Diagnostic différentiel du diabète

Souvent, les gens sont traités avec des symptômes graves d'une maladie du «sucre», ce qui ne complique pas le processus de diagnostic. Plus souvent, un diagnostic différentiel du diabète est requis dans les premiers stades, lorsque le tableau clinique est flou. Pour confirmer ou réfuter, ainsi que pour déterminer le type de pathologie, un test sanguin et urinaire en laboratoire est utilisé. Des études plus détaillées distinguent le diabète des autres troubles métaboliques similaires.

Signes et évolution du diabète

Le nombre de patients atteints de diabète sucré (DM) augmente rapidement, il est donc important de connaître les principaux signes afin de réussir à temps les études nécessaires. Les premiers signes de la maladie sont la bouche sèche, des mictions fréquentes et des troubles de l'état général du corps sous forme de fatigue, une perte de poids sans appétit, des plaies qui guérissent lentement.

Diabète de type 1

Ce type de pathologie se retrouve chez les moins de 35 ans et est considéré comme insulino-dépendant, car le mécanisme de développement est déterminé par une violation de la production d'insuline, l'hormone nécessaire à la dégradation du glucose dans le pancréas. Le diabète de type 1 est détecté de manière inattendue et commence souvent immédiatement par un coma diabétique. Il perd douloureusement du poids, des démangeaisons cutanées et des furoncles apparaissent.

Diabète de type 2

Contrairement au diabète de type 1, les personnes atteintes de diabète reçoivent un diagnostic de diabète après 40 ans. L'apparition de la maladie est précédée d'une surcharge pondérale et de troubles métaboliques. Le diabète sucré de type 2 apparaît progressivement et presque imperceptiblement. Au début, la maladie est rarement déterminée. Après 5-6 ans, les symptômes deviennent plus prononcés: il y a une fatigue, une soif et une faiblesse rapides, et la vision se détériore..

Diabète sucré: diagnostic différentiel

Il est important d'évaluer le syndrome qui accompagne le diabète - névrotique, angiopathique ou combiné. Pour une maladie typique du «sucre», les différenciations sont davantage orientées vers les niveaux d'insuline dans le sang plutôt que vers le sucre. Avec un niveau élevé d'hormone, le glucose est normal ou élevé, puis le diabète est confirmé. Avec un manque de sucre, mais avec un excès d'insuline, une hyperinsulinémie se développe - un état prédiabétique.

Quels sont les critères de différenciation?

Le diagnostic de diabète se fait sur la base d'un test sanguin avec une définition du sucre. Le diagnostic du diabète est effectué le matin à jeun et pendant la journée après un repas arbitraire. Données importantes sur le test avec une charge en glucides. Pour contrôler le niveau de glucose dans le sérum sanguin est déterminé en laboratoire ou à domicile. Utilisez des bandelettes de test ou des glucomètres. Les normes de différenciation du diabète de type 1 et de type 2 sont données dans le tableau:

IndiceType SD, mmol / l
12
Avec l'estomac vide3,5-5,5jusqu'à 6,1
Après manger11,29.0
Après une charge en glucidespas plus de 7,811.1
Les médecins prennent en compte les résultats des tests de glycémie.

Le diagnostic de diabète avec détermination du glucose dans l'urine est indicatif. Dans une composante saine, l'indicateur doit être nul. Pour une évaluation plus approfondie, un test à l'acétone est effectué. Une augmentation des métabolites de cette substance dans les biofluides indique un développement sévère de la maladie. Pour la différenciation, une étude du sang sur un peptide C est considérée comme importante. Par sa présence ou son absence, ils jugent le type de diabète, le degré de compensation. Le résultat déterminera la dose d'insuline dans un type de pathologie insulino-dépendante..

Un test immunosorbant lié à une enzyme montrera: le peptide C est plus faible avec le diabète de type 1, et avec le type 2, il est normal ou légèrement supérieur. La substance montre le potentiel du pancréas.

Le diagnostic différentiel du premier et du deuxième type de maladie est établi en fonction de signes tels que le poids, l'âge et la nature du cours. La comparaison est donnée dans le tableau:

IndiceType SD, mmol / l
12
PoidsAbaisséAu-dessus de la norme, jusqu'à l'obésité
Années d'âgeJusqu'à 35Après 40
Nature du développementSharp, rapideParesseux avec une image floue
CaractéristiquesDépendance à l'insuline à vieDans les premiers stades, la dépendance à l'insuline n'est pas observée, plus tard elle se développe
Odeur piquante constante d'acétone du corps et de l'urine
Retour à la table des matières

Maladies similaires

La différenciation avec de telles pathologies est importante:

Le diagnostic différentiel du diabète est réalisé avec les stéroïdes, le rein, le diabète insipide et le diabète chez les femmes enceintes. Le stéroïde se développe à la suite de l'administration régulière de glucocorticoïdes. Un signe différentiel est la normalisation de l'état après le retrait du médicament. Le diabète enceinte se développe généralement à l'âge de 6 mois sous l'influence des hormones. Plus à risque pour les femmes obèses. Sans sucre se caractérise par l'absence d'hormone antidiurétique dans le corps. Il est responsable de la régulation de la miction. Les symptômes rénaux comprennent la constipation, les vomissements et la fièvre. Dans ce cas, une augmentation de la quantité de potassium sera notée dans le sang.

Diagnostic du diabète sucré de type 1 et 2

Le diabète sucré est un groupe de maladies métaboliques (métaboliques) caractérisées par une hyperglycémie, qui se développe à la suite d'une carence en insuline absolue ou relative et se manifeste également par des troubles de la glucosurie, de la polyurie, de la polydipsie et des lèvres

Le diabète sucré est un groupe de maladies métaboliques (métaboliques) caractérisées par une hyperglycémie, qui se développe à la suite d'un déficit insulinique absolu ou relatif et se manifeste également par une glucosurie, une polyurie, une polydipsie, une altération des lipides (hyperlipidémie, dyslipidémie), des protéines (dysprotéinémie) et des minéraux (par exemple une hypokaliémie) les échanges provoquent en outre le développement de complications. Les manifestations cliniques de la maladie peuvent parfois être associées à une infection antérieure, un traumatisme mental, une pancréatite et une tumeur pancréatique. Souvent, le diabète se développe avec l'obésité et certaines autres maladies endocriniennes. Un certain rôle peut également être joué par l'hérédité. Selon l'importance médicale et sociale, le diabète sucré est localisé immédiatement après les maladies cardiaques et cancéreuses..

Il existe 4 types cliniques de diabète sucré: le diabète sucré de type 1, le diabète sucré de type 2, d'autres types (avec anomalies génétiques, endocrinopathies, infections, maladies pancréatiques, etc.) et le diabète gestationnel (diabète de grossesse). La nouvelle classification n'est pas encore généralement acceptée et est de nature consultative. Cependant, la nécessité de réviser l'ancienne classification est principalement due à l'émergence de nouvelles données sur l'hétérogénéité du diabète sucré, ce qui, à son tour, nécessite le développement d'approches différenciées spéciales pour le diagnostic et le traitement de la maladie. Dakota du Sud

Type 1 - une maladie chronique causée par une carence absolue en insuline résultant d'une production pancréatique insuffisante. Le diabète de type 1 entraîne une hyperglycémie persistante et le développement de complications. La fréquence de détection est de 15: 100 000 de la population. Il se développe principalement dans l'enfance et l'adolescence. Dakota du Sud

2 types - une maladie chronique causée par une carence relative en insuline (la sensibilité des récepteurs tissulaires insulino-dépendants à l'insuline est réduite) et se manifestant par une hyperglycémie chronique avec développement de complications caractéristiques. Le diabète de type 2 représente 80% de tous les cas de diabète. Fréquence d'occurrence - 300: 100 000 de la population. L'âge prédominant est généralement supérieur à 40 ans. Plus souvent diagnostiqué chez les femmes. Facteurs de risque - Génétique et obésité.

Dépistage du diabète

Le Comité d'experts de l'OMS recommande le dépistage du diabète pour les catégories de citoyens suivantes:

  • tous les patients de plus de 45 ans (avec un résultat d'examen négatif, répéter tous les 3 ans);
  • patients plus jeunes si présents: obésité; fardeau héréditaire du diabète; appartenance ethnique / raciale avec un groupe à haut risque; des antécédents de diabète gestationnel; la naissance d'un enfant pesant plus de 4,5 kg; hypertension hyperlipidémie; NTG ou glycémie à jeun précédemment détectée.

Pour le dépistage (à la fois centralisé et décentralisé) du diabète sucré, l'OMS recommande la détermination des taux de glucose et de l'hémoglobine A1c.

L'hémoglobine glycosylée est l'hémoglobine dans laquelle la molécule de glucose se condense avec la valine β-terminale de la chaîne β de la molécule d'hémoglobine. L'hémoglobine glycosylée a une corrélation directe avec la glycémie et est un indicateur intégré de la compensation du métabolisme des glucides au cours des 60 à 90 derniers jours précédant l'examen. Le taux de formation d'HbA1c dépend de l'ampleur de l'hyperglycémie, et la normalisation de son niveau dans le sang se produit 4 à 6 semaines après avoir atteint l'euglycémie. À cet égard, la teneur en HbA1c est déterminée s'il est nécessaire de contrôler le métabolisme des glucides et de confirmer sa compensation chez les patients diabétiques pendant une longue période. Selon la recommandation de l'OMS (2002), la détermination de l'hémoglobine glycosylée dans le sang des patients diabétiques doit être effectuée une fois par trimestre. Cet indicateur est largement utilisé à la fois pour le dépistage de la population et des femmes enceintes, effectué afin de détecter les troubles du métabolisme glucidique, et pour le suivi du traitement du diabète.

BioChemMack propose des équipements et des réactifs pour l'analyse de l'hémoglobine glyquée HbA1c de Drew Scientific (Angleterre) et Axis-Shield (Norvège) - leaders mondiaux spécialisés dans les systèmes cliniques de surveillance du diabète (voir la fin de cette section). Les produits de ces sociétés ont une normalisation internationale du NGSP pour mesurer l'HbA1c.

Prévention du diabète

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune chronique accompagnée de la destruction des cellules β des îlots de Langerhans, donc un pronostic précoce et précis de la maladie au stade préclinique (asymptomatique) est très important. Cela arrêtera la destruction des cellules et préservera au maximum la masse cellulaire des cellules β.

Le dépistage à haut risque des trois types d'anticorps aidera à prévenir ou à réduire l'incidence du diabète. Chez les personnes à risque qui ont des anticorps dirigés contre deux antigènes ou plus, le diabète se développe en 7 à 14 ans.

Pour identifier les individus à haut risque de développer un diabète de type 1, il est nécessaire de mener une étude des marqueurs génétiques, immunologiques et métaboliques de la maladie. Il convient de noter qu'il est conseillé d'étudier les indicateurs immunologiques et hormonaux en dynamique - 1 fois en 6-12 mois. Dans le cas de la détection d'auto-anticorps dirigés contre la cellule β, avec une augmentation de leur titre, des niveaux inférieurs de peptide C, il est nécessaire de commencer des mesures préventives thérapeutiques avant l'apparition des symptômes cliniques..

Marqueurs du diabète de type 1

  • Génétique - HLA DR3, DR4 et DQ.
  • Immunologique - anticorps contre la décarboxylase de l'acide glutamique (GAD), l'insuline (IAA) et les anticorps dirigés contre les îlots de Langerhans (ICA).
  • Métabolique - glycogémoglobine A1, perte de la première phase de sécrétion d'insuline après un test de tolérance au glucose par voie intraveineuse.

Typage HLA

Selon les concepts modernes, le diabète de type 1, malgré son apparition aiguë, a une longue période de latence. Il est habituel de distinguer six stades de développement de la maladie. Le premier d'entre eux, le stade de prédisposition génétique, est caractérisé par la présence ou l'absence de gènes associés au diabète de type 1. La présence d'antigènes HLA, en particulier de classe II - DR 3, DR 4 et DQ, est d'une grande importance. Dans ce cas, le risque de développer la maladie augmente de manière multiple. À ce jour, une prédisposition génétique au développement du diabète de type 1 est considérée comme une combinaison de divers allèles de gènes normaux.

Les marqueurs génétiques les plus informatifs du diabète de type 1 sont les antigènes HLA. L'étude des marqueurs génétiques associés au diabète de type 1 chez les patients atteints de LADA semble appropriée et nécessaire pour le diagnostic différentiel entre les types de diabète avec le développement de la maladie après 30 ans. Des haplotypes «classiques» caractéristiques du diabète de type 1 ont été détectés chez 37,5% des patients. Dans le même temps, chez 6% des patients, des haplotypes considérés comme protecteurs ont été trouvés. Cela peut peut-être expliquer la progression plus lente et l'évolution clinique plus douce du diabète dans ces cas..

Anticorps dirigés contre les cellules des îlots de Langerhans (ICA)

Le développement d'auto-anticorps spécifiques aux cellules β des îlots de Langerhans conduit à la destruction de ces derniers par le mécanisme de la cytotoxicité dépendante des anticorps, qui, à son tour, entraîne une violation de la synthèse de l'insuline et le développement de signes cliniques de diabète de type 1. Les mécanismes auto-immunes de destruction cellulaire peuvent être héréditaires et / ou déclenchés par un certain nombre de facteurs externes, tels que les infections virales, l'exposition à des substances toxiques et diverses formes de stress. Le diabète de type 1 se caractérise par la présence d'un stade asymptomatique de prédiabète, qui peut durer plusieurs années. La violation de la synthèse et de la sécrétion d'insuline pendant cette période ne peut être détectée qu'en utilisant le test de tolérance au glucose. Dans la plupart des cas, chez ces individus atteints de diabète de type I asymptomatique, des auto-anticorps dirigés contre les cellules des îlots de Langerhans et / ou des anticorps à l'insuline sont détectés. Des cas de détection de l'ACI pendant 8 ans ou plus avant l'apparition des signes cliniques du diabète de type 1 sont décrits. Ainsi, la détermination du niveau d'ICA peut être utilisée pour un diagnostic précoce et l'identification d'une prédisposition au diabète de type 1. Chez les patients avec ICA, une diminution progressive de la fonction des cellules β est observée, qui se manifeste par une violation de la phase précoce de la sécrétion d'insuline. Avec une violation complète de cette phase de sécrétion, des signes cliniques de diabète de type 1 apparaissent.

Des études ont montré que l'ACI est déterminée chez 70% des patients atteints de diabète de type 1 nouvellement diagnostiqué - par rapport à la population témoin non diabétique, où l'ACI est détectée dans 0,1 à 0,5% des cas. L'ICA est également déterminé chez les proches parents de patients diabétiques. Ces personnes constituent un groupe à risque accru de diabète de type 1. Un certain nombre d'études ont montré que des proches parents positifs pour l'ICA de patients atteints de diabète développent ultérieurement un diabète de type 1. L'importance pronostique élevée de la détermination de l'ACI est également déterminée par le fait que les patients présentant une ICA, même en l'absence de signes de diabète, développent finalement un diabète de type 1. Par conséquent, la détermination de l'ICA facilite le diagnostic précoce du diabète de type 1. Il a été démontré que la détermination du niveau d'ICA chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 peut aider à diagnostiquer le diabète avant même l'apparition des symptômes cliniques correspondants et à déterminer la nécessité d'une insulinothérapie. Par conséquent, chez les patients atteints de diabète de type 2 en présence d'ICA, il est très probable qu'il suggère le développement d'une dépendance à l'insuline.

Anticorps anti-insuline

On trouve des anticorps contre l'insuline chez 35 à 40% des patients atteints de diabète sucré de type 1 nouvellement diagnostiqué. Une corrélation a été signalée entre l'apparition d'anticorps anti-insuline et d'anticorps dirigés contre les îlots. Des anticorps contre l'insuline peuvent être observés au stade du prédiabète et des symptômes symptomatiques du diabète de type 1. Dans certains cas, des anticorps anti-insuline apparaissent également chez les patients après un traitement à l'insuline.

Décarboxylase d'acide glutamique (GAD)

Des études récentes ont révélé le principal antigène, qui est la principale cible des auto-anticorps associés au développement du diabète insulino-dépendant, la décarboxylase de l'acide glutamique. Cette enzyme membranaire qui effectue la biosynthèse du neurotransmetteur inhibiteur du système nerveux central des mammifères - l'acide gamma-aminobutyrique, a été découverte pour la première fois chez des patients souffrant de troubles neurologiques généralisés. Les anticorps anti-GAD sont un marqueur très instructif pour identifier le prédiabète, ainsi que pour identifier les individus à haut risque de développer un diabète de type 1. Pendant la période de développement asymptomatique du diabète, des anticorps anti-GAD peuvent être détectés chez un patient 7 ans avant la manifestation clinique de la maladie.

Selon des auteurs étrangers, la fréquence de détection des auto-anticorps chez les patients atteints de diabète sucré «classique» de type 1 est: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. Ces dernières années, des travaux ont été publiés dont les auteurs ont montré que chez les patients atteints de LADA, les auto-anticorps anti-GAD sont les plus informatifs. Cependant, selon le Russian Energy Center, seulement 53% des patients atteints de LADA avaient des anticorps anti-GAD, contre 70% des ICA. L'un ne contredit pas l'autre et peut servir de confirmation de la nécessité d'identifier les trois marqueurs immunologiques afin d'atteindre un niveau plus élevé de contenu informationnel. La détermination de ces marqueurs permet dans 97% des cas de différencier le diabète de type 1 du type 2, lorsque la clinique du diabète de type 1 est masquée en type 2.

Valeur clinique des marqueurs sérologiques du diabète de type 1

Le plus instructif et le plus fiable est l'examen simultané de 2-3 marqueurs dans le sang (absence de tous les marqueurs - 0%, un marqueur - 20%, deux marqueurs - 44%, trois marqueurs - 95%).

La détermination des anticorps dirigés contre les composants cellulaires des cellules β des îlots de Langerhans, contre la décarboxylase de l'acide glutamique et de l'insuline dans le sang périphérique est importante pour la détection dans la population d'individus prédisposés au développement de la maladie et de parents de patients diabétiques ayant une prédisposition génétique au diabète de type 1. Une récente étude internationale a confirmé la grande importance de ce test pour le diagnostic d'un processus auto-immun dirigé contre les cellules des îlots..

Diagnostic et surveillance du diabète

Les tests de laboratoire suivants sont utilisés pour diagnostiquer et surveiller le diabète sucré (selon les recommandations de l'OMS de 2002).

  • Tests de laboratoire de routine: glucose (sang, urine); les cétones; test de tolérance au glucose; HbA1c; la fructosamine; microalbumine; créatinine urinaire; profile lipidique.
  • Tests de laboratoire supplémentaires pour surveiller le développement du diabète: détermination des anticorps anti-insuline; détermination d'un peptide C; détermination des anticorps dirigés contre les îlots de Langengars; détermination des anticorps dirigés contre la tyrosine phosphatase (IA2); détermination des anticorps dirigés contre la décarboxylase d'acide glutamique; détermination de la leptine, de la ghréline, de la résistine, de l'adiponectine; Typage HLA.

Pendant longtemps, à la fois pour la détection du diabète et pour contrôler le degré de sa compensation, il a été recommandé de déterminer la teneur en glucose dans le sang à jeun et avant chaque repas. Des études récentes ont montré qu'une association plus claire entre la glycémie, la présence de complications vasculaires du diabète et le degré de leur progression n'est pas détectée avec la glycémie à jeun, mais avec un degré d'augmentation de la période après le repas - hyperglycémie postprandiale.

Il convient de souligner que les critères de compensation du diabète ont subi une évolution significative au cours des dernières années, qui peut être retracée sur la base des données présentées dans le tableau.

Ainsi, les critères de diagnostic du diabète et de sa compensation, conformément aux dernières recommandations de l'OMS (2002), doivent être «resserrés». Cela est dû à des études récentes (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), qui ont montré que la fréquence, le temps de développement des complications vasculaires tardives du diabète et leur taux de progression ont une corrélation directe avec le degré de compensation du diabète.

Insuline

L'insuline est une hormone produite par les cellules β des îlots pancréatiques de Langerhans et participe à la régulation du métabolisme des glucides et au maintien d'un taux constant de glucose dans le sang. L'insuline est initialement synthétisée sous forme de préprohormone avec un poids moléculaire de 12 kDa, puis elle est traitée à l'intérieur de la cellule pour former une prohormone avec un poids moléculaire de 9 kDa et une longueur de 86 résidus d'acides aminés. Cette prohormone est déposée en granulés. À l'intérieur de ces granules, les liaisons disulfure entre les chaînes d'insuline A et B et le peptide C se rompent, et en conséquence une molécule d'insuline avec un poids moléculaire de 6 kDa et une longueur de 51 résidus d'acides aminés est formée. Lors de la stimulation, des quantités équimolaires d'insuline et de peptide C et une petite quantité de proinsuline, ainsi que d'autres substances intermédiaires, sont libérées des cellules (

E. E. Petryaykina, candidat aux sciences médicales
N. S. Rytikova, candidat aux sciences biologiques
Hôpital clinique de la ville d'enfants Morozov, Moscou

Diagnostic différentiel sd

1. Avec glucosurie rénale

La glucosurie rénale est due à une diminution du seuil rénal pour le sucre. Une glucosurie rénale est observée chez les femmes enceintes, avec pyélonéphrite, glomérulonéphrite, néphrite interstitielle.

Général: polydipsie, polyurie, glucosurie.

- glycémie à jeun

- test de tolérance au glucose (TSH)

Avec le diabète rénal

Il est très proche dans la pathogenèse adjacente à la glucosurie rénale et est décrit par des auteurs uniques comme un syndrome unique. Elle est causée par une acidose tubulaire, une diminution de la pression osmotique dans la médullaire des reins, ce qui conduit à une diminution de la sensibilité des tubules distaux à l'ADH (hormone antidiurétique).

Le syndrome est typique des mêmes maladies qui provoquent la glucosurie rénale; pour l'hyperparathyroïdie, le syndrome de Cohn; parfois trouvé dans la thyréotoxicose.

Général: polyurie, polydipsie, glucosurie.

test de tolérance au glucose (TSH)

modéré à élevé

dépendance de la glucosurie à la quantité de glucides introduite

Avec le diabète insipide

Elle est causée par une sécrétion insuffisante ou par l'effet de l'ADH (hormone antidiurétique) en raison de dommages aux noyaux de l'hypothalamus ou de l'hypothalamo-hypophyse.

Général: polyurie, polydipsie

Gravité spécifique de l'urine

élevé ou normal

5. Avec diabète de bronze avec hémochromatose (triade: mélasma - cirrhose pigmentée - diabète sucré).

Le diabète sucré est une complication tardive d'une altération du métabolisme des pigments. Tout d'abord, la peau s'assombrit, puis la cirrhose se développe, et ensuite seulement - le diabète.

Traitement

Le principe de base du traitement du diabète est la normalisation des troubles métaboliques.

Les méthodes modernes de traitement du diabète comprennent: 1) un traitement diététique; 2) thérapie avec insuline ou hypoglycémiants oraux; 3) activité physique dosée; 4) formation des patients et maîtrise de soi; 5) prévention et traitement des complications du diabète; 6) l'utilisation de méthodes de traitement non médicamenteuses: massage, acupuncture, phytothérapie, plasmaphérèse, oxygénothérapie hyperbare, irradiation ultraviolette de sang autologue.

Les critères suivants sont utilisés pour évaluer l'efficacité du traitement:

clinique - la disparition de la soif, la polyurie; bien-être général; stabilisation du poids corporel; rétablissement de la santé.

glycémie à jeun en laboratoire; niveau de glycémie pendant la journée; glucosurie; concentration d'hémoglobine glycosylée et d'albuline.

5. Questions et tests de contrôle de la cote.

5.1. Pour la fonction pancréatique incrétoire, la sécrétion de substances est caractéristique:

5.2. Trouve l'erreur! Le pancréas ne synthétise pas d'hormones:

3) polypeptide pancréatique;

5.3. Le signe anatomique le plus caractéristique des lésions pancréatiques du diabète est:

1) infiltration des cellules α des îlots;

2) infiltration de cellules β d'îlots;

3) infiltration de cellules d d'îlots;

4) infiltration du tissu conjonctif pancréatique.

5.4. Pour IDDM n'est pas caractéristique:

1) augmentation du poids corporel;

5.5. Pour NIDDM n'est pas caractéristique:

1) insuline sanguine élevée;

2) augmentation du poids corporel;

3) une augmentation des récepteurs d'insuline;

5.6. Le symptôme le plus significatif dans le diagnostic de l'IDDM est:

1) perte de poids;

4) hyperglycémie à jeun.

5.7. Le signe le plus significatif dans le diagnostic du NIDDM est:

1) augmentation du poids corporel;

2) diabète chez l'un des parents;

3) hyperglycémie après avoir mangé;

4) augmentation du contenu d'HbA1s (hémoglobine glyquée).

5.8. Trouve l'erreur! La polyneuropathie diabétique se manifeste par des symptômes:

1) hyperalgésie nocturne des membres inférieurs;

2) miction avec un mince filet;

3) hyperhydrolyse des membres inférieurs;

4) perte de cheveux sur les extrémités supérieures et inférieures.

5.9. Trouve l'erreur! La rétinopathie diabétique se manifeste par des symptômes:

1) expansion des veinules;

2) microanévrismes des capillaires;

3) expansion de la fissure palpébrale;

4) décollement de la rétine.

5.10. Trouve l'erreur! La néphropathie diabétique se caractérise par des symptômes:

2) glucosurie massive;

6. Liste des compétences pratiques.

Interrogatoire de patients atteints de maladies du système endocrinien; identification d'une histoire de facteurs contribuant au développement du diabète; identification des principaux syndromes cliniques du diabète; polydipsie, polyurie, perte de poids, rubéose diabétique, hyperglycémie, glucosurie. Palpation et percussion des organes abdominaux, en particulier du pancréas. Diagnostic préliminaire; élaboration d'un plan pour l'examen et le traitement d'un patient diabétique. Évaluation des résultats des tests sanguins et urinaires pour le glucose; évaluation d'une étude instrumentale du pancréas (échographie, tomodensitométrie). Diagnostic différentiel avec des maladies similaires (glucosurie rénale, diabète insipide, formes endocriniennes de diabète sucré); traitement du diabète.

7. Travail indépendant des étudiants.

Dans le service au chevet du patient, un interrogatoire, un examen général des patients. Identifie les plaintes, l'anamnèse, les facteurs de risque dans le développement de cette forme de diabète. Il identifie les symptômes et les syndromes qui ont une valeur diagnostique dans le diagnostic du diabète sur la base d'un interrogatoire et d'un examen du patient. Il donne une évaluation qualifiée des résultats des examens de laboratoire et instrumentaux en fonction de l'histoire clinique de la maladie. Dans la salle d'étude, il travaille avec des supports pédagogiques sur ce sujet..

Ce n'est peut-être pas le diagnostic différentiel du diabète sucré

Comment reconnaître le diabète

Les principaux symptômes du diabète sont les suivants:

  • urination fréquente;
  • alimentation excessive;
  • soif forte et constante;
  • cicatrisation des plaies longues;
  • maladies de la peau: acné, champignons, démangeaisons;
  • fatigue constante;
  • troubles de la vue et de la mémoire;
  • pour les femmes - l'apparition fréquente de muguet;
  • perte ou gain de poids sans cause.

La présence de plusieurs symptômes de cette liste avec un taux de sucre élevé signifie presque certainement que la personne est malade.

Il existe également un certain nombre de problèmes de santé qui peuvent provoquer le développement de la maladie..

  • obésité;
  • maladies chroniques;
  • nutrition déséquilibrée;
  • problèmes avec le pancréas;
  • des situations stressantes;
  • ménopause, grossesse;
  • alcoolisme;
  • la présence d'infections virales;
  • proches parents diabète sucré.

Après avoir mené des études préliminaires, une enquête détaillée sur les symptômes du diabète mentionnés ci-dessus et un résultat de contrôle de l'analyse, le médecin sera prêt à tirer une conclusion.

Quand consulter un médecin

Le tableau clinique du diabète est assez étendu. Lorsqu'une personne est dérangée par certains symptômes qui peuvent être les précurseurs d'une «maladie douce», son identification doit être immédiate.

Alors, comment reconnaître le diabète de type 1 ou de type 2? Les principaux signes de la maladie sont des mictions fréquentes et une soif inextinguible. Ces processus se produisent en raison du stress exercé sur les reins. Grâce à cet organe, le corps se débarrasse de toutes les toxines et substances nocives..

Pour éliminer l'excès de sucre, les reins ont besoin de beaucoup de liquide, alors ils commencent à le retirer des tissus. Et comme une personne qui ne connaît pas encore sa maladie a un taux glycémique élevé, le glucose doit être retiré en permanence. Un tel cercle vicieux provoque l'apparition de ces deux symptômes.

Mais il existe d'autres signes moins prononcés du diabète qui doivent également être traités:

  1. Irritabilité, vertiges et fatigue. Ces symptômes sont liés à la fonction cérébrale. À la suite de la dégradation du glucose, des toxines sont libérées - des corps cétoniques. Lorsque leur concentration augmente, ils commencent à affecter négativement la fonction cérébrale. De plus, en raison du manque de glucose, qui est appelé la "source d'énergie", il y a famine des cellules, donc une personne se fatigue rapidement.
  2. Détérioration de l'appareil visuel. Étant donné que l'épaississement des parois vasculaires se produit dans le diabète, la circulation sanguine normale est perturbée. La rétine a son propre système vasculaire et, avec des changements pathogènes, elle s'enflamme. En conséquence, l'image devant les yeux devient floue, divers défauts apparaissent. Avec la progression du processus, le développement de la rétinopathie diabétique est possible.
  3. Picotements et engourdissement des membres inférieurs. Tout comme dans le cas d'une déficience visuelle, elle est associée à la circulation sanguine. Puisque les jambes sont un endroit éloigné, ce sont elles qui souffrent le plus. Avec un traitement prématuré chez le médecin, diverses complications sont possibles: nécrose tissulaire, gangrène, pied diabétique et même mort.
  4. Autres symptômes - bouche sèche, augmentation de la pression artérielle, perte de poids rapide, faim constante, problèmes sexuels, irrégularités menstruelles, éruptions cutanées et démangeaisons, cicatrisation prolongée des plaies et des ulcères.

Après avoir examiné le médecin, un patient présentant au moins l'un des symptômes énumérés reçoit un diagnostic de diabète.

Diabète gestationnel

Le diabète gestationnel se développe uniquement chez les femmes pendant la grossesse. En règle générale, les premiers symptômes de cette maladie commencent à apparaître à 6 mois de gestation. Le diabète gestationnel affecte souvent des femmes en parfaite santé qui, avant la grossesse, n'avaient aucun problème d'hypoglycémie.

La raison du développement de cette maladie sont les hormones sécrétées par le placenta. Ils sont nécessaires au développement normal de l'enfant, mais parfois ils bloquent l'action de l'insuline et interfèrent avec l'absorption normale du sucre. À la suite de cela, les tissus internes d'une femme deviennent insensibles à l'insuline, ce qui provoque le développement d'une résistance à l'insuline.

Le diabète gestationnel disparaît souvent complètement après l'accouchement, mais il augmente considérablement le risque de développer un diabète de type 2 chez une femme. Si un diabète gestationnel a été observé chez une femme pendant la première grossesse, alors avec une probabilité de 30%, il se développera dans les suivantes. Ce type de diabète affecte souvent les femmes en fin de grossesse - 30 ans et plus..

Le risque de développer un diabète gestationnel est considérablement augmenté si la femme enceinte est en surpoids, en particulier un degré élevé d'obésité.

De plus, la présence du syndrome des ovaires polykystiques peut affecter le développement de cette maladie..

Questions au médecin

Diabète asymptomatique

salut! J'ai 45 ans, une femme, il n'y a pas et pas de plaintes particulières. Sucre récemment mesuré - 8.3. J'ai donné du sang pas l'estomac vide, c'est peut-être la raison.

Un peu plus tard, j'ai décidé de reprendre l'analyse. La veine de jeûne du résultat était également élevée - 7,4 mmol / L. Est-ce vraiment du diabète? Mais je n'ai absolument aucun symptôme.

salut! L'hyperglycémie dans les tests de laboratoire indique le plus souvent le développement du diabète. Assurez-vous de consulter un endocrinologue en personne pour décider d'un examen supplémentaire (tout d'abord, je vous conseillerais de donner du sang pour l'HbAc1, une échographie du pancréas).

Auto-diagnostic

Bonsoir! Dites-moi, y a-t-il des signes fiables qui aideront à déterminer mon diabète. J'ai récemment remarqué que je commençais à manger beaucoup de bonbons. Ce n'est peut-être pas le symptôme d'un problème de santé..

salut! L'envie de sucreries n'est pas considérée comme une manifestation du diabète. Du point de vue de la physiologie, un tel besoin peut indiquer un manque de surmenage énergétique, de stress, d'hypoglycémie.

À son tour, le diabète peut indiquer:

  • bouche sèche
  • soif intense;
  • mictions fréquentes et abondantes;
  • faiblesse, baisse des performances;
  • parfois - manifestations cutanées (sécheresse sévère, maladies pustuleuses).

Si vous avez de tels symptômes, je vous recommande de subir un examen simple - donner du sang pour le sucre. La norme généralement acceptée est de 3,3 à 5,5 mmol / l.

Signes de diabète chez un enfant

Avec les adultes, tout est plus ou moins clair. Et comment suspecter un diabète chez un enfant? J'ai entendu dire que chez les bébés la maladie est très difficile, jusqu'au coma et à la mort.

salut! En effet, les enfants sont une catégorie particulière de patients nécessitant une attention particulière tant du côté des personnels médicaux que de leurs parents..

La première chose qui attire l'attention avec une maladie dans l'enfance est la soif: l'enfant commence à boire beaucoup plus, parfois même peut se réveiller la nuit, demandant de l'eau.. Le deuxième symptôme «infantile» courant du diabète est la miction fréquente et l'énurésie

Des bâtons d'urine peuvent être vus sur le pot ou près des toilettes si le bébé porte une couche, en raison de la teneur élevée en sucre dans l'urine, il peut coller à la peau.

Le deuxième signe commun «d'enfance» du diabète est la miction fréquente et l'énurésie. Des bâtons d'urine peuvent être vus sur le pot ou près des toilettes si le bébé porte une couche, en raison de la teneur élevée en sucre dans l'urine, il peut coller à la peau.

Ensuite, la perte de poids devient perceptible: le bébé perd rapidement des kilos malgré un bon appétit. De plus, des signes d'asthénisation apparaissent: le bébé devient léthargique, somnolent, participe rarement aux jeux.

Tout cela devrait alerter les parents alertes. Les symptômes de ce type nécessitent un examen immédiat et un avis médical..

Comment reconnaître le diabète par ses symptômes

En plus des méthodes de laboratoire, le diabète du premier et du deuxième type est assez réaliste à reconnaître par les symptômes externes. S'ils sont détectés, le patient doit immédiatement donner au moins du sang pour le sucre afin de vérifier son niveau. Plus une maladie est détectée tôt, plus les mesures de soutien à la santé seront efficaces. La nature de l'image symptomatique peut dépendre du type de diabète..

1 type

Les symptômes sont spécifiques et le plus souvent assez prononcés. Ceux-ci inclus:

  • Le patient a constamment soif et peut consommer jusqu'à 5 litres d'eau par jour;
  • Il y a une odeur similaire à l'acétone de la bouche;
  • Faim insatiable, alors que toutes les calories sont consommées très rapidement et que le patient perd du poids;
  • Guérit mal tous les dommages à la peau;
  • Souvent, vous voulez utiliser les toilettes, une grande quantité d'urine quotidienne;
  • Diverses lésions de la peau (y compris les furoncles et les champignons);
  • L'image symptomatique se développe très rapidement et soudainement.

Type 2

L'image symptomatique de cette situation est plus secrète. Par conséquent, avec le diabète de type 2, vous n'avez pas besoin d'attendre que les symptômes s'aggravent et de passer immédiatement des tests. Signes de ce type de diabète:

  • La vue tombe;
  • Le patient commence à se fatiguer très rapidement;
  • Soif aussi;
  • Énurésie nocturne;
  • Formations ulcéreuses sur les extrémités inférieures (pied diabétique);
  • Paresthésie;
  • Douleur osseuse pendant le mouvement;
  • Grive intraitable chez les patients;
  • Les symptômes ressemblent à des vagues;
  • Symptôme vif: des problèmes cardiaques apparaissent brusquement, jusqu'à une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Quel genre de maladie et pourquoi elle survient

Le diabète sucré est considéré comme une pathologie chronique résultant du manque de production suffisante de l'hormone insuline ou d'une altération de la fonction dans le corps humain. La première option est typique de la maladie de type 1 - insulino-dépendante. Pour plusieurs raisons, l'appareil à insuline du pancréas n'est pas en mesure de synthétiser la quantité de substance hormonalement active qui est nécessaire pour la distribution des molécules de sucre de la circulation sanguine dans les cellules à la périphérie.

Important! L'insuline assure le transport du glucose et "ouvre" la porte à l'intérieur des cellules. Ceci est important pour obtenir suffisamment d'énergie..
. Dans la deuxième option (diabète non insulino-dépendant), le fer produit suffisamment d'hormones, mais son effet sur les cellules et les tissus ne se justifie pas.

La périphérie ne «voit» tout simplement pas l'insuline, ce qui signifie que le sucre ne peut pas pénétrer dans les cellules avec son aide. Le résultat est que les tissus éprouvent une faim d'énergie, et tout le glucose reste en grande quantité dans le sang.

Dans la deuxième variante (diabète non insulino-dépendant), le fer produit suffisamment d'hormones, mais son effet sur les cellules et les tissus ne se justifie pas. La périphérie ne «voit» tout simplement pas l'insuline, ce qui signifie que le sucre ne peut pas pénétrer dans les cellules avec son aide. Le résultat est que les tissus éprouvent une faim d'énergie, et tout le glucose reste en grande quantité dans le sang.

Les causes de la forme de pathologie insulino-dépendante sont:

  • l'hérédité - s'il y a un parent malade, les chances de «contracter» la même maladie augmentent plusieurs fois;
  • les maladies d'origine virale - nous parlons des oreillons, du virus Coxsackie, de la rubéole, des entérovirus;
  • la présence d'anticorps dirigés contre les cellules pancréatiques impliquées dans la production de l'hormone insuline.

Le type 1 «maladie sucrée» est hérité du type récessif, le type 2 - par le dominant

Le diabète de type 2 a une liste plus importante de causes possibles. Ceux-ci inclus:

  • prédisposition héréditaire;
  • poids corporel élevé - le facteur est particulièrement terrible lorsqu'il est combiné avec l'athérosclérose, l'hypertension artérielle;
  • mode de vie sédentaire;
  • violation des règles d'une alimentation saine;
  • pathologie du système cardiovasculaire dans le passé;
  • impact constant du stress;
  • traitement à long terme avec certains médicaments.

Complications de la maladie

Le diabète lui-même n'est pas mortel, mais les complications et les conséquences de cette maladie sont dangereuses.

Une des conséquences les plus graves est considérée comme un coma diabétique, dont les signes apparaissent très rapidement. Le patient subit une inhibition de la réaction ou perd connaissance. Aux premiers symptômes du coma, le diabétique doit être hospitalisé dans un établissement médical.

Le plus souvent, les diabétiques ont un coma cétoacidotique, il est associé à l'accumulation de substances toxiques dans le corps qui ont un effet néfaste sur les cellules nerveuses. Le critère principal pour ce type de coma est l'odeur persistante d'acétone de la bouche.

Avec un coma hypoglycémique, le patient perd également connaissance, le corps est couvert de sueur froide. Cependant, la cause de cette condition est une surdose d'insuline, ce qui entraîne une diminution critique de la glycémie.

En raison d'une altération de la fonction rénale chez les diabétiques, un gonflement des organes externes et internes apparaît. De plus, plus la néphropathie diabétique est grave, plus le gonflement du corps est fort. Dans le cas où l'œdème est localisé de manière asymétrique, uniquement sur une jambe ou un pied, le patient est diagnostiqué avec une microangiopathie diabétique des membres inférieurs, soutenue par une neuropathie.

Avec l'angiopathie diabétique, les diabétiques ressentent une douleur intense dans les jambes. Les sensations de douleur s'intensifient avec tout effort physique, le patient doit donc s'arrêter en marchant. La neuropathie diabétique provoque des douleurs nocturnes dans les jambes. Dans ce cas, les membres s'engourdissent et perdent partiellement leur sensibilité. Parfois, une légère sensation de brûlure peut se produire dans la partie inférieure de la jambe ou du pied..

La formation d'ulcères trophiques sur les jambes devient une étape supplémentaire dans le développement de l'angiopathie et de la neuropathie. Cela conduit au développement d'un pied diabétique. Dans ce cas, il est nécessaire de commencer le traitement dès l'apparition des premiers signes de la maladie, sinon la maladie peut provoquer une amputation du membre.

En raison de l'angiopathie diabétique, les petits et grands troncs artériels sont affectés. En conséquence, le sang ne peut pas atteindre les pieds, ce qui conduit au développement de la gangrène. Les pieds deviennent rouges, une douleur intense est ressentie, après un certain temps, la cyanose apparaît et la peau se couvre de cloques.

Diagnostic différentiel du diabète de type 1

Le diabète de type 1 est une maladie assez rare avec un tableau clinique prononcé, qui, en règle générale, survient à un âge assez précoce. S'il y a des symptômes de cette maladie, un test de glycémie suffit pour poser un diagnostic.

Les principaux signes de diabète du premier type sont:

  • limites d'âge - moins de 30 ans;
  • apparition soudaine de la maladie;
  • diminution prononcée du poids corporel, malgré une nutrition suffisante voire excessive;
  • l'odeur d'acétone dans l'air expiré, qui indique la présence de corps cétoniques dans le sang.

Cependant, dans certains cas, notamment en ce qui concerne les jeunes enfants, dont les réactions immunologiques aux stimuli sont très inattendues, des études complémentaires doivent être menées pour finaliser le diagnostic..

Premièrement, l'analyse quotidienne de l'urine permet de confirmer le diagnostic de diabète de type 1, et deuxièmement, il s'agit d'un test de tolérance au glucose par voie orale, qui est effectué dans l'ordre suivant:

  • Glycémie à jeun.
  • Réception d'une solution «sucrée» (75 g de glucose sec pour 250-300 ml d'eau).
  • Test sanguin répété 2 heures après la prise de la solution.

Des niveaux de sucre de 11,1 mmol / L ou plus indiquent la présence de diabète. Parfois, dans l'ordre du test, le sang est prélevé plusieurs fois pour la recherche avec un intervalle d'une demi-heure. Le test est répété après un certain temps pour exclure toutes sortes d'accidents, l'influence de facteurs non liés à la maladie..

Si les tests de laboratoire montrent une hyperglycémie modérée et que d'autres symptômes du diabète se manifestent légèrement, et également lorsque des signes de diabète de type 1 apparaissent à un jeune âge (ce qui n'est pas typique de ce type de maladie), un test sanguin pour le niveau de peptide C est utilisé pour le DD. Cette analyse montre si le pancréas produit de l'insuline, ce qui signifie qu'il aide à déterminer clairement le type de diabète - dans le premier type, le niveau de peptide C est réduit.

Dans le cadre du diabète DD de type 1, une analyse peut également être réalisée pour la présence d'auto-anticorps dirigés contre les antigènes des cellules pancréatiques. La présence de tels signes indique un diabète de type 1. Et enfin, une autre méthode supplémentaire pour la DD du premier type de diabète est une analyse génétique, au cours de laquelle des marqueurs génétiques qui déterminent la tendance héréditaire à la maladie sont examinés.

Diabète de type 2

Le diabète sucré 2 est développé à la suite d'une résistance à l'insuline, qui se manifeste par l'insensibilité des tissus internes à l'insuline. Parfois, elle s'accompagne également d'une réduction partielle de la sécrétion de cette hormone dans le corps..

Dans le diabète sucré de type 2, une violation du métabolisme des glucides est moins prononcée. Par conséquent, chez les patients atteints de la deuxième forme de diabète, une augmentation du taux d'acétone dans le sang est extrêmement rare et le risque de développer une cétose et une acidocétose est moindre..

Le diabète sucré de type 2 est diagnostiqué plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Dans le même temps, les femmes de plus de 45 ans constituent un groupe à risque particulier. Ce type de diabète est généralement plus caractéristique des personnes matures et âgées..

Cependant, il y a eu récemment une tendance à «rajeunir» le diabète de type 2. Aujourd'hui, cette maladie est de plus en plus diagnostiquée chez les patients de moins de 30 ans..

Le diabète de type 2 se caractérise par un développement plus long, qui peut être presque asymptomatique. Pour cette raison, cette maladie est souvent diagnostiquée aux derniers stades, lorsque le patient commence à manifester diverses complications, à savoir une diminution de la vision, l'apparition d'ulcères non cicatrisants, une altération du fonctionnement du cœur, de l'estomac, des reins et bien plus encore..

Signes différentiels du diabète de type 2:

  • La glycémie est considérablement augmentée;
  • nettement augmenté;
  • Le peptide C est élevé ou normal;
  • L'insuline est élevée ou normale;
  • Manque d'anticorps dirigés contre les cellules β pancréatiques.

Près de 90% des patients atteints de diabète de type 2 sont en surpoids ou gravement obèses..

Le plus souvent, cette maladie affecte les personnes sujettes à l'obésité de type abdominale, dans laquelle les dépôts de graisse se forment principalement dans l'abdomen..

SigneDiabète de type 1Diabète de type 2
Prédisposition héréditaireRareCommun
Poids du patientInférieur à la normaleEmbonpoint et obésité
Apparition de la maladieDéveloppement aiguDéveloppement lent
Âge du patient au débutPlus souvent des enfants de 7 à 14 ans, des jeunes de 15 à 25 ansPersonnes matures de 40 ans et plus
SymptômesSymptômes aigusLa manifestation implicite des symptômes
Niveau d'insulineTrès faible ou manquantÉlevé
Niveau de peptide CManquant ou fortement réduitGrand
Anticorps dirigés contre les cellules βVenez à la lumièreSont absents
Tendance à l'acidocétoseHauteTrès lent
Résistance à l'insulineInvisibleIl y a toujours
L'efficacité des hypoglycémiantsInefficaceTrès efficace
Le besoin d'injections d'insulineÀ vieManquant au début de la maladie, se développant plus tard
Cours sur le diabèteAvec des exacerbations périodiquesStable
Saisonnalité de la maladieAggravation en automne et en hiverInvisible
Analyse d'urineGlucose et acétoneGlucose

Avec un diagnostic de diabète sucré, le diagnostic différentiel aide à identifier d'autres types de cette maladie..

Les plus courants d'entre eux sont le diabète gestationnel, le diabète stéroïdien et le diabète insipide..

Critères pour déterminer la gravité de la maladie

Si un diagnostic de pathologie diabétique est posé, le médecin doit clarifier sa gravité

Ceci est important pour surveiller l’état de la dynamique du patient et pour la sélection correcte des schémas thérapeutiques. Un diabète léger est confirmé lorsque les taux de sucre ne dépassent pas le seuil de 8 mmol / l, et dans l'urine, il est complètement absent

La compensation de la condition est obtenue en corrigeant le régime alimentaire individuel et le mode de vie actif. Les complications de la maladie sont absentes ou le stade initial de lésions vasculaires est observé..

Une gravité modérée se caractérise par des taux de glucose pouvant atteindre 14 mmol / L; une petite quantité de sucre est également observée dans l'urine. Des conditions cétoacidotiques peuvent déjà se produire. Il n'est pas possible de maintenir le niveau de glycémie avec une seule thérapie diététique. Les médecins prescrivent une insulinothérapie ou prennent des comprimés de médicaments hypoglycémiants.

Dans le contexte d'un degré sévère, l'hyperglycémie est diagnostiquée avec des nombres supérieurs à 14 mmol / l, une quantité importante de glucose est détectée dans l'urine. Les patients se plaignent que leur taux de sucre saute souvent, et de haut en bas, une acidocétose apparaît.

Important! Les spécialistes diagnostiquent les changements pathologiques de la rétine, de l'appareil rénal, du muscle cardiaque, des artères périphériques, du système nerveux.

Complications et leur identification

  • Test sanguin biochimique - pour identifier diverses pathologies aux stades initiaux. L'étude devrait inclure le cholestérol total et les protéines, les fractions protéiques, l'urée, la créatine et le spectre lipidique.
  • Microalbium dans l'urine - déterminer la présence de protéines dans l'urine. Un résultat positif indique une altération de la fonction rénale (néphropathie diabétique). Il est détecté par une analyse d'urine quotidienne tous les six mois..
  • Échographie des reins - est prescrite pour un résultat positif de microalbinum dans l'urine. Aide à identifier une insuffisance rénale précoce due au diabète.
  • Examen du fond d'œil - pour le diabète de type II et l'existence de plaintes de détérioration de la vision, un ophtalmologiste doit être examiné tous les six mois.
  • Électrocardiogramme - pour la détection rapide des problèmes du système cardiovasculaire causés par le diabète. Par exemple, il existe un risque accru de cardiomyopathie ou de maladie coronarienne.
  • Examens échographiques des veines et des artères - permettent une détection rapide de la thrombose veineuse. Le médecin surveille leur perméabilité, la circulation sanguine.
  • Analyse pour la fructosamine - révèle la moyenne des quatorze derniers jours. La normale peut être considérée comme 2-2,8 mmol / l.

Le diabète est une maladie dangereuse, principalement en raison de ses complications. Le plus dangereux peut être considéré comme un coma diabétique. Le patient ressent un engourdissement dans les membres, est inhibé, réagit à ce qui se passe, perd conscience. Les problèmes rénaux peuvent également avoir de graves conséquences si un diabétique développe un gonflement des organes internes..

En conclusion, il convient de noter que les méthodes modernes de diagnostic et de traitement permettent aux patients diabétiques de jouir d’une vie longue et épanouissante, l’essentiel est de suivre toutes les instructions du médecin.

Comment prévenir le développement du diabète

Si le diabète de type 1 survient à un âge précoce à cause d'un facteur génétique, le diabète de type 2 se développe principalement en raison d'un surpoids. Il n'y a rien à faire avec une prédisposition héréditaire, mais vous pouvez et devez combattre les kilos en trop.

L'une des principales composantes de la prévention et du traitement du diabète est une alimentation équilibrée et le maintien d'un poids normal.

Pour cela, le patient doit exclure du régime les produits nocifs suivants:

  • chocolat, pâtisseries, gâteaux et autres sucreries;
  • fruits sucrés: raisins, bananes, groseilles à maquereau, abricots et autres;
  • saucisses, saucisses, viandes fumées, pâtes, sprats;
  • tous les aliments gras et frits.

Afin d'atteindre une perte de poids, un diabétique doit régulièrement pratiquer une thérapie physique. La thérapie par l'exercice pour le diabète peut être pratiquée même quotidiennement. Si le patient n'a pas fait de sport depuis longtemps, vous pouvez commencer par de simples promenades. Il existe de nombreuses techniques de marche, par exemple scandinave ou terrenkur. Au fil du temps, les patients peuvent augmenter le stress en contrôlant leur glycémie. Ensuite, vous pouvez opter pour la natation, les sports, la course à pied, le yoga, le Pilates, etc. Parce que l'exercice augmente le risque d'une forte baisse du glucose, les diabétiques doivent toujours avoir un morceau de sucre, un biscuit ou des bonbons avec eux..

Afin d'éviter toute conséquence négative, le patient doit se rendre au cabinet du médecin et consulter sur les sports et l'alimentation. Pour établir une nutrition adéquate lorsque le diabète est diagnostiqué, vous devez inclure dans votre alimentation:

  1. Fruits non sucrés: pêche, citron, orange, pommes vertes.
  2. Légumes frais (verts, tomates, concombres).
  3. Produits laitiers écrémés.
  4. Viande et poisson faibles en gras (bœuf, poulet, merlu, etc.).
  5. Pain grossier.

De plus, les personnes à risque de diabète devraient vérifier régulièrement leur taux de glucose. Pour ce faire, vous avez besoin d'un glucomètre, avec lequel les patients peuvent rapidement connaître le niveau de glycémie. Si vous recevez des résultats indésirables, l'examen du médecin ne peut pas être reporté de l'étagère.

Pour qu'un spécialiste puisse diagnostiquer un diabète de type 2 ou de type 1, il doit avoir confiance en une augmentation de la concentration de glucose. Pour ce faire, des recherches sont en cours. Pour obtenir un résultat plus précis, il est conseillé de faire une analyse deux à trois fois. Sur la base de l'examen, le médecin tire une conclusion appropriée.

Il convient de noter qu'il existe de nombreuses méthodes pour diagnostiquer la maladie. La chose la plus importante est de déterminer la meilleure option pour vous. Ici, vous devez considérer à la fois la vitesse et la qualité de l'analyse. Par conséquent, les plus efficaces sont les études sur la glycémie. La vidéo de cet article vous aidera à découvrir ce qui est considéré comme le sucre normal pour le diabète..

Comment comprendre que j'ai du diabète

Nous examinerons plus en détail à quel niveau de glycémie les médecins diagnostiquent le diabète.

  • Normal - jusqu'à 5,5. Le niveau autorisé après avoir mangé est de 7,7 mmol / l.
  • De 5,5 à 6,7 (7,8 - 11,1 après avoir mangé) correspondent au prédiabète. Le prédiabète fait référence à l'état d'une personne dans lequel la glycémie est plus élevée que la normale, mais pas critique.
  • Lorsque les valeurs sont supérieures à 6,7 et 11,1, respectivement, avant et après les repas, le diabète est diagnostiqué.

Les appareils de surveillance modernes - les glucomètres, vous permettent de déterminer la glycémie suffisamment rapidement et avec précision sans quitter votre domicile. Vous pouvez donc suivre cet indicateur quotidiennement. Mais ne vous auto-méditez pas et n'ignorez pas les niveaux élevés de sucre. Plus de 6 mmol de sucre à jeun, rendez-vous d'urgence à l'hôpital.

Lorsque les médecins diagnostiquent le diabète, il est classé en fonction de sa gravité, qui dépend de la glycémie à jeun. Un autre facteur déterminant la gravité d'un sucre particulier peut être les complications diagnostiquées du diabète. Ainsi, le diabète est divisé en quatre degrés de gravité:

    Le premier est la glycémie. On distingue les types de diabète

Il convient de noter qu'en médecine, il existe deux formes de pathologie du «sucre»: SD-1 (le premier type, insulino-dépendant) et SD-2 (le deuxième type, non insulino-dépendant).

  • Le premier type se caractérise par une absence presque complète d'insuline dans l'organisme due à une violation de sa synthèse dans les cellules bêta pancréatiques subissant une destruction auto-immune.
  • Avec le développement du CD-2, le problème est une violation de la sensibilité des récepteurs cellulaires: il y a une hormone, mais le corps ne la perçoit pas.

Différences importantes dans la pathogenèse

Comment distinguer les types de pathologie? Le diagnostic différentiel du diabète de type 1 et du diabète de type 2 est réalisé dans le tableau ci-dessous.

Tableau 1: Diagnostic du diabète différentiel:

SigneSD-1SD-2
Âge des patientsMoins de 30 ans, souvent des enfantsPlus de 40 ans, souvent des personnes âgées
CoulerRapide, à progression rapide. Le développement de complications est caractéristiqueLent, presque asymptomatique
Masse corporelleGénéralement faible (causé par une mauvaise absorption des nutriments)Obésité viscérale généralement excessive
Prévalence10-15%85-90%

Important! Tous les symptômes sous-jacents de la maladie (polyurie, polydipsie, prurit) sont similaires pour l'IDDM et le NIDDM...

Qu'est-ce que le diabète

Le diabète sucré est un certain nombre de pathologies différentes qui sont unies par un seul paramètre - l'hyperglycémie chronique.

Une glycémie excessive peut être associée à:

  • une diminution de la production d'insuline dans le corps;
  • diminution de la sensibilité des tissus à l'insuline;
  • une combinaison de ces facteurs.

Normalement, le glucose est une source d'énergie universelle pour toutes les cellules du corps. Une personne reçoit des glucides, des graisses et des protéines avec de la nourriture. Tous ces composants peuvent se transformer en glucose. Tout d'abord, la glycémie augmente les glucides.

Le sang fournit du glucose à tous les systèmes d'organes. À l'intérieur de la plupart des cellules, cette substance pénètre à l'aide d'un médiateur hormonal spécial (insuline). L'insuline se lie aux récepteurs à la surface des cellules et ouvre des canaux spéciaux pour le glucose.

Cette hormone est la seule substance qui abaisse la glycémie. Si la synthèse d'insuline est bloquée, les cellules cessent d'absorber le glucose. Le sucre s'accumule dans le sang, provoquant une cascade de réactions pathologiques.

Les mêmes changements se produisent en raison du dysfonctionnement des récepteurs d'insuline. Dans ce cas, l'hormone est produite, mais les cellules ne la perçoivent pas. Le résultat d'une faible sensibilité à l'insuline est une hyperglycémie chronique et des troubles métaboliques caractéristiques..

Les effets immédiats de l'hyperglycémie:

  • amélioration de la dégradation des lipides dans les cellules;
  • diminution du pH sanguin;
  • accumulation de corps cétoniques dans le sang;
  • excrétion urinaire de glucose;
  • perte excessive de liquide dans l'urine due à une diurèse osmotique;
  • déshydratation;
  • un changement dans la composition électrolytique du sang;
  • glycosylation (dommages) des protéines de la paroi vasculaire et d'autres tissus.

L'hyperglycémie chronique entraîne des dommages à presque tous les organes et systèmes. Particulièrement sensible à une altération du métabolisme des glucides:

  • vaisseaux rénaux;
  • vaisseaux du fond d'œil;
  • la lentille;
  • système nerveux central;
  • neurones sensoriels et moteurs périphériques;
  • toutes les grandes artères;
  • cellules hépatiques, etc..

Pied diabétique DD

Dans le processus DD, il est important d'exclure d'abord la possibilité d'autres dommages à la peau des membres inférieurs qui ne sont pas associés au diabète. Si le diagnostic de pied diabétique est confirmé, il est nécessaire de déterminer la forme de la maladie:.
Neuropathique

se manifestant par un manque de sensibilité des pieds, un engourdissement et des picotements, surtout la nuit. Dans le même temps, les pieds sont chauds, la peau a une couleur normale, les zones de la peau dans les endroits de charge accrue sont grossières, la couche cornée est épaissie. Déformation des doigts, des pieds et des chevilles, un gonflement se développe. Dans ces mêmes zones, des ulcères indolores sont localisés, une gangrène humide peut se développer..

Ischémique. Les patients atteints de cette forme de pied diabétique souffrent de claudication intermittente. La peau des membres inférieurs, à partir des jambes, est pâle avec du bleu, atrophique, sujette à la fissuration. Déformation des doigts, nécrose douloureuse des doigts et des talons, une gangrène sèche peut se développer.

  • Neuropathique. se manifestant par un manque de sensibilité des pieds, un engourdissement et des picotements, surtout la nuit. Dans le même temps, les pieds sont chauds, la peau a une couleur normale, les zones de la peau dans les endroits de charge accrue sont grossières, la couche cornée est épaissie. Déformation des doigts, des pieds et des chevilles, un gonflement se développe. Dans ces mêmes zones, des ulcères indolores sont localisés, une gangrène humide peut se développer..
  • Ischémique. Les patients atteints de cette forme de pied diabétique souffrent de claudication intermittente. La peau des membres inférieurs, à partir des jambes, est pâle avec du bleu, atrophique, sujette à la fissuration. Déformation des doigts, nécrose douloureuse des doigts et des talons, une gangrène sèche peut se développer.

Un diagnostic différentiel correct du pied diabétique vous permet de commencer le traitement en temps opportun pour éviter les complications graves pouvant entraîner une amputation.

Sans aucun doute, le diagnostic différentiel du diabète et de ses complications est extrêmement important pour fournir des soins opportuns et appropriés au patient, prévenir le développement de conditions graves et assurer une qualité de vie adéquate. La science médicale moderne dispose de tous les outils et techniques nécessaires pour effectuer un tel diagnostic, il vous suffit de contacter l'établissement médical à temps.

En Savoir Plus Sur Les Facteurs De Risque De Diabète