Cholécystite

La cholécystite est une inflammation des parois de la vésicule biliaire, qui se manifeste par une variété de signes cliniques et qui survient pour un certain nombre de raisons liées aux processus dans le corps et sous l'influence de facteurs externes.

La principale manifestation de la cholécystite est la douleur, localisée dans l'hypochondre droit, avec l'irradiation possible de la douleur dans la clavicule droite et le bras droit. De plus, le syndrome douloureux s'accompagne souvent de divers symptômes de dyspepsie: nausées, vomissements, troubles des selles et formation excessive de gaz. La maladie est le plus souvent provoquée par une violation du régime alimentaire, de l'abus d'alcool et, dans certains cas, dans des situations stressantes. La maladie est diagnostiquée lors d'un examen physique du patient, ainsi que lors d'un examen en laboratoire et instrumental, qui comprend un examen échographique de la zone hépatobiliaire, un sondage duodénal, une cholécystocholangiographie, des tests sanguins généraux et biochimiques. Le traitement de la cholécystite consiste à suivre les recommandations diététiques, la prescription, les antispasmodiques, les analgésiques, les médicaments cholérétiques et les procédures physiothérapeutiques. S'il y a des indications, une antibiothérapie est effectuée et, si nécessaire, recourir à une cholécystectomie d'urgence ou planifiée.

Classification de la cholécystite

Il existe plusieurs formes de la maladie, selon la combinaison de certains symptômes, signes et caractéristiques. La classification de la cholécystite vous permet de choisir efficacement une technique de traitement en fonction de la forme et du stade de la maladie.

Calculeux et sans pierre

Selon les formes cliniques, deux types de cholécystite sont distingués - calculeux et non calculeux (sans pierre). Avec la cholécystite calculeuse, des calculs se forment dans la cavité de la vésicule biliaire. Ce type de maladie affecte 90% de tous les patients atteints de cholécystite. La cholécystite calculeuse se manifeste par des attaques de coliques biliaires et peut également être asymptomatique pendant une longue période.

La cholécystite non calcaire affecte environ 10% de tous les patients avec ce diagnostic. Dans le cas d'une forme sans pierre, les pierres ne se forment pas et la maladie évolue favorablement, a rarement des exacerbations.

Cholécystite chronique

La forme chronique est le résultat d'une cholécystite aiguë ou se produit dans le contexte de certaines maladies de la région hépatopancréatique. Les manifestations de la cholécystite chronique sont des douleurs sourdes dans l'hypochondre droit, provoquées principalement par une erreur de nutrition, ainsi que des nausées, une augmentation de la formation de gaz et une perturbation des selles, résultant d'une violation de l'écoulement de la bile due à la cholécystite.

Dans ce cas, les symptômes de la cholécystite chronique peuvent être typiques ou atypiques, avec ou sans maladie biliaire.

Forme aiguë

La forme aiguë de cholécystite a une symptomatologie prononcée et un début actif de la maladie, tandis que des processus inflammatoires et d'intoxication sont toujours observés. Selon la sévérité des changements morphologiques, on distingue plusieurs types de cholécystite aiguë:

  1. La forme catarrhale est caractérisée par une douleur intense et persistante dans l'hypochondre droit et la région épigastrique avec rayonnement vers la région lombaire, l'omoplate droite, la ceinture scapulaire, la moitié droite du cou.
  2. La forme phlegmoneuse est caractérisée par la sévérité des symptômes, par rapport à la forme catarrhale. Avec cette maladie, la douleur augmente avec la toux, un changement de position corporelle, la respiration, des nausées avec des vomissements sont très probables, l'état général du patient est mauvais, il y a une augmentation de la température corporelle et une tachycardie qui l'accompagne. La cholécystite phlegmoneuse s'accompagne de ballonnements dus à une parésie intestinale, d'un retard lors de la respiration de la moitié droite du péritoine depuis la gauche, d'une tension de l'hypochondre droit lors de la palpation, d'un affaiblissement des sons intestinaux.
  3. La forme gangreneuse de cholécystite aiguë se produit très rapidement dans ses signes cliniques, se produit souvent en raison de la progression de la forme phlegmoneuse enflammée avec une diminution des défenses de l'organisme et une forte virulence de la flore microbienne.

Les causes de l'inflammation

Avec le développement de la cholécystite, un rôle majeur est joué par une violation de l'écoulement de la bile et une infection de la vésicule biliaire. Dans ce cas, les micro-organismes pathologiques sont capables de pénétrer dans le corps par la voie hématogène ou lymphogène, en partant d'autres foyers infectieux existants (par exemple, avec l'otite moyenne, les maladies parodontales et autres), ainsi que directement à partir des intestins. Dans ce cas, une violation de la dynamique de la bile se produit dans le corps pour un certain nombre de raisons.

Développement contre la lithiase biliaire

En raison de la maladie biliaire, jusqu'à 90% de toutes les cholécystites diagnostiquées surviennent. Dans le même temps, les calculs résultants dans la vésicule biliaire interfèrent avec le processus d'écoulement biliaire, obstruant le cou de l'organe ou du canal biliaire, provoquant des lésions de la muqueuse, formant des adhérences, des expressions et provoquant le développement du processus inflammatoire. Dans le contexte de la lithiase biliaire, une forme aiguë de cholécystite se produit, le plus souvent un type phlegmoneux.

Micro-organismes et vers

Les agents responsables de la cholécystite peuvent être des micro-organismes pathogènes et des vers. Enterococcus, streptococcus, staphylococcus, Escherichia coli sont capables de pénétrer dans la vésicule biliaire par les voies biliaires. En outre, des processus similaires peuvent être causés par la lamblie, les vers ronds (vers), la dysenterie amibe et la douve du chat. Dans 60% des cas de détection de pathologie chez les patients, des infections concomitantes sont également observées, qui avec le flux de sang et de lymphe se propagent vers un organe sain, affectant sa fonctionnalité.

Psychosomatique de la maladie

La médecine moderne résiste bien aux manifestations et aux causes de la maladie biliaire, mais très souvent après de nombreuses cholécystectomies, les symptômes reviennent. Cela est dû au fait que le traitement ne prend souvent pas en compte la base psychologique de la maladie. En 1928, le psychiatre anglais E. Vitkover, à la suite de plusieurs études, a établi l'influence du facteur des émotions sur le foie.

Deux principales catégories de patients sont touchées par des maladies des voies biliaires. La première catégorie est celle des personnes en conflit et du mal qui font de leur mieux pour prouver leur droit et provoquent des conflits à l'improviste. Ces personnes trouvent toujours une raison de créer un conflit, elles sont très délicates, ne savent pas admettre la défaite et savourent longtemps les détails des querelles..

La deuxième catégorie de personnes sujettes aux problèmes des voies biliaires comprend celles qui sont sujettes au sacrifice de soi pour le bien des autres, ne savent pas comment vivre par elles-mêmes et servent constamment tous ceux qui les entourent. Toute erreur de leur part est ressentie très fortement par eux, dans l'ensemble, ces personnes ne se donnent généralement pas le droit de faire des erreurs. Ces patients suppriment constamment le négatif en soi, ce qui conduit au développement d'une pathologie. En plus des maladies du système biliaire, les gens de cet entrepôt souffrent de dépression, de crises de panique, d'anxiété.

Si le patient a les premières cloches (symptômes) indiquant une dyskinésie biliaire, c'est un signal pour analyser sa propre vie. Tout d’abord, les psychologues recommandent de pardonner à tous ceux qui ont infligé un grief, surtout si un tel grief a été formé exclusivement dans la tête du patient ou n’a pas de bonne raison.

Ensuite, vous devez apprendre à contrôler votre irritabilité et votre colère. Cela aidera à comprendre que la justesse absolue n'existe pas dans la nature et si quelqu'un essaie de prouver le contraire, cela ne signifie pas que cet adversaire ignore la personnalité du patient, peut-être qu'il exprime simplement son opinion.

Les conflits ne doivent pas être pris à cœur, ils doivent être résolus pacifiquement, parfois à l'aide de concessions.

Pour le deuxième type de personnes souffrant de problèmes de vésicule biliaire, il est important d'apprendre à prêter attention à leurs propres besoins et désirs, à s'écouter. Trouver un juste milieu entre ses propres intérêts et ceux de ceux qu’une personne est si désireuse de soutenir et de satisfaire toute sa vie sera idéal. Il est également important d'apprendre à comprendre que toutes les personnes autour de vous ont le droit de faire des erreurs, et vous ne devez pas vous exclure de ce cercle..

Il est important de se rappeler que la maladie biliaire est une pathologie héréditaire, par conséquent, un changement dans son propre mode de vie contribuera à une existence encore plus confortable et saine pour les générations futures..

Facteurs affectant le développement de la cholécystite

Parmi les autres facteurs pouvant provoquer une cholécystite, les experts appellent tumeurs et kystes des voies biliaires, dysfonctionnement du système valvulaire des voies biliaires, syndrome de Mirizzy. Tous les facteurs ci-dessus déforment la vésicule biliaire, resserrent les canaux, contribuent à la stase biliaire.

En plus de l'étiologie, d'autres facteurs régulant le processus d'utilisation de la bile et un changement de sa composition affectent également la survenue d'une cholécystite. Ces facteurs incluent la dyscholie ou la composition altérée de la bile de la vésicule biliaire et sa consistance, la grossesse, la ménopause. Avec le processus régulier de coulée d'enzymes du pancréas dans la cavité de la vésicule biliaire, une cholécystite enzymatique se développe. La maladie survient également avec malnutrition, alcoolisme, tabagisme, inactivité physique, mode de vie sédentaire, troubles du système autonome, traumatisme de la bile ou du foie, régimes prolongés et hérédité pathologique.

Les principaux symptômes de la maladie

La clinique de la maladie est déterminée par la nature du processus inflammatoire et la présence de calculs. Dans la cholécystite chronique, l'évolution de la maladie est ondulante. Avec des exacerbations de formes sans pierre et calculeuses, une douleur paroxystique de différentes intensités se produit dans l'hypochondre droit. Une telle douleur est capable de rayonner dans la région de l'épaule droite, de la clavicule, de l'omoplate. Dans le même temps, la malnutrition, un stress sévère, un effort physique intense provoquent des douleurs. Dans ce cas, la douleur s'accompagne souvent de pathologies végétatives-vasculaires - transpiration, faiblesse, névrose, insomnie. Des nausées et des vomissements avec de la bile, des ballonnements et des selles cassées peuvent également être présents..

Les patients ont souvent de la fièvre, ils ressentent des frissons, de l'amertume dans la bouche, des éructations avec amertume peuvent survenir.

Dans les formes sévères, les symptômes sont aggravés par des manifestations d'intoxication - hypotension, essoufflement, tachycardie. En cas de cholécystite calculeuse, en raison de la persistance de la cholestase, une jaunisse obstructive se produit, qui se manifeste par des taches sur la peau jaune, la sclérotique, des démangeaisons de la peau dues à l'accumulation de pigments biliaires dans le sang. Avec le début de la rémission, la symptomatologie commence à s'estomper et disparaît complètement, cependant, il reste parfois de la lourdeur et de l'inconfort dans l'hypochondre droit, des nausées et des selles bouleversées. Un syndrome cholécystocardique avec douleur dans le sternum, des arythmies cardiaques et une tachycardie peuvent également survenir..

Dans la cholécystite aiguë sans pierre, qui est observée rarement chez les patients, il y a parfois des douleurs de traction dans l'hypochondre à droite après une erreur de nutrition, ou une nourriture abondante et de l'alcool. Habituellement, avec cette forme de cholécystite, les troubles digestifs exprimés sont absents. Et avec une exacerbation de cholécitite calculeuse, une cholestase, des démangeaisons cutanées, des douleurs, un goût amer dans la bouche, un jaunissement, des troubles digestifs et des troubles des selles se produisent. Des coliques biliaires peuvent également survenir, qui ne peuvent être arrêtées qu'avec des antispasmodiques.

L'inflammation aiguë de la vésicule biliaire ne doit être traitée que dans des conditions stationnaires, car il existe un risque élevé de propager l'infection à d'autres organes et d'aggraver l'évolution de la maladie. Les symptômes généraux de la cholécystite peuvent harceler le patient pendant de nombreuses années.

L'évolution de la cholécystite

Le tableau clinique de la cholécystite aiguë est varié, en fonction de la forme d'inflammation de la vésicule biliaire, des complications et de la présence de modifications concomitantes des voies biliaires. Habituellement, la cholécystite aiguë commence soudainement. Le premier symptôme est une douleur paroxystique sévère dans l'hypochondre droit, s'étendant au dos, aux omoplates et à la région supraclaviculaire. Lorsque la pancréatite secondaire est impliquée dans le processus, la douleur se propage à l'hypochondre gauche.

Dans la vieillesse, en présence d'une maladie coronarienne avec cholécystite, une douleur peut survenir à la fois derrière le sternum et à gauche de celui-ci, provoquant une angine de poitrine réflexe dans le corps. Les symptômes dans ce cas sont des nausées et des vomissements des aliments consommés, et plus tard - la bile, qui n'apporte pas de soulagement au patient. Augmentation possible de la température corporelle. Si vous palpez l'abdomen, vous pouvez détecter une douleur dans l'hypochondre droit, sous la cuillère, une tension dans les muscles de la paroi abdominale. La vésicule biliaire peut être palpée par des formes destructives de cholécystite aiguë, lorsqu'elle augmente de taille et devient dense. Mais avec une tension musculaire importante, palper n'est pas toujours possible. Dans le contexte du déroulement du processus inflammatoire, le pouls s'accélère et la pression change. La plupart des patients atteints de cholécystite présentent un jaunissement progressif de la peau et de la sclérotique 3 jours après le début de la maladie, en raison d'un ictère obstructif avec une cholécystite calculeuse.

La cholécystite aiguë survient plus souvent chez les patients d'âge moyen et est provoquée par une cholélithiase, bien que les cas de développement de la maladie ne soient pas rares en raison de l'absence de calculs et en cas de violation de l'approvisionnement en sang de la vésicule biliaire, stagnation de la bile ou colonisation bactérienne.

Caractéristiques du cours chez les femmes

La cholécystite féminine est une version plus courante de cette pathologie qui survient à l'âge moyen. Les symptômes de la cholécystite féminine sont familiers aux médecins 8 fois mieux que les hommes. De plus, la cholangite survient souvent chez les femmes, c'est-à-dire une inflammation des voies biliaires.

Les signes de la maladie chez les femmes ne sont pas très différents de ceux des hommes. D'autres sont les causes de la maladie dans la belle moitié de l'humanité. Les principales raisons de la prédisposition d'une femme à la pathologie sont:

  1. Grossesse, au cours de laquelle la vésicule biliaire peut être fortement comprimée, ce qui entraîne une violation de la teneur en acide et une stagnation de la bile. Cela provoque l'émergence de la symptomatologie standard de la maladie, lors de la détection de laquelle il est urgent de consulter un médecin.
  2. Éclats hormonaux dans lesquels la production de progestérone est activée. Cette hormone dans le corps féminin se produit avec un excès de ménopause et de grossesse, ainsi que dans certaines autres maladies. Cela conduit à un dysfonctionnement de la vésicule biliaire.
  3. Les régimes alimentaires et autres restrictions alimentaires contribuent aux troubles de la contraction de la vésicule biliaire, ce qui provoque la survenue d'une cholécystite.

Les femmes qui ont des antécédents d'infections hépatiques ou intestinales, les patients atteints de parasites diagnostiqués, les patients atteints de calculs biliaires sont également à risque..

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic des formes classiques de cholécystite ne pose généralement pas de difficultés, avec un accès rapide à un spécialiste. Des difficultés peuvent survenir avec un cours atypique, lorsque les symptômes cliniques ne reflètent pas les changements morphologiques de la vésicule biliaire. Ainsi, en cas de douleur ou d'inconfort dans l'abdomen, le patient doit consulter un gastro-entérologue qui, sur la base de plaintes, l'examine physiquement et établit un diagnostic préliminaire. Pour clarifier ce diagnostic, il est recommandé au patient un examen complémentaire en laboratoire et instrumental, dont les résultats permettront d'établir le diagnostic final.

Diagnostic instrumental de la cholécystite

Le plus souvent, en raison de la vitesse, de la simplicité, de la non-invasion, du manque d'exposition aux rayonnements et de son faible coût, la première étape du diagnostic instrumental est considérée comme une échographie. À l'échographie, vous pouvez définir la forme et la taille de la vésicule biliaire, l'épaisseur de ses parois, la présence de fonction et de calculs contractiles, la sclérose des parois de la vessie.

La tomodensitométrie présente un avantage sur l'échographie, car elle permet d'examiner l'ensemble de la poitrine et de l'abdomen. L'inconvénient est le besoin de transport vers le scanner, l'exposition aux radiations et le coût élevé. En tant qu'examen supplémentaire, le FGDS est utilisé pour exclure l'ulcère gastro-duodénal, en tant que source possible de douleur, ainsi qu'un ECG, pour le diagnostic de la localisation rétrosternale de la douleur, possible avec une cholécystite..

Diagnostic en laboratoire de la cholécystite

La réalisation d'analyses sanguines générales et biochimiques en cas de suspicion de cholécystite permet de détecter une augmentation du niveau neutrophile des leucocytes dans le sang, une accélération de l'ESR, qui indiquera la présence d'un processus infectieux. De plus, ces tests aideront à établir une augmentation de la bilirubine dans le sang, le cholestérol, l'AST, l'ALT et les enzymes hépatiques produites, ce qui est la preuve d'une inflammation de la vésicule biliaire, d'un blocage des voies biliaires.

Une analyse d'urine en cas de suspicion de pathologie est réalisée afin de déterminer l'activité de l'amylase, pour le diagnostic de pancréatite secondaire.

Les résultats d'un examen de laboratoire ne doivent être interprétés qu'avec la clinique et les données des études instrumentales.

Traitement des maladies

Méthodes de médecine traditionnelle

La base du traitement de la cholécystite aiguë et chronique non calculeuse est la pharmacothérapie et un régime alimentaire approprié. Si la forme chronique a des rechutes fréquentes ou s'il existe une menace de complications d'une telle maladie, un traitement chirurgical est effectué - cholécystectomie.

En tant qu'aliment diététique, le régime thérapeutique n ° 5 selon Pevzner est recommandé, dont l'essence est la nutrition fractionnée fréquente en petites portions à tout stade de la maladie. Dans le même temps, il est nécessaire d'utiliser certains aliments bouillis, cuits au four ou mijotés 5-6 fois par jour. Plus de 4 heures ne doivent pas s'écouler entre chaque repas, et il est absolument utile d'éliminer l'alcool, les champignons et les légumineuses, la mayonnaise, la viande grasse, les gâteaux et autres produits agressifs pour la vésicule biliaire de l'alimentation et qui nécessitent sa fonction active..

Le traitement médicamenteux consiste en la nomination de médicaments antispasmodiques et analgésiques chez le patient présentant une forme aiguë de cholécystite et une exacerbation chronique. En cas d'inflammation grave diagnostiquée par échographie, une antibiothérapie est prescrite. Pendant la période de rémission de la cholécystite chronique, des médicaments cholérétiques sont prescrits - cholérétique et cholekinetics, qui sont responsables de la formation et de l'écoulement de la bile dans le corps.

Des méthodes physiothérapeutiques pour la cholécystite peuvent être utilisées tout au long du traitement pour anesthésier, réduire l'inflammation et restaurer le tonus de la vésicule biliaire.

Les méthodes de physiothérapie les plus efficaces pour la cholécystite sont reconnues comme l'électrophorèse, l'UHF et l'inductothermie.

En cas de complications de la cholécystite et en l'absence d'efficacité du traitement médicamenteux, des méthodes chirurgicales sont utilisées. La chirurgie est également indiquée pour la forme calcique de la cholécystite. Les plus courantes lors du retrait de la vésicule biliaire sont la cholécystectomie abdominale et laparoscopique. Dans les formes compliquées de la maladie, une chirurgie abdominale est effectuée, ce qui permet un audit complet de la zone d'inflammation et de l'état des organes voisins. La laparoscopie en tant que méthode chirurgicale moderne moins traumatisante est utilisée pour réduire le risque de complications postopératoires et pour raccourcir la période de rééducation après le retrait..

ethnoscience

Très souvent, lors du diagnostic de «cholécystite», les patients se voient proposer un traitement avec des méthodes alternatives comme auxiliaire. Si la réception de diverses recettes alternatives est effectuée avec le contrôle total d'un médecin, il est possible d'établir une fonction cholérétique sans utiliser de médicaments, pour assurer la restauration de la fonctionnalité de la vésicule biliaire après l'arrêt de la douleur.

Les remèdes populaires les plus efficaces pour lutter contre la cholécystite comprennent:

  1. Air. Pour la teinture, 1 cuillère à café des petites racines de cette plante et 1 tasse d'eau bouillante sont nécessaires. Il faut insister 20 minutes, puis filtrer et boire ½ tasse 4 fois par jour.
  2. Voloshushka. Pour une décoction, 5 à 10 grammes des racines de la plante sont prélevés et versés dans un verre d'eau, puis mis à feu. Après ébullition, il est nécessaire de faire bouillir le mélange jusqu'à ce que l'eau s'évapore en deux. Le bouillon fini est refroidi, filtré et pris dans ½ tasse trois fois par jour. Si la vésicule biliaire est enflammée, vous pouvez préparer une teinture de 5 grammes d'herbe et 1 tasse d'eau bouillante, insister jusqu'à ce qu'elle refroidisse, filtrer et prendre ½ tasse trois fois par jour avant les repas..
  3. Soie de maïs. Pour l'infusion, 1 cuillère à soupe de stigmates de maïs est versée avec un verre d'eau bouillante, a insisté pendant 1 heure, filtrée et ingérée dans une cuillère à soupe toutes les 3 heures.
  4. Huile au laurier. Pour la teinture, 200 grammes d'huile végétale (maïs, tournesol, coton) sont mélangés à 30 feuilles de laurier noble hachées. Le mélange doit être infusé pendant 3-6 jours, puis filtrer et ingérer 10-15 gouttes à l'intérieur, en mélangeant l'infusion avec du thé. En cas de cholécystite chronique ou de maladie biliaire, vous devez prendre 2-3 fois par jour.
  5. Mélange miel-huile. Pour préparer le médicament, 1 kilogramme de bon miel frais est mélangé avec 1 tasse d'huile d'olive et 4 citrons, moulus dans un hachoir à viande (2 sans peau, 2 avec peau). Le mélange est placé dans un récipient hermétique et conservé au réfrigérateur, en remuant à chaque ingestion. Le médicament est pris dans une cuillère à soupe trois fois par jour pendant 30 minutes avant de manger.

Comment protéger la vésicule biliaire de l'inflammation

Pour prévenir la cholécystite à tout âge, il est important de suivre une alimentation appropriée. En outre, les facteurs qui contribueront à l'apparition du processus inflammatoire dans la vésicule biliaire doivent être évités. Ces facteurs comprennent l'obésité, l'inactivité physique, les infections intestinales, le stress..

Pour maintenir le corps en bonne santé et contrôler la fonctionnalité du système biliaire, il est nécessaire de respecter une alimentation saine, l'exclusion de la suralimentation, la perte de poids rapide, de bouger beaucoup (et régulièrement, ce qui est important), pour éviter les situations stressantes.

Caractéristiques de puissance

Le principal objectif du régime alimentaire de la maladie en question est de limiter la charge sur les organes biliaires, d'améliorer le processus de production de la bile, de normaliser le travail de tous les organes du tractus gastro-intestinal.

Les caractéristiques nutritionnelles de la cholécystite comprennent l'exigence de repas fréquents (au moins 5 fois par jour) et à une heure strictement définie.

Le fractionnement de la nutrition et son effet structuré dans le temps auront un effet bénéfique sur la production de bile dans la vésicule biliaire. Il est également nécessaire de construire votre alimentation de manière à ce que la teneur calorique quotidienne des aliments soit comprise entre 2100 et 2500 calories, qui seraient distribuées dans les proportions nécessaires à toutes les substances nécessaires à la vie d'une personne - protéines, glucides, lipides, vitamines et microéléments.

Lorsque vous mangez des aliments, il est important d'observer sa température, qui ne doit pas être trop élevée ou trop basse. Le fait est que le régime thermique des aliments est très important pour le fonctionnement normal de l'ensemble du tractus gastro-intestinal, donc cela vaut la peine de manger uniquement des aliments confortables à la température. Dans le même temps, pendant la journée, il est nécessaire de boire suffisamment d'eau pure, car elle active les processus cholérétiques et stabilise la fonction rénale. Le dosage le plus optimal est l'utilisation de 2,5 litres d'eau par jour.

En plus des limitations ci-dessus, il convient de mentionner la teneur excessive en sel des aliments cuits et des produits finis. Avec la cholécystite, elle contribue à l'épaississement de la bile, ce qui empêche son écoulement de la vésicule biliaire, provoquant des attaques de coliques biliaires et augmentant le risque de formation de calculs.Par conséquent, une restriction en sel dans l'alimentation doit être observée. Elle peut très gravement affecter le développement de la cholécystite et de l'alcool. Il contribue à la formation de calculs et, par conséquent, à l'apparition de complications de la lithiase biliaire.

Complications et conséquences de la maladie

La cholécystite a de nombreuses complications et conséquences si la maladie n'est pas traitée à temps. Avec une cholécystite prolongée, une perforation de la vésicule biliaire peut se produire, entraînant une péritonite biliaire, une maladie dangereuse et mettant la vie en danger qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate. En outre, à la suite des processus ci-dessus, un abcès peut se produire, qui diffère de la péritonite biliaire en ce que la bile n'entre pas dans la cavité abdominale, mais dans la cavité, qui est limitée par les commissures existantes.

En outre, une conséquence dangereuse de la cholécystite peut être la propagation du processus inflammatoire aux fibres et aux organes environnants, ce qui conduit à une péricholécystite. Cette pathologie est dangereuse par l'apparition de fistules, par exemple vésicentériques. Peut-être le développement de néoplasmes malins.

En l'absence de traitement approprié pour la cholécystite, une hydropisie de la vésicule biliaire, une cholangite ascendante, un abcès sous-phrénique ou hépatique peuvent également survenir, et après quarante ans, des crises cardiaques, l'angine de poitrine et d'autres pathologies du système cardiovasculaire peuvent également être observées comme conséquences de la cholécystite. C'est pourquoi lors du diagnostic de la cholécystite aiguë, il est recommandé de suivre un traitement en milieu hospitalier, et s'il existe une menace de l'une des complications ci-dessus, les médecins parlent de chirurgie d'urgence.

Toutes ces conséquences peuvent survenir avec l'évolution chronique de la maladie. Si l'état du patient n'est pas surveillé en permanence, même avec une rémission, des rechutes et des processus pathologiques parallèles sont possibles. Toute thérapie, qui est généralement prescrite pour les formes chroniques de cholécystite, ne peut être utilisée que sans exacerbations.Si la maladie évolue, il est important de consulter un médecin à temps pour un nouveau schéma thérapeutique..

Plus d'informations fraîches et pertinentes sur la santé sur notre chaîne Telegram. Abonnez-vous: https://t.me/foodandhealthru

Spécialité: thérapeute, néphrologue.

Expérience totale: 18 ans.

Lieu de travail: Novorossiysk, Nefros Medical Center.

Éducation: 1994-2000 Académie médicale d'État de Stavropol.

Entraînement:

  1. 2014 - Cours de formation continue à temps plein «Thérapie» sur la base de l'Université médicale d'État de Kuban.
  2. 2014 - Cours de formation continue à temps plein «Néphrologie» sur la base de GBOUVPO «Stavropol State Medical University».

Cholécystite - causes, symptômes, alimentation et traitement de la cholécystite

Bonjour, chers lecteurs!

Dans cet article, nous considérerons avec vous une maladie de la vésicule biliaire comme la cholécystite, ainsi que ses causes, ses symptômes, son traitement et sa prévention. donc.

La cholécystite est une maladie (inflammation) de la vésicule biliaire, dont le signe principal est une douleur intense du côté droit avec un changement de position corporelle. La cholécystite est un type de complication de la maladie biliaire..

Vésicule biliaire - un organe impliqué dans la digestion des aliments, conçu pour accumuler la bile, produite par le foie, située dans l'hypochondre droit. C'est pourquoi, le plus souvent, un patient atteint de cholécystite se plaint de douleurs sous les côtes du côté droit.

Cholécystite, c.-à-d. l'inflammation de la vésicule biliaire, se développe principalement en raison d'une violation de l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire, qui à son tour est associée à:

- avec des calculs dans la vésicule biliaire qui bloquent le canal de l'écoulement de la bile (maladie des calculs biliaires) ou endommagent les parois de l'organe;
- violation de l'apport sanguin aux parois de la vésicule biliaire, provoquée par l'athérosclérose;
- dommages à la membrane muqueuse de la vésicule biliaire avec du jus pancréatique, lorsque le secret du pancréas retourne dans les voies biliaires (reflux)
- la présence de microflore pathogène dans la vésicule biliaire.

Le plus souvent, les femmes de plus de 40 ans sont sensibles à la cholécystite.

Cholécystite - ICD

ICD-10: K81
CIM-9: 575.0, 575.1

Types et formes de cholécystite

La cholécystite est classée de la manière suivante:

Selon la forme de la maladie:

Cholécystite aiguë. Cette forme de cholécystite se caractérise par une douleur sourde dans la moitié droite de l'abdomen, avec un retour à l'omoplate droite, à l'épaule. La douleur peut être variable, puis s'intensifier, puis disparaître complètement. Dans ce cas, la maladie peut être accompagnée de nausées et de vomissements, de fièvre, de frissons, de jaunissement de la peau et de démangeaisons. Une complication dangereuse de la cholécystite aiguë est - la péritonite.

Cholécystite chronique. L'inflammation de la vésicule biliaire se produit lentement et progressivement, souvent sans signes vifs de la maladie. Comme dans la forme aiguë, le patient peut poursuivre la douleur du côté droit, dans l'hypochondre, surtout après une secousse brutale du corps. Des ballonnements sont périodiquement observés. Après avoir mangé des aliments de mauvaise qualité, en particulier gras, frits et fumés, après quelques heures, la diarrhée se manifeste souvent.

Selon l'étiologie de la maladie:

Cholécystite calculeuse. Elle se caractérise par la présence de pierres dans la vésicule biliaire. Souvent, la présence de pierres ne dérange pas une personne, mais cela se produit jusqu'à ce qu'elles pénètrent dans le conduit de la vésicule biliaire et s'y coincent, provoquant des coliques. Au fil du temps, ils entravent l'écoulement de la bile, qui commence à stagner, et au fil du temps, avec d'autres facteurs indésirables, entament le processus d'inflammation de la vessie;

Cholécystite sans pierre. Elle se caractérise par l'absence de calculs dans la vésicule biliaire.

Selon les signes de la maladie:

La cholécystite aiguë est divisée en les types suivants:

Cholécystite catarrhale. Il se caractérise par une douleur intense sous les côtes, du côté droit, donnant à l'omoplate droite, à l'épaule, au côté du cou, ainsi qu'à la région lombaire. Au début du développement de la maladie, les douleurs surviennent (lors d'une contraction intensifiée de la vésicule biliaire, pour nettoyer le contenu interne), puis elles partent. Au fil du temps, en raison d'une surcharge de l'organe, la douleur devient un symptôme constant de la maladie. Le patient éprouve des vomissements fréquents, d'abord avec un contenu gastrique, puis avec un contenu duodénal, après quoi le soulagement ne se produit pas. La température monte à 37-37,5 ° C. Les crises de cholécystite catarrhale elles-mêmes peuvent durer plusieurs jours.

De plus, avec la cholécystite catarrhale, il peut y avoir une légère tachycardie (jusqu'à 100 battements / min), une légère augmentation de la pression artérielle, une langue humide, parfois avec une floraison blanchâtre, une douleur aiguë dans le côté droit de l'abdomen, à la palpation, une leucocytose modérée (10-12 * 10 9 / l ou 10000-12000), hyperémie, augmentation de l'ESR.

La cholécystite catarrhale est principalement due à la malnutrition: manger des aliments secs et avec de longues pauses, ainsi que manger des aliments gras, frits et fumés.

Cholécystite phlegmoneuse. Comparé aux espèces catarrhales, il se caractérise par une douleur plus intense et des symptômes accrus de la maladie. La douleur se manifeste lors du changement de position du corps, de la respiration, de la toux. Le patient est constamment accompagné de nausées avec des accès de vomissements. La température monte à 38-39 ° C, l'état général du patient se dégrade fortement, des frissons apparaissent. Des ballonnements sont observés dans l'abdomen, la tachycardie augmente à 120 battements / minute. La palpation de l'abdomen est extrêmement douloureuse, la vésicule biliaire est hypertrophiée et peut être palpée. Un test sanguin montre une leucocytose avec des indicateurs de 20-22 * 10 9 / l ou 20 000-22 000 et une augmentation de l'ESR

Avec la cholécystite phlegmoneuse, la paroi de la vésicule biliaire est épaissie et une plaque fibrineuse est observée sur le péritoine qui la recouvre, dans la lumière, un exsudat purulent est observé sur les parois de l'organe, parfois avec des ulcères. L'infiltration exprimée des parois de la vésicule biliaire avec des leucocytes se manifeste.

Cholécystite gangreneuse. En fait, la cholécystite gangreneuse est la troisième étape du développement de la cholécystite aiguë. Tous les processus de dommages à la vésicule biliaire sont amplifiés. Le système immunitaire est si faible qu'il n'est plus en mesure de limiter arbitrairement les dommages causés aux organes par des agents pathogènes. Les symptômes d'intoxication sévère se manifestent par des manifestations de péritonite purulente. La température corporelle est de 38 à 39 ° C. Tachycardie jusqu'à 120 battements par minute. Respiration superficielle, rapide. La langue est sèche. L'abdomen est enflé, le péritoine est irrité, la motilité intestinale est fortement inhibée ou absente. Les analyses de sang montrent une leucocytose élevée, une augmentation de l'ESR, une altération de l'équilibre acido-basique et une composition électrolytique du sang. De plus, une protéinurie et une cylindrurie sont observées..

La cause de la cholécystite gangréneuse réside souvent dans la thrombose de l'artère de la vésicule biliaire, dont la cause est principalement la manifestation de l'athérosclérose et une diminution de la régénération tissulaire. À cet égard, la cholécystite gangreneuse persiste le plus souvent chez les personnes âgées.

Les causes de la cholécystite

Le développement de la cholécystite provoque le plus souvent les raisons suivantes:

- la présence de pierres dans la vésicule biliaire;
- infections: E. coli, staphylocoques, streptocoques, salmonelles, etc.;
- parasites: vers, amibes dysentériques, douve du chat;
- reflux des enzymes pancréatiques dans la vésicule biliaire;
- Déformation congénitale de la vésicule biliaire;
- diminution de l'acidité du suc gastrique;
- altération de la circulation sanguine et du métabolisme (athérosclérose, diabète sucré);
- blessures de la vésicule biliaire;
- dyskinésie biliaire;
- tumeurs dans la cavité abdominale;
- allergies;
- violation du régime alimentaire (nourriture sèche, manger avec de longues pauses);
- utilisation fréquente d'aliments nocifs;
- un mode de vie sédentaire ou vice versa, une activité physique forte et constante;
- obésité;
- tremblements corporels pointus (vélo, tram, gymnastique, course à pied, etc.)
- sous-refroidissement;
- constipation;
- troubles liés à l'âge de l'approvisionnement en sang de la vésicule biliaire;
- dépression, stress, stress mental;
- grossesse.

Les symptômes de la cholécystite

Le principal symptôme de la cholécystite, dont les patients se plaignent le plus, est la douleur sous les côtes du côté droit, en particulier lors du changement de position du corps, qui peut également être ressentie dans l'épaule droite, l'omoplate, le côté du cou.

Parmi les autres symptômes de la cholécystite, il y a:

- nausée et vomissements;
Ballonnements (flatulences);
- diarrhée (diarrhée), surtout après avoir mangé des aliments gras, frits ou fumés;
- augmentation de la température corporelle à 37-39 ° C;
- tachycardie;
- frissons;
- respiration superficielle et rapide;
- leucocytose, augmentation de l'ESR.

Complications de la cholécystite

Diagnostic de la cholécystite

Si vous trouvez l'un des symptômes ci-dessus, assurez-vous de consulter un médecin - un gastro-entérologue. Cela minimise les complications possibles de la maladie et la transition de la maladie vers une forme chronique. À son tour, le médecin procédera à un examen et dirigera les méthodes suivantes pour diagnostiquer la cholécystite:

- Échographie (échographie);
- analyse sanguine générale;
- chimie sanguine;
- analyse de la bile avec semis (pour identifier l'agent causal de l'infection, ainsi que sa réponse aux antibiotiques)
- cholécystocholangiographie (radiographie de la vésicule biliaire et des voies biliaires).

Traitement de la cholécystite

Le traitement de la cholécystite vise à arrêter les processus inflammatoires dans la vésicule biliaire et les voies biliaires, ainsi qu'à restaurer sa fonctionnalité normale. Le traitement est effectué de manière globale et comprend:

- lavage de la vésicule biliaire et des voies biliaires (tubage);
- pharmacothérapie;
- régime;
- traitement chirurgical (si nécessaire).

Rinçage de la vésicule biliaire et des voies biliaires (tube)

La tubulure est utilisée pour vider (rincer) la vésicule biliaire de la stagnation de la bile et stimuler le travail du corps. Cette procédure peut être utilisée par des méthodes de sonde et sans sonde..

Le nombre de procédures est prescrit par le médecin, mais, en règle générale, le cours consiste en 1 fois par semaine, pendant 2-4 mois.

Tube de sonde - une sonde duodénale est insérée par la bouche à l'aide de laquelle la bile est retirée et les voies biliaires sont lavées.

Tubage sans sonde (aveugle) (sondage duodénal) - le matin, à jeun, un médicament cholérétique (herbes, eau minérale chauffée ou médicament) est bu dans une quantité de 1 à 2 verres, après quoi une personne est allongée sur le côté droit pendant 1,5 heure, pliant les genoux, et dans la zone de l'hypochondre droit applique un coussin chauffant chaud. Si la procédure a un résultat positif, la bile sort naturellement, donnant au fauteuil une teinte verdâtre.

Contre-indications à l'utilisation des tubages: exacerbation de maladies chroniques du système digestif (cholécystite, gastrite, pancréatite, maladie biliaire, hépatite, etc.), présence de calculs dans la vésicule biliaire, ulcère d'estomac et ulcère duodénal.

Médicaments contre la cholécystite

Les médicaments contre la cholécystite doivent être pris avec grand soin, car avec une mauvaise sélection ou l'ordre de leur prise, le risque d'exacerbation de la maladie augmente. Cela est particulièrement vrai s'il y a des calculs dans la vessie cholérétique. Assurez-vous de consulter un médecin qui, sur la base du diagnostic, vous prescrira un traitement pour la cholécystite, après quoi un pronostic positif pour la récupération augmente considérablement!

Médicaments contre la cholécystite

Médicaments anti-inflammatoires: "Diclofenac", "Meperidine".

Antispasmodiques (analgésiques): Baralgin, Dycetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Papaverin.

Cholagogue (montré uniquement en rémission des processus inflammatoires):

- cholérétique (stimule la formation de bile) - «Allochol», «Hepabene», «Deholin», «Silimar», «Tanacekhol», «Holagol», «Cholenzym», ainsi que des eaux minérales.

- cholekinetics (stimule l'excrétion biliaire) - Sel de Karlovy Vary, xylitol, olimetin, Rovachol, sorbitol, sulfate de magnésium, ainsi que des agents hypocholestérolémiants ("Dycetel", "Duspatalin", "No-spa", "Odeston", "Platifillin".

Le choix des médicaments cholérétiques - cholérétique ou cholekinetics dépend du type de dyskinésie.

Antibiotiques:

- fluoroquinolones: Lévofloxacine («Lefoksin», «Tavanik»), Norfloxacine («Girablok», «Nolitsin», «Norbactine»), Ofloxacine («Zanocin», «Tarid»); Ciprofloxacine (Ciprolet, Ciprobay)

- macrolides: azithromycine (azitral, sumamed), clarithromycine (klacid, clerimed), midécamycine (macropen), roxithromycine (roxyde, rulide), érythromycine.

- tétracyclines semi-synthétiques: doxacycline (vibramycine, médomycine), métacycline.

Dans les cas graves: céphalosporines ("Ketocef", "Klaforan", "Rocefin", "Cefobid").

Si la microflore pathogène ne répond pas aux antibiotiques, un apport supplémentaire de nitrofurane est recommandé: métronidozole (0,5 g / 3 fois par jour - jusqu'à 10 jours), furadonine, furazolidone.

En cas de dysfonctionnement de la vésicule biliaire dû à une dyskinésie hypomotrice: Motilium, Motilak, Tserukal.

Phytothérapie

La phytothérapie est récemment devenue de plus en plus l'un des éléments clés du traitement complexe de la cholécystite, ainsi que le renforcement du résultat positif de la pharmacothérapie pour les maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires..

Comme les produits pharmaceutiques - les médicaments, diverses plantes médicinales dans le traitement de la cholécystite sont également divisées en 2 groupes avec des propriétés cholérétiques et cholestimulantes, et certaines plantes peuvent avoir les deux propriétés en même temps..

Plantes - cholérétiques: menthe poivrée, stigmates de maïs, fleurs de sandwort (flamant rose), fruits de l'épine-vinette, tanaisie, millefeuille, racine de pissenlit, racine d'élécampane, herbe de centaure, jus de centaure, jus de radis noir.

Plantes - cholekinetics: calendula, lavande, tanaisie, mélisse, sable immortelle, fleurs de bleuet bleu, fleurs d'aubépine, herbe de brume de pharmacie, épine-vinette commune, cynorrhodons, graines d'aneth, graines de cumin, racine de pissenlit, racine de valériane, sauvage.

Toutes les plantes médicinales sont utilisées sous forme de décoctions et d'infusions pendant plusieurs mois, généralement jusqu'à 3-4. Vous devez les faire cuire 1 à 2 jours pour que le produit soit toujours frais.

Vous devez boire des bouillons cuits 100-150 g, 2-3 fois par jour, 30 minutes avant de manger.

Toutes les herbes peuvent être organisées, mais de telle manière que la collection ne comprend pas plus de 5 plantes. Ils sont classés selon leurs propriétés utiles. Bien sûr, il vaudrait mieux que le médecin le fasse, car en plus des propriétés utiles et des effets bénéfiques sur le corps, certaines plantes ont certaines contre-indications, qui sont très difficiles à comprendre, surtout sans diagnostiquer la santé du corps. Si vous décidez toujours d'utiliser vous-même des décoctions et des infusions, concentrez-vous au moins sur la tolérance individuelle de certaines plantes.

Régime pour cholécystite

Dans le traitement de la cholécystite, un régime est nécessairement prescrit. Cela est dû au fait que la présence de la maladie elle-même est en fait un signe de l'échec de la vésicule biliaire et des voies biliaires à faire face à son rôle dans le système digestif - la production et la libération de bile pour le traitement approprié des aliments.

À cet égard, un menu économe est attribué, qui à son tour est conçu pour minimiser l'irritation de l'organe digestif produisant la bile..

Dans la cholécystite aiguë, ou son exacerbation, un régime alimentaire n ° 5a est prescrit (tableau alimentaire n ° 5a), pendant la rémission, régime alimentaire n ° 5.

Pendant le régime, des repas fréquents (4 à 6 fois par jour) et fractionnés (petits repas) sont prescrits.

Le menu pour la cholécystite exclut les aliments suivants: frits, gras, fumés, épicés, conserves, plats froids (réfrigérés), boissons gazeuses, alcool (en particulier la bière et le vin), muffins, jaunes d'œufs, noix, cacao, chocolat, crudités et fruits.

Avec la cholécystite, il est recommandé de manger les aliments suivants:

- au premier: soupes végétariennes, laitières et aux fruits;
- le second: céréales, légumes bouillis, vinaigrette, poisson et viande bouillis, puddings;
- boissons: thé, jus, gelée, compote, lait et produits laitiers, eaux minérales.
- produits complémentaires: pastèque, melon, abricots secs, raisins secs, pruneaux.

La teneur en calories de l'alimentation doit correspondre à la norme physiologique de 2500 calories, dont protéines (90 g), graisses (85 g), glucides (350 g) et 2000 calories au stade d'exacerbation de la maladie.

Traitement chirurgical de la cholécystite

Souvent, en particulier si la cholécystite est accompagnée ou provoquée par une lithiase biliaire (cholélithiase), une intervention chirurgicale peut être prescrite pour son traitement. Cela est principalement dû aux complications de l'élimination des grosses pierres des organes, ce qui dérive de la thérapie conservatrice qui peut entraîner l'effet néfaste du traitement sur le corps humain dans son ensemble..

Le traitement chirurgical de la cholécystite a également d'autres indications d'utilisation, par exemple, l'élimination d'une grande quantité de pus, ainsi que des changements pathologiques dans la vésicule biliaire et ses canaux.

La décision sur la nécessité d'un traitement chirurgical de la cholécystite est prise par le médecin traitant, en se référant principalement aux données diagnostiques, notamment l'échographie.

Types d'opérations: Cholécystostomie, Cholécystectomie.

Traitement spa de la cholécystite

En l'absence d'exacerbation de la cholécystite, les patients se voient prescrire un traitement physiothérapeutique de la maladie dans les stations balnéaires, où les patients consomment ensuite une nutrition équilibrée avec des maladies du système digestif, ainsi que des eaux minérales curatives.

Stations thermales populaires: Borjomi, Dorokhovo, Essentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets, etc..

Traitement des remèdes populaires contre la cholécystite

Lorsque vous utilisez des remèdes populaires pour la cholécystite, vous devez respecter le régime alimentaire décrit dans l'article ci-dessus.

Important! Avant d'utiliser des remèdes populaires pour la cholécystite, assurez-vous de consulter votre médecin!

Teinture de jus. Mélanger soigneusement en portions égales, 500 ml chacune, de jus de carotte frais, de betterave rouge, de radis noir, d'aloès (adulte, 3 ans), de miel et de vodka. Le mélange peut être versé dans un pot de 3 litres et bien fermé avec un couvercle en capron. Mettez le pot dans un endroit sombre et frais pendant deux semaines. Vous devez prendre de la teinture pour 1 cuillère à soupe. cuillère 30 minutes avant de manger. Un résultat positif est l'allocation de la bile congestive sous forme de muqueuses lors des selles.

Raifort. Râper 1 tasse de raifort et verser 4 tasses d'eau chaude dessus. Bien mélanger le tout et verser dans des plats émaillés. Laissez le produit reposer 1 jour dans un endroit sombre et frais, puis conservez-le au réfrigérateur. Avant d'utiliser le produit, il doit être filtré et chauffé. Vous devez prendre une infusion de 50 g 3 fois par jour, 15 minutes avant de manger. Pour améliorer le goût, l'infusion peut être prise avec du sucre. En plus de la bile, du diurétique et du désinfectant, cette infusion possède également un certain nombre d'autres propriétés bénéfiques.

Récolte des herbes 1. Broyer une partie de plantain, persil, aneth, millefeuille, menthe poivrée et deux parties d'immortelle, agripaume, origan, camomille, hypericum perforé et racine de valériane. Versez le tout dans 1 tasse d'eau bouillante et laissez infuser pendant 2 heures. Filtrez ensuite le produit et prenez-le pour 1 à 1,5 cuillère à soupe. cuillère 3 fois par jour, 30 minutes avant les repas, pendant 3 semaines, 3-4 fois par an.

Collection d'herbes 2. 1 partie d'herbe chélidoine, 2 parties de fleurs de tanaisie, 2 parties de menthe poivrée, 2 parties de lin, 4 parties des racines de pissenlit et 4 rhizomes de potentille, hachez, mélangez et versez de l'eau chaude, à raison de 1 cuillère à soupe. une cuillerée de collection de légumes dans 1 verre d'eau. Le produit doit être laissé infuser pendant 30 minutes, puis filtrer à travers une passoire. Il est nécessaire d'utiliser la perfusion de 50 à 70 g 3 fois par jour, 20 minutes avant de manger. La durée du traitement est de 21 jours, avec une fréquence de 1-2 fois par an.

Huile, miel et graines. Mélanger en portions égales, 100 g de beurre, graines blanches pelées (de citrouille), huile de tournesol et miel. Ensuite, le mélange doit être versé dans une casserole et porté à ébullition, après quoi il est bouilli pendant encore 3-4 minutes, et mis dans un endroit frais pour refroidir. Après avoir ajouté 100 g d'alcool au mélange résultant, mélanger et mettre au réfrigérateur, en couvrant la casserole avec un couvercle. Vous devez prendre ce médicament pour la cholécystite le matin, à jeun, 1 cuillère à soupe. cuillère 1 fois par jour.

En Savoir Plus Sur Les Facteurs De Risque De Diabète