Calcul de la masse corporelle normale (IMC)

L'indice de masse corporelle (IMC) est un indicateur de la correspondance de la taille et du poids d'une personne, dont la formule a été créée pour évaluer le poids corporel humain. Afin de calculer votre propre IMC, remplissez les champs taille / poids et cliquez sur le bouton "Calculer".

Après calcul, votre indice de masse corporelle et votre poids idéal selon la formule de Kreff apparaîtront ici..

Tableau caractérisant l'indice de masse corporelle

Indice de masse corporelleClassificationLa probabilité de maladie cardiovasculaire
16 ans et moinsInsuffisance pondérale sévèreFaible (cependant, le risque de développer d'autres maladies augmente)
16 - 18,5Poids corporel réduit
18,5 - 24,9NormePlaine
25 - 30en surpoidsAugmenté
30 - 35Obésité au premier degréModérément augmenté
35 - 40Obésité au deuxième degréHaute
40 et plusObésité du troisième degréTrès haut

Indice de masse corporelle idéal (IMC)

Compte tenu de la différence de masse musculaire entre l'homme moyen et la femme (nous ne prenons pas en compte les athlètes), le meilleur indicateur est:

  • 20-22 pour les femmes;
  • 23-25 ​​pour les hommes.

Le coefficient (nombre) de l'indice de masse corporelle pour les hommes et les femmes est le même, mais le programme interprète le résultat différemment - vous obtenez un calcul en fonction de votre sexe.

Par exemple, un homme avec un IMC de 18 et plus n'a rien à craindre, mais les femmes ne devraient pas réduire leur poids à un indice de masse corporelle de 19 ou moins. Donc, pour un homme avec un IMC de 18,5, le programme dira que tout va bien, et pour une fille avec le même indice de masse corporelle, elle indiquera un poids corporel insuffisant.

IMC - 18 ans et moins

Si vous ne mangez manifestement pas suffisamment, vous devez normaliser votre alimentation dès que possible..

Pensez-vous que vous mangez suffisamment? Ensuite, vous devez consulter un médecin dès que possible et subir un examen afin d'exclure les maladies dangereuses.

Un indice de masse corporelle inférieur à 16 est plus dangereux pour la santé que 30+.

IMC - 25 et plus

Ne vous inquiétez pas et ne vous inquiétez pas de l'indice de masse corporelle élevé. Cet indicateur est très moyen et ne convient pas à tout le monde. Les enfants et les athlètes ne devraient pas être guidés du tout.

Une autre chose est de savoir si l'imperfection de votre silhouette est visible à l'œil nu. Avant de commencer l'entraînement et les régimes, vous devriez toujours consulter un médecin. Des examens peuvent être nécessaires pour s'assurer que votre excès de poids n'est la conséquence d'aucune maladie..

Et seulement après vous être assuré qu'il n'y a pas de contre-indications, vous pouvez commencer à perdre du poids.

Pour ceux qui n'ont pas le temps de consulter le médecin J, nous pouvons vous conseiller de minimiser la consommation d'aliments salés, frits et gras, ainsi que de commencer à faire des exercices banaux. À lui seul, cela réduira considérablement le risque de développer des maladies cardiovasculaires et améliorera considérablement l'état général du corps..

Comment est calculé l'indice de masse corporelle?

Tu peux le faire toi-même. Une simple calculatrice simplifiera cette tâche. Doublez votre poids en kilogrammes par la taille en mètres.

Un exemple pour une personne qui mesure 180 cm et pèse 75 kg.

  1. La hauteur 180 cm est de 1 mètre et 80 centimètres, soit 180 cm = 1,8 m.
  2. 75 / 1,8 = 41,6
  3. 41,6 / 1,8 = 23,1
  4. L'indice de masse corporelle est de 23,1

L'auteur de la méthode est Adolf Ketle (1869).

Indice de masse corporelle et armée

Une croissance inférieure à 150 centimètres ou un poids corporel inférieur à 45 kg confère au recruté un délai d'un an. Si après examen et / ou traitement le poids corporel n'augmente pas, alors un tel homme est exempté de l'appel.

Le droit à un ajournement de six mois est accordé aux recrues ayant un ratio de masse corporelle inférieur à 18,5 (18-25 ans) et inférieur à 19 (pour les hommes de plus de 25 ans).

Poids idéal selon la formule de Kreff

Calcule votre poids idéal en fonction de votre âge et de votre type de corps. Il s'agit d'une version améliorée de l'index de Brock.

Calculateur d'indice de masse corporelle (IMC)

Indice de masse corporelle (IMC)

L'indice de masse corporelle est un indicateur du rapport poids / taille d'une personne. Ce paramètre permet de déterminer les écarts par rapport au poids corporel normal dans une direction ou une autre. Le surpoids est dangereux pour la santé humaine car il entraîne souvent des maladies cardiaques. Le calculateur d'indice de masse corporelle en ligne vous permet de savoir rapidement et précisément dans quelle mesure votre indicateur de poids est normal. Pour calculer l'indice de masse corporelle, vous devez choisir votre taille et votre poids dans le service présenté.

L'indice de masse corporelle pour les femmes est considéré comme normal si l'indicateur se situe entre 20 et 22. Pour les hommes, cet indicateur devrait être de 23 à 25. Les statistiques montrent que les personnes qui ont cet indicateur restent entre 18 et 22 ans vivent en moyenne plus longtemps que ceux qui ont des problèmes de poids.

Si l'IMC dépasse 25, cela signifie que vous devez changer votre style de vie. Il est important de noter que la formule utilisée pour calculer l'indice de masse corporelle peut surestimer le taux d'obésité pour les sportifs, car les calculs ne prennent pas en compte la masse musculaire.

L'indice de masse corporelle est devenu particulièrement pertinent dans les pays occidentaux, où le problème de l'obésité est devenu assez aigu. Au tout début, le calcul de l'IMT a été développé pour la recherche sociologique, il n'est donc pas tout à fait correct de faire un diagnostic médical à partir de ces calculs.
Cependant, la disponibilité et la facilité de calcul ont rendu cette calculatrice très populaire auprès de la population. Si l'indice dépasse le nombre 30, cela indique très probablement l'obésité.
Vous devez comprendre que l'indice de masse corporelle ne convient pas pour poser un diagnostic, mais il peut aider en tant que témoin dans le processus de test d'un nouveau programme de remise en forme ou d'un nouveau régime..
Le calculateur d'IMC déterminera le point de référence et vous permettra de suivre les changements de poids corporel.

Formule de calcul de l'indice de masse corporelle (IMC)

Pour connaître votre IMC, il vous suffit de diviser votre poids en kilogrammes par le carré de croissance en mètres.

La formule ne prend pas en compte le sexe et l'âge d'une personne, malgré le fait que l'IMC des hommes est supérieur à l'IMC des femmes, et l'IMC est plus élevé chez les personnes d'âge moyen, et chez les enfants et les personnes âgées, cet indicateur est plus faible.

Tableau récapitulatif des valeurs

Interprétation des indicateurs de l'IMC conformément aux recommandations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS)

Indice de masse corporelle (IMC)

Votre taille (cm):Poids (kg):

L'IMC - indice de masse corporelle - reflète l'état de la santé humaine. Cet indicateur dépend des ressources graisseuses du corps et peut correspondre à la norme, être excessif ou déficient. Pour de nombreuses personnes, l'indice de masse corporelle est loin d'être optimal. Pas étonnant que l'IMC apparaisse dans les dossiers médicaux comme un facteur de risque clé de morbidité et commence à être pris en compte dans le diagnostic.

Quel est votre indice de masse corporelle??

Selon l'OMS, la moitié des habitants de la planète ne meurent pas aujourd'hui d'infections dangereuses, comme par le passé. Les principaux ennemis de l'homme étaient la restauration rapide, la suralimentation, le stress, le travail «sédentaire» et les loisirs «canapé».

Toute une génération de personnes souffrant d'obésité et vouées au diabète de type 2, aux maladies cardiovasculaires, à l'ostéochondrose et à bien d'autres maladies dangereuses s'est déjà développée. La période asymptomatique de ces pathologies peut se prolonger pendant des années, au cours desquelles la force du corps subira lentement mais sûrement. À propos de l'activité destructrice d'une maladie cachée et empêchera une augmentation de l'indice de masse corporelle.

À son tour, un IMC réduit signalera un autre écart par rapport à la norme - l'épuisement douloureux d'une personne. Cette condition devrait également être une préoccupation. Un organisme avec une masse insuffisante de graisse corporelle n'est pas en mesure de faire face normalement à ses fonctions et de résister aux maladies. La carence en tissu adipeux peut être un signe de diabète de type 1, d'ostéoporose, de troubles digestifs, de problèmes respiratoires ou de la psyché.

Dans tous les cas, l'indice de masse corporelle vous permettra de rattraper le temps et de restaurer votre forme physique. Bien sûr, sur le chemin de l'excellence, vous devrez vous ressaisir, vous débarrasser des mauvaises habitudes, sacrifier les dépendances destructrices. Cependant, le jeu en vaut la chandelle, car le plus cher est en jeu - votre vie.

Comment calculer l'indice de masse corporelle?

Pour connaître cet indicateur, vous devez déterminer votre poids (en kilogrammes) et mesurer votre taille (en mètres). Ensuite, le nombre indiquant le poids doit être divisé par le nombre obtenu en mettant au carré l'expression numérique de la croissance. En d'autres termes, vous devez utiliser la formule qui transmet le rapport poids corporel / taille:

(M - poids corporel, P - hauteur en mètres)

Par exemple, votre poids est de 64 kg, hauteur - 165 cm ou 1,65 m. Remplacez vos données dans la formule et obtenez: IMC = 64: (1,65 x 1,65) = 26,99. Vous pouvez maintenant vous tourner vers la médecine officielle pour l'interprétation des valeurs de l'IMC:

Classification
conditions de santé
Indice de masse corporelle
18-30 ansplus de 30 ans
Carence en masse corporellemoins de 19,5moins de 20,0
Norme19,5-22,920.0-25.9
en surpoids23.0-27.426.0-27.9
Obésité I degré27.5-29.928.0-30.9
Degré d'obésité II30.0-34.931.0-35.9
Obésité de degré III35,0-39,936,0-40,9
Obésité IV40,0 et plus41,0 et plus

L'auteur de cette formule est le scientifique belge Adolf Quetelet. Certes, il n'était pas physiologiste, mais mathématicien. Par conséquent, les médecins ont plusieurs plaintes concernant sa formule:

  • il ne prend pas en compte le rapport masse musculaire / masse grasse, donc l'IMC ne pourra pas refléter adéquatement l'état de santé d'un culturiste impliqué dans la construction du potentiel musculaire: s'il calcule l'indice de masse corporelle selon la formule de Ketle, et selon les résultats il sera en compagnie de gros hommes lâches;
  • ces calculs ne conviennent pas aux personnes âgées: pour les retraités de 60 à 70 ans, le surpoids n'est pas considéré comme dangereux pour la santé, de sorte que la plage d'IMC pour eux peut être étendue de 22 à 26.

Si vous n'êtes pas une personne âgée ou un bodybuilder, la formule Quetelet s'adaptera complètement à l'évaluation de l'équilibre de vos paramètres. L'ampleur de l'erreur dans ce cas ne fait pas de mal à comprendre si vous êtes normal ou non..

Il convient de garder à l'esprit que l'idée de la communauté médicale sur la norme de l'IMC peut changer avec le temps. Il était donc déjà à l'aube du troisième millénaire, lorsque l'IMC recommandé par les médecins est passé de 27,8 à 25. Mais les scientifiques israéliens ont prouvé qu'un indice de masse corporelle de 25-27 est optimal pour les hommes: avec cet indice, ils ont l'espérance de vie la plus longue.

Comment calculer l'indice de masse corporelle en ligne?

Notre calculatrice en ligne sera votre assistant rapide et précis dans le calcul de l'IMC. Vous n'avez pas besoin de multiplier et de diviser manuellement. Un programme de calculatrice électronique automatique vous sauvera de ce puzzle..

Le principe de son fonctionnement est simple et clair. Il vous suffit de suivre trois étapes:

  1. Indiquez votre sexe (pour des raisons physiologiques, l'IMC des femmes est généralement inférieur à celui des hommes).
  2. Marquez votre taille (en centimètres) et votre poids (en kilogrammes).
  3. Entrez le nombre total de vos années dans le champ approprié.

Après avoir rempli le formulaire entier de la calculatrice, cliquez sur le bouton "Calculer". Après avoir reçu les données de votre part, le programme donnera immédiatement le résultat correct avec les recommandations d'experts.

Vous apprendrez quoi faire si votre index est loin d'être optimal ou commence à s'en éloigner. Même si vous avez toujours un IMC normal, ne négligez pas les souhaits énoncés ici. Ensuite et à l'avenir, vous n'aurez pas de problèmes de santé.

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Obésité IMT

À l'heure actuelle, un indicateur très informatif et simple est utilisé dans la pratique internationale et nationale - l'indice de masse corporelle (IMC):

Exemple: poids 90 kg et hauteur 160 cm (1,6 m):

IMC = 90 / (1,6) ² = 35,5 kg / m²

L'IMC ne convient pour caractériser l'état nutritionnel et diagnostiquer l'obésité que chez les adultes âgés de 20 à 65 ans. Chez les enfants et les adolescents, cette méthode n'est pas utilisée, car la valeur de l'IMC change avec l'âge.

Caractéristiques de l'état nutritionnel par IMC (kg / m²)

Non. P / pCaractéristique du statutÂge IMC
18-25 ans26 ans et plus
1.Obésité 4 degrés40,0 et plus41,0 et plus
2.Obésité 3 degrés35,0-39,936,0-49,9
3.Obésité 2 degrés30.0-34.931.0-35.9
4.Obésité 1 degré27.5-29.928.0-30.9
5.en surpoids23.0-27.426.0-27.9
6.État nutritionnel normal19,5-22,920.0-25.9
7.Statut nutritionnel réduit18,5-19,419.0-19.9
8.Hypotrophie du 1er degré17.0-18.417,5-18,9
9.Hypotrophie 2 degrés15.0-16.915,5-17,4
dix.Hypotrophie 3 degrésMoins de 15,0Moins de 15,5

Caractéristiques de l'état nutritionnel par IMC (kg / m²)

(selon les critères de l'OMS)

Non. P / pCaractéristique de l'état nutritionnelIMC (kg / m²)
1.Carence en masse corporelleMoins de 18, 5
2.Poids corporel normal18.5-24.9
3.en surpoids25.0-29.9

Conformément aux recommandations des experts de l'OMS, la limite inférieure du poids corporel normal est de 18,5. Trois degrés d'insuffisance pondérale conformément à l'IMC ont été identifiés:

17,0 - 18,49 1er degré (doux);

16,0 - 16,99 2e degré (modéré);

moins de 16,0 3 degrés (sévère).

Travail indépendant:

Calculez l'indicateur MI individuel à l'aide de la méthode de calcul et déterminez le statut individuel:

Non. P / pIMC individuel (kg / m²)Caractéristiques de l'état nutritionnel individuel
1.

L'IMC est plus correctement utilisé chez les personnes ayant des muscles modérément développés et une épaisseur osseuse normale.

Par exemple: avec les sports actifs, le poids corporel peut être augmenté par rapport à la valeur appropriée pour une croissance donnée en raison de la masse musculaire. Dans le même temps, il n'y a pas d'obésité, car le pourcentage de graisse dans le corps reste dans les limites normales. Dans le même temps, chez les femmes aux os fins et aux muscles sous-développés, l'indice de masse corporelle peut être normal, mais il peut y avoir un excès de tissu adipeux dans le corps.

Indice de taille et de hanches (RATIO DE LA HANCHE (WHR)) (ITB) - un indicateur calculé en divisant le tour de taille par le tour de hanche.

Lors du calcul de l'ITB, la taille est mesurée dans la partie la plus étroite entre les côtes et la crête iliaque, les hanches - au niveau de la saillie maximale des fesses; ITB est le rapport de ces tailles.

Index taille et hanches (ITB)

FemmesRisque estimé pour la santé *Forme approximative du corps
0,80 et moinsFaiblePoire
0,81 à 0,85MilieuAvocat
0,85 et plusGrandUne pomme
HommesRisque estimé pour la santéForme approximative du corps
0,95 et moinsFaiblePoire
0,96 à 1,0MilieuAvocat
1.0 et supérieurGrandUne pomme

* Un risque sanitaire approximatif est le risque de développer des maladies du système cardiovasculaire (hypertension, athérosclérose, etc.) et du système endocrinien (diabète, etc.).

Avant le début de la puberté, l'ITB chez les garçons et les filles a des significations très similaires. Après le début de la puberté, le niveau d'hormones sexuelles provoque des différences dans les lieux de dépôt primaire de graisse chez les hommes et les femmes. La testostérone chez l'homme provoque l'accumulation de graisse dans l'abdomen et supprime son accumulation dans les cuisses et les fesses. Chez les femmes, en raison de l'action des œstrogènes, l'accumulation de graisse dans l'abdomen est supprimée et dans les cuisses et les fesses, elle est stimulée..

Le type de graisse mâle, appelé "androïde", est facilement mobilisé pour couvrir les coûts et disparaît avec un effort physique régulier. Le type de graisse femelle, appelé "graisse ganoïde", résiste à la mobilisation. La graisse ganoïde est apparue comme une réserve d'énergie pour la grossesse et l'année de lactation suivante. Étant donné que l'enfant dans son développement pendant deux ans à partir du moment de la conception devrait recevoir des nutriments presque constamment, et pour nos ancêtres, il était typique d'alterner entre périodes affamées et périodes bien nourries, les réserves de graisse ganoïde sont devenues un réservoir d'énergie «d'urgence», ce qui a aidé à faire face à un tel problème.

Travail indépendant:

Calculez un indicateur individuel d'ITB:

IndicateursDonnées reçues
Tour de taille (cm)
Tour de cuisse (cm)
Index taille et hanches (ITB)
Risque estimé pour la santé
Forme approximative du corps

Selon la localisation de la graisse corporelle, il existe:

• obésité abdominale, lorsque l'excès de graisse se situe principalement sur l'abdomen et le haut du corps, ainsi que dans la cavité abdominale, ce qui est le plus courant pour les hommes;

• obésité fémorale fessière, lorsque l'excès de graisse se situe principalement sur les hanches, les fesses et le bas du corps, ce qui est le plus courant pour les femmes.

L'obésité abdominale, même avec un léger excès de poids, aggrave la morbidité et la mortalité, principalement en raison de maladies cardiovasculaires. Ce type d'obésité augmente la probabilité d'athérosclérose et de maladie coronarienne, ainsi que ses trois principaux facteurs de risque: hypertension artérielle, diabète sucré et altération du métabolisme des graisses - hyperlipidémie.

Le surpoids et divers degrés de gravité (gravité) de l'obésité sont distingués en fonction de la valeur de l'indice de masse corporelle (IMC).

Obésité de grade 1 - Gain de poids modéré facilement corrigé par l'alimentation et l'exercice.

Obésité 2 degrés - L'excès de poids se manifeste par des dépôts graisseux prononcés, parfois selon le type de plis cutanés.

Un essoufflement apparaît pendant l'effort physique, des douleurs articulaires et lombaires, des maux de tête dus à l'hypertension artérielle, etc. sont possibles..

C'est à ce stade de la maladie que les méthodes les plus efficaces de traitement conservateur de l'obésité (alimentation, exercice, médicaments) sont les plus efficaces. S'ils ne sont pas utilisés, une progression ultérieure de la maladie devient possible..

Obésité de grade 3 - L'excès de poids corporel est extrêmement prononcé et se manifeste par des dépôts graisseux importants du type de «tabliers cutanés» sur l'abdomen et les hanches, des changements cutanés inflammatoires sont attachés.

Préoccupé par l'essoufflement au moindre effort et même au repos, gonflement des extrémités, maux de tête, etc..

L'efficacité est fortement réduite, les patients ont souvent des difficultés à s'auto-entretenir au quotidien.

À ce stade de la maladie, le traitement conservateur est inefficace et la méthode chirurgicale est le choix.

Il est également recommandé de déterminer (à l'aide d'un pied à coulisse, d'un adipomètre ou d'un pied à coulisse) l'épaisseur du pli graisseux au-dessus du triceps gauche pour les droitiers (KZHST).

Sa valeur est considérée comme un indicateur intégral de l'état des dépôts de graisse corporelle, et permet également de calculer la valeur de l'indicateur de la circonférence des muscles de l'épaule (ADM), qui caractérise l'état de la masse musculaire (pool de protéines somatiques). Cet indicateur est calculé par la formule:

WMD (cm) = OD (cm) - 0,314 x KZhST (mm).

Méthodes de détermination de l'épaisseur du pli adipeux au-dessus du triceps (KZhST) et de la circonférence de l'épaule (OP).

Les indicateurs obtenus sont comparés à la norme et déterminent le degré de malnutrition (tableau 5).

Critères somatométriques pour le diagnostic de la malnutrition

Non. P / pIndicateurs somatométriquesSolla normeDegré de malnutrition (malnutrition)
lumièremoyennelourd
1.Circonférence de l'épaule (OD), cmmari29-2626-2323-20moins de 20
épouses28-2525-22,522,5-19,5moins de 19,5
2.L'épaisseur du pli adipeux au-dessus du triceps (KZhST), mmmari10,5-9,59.5-8.48.4-7.4moins de 7,4
épouses14.5-1313-11.611.6-10.1Moins de 10,1
3.Circonférence musculaire de l'épaule (ADM), cmmari25,7-2323-20,420,4-18moins de 18
épouses23,4-2121-18,818.8-16.4Moins de 16,4

Ces indicateurs sont suffisamment informatifs pour évaluer la masse musculaire et les dépôts de graisse corporelle et vous permettent de diagnostiquer les protéines (OMP moins de 90% de la norme), l'énergie (KZHST moins de 90% de la norme) et l'énergie protéique (OMP et KZHT moins de 90% de la norme)

Travail indépendant:

Calculez l'indicateur d'IMC individuel à l'aide de la méthode de calcul et déterminez le statut individuel:

Non. P / pIndicateurs somatométriquesSolla normeLe résultat
1.Circonférence de l'épaule (OD), cm
2.L'épaisseur du pli adipeux au-dessus du triceps (KZhST), mm
3.Circonférence musculaire de l'épaule (ADM), cm
Recommandations:

Une alimentation saine et rationnelle prévoit que la consommation quotidienne d'énergie humaine doit correspondre à la valeur énergétique de l'alimentation. Après avoir déterminé ce débit, établir ainsi la valeur énergétique nécessaire de la nutrition, c'est-à-dire apport calorique.

L'énergie et la valeur énergétique des aliments générés dans le corps pendant la conversion des nutriments sont mesurées en unités d'énergie thermique - kilocalories (kcal) ou kilojoules (kJ), 1 kcal = 4,184 kJ.

La quantité d'énergie qui est libérée dans le corps lors de la combustion de 1 g d'une substance alimentaire est appelée coefficient énergétique (équivalent).

Les coûts énergétiques humains sont divisés en non réglementés et réglementés.

La consommation d'énergie non réglementée comprend le métabolisme principal et l'action dynamique spécifique des aliments.

Le métabolisme principal est l'énergie dépensée pour les processus qui assurent le fonctionnement des organes, systèmes et tissus internes, les réactions redox et le maintien d'une température corporelle constante. L'énergie du métabolisme principal pour les hommes est en moyenne de 1700 kcal, pour les femmes - 1400 kcal par jour.

L'action spécifique-dynamique des substances alimentaires (SDS) (effet thermogénique) est l'énergie dépensée pour la digestion et la transformation des substances alimentaires. La consommation d'énergie pour manger avec des aliments mélangés s'accompagne d'une augmentation du taux métabolique basal en moyenne de 10 à 15% par jour.

Les coûts énergétiques réglementés incluent la consommation d'énergie au cours du travail, de la vie, du sport, etc. Cette dépense énergétique accompagne l'activité physique et mentale..

Le travail physique est un élément déterminant de la dépense énergétique quotidienne. Plus l'activité musculaire est intense, plus la dépense énergétique est importante..

Le travail mental se caractérise par une faible consommation d'énergie. La valeur du métabolisme principal augmente de seulement 2 à 16%, tandis que pendant l'exercice, la valeur du métabolisme principal peut augmenter plusieurs fois.

L'ensemble de la population adulte valide, selon la nature du travail dans les normes nutritionnelles actuelles, est divisé en 5 groupes pour les hommes et 4 groupes pour les femmes. De plus, chaque groupe réunit des personnes de certaines professions.

En tant que critère physiologique objectif qui détermine une quantité suffisante d'énergie pour des groupes spécifiques, selon les recommandations de l'OMS (Organisation mondiale de la santé) est le coefficient d'activité physique (CFA).

Indice de masse corporelle (IMC) Obésité

Indice de masse corporelle

IMC = m / h2, où:
m - poids en kg,
h - hauteur en cm.

IMC compris entre 30 et 34,9 - obésité du premier degré. À l'aide d'un calculateur d'indice de masse corporelle, il est facile de déterminer la présence de graisse dans le corps. La détermination de l'indice de masse corporelle se fait par une relation empirique très simple. Comme tout indicateur relatif, le calcul de l'indice de masse corporelle nécessite certaines réserves lorsqu'il est utilisé dans la pratique. Par conséquent, pour une évaluation plus précise du degré d'accumulation de graisse, ainsi que de l'indice de masse corporelle, il est conseillé de déterminer les indices de l'obésité centrale.

Et même ils considèrent parfois leurs volumes excessifs! Cependant, il existe un moyen fiable de déterminer si un tel problème existe dans la réalité ou uniquement dans votre tête. Pour le calculer, prenez votre poids en kilogrammes et divisez-le par le carré de croissance en mètres. Soit dit en passant, le calcul de votre poids corporel idéal est également très facile: multipliez simplement le carré de votre taille en mètres par l'indicateur souhaité dans la plage normale. Disons que nous prenons 21 comme guide.

Pour calculer le degré d'obésité, vous devez connaître votre poids exact en kilogrammes et votre taille en mètres. Lors du calcul de la croissance est au carré. Le tableau montre non seulement les stades de l'obésité par IMC, mais aussi d'autres options pour les indicateurs. Vous voyez maintenant comment connaître le degré d'obésité - il suffit de comparer votre IMC personnel avec les paramètres du tableau.

À 1 et 2 degrés de grande gêne, les patients ne ressentent pas et se tournent rarement vers les nutritionnistes pour obtenir de l'aide. Au cours des deux premières étapes, le patient peut essayer de perdre du poids par lui-même à l'aide de régimes et d'entraînement. Il existe plusieurs façons supplémentaires de déterminer le degré d'obésité. Indice Borngardt La détermination du degré de surcharge pondérale par toutes ces méthodes implique des indicateurs de taille et de poids. Cependant, ces méthodes peuvent être biaisées contre, par exemple, les athlètes - les culturistes.

Indice de masse corporelle ancien et santé

Classant l'obésité par degrés, ses types se distinguent également. Par origine, il est primaire et secondaire. L'obésité masculine, ou obésité abdominale, peut être dangereuse pour la santé, car la graisse s'accumule dans l'abdomen et les organes internes.

Indice de masse corporelle et son calcul (calculatrice et tableau)

En sachant comment calculer vous-même le degré d'obésité, vous pouvez déterminer si vous devez contacter un nutritionniste. Si vous êtes en surpoids, plus tôt vous commencez à y faire face avec compétence, plus vite votre silhouette deviendra mince et belle. Prise de poids recommandée, traitement de l'anorexie. Les personnes physiquement actives impliquées dans le sport peuvent obtenir une valeur surestimée associée à une grande masse musculaire et non à la quantité de graisse dans le corps.

Un IMC compris entre 25 et 29,9 - une surcharge pondérale est observée. Ce n'est pas de l'obésité, mais vous devez réduire le poids corporel. Ce n'est pas seulement une question d'esthétique et d'apparence, mais aussi de santé. En présence d'une telle obésité, les chances de souffrir de diabète, de maladies cardiaques et d'athérosclérose sont presque doublées. Après tout, tant de gens souffrent de maladies associées à la présence d'un excès de graisse dans le corps! Soit dit en passant, corrigez le nom de Sylvester Gardezio Stallone. Oui et nous ajouterons votre blog à notre liste de blogs dofollow.

Même les filles minces se soucient de leur poids, et l'expression "je suis grosse", silencieusement ou à haute voix, n'est pas seulement parlée par les ballerines ou les gymnastes. En plus des indicateurs de croissance et de poids, la méthode de détermination de l'épaisseur du pli cutané proposée par Korovin peut être utilisée. Cependant, les caractéristiques individuelles de chaque figure et de chaque constitution ne permettent pas de comprendre si facilement quelle figure idéale sur les échelles vous devez viser. Pour cette raison, certaines filles négligent leurs problèmes avec la figure, tandis que d'autres, au contraire, exagèrent.

L'indice de masse corporelle est un outil unique, inventé il y a deux siècles, utilisé avec succès par des personnes soucieuses de leur santé. Mon indice de masse corporelle est de 19,7. Je suis heureux de constater que c'est la norme) L'essentiel est de maintenir cet état. Sur la base de méthodes alternatives pour calculer la masse corporelle normale, l'obésité est distribuée en degrés non pas à partir de la taille de l'index lui-même, mais à partir de la mesure dans laquelle le poids corporel du patient dépasse l'idéal.

La photo ci-dessus, à gauche, a une apparence féminine de la répartition de la masse grasse (taille plutôt mince et hanches pleines), sur la photo de droite, vous voyez une femme avec de la graisse qui est déposée sur son ventre et sa taille, et ses hanches sont relativement minces - c'est l'obésité masculine ou abdominale.

Rapport taille / hanches

Pour déterminer le risque de diabète et de complications cardiovasculaires, le rapport est utilisé: taille / hanches. Normalement, pour les hommes, cet indicateur ne devrait pas dépasser 1,0, et pour les femmes - pas plus de 0,85. Si ces indicateurs sont plus élevés, le risque de complications face au diabète de type 2 augmente.

Estimation du tour de taille

Un autre indicateur important est le volume de la taille. Normalement, chez les hommes, il ne doit pas dépasser 94 cm et chez les femmes - 80 cm. Le dépassement de ces indicateurs entraîne également un risque accru de développer le diabète et les maladies cardiovasculaires..

Comment déterminer le degré d'obésité: tableaux et formules?

En raison de la mentalité ou de la tolérance, les gens ordinaires considèrent rarement l'obésité comme une maladie grave. Et en vain, car une telle condition est lourde de conséquences mortelles. Au moins le développement du diabète sucré ou de l'athérosclérose. Mais relativement récemment, il a néanmoins été introduit dans la CIM 10. Autrement dit, l'obésité est désormais officiellement reconnue comme une maladie indépendante. Comment savez-vous si vous ou vos proches en souffrez? Il existe deux façons éprouvées de le faire..

1 voie: par indice de masse corporelle

La façon la plus simple d'identifier la présence de l'obésité et de déterminer son degré est de calculer l'indice de masse corporelle et de corréler le chiffre avec les valeurs moyennes attribuées à diverses conditions physiologiques.

Attention! Exemple de calcul pour une personne avec un poids corporel de 100 kg et une taille de 150 cm: 100 / 1,5² = 100 / 2,25 = 44.

Selon cette formule, il existe 3 stades d'obésité: le premier, le deuxième et le troisième. Ce dernier est le plus difficile et le plus dangereux. Une personne avec une telle masse ne peut souvent pas se soigner et a besoin de soins médicaux urgents.

Tableau du rapport de l'indice de masse corporelle et de la condition physique:

Obésité 3 degrés, morbide

Méthode 2: par poids corporel idéal

La deuxième façon de déterminer le stade de l'obésité consiste à calculer le poids corporel idéal (IMC) selon la formule: P = 50 kg + (T - 150) x 0,75. P est l'IMC, T est la hauteur en cm. Les hommes ont juste besoin de calculer. Les femmes doivent soustraire 3,5 kg du chiffre.

Attention! Un exemple de calcul pour un homme avec une croissance de 200 cm: P = 50 + (200 - 150) x 0,75 = 50 + 50 x 0,75 = 50 + 37,5 = 87,5 kg. Exemple de calcul pour une femme d'une taille de 165 cm: P = 50 + (165 - 150) x 0,75 = 50 + 15 x 0,75 = 50 + 11,25 = 61,25 kg - 3,5 kg = 57,75 kg.

La valeur résultante est le poids corporel qu'une personne devrait idéalement avoir. Il est nécessaire de calculer combien de pourcentages le poids réel diffère de l'idéal. Si le poids de la femme de l'exemple donné est de 80 kg, alors ses calculs ressembleront à ceci: 57,75 x 100/80 = 72%; 100% - 72% = 28%.

Avec 1 degré d'obésité, le poids dépasse l'idéal de 29%, le second - de 30 à 49%, le troisième - de 50 à 99%, le quatrième (morbide) - de 100% et plus.

Obésité adulte

RCHR (Centre républicain pour le développement sanitaire du Ministère de la santé de la République du Kazakhstan)
Version: Protocoles cliniques du Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2017

informations générales

Brève description

L'obésité est une maladie chronique récurrente caractérisée par un dépôt excessif de tissu adipeux dans le corps. Il s'agit d'une maladie multifactorielle complexe qui se développe sous l'action de facteurs génétiques et environnementaux..
En pratique clinique, l'obésité est évaluée à l'aide d'un indice de masse corporelle (IMC). L'IMC est calculé en divisant le poids corporel en kilogrammes par la hauteur en mètres carrés. Conformément aux recommandations de l'OMS, l'interprétation suivante des indicateurs de l'IMC pour la population adulte a été développée [2]:
• jusqu'à 19 kg / m 2 - déficit de poids;
• 19-24,9 kg / m 2 - poids normal;
• 25-29,9 kg / m 2 - surpoids;
• 30 kg / m 2 et plus - obésité.
Le risque de mortalité augmente significativement avec un IMC> 30. Avec un IMC> 40, il y a un effet négatif prononcé de l'obésité sur l'état de santé et le risque de mortalité [1–5]. (A) L'Organisation mondiale de la santé (OMS) utilise le terme «obésité morbide» pour les patients ayant un IMC> 40 [3]. Selon la définition du National Institute of Health (NIH) des États-Unis, l'obésité est considérée comme morbide avec un IMC ≥35 et les complications graves associées à l'obésité, et l'obésité avec un IMC> 40, quelle que soit la présence de complications [4, 5].

Code (s) ICD-10:

ICD-10
Le codeTitre
E66Obésité
E66.1Obésité médicamenteuse
Si nécessaire, identifiez le médicament à l'aide d'un code supplémentaire de causes externes (classe XX).
E66.2Obésité extrême accompagnée d'hypoventilation alvéolaire,
Syndrome d'hypoventilation de l'obésité [SST] syndrome d'hypeventilation
E66.8Autres formes d'obésité. Obésité douloureuse
E66.9Obésité non précisée. Obésité simple NOS
E67Autres types de redondance

Date d'élaboration / révision du protocole: 2013 (révisé en 2017).

Abréviations utilisées dans le protocole:

Ag-hypertension artérielle
ENFER-la pression artérielle
SHGG-globuline de liaison aux hormones sexuelles
IMC-indice de masse corporelle
CWR-risques cardiovasculaires
CT-Tomodensitométrie
HDL-lipoprotéines de haute densité
Lh-hormone lutéinisante
LDL-lipoprotéines de basse densité
IRM-Imagerie par résonance magnétique
MT-masse corporelle
DE-Taille
Pancréas-graisse sous cutanée
Dakota du Sud-Diabète
CVD-maladies cardiovasculaires
Échographie-procédure d'échographie
FR-facteurs de risque
FSH-hormone de stimulation de follicule
Glande thyroïde-thyroïde
Endoscopie-œsophagogastroduodénoscopie

Utilisateurs du protocole: médecins généralistes, thérapeutes, endocrinologues, cardiologues, gastro-entérologues, hépatologues, gynécologues, rhumatologues, chirurgiens, neuropathologistes.

Catégorie de patients: patients adultes obèses, présentant des manifestations du syndrome métabolique et sans syndrome métabolique.

Niveau de preuve:

ETMéta-analyse de haute qualité, revue systématique des ECR ou des ECR à grande échelle avec une très faible probabilité (++) d'erreur systématique, dont les résultats peuvent être diffusés à la population correspondante.
ÀÉtudes de cohorte ou cas-témoins systématiques de haute qualité (++) ou Études de cohortes ou cas-témoins de haute qualité (++) avec un très faible risque d'erreur systématique ou ECR avec un faible risque (+) d'erreur systématique, dont les résultats peuvent être diffusés à la population correspondante.
AVECUne étude de cohorte ou cas-témoins ou une étude contrôlée sans randomisation avec un faible risque de biais (+).
Dont les résultats peuvent être distribués à la population correspondante ou ECR avec un très faible ou faible risque d'erreur systématique (++ ou +), dont les résultats ne peuvent pas être directement distribués à la population correspondante.
Description d'une série de cas ou de recherches non contrôlées ou d'avis d'experts.
GPPMeilleure pratique clinique.

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Classification

1. Par étiologie et pathogenèse:
Obésité primaire (constitutionnelle nutritionnelle ou constitutionnelle exogène) (dans 95% des cas):
Gynoïde (type inférieur, fessier-fémoral);
Android (type supérieur, abdominal, viscéral);
· Avec des composants individuels du syndrome métabolique;
Avec des symptômes détaillés du syndrome métabolique;
Avec de graves troubles de l'alimentation;
Avec un syndrome de nourriture nocturne;
· Avec des fluctuations affectives saisonnières;
· Avec une réaction hyperphagique au stress;
Avec le syndrome de Pickwick;
Avec ovaire polykystique secondaire;
Avec le syndrome d'apnée du sommeil;
En cas de puberté et de dispensitarisme juvénile.

2. Obésité symptomatique (secondaire) (dans 5% des cas):
Avec un défaut génétique établi:
· Dans la composition des syndromes génétiques connus avec de multiples dommages aux organes;
· Défauts génétiques impliqués dans la régulation des structures du métabolisme des graisses.
Cérébral:
· (Dystrophie adiposogénitale, syndrome de Babinsky-Pehkranets-Frelikh);
· Tumeurs du cerveau, autres structures cérébrales;
· Dissémination des lésions systémiques, des maladies infectieuses;
· Tumeurs hypophysaires inactives hormonales, syndrome de la selle turque "vide", syndrome de "pseudotumeur";
Dans le contexte de la maladie mentale.
Endocrine:
Hypothyroïdien;
Hypoovarian
· Pour les maladies du système hypothalamo-hypophyse;
Pour les maladies de la glande surrénale.

3. Classification de l'obésité au cours de la maladie:
· Stable;
Progressive
Résiduel (effets résiduels après une perte de poids persistante).

4. Classification de l'obésité par indice de masse corporelle.
Obésité IMC:
Européens:
· I degré d'obésité: IMC de 30 à 34,9;
· Obésité de degré II: IMC de 35 à 39,9;
· Obésité du degré III: IMC à partir de 40 et plus.
Asiatiques:
· I degré d'obésité: IMC de 25 à 28,94;
· Obésité du degré II: IMC de 29 à 32,9;
· Obésité du degré III: IMC à partir de 33 et plus.
L'obésité du degré III est également appelée obésité pathologique ou extrême. Ce nom est cliniquement confirmé, car chez les patients souffrant d'obésité morbide, le risque de décès précoce est doublé par rapport à ceux dont l'IMC est égal aux indicateurs correspondant au premier degré d'obésité (selon des études européennes).

Classification avec évaluation du degré de risque de maladies concomitantes

Risque de maladies concomitantes
ObésitéIMC kg / m2OT (femmes) 80-88 cm
OT (mari) 94-102 cm
DE (Femmes) ³88 cm
OT (mari) ³102 cm
en surpoids25.0-29.9Élevégrand
La moyenne30.0-34.9Obésité I degréGrandTrès grand
Modéré35,0-39,9Degré d'obésité IITrès grandTrès grand
Extrême (morbide)³ 40Obésité de degré IIIExtrêmement grandExtrêmement grand

Diagnostique

MÉTHODES, APPROCHES ET PROCÉDURES DE DIAGNOSTIC [1,2]

Critères diagnostiques:
L'IMC est un critère de dépistage simple et fiable pour évaluer la normale, le surpoids et l'obésité..
Un algorithme pour diagnostiquer l'obésité, qui comprend deux composants:
1) une évaluation de l'IMC avec correction des caractéristiques ethniques pour identifier les individus avec une quantité accrue de tissu adipeux;
2) la présence et la gravité des complications associées à l'obésité.

Plaintes:
· En surpoids;
· Augmentation de la pression artérielle;
Essoufflement pendant l'effort physique;
Ronfler dans un rêve
Transpiration accrue;
Irrégularités menstruelles - chez les femmes, diminution de la puissance chez les hommes - en raison de maladies associées à l'obésité.

Anamnèse:
· Changements de poids corporel au cours des 2 dernières années;
· Habitudes alimentaires, activité physique;
· Prise de médicaments (cette information est nécessaire pour le diagnostic précoce d'un excès de poids corporel, la sélection de tactiques de traitement adéquates): corticostéroïdes, antipsychotiques, antidépresseurs, contraceptifs oraux, hypoglycémiants);
· Maladies précoces du système cardiovasculaire (infarctus du myocarde ou mort subite d'un père ou d'autres parents de première ligne d'un homme ≤ 55 ans, ou d'une mère ou d'autres parents de première ligne d'une femme ≤ 65 ans);
· Identifier et évaluer l'effet des maladies associées à l'obésité (diabète, hypertension, dyslipidémie, pathologie cardiovasculaire, respiratoire et articulaire, stéatose hépatique non alcoolique, troubles du sommeil, etc.).

Examen physique:
Au stade du traitement initial du patient, il est nécessaire d'effectuer les activités suivantes:
· Calculer l'IMC (indice de masse corporelle);
· Mesurer l'OT (volume de la taille);
· Examiner la présence d'une dystrophie papillaire-pigmentaire de la peau (acanthosis nigricans) comme signe de résistance à l'insuline;
· Évaluer la gravité des maladies concomitantes et le risque de MCV et de diabète de type 2:
a) une évaluation de l'IMC;
b) évaluation de l'OT;
c) calcul du risque cardiovasculaire:
- fumer;
- AH (diplôme, durée, étiologie);
- LDL;
- HDL;
- glycémie (plasma veineux);
- acide urique, créatinine;
- antécédents familiaux de MCV;
- un facteur de risque supplémentaire - hommes de 45 ans ou plus, femmes de 55 ans ou plus (ménopause).
Évaluation OT: pour les femmes ³80-88 cm, pour les hommes ³94-102 cm (par rapport aux normes nationales). La mesure de l'OT doit également être effectuée avec un IMC de 18,5-25 kg / m², car Un dépôt excessif de graisse dans l'abdomen augmente le risque cardiovasculaire (CVR) même avec un poids corporel normal. Avec un IMC ³35 kg / m² - la mesure de la RT n'est pas pratique.
IMC³30 kg / m² ou IMC³25 kg / m², mais DE 80 cm chez la femme, DE 94 cm chez l'homme et de la présence de ³ 2 FR. Pour cette catégorie de patients, la perte de poids est la clé du maintien de la santé. À ce stade, il est nécessaire d'identifier les priorités pour ce patient - ce qui est la première priorité dans le traitement, par exemple, arrêter de fumer pour certains patients est plus important que la perte de poids immédiate. Évaluation de l'état psychologique du patient, de sa motivation et de son désir de perdre du poids.

Recherche en laboratoire:
· Test sanguin biochimique: cholestérol total, HDL, LDL, triglycérides, glucose, ALT, AST, acide urique.
Test de tolérance au glucose: avec une augmentation de la glycémie à jeun de plus de 5,6 mmol / l, des antécédents familiaux de diabète, des signes indirects de résistance à l'insuline.

Recherche instrumentale:
ECG (exclut les changements ischémiques, les troubles du rythme, les signes ECG d'infarctus du myocarde);
· Doppler - échocardiographie avec étude des caractéristiques du flux sanguin transmittal et évaluation de la cinétique myocardique locale;
· Surveillance ECG Holter (identification des perturbations du rythme et de la conduction cliniquement significatives, y compris des pauses diagnostiques significatives);
· Si une IHD est suspectée - un test de stress, avec impossibilité physique d'effectuer;
· Le test de stress du patient montre une échocardiographie de stress pharmacologique;
· IRM du cerveau (selle turque) - avec suspicion de pathologie du système hypothalamo-hypophyse;
· Endoscopie: selon les indications;
Échographie de la cavité abdominale: selon les indications;
Échographie de la glande thyroïde: selon les indications.

Indications pour des conseils d'experts:

spécialistecible
médecin généraliste / cardiologueclarification de l'état somatique général, présence d'événements cardiovasculaires
endocrinologuel'exclusion de l'obésité associée aux maladies endocriniennes;
neurologue / neurochirurgienpour les patients ayant des antécédents de traumatisme crânien, de maladie neuroendocrine
ophtalmologistepatients souffrant d'hypertension artérielle, présence de tumeurs cérébrales, conséquences d'une lésion cérébrale traumatique
chirurgienpour résoudre le problème du traitement chirurgical de l'obésité (dans les organismes de santé républicains avec une forme morbide)
gynécologueavec une fertilité altérée, la présence de signes de syndrome des ovaires polykystiques
thérapeutepatients souffrant de troubles de l'alimentation (accès compulsifs à des moments différents, manque de satiété, manger de grandes quantités de nourriture sans faim, dans un état d'inconfort émotionnel, troubles du sommeil avec des repas nocturnes en combinaison avec une anorexie matinale);
généticienen présence de signes de syndromes génétiques
rhumatologueEn présence d'une pathologie articulaire concomitante, en particulier d'ostéarthrose

Algorithme de diagnostic: (diagramme)

Diagnostic différentiel

RéclamationsInspectionEndocrinopathiesMéthodes de diagnostic
Faiblesse générale, léthargie, somnolence, froideur, gonflement, diminution de l'appétit, constipation, altération de la fonction sexuelle, bradycardiePhysique hypersthénique, gonflement du visage, langue enflée avec empreintes de dents, bruits cardiaques sourdsHypothyroïdie primaireÉchographie TTG, svT4, ShchZh
Redistribution des acides gras (gros ventre, bras fins des jambes), rougeur du visage, stries violettes, augmentation de la pression artérielle, maux de tête, humeur dépressiveDistribution des graisses Android, matronisme, hyperpigmentation des plis cutanés naturels, stries bordeaux, lésions cutanées pustuleuses, augmentation persistante de la pression artérielle, altération du métabolisme des glucidesSyndrome d'hypercorticismeACTH, cortisol dans le sang, excrétion de cortisol dans l'urine quotidienne, petit / grand test avec dexaméthasone, échographie (TDM / IRM) des glandes surrénales, IRM ou TDM de l'hypophyse
Irrégularités menstruelles, aménorrhée, écoulement des mamelons chez la femme, diminution de la puissance, de la libido, de l'infertilité, de la gynécomastieGalactorrhéeSyndrome d'hyperprolactinémieProlactine, TDM / IRM avec contraste de l'hypophyse, échographie de l'ovaire de l'utérus chez la femme, prostate chez l'homme
Diminution de la puissance, de la libido, de l'infertilité, de l'élargissement du sein, de la diminution de la masse musculaire chez les hommesType de corps eunuque, diminution de la turgescence cutanée, relâchement musculaire, gynécomastie, sous-développement des organes génitaux externesSyndrome d'hypogonadisme (primaire / secondaire)Testostérone, LH, FSH, estradiol, GSPP, échographie mammaire, radiographie du crâne (projection latérale), consultation andrologue
Irrégularités menstruelles, aménorrhée, croissance excessive des poils corporels chez la femmeType de corps Android, hirsutisme, virilisationSyndrome d'hyperandrogénieLH, FSH, SHBG, testostérone, 17-OP, échographie pelvienne, glandes surrénales, consultation gynécologue

Traitement

Médicaments (substances actives) utilisés dans le traitement
Venlafaxine (Venlafaxine)
Liraglutide (Liraglutide)
Metformine (metformine)
Orlistat (Orlistat)
Phentermine (Phentermine)
Fluoxétine (Fluoxétine)

Traitement (clinique externe)

TACTIQUES DE TRAITEMENT AU NIVEAU EXTÉRIEUR [1,2]: au niveau ambulatoire, les patients sans signes de complications et de maladies liées à l'obésité sont traités.
Les objectifs du traitement des patients obèses ne sont pas seulement de réduire le poids corporel, mais aussi de réduire les risques pour la santé et de l'améliorer.

Traitement non médicamenteux:
La période de traitement entière est divisée en 2 étapes: réduction (3-6 mois) et stabilisation (6-12 mois) du poids corporel. Le travail conjoint du médecin et du patient est la clé du succès. À ce stade, il est nécessaire de développer une stratégie de traitement: certains patients refusent de perdre du poids corporel, pour eux la méthode de choix est d'empêcher une prise de poids supplémentaire. Les principales composantes du traitement sont: l'alimentation, l'exercice et la thérapie comportementale.
1) Solution: de quel traitement le patient a-t-il besoin??
a) recommandations diététiques, activité physique, thérapie comportementale [3] [B]
b) régime alimentaire + traitement médicamenteux
c) alimentation + traitement chirurgical
2) Découvrez à quel point le patient est motivé? Quel résultat veut-il obtenir? Quel effort est prêt à faire?
3) Sélection du régime optimal. Le système nutritionnel recommandé par l'OMS consiste à réduire les calories totales et à limiter les graisses à 25-30% de l'apport calorique total. Des changements nutritionnels sont introduits progressivement, en tenant compte des habitudes alimentaires du patient (caractéristiques nationales), et les besoins énergétiques quotidiens sont calculés (déficit de 600 kcal / jour: 1000 - 1200 kcal pour les femmes, 1000-1500 kcal pour les hommes). Si vous avez faim, + 100 kcal est possible. [UNE]
4) Le choix conjoint (médecin + patient) du régime d'exercice aérobie (type, fréquence, intensité - sont sélectionnés individuellement. La norme recommandée est de 225-300 min / semaine, ce qui correspond à 45-60 min 5 r / semaine). [B]

Changements de régime (A)Activité physique (A / B)Soutien psychologique (B)
calculer les besoins énergétiques quotidiens (une réduction calorique quotidienne de 600 kcal entraîne une perte de poids de 0,5 kg / semaine)
exemple: 1000 - 1200 kcal pour les femmes, 1000-1500 kcal pour les hommes).
Si vous avez faim, vous pouvez + 100 kcal
La valeur énergétique des régimes hypocaloriques (NKD) est de 800-1200 kcal par jour. Les régimes qui fournissent 1200 kcal ou plus par jour sont classés comme régimes équilibrés hypocaloriques ou régimes déficients équilibrés
L'utilisation de régimes qui fournissent moins de 1200 kcal d'énergie par jour (5000 kJ) peut entraîner des carences en micronutriments, ce qui peut nuire à l'état nutritionnel et aux résultats du traitement..
augmentation de l'activité quotidienne (marcher et faire du vélo au lieu d'utiliser la voiture, monter les escaliers au lieu d'utiliser l'ascenseur, etc.).
Les patients doivent être informés et aider à augmenter l'activité physique quotidienne..
Conformément aux recommandations modernes, les personnes de tous âges doivent exercer la plupart des jours de la semaine ou tous les jours au moins 30 à 60 minutes d'intensité modérée (par exemple, marche active) ou 150 minutes par semaine (5 jours pendant 30 minutes)
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) comprend des techniques qui visent à aider le patient à modifier sa compréhension profonde des pensées et des croyances concernant la régulation du poids corporel, l'obésité et ses conséquences; ces techniques visent également un comportement qui contribue à une perte de poids réussie et au maintien du résultat. La TCC comprend plusieurs composants, tels que l'autosurveillance (enregistrement des aliments consommés), une technique pour contrôler le processus alimentaire lui-même, le contrôle des stimuli, les techniques cognitives et de relaxation
Médicinal
Médicaments / Code ATX
Mécanisme d'action / posologiecommentairesNiveau de preuve
Orlistat
A08AB01
Inhibition de la lipase gastro-intestinale
120 mg 3 p × par jour
Les effets secondaires diminuent avec le temps; Cela fonctionne mieux tout en maintenant les graisses dans l'alimentation, mais cela provoque une augmentation des effets secondaires; abaisse le LDL; grossesse - catégorie BÀ
Liraglutide
ATX
A10BX07
Agoniste des récepteurs GLP1,
3,0 mg **
Le liraglutide réduit le poids corporel d'une personne principalement en diminuant la masse de tissu adipeux. La perte de poids se produit en réduisant l'apport alimentaire. Le liraglutide n'augmente pas la consommation d'énergie sur 24 heures.À
* Phentermine
A08AA01
Sympathomimétique
Données RCT insuffisantes; un risque accru d'hypertension pulmonaire n'a probablement pas d'importance; grossesse
- catégorie C;
disponible sous forme générique; a besoin
contrôle de la pression artérielle
AVEC

* - hors liste CNF, demande après enregistrement sur le territoire de la République du Kazakhstan
** demande après enregistrement sur le territoire de la République du Kazakhstan

Évaluation de l'efficacité de la thérapie pendant 6 mois - 1 an. A ce stade, un suivi du journal de nutrition, une correction et un suivi constant de l'état psychologique du patient sont nécessaires. Si les valeurs cibles de poids corporel (réduction de 7% par rapport à la MT initiale) n'ont pas été atteintes pendant cette période, revenez au point 1, revoyez les tactiques de traitement et continuez la surveillance tous les 3 à 6 mois. Lors de l'utilisation d'un traitement médicamenteux - une évaluation de l'efficacité, la présence d'effets secondaires, ainsi que la considération de l'arrêt du traitement. En atteignant le niveau cible de poids corporel - une réévaluation des facteurs de risque pour le développement de maladies concomitantes. Surveillance patiente depuis longtemps.

Liste des médicaments supplémentaires

Médicinal
Médicaments / Code ATX
Mécanisme d'action / posologiecommentairesNiveau de preuve
Venlafaxine N06AX16
Antidépresseur. Inhibiteur inverse
capturer la sérotonine et la noradrénaline.
75/150 mg
au repas du soirÀ
Fluoxetine
N06AB03
antidépresseur, l'un des principaux représentants du groupe des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine. L'effet antidépresseur est associé à une stimulation. Améliore l'humeur, réduit la tension, l'anxiété et le sentiment de peur, élimine la dysphorie. Ne provoque pas d'hypotension orthostatique, effet sédatif, n'est pas cardiotoxique Capsule 20 mgpour les patients souffrant d'obésité, d'apnée du sommeil, de repas nocturnes et de boulimieÀ
Metformin A10BA02biguanide, un médicament hypocholestérolémiant. 500/100 mgpour les patientes obèses et diabétiques, les femmes obèses et les ovaires polykystiques, ainsi que les patientes obèses recevant des antipsychotiques conduisant à une résistance à l'insulineÀ

Intervention chirurgicale:
Les objectifs du traitement chirurgical de l'obésité morbide:
· Grâce à une réduction significative du poids corporel, affecter le cours des maladies liées à l'obésité;
· Améliorer la qualité de vie des patients.
Le traitement chirurgical peut être effectué avec MO et l'inefficacité des mesures conservatrices précédemment effectuées chez les personnes âgées de 18 à 60 ans [10,11]:
IMC> 40 kg / m2 (indépendamment de la présence de maladies concomitantes); (RÉ)
· IMC> 35 kg / m2 et présence de maladies graves, dont l'évolution peut être affectée par la perte de poids. (RÉ)
Les contre-indications au traitement chirurgical de l'obésité sont [10,11] (D):
Exacerbation de l'ulcère peptique de l'estomac et du duodénum;
Grossesse
· Maladies oncologiques;
· Troubles mentaux: dépression sévère, psychose (y compris chronique), abus de substances psychoactives (alcool, drogues et autres psychotropes), certains types de troubles de la personnalité (psychopathie), boulimie nerveuse;
· Changements irréversibles de la part des organes vitaux (CHF des classes fonctionnelles III-IV, hépatique, insuffisance rénale, etc.).
L'intervention chirurgicale est réalisée selon le protocole clinique de diagnostic et de traitement de «l'obésité morbide. Syndrome métabolique du Ministère de la santé de la République du Kazakhstan ".

Après un traitement chirurgical, les patients ont besoin d'une thérapie de remplacement avec des préparations de fer et de calcium; les multivitamines sont indiquées. Les opérations correctives - abdominoplastie, liposuccion - ne sont possibles qu'après stabilisation du poids corporel.

Maintenance supplémentaire:
· Contrôle du cholestérol total, HDL, LDL, triglycérides, glucose, ALT, AST, acide urique 1 fois en 6 mois.

Indicateurs d'efficacité du traitement:
· Diminution et stabilisation du poids corporel;

Hospitalisation

INDICATIONS D'HOSPITALISATION AVEC INDICATION DU TYPE D'HOSPITALISATION [15-18]

Indications d'hospitalisation planifiée:
· Patients avec un IMC de 30 à 35 kg / m2 avec un diabète de type 2 concomitant qui subira une gastro-chasse (UD 2b) [15,16];
· Patients avec un IMC = 35-39 kg / m2 en présence d'une pathologie concomitante: diabète sucré de type 2, hypertension, hyperlipidémie, apnée obstructive du sommeil, syndrome d'hypoventilation (syndrome de Picvikian), stéatose hépatique non alcoolique ou stéatohépatite non alcoolique, RGO, asthme, maladies veines, incontinence urinaire sévère, arthrose, arthrite (UD 1a) [17,18];
Patients avec IMC ≥ 40 kg / m2.

Indications d'hospitalisation d'urgence: non.

Information

Sources et littérature

  1. Procès-verbaux des réunions de la Commission mixte pour la qualité des services médicaux du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan, 2017
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Information

ASPECTS ORGANISATIONNELS DE LA MISE EN ŒUVRE DU PROTOCOLE

Liste des développeurs de protocoles avec les données de qualification:
1) Danyarova Laura Bakhytzhanovna - Candidate en sciences médicales, endocrinologue, chef du département d'endocrinologie de l'Université pédagogique d'État républicaine de l'Université d'État de Perm «Institut de recherche scientifique en cardiologie et maladies internes».
2) Raisova Aigul Muratovna - candidate aux sciences médicales, chef du département thérapeutique de l'Université pédagogique républicaine de l'Institut de cardiologie, Institut de recherche scientifique de cardiologie et de médecine interne.
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Candidat en sciences médicales, chef du département de propédeutique des maladies internes et de pharmacologie clinique, Université pédagogique d'État républicaine de l'Université médicale d'État de l'ouest du Kazakhstan, du nom de M. Ospanov.

Indication d'absence de conflit d'intérêts: non.

Réviseurs:
Nurbekova Akmaral Asylovna - Docteur en sciences médicales, professeur au Département des maladies internes n ° 2 de l'Université pédagogique d'État républicaine de l'Université polytechnique "Université nationale de médecine kazakhe du nom de SD Asfendiyarova ».

Indication des conditions de révision du protocole: révision du protocole 5 ans après sa publication et à compter de la date de son entrée en vigueur ou en présence de nouvelles méthodes avec un niveau de preuve.

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