Niveaux élevés de bilirubine dans le sang

10 minutes Publié par Lyubov Dobretsova 1271

Un test sanguin biochimique est à juste titre considéré comme l'une des méthodes de diagnostic les plus informatives et les plus vastes, et il est donc prescrit dans presque tous les cas d'examen d'un patient.

Au cours de sa mise en œuvre, il semble possible d'étudier les capacités fonctionnelles des organes internes - le foie, la vésicule biliaire, le pancréas, les reins, etc. En plus des cellules sanguines, le sang comprend des enzymes, des pigments, des protéines, des lipides, des glucides, des vitamines, des composés azotés et des substances inorganiques.

Connaissant le contenu qualitatif et quantitatif des constituants du fluide principal du corps humain, un spécialiste peut facilement supposer quel organe est cassé. Par exemple, que signifie l'augmentation de la bilirubine dans le sang et ce qui est associé à une telle déviation?

Qu'est-ce que la bilirubine??

La bilirubine est un composé synthétisé dans le corps humain. C'est un pigment biliaire, ainsi que l'un de ses principaux composants. La bilirubine a une couleur jaune-orange vif et dans la chaîne métabolique passe à l'étape suivante après la biliverdine, un pigment vert.

Autrement dit, la bilirubine est formée de biliverdine et, en même temps, est capable de se transformer à nouveau en son prédécesseur. L'apparition de la bilirubine se produit dans le processus de dégradation des protéines, y compris l'hème (un composé complexe de porphyrines avec du fer ferreux).

Ces protéines dans le corps humain sont représentées par l'hémoglobine, la myoglobine et le cytochrome. La destruction de l'hémoglobine est effectuée dans les cellules du cerveau, ainsi que dans le foie, la rate et les ganglions lymphatiques. Après avoir traversé toutes les étapes du métabolisme, les produits de dégradation de la substance pénètrent dans la bile puis sont éliminés avec elle.

Dans le sang humain, la substance décrite est contenue en quantité insignifiante et se présente en deux variétés ou fractions: bilirubine libre (indirecte) et liée (directe). Cette dernière espèce est également appelée conjuguée, et indirecte n'est pas conjuguée..

Lors de sa transformation dans l'organisme, la bilirubine libre lors de la destruction des globules rouges pénètre dans la circulation sanguine. Il s'agit d'un processus continu, car les globules rouges devenus obsolètes se dégradent quotidiennement et de nouveaux se forment à leur place. La fraction indirecte obtenue par cette méthode est de 80%.

Les 20% restants se forment lors de la destruction des globules rouges immatures et de sources autres que l'hémoglobine. Ces derniers comprennent la myoglobine et les enzymes contenant du fer. Dans le sang, la bilirubine se combine avec l'albumine (protéine) en deux chaînes - une liaison forte et non forte. Dans le premier cas, le pigment attaché à l'albumine n'entre pas dans la circulation sanguine, tandis que dans le second cas, avec une connexion instable, il est transporté par le sang jusqu'au foie.

Ensuite, il y a une capture de bilirubine libre par les hépatocytes (cellules hépatiques), dans laquelle les étapes ultérieures de transformation de cette substance sont effectuées. La combinaison de ces processus est appelée conjugaison (composé), qui consiste à combiner la fraction indirecte du pigment avec l'acide glucuronique et sous l'influence de certaines enzymes la convertissant directement.

Après cela, la forme conjuguée est transportée dans la bile et de là, elle pénètre dans le duodénum. Ici, la déconjugaison de la bilirubine a lieu et elle redevient indirecte. Une partie de cette substance est absorbée par le sang, et ce processus est appelé circulation hépatique-intestinale..

Valeurs normales

Les indicateurs normaux de bilirubine totale dans le sang chez les femmes et les hommes sont considérés comme étant de 8,5-20,5 μmol / L. Il n'y a pas non plus de différences particulières d'âge, par conséquent, les indicateurs pour un enfant d'un an et un adolescent qui n'ont pas de problèmes de santé seront les mêmes. La seule différence est les nouveau-nés, leurs valeurs au cours de la première semaine de vie peuvent augmenter de manière significative, ce qui est associé aux caractéristiques du corps.

Ces chiffres reflètent le niveau de la substance totale, y compris ses fractions libres et associées. Afin de découvrir la raison de l'augmentation des pigments, vous devez d'abord savoir en raison de quelle partie cela s'est produit. À cette fin, la bilirubine, non seulement commune, mais aussi directe et indirecte, est déterminée séparément.

Direct est un composé non toxique qui se dissout dans l'eau mais ne se dissout pas dans les graisses. Il est bien filtré par les reins et excrété avec l'urine. La teneur normale de la fraction directe dans le sang est d'environ 4% de la quantité totale de bilirubine, ce qui est égal à 4,3-4,6 μmol / l.

La fraction indirecte est bien soluble dans les graisses, mais pas du tout soluble dans l'eau. Cette substance n'est pas soumise à une filtration rénale et n'est donc pas en mesure d'excréter du corps avec l'urine. La teneur en bilirubine indirecte est d'environ 96% de la quantité totale et ne devrait normalement pas dépasser 15,4-17,1 μmol / l.

La bilirubine indirecte est une substance toxique qui peut pénétrer dans les cellules du corps. Là, il s'associe aux lipides des membranes cellulaires, atteint les mitochondries et perturbe leurs fonctions respiratoires et leurs processus métaboliques (synthèse des protéines et passage des ions potassium). Les plus touchés par l'augmentation du contenu de ce composé de tissu cérébral.

Pourquoi la bilirubine se développe-t-elle dans le sang?

Un niveau élevé de la substance décrite peut être déterminé lors d'un test sanguin biochimique, dont le biomatériau est prélevé en fonction de l'âge et des caractéristiques du corps humain. Chez l'adulte, le sang est prélevé de la veine cubitale, et chez le nouveau-né du talon ou des vaisseaux veineux situés sur la tête.

Si, lors du décodage de l'analyse, une teneur accrue en bilirubine a été trouvée, c'est-à-dire qu'un indicateur de la quantité totale de la substance est supérieure à 20,5 μmol / l, une étude plus approfondie de la fraction directe et indirecte est effectuée. En règle générale, une augmentation des coefficients chez un adulte indique la présence d'une pathologie, tandis que chez les nouveau-nés, il existe souvent des raisons physiologiques à une augmentation de la bilirubine dans le sang.

Les indicateurs accrus dans certains cas ne présentent pas de signes prononcés de déviation, c'est pourquoi ils ne sont détectés que lors des inspections de routine. Mais dans la grande majorité des situations, un taux élevé de bilirubine provoque les symptômes suivants:

  • jaunisse et démangeaisons de la peau et des muqueuses;
  • l'urine est de couleur foncée et les selles sont claires;
  • douleur dans la cavité abdominale à droite;
  • fatigue excessive, faiblesse, somnolence;
  • nausées, vomissements, éructations, goût amer dans la bouche, lourdeur dans l'estomac;
  • augmentation de la température corporelle (avec le développement ultérieur de la pathologie);
  • "étoiles" vasculaires, expansion du réseau veineux sur l'abdomen, etc..

La plupart des maladies dans lesquelles le taux de bilirubine est surestimé, acquises au cours de la vie. Par conséquent, après avoir découvert les raisons de sa croissance, vous pouvez sauver une personne des symptômes négatifs, ainsi que des dangers qui menacent d'augmenter la fraction toxique de la substance.

Il convient de rappeler que certaines maladies dans lesquelles la bilirubine a tendance à augmenter sont contagieuses, de sorte qu'elles peuvent être transmises à des personnes en bonne santé par contact avec des personnes malades. Il s'agit notamment de l'hépatite B, de la mononucléose infectieuse, etc..

D'autres maladies qui augmentent la concentration de bilirubine, au contraire, ne présentent pas de danger pour les autres (jaunisse des nouveau-nés, processus oncologiques, cirrhose du foie, hépatite (drogue et alcool)). Certaines maladies peuvent accompagner une personne tout au long de sa vie et, par conséquent, provoquer une bilirubine élevée.

La plus courante d'entre elles est la pathologie génétique - le syndrome de Gilbert. Elle perturbe les processus enzymatiques du foie, c'est pourquoi la bilirubine ne passe pas par toutes les étapes nécessaires de sa transformation. La maladie de Gilbert n'appartient pas à des pathologies sévères et n'affecte pas la qualité de vie du patient.

Malheureusement, une autre maladie génétiquement déterminée - le syndrome de Krigler-Najar - donne au patient beaucoup de tourments. Il s'agit d'une forme maligne d'hyperbilirubinémie (une augmentation du taux de bilirubine dans le sang), qui nécessite parfois même la transplantation d'un foie de donneur au patient. Cette pathologie est détectée le plus souvent au cours de la période néonatale. Sans les soins médicaux nécessaires, un enfant est plus susceptible de mourir de complications de la maladie.

Parfois, il y a une augmentation de la bilirubine chez les femmes pendant la grossesse. En règle générale, cela est noté au troisième trimestre et, dans la plupart des cas, après l'accouchement, l'état de la femme revient à la normale. La pathologie est appelée cholestase intrahépatique des femmes enceintes et apparaît en raison d'une sensibilité élevée génétiquement déterminée aux œstrogènes.

Comment normaliser l'indicateur?

Pour réduire le contenu de la bilirubine, vous devez d'abord déterminer la raison pour laquelle elle augmente. Il sera également nécessaire d'évaluer d'autres indicateurs d'analyse biochimique, tels que le cholestérol, l'ALT, l'AST et d'autres enzymes.

Actuellement, il existe plusieurs options pour réduire la quantité de ce pigment dans le sang, mais le spécialiste doit choisir les méthodes de traitement, car il est nécessaire de prendre en compte de nombreux points différents.

Correction du régime

À condition que la bilirubine soit légèrement augmentée, il suffit parfois de modifier le régime alimentaire et, à la suite d'une diminution de la charge sur le foie, l'indicateur reviendra à la normale après un certain temps. Un régime avec une bilirubine élevée dans le sang implique le rejet des aliments frits, gras, épicés, épicés, des boissons gazeuses, des sucreries et de la farine.

Cela signifie également l'abstinence d'alcool, de thé et de café forts. Tous les plats doivent être préparés dans un mode de traitement doux, ce qui les rend plus simples et faciles à digérer..

Photothérapie

Ou la photothérapie, une technique qui implique que le patient soit exposé à la lumière de sources artificielles: lampes dichroïques et fluorescentes, diodes électroluminescentes ou lasers. Sous leur influence, la fraction indirecte de bilirubine se transforme en une forme directe (non toxique) et est excrétée en toute sécurité par le corps. Cette méthode est utilisée avec succès pour le traitement de l'ictère physiologique chez les nouveau-nés.

Thérapie médicamenteuse

Il est nécessaire lorsque la teneur en bilirubine est augmentée en raison de problèmes avec l'écoulement de la bile. Le médecin prescrit une liste de médicaments dont l'action vise à stabiliser l'état du corps et à normaliser la concentration de bilirubine. De plus, des médicaments qui ont un effet nettoyant peuvent être prescrits: charbon actif, suspensions et gels qui éliminent les substances nocives du corps.

Thérapie d'infusion

Pour lutter contre l'hyperbilirubinémie, une solution de glucose et des médicaments de détoxication sont injectés par voie intraveineuse. Grâce à eux, le corps est rapidement nettoyé de l'excès de pigment biliaire, ainsi que d'autres produits de décomposition.

Cette méthode est assez efficace, comme en témoignent les résultats de l'analyse effectuée après sa mise en œuvre. Ce traitement est utilisé dans les situations difficiles où il n'y a pas de temps pour recourir à des méthodes plus légères et plus lentes, et les niveaux de pigments doivent être réduits d'urgence.

Si l'hépatite virale est devenue la cause d'un taux élevé de bilirubine, l'objectif du traitement est alors de neutraliser le virus. En parallèle, des médicaments sont prescrits pour protéger le foie de ses effets néfastes. En cas de succès du traitement, le niveau de la substance décrite revient à la normale..

Avec un certain nombre de maladies du foie, ainsi que le syndrome de Gilbert, le phénobarbital et la zixorine sont parfois prescrits. Un patient suivant un traitement thérapeutique avec ces médicaments doit être surveillé régulièrement par le médecin traitant, car des effets indésirables et des complications sont possibles lors de leur prise..

Médecine douce

Avec une hyperbilirubinémie mineure, ils ont souvent recours à des remèdes populaires qui peuvent réduire doucement et efficacement la charge sur le foie et abaisser la concentration de pigment biliaire dans le sang. Son contenu peut être normalisé assez facilement lorsque vous buvez du thé à base de camomille médicinale, de menthe, de stigmates de maïs, d'agripaume et d'hypericum.

Pour ce faire, prenez 2 cuillères à dessert du mélange sec et versez-les avec un verre d'eau bouillante. Pour le thé infusé et infusé, il doit être couvert et laissé pendant une heure. Buvez le médicament dont vous avez besoin pas plus d'un verre par jour - la moitié à jeun 20 minutes avant le petit déjeuner et le reste - avant le coucher.

Non moins efficace est une potion infusée de feuilles de bouleau. Les jeunes feuilles de bouleau sont séchées puis broyées. Une cuillère à soupe est versée dans un verre d'eau bouillante et infusée pendant environ une journée. Utilisez le produit juste avant le coucher.

Il aide à nettoyer l'extrait de foie des fruits du chardon-Marie. Pour le traitement de l'hépatite, des graines germées de cette plante sont utilisées. Une cuillère à soupe par jour contribuera à l'amélioration du foie et à une diminution du taux de bilirubine, ce qui affectera certainement l'état général du patient.

Recommandations Pour réduire les niveaux de bilirubine ou les empêcher d'augmenter, vous devez suivre une alimentation adéquate et mener une vie saine avec une activité modérée. Il est nécessaire d'éviter le stress psycho-émotionnel, les dépressions nerveuses et le stress prolongé. Assurez-vous de bien considérer votre santé et, en cas de traitement, suivez attentivement toutes les instructions du médecin.

La bilirubine totale chez un adulte est élevée: qu'est-ce que cela signifie, quelles maladies peuvent être les causes

La bilirubine est un pigment biliaire jaune orangé. Il se forme lors de la dégradation normale des globules rouges (globules rouges), après quoi il est sécrété dans la bile et excrété par les selles.

La bilirubine peut être classée comme indirecte (bilirubine libre, non conjuguée ou indirecte), une forme sous laquelle le pigment biliaire ne se dissout pas dans l'eau, circulant dans le sang, il pénètre dans le foie, où il prend une forme soluble (bilirubine directe).

Toute la bilirubine circulant dans les vaisseaux contenant du liquide rouge est appelée bilirubine totale.

Description détaillée de la bilirubine et des processus associés

La bilirubine dans le corps apparaît dans le processus lorsque l'hémoglobine (une protéine contenant du fer complexe) se décompose dans les anciens globules rouges.

La désintégration des vieilles cellules est un processus normal et sain. Après circulation dans le sang, la bilirubine est envoyée au foie.

Dans le foie, la bilirubine est conjuguée, mélangée à la bile et excrétée dans les voies biliaires et située pendant un certain temps dans votre vésicule biliaire. À la fin, la bile est libérée dans l'intestin grêle pour aider à digérer les graisses, après quoi elle quitte le corps dans vos selles..

Un niveau élevé de ce pigment biliaire est appelé hyperbilirubinémie (syndrome de Gilbert). Tout le monde ne sait pas que cette maladie se transmet du père et de la mère à un enfant, malheureusement avec une maladie, le niveau reste élevé tout au long de la vie d'une personne.

La bilirubine non conjuguée peut nuire au développement du système nerveux central du nouveau-né (jusqu'à 2 à 4 semaines), elle ne constitue pas une menace pour l'adolescence et les adultes.

Chez les adolescents et les adultes, la «barrière hémato-encéphalique» est plus développée et empêche la bilirubine d'accéder aux cellules du cerveau. Cependant, un niveau élevé de bilirubine indique la présence d'un processus ou d'une maladie dans le corps qui doit être diagnostiqué et traité..

La bilirubine n'est généralement pas présente dans l'urine. Cependant, la conjugaison (vue directe) est soluble dans l'eau et peut sortir du corps par l'urine si elle ne peut pas pénétrer dans la bile.

La présence de pigment biliaire dans l'urine indique généralement un mauvais fonctionnement du foie ou des voies biliaires, une hépatite ou tout autre processus pathologique associé à cet organe et peut être détecté aux premiers stades de la maladie..

Diagnostique

Les médecins diagnostiquent une bilirubine élevée en combinaison avec d'autres tests de laboratoire (phosphatase alcaline, aspartate aminotransférase (AST), alanine aminotransférase (ALT)) associés à des problèmes hépatiques.

Le diagnostic de bilirubine en laboratoire est réalisé avec:

  • Jaunisse (maladie évangélique);
  • Lorsqu'un patient souffre d'alcoolisme ou abuse souvent d'alcool;
  • Si vous soupçonnez de prendre des stupéfiants et des substances toxiques;
  • Lorsqu'une personne a été exposée à des virus de l'hépatite.

Un test sanguin biochimique peut également être effectué en cas de suspicion de présence d'anémie hémolytique comme cause d'anémie (une condition caractérisée par de faibles niveaux d'hémoglobine ou de globules rouges dans le sang).

Dans ce cas, des études supplémentaires sont souvent prescrites pour évaluer l'hémolyse (numération formule sanguine générale, analyse des réticulocytes, haptoglobine et lactate déshydrogénase (LDH)).

Ce qui affectera ses performances incorrectes:

Les raisons pour lesquelles vous ne pourrez pas passer le test ou pourquoi les résultats peuvent ne pas être corrects incluent:

  • Boire du café ou des aliments contenant de la caféine qui peuvent réduire les pigments biliaires.
  • Abstinence de nourriture pendant une longue période (jeûne), ce qui augmente généralement le niveau de bilirubine indirecte.

Quels sont les niveaux normaux de bilirubine chez l'adulte?

Un test sanguin complet pour la bilirubine montrera la quantité exacte des trois niveaux de bilirubine dans votre sang: directe, indirecte et totale. Voici les normes des trois valeurs chez un adulte:

  • Les valeurs normales de bilirubine directe varient de 1,8 à 5,2 mmol / L.
  • Les valeurs normales de la bilirubine indirecte varient entre 3,5-12 mmol / l.
  • La bilirubine totale (directe et indirecte) varie de 5,2 à 17 mmol / l.

Pourquoi la bilirubine totale augmente-t-elle chez un adulte?

Si la bilirubine adulte totale est élevée, cela peut indiquer plusieurs types de problèmes, par exemple:

  • Dégradation anormale des globules rouges (par exemple, une réaction à une transfusion sanguine (injection intravasculaire de sang total ou de ses composants de sain à malade));
  • Cicatrisation du foie (survient lorsque la structure et la croissance du tissu conjonctif dans la grande glande digestive se développent et changent, avec des maladies telles que la cirrhose du foie et la fibrose du foie);
  • Processus inflammatoires (provoquent l'hépatite A, B, C);
  • Pénétration dans le corps de micro-organismes pathogènes (pathogènes);
  • Dysfonctionnement des voies biliaires communes;
  • Calculs biliaires ou calculs;
  • Tumeur maligne (cancer, tumeur) provenant de l'épithélium du tissu glandulaire ou des canaux du pancréas

Bonnes raisons

Ne pas atteindre le niveau moyen d'une substance dans le sang peut être dû à:

  • Médicaments et suppléments qui abaissent les niveaux globaux (vitamine C, phénobarbital et théophylline).

Quels sont les symptômes d'un taux élevé de bilirubine chez l'adulte?

Chez l'adulte, la jaunisse (une maladie accompagnée d'un jaunissement de la peau ou de la sclérotique de l'œil) et le prurit sont les principaux symptômes et signes de niveaux élevés de bilirubine dans le sang..

Voici quelques-unes des causes potentielles de l'augmentation de la bilirubine et des signes et symptômes associés (il s'agit d'une courte liste, pas d'une liste complète):

Les symptômes et un signe d'anémie (en tant que cause d'un faible nombre de globules rouges) comprennent:

Les symptômes et signes d'hépatite virale comprennent:

  • Fatigue;
  • Légère fièvre;
  • Douleur musculaire;
  • Nausée et vomissements;
  • Couleur jaune.

Les symptômes et les signes d'inflammation des voies biliaires comprennent:

  • Chaise légère;
  • Urine foncée;
  • Démangeaison
  • Douleur dans le côté droit de l'abdomen;
  • Nausées Vomissements;
  • Jaunisse de la peau.

Signes d'une maladie infectieuse (par exemple, le paludisme):

  • Fièvre / frissons intermittents;
  • La faiblesse.

Les maladies génétiques (par exemple drépanocytose et sphérocytose héréditaire) présentent les symptômes suivants:

  • Maux d'estomac;
  • Dyspnée;
  • Fatigue;
  • La faiblesse;
  • Globules rouges irréguliers.

Signes et symptômes d'insuffisance hépatique (les causes peuvent inclure la cirrhose, le cancer du foie, l'abus d'alcool, les drogues, les maladies infectieuses, les syndromes de Gilbert et Krigler-Najar):

  • Enzymes hépatiques anormales.

En outre, des médicaments comme les sulfamides et la nitrofurantoïne (un médicament ayant un effet antimicrobien prononcé) peuvent augmenter le niveau de bilirubine totale, augmentant ainsi la dégradation des globules rouges. Et un médicament comme l'atazanavir augmente la bilirubine non conjuguée (indirecte).

En règle générale, la concentration de ce pigment biliaire chez les hommes est plus élevée que chez les femmes. Chez les Afro-Américains, la concentration de cette substance est généralement plus faible. De plus, un travail acharné ou de l'exercice peut augmenter le niveau de bilirubine totale dans le sang.

Augmentation de la bilirubine totale: traitement

  1. Transfusion sanguine - les résultats d'études et d'essais cliniques menés en Chine montrent que cette méthode pour réduire le taux élevé de bilirubine avec moins d'effets secondaires est l'une des méthodes efficaces.
  2. Médicaments - pour éliminer le corps et réduire la bilirubine, vous pouvez utiliser des médicaments tels que les salicylates, le furosémide, l'ampicilline et la ceftriaxone (certains médicaments sont assez dangereux, vous devez consulter un médecin).
  3. Photothérapie (photothérapie, luminothérapie) - L'hyperbilirubinémie causée par un ictère peut être facilement traitée sans ou avec des conséquences minimes à l'aide de la photothérapie (traitement par la lumière solaire ou artificielle, les rayons). L'efficacité de la photothérapie dépend de nombreux facteurs (les informations présentées ci-dessous seront utiles lorsque vous discuterez avec un médecin):
    1. Surface corporelle exposée;
    2. Spectre de la source lumineuse: généralement pour une thérapie efficace, des tubes bleus spéciaux portant la marque F20T12 / BB plutôt que F20T12 / B sont utilisés, tandis que l'irradiation ou la production d'énergie peuvent être augmentées dans l'unité de photothérapie, réduisant la distance de la personne dans les allées de 15 à 20 cm.
    3. La photothérapie continue sera meilleure que la photothérapie intermittente.

Des unités de photothérapie conventionnelles ou à fibres optiques peuvent être utilisées, à condition que l'ictère ne soit pas hémolytique ou que sa progression soit lente.

En cas d'ictère hémolytique, d'augmentation rapide de la bilirubine ou d'inefficacité d'un bloc conventionnel, l'utilisation d'une photothérapie intensive sera correcte.

Régime avec augmentation de la bilirubine (traitement à domicile)

Les produits alimentaires suivants réduisent le niveau de ce pigment biliaire dans le corps et aident à améliorer la fonction hépatique:

  • Jus de tomate: un verre de jus de tomate mélangé à une pincée de sel et de poivre doit être pris à jeun le matin.
  • Jus de feuilles de radis: Prenez des feuilles de radis et extrayez-en le jus à l'aide d'une râpe, d'un hachoir à viande ou d'un mélangeur. Buvez environ un demi-litre de ce jus concentré par jour, après une dizaine de jours vous pouvez faire un nouveau test et observer une diminution de la substance dans le corps.
  • Thé aux feuilles de papaye et miel: Ajoutez une cuillère à soupe de miel dans une tasse de thé aux feuilles de papaye (disponible à la pharmacie). Buvez ce thé régulièrement pendant une à deux semaines. Aide efficacement, surtout si des niveaux élevés sont causés par un ictère.
  • Feuilles de basilic: Prenez environ 10-15 feuilles de basilic et faites une pâte. Ajouter un demi-verre de jus de radis frais à la pâte. Buvez-le quotidiennement pendant deux à trois semaines.
  • Citron: La propriété anti-inflammatoire du citron aide à traiter la jaunisse. Presser le jus de 2 citrons entiers et ajouter à un verre d'eau. Faites cuire et buvez cette infusion trois fois par jour, car elle protège les cellules du foie des dommages..
  • Curcuma: Dans un verre d'eau tiède, ajoutez une pincée de curcuma. Bien mélanger et boire 3-4 fois par jour.
  • Betteraves et citron: Prenez une tasse de jus de betterave et mélangez en quantités égales de jus de citron. La boisson doit être bu régulièrement pendant plusieurs 2-3 jours..
  • Camomille: les douches vaginales à la camomille en médecine populaire sont très efficaces, un verre de thé infusé à la camomille doit être bu au moins une fois par jour pendant plusieurs semaines.

Des produits qu'il vaut mieux refuser

  • Tout ce qui est épicé et frit.
  • Aliments riches en glucides.
  • Arrêtez de boire de l'alcool, de la caféine et de grandes quantités de thé rouge (noir).
  • Évitez le lait non pasteurisé.

Autres recommandations diététiques

  • Augmentez votre consommation d'aliments riches en calcium et en minéraux (fer et magnésium).
  • Les légumes et les fruits doivent être pris crus ou cuits à la vapeur.
  • Buvez plus de jus de légumes (carotte, tomate).

Si vous avez des taux élevés de bilirubine, vous devez immédiatement en parler avec votre professionnel de la santé et demander des tests supplémentaires pour exclure toute maladie grave..

Jusqu'à ce que des diagnostics supplémentaires soient effectués, il est impossible de compter sur un traitement à domicile; un certain nombre de maladies graves doivent être exclues en premier lieu.

Taux élevé de bilirubine dans le sang chez l'adulte: causes et traitement

Le sang contient de nombreuses substances différentes. Chacun d'eux a ses propres normes de contenu. Le dépassement des indicateurs établis indique la présence de certaines pathologies ou troubles. L'une de ces substances est la bilirubine. Il remplit une fonction importante et, lorsque son taux sanguin est dépassé, des mesures thérapeutiques sont nécessaires.

Types de bilir bin et sa signification

La bilirubine est un pigment biliaire qui se forme en raison de la dégradation de l'hémoglobine

Dans les globules rouges se trouve l'hémoglobine, qui transporte l'oxygène des poumons vers tous les tissus du corps. Mais lorsque les cellules sanguines ne peuvent plus remplir leurs fonctions, elles subissent une destruction dans le foie, la rate et la moelle osseuse. L'hémoglobine est libérée et convertie en bilirubine..

Mais les cellules formées sont dangereuses pour le corps et ont un effet négatif sur le système nerveux. C'est pourquoi il pénètre dans le foie, où il est neutralisé par diverses substances. Ainsi, un type indirect de substance est obtenue, qui est ensuite excrété avec la bile, puis excrété du corps avec l'urine.

La transformation d'une substance est un processus chimique complexe qui se produit continuellement dans le corps.

La violation à différents stades de la conversion de l'hémoglobine en bilirubine indirecte entraîne une modification de son niveau de contenu. Les indicateurs sont considérés comme très importants dans le diagnostic de diverses maladies..

En médecine, une substance est généralement divisée en deux types:

  • Indirect. Il n'est soluble que dans les graisses et est formé par la dégradation de l'hémoglobine. Il est considéré comme dangereux pour le corps, car il pénètre facilement dans les cellules, perturbant le fonctionnement de certains organes.
  • Tout droit. Il est synthétisé dans le foie. Il est soluble dans l'eau et n'est pas considéré comme dangereux pour le corps. Il est excrété naturellement avec la bile.

La bilirubine de type direct est totalement sans danger pour le corps, car elle est auparavant neutralisée par les enzymes hépatiques. La substance n'affecte pas négativement le travail de divers systèmes et organes, elle est facilement excrétée du corps. Lors du diagnostic, le niveau de bilirubine directe et indirecte est déterminé.

Diagnostics et normes

Pour déterminer le niveau de bilirubine, du sang doit être prélevé pour une analyse biochimique

La bilirubine est dans le sang humain. C'est pourquoi du sang est prélevé pour établir le niveau de son contenu. Pour que les indicateurs soient fiables, le patient doit suivre un certain nombre de règles.

Tout d'abord, vous devez abandonner la nourriture au moins 12 heures avant la procédure. Il est également nécessaire d'exclure les situations stressantes et l'activité physique. Deux heures avant de prendre du sang pour analyse, il n'est pas recommandé de fumer.

L'analyse reflète trois indicateurs:

  • Indicateur général. Elle ne doit pas être inférieure à 5,1 mmol / l, mais pas supérieure à 17 mmol / l.
  • Indirect. La norme est considérée comme comprise entre 3,4 et 12 mmol / l.
  • Tout droit. L'indicateur peut varier de 1,7 à 5,1 mmol / l.

Les indicateurs de la substance en fonction du sexe pratique ne diffèrent pas et ne changent pas entre 18 et 60 ans.

Causes de bilirubine élevée

Lors de l'étude des résultats de l'étude, le spécialiste fait attention non seulement au niveau de bilirubine totale, mais aussi direct et indirect.

Une augmentation de la quantité de bilirubine directe se produit en raison d'une modification de l'écoulement de la bile, à la suite de laquelle elle pénètre dans les vaisseaux et n'est pas transférée à l'estomac, mais est transportée avec le sang.

Le diagnostic de bilirubine vous permet d'évaluer l'état et la fonction du foie

Les causes de cette violation sont les maladies suivantes:

  • La forme aiguë de l'hépatite virale, par exemple l'hépatite A, B ou la mononucléose infectieuse.
  • Hépatite d'origine bactérienne.
  • Hépatite induite par des médicaments résultant d'une utilisation prolongée de médicaments de divers groupes (pour les tumeurs, la tuberculose ou l'inflammation).
  • Hépatite auto-immune.
  • Hépatite causée par un empoisonnement avec des substances toxiques ou des champignons vénéneux.
  • Cholélithiase.
  • Cancers du foie, du pancréas ou de la vésicule biliaire.
  • Syndrome de Dabin-Johnson ou Rotor.

Dans le diagnostic, une augmentation de la quantité de bilirubine indirecte peut également être observée. Cette condition peut être causée par les maladies suivantes:

  1. Lésion infectieuse. Les cas les plus fréquemment diagnostiqués sont la septicémie, la fièvre typhoïde et le paludisme..
  2. Anémie hémolytique congénitale. Des maladies similaires comprennent la maladie de Markyavafa-Michele, non sphérocytaire, la thalassémie et d'autres.
  3. Syndromes de Lucy-Driscola, Kriegler-Nayyar, Gilbert.
  4. Anémie toxique causée par les piqûres de serpents venimeux, l'empoisonnement par des toxines et divers poisons, les métaux lourds, le plomb, l'arsenic.
  5. Anémie médicamenteuse associée à une utilisation prolongée d'AINS, d'insuline ou d'aspirine.

La cause d'une augmentation du niveau de bilirubine indirecte dans le sang peut être déclenchée par une anémie hémolytique auto-immune acquise qui se produit contre la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux et d'autres maladies.

Symptômes associés

La bilirubine élevée a ses propres caractéristiques distinctives, selon lesquelles vous pouvez soupçonner la présence d'une violation sans test sanguin de laboratoire. L'analyse n'est que la preuve d'une augmentation de la teneur normale d'une substance dans le sang.

Le jaunissement de la peau et des muqueuses sont des signes de bilirubine élevée

Avec un niveau significatif de bilirubine, les principaux symptômes sont:

  • Troubles dyspeptiques, qui se manifestent par un arrière-goût désagréable dans la bouche et des nausées.
  • Mal de crâne.
  • Apparence dans la langue de la plaque grise ou blanche. Il a une consistance visqueuse
  • Vertiges.
  • La peau qui gratte.
  • Fatigabilité rapide.
  • Jaunissement des muqueuses de la bouche et de la peau.
  • Excréments incolores.
  • Teinte foncée d'urine.

Il existe également une gêne dans l'hypochondre droit, causée par une augmentation de la taille du foie. Après avoir mangé des aliments gras et lourds, des brûlures d'estomac et des éructations se produisent. Un trouble des selles peut survenir. Dans les cas où l'hépatite virale est devenue la cause d'un excès de bilirubine, une augmentation significative de la température corporelle est également notée..

Quel est le danger d'un taux élevé de bilirubine?

Des niveaux élevés normalisés de bilirubine dus aux méthodes modernes de thérapie peuvent être sans conséquences pour le corps. Mais en l'absence de soins médicaux, cette condition peut entraîner de graves conséquences, parmi lesquelles:

  • Perturbation de tous les systèmes et organes.
  • Encéphalopathie.
  • Cholécystite chronique.
  • Formation de calculs biliaires.
  • Forme virale de l'hépatite.
  • Cirrhose du foie.

Dans le contexte d'une bilirubine significativement plus élevée que la normale, on observe le développement de processus pathologiques irréversibles. Cette condition peut également conduire au coma..

Comment normaliser les niveaux de bilirubine?

La thérapie vise à éliminer la cause qui a provoqué une augmentation de la pigmentation

Pour restaurer la quantité normale de bilirubine dans le sang, il est d'abord nécessaire d'établir la cause du changement d'indicateurs. Thérapie de perfusion souvent utilisée, qui implique l'administration intraveineuse de glucose et de solutions salines. Cela aide à éliminer les signes d'intoxication et à éliminer les produits métaboliques du corps..

Dans certains cas, la photothérapie est également utilisée. La technique implique l'irradiation avec des lampes spéciales. Sous l'influence des rayons, on observe la conversion de la bilirubine indirecte en bilirubine directe, qui est ensuite excrétée par l'organisme.

Les médicaments sont prescrits pour normaliser le processus d'excrétion de la bile, avec lequel la bilirubine est également excrétée. Des moyens sont également utilisés pour soulager les symptômes d'intoxication. Souvent, les patients se voient prescrire du charbon actif.

Dans les cas où l'excès de la norme de bilirubine dans le sang est provoqué par une hépatite, un traitement visant à éliminer le virus est prescrit.

L'utilisation de médicaments visant à protéger le foie contre les effets nocifs et à prévenir l'apparition de cirrhose est montrée. Lors du diagnostic du syndrome de Gilbert et d'autres troubles, le traitement ne doit être prescrit que par un spécialiste en fonction de l'état, du type, de la forme et du degré de développement de la maladie du patient.

Les hépatoprotecteurs sont utilisés pour les lésions hépatiques infectieuses. Des agents immunomodulateurs, antibactériens et antiviraux sont également prescrits. L'utilisation de recettes de médecine traditionnelle pour normaliser le niveau de bilirubine dans le sang est strictement interdite. Cela est dû au fait qu'il peut y avoir de nombreuses causes à cette condition et qu'un traitement inapproprié entraînera de graves conséquences.

Recommandations nutritionnelles

La nourriture doit être fréquente (5-6 fois par jour) et fractionnée, sans trop manger

Un taux élevé de bilirubine dans le sang nécessite également une correction de l'alimentation. Le régime alimentaire permet de réduire le fardeau du foie. Les patients doivent principalement réduire la quantité de sel consommée. Les plats sont recommandés pour être cuits sans elle. Il est permis d'utiliser pas plus de 10 grammes par jour.

Il est également nécessaire d'éliminer complètement l'utilisation de cornichons, marinades, viandes fumées, ainsi que de la viande et du poisson en conserve. Il est interdit aux patients de consommer des bouillons gras, des champignons, des spiritueux, des baies aigres et des fruits. Lors de la cuisson, n'utilisez pas d'épices.

Avec l'augmentation de la bilirubine dans l'alimentation, vous devez entrer:

  • Produits laitiers fermentés faibles en gras.
  • Jus sucrés.
  • Sucre et miel.
  • Viande maigre.
  • Porridge sur l'eau.
  • Huile végétale.

Il est important de respecter le régime de consommation et de soumettre tous les produits à un traitement thermique. Un indicateur accru de bilirubine dans le sang se caractérise par des symptômes graves, ce qui vous permet d'identifier rapidement la violation. Il est important d'établir la cause de cette condition et de procéder à un traitement.

Plus d'informations sur la bilirubine peuvent être trouvées dans la vidéo:

Les patients doivent non seulement prendre les médicaments prescrits, mais également suivre un régime. L'absence de thérapie ou un traitement inapproprié peut entraîner de graves conséquences. C'est pourquoi vous ne devez pas reporter votre consultation chez le médecin.

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Les tests de bilirubine révèlent une maladie hépatique sévère

La bilirubine est un pigment biliaire rouge-brun. Il s'agit d'un produit du catabolisme de l'hémoglobine qui se forme dans le foie. Les tests de bilirubine sont le meilleur moyen de détecter une maladie hépatique sévère..

Qu'est-ce que la bilirubine, ce qui signifie

La molécule de bilirubine est constituée de 4 cycles pyrrole interconnectés. Le poids moléculaire de la molécule est de 548,68. La bilirubine pure est une substance cristalline peu soluble..

dosages de la bilirubine

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Étant un produit de désintégration des globules rouges, la bilirubine est toxique. Sa forme indirecte se forme constamment dans les tissus et le sang et n'est pas excrétée par le corps. Le foie traite la substance toxique, la convertit en une forme directe, soluble dans l'eau. La forme directe est excrétée dans les fèces ou l'urine, les tachant en brun.

L'étude du rapport entre la bilirubine dans le sang, l'urine et les matières fécales revêt une grande importance dans le diagnostic. Même si le test sanguin montre que la bilirubine totale est normale, mais que les valeurs absolues et le rapport des fractions pigmentaires présentent des écarts, un diagnostic différentiel de la maladie doit être posé.

La somme des fractions peut donner une valeur généralement normale pour la bilirubine totale, mais il arrive souvent que la bilirubine primaire soit élevée et que la bilirubine associée soit inférieure à la normale. Ce rapport fractionnaire est observé dans les formes initiales de carence en enzymes hépatiques et la menace d'une accumulation excessive de bilirubine indirecte toxique dans les tissus.

Taux de bilirubine par âge

Enfants: les 3 premiers jours après la naissance, micromoles / l

Enfants: de 3 à 6 jours de vie, micromole / l

Enfants: plus d'un mois, mcmol / l

Test sanguin de bilirubine

Le résultat du traitement de toute maladie dépend en grande partie de l'exactitude du diagnostic. Très souvent, un médecin doit effectuer des diagnostics différentiels, analyser les indicateurs des études de laboratoire, instrumentales et matérielles, car différentes maladies peuvent avoir des symptômes similaires.

Tout d'abord, le médecin se concentre sur un test sanguin biochimique en raison de l'universalité des caractéristiques de ce test complexe. Parmi les indicateurs de base, l'un des plus importants est la teneur en bilirubine dans le sang, qui évalue le travail du foie, du pancréas et de la vésicule biliaire. L'importance particulière de l'indicateur «bilirubine» et sa corrélation avec d'autres caractéristiques sanguines seront confirmées par tout forum médical ayant de nombreuses questions à ce sujet..

Augmentation de la bilirubine dans le sang - qu'est-ce que cela signifie

Si une augmentation de la bilirubine dans le sang est notée dans les résultats de l'analyse, cela peut indiquer la présence de maladies graves et de conditions pathologiques:

  • héréditaire ou autre insuffisance hépatique enzymatique causée par d'autres maladies;
  • cirrhose du foie et hépatite;
  • maladies des voies biliaires et de la vésicule biliaire;
  • l'anémie hémolytique;
  • tumeur cancéreuse ou métastases hépatiques d'autres organes;
  • carence en vitamine B12;
  • blessures multiples d'hématome.

Une exception est l'ictère physiologique infantile, qui se produit en relation avec la restructuration du corps du nouveau-né après le développement fœtal. Dans tous les autres cas, il est nécessaire de déterminer la cause exacte d'un taux élevé de bilirubine.

Il n'est pas toujours possible d'identifier la véritable maladie sur la base d'un seul indicateur, de sorte que le médecin compare les valeurs de différents indicateurs, en recevant des informations plus détaillées sur le processus pathologique.

Comment la bilirubine est-elle associée à d'autres numérations sanguines?

Bilirubine et hémoglobine. L'hémoglobine et la bilirubine sont des substances reliées par une chaîne de réactions chimiques, ce qui augmente l'intérêt de comparer leurs valeurs dans un test sanguin et sert d'informations supplémentaires dans le diagnostic des maladies. L'hémoglobine se décompose au cours du processus de renouvellement des globules rouges en chaînes de globine et en hème, qui est converti par les enzymes en bilirubine indirecte toxique.

Par conséquent, un niveau élevé d'hémoglobine et de bilirubine indique une anémie hémolytique ou des blessures avec des ecchymoses et des ecchymoses avec un grand nombre de globules rouges détruits. S'il y a une faible hémoglobine et une bilirubine non conjuguée élevée, la pathologie peut être associée à un manque d'albumine, qui est responsable du mouvement du pigment jaune dans le foie..

Bilirubine et cholestérol. Un taux élevé de cholestérol et de bilirubine peut indiquer une mauvaise alimentation, à la suite de laquelle le système biliaire souffre, une hépatose hépatique grasse est possible. En règle générale, un tel diagnostic est spécifié après examen des fractions de pigment biliaire, d'autres indicateurs d'un test sanguin biochimique détaillé, d'une échographie de la cavité abdominale.

Analyse d'urine pour la bilirubine: bilirubinurie

Chez les personnes en bonne santé, la bilirubine du pigment biliaire dans l'urine peut être contenue en petites quantités et n'est pas déterminée par des méthodes de laboratoire standard. Par conséquent, la norme de la bilirubine dans l'urine est l'absence de pigment biliaire.

Augmentation de la bilirubine dans l'urine

Pour diverses maladies, des fractions de bilirubine directes et indirectes peuvent être détectées dans des échantillons urinaires. Cette condition est appelée bilirubinurie..

La bilirubine indirecte apparaît si sa teneur en sang est significativement plus élevée que la normale et que la perméabilité de la membrane glomérulaire est augmentée. Cela se produit avec les maladies suivantes:

  • glomérulonéphrite de diverses étiologies.
  • Ga-néphropathie (maladie de Berger)
  • le lupus érythémateux disséminé;
  • Schoenlein Genoch violet
  • périartérite noueuse;
  • syndrome hémolytique et urémique (SHU);
  • purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI).

La cause de l'augmentation de la bilirubine directe dans l'urine est la jaunisse. Une réaction positive est détectée même dans les cas où la bilirubine est contenue dans le sang entre 30 et 34 μmol / L. Cela indique une violation de l'excrétion de la bile dans le duodénum et un excès de la norme de bilirubine chez les adultes et les enfants dans le plasma. Si le test sanguin pour la bilirubine est normal en général - ce pigment ne sera pas dans l'urine.

La présence et l'absence de ce pigment biliaire dans l'urine dans diverses formes d'hépatite est indiquée dans le tableau:

Norma (personne en bonne santé)

Parenchyme au début de la maladie

Parenchyme au plus fort de la maladie

Parenchyme, en convalescence

Comment les tests de bilirubinurie

Pour déterminer la bilirubine dans l'urine, des tests spéciaux sont effectués:

Le test de Gmelin (modification de Rosenbach) est réalisé comme suit: 1-2 gouttes d'acide acétique sont ajoutées à 100-150 ml d'urine et la solution est filtrée plusieurs fois à travers un filtre en papier. Après cela, le filtre humide est laissé sur la boîte de Pétri pour sécher, après quoi une goutte d'un mélange d'acides nitreux et nitrique est appliquée à sa surface. L'augmentation de la bilirubine dans l'urine fait tacher le papier sous la forme d'anneaux concentriques multicolores, en comptant le vert, le bleu, le violet, le rouge et le jaune au centre. Sans anneau vert, l'échantillon est considéré comme négatif..

Le test de la colophane est effectué en ajoutant aux 9-10 ml d'urine prélevés pour l'étude, quelques gouttes d'une solution d'alcool à 1% d'iode ou de la solution de Lugol. En présence de fractions de bilirubine dans l'échantillon, un anneau vert perceptible persistant se forme à la limite du liquide.

Pour déterminer la quantité de fraction directe de bilirubine, un test de dépistage sur des bandelettes standard est également utilisé. Le niveau de contenu de ce pigment est déterminé après y avoir appliqué de l'urine et évalué la couleur résultante selon l'échelle jointe.

L'analyse d'urine pour la présence de cette enzyme hépatique offre d'excellentes opportunités:

  • avec détection précoce de l'hépatite et diagnostic différentiel de divers types d'ictère;
  • déterminer l'efficacité du traitement dans le traitement de nombreuses affections hépatiques;
  • dans le diagnostic des pathologies rénales, accompagnées d'une augmentation de la perméabilité de la membrane glomérulaire;
  • surveiller la présence de pigment dans l'urine pendant la grossesse et l'examen préventif des personnes travaillant avec des substances nocives;
  • comme un test rapide de l'état du foie chez les patients prenant des médicaments qui peuvent perturber son activité.

L'analyse d'urine pour la bilirubine est très simple, mais assez informative..

Examen des selles pour la bilirubine

Pigment biliaire - la bilirubine, normalement, ne se trouve que dans les selles des très jeunes enfants qui sont allaités. La présence de ce pigment dans les fèces du bébé donne aux fèces une teinte verdâtre. Ceci est tout à fait normal et n'a rien à voir avec un taux élevé de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né ou d'un nouveau-né et avec un ictère, qui se caractérise par une augmentation de la bilirubine indirecte.

Au quatrième mois, la microflore commence à apparaître dans les intestins du bébé, métabolisant partiellement ce pigment en stercobilinogène, et après environ neuf mois, la substance est complètement métabolisée dans les intestins en stercobilinogène.

Causes des fractions de bilirubine dans les fèces

  • Chez les enfants plus âgés, la bilirubine positive dans les fèces ne doit pas être détectée, bien qu'une petite quantité de cette substance soit parfois observée dans les fèces au cours de la première année de vie d'un enfant. Cela est dû à l'instabilité et au sous-développement de la microflore de l'intestin des enfants.
  • Chez l'adulte, les lectures de bilirubine doivent être négatives dans le coprogramme. Sa présence, surtout en combinaison avec une diminution de la concentration de stercobilinogène, indique la dysbiose existante (évidente ou latente) et la présence de pathogènes et de microflore dans l'intestin.
  • Une autre raison de l'apparition de cette substance dans les selles est la dyspepsie. En cas de pathologies gastro-intestinales accompagnées de troubles fréquents des selles, la microflore est «délavée» et des traces de bilirubine apparaissent dans les fèces. Cette condition est observée dans les troubles aigus et chroniques du tractus gastro-intestinal ou dans des conditions accompagnées d'une altération de la digestion des aliments. Dans de tels cas, la norme des fractions de bilirubine est également augmentée dans un test sanguin biochimique.
  • Cette substance peut apparaître dans les résultats d'un coprogramme en cas d'intoxication aiguë. Dans ce cas, le tractus gastro-intestinal et la fonction hépatique sont perturbés, ce qui augmente la teneur en composés de bilirubine dans l'organisme et accélère l'évacuation du contenu intestinal. En conséquence, une grande quantité de ce pigment pénètre dans la lumière intestinale et quitte l'intestin trop rapidement, n'ayant pas le temps de se métaboliser en stercobiline et stercobilinogène, et se trouve dans les selles. Dans ce cas, la bilirubine sanguine indirecte est souvent élevée..

Comment déterminer la bilirubine dans les fèces

La teneur en selles du pigment de bilirubine est déterminée en utilisant la réaction de Foucher, pour cela un réactif est fabriqué à partir de 100 ml d'eau distillée, 25 g d'acide trichloroacétique et 10 ml d'une solution à 10% de chlorure de fer. Un morceau de matières fécales est broyé avec de l'eau dans un rapport de 1:20 et le réactif est ajouté goutte à goutte. En présence de traces de bilirubine, l'échantillon à tester est tondu en bleu.

Il vous permet également d'identifier le contenu de la réaction de sublimation des excréments de bilirubine, mais il est moins sensible. Pour ce faire, un petit tas de matières fécales est broyé dans un mortier avec 3-4 ml d'une solution de chlorure mercurique (chlorure mercurique) est laissé dans une hotte pendant une journée. La couleur des matières fécales est jugée sur la présence de bilirubine en eux. Normalement, le biomatériau doit devenir rose ou rougeâtre, cependant, avec une réaction positive, la couleur des selles devient verdâtre.

Si même une petite quantité de ce pigment se trouve dans les fèces d'un adulte, une consultation avec un gastro-entérologue et un spécialiste des maladies infectieuses est nécessaire, surtout si l'indice global de bilirubine est également augmenté lors du décodage du test sanguin..

Bilirubine et insuffisance hépatique aiguë et chronique (hépatathie)

L'insuffisance hépatique se produit avec des modifications prononcées du parenchyme hépatique (fibrotique, dystrophique ou nécrotique). Selon la vitesse d'apparition, distinguer les formes aiguës et chroniques.

Avec l'hépatargie, la fonction de détoxication du foie est fortement réduite, à cause de laquelle les endotoxines qui devaient être éliminées pénètrent dans le sang et provoquent une intoxication du corps. Dans le sang, la bilirubine directe et totale atteint un nombre critique (260-350 μmol / L), ce qui endommage le système nerveux central. La mortalité est de 50 à 80%. L'insuffisance hépatique est aiguë et chronique. Identifier la gravité grâce aux tests de bilirubine.

Les causes de l'hépatargie

  • La condition est souvent une conséquence du développement de l'hépatite virale et de la cirrhose. Dans ce cas, la présence d'une hépatathie à progression lente est caractéristique. L'hépatite et la cirrhose peuvent être asymptomatiques pendant longtemps et le taux de bilirubine directe dans le sang ne doit pas être dépassé pendant longtemps;
  • Parfois, la raison en est l'infection d'une personne par les virus d'Epstein-Barr, l'herpès, l'adénovirus, etc. Lorsqu'une femme est infectée par le cytomégalovirus, une infection intra-utérine du fœtus et sa mort surviennent. Dans ce cas, la bilirubine totale est augmentée pendant la grossesse.
  • La cause la plus courante de cette condition est l'exposition aux poisons et aux médicaments. Dans certains cas, l'empoisonnement se produit en raison de l'utilisation de médicaments à la mauvaise posologie et est parfois le résultat d'un suicide raté. Dans ce cas, le processus se développe de manière aiguë et s'accompagne de nausées, vomissements, syndrome hémorragique, mauvaise haleine "hépatique", troubles neuropsychiatriques, augmentation de la bilirubine totale dans le sang.
  • Très souvent, cette condition est associée à la présence de tumeurs malignes dans le corps. Dans le foie, cet organe peut être à la fois le foyer principal et les métastases. Avec le cancer, les symptômes augmentent progressivement, accompagnés d'une jaunisse sévère, de nausées, de vomissements et de cachexie. Au début du développement du processus tumoral, il peut y avoir un niveau normal de bilirubine - 7–18%, mais progressivement sa concentration dans le sang augmente et elle commence à dépasser la norme de 10 à 15 fois.
  • Une autre cause d'insuffisance hépatique est l'abus d'alcool et de drogues. Dans ce cas, le processus peut se dérouler à la fois rapidement et lentement, tout dépend de la version spécifique de la "dépendance". Cependant, au fil du temps, l'augmentation de la bilirubine dépasse la norme plusieurs fois.

Les symptômes de l'hépatargie

Avec cette pathologie, ils augmentent progressivement; ictère, gonflement, perte de poids, fièvre, télangiectasie et douleur abdominale sourde. Des "signes hépatiques" apparaissent sur le corps: érythème palmaire, hémorragies, étoiles de Chistovich, varices de l'abdomen en forme de "tête de méduse".

À l'avenir, ils sont réunis: haleine lourde, névrose, apathie, état émotionnel instable. Il peut y avoir des troubles de l'élocution, des troubles de l'écriture, des tremblements des doigts, des troubles de la coordination. L'hémogramme complet et la biochimie montrent des anomalies significatives.

Avec une nouvelle progression de l'échec, un coma hépatique se produit. Ses précurseurs sont: somnolence, léthargie, rigidité des muscles squelettiques, confusion, contractions musculaires, crampes, mictions incontrôlées. Dans le sang, des taux très élevés de tests hépatiques sont observés. Un test sanguin pour la bilirubine totale peut montrer jusqu'à 500 μmol / L. Des patients tombent dans le coma.

Afin de ne pas être victime de cette maladie, vous devez prendre soin de votre foie, surveiller votre santé, passer périodiquement des tests et, si la biochimie est «mauvaise» et que la bilirubine totale est augmentée, les causes de ce phénomène doivent être clarifiées. Ne vous auto-médicamentez pas, car seul un médecin sait exactement ce que la bilirubine et les autres numérations globulaires doivent.

Ictère physiologique et pathologique chez le nouveau-né

La jaunisse (jaunisse) chez les nouveau-nés est associée à une carie dans les premiers jours de la vie de l'hémoglobine fertile. C'est physiologique et pathologique. Avec l'ictère physiologique, ses manifestations passent indépendamment et l'état général du nouveau-né ne souffre pas. La concentration de bilirubine totale chez les enfants, dans ce cas, augmente uniquement en raison de sa fraction non liée. Pour déterminer l'étendue du problème chez les enfants, des tests de bilirubine sont effectués..

Ictère physiologique sévère

Si la norme de bilirubine libre est largement dépassée, l'état général de l'enfant peut en souffrir. Ces bébés sont léthargiques, inhibés, mal sucés, ils peuvent avoir de la fièvre et des vomissements. Cependant, l'état du nouveau-né ne doit pas être jugé par ces signes, mais par l'indice de bilirubine.

Lorsque la bilirubine totale des nouveau-nés dépasse la norme de manière significative, l'albumine produite par le foie des enfants ne peut pas la conjuguer complètement et elle pénètre dans le système nerveux central à travers la barrière hémato-encéphalique. Dans ce cas, l'effet toxique de ce pigment, qui est en fait un poison, sur le cerveau apparaît. En conséquence, le bébé peut par la suite présenter une paralysie, un retard mental, une surdité et une cécité.

Traitement de l'ictère

Afin de prévenir de telles complications, en cas d'ictère sévère et prolongé, il est nécessaire d'effectuer un traitement spécifique.

Auparavant, les enfants recevaient diverses solutions pour normaliser le taux de bilirubine, mais maintenant ils l'ont refusé. Maintenant, une photothérapie est effectuée, au cours de laquelle la peau du nouveau-né est éclairée par une installation spéciale. Sous l'influence de la lumière, le pigment se décompose et est éliminé du corps. Ces enfants sont surveillés par des néonatologistes jusqu'à ce que la bilirubine directe revienne à la normale. Le plus souvent, il est possible de normaliser la bilirubine en 9 jours ou moins.

Un excellent moyen de vaincre l'ictère est de commencer l'allaitement le plus tôt possible, car le colostrum aide le méconium à sortir et à nettoyer les intestins du nouveau-né.

Il est à noter qu'une condition similaire est plus souvent observée chez les enfants nés prématurément, avec une grossesse multiple et un accouchement difficile. Les enfants de mères souffrant de maladies chroniques telles que le diabète sont sensibles à la jaunisse. Contrairement à la croyance populaire, un indicateur accru de bilirubine chez une mère pendant la grossesse et le jaunissement de la peau chez un bébé né sont complètement indépendants.

Les tests de bilirubine révèlent un ictère pathologique

Ce type de pathologie du nouveau-né se manifeste dans les premiers jours de la vie. Un tel bébé peut avoir: des selles acholiques, des urines foncées, des hémorragies et un jaunissement lumineux de la peau et de la sclérotique peuvent être observés. Contrairement à l'hyperbilirubinémie physiologique, avec son évolution pathologique, la norme de la bilirubine directe dans le sang est largement dépassée. Dans ce cas, un examen et un traitement complets.

Les causes du phénomène sont le plus souvent connues:

  • L'incompatibilité du sang de la mère et du bébé par groupe et facteur Rh peut provoquer une hémolyse érythrocytaire et une coloration ictérique de la sclérotique du nouveau-né.
  • Parfois, un enfant est infecté par le virus de l'hépatite ou des protozoaires de la mère et une infection se produit. Dans ce cas, un traitement spécifique pour la mère et le bébé est effectué, car le taux de bilirubine totale chez une femme augmente également dans ce cas en raison d'une infection.
  • En raison d'anomalies congénitales du foie et des voies biliaires, une jaunisse obstructive peut survenir, caractérisée par une augmentation de la bilirubine directe de 6 fois ou plus. Seuls les chirurgiens peuvent aider ici.
  • Il existe un grand groupe d'hyperglobulinémie héréditaire (Krigler-Nayyar, Dabin-Johnson, syndromes Rotor), qui sont causées par des anomalies métaboliques génétiques. Dans ce cas, vous devez vous préparer à un diagnostic long et à une thérapie d'entretien à vie..

Un diagnostic correct de jaunisse chez les nouveau-nés peut être effectué, et seul un médecin peut en trouver la cause. Le diagnostic ne peut être fait que par analyse.

Où passer des tests pour la bilirubine à Saint-Pétersbourg, les prix

Vous pouvez passer tous les tests à Saint-Pétersbourg, y compris pour la bilirubine, dans le centre médical moderne Diana. Ici, vous pouvez obtenir une échographie du foie. Nous travaillons sept jours par semaine. Les prix des tests sont bas, une remise est accordée lors du diagnostic des infections.

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