer la forme gestationnelle de la maladie, qui ressemble au type 2.

Dans ce cas, les cellules du corps féminin répondent mal à l'insuline.

Pour éviter les complications, plusieurs étapes de test sont effectuées pendant toute la période de gestation.

Lors du diagnostic du diabète latent, les endocrinologues prescrivent des médicaments, un régime alimentaire, préviennent la maladie afin de ne pas nuire au bébé à naître.

Lettres de nos lecteurs

Ma grand-mère souffre de diabète depuis longtemps (type 2), mais récemment des complications sont survenues sur ses jambes et ses organes internes.

J'ai accidentellement trouvé un article sur Internet qui m'a littéralement sauvé la vie. On m'a consulté gratuitement par téléphone et j'ai répondu à toutes les questions, on m'a dit comment traiter le diabète.

2 semaines après le traitement, la grand-mère a même changé d'humeur. Elle a dit que ses jambes ne faisaient plus mal et que les ulcères n’avaient pas progressé; la semaine prochaine, nous irons au cabinet du médecin. Diffusez le lien vers l'article

ICD-10

Si les formes classiques de diabète sucré dans la classification internationale des maladies se trouvent sous les codes E10 (diabète de type I) et E11 (diabète de type II), alors le GDM pendant la grossesse porte le code O24.

Le sous-groupe O24 comprend les conditions suivantes.

  1. Diabète sucré insulino-dépendant préexistant (O24.0).
  2. Diabète sucré non insulino-dépendant préexistant (O24.1).
  3. Diabète dû à la malnutrition (O24.2).
  4. Diabète non spécifié qui existait auparavant (O24.3).
  5. Diabète survenu directement pendant la grossesse en cours (O24.4).
  6. Diabète non spécifié (O24.9).

Cette classification n'est utilisée que pour les femmes enceintes. Si le diabète était présent avant la grossesse, au moment de la gestation, son code passe à O24.0 ou O24.1. Stocké comme tel pendant toute la durée de la position..

Pourquoi le test est-il nécessaire?

Souvent, les maladies guérissent pendant la grossesse. Les chances de diabète augmentent, les médecins suggèrent donc de mesurer la glycémie.

L'analyse pendant la grossesse est effectuée dans de telles situations:

  • quand la soif tourmente tout le temps;
  • urination fréquente;
  • prédisposition héréditaire au diabète;
  • des analyses de sang et d'urine ont révélé du sucre;
  • fatigue, perte de poids régulière.

L'analyse est nécessaire pour les personnes ayant des problèmes de surpoids et d'hypertension artérielle.

Avis des médecins

L'expert d'opinion Borovikova Olga Les experts étrangers et nationaux conviennent que le diabète gestationnel est une affection temporaire. Sa survenue est associée à des changements dans le corps féminin pendant la grossesse. C'est pourquoi il passe après l'accouchement..

Examen par l'expert Borovikova Olga Le diabète sucré gestationnel est une pathologie grave qui nécessite une surveillance attentive. Souvent, une femme enceinte ne fait pas attention à la soif, aux mictions fréquentes et aux maux de tête, attribuant tout cela à des manifestations de gestose. Si elle manque également des examens et ne réussit pas les tests, il y a un gros risque de déclencher la maladie, ce qui entraînera de graves complications. Il n'est pas difficile de traiter le GDM, mais cela nécessite une grande responsabilité du patient.

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