Causes de la bilirubine élevée (élevée) dans le sang


Peut-être, à propos d'un indicateur tel que la bilirubine entendu, sinon tout le monde, alors la plupart d'entre nous. Beaucoup de gens savent qu'une augmentation de sa teneur en sérum sanguin accompagne diverses maladies du foie, peut être observée chez les nouveau-nés, et la principale manifestation clinique des troubles métaboliques est la jaunisse. Quelles sont les causes de l'augmentation de la bilirubine, les mécanismes et les conséquences de ces troubles? Cela sera discuté dans notre article..

Qu'est-ce que la bilirubine??

La bilirubine est appelée les pigments dits hémoglobinogènes. La plus grande partie de celui-ci (environ 85%) se forme lors de la désintégration physiologique des vieux globules rouges usés. Le reste, une plus petite partie, apparaît lors de la destruction d'autres substances contenant de l'hème - cytochromes, myoglobine.

La dégradation des globules rouges se produit principalement dans le foie, la rate et également dans la moelle osseuse. Environ 1% des globules rouges sont détruits dans le corps par jour, et jusqu'à 300 mg de bilirubine sont formés à partir de l'hémoglobine qu'ils contiennent. Ce pigment se trouve dans le sang et est normal, cependant, sa quantité ne doit pas dépasser les valeurs maximales autorisées.

À ce jour, les caractéristiques structurelles, le métabolisme ainsi que les causes des perturbations du métabolisme de la bilirubine ont été très bien étudiées et décrites. Avec l'apparition de l'ictère, et c'est le principal symptôme de l'hyperbilirubinémie, le diagnostic dans la plupart des cas ne présente pas de difficultés significatives (voir ictère - symptômes, maladies accompagnées d'ictère).

Les principales étapes du métabolisme de la bilirubine

Ainsi, lors de la destruction des globules rouges, de la bilirubine s'est formée, qui est un composé toxique et insoluble dans l'eau. Sa transformation ultérieure se déroule en plusieurs étapes:

  • avec le flux sanguin, la bilirubine est transférée dans le foie - pour cela, un support est nécessaire, qui est l'albumine, qui lie rapidement et fermement la bilirubine toxique dans le plasma sanguin. Un tel complexe protéine-bilirubine n'est pas en mesure de pénétrer le filtre rénal et ne pénètre donc pas dans l'urine;
  • pénétration de la bilirubine dans les cellules hépatiques après séparation de l'albumine à la surface de la membrane hépatocytaire et transport ultérieur le long des membranes du réticulum endoplasmique;
  • conjugaison (liaison) de bilirubine avec de l'acide glucuronique dans le réticulum endoplasmique et formation de bilirubine-diglucuronide. C'est dans cet état lié que la bilirubine devient soluble dans l'eau et peut donc être excrétée dans la bile et l'urine du corps;
  • l'excrétion (excrétion) avec la bile est la dernière étape du métabolisme de la bilirubine, qui dans l'intestin se transforme en urobilinogènes et est excrétée dans les fèces sous forme de stercobilinogène. Une petite quantité de bilirubine est absorbée par la paroi intestinale et, entrant dans la circulation sanguine, est filtrée par les reins et excrétée dans l'urine..

Norme de bilirubine

Sur la base des caractéristiques du métabolisme, la bilirubine directe et indirecte est isolée. Pour évaluer le degré et la nature des troubles du métabolisme de la bilirubine, il est nécessaire de connaître ses indices normaux chez les personnes en bonne santé:

  • La bilirubine indirecte (non liée, non conjuguée, libre), qui est le produit de la décomposition des substances héminiques, est une bilirubine toxique. La quantité de bilirubine indirecte ne doit pas dépasser 16,2 μmol / l.
  • Direct (conjugué, lié) formé dans le foie lors de la liaison à l'acide glucuronique. Il s'agit de la bilirubine, qui est déjà neutralisée par le foie et prête à être excrétée par l'organisme. Bilirubine directe, norme 0 - 5,1 μmol / l
  • La bilirubine totale varie de 0,5 à 20,5 μmol / l

En cas de troubles, une augmentation du niveau de bilirubine directe et indirecte, appelée hyperbilirubinémie, est possible. La prédominance d'une fraction particulière dépend du facteur causal qui a conduit à une augmentation de sa teneur en sérum sanguin.

Les symptômes d'une élévation de la bilirubine dans le sang (hyperbilirubinémie) sous la forme, tout d'abord, d'ictère apparaissent lorsqu'ils dépassent 34 μmol par litre.

Il arrive que la teneur en bilirubine soit dix fois supérieure aux valeurs admissibles, ce qui met en danger la vie du patient et nécessite une assistance immédiate.

Signes de bilirubine élevée

Comme vous le savez, le foie joue un rôle principal dans l'échange de bilirubine, et l'ictère est un syndrome caractéristique qui reflète sa défaite et se manifeste également dans les cas où la quantité de bilirubine dépasse la capacité fonctionnelle du foie à lier son excès, ou des obstacles surviennent dans le flux de la bile et, par conséquent, l'élimination de la conjugaison la bilirubine est excrétée.

Il arrive parfois que la gravité de l'ictère ne corresponde pas au nombre de bilirubine dans le sérum. Par exemple, avec l'obésité, l'œdème, la jaunisse est moins perceptible, tandis que chez les personnes minces et musclées, elle est plus prononcée.

Les causes de la bilirubine élevée dans le sang sont très diverses et sont associées soit à sa formation accrue dans les cellules du système réticuloendothélial, soit à une violation d'un ou plusieurs liens métaboliques dans le système hépatobiliaire.

D'un point de vue clinique, il est important de noter que le degré d'hyperbilirubinémie affecte la nature de la coloration des différents tissus:

  • Donc, le plus souvent le premier à devenir la teinte ictérique de la sclérotique
  • Muqueuse buccale
  • Puis le visage, les paumes, la plante des pieds et, enfin, toute la peau jaunissent

Il ne faut pas oublier que la coloration jaune de la peau n'est pas toujours le résultat d'une hyperbilirubinémie. Par exemple, lorsque vous mangez des aliments contenant une grande quantité de carotène (carottes, tomates), le diabète sucré, l'hypothyroïdie (diminution de la fonction thyroïdienne), la peau peut devenir jaune, cependant, dans ces cas, la sclérotique sera de couleur normale (intacte).

Liste des maladies accompagnées de taux élevés de bilirubine dans le sang

Maladies dans lesquelles la bilirubine directe est élevée:

  • Hépatite virale aiguë (hépatite A, B, hépatite avec mononucléose infectieuse)
  • Hépatite chronique (hépatite C), hépatite auto-immune
  • Hépatite bactérienne (brucellose, leptospirose)
  • Toxique (empoisonnement par des composés toxiques, champignons), médicinal (prise de contraceptifs hormonaux, AINS, médicaments antituberculeux, médicaments antitumoraux)
  • Ictère enceinte
  • Tumeurs hépatiques
  • Cirrhose biliaire
  • Ictère héréditaire - Syndrome du rotor, Dabin-Johnson

Maladies dans lesquelles la bilirubine indirecte augmente:

  • Anémie hémolytique congénitale - sphérocytaire, non sphérocytaire, drépanocytose, thallasémie, maladie de Markyafavi-Michele
  • Anémie hémolytique auto-immune acquise - se développe dans le contexte du lupus érythémateux systémique (symptômes, traitement), de la polyarthrite rhumatoïde, de la leucémie lymphocytaire, de la lymphagranulomatose (symptômes, traitement), etc..
  • Maladies infectieuses - fièvre typhoïde, septicémie, paludisme
  • Anémie hémolytique médicinale - provoquée par l'utilisation de céphalosporines, d'insuline, d'aspirine, d'AINS, de chloramphénicol, de pénicilline, de lévofloxacine, etc..
  • Anémie hémolytique toxique - empoisonnement par des poisons, piqûres d'insectes, serpents, empoisonnement aux champignons, plomb, arsenic, sels de cuivre (vitriol)
  • Syndromes de Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Espèce de jaunisse et principales causes d'augmentation de la bilirubine dans le sang

3 facteurs principaux contribuent à une augmentation de la bilirubine dans le sang:

  • Destruction des globules rouges (accélérée ou augmentée)
  • Violation de l'écoulement normal de la bile
  • Métabolique et excrétion de bilirubine

Destruction des globules rouges (accélérée ou augmentée)

Une bilirubine indirecte élevée avec ictère hémolytique est causée par une décroissance accrue des globules rouges (hémolyse), qui peut être le résultat non seulement de défauts héréditaires des globules rouges eux-mêmes (anémie falciforme, sphérocytose), mais aussi pour un certain nombre de raisons externes, par exemple:

  • infections (paludisme, septicémie, fièvre typhoïde, mycoplasmose);
  • empoisonnement par des poisons hémolytiques d'origines diverses (toxines pâles de champignon, mercure, plomb, autres venin de serpent);
  • transfusion sanguine incompatible avec le groupe ou le facteur Rh;
  • les tumeurs malignes, en particulier les tissus hématopoïétiques (leucémie, myélome et autres);
  • hémorragies massives (infarctus pulmonaire, hématomes étendus).

Les symptômes suivants sont caractéristiques de l'ictère hémolytique:

  • coloration jaune citron de la peau et des muqueuses, sclérotique des yeux
  • pâleur due à l'anémie due à une destruction accrue des globules rouges
  • douleur dans l'hypochondre gauche due à une hypertrophie de la rate
  • peut augmenter la température corporelle
  • dans les fèces et l'urine, une grande quantité de stéroïdes et d'urobiline est trouvée, ce qui leur donne une tache sombre
  • dans le contexte d'un manque d'oxygène dans les tissus du corps, une personne peut avoir un rythme cardiaque, des maux de tête, une fatigue accrue

Violation de l'écoulement normal de la bile

L'ictère subhépatique se développe lorsque la bilirubine conjuguée pénètre dans la circulation sanguine en raison d'une violation de son écoulement avec la bile, survenant le plus souvent avec une maladie biliaire, une pancréatite aiguë et chronique, un anévrisme de l'artère hépatique, un cancer du pancréas ou de la vésicule biliaire et des diverticules duodénaux. Dans cette condition, il y a une bilirubine directe élevée dans le sang. Les causes de ce type d'ictère peuvent être:

  • fermeture des voies biliaires avec pierre, tumeur, parasites;
  • compression des voies biliaires de l'extérieur, accompagnant les tumeurs de la vésicule biliaire, de la tête du pancréas, une augmentation des ganglions lymphatiques;
  • processus inflammatoires dans les voies biliaires, suivis de leur sclérose et rétrécissement de la lumière;
  • malformations congénitales ou sous-développement des voies biliaires.

Pour ce type d'hyperbilirubinémie (avec calculs dans la vésicule biliaire, cancer de la galle ou du pancréas), il est caractéristique:

  • coloration ictérique maximale de la peau
  • la plupart des patients se plaignent de démangeaisons cutanées, ce qui entraîne des rayures
  • comme la fonction de liaison du foie dans ce cas n'est pas altérée, une quantité accrue de bilirubine conjuguée sera détectée dans le sang
  • contrairement à d'autres types d'ictère, les masses fécales seront acholiques, c'est-à-dire qu'elles seront presque de couleur blanche, en raison du manque de stercobiline en elles, et l'urine est de couleur foncée
  • il y a des douleurs périodiques dans l'hypochondre droit ou une attaque d'une telle douleur avec colique hépatique
  • perturbation du tube digestif - flatulences (causes, traitement), diarrhée, constipation, nausées, perte d'appétit, éructations

Métabolique et excrétion de bilirubine

Cette violation s'accompagne d'une accumulation excessive et, par conséquent, la jaunisse peut être héréditaire - jaunisse héréditaire, ou se produire tout au long de la vie et compliquer diverses maladies - jaunisse acquise.

Ictère héréditaire

Les troubles qui surviennent au stade hépatique du métabolisme de la bilirubine (fixation, transport dans la cellule hépatique et élimination de celle-ci), provoquent une jaunisse héréditaire:

  • Syndrome de Krigler-Nayyar
  • Syndrome de Gilbert
  • Syndrome de Dabin-Johnson

Le syndrome de Gilbert est plus fréquent que les autres - hyperbilirubinémie bénigne avec un pronostic favorable.

Les raisons de la haute bilirubine dans le sang avec cette maladie résident dans le manque d'une enzyme dans la cellule hépatique qui assure la liaison de la bilirubine libre à l'acide glucuronique, donc l'hyperbilirubinémie sera causée principalement par sa fraction non liée.

La maladie est héréditaire et s'accompagne d'un défaut de gènes situés sur le deuxième chromosome. La prévalence du syndrome de Gilbert dans le monde varie. Ainsi, chez les Européens, elle survient dans 3 à 5% des cas, tandis qu'en Afrique - dans 36%, ce qui est associé à une fréquence élevée d'occurrence d'un défaut génétique caractéristique chez eux.

Souvent, la maladie est asymptomatique ou avec des épisodes d'ictère d'intensité variable, qui se produisent dans un contexte de stress, d'effort physique excessif, tout en prenant de l'alcool. Compte tenu de l'évolution bénigne et du pronostic favorable, un traitement spécifique pour ces patients, en règle générale, n'est pas nécessaire.

Jaunisse acquise

L'ictère suprahépatique survient lorsque la quantité de bilirubine nouvellement formée est si grande que même une augmentation de 3 à 4 fois de l'intensité de sa liaison par le foie n'élimine pas l'excès du sérum sanguin.

La jaunisse hépatique ou parenchymateuse se manifeste comme une manifestation de diverses maladies accompagnées de dommages au parenchyme hépatique et aux capillaires biliaires, ce qui entraîne une violation de la capture, de la conjugaison et de l'excrétion de la bilirubine, ainsi que son retour dans le sang des voies biliaires pendant la cholestase (congestion biliaire) à l'intérieur du foie. Il s'agit de l'un des types de jaunisse qui se développent le plus fréquemment, dans lequel la bilirubine directe élevée.

Les maladies accompagnées d'ictère hépatique sont nombreuses et diverses, cependant, ce type d'hyperbilirubinémie est le plus souvent observé avec l'hépatite et la cirrhose du foie.

L'hépatite est un grand groupe de lésions inflammatoires du foie qui peuvent être de nature virale ou causées par des agents non infectieux (hépatite médicamenteuse, auto-immune, alcool).

Au cours de la phase aiguë de la maladie, le facteur causal le plus souvent est une infection virale (hépatite A, B, C, D, G) et les manifestations comprennent:

  • signes d'intoxication générale avec l'augmentation de la température corporelle
  • faiblesse générale
  • douleurs musculaires et articulaires
  • dans ce cas, des douleurs dans l'hypochondre droit indiqueront des lésions hépatiques
  • coloration ictérique de la peau et des muqueuses
  • décoloration des fèces et de l'urine, ainsi que des changements caractéristiques des paramètres de laboratoire

Avec la progression de la maladie avec implication d'une quantité importante de parenchyme hépatique, ainsi qu'avec un écoulement difficile de la bile, des démangeaisons, des saignements, des signes de lésions cérébrales sous la forme d'encéphalopathie hépatique caractéristique et, finalement, le développement d'une insuffisance hépatique et rénale, qui menace la vie et souvent la cause du décès de ces patients.

L'hépatite chronique est assez courante à la suite de lésions hépatiques aiguës virales, médicamenteuses et alcooliques. Leurs manifestations cliniques sont réduites à un ictère parenchymateux et à des changements dans l'analyse biochimique du sang; avec fièvre d'exacerbation, arthralgie, ainsi que des éruptions cutanées sont possibles.

Cirrhose du foie - sont des changements graves avec la perte de l'histoarchitectonique normale de son parenchyme. En d'autres termes, une violation de la structure microscopique normale se produit: à la suite de la mort des hépatocytes, les lobules hépatiques disparaissent, l'orientation des vaisseaux sanguins et des capillaires biliaires est perturbée, des foyers massifs de prolifération du tissu conjonctif apparaissent à la place des cellules endommagées et mortes.

Ces processus empêchent le foie de remplir les fonctions de liaison et d'élimination de la bilirubine de l'organisme, ainsi que les processus de détoxification, la formation de diverses protéines et des facteurs de coagulation sanguine. Le plus souvent, la cirrhose complète ses lésions inflammatoires (hépatite).

En plus de l'ictère parenchymateux, les manifestations cliniques caractéristiques de la cirrhose sont l'élargissement du foie et de la rate, des démangeaisons cutanées, l'apparition de liquide dans la cavité abdominale (ascite), les varices de l'œsophage, le rectum, la paroi abdominale antérieure.

Au fil du temps, les signes d'insuffisance hépatique augmentent, les lésions cérébrales se développent, la coagulation sanguine diminue, et cela s'accompagne non seulement d'éruptions cutanées, mais également d'hémorragies dans les organes internes et de saignements (estomac, nez, utérin), qui mettent souvent la vie en danger..

Augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés

Il convient de noter en particulier l'hyperbilirubinémie, c'est-à-dire l'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés. On sait que dans les premiers jours de la vie, la plupart des bébés ont un certain degré de gravité de l'ictère, qui est physiologique.

Cela se produit parce que le corps de l'enfant s'adapte à l'existence extra-utérine et que l'hémoglobine dite fœtale (fœtale) est remplacée par une hémoglobine de type «adulte», qui s'accompagne d'une destruction partielle des globules rouges. En règle générale, le pic de jaunissement est observé sur 3-5 jours de vie, et après un court laps de temps, il est résolu sans nuire au corps de l'enfant.

Dans les cas où l'hémolyse se produit chez les bébés prématurés ou est causée par un conflit Rh ou d'autres raisons, une augmentation significative de la fraction non liée de la bilirubine peut se produire avec sa pénétration à travers la barrière hémato-encéphalique.

Le résultat sera le développement de ce que l'on appelle une jaunisse nucléaire, dans laquelle les noyaux cérébraux sont endommagés, ce qui constitue une menace pour la vie du bébé et nécessite des soins intensifs immédiats.

Dans tous les cas, il est nécessaire d'établir avec précision les causes d'un taux élevé de bilirubine chez le nouveau-né, afin d'éviter de graves complications avec un traitement rapide:

  • dégradation physiologique des globules rouges
  • dommages au foie
  • anomalies congénitales des voies biliaires
  • conflit rhésus, etc..

Comment réduire la bilirubine?

Les moyens de lutter contre l'hyperbilirubinémie dépendent des raisons qui l'ont provoquée, mais si un ictère survient, vous ne devez pas vous soigner vous-même, mais vous devez immédiatement consulter un médecin. La jaunisse n'étant qu'un symptôme et le traitement doit tout d'abord viser à éliminer ses causes.

À des nombres élevés de bilirubine en raison d'une hémolyse sévère des globules rouges, une thérapie par perfusion avec introduction de glucose, d'albumine, ainsi qu'une plasmaphérèse est indiquée. Avec l'ictère des nouveau-nés, la photothérapie est très efficace, dans laquelle l'irradiation de la peau aide à convertir la bilirubine toxique libre en une liaison, facilement excrétée.

Dans l'hyperbilirubinémie non conjuguée, l'utilisation de médicaments qui améliorent l'activité des enzymes hépatiques, par exemple le phénobarbital, est efficace.

Dans tous les cas, il convient de rappeler que la jaunisse est, en règle générale, un indicateur de troubles graves dans le corps, et par conséquent, la clarification en temps opportun de ses causes augmente la probabilité d'une issue favorable et, éventuellement, une guérison complète de la maladie qui l'a provoquée. Ne négligez pas la visite d'un médecin, même en cas de légère coloration jaune de la peau, la sclérotique, car un diagnostic et un traitement rapides peuvent non seulement sauver la vie du patient, mais aussi améliorer considérablement sa qualité.

Niveaux élevés de bilirubine dans le sang

10 minutes Publié par Lyubov Dobretsova 1271

Un test sanguin biochimique est à juste titre considéré comme l'une des méthodes de diagnostic les plus informatives et les plus vastes, et il est donc prescrit dans presque tous les cas d'examen d'un patient.

Au cours de sa mise en œuvre, il semble possible d'étudier les capacités fonctionnelles des organes internes - le foie, la vésicule biliaire, le pancréas, les reins, etc. En plus des cellules sanguines, le sang comprend des enzymes, des pigments, des protéines, des lipides, des glucides, des vitamines, des composés azotés et des substances inorganiques.

Connaissant le contenu qualitatif et quantitatif des constituants du fluide principal du corps humain, un spécialiste peut facilement supposer quel organe est cassé. Par exemple, que signifie l'augmentation de la bilirubine dans le sang et ce qui est associé à une telle déviation?

Qu'est-ce que la bilirubine??

La bilirubine est un composé synthétisé dans le corps humain. C'est un pigment biliaire, ainsi que l'un de ses principaux composants. La bilirubine a une couleur jaune-orange vif et dans la chaîne métabolique passe à l'étape suivante après la biliverdine, un pigment vert.

Autrement dit, la bilirubine est formée de biliverdine et, en même temps, est capable de se transformer à nouveau en son prédécesseur. L'apparition de la bilirubine se produit dans le processus de dégradation des protéines, y compris l'hème (un composé complexe de porphyrines avec du fer ferreux).

Ces protéines dans le corps humain sont représentées par l'hémoglobine, la myoglobine et le cytochrome. La destruction de l'hémoglobine est effectuée dans les cellules du cerveau, ainsi que dans le foie, la rate et les ganglions lymphatiques. Après avoir traversé toutes les étapes du métabolisme, les produits de dégradation de la substance pénètrent dans la bile puis sont éliminés avec elle.

Dans le sang humain, la substance décrite est contenue en quantité insignifiante et se présente en deux variétés ou fractions: bilirubine libre (indirecte) et liée (directe). Cette dernière espèce est également appelée conjuguée, et indirecte n'est pas conjuguée..

Lors de sa transformation dans l'organisme, la bilirubine libre lors de la destruction des globules rouges pénètre dans la circulation sanguine. Il s'agit d'un processus continu, car les globules rouges devenus obsolètes se dégradent quotidiennement et de nouveaux se forment à leur place. La fraction indirecte obtenue par cette méthode est de 80%.

Les 20% restants se forment lors de la destruction des globules rouges immatures et de sources autres que l'hémoglobine. Ces derniers comprennent la myoglobine et les enzymes contenant du fer. Dans le sang, la bilirubine se combine avec l'albumine (protéine) en deux chaînes - une liaison forte et non forte. Dans le premier cas, le pigment attaché à l'albumine n'entre pas dans la circulation sanguine, tandis que dans le second cas, avec une connexion instable, il est transporté par le sang jusqu'au foie.

Ensuite, il y a une capture de bilirubine libre par les hépatocytes (cellules hépatiques), dans laquelle les étapes ultérieures de transformation de cette substance sont effectuées. La combinaison de ces processus est appelée conjugaison (composé), qui consiste à combiner la fraction indirecte du pigment avec l'acide glucuronique et sous l'influence de certaines enzymes la convertissant directement.

Après cela, la forme conjuguée est transportée dans la bile et de là, elle pénètre dans le duodénum. Ici, la déconjugaison de la bilirubine a lieu et elle redevient indirecte. Une partie de cette substance est absorbée par le sang, et ce processus est appelé circulation hépatique-intestinale..

Valeurs normales

Les indicateurs normaux de bilirubine totale dans le sang chez les femmes et les hommes sont considérés comme étant de 8,5-20,5 μmol / L. Il n'y a pas non plus de différences particulières d'âge, par conséquent, les indicateurs pour un enfant d'un an et un adolescent qui n'ont pas de problèmes de santé seront les mêmes. La seule différence est les nouveau-nés, leurs valeurs au cours de la première semaine de vie peuvent augmenter de manière significative, ce qui est associé aux caractéristiques du corps.

Ces chiffres reflètent le niveau de la substance totale, y compris ses fractions libres et associées. Afin de découvrir la raison de l'augmentation des pigments, vous devez d'abord savoir en raison de quelle partie cela s'est produit. À cette fin, la bilirubine, non seulement commune, mais aussi directe et indirecte, est déterminée séparément.

Direct est un composé non toxique qui se dissout dans l'eau mais ne se dissout pas dans les graisses. Il est bien filtré par les reins et excrété avec l'urine. La teneur normale de la fraction directe dans le sang est d'environ 4% de la quantité totale de bilirubine, ce qui est égal à 4,3-4,6 μmol / l.

La fraction indirecte est bien soluble dans les graisses, mais pas du tout soluble dans l'eau. Cette substance n'est pas soumise à une filtration rénale et n'est donc pas en mesure d'excréter du corps avec l'urine. La teneur en bilirubine indirecte est d'environ 96% de la quantité totale et ne devrait normalement pas dépasser 15,4-17,1 μmol / l.

La bilirubine indirecte est une substance toxique qui peut pénétrer dans les cellules du corps. Là, il s'associe aux lipides des membranes cellulaires, atteint les mitochondries et perturbe leurs fonctions respiratoires et leurs processus métaboliques (synthèse des protéines et passage des ions potassium). Les plus touchés par l'augmentation du contenu de ce composé de tissu cérébral.

Pourquoi la bilirubine se développe-t-elle dans le sang?

Un niveau élevé de la substance décrite peut être déterminé lors d'un test sanguin biochimique, dont le biomatériau est prélevé en fonction de l'âge et des caractéristiques du corps humain. Chez l'adulte, le sang est prélevé de la veine cubitale, et chez le nouveau-né du talon ou des vaisseaux veineux situés sur la tête.

Si, lors du décodage de l'analyse, une teneur accrue en bilirubine a été trouvée, c'est-à-dire qu'un indicateur de la quantité totale de la substance est supérieure à 20,5 μmol / l, une étude plus approfondie de la fraction directe et indirecte est effectuée. En règle générale, une augmentation des coefficients chez un adulte indique la présence d'une pathologie, tandis que chez les nouveau-nés, il existe souvent des raisons physiologiques à une augmentation de la bilirubine dans le sang.

Les indicateurs accrus dans certains cas ne présentent pas de signes prononcés de déviation, c'est pourquoi ils ne sont détectés que lors des inspections de routine. Mais dans la grande majorité des situations, un taux élevé de bilirubine provoque les symptômes suivants:

  • jaunisse et démangeaisons de la peau et des muqueuses;
  • l'urine est de couleur foncée et les selles sont claires;
  • douleur dans la cavité abdominale à droite;
  • fatigue excessive, faiblesse, somnolence;
  • nausées, vomissements, éructations, goût amer dans la bouche, lourdeur dans l'estomac;
  • augmentation de la température corporelle (avec le développement ultérieur de la pathologie);
  • "étoiles" vasculaires, expansion du réseau veineux sur l'abdomen, etc..

La plupart des maladies dans lesquelles le taux de bilirubine est surestimé, acquises au cours de la vie. Par conséquent, après avoir découvert les raisons de sa croissance, vous pouvez sauver une personne des symptômes négatifs, ainsi que des dangers qui menacent d'augmenter la fraction toxique de la substance.

Il convient de rappeler que certaines maladies dans lesquelles la bilirubine a tendance à augmenter sont contagieuses, de sorte qu'elles peuvent être transmises à des personnes en bonne santé par contact avec des personnes malades. Il s'agit notamment de l'hépatite B, de la mononucléose infectieuse, etc..

D'autres maladies qui augmentent la concentration de bilirubine, au contraire, ne présentent pas de danger pour les autres (jaunisse des nouveau-nés, processus oncologiques, cirrhose du foie, hépatite (drogue et alcool)). Certaines maladies peuvent accompagner une personne tout au long de sa vie et, par conséquent, provoquer une bilirubine élevée.

La plus courante d'entre elles est la pathologie génétique - le syndrome de Gilbert. Elle perturbe les processus enzymatiques du foie, c'est pourquoi la bilirubine ne passe pas par toutes les étapes nécessaires de sa transformation. La maladie de Gilbert n'appartient pas à des pathologies sévères et n'affecte pas la qualité de vie du patient.

Malheureusement, une autre maladie génétiquement déterminée - le syndrome de Krigler-Najar - donne au patient beaucoup de tourments. Il s'agit d'une forme maligne d'hyperbilirubinémie (une augmentation du taux de bilirubine dans le sang), qui nécessite parfois même la transplantation d'un foie de donneur au patient. Cette pathologie est détectée le plus souvent au cours de la période néonatale. Sans les soins médicaux nécessaires, un enfant est plus susceptible de mourir de complications de la maladie.

Parfois, il y a une augmentation de la bilirubine chez les femmes pendant la grossesse. En règle générale, cela est noté au troisième trimestre et, dans la plupart des cas, après l'accouchement, l'état de la femme revient à la normale. La pathologie est appelée cholestase intrahépatique des femmes enceintes et apparaît en raison d'une sensibilité élevée génétiquement déterminée aux œstrogènes.

Comment normaliser l'indicateur?

Pour réduire le contenu de la bilirubine, vous devez d'abord déterminer la raison pour laquelle elle augmente. Il sera également nécessaire d'évaluer d'autres indicateurs d'analyse biochimique, tels que le cholestérol, l'ALT, l'AST et d'autres enzymes.

Actuellement, il existe plusieurs options pour réduire la quantité de ce pigment dans le sang, mais le spécialiste doit choisir les méthodes de traitement, car il est nécessaire de prendre en compte de nombreux points différents.

Correction du régime

À condition que la bilirubine soit légèrement augmentée, il suffit parfois de modifier le régime alimentaire et, à la suite d'une diminution de la charge sur le foie, l'indicateur reviendra à la normale après un certain temps. Un régime avec une bilirubine élevée dans le sang implique le rejet des aliments frits, gras, épicés, épicés, des boissons gazeuses, des sucreries et de la farine.

Cela signifie également l'abstinence d'alcool, de thé et de café forts. Tous les plats doivent être préparés dans un mode de traitement doux, ce qui les rend plus simples et faciles à digérer..

Photothérapie

Ou la photothérapie, une technique qui implique que le patient soit exposé à la lumière de sources artificielles: lampes dichroïques et fluorescentes, diodes électroluminescentes ou lasers. Sous leur influence, la fraction indirecte de bilirubine se transforme en une forme directe (non toxique) et est excrétée en toute sécurité par le corps. Cette méthode est utilisée avec succès pour le traitement de l'ictère physiologique chez les nouveau-nés.

Thérapie médicamenteuse

Il est nécessaire lorsque la teneur en bilirubine est augmentée en raison de problèmes avec l'écoulement de la bile. Le médecin prescrit une liste de médicaments dont l'action vise à stabiliser l'état du corps et à normaliser la concentration de bilirubine. De plus, des médicaments qui ont un effet nettoyant peuvent être prescrits: charbon actif, suspensions et gels qui éliminent les substances nocives du corps.

Thérapie d'infusion

Pour lutter contre l'hyperbilirubinémie, une solution de glucose et des médicaments de détoxication sont injectés par voie intraveineuse. Grâce à eux, le corps est rapidement nettoyé de l'excès de pigment biliaire, ainsi que d'autres produits de décomposition.

Cette méthode est assez efficace, comme en témoignent les résultats de l'analyse effectuée après sa mise en œuvre. Ce traitement est utilisé dans les situations difficiles où il n'y a pas de temps pour recourir à des méthodes plus légères et plus lentes, et les niveaux de pigments doivent être réduits d'urgence.

Si l'hépatite virale est devenue la cause d'un taux élevé de bilirubine, l'objectif du traitement est alors de neutraliser le virus. En parallèle, des médicaments sont prescrits pour protéger le foie de ses effets néfastes. En cas de succès du traitement, le niveau de la substance décrite revient à la normale..

Avec un certain nombre de maladies du foie, ainsi que le syndrome de Gilbert, le phénobarbital et la zixorine sont parfois prescrits. Un patient suivant un traitement thérapeutique avec ces médicaments doit être surveillé régulièrement par le médecin traitant, car des effets indésirables et des complications sont possibles lors de leur prise..

Médecine douce

Avec une hyperbilirubinémie mineure, ils ont souvent recours à des remèdes populaires qui peuvent réduire doucement et efficacement la charge sur le foie et abaisser la concentration de pigment biliaire dans le sang. Son contenu peut être normalisé assez facilement lorsque vous buvez du thé à base de camomille médicinale, de menthe, de stigmates de maïs, d'agripaume et d'hypericum.

Pour ce faire, prenez 2 cuillères à dessert du mélange sec et versez-les avec un verre d'eau bouillante. Pour le thé infusé et infusé, il doit être couvert et laissé pendant une heure. Buvez le médicament dont vous avez besoin pas plus d'un verre par jour - la moitié à jeun 20 minutes avant le petit déjeuner et le reste - avant le coucher.

Non moins efficace est une potion infusée de feuilles de bouleau. Les jeunes feuilles de bouleau sont séchées puis broyées. Une cuillère à soupe est versée dans un verre d'eau bouillante et infusée pendant environ une journée. Utilisez le produit juste avant le coucher.

Il aide à nettoyer l'extrait de foie des fruits du chardon-Marie. Pour le traitement de l'hépatite, des graines germées de cette plante sont utilisées. Une cuillère à soupe par jour contribuera à l'amélioration du foie et à une diminution du taux de bilirubine, ce qui affectera certainement l'état général du patient.

Recommandations Pour réduire les niveaux de bilirubine ou les empêcher d'augmenter, vous devez suivre une alimentation adéquate et mener une vie saine avec une activité modérée. Il est nécessaire d'éviter le stress psycho-émotionnel, les dépressions nerveuses et le stress prolongé. Assurez-vous de bien considérer votre santé et, en cas de traitement, suivez attentivement toutes les instructions du médecin.

Augmentation de la bilirubine dans le sang: qu'est-ce que cela signifie?

La bilirubine est une substance pigmentaire formée dans divers tissus. Il apparaît lorsque la dégradation des protéines se produit. Le processus se déroule généralement dans la rate, la moelle osseuse et le système lymphatique..

Un certain pourcentage de la substance formée pénètre dans le système circulatoire. L'indice de bilirubine augmente pour de nombreuses raisons. Il existe plusieurs types de ce composé qui nécessitent un examen attentif..

Si un adulte a une bilirubine totale élevée, qu'est-ce que cela signifie?

Cela ne peut être déterminé qu'après analyse..

Pourquoi l'augmentation est-elle dangereuse?

Beaucoup s'intéressent à ce qu'est la bilirubine. Il s'agit d'une substance pigmentaire à cause de laquelle les selles et la bile sont tachées. Le composé a une teinte brune. Dans sa forme pure, il ressemble à un cristal.

Une bilirubine élevée représente une menace sérieuse pour le système nerveux. Si une personne a des niveaux de pigments élevés, elle développe une jaunisse. Beaucoup de bilirubine libre se forme dans le corps, qui doit se lier à l'albumine pour perdre ses propriétés toxiques. Pour ce faire, il est transporté vers le foie.

Si la substance pigmentaire de la bile reste libre, elle commence à empoisonner divers organes et tissus. Le premier à commencer à «souffrir» des tissus cérébraux. Avec une légère augmentation de la bilirubine, le foie, le cœur et les reins fonctionnent normalement pendant longtemps. La détermination de l'état du corps facilite l'analyse de la bilirubine totale.

  • La bilirubine a légèrement augmenté - jusqu'à 50-70 μmol / L. Que signifie ce résultat? Il n'y a aucune menace à la vie dans ce cas. Une personne peut vivre longtemps sans complications.
  • Augmentation prononcée. Elle est déterminée avec un indicateur de pigment biliaire dans le sang jusqu'à 150-170 μmol / L. Dans ce cas, la santé humaine est en danger certain. Si vous ne faites rien pendant longtemps, le corps sera empoisonné..
  • Forme sévère d'hyperbilirubinémie. Cela commence par une augmentation du niveau de pigment chimique à 300 μmol / L. constitue une menace pour la vie. Les organes commencent à mal fonctionner.
  • Hyperbilirubinémie extrêmement sévère. Il est diagnostiqué avec un indice de pigment biliaire supérieur à 300 μmol / L. En l'absence de traitement, le pronostic du patient est de plusieurs jours.

La bilirubine totale est un paramètre important qui est détecté lors de l'examen. Les chiffres obtenus aident à déterminer le degré de danger pour la vie que représente une augmentation de la bilirubine chez un patient. Des conséquences négatives sont possibles si la pathologie est ignorée..

Symptômes d'amélioration

Une bilirubine élevée se manifeste par divers symptômes. Parmi eux:

  • Maux de tête.
  • Démangeaisons constantes.
  • Sclérotique jaune des yeux et de la peau.
  • Fatigue.

Le pigment biliaire, qui se forme à l'extérieur du foie, est transporté vers cet organe après avoir été combiné à l'albumine, une protéine du sang. Dans le foie, l'acide glucoronique se lie à 75% de la substance. Environ 15% de la bilirubine se lie à l'acide sulfurique.

La bilirubine est parfois diagnostiquée au-dessous de la normale. C'est également une pathologie qui nécessite des soins médicaux. Parfois, ces symptômes sont complétés par des signes de dysfonctionnement de la vésicule biliaire - douleur du côté droit, problèmes digestifs.

Les causes

Si une personne a augmenté la bilirubine totale dans le sang, cela peut signifier un dysfonctionnement de plusieurs systèmes organiques à la fois. Cela se produit avec un écoulement insuffisant de la bile, la destruction des cellules sanguines - globules rouges, des dommages au foie.

  • Le foie ne remplit pas de fonction sécrétoire. En conséquence, la bilirubine ne sort pas avec la bile. Des anomalies héréditaires de la fonction excrétrice du foie, comme le syndrome de Gilbert, affectent également les niveaux de bilirubine.
  • La destruction des globules rouges. Le processus est aggravé par diverses pathologies, telles que le paludisme, l'infarctus pulmonaire, l'anémie..
  • Le fonctionnement de la vésicule biliaire est altéré. Une bilirubine directe élevée est diagnostiquée..
  • Effets secondaires de divers médicaments.
  • La présence de parasites dans le corps.
  • Carence en vitamine B12.

Le premier signe qui se manifeste en présence de telles causes est le jaunissement de la peau et de la sclérotique. L'urine du patient acquiert une teinte sombre. Une personne commence à ressentir une douleur intense dans l'hypochondre droit, surtout après une activité physique. Le patient se sent faible et se fatigue rapidement. La température corporelle augmente légèrement.

Les causes et le traitement de la pathologie chez les femmes, les hommes et les enfants sont différents, car les caractéristiques du corps nécessitent une thérapie spécifique. L'indicateur de pigment biliaire dans l'urine et le sang ne diminue que lorsqu'un diagnostic précis est établi et la sélection correcte des médicaments.

Il est possible que les niveaux de pigments sanguins normaux soient dépassés chez les enfants à 2 mois. Dans ce cas, il est urgent de commencer le traitement. Les patients présentent souvent des signes d'ictère. Comme l'écoulement de la bile est également perturbé pendant la grossesse, une augmentation du taux de bilirubine chez une femme portant un bébé est possible.

Augmentation directe de la bilirubine

La bilirubine directe est liée. Il est également appelé conjugué. Il est sécrété dans les canaux intrahépatiques par les hépatocytes - les cellules du parenchyme. Ensuite, le composé est envoyé au duodénum.

Avec un fonctionnement normal du corps, la bilirubine directe peut être trouvée dans les intestins, le foie et les voies biliaires. Une petite partie de la substance est absorbée dans le sang par les intestins.

Lorsque le foie est dans un état douloureux, les parois des hépatocytes sont endommagées. Dans ce cas, la bilirubine conjuguée pénètre dans les sinusoïdes du foie, puis dans le sang. Une augmentation de la bilirubine directe peut être causée par des pathologies des voies biliaires.

Que signifie un changement d'indice pigmentaire??

Parmi les lésions hépatiques qui provoquent une augmentation de la bilirubine directe, il y a:

  • hépatite,
  • tumeurs hépatiques,
  • cirrhose,
  • mononucléose,
  • leptospirose.

Parmi les symptômes de l'hyperbilirubinémie hépatique, il y a:

  • le foie et la rate sont hypertrophiés,
  • le patient utilise une douleur dans l'hypochondre droit,
  • faiblesse, mauvaise humeur,
  • la peau qui gratte,
  • encéphalopathie - les cellules du cerveau sont détruites à cause de la privation d'oxygène ou d'un apport sanguin insuffisant,
  • ictère, somnolence, saignement - petits symptômes hépatiques.

Il est possible d'augmenter le pigment biliaire avec un blocage du canal biliaire avec une pierre, leur compression, une inflammation. Puisque l'écoulement de la bile est perturbé, la bilirubine directe remplit l'hépatocyte, puis pénètre dans le sang.

Chez la femme enceinte, une légère augmentation de la bilirubine directe est autorisée, lorsque les autres indicateurs ne dépassent pas la normale. Cela est dû au fait que les œstrogènes agissent sur l'hépatocyte et que les voies biliaires sont comprimées par le fœtus en croissance. Cela peut être déterminé par l'analyse de certains composants de l'urine pendant la grossesse..

Augmentation de la bilirubine indirecte

La bilirubine indirecte (non conjuguée) est un pigment libre qui n'est pas lié à l'acide glucuronique. Une telle substance est hautement toxique. Moins il y a de substance dans le sang, mieux c'est. Normalement, le composé ne dépasse pas 3,4-12 mmol / l.

Si la bilirubine est indirectement élevée, cela indique diverses pathologies des organes internes. En règle générale, l'hyperbilirubinémie se produit avec la destruction rapide des globules rouges. La moelle osseuse n'a pas le temps de reconstituer les réserves de cellules sanguines.

Avec l'anémie chez un patient, les symptômes suivants sont observés:

  • Faiblesse persistante, peau pâle, étourdissements.
  • Le niveau de bilirubine directe est normal.
  • Bilirubine indirecte au-dessus de la normale.
  • Hémoglobine réduite.
  • Modification de la composition de l'urine.
  • Hypertrophie de la rate.

Le pigment biliaire non lié pénètre dans la circulation sanguine et présente des pathologies hépatiques. Dans ce cas, la bilirubine directe est normale et l'hémoglobine et le nombre de globules rouges sont dans des paramètres acceptables.

Parmi les causes distinguent ces maladies du foie:

  • Le syndrome de Gilbert est une maladie héréditaire qui se développe activement pendant la puberté.
  • Syndrome de Lucy Driscoll. Elle affecte les bébés allaités. Cela est dû au fait que les hormones stéroïdes pénètrent dans le corps de l'enfant avec le lait maternel.
  • Ictère héréditaire.
  • Maladies acquises qui se développent à partir de certains médicaments.

Une augmentation de la bilirubine indirecte est diagnostiquée avec un dysfonctionnement de la vésicule biliaire. Après tout, une grande quantité du composé est contenue dans cet organe. Lorsque l'écoulement de la bile est altéré, une maladie biliaire se développe. Les tissus organiques deviennent enflammés, entraînant une augmentation de la bilirubine libre et conjuguée.

Maladie du foie

Liste des maladies dans lesquelles la bilirubine totale est diagnostiquée au-dessus de la normale:

  • cholélithiase,
  • cirrhose biliaire,
  • infection helminthique,
  • différents types d'hépatite,
  • tumeurs dans le foie.

De telles pathologies provoquent une augmentation du niveau de pigment biliaire.

Comment faire baisser la bilirubine dans le sang

La bilirubine ne peut être réduite qu'avec une approche intégrée. Il est important de se débarrasser des causes qui sont les principales pathologies.

Avec le développement d'un symptôme à la suite de pathologies hépatiques héréditaires, un traitement symptomatique avec des médicaments, le respect des règles nutritionnelles et l'utilisation de méthodes alternatives sont nécessaires.

La sortie de bile est éliminée par les médicaments cholérétiques. Lorsque la maladie est héréditaire, le patient se voit prescrire des complexes vitaminiques et des sorbants. Il est nécessaire de prendre des médicaments qui réduisent la bilirubine dans le sang.

Si la cause de la forte teneur en pigments est des processus inflammatoires, des infections ou des troubles immunitaires, prescrire des médicaments pour réduire la bilirubine, tels que des hépatoprotecteurs, des antibiotiques, des agents antiviraux. Pour maintenir le système protecteur du corps, le patient prend des agents immunomodulateurs. Ils aident à normaliser le système de défense..

Si la bilirubine est élevée pendant l'intoxication, les sorbants et les antioxydants aideront à améliorer le métabolisme. Souvent, le médecin prescrit du glucose et des agents de détoxication par voie intraveineuse. Pour comprendre comment réduire la bilirubine totale dans le sang, tous les tests sont requis.

Important! Il est possible de réduire rapidement le niveau de bilirubine chez un nourrisson en utilisant la photothérapie, ce qui nécessite un équipement spécial.

Traitement chez les enfants et les femmes enceintes

Après avoir identifié les causes de la réduction des pigments, la bile chez la femme enceinte commence immédiatement le traitement. Avec une destruction intensive des globules rouges, la cause de l'hémolyse est éliminée. Si la diminution de la bilirubine est le résultat d'une maladie du foie, éliminez la cause de la stagnation de la bile. Cela aidera à normaliser les résultats..

Les femmes enceintes ne doivent pas prendre de médicaments sans l'autorisation d'un médecin. Sinon, vous pouvez nuire au bébé. Le foie est nettoyé après une consultation médicale.

Il est important de maintenir une alimentation optimale et de ne pas manger d'aliments qui augmentent la bilirubine. Avec l'augmentation de la bilirubine dans le sang pendant la grossesse, le traitement ne doit être effectué que conformément aux recommandations du médecin. Sinon, cela pourrait nuire au fœtus..

Si les écarts ne sont pas significatifs, le traitement n'est pas effectué. Dans tous les cas, après analyse, le médecin détermine les prochaines étapes. Pour exclure les pathologies dangereuses, une femme peut se faire prescrire une échographie. Il est interdit de mourir de faim.

Chez les nouveau-nés, le dépassement de la norme des pigments biliaires peut être dangereux pour la santé. En raison de son impact, le système nerveux central est affecté. Le bébé peut développer une oligophrénie, une surdité et une paralysie.

Le traitement de la bilirubine élevée est effectué par ces méthodes:

  • Photothérapie. Cette méthode de traitement consiste à placer le bébé dans un lit spécial sur lequel est fixée une source de rayonnement UV. En conséquence, le volume excédentaire de bilirubine est efficacement excrété par le corps..
  • Thérapie de perfusion. Comme le nouveau-né perd beaucoup d'eau pendant la photothérapie, il est reconstitué avec l'introduction de glucose, de soude et de stabilisants membranaires.
  • Réception d'entérosorbants. Le but de cette thérapie est d'empêcher la bilirubine d'être à nouveau absorbée dans le sang..

Parfois, un bébé peut recevoir une transfusion sanguine..

Traitement à domicile

En remplissant toutes les prescriptions du médecin, vous pouvez compléter la thérapie avec des remèdes populaires. À la maison, appliquez:

  • Décoctions d'herbes - millepertuis, cynorrhodons, camomille. L'écorce de chêne et les feuilles de bouleau ont un effet cicatrisant. Les bouillons sont bu plusieurs fois par jour.
  • Teintures d'agripaume et d'hypericum. Masse hachée finement (2 c. À thé) versez un verre d'eau bouillante. Après avoir insisté, buvez deux fois par jour - le matin et le soir. En conséquence, la bilirubine totale diminuera.
  • Jus de betterave frais - avant chaque repas.

Ces mesures de traitement à domicile à domicile peuvent faire face aux symptômes que l'augmentation de la bilirubine a causés.

Régime avec augmentation

Pour que la vésicule biliaire et le foie ne soient pas chargés, les plats frits, épicés et gras sont exclus du régime. Vous ne pouvez pas manger de marinade et de produits fumés avec un pigment biliaire accru. L'alcool est également interdit. Le produit est bouilli ou cuit à la vapeur.

Produits qui réduisent la bilirubine:

  • les produits laitiers,
  • blanc d'oeuf,
  • viande maigre,
  • soupes au lait,
  • des fruits.

Il vaut mieux manger de la nourriture en petites portions. Il vaut mieux ne pas manger de plats qui ont des composants difficiles à digérer. Il est recommandé de manger plus de fruits et de boire de l'eau..

Il est nécessaire de réduire le volume de thé et de café. Le niveau de bilirubine directe devient plus faible s'il y a du riz, du sarrasin et de la farine d'avoine.

Que signifie faible bilirubine?

Les faibles niveaux de bilirubine sont assez rares. Cependant, cela affecte également l'état général du corps. Dans certains cas, la malnutrition est parmi les causes. Parfois, avant de passer le test, le patient consomme du café, ce qui affecte le résultat final. La caféine peut réduire considérablement la quantité de pigment biliaire.

Pour réduire le niveau de bilirubine, certains médicaments et boissons alcoolisées sont pris. Les femmes ont moins de globules rouges que les hommes, c'est pourquoi la bilirubine est également plus faible. Beaucoup moins de pigment biliaire et chez les Africains.

Le niveau de pigment biliaire diminue pendant la journée. Cet indicateur peut être associé à l'état émotionnel d'une personne..

Une forte diminution de la bilirubine est caractéristique de ces maladies:

  • maladie coronarienne,
  • tuberculose.

L'épuisement général indique également un faible taux de pigment biliaire.

Traitement de bas niveau

En médecine, les raisons pour lesquelles la bilirubine réduite n'est pas encore pleinement comprise. Pour normaliser l'indicateur, les médecins recommandent:

  • Prenez soin de votre alimentation, déterminez la nature de l'apport alimentaire, limitez les graisses, les fritures et les fumées dans votre alimentation.
  • Révisez l'activité motrice. Parfois, une activité physique excessive affecte le niveau de pigment biliaire.
  • Refusez le café fort et l'alcool. Suivez un régime qui réduit modérément le taux de pigment biliaire. Il doit être approuvé par un nutritionniste..

Il est nécessaire de demander au médecin quels médicaments sont disponibles pour augmenter la quantité de pigment biliaire. Cela aidera à faire face aux symptômes de la pathologie, qui se manifestent à la fois chez un adulte et un enfant..

Avec les tumeurs hépatiques, le régime alimentaire doit être respecté. La normalisation de l'état du corps n'est possible qu'avec un traitement complexe. Il devrait y avoir plus d'aliments qui augmentent les niveaux de bilirubine. Il est important de traiter les maladies du foie à temps.

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À propos des plus importants: antihypertenseurs, augmentation de la bilirubine

Birabuline élevée chez un adulte

La bilirubine est un pigment naturel jaune spécial avec une teinte vert clair. Il est formé à la suite de la dégradation de l'hémoglobine. Le corps humain contient de la bilirubine dans des environnements tels que le sang et la bile. Le maintien de cette substance dans des limites normales détermine l'utilité de l'activité fonctionnelle du foie. Le processus métabolique de l'enzyme en question est une action chimique complexe: elle se produit de façon continue dans le corps d'une personne en bonne santé. La violation de ce processus à n'importe quel stade se reflétera dans la formule du sérum sanguin, qui peut être facilement déterminée grâce aux études biochimiques standard des échantillons de foie.

Pourquoi la bilirubine totale augmente-t-elle chez un adulte?

L'enzyme est un indicateur important de l'activité fonctionnelle de plusieurs systèmes corporels simultanément. Pour un adulte, un indicateur normal est de 5,2 à 17 mmol / l - bilirubine totale; 3,5-12 mmol / L - indirect et 1,8-5,2 mmol / L - bilirubine directe.

La substance est excrétée par le corps à travers les excréments - c'est l'enzyme hépatique qui donne aux selles une teinte spécifique.

Une augmentation significative de la substance hépatique de la bilirubine dans le sang est due à une augmentation du taux de destruction des globules rouges. Les dommages au tissu hépatique provoquent une violation de sa fonction excrétrice. En conséquence, l'écoulement de la bile se produit dans les intestins, qui sont des conditions bénéfiques pour le développement de nombreuses maladies.

Il existe un certain nombre de maladies au cours de la progression desquelles une personne a des enzymes hépatiques élevées dans le sang.

  • Anémie congénitale ou acquise. La maladie se caractérise par l'accumulation d'un type indirect de bilirubine. Cela se produit en raison de l'hémolyse accélérée des globules rouges. L'anémie hémolytique d'origine acquise se développe comme une complication des maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé), ainsi que dans le contexte de lésions infectieuses - par exemple, le paludisme, la septicémie.
  • Violation du processus de production de bilirubine directe dans le foie. Cela se produit avec l'hépatite, le processus tumoral, la cirrhose et certaines autres maladies. Le syndrome de Gilbert peut également entraîner une augmentation du niveau de l'enzyme hépatique - il s'agit d'une maladie d'origine héréditaire, caractérisée par une violation de la production de bilirubine. Établir la cause aidera à mener des recherches auxiliaires.
  • Problèmes avec le fonctionnement de la vésicule biliaire. Avec une sortie de bile altérée, le volume de bilirubine directe augmente toujours.
  • La réception de certains groupes pharmacologiques de médicaments a dans la liste de ses effets secondaires une violation de la fonction excrétrice du foie. Ces médicaments comprennent les substances hormonales, les médicaments administrés à des fins de chimiothérapie, les analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens..
  • Invasion helminthique.

Il y a beaucoup de causes profondes à l'augmentation de la bilirubine totale, et comme le spectre est large, il est nécessaire de déterminer initialement, qui a servi de base à cette circonstance.

Symptômes de niveaux élevés de bilirubine

Suspecter une augmentation du niveau de bilirubine chez un adulte est assez simple: cela peut se faire sans tests sanguins de laboratoire, et l'analyse ne fera que confirmer le diagnostic préliminaire.

Les principaux symptômes d'une enzyme hépatique élevée chez un adulte seront les phénomènes suivants:

  • mal de crâne;
  • troubles dyspeptiques (nausées, mauvais goût dans la bouche, surtout le matin);
  • revêtement visqueux gris ou blanc sur la langue;
  • vertiges;
  • démangeaisons de la peau;
  • fatigue;
  • jaunissement sévère de la peau et des muqueuses;
  • urine foncée, excréments incolores;
  • inconfort dans l'hypochondre droit dû à une hypertrophie hépatique, les aliments gras et lourds provoquent des désagréments, des rots, parfois des brûlures d'estomac ou des selles bouleversées.

Si une augmentation de la bilirubine s'est produite dans le contexte d'une hépatite d'origine virale, un symptôme indispensable sera une augmentation de la température corporelle à un nombre élevé.

Diagnostique

Pour établir quelle est la raison de la détérioration du bien-être, le thérapeute doit d'abord. L'inspection permet d'identifier les changements de couleur de la sclérotique et de la peau, la présence d'un revêtement visqueux sur la langue, une augmentation du foie, qui peut être palpée, car l'organe inflammatoire a des contours assez clairement définis.

S'il est confirmé que le problème est précisément une maladie du foie, le patient est référé à un gastro-entérologue ou à un spécialiste des maladies infectieuses. Si au moment du traitement, on sait déjà qu'un processus tumoral progresse, l'oncologue est engagé dans le traitement. Attribuer un test sanguin biochimique pour déterminer le niveau de bilirubine directe et indirecte, ainsi que les AST et ALT (échantillons de foie).

Une échographie supplémentaire du foie est effectuée - cela vous permettra de visualiser l'état du parenchyme, des voies biliaires, des circuits d'organes et de son emplacement.

Un test sanguin clinique détaillé est prescrit - de cette manière, le médecin sera en mesure de comprendre l'image exacte de l'état du corps: la leucocytose indique la présence d'une inflammation, tandis qu'une faible concentration d'hémoglobine indiquera le développement de l'anémie. Une approche thérapeutique ne peut être planifiée que sur la base d'un historique complet de l'état de santé du patient et du maximum d'informations obtenues grâce aux diagnostics de laboratoire et auxiliaires.

Augmentation de la bilirubine totale: traitement

Il est impossible de réduire la concentration de bilirubine sans éliminer la maladie sous-jacente. En arrêtant la cause profonde, vous pouvez normaliser le niveau de l'enzyme sanguine. Seul un thérapeute ou un spécialiste des maladies infectieuses devrait planifier une approche de traitement, en fonction de la maladie sous-jacente. Chacune des méthodes de thérapie a des indications, des contre-indications et un large éventail d'effets secondaires possibles. Une personne sans éducation appropriée peut se faire du mal en expérimentant des médicaments et des procédures. Les principaux moyens de réduire les niveaux de bilirubine sont les suivants:

  • Thérapie de perfusion. Le médecin prescrit une perfusion intraveineuse de solution saline et de glucose. L'objectif est d'éliminer l'intoxication, de nettoyer le corps de l'excès de bilirubine et des produits métaboliques résiduels. Cette mesure est efficace et sert d'alternative aux maladies qui provoquent un état grave d'une personne.
  • Photothérapie. L'essence de la technique est d'irradier le patient avec des lampes spéciales. Sous l'influence de leurs rayons, la bilirubine indirecte est convertie en directe, excrétée librement par l'organisme. La technique est efficace et aide à normaliser l'état sanguin même des nouveau-nés, ce qui sert également d'argument en faveur de son utilisation chez les patients adultes.
  • Prescrire des médicaments qui normalisent le processus d'élimination de la bile. Dans le même temps, des médicaments favorisant la détoxication sont prescrits. Le plus courant d'entre eux est le charbon actif..
  • Pendant le traitement, le médecin prescrit une correction nutritionnelle. C'est une autre façon d'abaisser la bilirubine dans le sang. La charge sur le foie est réduite en raison du rejet des aliments frits, de l'utilisation de boissons sucrées gazeuses, d'épices.
  • Si le niveau de bilirubine est dû au développement d'une hépatite, les principales actions thérapeutiques visent à éliminer le virus. On prescrit également au patient des médicaments qui ont un effet protecteur sur le foie. L'élimination de l'hépatite peut être déterminée par les indicateurs d'un test sanguin biochimique: le niveau de bilirubine correspondra à la norme.
  • Le syndrome de Gilbert et certaines pathologies associées à une insuffisance hépatique sont traités par le phénobarbital. Seul un médecin doit prescrire ce médicament, car il existe un risque élevé de complications si la direction du traitement est incorrecte.
  • Si la cause profonde de la maladie est un processus inflammatoire causé par une infection infectieuse du foie, les hépatoprotecteurs seront les principaux médicaments. Il est important d'assurer l'introduction dans le corps d'agents antiviraux, antibactériens et immunomodulateurs.

Il existe également une masse de médicaments traditionnels - décoctions, infusions, mais la pertinence et la sécurité de leur utilisation doivent être discutées avec votre médecin. Certaines herbes et plantes ont des effets secondaires, notamment des palpitations, des nausées, des vomissements, une altération de la conscience, une faiblesse et une somnolence. En combinaison avec la maladie sous-jacente, il n'est pas toujours approprié de mettre en œuvre des recettes de médecine traditionnelle - cela peut fausser le véritable tableau clinique.

Le volume de bilirubine dans le sang est déterminé par le fonctionnement complet de tous les segments de la chaîne de production, le métabolisme et l'excrétion de la bilirubine du corps. Le processus de purification à partir des produits de décomposition finale doit se produire séquentiellement, non spontanément, complètement, sans échec à aucun stade. L'analyse en laboratoire aidera à évaluer cela. Sinon, il est impossible de détecter une augmentation de la concentration de l'enzyme hépatique, de poser un diagnostic et de commencer le traitement. Il n'est pas sûr d'ignorer les signes de bilirubine excessive: besoin urgent d'une aide qualifiée.

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