Test de tolérance au glucose: qu'est-ce que c'est et quels types sont

Le niveau de glucose dans le sang est un indicateur important du fonctionnement de l'environnement interne du corps. La déviation de la valeur de la norme dans une direction ou une autre peut ne pas être accompagnée de symptômes cliniques, mais peut se manifester dans le contexte de dommages importants à divers organes. Par conséquent, un test de tolérance au glucose a été développé et introduit avec succès dans la pratique clinique, ce qui permet un diagnostic rapide de la période préclinique du diabète et de ses formes latentes..

Qu'est-ce qu'un test de tolérance au glucose?

Le test de tolérance au glucose (GTT) est une méthode de laboratoire pour le diagnostic de divers troubles du métabolisme du glucose dans le corps humain. Avec l'aide de cette étude, il est possible d'établir un diagnostic de type diabète sucré, altération de la tolérance au glucose. Il est utilisé dans tous les cas douteux, aux valeurs limites de la glycémie, ainsi qu'en présence de signes de diabète dans le contexte d'une glycémie normale.

GGT évalue la capacité du corps humain à décomposer et à absorber les composants du glucose par les cellules des organes et des tissus.

La méthode consiste à déterminer la concentration de glucose à jeun, puis 1 et 2 heures après la charge glycémique. Autrement dit, le patient est invité à boire 75 grammes de glucose sec dissous dans des millilitres d'eau tiède, pour les personnes ayant un poids corporel accru, un volume supplémentaire de glucose est nécessaire, calculé à partir de la formule 1 gramme par kilogramme, mais pas plus de 100.

Afin de mieux tolérer le sirop obtenu, il est possible d'y ajouter du jus de citron. Chez les patients gravement malades qui ont eu un infarctus aigu du myocarde, un accident vasculaire cérébral, un état asthmatique, du glucose, il est conseillé de ne pas introduire de glucose; à la place, un petit déjeuner est autorisé contenant 20 grammes de glucides facilement digestibles.

Pour compléter l'image, des mesures de la glycémie peuvent être prises toutes les demi-heures (au total, cela est nécessaire pour établir un profil glycémique (graphique de la courbe de sucre).

Le matériel de recherche est de 1 millilitre de sérum sanguin prélevé sur le lit veineux. On pense que le sang veineux est le plus informatif et fournit des indicateurs précis et fiables selon les normes internationales. Le temps requis pour terminer le test est de 1 jour. L'étude est réalisée dans des conditions appropriées, dans le respect des règles d'asepsie, et est disponible dans presque tous les laboratoires biochimiques.

GTT est un test très sensible avec pratiquement aucune complication ou effet secondaire. Le cas échéant, ils sont associés à la réaction du système nerveux instable du patient à une veine de ponction et à un échantillon de sang.

Le deuxième test peut être effectué au plus tôt après 1 mois..

Types de test de tolérance au glucose

Selon la méthode d'introduction du glucose dans le corps, le test de tolérance au glucose est divisé en deux types:

  • orale (par la bouche, par la bouche);
  • parentérale (intraveineuse, injection).

La première méthode est la plus courante, en raison de son caractère moins invasif et de sa facilité d'exécution. Le second est utilisé involontairement pour diverses violations des processus d'absorption, de motilité, d'évacuation dans le tractus gastro-intestinal, ainsi que dans des conditions après des interventions chirurgicales (par exemple, résection gastrique).

De plus, la méthode parentérale est efficace pour évaluer la propension à l'hyperglycémie chez les parents de la lignée parentale des patients atteints de diabète sucré. Dans ce cas, la concentration d'insuline dans les premières minutes après l'injection de glucose peut être déterminée en plus..

La technique d'injection de GTT est la suivante: en quelques minutes, le patient est injecté par voie intraveineuse avec une solution de glucose à 25-50% (0,5 gramme pour 1 kilogramme de poids corporel). Des échantillons de sang pour mesurer les niveaux sont prélevés dans une autre veine 0, 10, 15, 20, 30 minutes après le début de l'étude.

Ensuite, un graphique est établi qui affiche la concentration de glucose en fonction de l'intervalle de temps après la charge en glucides. La valeur diagnostique clinique est le taux de diminution du taux de sucre, exprimé en pourcentage. En moyenne, il est de 1,72% par minute. Chez les personnes de plus en plus âgées, cette valeur est légèrement inférieure.

Tout type de test de tolérance au glucose est effectué uniquement sous la direction du médecin traitant.

Courbe de sucre: indications pour GTT

Le test révèle l'évolution latente de l'hyperglycémie ou du prédiabète.

Vous pouvez suspecter cette condition et prescrire du GTT une fois la courbe de sucre déterminée, dans les cas suivants:

  • la présence de diabète chez les proches parents;
  • obésité (indice de masse corporelle supérieur à 25 kg / m2);
  • chez les femmes présentant une pathologie de la fonction reproductrice (fausse couche, naissance prématurée);
  • la naissance d'un enfant ayant des antécédents d'anomalies du développement;
  • hypertension artérielle;
  • violation du métabolisme lipidique (hypercholestérolémie, dyslipidémie, hypertriglycéridémie);
  • goutte;
  • épisodes d'augmentation du taux de glucose en réponse au stress, à la maladie;
  • maladie cardiovasculaire;
  • néphropathie d'étiologie inconnue;
  • dommages au foie
  • syndrome métabolique établi;
  • neuropathies périphériques de gravité variable;
  • lésions cutanées pustuleuses fréquentes (furonculose);
  • pathologie de la glande thyroïde, des glandes surrénales, de l'hypophyse, des ovaires chez la femme;
  • hémochromatose;
  • conditions hypoglycémiques;
  • l'utilisation de médicaments qui augmentent la glycémie sanguine;
  • âge supérieur à 45 ans (avec une fréquence de recherche 1 fois en 3 ans);
  • trimestre de grossesse aux fins d'examen préventif.

GTT est indispensable pour obtenir le résultat discutable d'un test de glycémie de routine.

Règles de préparation au test

Le test de tolérance au glucose doit être effectué le matin, à jeun (le patient doit arrêter de manger au moins 8 heures, mais pas plus).

L'eau est autorisée. Dans le même temps, au cours des trois derniers jours, il faut observer le régime habituel d'activité physique, recevoir une quantité suffisante de glucides (pas moins d'un gramme par jour), cesser complètement de fumer et de boire des boissons alcoolisées, ne pas trop refroidir, éviter les troubles psycho-émotionnels.

Dans l'alimentation la veille de l'étude, un gramme de glucides doit être présent. Il est strictement interdit de boire du café le jour de l'étude.

Lors du prélèvement d'un échantillon de sang, la position du patient doit être allongée ou assise, dans un état calme, après un court repos. Dans la pièce où l'étude est menée, un régime adéquat de température, d'humidité, de lumière et d'autres exigences d'hygiène doivent être respectés, ce qui ne peut être réalisé qu'en laboratoire ou salle de traitement de chambre d'hôpital.

Pour que la courbe de sucre soit affichée objectivement, GTT doit être replanifié si:

  • la personne testée est dans la période prodromique ou aiguë de toute maladie infectieuse et inflammatoire;
  • ces derniers jours, une intervention chirurgicale a été pratiquée;
  • situation de stress sévère;
  • le patient est blessé;
  • certains médicaments (caféine, calcitonine, adrénaline, dopamine, antidépresseurs) ont été notés.

Des résultats incorrects peuvent être obtenus avec une carence en potassium dans le corps (hypokaliémie), une altération de la fonction hépatique et le fonctionnement du système endocrinien (hyperplasie corticale surrénale, maladie de Cushing, hyperthyroïdie, adénome hypophysaire).

Les règles de préparation à la méthode parentérale de GTT sont similaires à celles du glucose par voie orale.

Tolérance au glucose chez l'homme et la femme

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande que les valeurs de sucre dans le sang suivantes soient considérées comme normales:

Test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Dernière modification 03/09/2018

La grossesse est un énorme fardeau pour le corps d'une femme, quel que soit son âge. Système hormonal, le métabolisme d'une femme enceinte subit des charges jusqu'alors inconnues. C'est pourquoi il est si important de surveiller constamment l'état d'une femme pendant cette période en passant divers tests. Même si une femme observe un régime strict pendant la période de gestation, les femmes enceintes peuvent toujours souffrir de diabète.

Caractéristiques du diabète chez les femmes enceintes

Le diabète enceinte est une violation du traitement du glucose, qui n'était pas typique de la femme enceinte auparavant et n'est apparu pour la première fois que pendant le développement de la grossesse. La violation est assez courante - selon le groupe choisi pour l'étude, en moyenne, environ 7% des femmes souffrent de diabète chez les femmes enceintes. L'image d'un tel diabète ne reproduit pas explicitement la forme classique du trouble chez les femmes non enceintes, mais elle ne réduit pas son danger pour la femme enceinte et est une complication redoutable qui présente un risque énorme pour la mère et la petite personne en elle. Les femmes qui souffrent de diabète diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse courent un risque énorme de développer un diabète insulinique indépendant à l'avenir..

Pendant la grossesse, le corps s'adapte aux conditions critiques dans lesquelles il devra se trouver au cours des prochains mois, et une augmentation de la résistance à l'insuline est une caractéristique physiologique de cette période, caractérisée par une augmentation de la sécrétion d'insuline et une augmentation de son contenu dans le sang. Jusqu'au milieu du deuxième trimestre, le taux de glucose dans le sang d'une femme enceinte est légèrement inférieur à celui d'une femme non enceinte, si l'analyse est réalisée à jeun. La pathologie se développe généralement dans la seconde moitié du deuxième trimestre et ne se développe que par la suite. La raison en est que le placenta doit fournir au fœtus complètement le glucose nécessaire à son bon développement. Ainsi, le placenta à cet effet commence à produire des hormones, ce qui affecte l'état général de la mère. Dans le cas où une femme souffre de diabète de femmes enceintes, la production de ces hormones est altérée et la résistance à l'insuline et sa production sont altérées.

Analyse g test de lucosolérance

Un test de tolérance au glucose est nécessaire afin de constater à temps un problème d'infusion et d'intervenir sans prévenir de complications redoutables pour la future maman et le fœtus. Son nom correct est le test de tolérance au glucose par voie orale (PGTT). Ses résultats permettent d'identifier et d'éliminer en temps opportun les troubles du métabolisme glucidique chez une femme enceinte. La grossesse est un coup porté à tous les organes et systèmes du corps d'une femme, il est donc important de ne pas manquer et de remarquer une augmentation de la glycémie dans le temps.

Le diabète gestationnel chez les femmes enceintes se manifeste exclusivement chez les femmes pendant la période d'attente de l'enfant. Si la situation est maîtrisée, alors, comme de nombreuses plaies désagréables survenues pendant la grossesse, le diabète disparaîtra de lui-même après l'accouchement. Cependant, si cette violation n'est pas contrôlée et laissée au hasard, elle peut rester et compliquer votre vie après la naissance d'un bébé tant attendu, entraînant de nombreuses restrictions et problèmes de santé pour une jeune maman qui l'accompagnera toute sa vie.

Une femme enceinte peut soupçonner elle-même le diabète en étant attentive aux changements de son corps. Avec le développement du diabète chez les femmes enceintes, les symptômes ne diffèrent pas du diabète sucré, qui ne dépend pas de l'insuline: une femme peut ressentir un désir accru de boire, un appétit accru ou, au contraire, son absence totale. Il peut y avoir un inconfort lors de la miction et la fréquence des mictions dans les toilettes augmentera. Même la vision peut empirer, devenir confuse! Que dire de la pression artérielle? Avec le développement du diabète, la pression peut augmenter considérablement, ce qui entraînera un inconfort non seulement pour la mère, mais aussi pour le fœtus, et peut entraîner la menace d'interruption de grossesse ou de naissance précoce. Si vous ressentez au moins l'un de ces symptômes, assurez-vous d'en parler à votre médecin et de lui demander de vous envoyer étudier la glycémie pour exclure le diabète..

Indicateurs du diabète gestationnel

Lorsqu'une fille enceinte vient d'être enregistrée, le médecin a le temps de l'examiner afin de détecter cette violation jusqu'à la 24e semaine de grossesse: vous devez l'envoyer pour analyser le taux de sucre dans le sang et / ou le taux d'hémoglobine glyquée. En cas de diabète aigu clair, la glycémie à jeun sera supérieure à 7 mmol / litre (ou supérieure à 11 mmol / litre en cas de don de sang imprévu), et le taux d'hémoglobine est supérieur à 6,5%. De plus, il est raisonnablement possible d'ajouter une future mère à un groupe à risque si elle a plus de 5,1 mmol / litre de glucose le matin avant de manger, mais pas plus de 7 mmol / litre.

Avant 24 semaines, un tel test ne doit être effectué que pour les femmes prédisposées au développement du diabète des femmes enceintes, mais dont la glycémie se situe dans les limites normales. Qui est particulièrement à risque de développer cette pathologie? Premièrement, ce sont des femmes obèses - si leur IMC est supérieur à 30 kg par mètre carré. Deuxièmement, ce sont des femmes dont les proches souffraient de diabète. Viennent ensuite les femmes qui ont développé cette pathologie lors de grossesses précédentes, soit leur glycémie a augmenté, soit leur perception du glucose a été altérée. Quatrièmement, les femmes qui ont un taux de sucre élevé dans leur urine. Toutes les autres femmes qui ne souffrent pas de ces troubles doivent être en sécurité et passer ce test pendant une période de 24 à 28 semaines. Dans un cas extrême, cette analyse peut être réalisée jusqu'à 32 semaines de grossesse. Ce test n'est pas sûr pour l'enfant à naître plus tard.!

Pourquoi arrive-t-il que dans la période la plus heureuse pour une femme (la période de porter son bébé), une condition aussi grave que le diabète des femmes enceintes se développe? Le fait est que le pancréas est responsable de la teneur en insuline du sang, qui est soumis à une énorme charge pendant la grossesse. Si le pancréas ne fait pas face à la production d'insuline, une violation se produit. L'insuline est responsable de la normalisation de la teneur en sucre dans notre corps. Et quand une femme porte un enfant, son corps fonctionne pour deux, il a besoin de plus d'insuline. Et si cela ne suffit pas pour le maintien normal du taux de sucre, le taux de glucose augmente.

Le diabète enceinte est-il dangereux pour le fœtus?

Indubitablement! Pour la sécurité de la grossesse, il est nécessaire que le placenta produise du cortisol, des œstrogènes et du lactogène. Dans un état calme, la production de ces hormones n'interfère pas. Cependant, en violation de la production d'insuline, ces hormones doivent littéralement défendre leur droit d'exister! Dans la lutte pour maintenir leur propre niveau, ils peuvent affecter le bon fonctionnement du pancréas, ce qui affecte non seulement une femme enceinte, mais aussi le bébé à l'intérieur d'elle.

Si le diabète est apparu au cours du deuxième trimestre après la vingtième semaine, alors, en fait, il n'est plus dangereux pour le fœtus et ne conduira pas à un développement altéré de la future personne. Mais il reste la possibilité de développement d'une fœtopathie fœtale associée à la présence de diabète - la soi-disant alimentation du fœtus, une augmentation de son poids qui, comme un excès de poids chez un adulte, peut entraîner une altération du développement des organes et des systèmes de l'enfant. Le bébé devient très grand en poids et en taille du fait qu'il reçoit trop de sucre. Le bébé n'a pas encore complètement développé le pancréas, qui ne peut pas faire face à l'ingestion excessive de sucre et le transforme en tissu adipeux. En conséquence, il y a une prolifération de la ceinture scapulaire, des organes internes: cœur, foie. La couche de graisse augmente.

Semble mauvais dans un gros fruit? Les mamans sont heureuses de la croissance de leurs enfants, de la naissance d'un tel bootuz. Mais c'est le cas si la naissance a eu lieu sans complications. Un gros fœtus est un risque énorme pour une période d'accouchement prolongée - en raison de la grande ceinture scapulaire, il est difficile pour un enfant de passer par le canal génital de la mère. Un accouchement prolongé peut entraîner au moins une hypoxie, sans parler du développement d'un traumatisme à la naissance. Un travail compliqué peut endommager les organes internes de la mère. Si le bébé à l'intérieur de l'utérus est trop grand, cela peut entraîner le développement d'une naissance prématurée et le bébé n'aura pas le temps de se développer jusqu'à la fin.

L'accouchement précoce est un énorme fardeau pour les poumons du bébé. Jusqu'à une certaine période, les poumons ne sont tout simplement pas prêts à inhaler le premier souffle d'air - ils ne produisent pas suffisamment de surfactant (une substance qui aide le bébé à respirer). Dans ce cas, le bébé après la naissance sera placé dans un appareil spécial - un incubateur pour la ventilation mécanique.

Lorsqu'un test de tolérance au glucose ne peut pas être effectué

  1. Avec toxicose du premier trimestre, accompagnée de vomissements et de nausées.
  2. Avec une diminution de l'activité physique d'une femme enceinte avant le coucher.
  3. En cas de maladie inflammatoire ou infectieuse.
  4. En présence d'antécédents de pancréatite chronique ou de résection gastrique préalablement réséquée.

Si auparavant, le sang d'un doigt n'a pas montré d'augmentation de la glycémie - il n'est pas nécessaire de faire un test et d'exclure le diabète gestationnel, le sang pour le sucre d'une veine est vérifié.

Comment est le test de tolérance au glucose

Pendant cinq minutes, une femme boit un verre d'eau douce douce contenant 75 grammes de glucose pur juste au-dessus de la température corporelle. Pour ce test, le sang veineux est nécessaire trois fois: d'abord à jeun, puis une heure et deux heures après la prise du cocktail. Il est également possible d'utiliser le plasma sanguin pour la recherche. Faites un don de sang strictement à jeun tôt le matin. Avant cela, ne mangez pas toute la nuit, de préférence 14 heures avant le don de sang. Sans la présence d'autres instructions du médecin, le test est effectué au 6e mois de grossesse strictement dans la direction du médecin - le désir non autorisé de la patiente d'effectuer une GTT est inacceptable.

La préparation du test

Trois jours avant le test, vous ne devez pas vous appuyer sur des bonbons, observer l'apport d'une quantité suffisante de liquide, ne pas trop travailler dans le gymnase et exclure les empoisonnements. De plus, vous ne pouvez pas utiliser de médicaments pouvant affecter le résultat de l'étude - pilules contraceptives, salicylates, hormones, vitamines. Si vous devez prendre ces médicaments, la femme enceinte peut recommencer à les prendre après le test. Le retrait du médicament en préparation du test doit avoir lieu sous la stricte surveillance du médecin traitant. La veille du test, vous ne pouvez pas prendre d'alcool. Le jour du test, vous ne devez pas surmener, mais cela ne signifie pas que vous devez rester allongé au lit en permanence.

Test de tolérance au glucose

Dans le cas d'un test de deux heures avec une charge et d'un double test sanguin, le diabète gestationnel peut être diagnostiqué si au moins un des indicateurs du taux de sucre est supérieur à 7 mmol / litre à jeun avant de prendre de l'eau douce et 7,8 mmol / litre après deux heures après avoir bu liquide doux.

Cela avait été pensé auparavant, mais les nouvelles règles doivent être révisées. Actuellement, l'Organisation mondiale de la santé adhère à d'autres normes, qui sont convenues avec les experts de l'Association des obstétriciens-gynécologues de Russie.

Pendant une grossesse normale, les indicateurs suivants devraient être:

  1. Avant de manger à jeun, la glycémie ne doit pas dépasser 5,1 mmol / litre.
  2. Une heure après avoir pris de l'eau douce - pas plus de 10,0 mmol / litre.
  3. Deux heures après une boisson sucrée, la glycémie ne doit pas dépasser 8,5 mmol / litre.

Diagnostic différentiel du diabète enceinte et du diabète aigu

Avec le développement du diabète gestationnel, les indicateurs seront les suivants:

  1. glycémie lors d'un test d'estomac vide de 5,1 à 6,9 mmol / litre.
  2. une heure après avoir pris de l'eau douce - plus de 10,0 mmol / litre.
  3. deux heures après la prise du médicament - de 8,5 à 11,0 mmol / litre.

En présence de diabète manifeste, nous obtenons les chiffres suivants:

  1. sucre dans le sang lors de la livraison de la matière à l'estomac vide - plus de 7,0 mmol / litre.
  2. une heure après l'exercice, la glycémie n'a pas certaines normes.
  3. deux heures après avoir pris le liquide sucré, la glycémie dépassera 11,1 mmol / litre.

Si vous avez réussi le test GTT et que ses résultats ne vous ont pas plu, consultez immédiatement un médecin! Ne vous engagez en aucun cas dans l'automédication.!

Normes d'essai de tolérance au glucose

Le test de tolérance au glucose est une étude qui détermine non seulement la teneur en glucose sanguin, mais identifie également le besoin.

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Pour la plupart, le besoin de tests de tolérance au glucose est requis pour les personnes à risque de diabète.

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En particulier, la recommandation de passer un test de tolérance au glucose est donnée aux groupes de prédiabète (obésité, grossesse et autres).

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Qu'est-ce que GTT?

Le test de tolérance au glucose, autrement GTT, est une méthode de recherche en plusieurs étapes et assez compliquée, qui se caractérise par un contenu d'information élevé.

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Le GTT est utilisé non seulement comme méthode de laboratoire pour diagnostiquer le diabète, mais également comme l'une des méthodes d'autosurveillance de la glycémie.

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GTT est capable de montrer la glycémie en utilisant un montant minimum de fonds.

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L'utilisation du test de tolérance au glucose est possible non seulement pour les patients atteints de diabète sucré et les personnes en bonne santé, les femmes enceintes peuvent également vérifier la glycémie avec..

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En raison de sa simplicité, un test de tolérance au glucose avec détermination de la glycémie peut également être utilisé par les enfants à partir de 14 ans..

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Si, lors de sa mise en œuvre, la liste standard des exigences a été entièrement remplie, une analyse de sang montrera un résultat fiable.

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Quels que soient les résultats du test de tolérance au glucose, la norme pour chaque personne est différente et dépend de son âge, de ses habitudes alimentaires et des caractéristiques individuelles du corps.

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Cependant, il existe un tableau de résultats moyens considérés comme optimaux.

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résultatsAnalyse à jeun mmol / L120 minutes après la prise de glucose mmol / L
Personnes en bonne santé5.5, 6.16.7, 7.8
Tolérance suspectée6.1, 6.77.8, 11.0
Patients diabétiques6.7 et supérieurPlus de 11,0

Il existe deux versions du test de tolérance au glucose - orale, sinon - PHTT et intraveineuse, sinon - VGTT. Leur différence fondamentale est exactement la façon dont les glucides pénètrent dans le corps..

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La deuxième option pour déterminer la glycémie est extrêmement rare, car il y a peu de situations où le patient est incapable de boire de l'eau sucrée.

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Lors de l'utilisation du VGTT, la «charge de glucose» est réalisée quelques minutes après le prélèvement sanguin initial. La solution de glucose est administrée par E / S.

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Pour la plupart, une option similaire est proposée aux femmes en présence d'une toxicose sévère. Parfois, cette méthode est utilisée lorsqu'un patient a une violation de la fonction gastro-intestinale.

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Indications pour GTT

Vous pouvez obtenir une référence à ce test auprès d'un gynécologue, d'un thérapeute ou d'un endocrinologue. Un tel besoin peut survenir avec les pathologies et soupçons suivants:

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  1. Il y a des soupçons de diabète sucré de type 2 (pendant le diagnostic), lorsque le diabète est déjà diagnostiqué, ou si nécessaire, ajustez le plan de traitement.
  2. Il y a des soupçons de diabète gestationnel ou après confirmation de ce diagnostic.
  3. Prédiabète (parmi les proches parents, il y a des personnes atteintes de diabète de type 1 et d'autres facteurs de risque).
  4. Maladie endocrinienne et obésité.
  5. Diabète sucré de type 1, en cas d'autosurveillance.
  6. Troubles de la tolérance au glucose.
  7. Syndrome métabolique.

La nécessité d'effectuer un test similaire peut également se produire avec une altération de la fonction de certains organes:

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pancréas,pituitaire,
foie,glandes surrénales.

Lorsqu'il devient nécessaire de tenir un journal d'autosurveillance, il est plus pratique d'utiliser des glucomètres ou des analyseurs biochimiques portables.

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Bien sûr, indépendamment et à la maison, il est possible d'analyser uniquement le sang total.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -> Important! Tous les analyseurs de glucose portables ont une certaine erreur - lors de la décision de donner du sang pour les tests au laboratoire, le décodage de l'analyse donnera des résultats différents de ceux du domicile.

Si vous souhaitez effectuer une auto-surveillance, l'utilisation d'analyseurs compacts sera tout à fait suffisante. Ils peuvent non seulement refléter la glycémie, mais aussi montrer la concentration d'hémoglobine glyquée.

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Sans aucun doute, un glucomètre standard coûte moins cher qu'un analyseur de sang express biochimique.

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Néanmoins, ce dernier élargit les possibilités d'analyse et fournit une plus grande quantité de données, ce qui est extrêmement important dans l'autosurveillance..

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Contre-indications pour GTT

Tout le monde ne peut pas faire ce test. Il y a quelques limitations:

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  1. Le patient présente une intolérance individuelle au glucose.
  2. Exacerbations de maladies gastro-intestinales chroniques et de certaines autres maladies du système digestif sous forme aiguë.
  3. Toxicose sévère.
  4. Le patient a une maladie aiguë de nature inflammatoire ou infectieuse.
  5. Le patient est en période postopératoire..
  6. Le patient a besoin d'une stricte adhérence au repos au lit.

En présence de ces signes, la question se pose de faire une solution de glucose par injection intraveineuse.

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Cependant, dans certains cas (lorsque, pour une raison quelconque, la production d'insuline est gravement altérée), ce test n'est pas possible, car il peut entraîner de graves problèmes de santé..

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Caractéristiques de la livraison de GTT

Il y a quelques règles à suivre lors du test GTT..

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La condition la plus importante est la condition qu'il abandonne nécessairement à jeun. Quant aux autres exigences, elles sont les suivantes:

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  1. 3 jours avant le test, il est nécessaire d'exclure la consommation de boissons alcoolisées.
  2. Au moins une heure avant le test, vous devez arrêter de fumer.
  3. Il est nécessaire de ne pas surcharger le corps avec une activité physique. Cependant, vous ne devez pas non plus les annuler complètement..
  4. Les facteurs de stress et les tensions nerveuses doivent être évités 1 jour avant le test proposé..
  5. Pour obtenir le résultat du test le plus fiable, vous devez limiter la consommation de produits contenant une quantité importante de sucre 1 jour avant le test.
  6. Certains types de médicaments peuvent fausser les résultats des tests, vous devez donc consulter votre médecin et, si possible, refuser de prendre de tels médicaments: médicaments qui affectent la psyché, hypoglycémiants, hormonaux, etc..
  7. Les patients qui ont des maladies infectieuses, par exemple, le SRAS, l'amygdalite, la grippe, les infections respiratoires aiguës, il est préférable d'attendre la guérison. Il en va de même pour les patients en période postopératoire..

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S'il est urgent de réussir cette analyse, il est nécessaire d'avertir le médecin traitant des moments qui ne peuvent pas être éliminés - leur dissimulation peut sérieusement fausser le résultat de l'analyse.

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En raison de violations possibles des règles, un test sanguin pour l'hémoglobine glyquée est souvent utilisé.

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Comment se déroule le test?

Ce test ne présente aucune difficulté, cependant, cela prend 2 heures.

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Cette durée est justifiée par le fait que la concentration de glycémie sanguine est incohérente et les résultats dépendent largement de la façon dont elle est régulée par le pancréas. Le processus de prélèvement de sang pour un test de tolérance au glucose comprend les étapes suivantes:

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  1. Le prélèvement sanguin est effectué à jeun, le jeûne est d'au moins 8 heures, mais pas plus de 14. Sinon, la fiabilité des résultats sera faussée - le résultat primaire ne pourra pas être évalué et il sera impossible de retracer l'augmentation et la diminution suivantes de la glycémie. Pour cette raison, le sang est prélevé en début de journée..
  2. Pendant 5 minutes, la personne examinée utilise du «sirop de glucose» (75-100 g dans 250 ml, enfants 1,75 g pour 1 kg de poids) par voie orale, ou une solution de glucose est administrée par perfusion intraveineuse. S'il est nécessaire d'utiliser VGTT, une solution de glucose à 50% pénètre dans la circulation sanguine pendant 4 minutes. Il est également possible d'utiliser une solution aqueuse avec 25 g de glucose. Pour les enfants, le calcul est le suivant: 0,5g par kg de poids.
  3. Il y a un autre échantillonnage de matériel. En 1 heure, le sang est prélevé plusieurs fois - pour surveiller le processus des fluctuations du glucose.

Plus votre métabolisme glucidique est bon (plus le glucose baisse rapidement), mieux votre pancréas fonctionne..

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Dans le cas où la «courbe de sucre» est en position haute depuis assez longtemps et les tendances à sa chute ne sont pas particulièrement visibles, il est déjà possible de juger que le patient a un prédiabète.

p, blockquote 37,0,0,0,0 -> Important! Quels que soient les résultats obtenus, un test de tolérance au glucose nécessite toujours des tests répétés..

Pour confirmer les résultats du test précédent, le médecin, sur la base des données dont il dispose, a la possibilité d'expliquer au patient pourquoi une reprise est nécessaire dans son cas.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Parfois, il devient nécessaire de répéter le test non pas 1 fois, mais jusqu'à 3.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Pour la plupart, un grand nombre de répétitions est basé sur le non-respect par les patients des règles de préparation au prélèvement sanguin - l'utilisation de certains médicaments, la durée excessive ou insuffisante d'une grève de la faim et d'autres facteurs.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Dans ce cas, il est impossible de parler de la fiabilité des données concernant le passage du métabolisme des glucides et de la qualité du pancréas..

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

p, blockquote 42,0,0,1,0 ->

Résultats de test

Les résultats des tests dépendent extrêmement de la prise de sang - veineux ou capillaire. Il est possible d'utiliser les deux.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Cependant, l'analyse des résultats obtenus doit être effectuée en fonction du type de sang, bien que les indicateurs ne diffèrent pas trop, quelle que soit la variante.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

La seule chose est que les résultats du test pour le sang total donneront des indicateurs légèrement inférieurs à ceux obtenus lors du test des composants (plasma sanguin) isolés du sang veineux.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Le processus de prélèvement de sang capillaire est simple - une ponction est réalisée avec un instrument jetable stérile et du matériel de biochimie est prélevé. Il n'est pas nécessaire de prendre beaucoup de sang - juste une goutte.

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L'algorithme d'échantillonnage du sang veineux est quelque peu différent. Après le prélèvement sanguin initial, le matériel est placé dans un tube réfrigéré pour le conserver (dans certains laboratoires, des tubes à vide sont utilisés qui vous permettent de sauvegarder le matériel prélevé sans astuces supplémentaires).

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Ce tube à essai contient certains conservateurs qui assurent la sécurité de l'échantillon immédiatement avant le test..

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Le citrate de sodium, qui empêche la coagulation sanguine, et le fluorure de sodium, qui ralentit les processus enzymatiques du sang, sont généralement utilisés comme conservateurs..

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Ensuite, le tube à essai est envoyé au réfrigérateur et un équipement est préparé pour diviser le sang en composants. La séparation du plasma se produit dans une centrifugeuse.

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Toutes les manipulations doivent être effectuées en 30 minutes, sinon le matériel devient inutilisable.

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p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Après avoir analysé le matériel, le patient reçoit une réponse:

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

  1. Normalement, la glycémie ne doit pas dépasser 7,5 unités.
  2. En cas de violation de la tolérance, l'indicateur fluctuera dans la plage de 7,6 à 10,9 mmol / l.
  3. Avec le diabète, l'indicateur dépassera 11 unités.

Lorsqu'ils sont utilisés comme matériau de plasma sanguin, les indicateurs doivent être les suivants:

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

  • pour la norme, le résultat sera inférieur à 7,8 unités,
  • avec tolérance altérée - 7,9, 11 mmol / l,
  • le diabète donnera un indicateur supérieur à 11,1.

Un indicateur plus élevé que la normale, mais inférieur à celui du diabète, nous permet de parler du syndrome métabolique, du prédiabète et de certains autres troubles de santé dus à un métabolisme incorrect des glucides..

p, blockquote 55,0,0,0,0 -> p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Avec des indicateurs dépassant la norme acceptée, vous devez ajuster vos propres habitudes alimentaires et abandonner l'alcool et les sucreries en passant à des aliments sains..

Test de tolérance au glucose (analyse GTT) pendant la grossesse - normal

Chez la femme, pendant la période de grossesse, des violations du métabolisme glucidique sont très souvent observées. Le glucose n'est pas absorbé correctement. Dans de telles situations, le diabète gestationnel est diagnostiqué. Un des principaux moyens de le détecter est considéré comme un test de tolérance au glucose (GGT). Pendant la grossesse, il est obligatoire pour toutes les femmes, sans exception..

Dépistage des femmes enceintes

Dans le cadre de l'examen de dépistage (de masse, prophylactique) des femmes enceintes pour les troubles du métabolisme glucidique à l'aide du test de tolérance au glucose, l'une des deux stratégies est utilisée:

  1. Une étape. Une femme enceinte effectue un test de tolérance au glucose pendant la grossesse. Elle boit une solution contenant 75 g de glucose. Ensuite, à l'aide de tests sanguins, les médecins vérifient à quelle vitesse le taux de sucre dans le sang chute à des valeurs normales.
  2. Deux étapes. Tout d'abord, le patient passe un test avec une charge de 50 g de glucose. Et seulement si des violations sont détectées, un examen supplémentaire est effectué. Le test est répété, mais cette fois, une charge de 100 grammes de glucose est utilisée. Cela est nécessaire si un test de glycémie de 10 mg / dl ou plus a été obtenu au premier stade du dépistage..

Le dépistage du diabète pendant la grossesse se fait par d'autres moyens. Tous sont désignés par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie dans les directives cliniques pour les gynécologues..

Première phase de dépistage

La première phase du diagnostic de diabète gestationnel commence jusqu'à 24 semaines. Il est indiqué pour toute visite d'une femme enceinte chez un médecin, quelle que soit sa spécialisation. La femme passe les tests suivants:

  • la glycémie à jeun d'une veine (un indicateur du métabolisme des glucides à un moment donné);
  • détermination du taux d'hémoglobine glyquée (indicateur du métabolisme des glucides au cours des 3 derniers mois).

L'analyse GGT pendant la grossesse est prise le matin à jeun. Si nécessaire (présence d'anomalies pathologiques dans les analyses), un test de tolérance au glucose par voie orale est réalisé. Normes pour les femmes enceintes:

  • glucose à jeun dans le sang veineux - 5,1 mmol / l;
  • une heure après avoir pris 75 g de glucose - pas plus de 10 mmol / l;
  • après 2 heures - pas plus de 8 mmol / l.

Le diabète sucré gestationnel peut être diagnostiqué même sans GGT. La base pour établir un diagnostic sont de tels indicateurs:

  • la glycémie veineuse à jeun est supérieure à 7 mmol / l;
  • la concentration en sucre à tout moment de la journée (y compris après avoir mangé) est supérieure à 11 mmol / l;
  • taux d'hémoglobine glyquée 6,5% ou plus.

Dans ce cas, le patient est immédiatement référé à un endocrinologue. Elle devrait recevoir une insulinothérapie tout au long de sa grossesse. Après, il est soumis à observation et, si nécessaire, à un traitement. Bien que généralement après l'accouchement, le métabolisme des glucides se normalise. Mais ces femmes ont un risque accru de développer un diabète à vie.

Il arrive que lors de la première phase de dépistage les médecins enceintes reçoivent des anomalies, mais toujours insuffisantes pour diagnostiquer un diabète gestationnel manifeste. Par exemple. si la glycémie à jeun dans le sang veineux est supérieure à 5,1 mmol / l, mais n'atteint pas 7,0 mmol / l. Dans ce cas, des diagnostics supplémentaires sont nécessaires. Une femme se voit prescrire un test de tolérance au glucose.

Pourquoi est-il nécessaire? Le test est requis principalement pour le diagnostic différentiel du métabolisme des glucides altéré et les particularités de la préparation d'une femme à la recherche. Il est probable qu'elle se soit levée au milieu de la nuit, qu'elle ait mangé, puis que quelques heures plus tard soient venues officiellement passer des tests à jeun, mais en fait - non. Ensuite, le niveau de sucre peut être légèrement augmenté. Mais le test de tolérance au glucose affichera des valeurs normales, et la femme ne se verra pas prescrire le traitement dont elle n'a pas besoin.

Il y a des situations inverses. La femme mourait de faim trop longtemps. Par conséquent, dans le contexte de la violation existante du métabolisme des glucides, la glycémie a légèrement diminué - pas tant qu'elle devient normale, mais encore suffisamment pour être en dessous du seuil au-delà duquel un diagnostic de diabète sera établi. Dans ce cas, le test de tolérance au glucose montrera que le métabolisme des glucides est réellement altéré, et le patient recevra les soins médicaux nécessaires..

Qui a besoin de la deuxième phase du dépistage??

Une femme peut sortir de la première phase du dépistage des femmes enceintes avec l'une des trois conclusions suivantes:

  1. Aucun trouble du métabolisme des glucides, tous les tests sont normaux.
  2. Il y a des violations, mais elles ne sont toujours pas si importantes qu'une insulinothérapie était nécessaire.
  3. Diabète gestationnel confirmé.

De toute évidence, dans le troisième cas, aucune deuxième phase n'est nécessaire. La femme a déjà reçu le diagnostic et subit le traitement nécessaire chez l'endocrinologue. Il consiste généralement à prescrire des préparations d'insuline..

Dans le deuxième cas, un examen supplémentaire est requis. Mais avant même la deuxième phase, le patient est activement surveillé. Elle reçoit des recommandations qui permettent, sans intervention médicamenteuse, d'obtenir une certaine amélioration du métabolisme des glucides. Le patient se voit prescrire un régime pauvre en glucides. La mesure dynamique de la glycémie et la surveillance fœtale sont également présentées..

La deuxième phase du diagnostic est réalisée pour toutes les femmes, sans exception, si elles n'ont pas été diagnostiquées diabétiques. L'examen est nécessaire, même si les analyses de sang dans la première phase du dépistage étaient idéales. Le moment optimal pour la deuxième phase de diagnostic est de 24 à 28 semaines. Durée maximale - jusqu'à 32 semaines.

Comment se déroule la deuxième phase de l'examen?

Une femme vient à la clinique et passe un test de tolérance au glucose. Elle boit 75 grammes de glucose.

Elle subit un test sanguin à trois reprises:

  • avec l'estomac vide
  • une heure après le glucose;
  • Dans 2 heures.

Est-il possible de déterminer la glycémie non pas trois fois, mais seulement une ou deux? Oui, cela arrive parfois. Mais vous ne devriez pas vous réjouir d'une telle situation. Parce que les deuxième ou troisième tests sanguins ne sont annulés que si un ou deux suffisent pour diagnostiquer le diabète. Les femmes en bonne santé ou les patients dont le métabolisme des glucides est légèrement altéré donnent toujours du sang trois fois.

L'interprétation des résultats n'est pas du tout difficile. Par conséquent, le diagnostic de diabète gestationnel peut être posé par un gynécologue ou un thérapeute. Les services d'un endocrinologue ne sont pas nécessaires pour cela. Mais l'endocrinologue à l'avenir participe à la gestion d'une femme enceinte. Après tout, c'est lui qui est chargé de normaliser le métabolisme des glucides avant la naissance du bébé.

Préparation au test de tolérance au glucose

Pour que le diagnostic soit réussi et donne des résultats précis, il est nécessaire de bien s'y préparer. Pour cela, tous les facteurs provoquant des fluctuations de la glycémie sont exclus. Règles fondamentales:

  • dans les 3 jours précédant le test, un régime ordinaire est nécessaire, avec une teneur en glucides dans le régime d'au moins 150 g par jour;
  • l'analyse est effectuée le matin, à jeun;
  • la période de jeûne doit être d'au moins 8 heures;
  • les tests ne sont pas effectués si la femme enceinte est affamée depuis plus de 14 heures, vous ne pouvez donc pas refuser le dîner (cela peut conduire à une analyse faussement négative - le diabète existant ne sera pas détecté);
  • le dernier repas doit nécessairement contenir des glucides en quantité d'au moins 30 g (par exemple, vous ne pouvez pas dîner avec des œufs au plat et de la viande uniquement);
  • vous pouvez boire de l'eau en toute quantité.

Une femme ne devrait pas fumer le jour du test de tolérance au glucose. Si possible, vous devez abandonner les médicaments qui peuvent modifier le taux de sucre ou prendre ces médicaments après un prélèvement sanguin. Ceux-ci inclus:

  • préparations à base de fer (prescrites pour l'anémie);
  • bêta-bloquants (principalement utilisés pour l'insuffisance cardiaque ou l'hypertension);
  • multivitamines;
  • glucocorticoïdes (utilisés pour les maladies auto-immunes);
  • agonistes bêta-adrénergiques (utilisés dans le traitement de l'asthme bronchique).

Ne venez pas à la clinique et effectuez un test de tolérance au glucose dans le contexte d'une toxicose précoce, d'une maladie inflammatoire aiguë, d'une exacerbation de pathologies chroniques (principalement une pancréatite). Vous ne pouvez pas effectuer d'analyse si vous avez temporairement limité l'activité physique. Le respect du repos au lit pendant une longue période modifie l'état du métabolisme des glucides. Par conséquent, vous pouvez passer des tests seulement 2-3 jours après l'activation d'une femme enceinte.

Analyses complémentaires

Le diabète n'est pas le même pour tout le monde. Pour certains, les troubles du métabolisme des glucides sont plus prononcés, pour d'autres - plus faibles. Certains développent de graves complications, tandis que d'autres peuvent facilement compenser les violations.

Avec un test de tolérance au glucose positif, le médecin prescrit toujours des examens supplémentaires. Il est important d'évaluer votre glycémie au cours des derniers mois. Il s'agit de l'un des principaux facteurs pronostiques pour comprendre à quel point le risque de complications fœtales est élevé et quel traitement est nécessaire..

Le plus souvent, un test sanguin pour l'hémoglobine glyquée est utilisé. Une augmentation de son niveau indique un risque élevé de complications vasculaires, de pathologie de la grossesse et du fœtus. Dans la plupart des cas, cet indicateur suffit pour tirer les conclusions nécessaires. Ce n'est que dans certaines situations que la détermination de l'hémoglobine glyquée peut donner des résultats erronés:

  • anémie ferriprive (souvent observée pendant la grossesse);
  • hémoglobinopathies;
  • saignement au cours des 2-3 derniers mois;
  • transfusion sanguine.

Par conséquent, il existe parfois un décalage dans le niveau d'hémoglobine glyquée, l'état clinique de la femme enceinte et de son enfant à naître. Il arrive que le test de tolérance au glucose et l'hémoglobine glyquée soient normaux, et la cardiotocographie et l'échographie montrent des troubles importants résultant de la décompensation du métabolisme des glucides.

Dans de tels cas, d'autres tests de raffinement s'appliquent:

  • évaluation des taux sanguins d'albumine glyquée;
  • détermination des fructosamines (une protéine formée lors de la réaction du glucose avec les protéines plasmatiques) - fournit des informations sur l'état du métabolisme des glucides au cours des 3 dernières semaines.

Une deuxième analyse est moins préférée. Des études montrent qu'il a moins de corrélation avec les résultats du test de tolérance au glucose en début de grossesse. Par conséquent, ce n'est pas trop précis. De plus, le niveau de fructosamine varie en fonction de l'âge gestationnel, indépendamment de la présence ou de l'absence de métabolisme glucidique altéré.

Le diabète gestationnel est une condition dangereuse qui menace principalement l'état du fœtus. Il doit être diagnostiqué à temps pour que la femme enceinte puisse recevoir un traitement. Pour ce faire, assurez-vous de passer tous les tests prescrits par votre médecin et de passer le test de tolérance au glucose en temps opportun..

Test de tolérance au glucose (comment prendre, résultats et norme)

Le test de tolérance au glucose (GTT) est utilisé non seulement comme l'une des méthodes de laboratoire pour diagnostiquer le diabète, mais aussi comme l'une des méthodes de conduite de l'autosurveillance.

En raison du fait qu'il reflète le niveau de glucose dans le sang avec un minimum de fonds, il est facile et sûr à utiliser non seulement pour les diabétiques ou les personnes en bonne santé, mais aussi pour les femmes enceintes à long terme.

La relative simplicité du test le rend facilement accessible. Il peut être pris par des adultes et des enfants à partir de 14 ans, et sous réserve de certaines exigences, le résultat final sera aussi clair que possible.

Alors, quel est ce test, pourquoi est-il nécessaire, comment le prendre et quelle est la norme pour les diabétiques, les personnes en bonne santé et les femmes enceintes? Faisons les choses correctement.

Types de test de tolérance au glucose

Je distingue plusieurs types de tests:

  • orale (PGTT) ou orale (OGTT)
  • intraveineuse (VGTT)

Quelle est leur différence fondamentale? Le fait est que tout réside dans la méthode d'introduction des glucides. La soi-disant «charge de glucose» est effectuée quelques minutes plus tard au premier champ de prélèvement sanguin, tandis que l'on vous demandera soit de boire de l'eau sucrée, soit d'injecter une solution de glucose par voie intraveineuse..

Le deuxième type de GTT est utilisé extrêmement rarement, car la nécessité d'introduire des glucides dans le sang veineux est due au fait que le patient n'est pas capable de boire lui-même de l'eau douce. Ce besoin ne se pose pas si souvent. Par exemple, en cas de toxicose sévère chez la femme enceinte, une femme peut se voir proposer d'effectuer une «charge de glucose» par voie intraveineuse. De plus, chez les patients qui se plaignent de troubles gastro-intestinaux, s'il y a une malabsorption détectée de substances pendant le métabolisme nutritionnel, il est également nécessaire de forcer le glucose directement dans le sang.

Indications GTT

Les patients suivants qui pourraient être diagnostiqués pourraient remarquer que les troubles suivants peuvent être référés par un médecin généraliste, un gynécologue ou un endocrinologue:

  • suspicion de diabète sucré de type 2 (en cours de diagnostic), si la maladie est effectivement présente, dans la sélection et l'ajustement du traitement de la «maladie du sucre» (lors de l'analyse des résultats positifs ou de l'absence d'effet du traitement);
  • le diabète sucré de type 1, ainsi que dans la conduite de la maîtrise de soi;
  • diabète gestationnel suspecté ou sa présence réelle;
  • le prédiabète;
  • syndrome métabolique;
  • certains dysfonctionnements des organes suivants: pancréas, glandes surrénales, hypophyse, foie;
  • altération de la tolérance au glucose;
  • obésité;
  • autres maladies endocriniennes.

Le test a bien fonctionné non seulement dans le processus de collecte de données sur les maladies endocriniennes suspectées, mais également dans la conduite de l'autosurveillance.

À ces fins, il est très pratique d'utiliser des analyseurs de sang biochimiques portables ou des lecteurs de glycémie. Bien sûr, à la maison, il est possible d'analyser exclusivement du sang total. Dans le même temps, n'oubliez pas que tout analyseur portable permet une certaine fraction d'erreurs, et si vous décidez de donner du sang veineux pour une analyse en laboratoire, les indicateurs seront différents.

Pour effectuer l'autosurveillance, il suffira d'utiliser des analyseurs compacts qui, entre autres, peuvent refléter non seulement le niveau de glycémie mais également le volume d'hémoglobine glyquée (HbA1c). Bien sûr, le lecteur est légèrement moins cher qu'un analyseur de sang biochimique express, ce qui élargit les possibilités d'effectuer une auto-surveillance.

Contre-indications GTT

Tout le monde n'est pas autorisé à passer ce test. Par exemple, si une personne:

  • intolérance individuelle au glucose;
  • maladies du tractus gastro-intestinal (par exemple, une exacerbation de la pancréatite chronique s'est produite);
  • maladie inflammatoire ou infectieuse aiguë;
  • toxicose sévère;
  • après la période d'exploitation;
  • le besoin de repos au lit.

Caractéristiques de GTT

Nous avons déjà compris les circonstances dans lesquelles vous pouvez obtenir une référence pour un test de tolérance au glucose en laboratoire. Il est maintenant temps de comprendre comment passer ce test.

L'une des caractéristiques les plus importantes est le fait que le premier prélèvement sanguin est effectué à jeun et la façon dont une personne s'est comportée avant de donner du sang affectera certainement le résultat final. Pour cette raison, GTT peut être qualifié de "capricieux" en toute sécurité, car il est affecté par les éléments suivants:

  • l'utilisation de boissons alcoolisées (même une petite dose d'ivresse fausse les résultats);
  • fumeur;
  • l'activité physique ou son absence (que vous fassiez du sport ou meniez un style de vie inactif);
  • combien vous consommez des aliments sucrés ou buvez de l'eau (les habitudes alimentaires affectent directement ce test);
  • situations stressantes (dépressions nerveuses fréquentes, soucis au travail, à la maison lors de l'admission dans un établissement d'enseignement, en cours d'acquisition de connaissances ou de réussite aux examens, etc.);
  • maladies infectieuses (infections respiratoires aiguës, infections virales respiratoires aiguës, rhume léger ou écoulement nasal, grippe, amygdalite, etc.);
  • condition postopératoire (lorsqu'une personne se rétablit après une intervention chirurgicale, il lui est interdit de passer ce type de test);
  • prendre des médicaments (affectant l'état mental du patient; hypoglycémiants, hormonaux, stimulateurs du métabolisme et similaires).

Comme nous le voyons, la liste des circonstances affectant les résultats des tests est très longue. Il est préférable d'avertir votre médecin de ce qui précède..

À cet égard, en plus ou en tant que type de diagnostic distinct en utilisant

Il peut être transmis pendant la grossesse, mais il peut montrer un résultat faussement surestimé en raison du fait que des changements trop rapides et graves se produisent dans le corps d'une femme enceinte.

Comment prendre

Ce test n'est pas si difficile, cependant, il dure 2 heures. La pertinence d'un processus de collecte de données aussi long est justifiée par le fait que le niveau de glycémie dans le sang est incohérent, et le verdict que le médecin vous soumettra dépend de la façon dont il est régulé par le pancréas.

Un test de tolérance au glucose est réalisé en plusieurs étapes:

1. Sang à jeun

Cette règle est nécessaire pour se conformer! Le jeûne devrait durer de 8 à 12 heures, mais pas plus de 14 heures. Sinon, nous obtiendrons des résultats peu fiables, car l'indicateur principal n'est pas soumis à un examen plus approfondi et il ne sera pas possible de comparer la croissance et le déclin de la glycémie avec lui. C’est pourquoi ils donnent du sang tôt le matin..

2. Charge de glucose

Dans les 5 minutes, le patient boit du «sirop de glucose» ou reçoit une injection d'une solution sucrée par voie intraveineuse (voir Types de GTT).

Lorsque VGTT, une solution spéciale de glucose à 50% est administrée par voie intraveineuse progressivement de 2 à 4 minutes. Ou une solution aqueuse est préparée dans laquelle 25 g de glucose sont ajoutés. Si nous parlons d'enfants, l'eau douce est préparée à raison de 0,5 g / kg de poids corporel idéal.

Avec PHTT, OGTT, une personne doit boire de l'eau chaude douce (250-300 ml), dans laquelle 75 g de glucose ont été dissous, dans les 5 minutes. Pour les femmes enceintes, la posologie est différente. Ils dissolvent de 75g à 100g de glucose. 1,75 g / kg de poids corporel est dissous chez les enfants, mais pas plus de 75 g.

Les asthmatiques ou ceux qui souffrent d'angine de poitrine, ont eu un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, il est recommandé de consommer 20g de glucides rapides.

Le glucose pour le test de tolérance au glucose est vendu en pharmacie sous forme de poudre

Il est impossible de produire indépendamment une charge en glucides!

Assurez-vous de consulter un médecin avant de tirer des conclusions hâtives et d'effectuer un GTT non autorisé avec une charge à la maison!

Avec l'autosurveillance, il est préférable de prendre du sang le matin à jeun, après chaque repas (au plus tôt 30 minutes) et avant le coucher.

3. Prélèvement de sang répété

À ce stade, plusieurs échantillons de sang sont prélevés. En 60 minutes, ils prélèveront plusieurs fois le sang pour analyse et vérifieront la fluctuation du glucose dans le sang, sur la base de laquelle il sera déjà possible de tirer quelques conclusions.

Si vous savez même comment les glucides sont absorbés (c'est-à-dire, vous savez comment se produit le métabolisme des glucides), il sera facile de deviner que plus le glucose est consommé rapidement, mieux notre pancréas fonctionne. Si la «courbe de sucre» reste longtemps au sommet et ne diminue pratiquement pas, alors on peut déjà parler d'au moins le prédiabète.

Même si le résultat a été positif et que vous avez déjà reçu un diagnostic de diabète, ce n'est pas une raison de vous énerver avant l'heure.

En fait, un test de tolérance au glucose nécessite toujours une double vérification! Il est impossible d'appeler cela très précis..

Le deuxième test sera prescrit par le médecin traitant qui, sur la base des preuves obtenues, pourra déjà en quelque sorte consulter le patient. De tels cas sont souvent le cas lorsque le test a dû être effectué une à trois fois si d'autres méthodes de laboratoire pour diagnostiquer le diabète sucré de type 2 n'ont pas été utilisées ou s'il a été influencé par certains facteurs décrits plus haut dans l'article (médicaments, don de sang ne s'est pas produit à jeun et etc.).

Résultats des tests, norme pour le diabète et la grossesse

méthodes pour tester le sang et ses composants

Il faut dire tout de suite qu'il faut vérifier les lectures en tenant compte du sang qui a été analysé lors du test.

Vous pouvez considérer à la fois le sang capillaire entier et le sang veineux. Cependant, les résultats ne sont pas si divers. Ainsi, par exemple, si nous regardons le résultat de l'analyse du sang total, alors ils seront légèrement plus petits que ceux obtenus lors du test des composants sanguins provenant d'une veine (plasma).

Avec le sang total, tout est clair: ils ont piqué un doigt avec une aiguille, pris une goutte de sang pour une analyse biochimique. Peu de sang est nécessaire à ces fins..

Avec le veineux, c'est quelque peu différent: le premier prélèvement de sang dans une veine est placé dans un tube à essai froid (il est préférable, bien sûr, d'utiliser un tube à essai sous vide, puis des machinations supplémentaires avec conservation du sang ne seront pas nécessaires), qui contient des conservateurs spéciaux qui vous permettent de conserver l'échantillon jusqu'au test lui-même. Il s'agit d'une étape très importante, car les composants inutiles ne doivent pas être mélangés avec le sang.

Plusieurs conservateurs sont généralement utilisés:

  • 6 mg / ml de fluorure de sodium dans le sang total

Il ralentit les processus enzymatiques dans le sang et, à ce dosage, il les arrête pratiquement. Pourquoi est-ce nécessaire? Premièrement, le sang n'est pas en vain placé dans une éprouvette froide. Si vous avez déjà lu notre article sur l'hémoglobine glyquée, alors vous savez que sous l'action de la chaleur, l'hémoglobine est «sucrée», à condition que le sang contienne longtemps une grande quantité de sucre.

De plus, sous l'influence de la chaleur et avec l'accès réel à l'oxygène, le sang commence à «se détériorer» plus rapidement. Il s'oxyde, devient plus toxique. Afin d'éviter cela, en plus du fluorure de sodium, un ingrédient supplémentaire est ajouté au tube à essai.

Il interfère avec la coagulation sanguine..

Ensuite, le tube est placé sur de la glace et un équipement spécial est préparé pour séparer le sang en composants. Le plasma est nécessaire pour l'obtenir à l'aide d'une centrifugeuse et, désolé pour la tautologie, à centrifuger le sang. Le plasma est placé dans un autre tube et son analyse directe commence déjà..

Toutes ces fraudes doivent être exécutées rapidement et dans l'intervalle de trente minutes. Si le plasma est séparé après cette période, le test peut être considéré comme ayant échoué..

En outre, en ce qui concerne le processus d'analyse supplémentaire du sang capillaire et veineux. Le laboratoire peut utiliser différentes approches:

  • méthode à la glucose oxydase (norme 3.1 - 5.2 mmol / litre);

Pour le dire simplement et grossièrement, il est basé sur une oxydation enzymatique avec de la glucose oxydase, lorsque du peroxyde d'hydrogène se forme à la sortie. L'orthotolidine auparavant incolore, sous l'action de la peroxydase, acquiert une teinte bleuâtre. La quantité de particules pigmentées (colorées) «parle» de la concentration de glucose. Plus ils sont, plus le taux de glucose est élevé.

  • méthode à l'orthotoluidine (norme 3,3 - 5,5 mmol / litre)

S'il y a dans le premier cas un processus oxydatif basé sur une réaction enzymatique, alors l'action se déroule dans un milieu déjà acide et l'intensité de la couleur se produit sous l'influence d'une substance aromatique dérivée de l'ammoniac (c'est l'orthotoluidine). Une réaction organique spécifique se produit, à la suite de laquelle les aldéhydes de glucose sont oxydés. La saturation des couleurs de la «substance» de la solution résultante indique la quantité de glucose.

La méthode de l'orthotoluidine est considérée comme plus précise, respectivement, elle est le plus souvent utilisée dans le processus d'analyse sanguine avec GTT.

En général, il existe un grand nombre de méthodes pour déterminer la glycémie qui sont utilisées pour les tests et elles sont toutes divisées en plusieurs grandes catégories: colorimétrique (la deuxième méthode que nous avons examinée); enzymatique (la première méthode envisagée par nous); réductométrique; électrochimique; bandelettes réactives (utilisées dans les glucomètres et autres analyseurs portables); mixte.

norme de glucose chez les personnes en bonne santé et atteintes de diabète

Nous divisons immédiatement les indicateurs normalisés en deux sous-sections: la norme du sang veineux (analyse du plasma) et la norme du sang capillaire entier prélevé sur un doigt.

sang veineux 2 heures après une charge glucidique

diagnosticmmol / litre
normele sang total
avec l'estomac vide
diagnosticmmol / litre
norme3,5 - 5,5
altération de la tolérance au glucose5.6 - 6.0
Diabète≥6,1
après une charge glucidique
diagnosticmmol / litre
norme11,0

Si nous parlons de la norme de glucose chez les personnes en bonne santé, alors avec des taux de jeûne de plus de 5,5 mmol / litre de sang, nous pouvons parler du syndrome métabolique, du prédiabète et d'autres troubles qui résultent d'une violation du métabolisme des glucides.

Dans cette situation (bien sûr, si le diagnostic est confirmé), il est recommandé de revoir toutes vos habitudes alimentaires. Il est conseillé de réduire la consommation d'aliments sucrés, de produits de boulangerie et de toutes les pâtisseries. Exclure les boissons alcoolisées. Ne buvez pas de bière et mangez plus de légumes (mieux lorsqu'ils sont crus).

L'endocrinologue peut également orienter le patient vers un test sanguin général et subir une échographie du système endocrinien humain.

Si nous parlons déjà de diabète, leur taux peut varier considérablement. La tendance est généralement dirigée vers l'augmentation des résultats finaux, surtout si certaines complications du diabète ont déjà été diagnostiquées. Ce test est utilisé dans les tests d'évaluation intermédiaires de la progression ou de la régression du traitement. Si les indicateurs sont significativement plus élevés que les indicateurs initiaux (obtenus au tout début du diagnostic), alors on peut dire que le traitement n'aide pas. Il ne donne pas le bon résultat et, très probablement, le médecin traitant prescrira un certain nombre de médicaments qui réduisent de force les taux de sucre.

Nous ne recommandons pas d'acheter des médicaments sur ordonnance immédiatement. Il est préférable, encore une fois, de réduire le nombre de produits de panification (ou de les refuser complètement), d'éliminer complètement toutes les sucreries (n'utilisez même pas d'édulcorants) et les boissons sucrées (y compris les «sucreries» diététiques sur le fructose et autres substituts de sucre), d'augmenter l'activité physique (lorsque cela surveille attentivement la glycémie avant, pendant et après l'entraînement: voir le menu pour l'effort physique). En d'autres termes, orientez tous vos efforts vers la prévention du diabète et de ses complications supplémentaires et concentrez-vous exclusivement sur un mode de vie sain..

Si quelqu'un dit qu'elle n'est pas capable d'abandonner le sucré, la farine, la graisse, ne veut pas bouger et transpirer dans la salle de gym, brûlant l'excès de graisse, alors il ne veut pas être en bonne santé.

Le diabète ne fait aucun compromis avec l'humanité. Voulez-vous être en bonne santé? Alors soyez-les maintenant! Sinon, les complications diabétiques vous mangeront de l'intérieur!

test de tolérance au glucose pendant la grossesse

Chez les femmes enceintes, les choses sont un peu différentes, car dans le processus d'accouchement, le corps des femmes est soumis à un stress extrême, qui consomme une énorme réserve de réserves maternelles. Ils devraient certainement suivre un régime riche en vitamines, minéraux et minéraux, qui devrait être prescrit par un médecin. Mais même cela, parfois, ne suffit pas et doit être complété par des complexes vitaminiques équilibrés.

En raison d'une certaine confusion, les femmes enceintes vont souvent trop loin et commencent à consommer un ensemble de produits beaucoup plus important que celui nécessaire au développement sain du bébé. Cela est particulièrement vrai pour les glucides contenus dans un ensemble alimentaire particulier. Cela peut avoir un effet très néfaste sur le bilan énergétique d'une femme et, bien sûr, affecter le bébé.

Si une hyperglycémie prolongée est observée, un diagnostic préliminaire peut être établi - le diabète gestationnel (GDM), dans lequel le niveau d'hémoglobine glyquée peut également être augmenté.

Alors, dans quelles circonstances faire ce diagnostic?

GDM (glycémie veineuse)mmol / litremg / dl
avec l'estomac vide≥5,1 mais

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