L'utilisation de l'insuline basale

Pour maintenir un équilibre énergétique normal dans le corps, l'insuline basale est utilisée. La méthode d'administration est une injection sous la peau et a une longue période d'action. Il est très important de calculer la quantité correcte pour l'administration, car une carence ou un excès peut provoquer des conditions graves. À cette fin, la détermination du point de contrôle et le test basal sont utilisés..

Ce que c'est?

L'insuline est une substance produite dans le pancréas d'une personne en bonne santé. Grâce à lui, le glucose a la capacité d'entrer dans la cellule et de fournir une nutrition. Le corps produit une certaine quantité de sucre endogène dans le foie, ce qui fournit les besoins énergétiques de base d'une personne et empêche une diminution rapide de la substance dans le sang si une personne ne mange rien. Pour lier le glycogène, un précurseur du glucose, il y a de l'insuline basale ou prolongée. Chez les patients atteints de diabète sucré, cette substance n'est pas produite et son remplacement de l'extérieur est donc nécessaire. Pour cela, des insulines à action moyenne et longue sont utilisées, telles que Lantus, Levemir, Insuman Bazal et autres.

Il est très important de sélectionner avec précision la dose d'insuline, en évitant les augmentations brusques et les baisses de glucose.

Propriétés du médicament

La composition des fonds comprend des impuretés de protamine et de zinc. Pour cette raison, les préparations sont troubles et ont une couleur laiteuse. Les moyens réduisent le taux d'absorption de l'insuline dans le corps. De plus, ces médicaments sont disponibles sous forme de solutions injectables sous la peau. L'administration intraveineuse est contre-indiquée. Elle est également associée aux impuretés qu'elle contient et au mécanisme d'absorption. Avec le stockage à long terme des médicaments, un précipité apparaît, donc avant utilisation, la substance doit être agitée.

Comment calculer la dose du médicament?

Pour chaque personne, la bonne quantité de substance est sélectionnée individuellement. Cela est dû au poids différent, à l'âge du patient ainsi qu'à la glycémie. Influence la sélection d'insuline et la durée pendant laquelle une personne souffre de diabète. Cependant, il n'est presque jamais possible de choisir la bonne dose la première fois, donc l'endocrinologue détermine empiriquement la quantité d'insuline. Le médecin calcule l'indice de masse corporelle en utilisant le poids idéal du patient. Cela empêchera une augmentation des formes du patient à l'avenir, car l'insuline est un stéroïde anabolisant..

Commencez à utiliser le médicament à faible dose. Une augmentation rapide entraînera une diminution de la glycémie (hypoglycémie) et, dans les cas graves, elle peut provoquer un coma. Afin de calculer la dose du médicament, découvrez d'abord les besoins quotidiens totaux. La norme dépend du poids souhaité du patient et de la durée de la maladie. La moitié de la somme est de l'insuline basale.

Ajustement de dose

La libération de glycogène par le foie est différente pour chaque personne. Par conséquent, vous devez sélectionner avec précision la dose, surtout si le patient a déjà eu des périodes de changements dans la quantité de sucre dans le sang. L'augmentation la plus dangereuse du glycogène le matin à jeun. Cela est dû à une faible dose d'insuline basale le soir. Par conséquent, le pic d'action tombe la nuit.

Test basal

L'analyse est nécessaire pour la sélection correcte de la quantité de substance souhaitée. L'étude est menée nuit et jour:

  • Si le test est utilisé pour vérifier le niveau d'insuline de nuit, suivez les règles suivantes:
    • Le médicament d'essai est injecté vers minuit.
    • Arrêtez d'utiliser de l'insuline courte.
    • Le dîner doit être avant 18 h..
    • Si le patient avait une hyperglycémie la veille, le test ne sera pas fiable.
    • Pour consolider les résultats de l'étude, répéter 3 fois.
  • Lors de l'exécution d'un test pendant la journée, les caractéristiques suivantes sont prises en compte:
    • Ne mangez pas le matin.
    • Vérifiez votre glycémie toutes les heures avant le déjeuner..
    • Après avoir mangé pendant 5 heures, les mesures de sucre ne sont pas effectuées. Le patient peut se détendre.
    • Puis, jusqu'au dîner, le glucose est mesuré toutes les heures..
    • S'il n'y a pas eu de sauts de niveau - la dose est correcte.
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Points de contrôle de l'insuline basale

Si la glycémie ne diminue pas au bon taux lors de l'utilisation d'un médicament particulier, une étude est nécessaire. Les niveaux de sucre sont vérifiés à certaines heures. Pendant l'utilisation de Lantus, la glycémie à jeun n'est pas supérieure à 6,5 mmol / litre. Points de contrôle de l'insuline basale déterminés avant le test.

Les préparatifs

Dans le diabète sucré, des médicaments à action prolongée sont pris, qui sont présentés dans le tableau:

Noms d'insulineDébut de l'action à traversLa période d'action maximale aprèsDurée d'exposition
Protafan2 heures5-12 heuresjournée
Lantus1 heuren'existe pasjusqu'à 30 heures
"Humulin NPH"35 minutes4-10 heures20 heures
Tresiba1 heurenon42 heures ou plus

Le choix de la préparation basale d'insuline est effectué par un médecin endocrinologue.

Les produits sans pic sont souvent préférés. L'utilisation de ces médicaments prévient le risque de développer un coma causé par une forte baisse du glucose dans le corps. De plus, les patients préfèrent les substances qui ont un effet durable. Cela réduit la fréquence des injections, ce qui affecte positivement l'état psychologique du patient.

Dose d'insuline basale

salut! Filles de 16 ans, 6 ans atteintes de diabète. Hauteur 163 cm, poids 50 kg. Récemment, j'ai eu ARVI, et les sucres nocturnes «ont bondi» - le matin, je me réveille avec plus de 10 sucre. Maintenant, nous essayons de prendre une nouvelle dose d'insuline basale Lantus, avant que la maladie ne poignarde 16 unités. à 22 h 00. À combien d'unités peut-on augmenter dans notre cas lors du choix d'une nouvelle dose, progressivement, naturellement? remercier.

La réponse a la question:

Bonjour!
Vérifier l'adéquation de la dose d'insuline basale sélectionnée à l'aide du test basal. Une personne ne mange pas de nourriture pendant 5 heures et surveille la glycémie toutes les heures. Un jour, vous pouvez effectuer un test basal en annulant le petit-déjeuner, le lendemain, en annulant le déjeuner, le troisième jour - le dîner. TOUJOURS besoin de contrôler le sucre et la nuit. Si pendant le test basal les fluctuations de la glycémie ne dépassent pas 1,5 mmol / l et qu'il n'y a pas d'hypoglycémie, alors la dose d'insuline basale a été correctement sélectionnée. Si pendant le test il y a une forte diminution de la glycémie (fluctuation de plus de 1,5 mmol), la dose d'insuline basale est réduite, si la glycémie augmente et que ses fluctuations sont supérieures à 1,5 mmol, la dose d'insuline basale est augmentée.

De plus, il existe des POINTS pour surveiller la dose d'insuline basale. Si à ces points le SC est supérieur ou inférieur à la normale, nous effectuons un test basal.

Dose du matin - point de contrôle - glycémie avant le dîner (ne doit pas être supérieure à 6,5)

Dose du soir - point de contrôle - glycémie à jeun (ne doit pas être supérieure à 6,5).

À 47 ans, on m'a diagnostiqué un diabète de type 2. En quelques semaines, j'ai pris près de 15 kg. Fatigue constante, somnolence, sensation de faiblesse, la vision a commencé à s'asseoir.

Quand j'ai eu 55 ans, je me poignardais déjà avec de l'insuline, tout allait très mal. La maladie a continué de se développer, des crises périodiques ont commencé, l'ambulance m'a littéralement renvoyé du monde suivant. Tout le temps que je pensais que cette fois serait la dernière.

Tout a changé lorsque ma fille m'a laissé lire un article sur Internet. Vous ne pouvez pas imaginer à quel point je lui suis reconnaissante. Cet article m'a aidé à me débarrasser complètement du diabète, une maladie prétendument incurable. Les 2 dernières années, j'ai commencé à bouger davantage, au printemps et en été je vais au pays tous les jours, je fais pousser des tomates et je les vends sur le marché. Mes tantes sont étonnées de voir comment je fais pour tout, d'où viennent tant de force et d'énergie, elles ne croiront toujours pas que j'ai 66 ans.

Qui veut vivre une vie longue et énergique et oublier à jamais cette terrible maladie, prenez 5 minutes et lisez cet article.

2. LANTUS - point de contrôle - glycémie à jeun (ne doit pas dépasser 6,5). Recommandations sur le moment de l'injection de Lantus: il est préférable pour les patients âgés de le faire le matin, pour les jeunes patients le soir. Cependant, de nombreux diabétiques choisissent le moment des injections de Lantus individuellement, l'essentiel est que la normoglycémie (bonne glycémie) soit atteinte pendant la journée.

IMPORTANT! Vous ne pouvez pas augmenter immédiatement la dose d'insuline de fond la nuit si vous avez un taux élevé de sucre le matin à jeun! Le sucre à jeun peut être pour 3 raisons:

  • 1. Dose réduite du soir d'insuline basale. Dans ce cas, la glycémie augmentera la nuit, l'insuline ne suffit tout simplement pas à neutraliser le foie.
  • 2. Une dose du soir d'insuline basale surestimée. Dans le même temps, la nuit, dans un rêve, une hypoglycémie latente se produit, après quoi il y a souvent une forte augmentation de la glycémie, la soi-disant "Rollback" (hyperglycémie posthypoglycémique).
  • 3. Le syndrome de "l'aube du matin" - une augmentation de la glycémie de 4 à 8 heures du matin avec une glycémie normale avant le coucher. Il se produit dans le contexte de la production de l'hormone STH, qui améliore la libération de glucose par le foie. Il y a deux façons de traiter ce syndrome: soit faire une injection d'insuline basale plus tard le soir, de sorte que le pic de son activité tombe au moment où la glycémie augmente, ou pendant ces heures, plaisanter en plus de l'insuline courte (il est préférable d'être ultra-court pour que son effet se termine par le petit déjeuner ).

COMMENT EFFECTUER UN TEST DE BASE LA NUIT.

2. NE PAS épingler d'insuline courte avant le coucher si un test basal est prévu.

3. NE PAS effectuer de test si une hypoglycémie ou une glycémie supérieure à 10 se produit avant le test.

Depuis de nombreuses années, j'étudie le problème du DIABÈTE. C'est effrayant quand tant de gens meurent et encore plus deviennent handicapés à cause du diabète.

Je m'empresse de dire la bonne nouvelle - le Centre de recherche endocrinologique de l'Académie russe des sciences médicales a réussi à développer un médicament qui guérit complètement le diabète sucré. À l'heure actuelle, l'efficacité de ce médicament approche de 100%.

Autre bonne nouvelle: le ministère de la Santé a obtenu l'adoption d'un programme spécial qui compense la totalité du coût du médicament. En Russie et dans les pays de la CEI, les diabétiques peuvent recevoir un remède avant le 6 juillet - GRATUITEMENT!

Si vous avez de l'insuline basale Lantus et que vous fabriquez de l'insuline ultra-courte pour la nourriture, vous devez considérer que Lantus n'a pas un pic d'action prononcé, par conséquent, il suffit de surveiller la SC la nuit. Il convient de garder à l'esprit que la concentration de Lantus est équilibrée pendant 3-4 jours, c'est-à-dire après avoir augmenté la dose, vous devez vérifier le sucre la nuit pendant 2-3 jours.

1.Nous regardons SK 5 heures après le dîner, lorsque l'insuline ultracourte a déjà fonctionné. CECI EST L'INITIAL SC, c'est sur lui que nous allons nous orienter: son niveau monte, diminue, ou ne fluctue pas. Ensuite, nous surveillons la glycémie CHAQUE HEURE la nuit ou au moins à 00h00, 2h00, 4h00, 6h00. Lantus n'a pratiquement pas d'activité maximale, mais de nombreux patients signalent une diminution significative de la SC 2 et 4 heures après l'injection. Par conséquent, vous devez vérifier le sucre à ces points. Le résultat du test est le même que ci-dessus.

Comment nourrir un enfant au moment du test basal:

50 g de viande (poulet, poisson) OU 1 œuf à la coque
+ chou blanc ragoût (solyanka, sans addition de pâte de tomate et de sucre) OU salade de 1 | 2 tomates et 1 2 concombres.

Chou-fleur bouilli, brocoli.
L'eau sans restriction.
Il vaut mieux ne pas donner de café et de thé, ils stimulent la production de suc gastrique et, en conséquence, augmentent l'appétit.

Il vaut mieux ne pas donner de fromage cottage et de fromage, ils peuvent augmenter la SC. Nous ne donnons pas de carottes, 180 g de carottes = XE, même une demi-carotte est déjà 0,5 XE.

Ma pratique montre que beaucoup d'enfants tolèrent très bien le jeûne pendant 5 heures, si vous occupez votre enfant avec le dessin, la modélisation et d'autres jeux INACTIFS.
Cordialement, Guseva Yu.A..

Types d'insuline et méthodes d'insulinothérapie pour le diabète

Dans cet article, vous apprendrez:

Avec une maladie comme le diabète, vous devez prendre des médicaments régulièrement, parfois les injections d'insuline sont le seul traitement correct. Aujourd'hui, il existe de nombreux types d'insuline et chaque patient diabétique doit être capable de comprendre cette variété de médicaments.

Dans le diabète sucré, la quantité d'insuline (type 1) est réduite, ou la sensibilité des tissus à l'insuline (type 2), et une hormonothérapie substitutive est utilisée pour aider à normaliser les niveaux de glucose.

Dans le diabète de type 1, l'insuline est le seul traitement. Dans le diabète de type 2, le traitement est commencé avec d'autres médicaments, mais avec la progression de la maladie, des injections d'hormones sont également prescrites..

Classification de l'insuline

Par origine, l'insuline est:

  • Porc. Extrait du pancréas de ces animaux, très semblable à l'humain.
  • Du bétail. Il y a souvent des réactions allergiques à cette insuline, car elle présente des différences importantes avec l'hormone humaine..
  • Humain. Synthétisé à l'aide de bactéries.
  • Ingénierie génétique. Elle est obtenue à partir de porc utilisant de nouvelles technologies, grâce à cela, l'insuline devient identique à l'homme.

Par durée d'action:

  • action ultracourte (Humalog, Novorapid, etc.);
  • action courte (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid et autres);
  • durée d'action moyenne (Protafan, Insuman Bazal, etc.);
  • longue durée d'action (Lantus, Levemir, Tresiba et autres).
Insuline humaine

Les insulines courtes et ultracourtes sont utilisées avant chaque repas pour éviter un saut dans le glucose et normaliser son niveau. Les insulines à action moyenne et longue sont utilisées comme thérapie dite de base, elles sont prescrites 1 à 2 fois par jour et maintiennent le sucre dans les limites normales pendant longtemps..

Insuline à action ultra courte et courte

Il faut se rappeler que plus l'effet du médicament se développe rapidement, plus sa durée d'action est courte. Les insulines à action ultra-courte commencent à agir après 10 minutes d'ingestion, elles doivent donc être utilisées immédiatement avant ou immédiatement après avoir mangé. Ils ont un effet très puissant, presque 2 fois plus fort que les médicaments à courte durée d'action. L'effet anti-sucre dure environ 3 heures.

Ces médicaments sont rarement utilisés dans le traitement complexe du diabète, car leur effet n'est pas contrôlé et l'effet peut être imprévisible. Mais ils sont indispensables si le diabétique mange, et oublie d'entrer de l'insuline de courte durée. Dans cette situation, l'injection d'un médicament ultra-court résoudra le problème et normalisera rapidement la glycémie.

L'insuline à action rapide commence à agir après 30 minutes, elle est administrée 15 à 20 minutes avant un repas. La durée de ces fonds est d'environ 6 heures.

Calendrier d'action de l'insuline

La dose de médicaments à action rapide est calculée individuellement par le médecin et il vous apprend les caractéristiques du patient et l'évolution de la maladie. En outre, la dose administrée peut être ajustée par le patient en fonction de la quantité d'unités de pain utilisées. 1 unité d'insuline à action rapide est introduite pour 1 unité de pain. La quantité maximale autorisée pour un usage unique est de 1 unité pour 1 kg de poids corporel, si cette dose est dépassée, des complications graves sont possibles.

Les préparations courtes et ultracourtes sont administrées par voie sous-cutanée, c'est-à-dire dans le tissu adipeux sous-cutané, ce qui contribue à un flux lent et uniforme du médicament dans le sang.

Pour un calcul plus précis de la dose d'insuline courte, il est utile pour les diabétiques de tenir un journal où l'apport alimentaire (petit-déjeuner, déjeuner, etc.) est indiqué, le glucose après le repas, le médicament administré et sa dose, la concentration en sucre après l'injection. Cela aidera le patient à identifier le modèle de la façon dont le médicament affecte le glucose spécifiquement en lui.

Les insulines courtes et ultracourtes sont utilisées pour l'aide d'urgence au développement de l'acidocétose. Dans ce cas, le médicament est administré par voie intraveineuse et l'action se produit instantanément. L'effet rapide fait de ces médicaments un assistant indispensable pour les médecins d'urgence et les unités de soins intensifs..

Tableau - Caractéristiques et noms de certaines préparations d'insuline courtes et ultracourtes
Nom du médicamentType de médicament par vitesse d'actionType de drogue par origineTaux de début d'effetDurée de l'actionPic d'activité
ApidraUltra-courtIngénierie génétique0-10 minutes3 heuresDans une heure
NovoRapidUltra-courtIngénierie génétique10 à 20 minutes3-5 heures1-3 heures plus tard
HumalogueUltra-courtIngénierie génétique10 à 20 minutes3-4 heuresAprès 0,5-1,5 heures
ActrapidCourtIngénierie génétique30 minutes7-8 heuresAprès 1,5 à 3,5 heures
Gansulin rCourtIngénierie génétique30 minutes8 heures1-3 heures plus tard
Humulin RegularCourtIngénierie génétique30 minutes5-7 heures1-3 heures plus tard
Rapid GTCourtIngénierie génétique30 minutes7-9 heuresAprès 1 à 4 heures

Il faut garder à l'esprit que le taux d'absorption et le début d'action du médicament dépendent de nombreux facteurs:

  • Doses du médicament. Plus la quantité d'entrée est élevée, plus l'effet se développe rapidement..
  • Le site d'injection. L'action la plus rapide commence lorsqu'elle est injectée dans l'abdomen.
  • L'épaisseur de la couche graisseuse sous-cutanée. Plus il est épais, plus l'absorption du médicament est lente.

Insuline à moyen et long terme

Ces médicaments sont prescrits comme traitement de base du diabète. Ils sont administrés quotidiennement à la même heure le matin et / ou le soir, quelle que soit l'apport alimentaire.

Des médicaments de durée d'action moyenne sont prescrits 2 fois par jour. L'effet après l'injection se produit dans les 1-1,5 heures, et l'effet dure jusqu'à 20 heures.

L'insuline à action prolongée ou prolongée peut être prescrite une fois par jour, il existe des médicaments qui peuvent être utilisés même une fois tous les deux jours. L'effet se produit 1 à 3 heures après l'administration et dure au moins 24 heures. L'avantage de ces médicaments est qu'ils n'ont pas un pic d'activité prononcé, mais créent une concentration constante uniforme dans le sang.

Si des injections d'insuline sont prescrites 2 fois par jour, les 2/3 du médicament sont administrés avant le petit-déjeuner et 1/3 avant le dîner..

Tableau - Caractéristiques de certains médicaments à durée d'action moyenne et longue
Nom du médicamentType de médicament par vitesse d'actionTaux de début d'effetDurée de l'actionPic d'activité
Humulin NPHMilieu1 heure18 à 20 heures2-8 heures plus tard
Insuman BazalMilieu1 heure11 à 20 heures3-4 heures plus tard
Protofan NMMilieu1,5 heureJusqu'à 24 heuresAprès 4-12 heures
LantusDurable1 heure24-29 heures-
LevemirDurable3-4 heures24 heures-
Humulin ultralenteDurable3-4 heures24-30 heures-

Il existe deux types d'insulinothérapie.

Traditionnel ou combiné. Il se caractérise par le fait qu'un seul médicament est prescrit, qui contient à la fois un remède de base et de l'insuline à action rapide. L'avantage est un nombre d'injections plus faible, mais une telle thérapie est peu efficace dans le traitement du diabète. Avec elle, la compensation est pire et les complications surviennent plus rapidement..

La thérapie traditionnelle est prescrite aux patients âgés et aux personnes qui ne peuvent pas contrôler complètement le traitement et calculer la dose d'un médicament court. Il s'agit, par exemple, des personnes atteintes de troubles mentaux ou de celles qui ne peuvent pas se servir elles-mêmes..

Thérapie de base-bolus. Avec ce type de traitement, des médicaments de base, des médicaments à action longue ou moyenne et à action courte dans différentes injections sont prescrits. La thérapie de bolus de base est considérée comme la meilleure option de traitement, elle reflète plus précisément la sécrétion physiologique de l'insuline et, si possible, est prescrite à tous les patients diabétiques.

Technique d'injection d'insuline

Les injections d'insuline sont effectuées à l'aide d'une seringue à insuline ou d'un stylo-seringue. Ces derniers sont plus pratiques à utiliser et dosent plus précisément le médicament, ils sont donc préférés. Vous pouvez même faire une injection avec un stylo seringue sans enlever vos vêtements, ce qui est pratique, surtout si une personne est au travail ou dans un établissement d'enseignement..

L'insuline est injectée dans le tissu adipeux sous-cutané de différentes zones, le plus souvent c'est la surface avant de la cuisse, de l'abdomen et de l'épaule. Les médicaments à longue durée d'action sont préférables pour poignarder la cuisse ou le pli fessier externe, à courte durée d'action dans l'abdomen ou l'épaule.

Une condition préalable est le respect des règles aseptiques, il est nécessaire de se laver les mains avant l'injection et d'utiliser uniquement des seringues jetables. Il faut se rappeler que l'alcool détruit l'insuline.Par conséquent, après un traitement au site d'injection avec un antiseptique, il est nécessaire d'attendre qu'il sèche complètement, puis de procéder à l'administration du médicament. Il est également important de s'écarter du site d'injection précédent d'au moins 2 centimètres.

Pompes à insuline

La pompe à insuline est un traitement à l'insuline relativement nouveau pour le diabète..

La pompe est un dispositif (la pompe elle-même, un réservoir d'insuline et une canule pour l'administration du médicament), avec lequel l'insuline est fournie en continu. C'est une bonne alternative aux injections quotidiennes multiples. Dans le monde, de plus en plus de personnes optent pour cette méthode d'administration d'insuline..

Étant donné que le médicament est administré en continu, seules les insulines courtes ou ultra-courtes sont utilisées dans les pompes.

Certains appareils sont équipés de capteurs de niveau de glucose, ils considèrent eux-mêmes la dose d'insuline nécessaire, compte tenu de l'insuline résiduelle dans le sang et des aliments consommés. Le médicament est dosé très précisément, contrairement à l'introduction d'une seringue.

Mais cette méthode a aussi ses inconvénients. Un diabétique devient complètement dépendant de la technologie et si, pour une raison quelconque, l'appareil cesse de fonctionner (l'insuline est épuisée, la batterie est épuisée), le patient peut souffrir d'acidocétose.

De plus, les personnes utilisant la pompe doivent subir certains inconvénients liés au port constant de l'appareil, en particulier pour les personnes menant une vie active.

Un facteur important est le coût élevé de cette méthode d'administration de l'insuline..

La médecine ne s'arrête pas, de plus en plus de nouveaux médicaments apparaissent, facilitant la vie des personnes atteintes de diabète. Aujourd'hui, par exemple, des médicaments à base d'insuline inhalée sont testés. Mais vous devez vous rappeler que seul un spécialiste peut prescrire, modifier un médicament, une méthode ou une fréquence d'administration. L'automédication contre le diabète est lourde de conséquences graves.

L'insuline basale est

Les insulines basales, ou comme on les appelle également, comprennent les insulines à action moyenne - PROTAFAN NM, HUMULIN NPH, INSUMAN BASAL et LANTUS à action prolongée et LEVEMIR, qui, bien qu'il s'agisse d'un analogue de l'insuline humaine, ont récemment été appelées insulines à action moyenne..

Chez une personne en bonne santé, le pancréas libère constamment de l'insuline dans la circulation sanguine et, en moyenne, le taux de sécrétion d'insuline basale est de 0,5 à 1 unité. en heure. 24 heures par jour, ce qui signifie que la DOSE QUOTIDIENNE D'INSULINE BASALE NE DEVRAIT PAS DÉPASSER 24-28 unités. et représentent environ 50% de la dose quotidienne totale d'insuline SDI. L'insuline basale est nécessaire pour neutraliser le travail de notre foie, qui libère constamment du glucose dans le sang. Le foie et la nourriture sont deux sources de glucides pour l'homme. De plus, l'insuline, en plus du métabolisme des glucides, est également impliquée dans les lipides et les protéines.

Vérifier l'adéquation de la dose d'insuline basale sélectionnée à l'aide du test basal. Une personne ne mange pas de nourriture pendant 5 heures et surveille la glycémie toutes les heures. Un jour, vous pouvez effectuer un test basal en annulant le petit-déjeuner, le lendemain, en annulant le déjeuner, le troisième jour - le dîner. Assurez-vous de vérifier la scarah la nuit. Si les fluctuations de la glycémie ne dépassent pas 1,5 mmol / l et qu'il n'y a pas d'hypoglycémie, la dose d'insuline basale est correctement sélectionnée. De plus, il existe des points de contrôle de l'insuline basale.

1. Insuline PROTAFAN NM, HUMULIN NPH, INSUMAN BASAL et LEVEMIR

injection matinale - point de contrôle - glycémie avant le dîner

injection le soir - point de contrôle - glycémie à jeun

2. LANTUS - point de contrôle - glycémie à jeun. Recommandations sur le moment de l'injection de Lantus: il est préférable pour les patients âgés de le faire le matin, pour les jeunes patients le soir. Cependant, de nombreux diabétiques choisissent le moment des injections de Lantus individuellement, l'essentiel est que la normoglycémie (bonne glycémie) soit atteinte pendant la journée.

Nous ajustons la dose d'insuline basale sur la base de 3 jours de contrôle du sucre! Cela signifie que si la glycémie est stable au point de contrôle pendant 3 jours, il est nécessaire d'augmenter la dose d'insuline basale, si elle est stable, de la réduire. Vous pouvez augmenter ou diminuer la dose d'insuline basale de 2 unités au maximum. immediatement. Si la glycémie au point de contrôle est augmentée seulement 1 jour, la dose d'insuline basale NE CHANGE PAS.

LA DOSE D'INSULINE BASALE EST ADÉQUATE SI LA GLYCÉMIE (SUCRE SANGUIN) EST NORMALE:

1. Le matin à jeun

5. Pendant les périodes de saut de nourriture

De plus, EN DEHORS DE LA MANGER, NE DEVRAIT PAS ÊTRE DE L'HYPOGLYCÉMIE (glycémie inférieure à 3,9 mmol / L)

Concept d'insuline basale, définition, structure, calcul de la quantité optimale, fonctions et règles d'utilisation

Types de durée d'exposition

Aujourd'hui, il existe un grand nombre de différents types d'insuline. Leur sélection dépend du niveau basal d'insuline. Par exemple, les médicaments avec une exposition moyenne affecteront le corps pendant douze à seize heures.

Il existe également des médicaments et une exposition à long terme. Une dose du médicament suffit pour vingt-quatre heures, vous devez donc entrer le médicament une seule fois par jour.

Les scientifiques ont également inventé une injection à libération prolongée. Son effet dure environ quarante-huit heures. Cependant, le médicament qui vous convient devrait être prescrit par votre médecin..

Toutes les insulines basales optimales ont un effet doux sur le corps, ce qui ne peut pas être dit des médicaments qui ont un effet à court terme. De telles injections sont généralement prises avant les repas pour contrôler les niveaux de sucre directement avec les aliments. Les médicaments à action prolongée ont généralement une origine synthétique, ainsi qu'un ingrédient supplémentaire - la protéine protamine.

Schémas de thérapie du diabète

Pour commencer, il convient de souligner qu'un endocrinologue expérimenté devrait s'occuper de la sélection du schéma thérapeutique et de la posologie du médicament sur la base de nombreuses analyses différentes..

La force et la durée de l'insuline dépendent de l'état du métabolisme dans le corps du patient.

Un surdosage peut entraîner une baisse de la glycémie inférieure à 3,3 mmol par litre, à la suite de quoi le patient peut tomber dans un coma hypoglycémique. Par conséquent, s'il n'y a pas d'endocrinologue expérimenté dans votre ville ou région, les injections doivent être démarrées avec les doses les plus faibles possibles. En outre, il convient de rappeler que 1 ml du médicament peut contenir soit 40 soit 100 unités internationales d'insuline (UI). Avant l'injection, il est nécessaire de prendre en compte la concentration de la substance active.

Pour le traitement des patients atteints de diabète modéré, 2 schémas thérapeutiques sont utilisés:

Avec une thérapie standard, le patient reçoit une injection de médicaments de courte ou moyenne durée d'action deux fois par jour - à 7 et 19 heures. Dans ce cas, le patient doit suivre un régime pauvre en glucides, prendre le petit déjeuner à 7h30 du matin, déjeuner à 13 heures (très facile), dîner à 19 heures et se coucher à minuit.

Pendant un traitement intensif, le patient reçoit une injection ultracourte ou de courte durée d'action trois fois par jour - à 7, 13 et 19 heures. Pour les personnes atteintes de diabète sévère, afin de normaliser les niveaux de glucose de nuit et du matin, en plus de ces trois injections, des médicaments sont également prescrits. Ils doivent être piqués à 7, 14 et 22 heures. Des injections de médicaments à action prolongée (Glargin, Detemir) peuvent également être prescrites jusqu'à 2 fois par jour (au coucher et après 12 heures).

Afin de calculer correctement la dose minimale d'insuline administrée avant les repas, vous devez savoir que 1-1,5 UI d'hormone peuvent neutraliser 1 unité de pain (XE) de nourriture dans le corps humain pesant 64 kg. Avec plus ou moins de poids, la quantité de ME nécessaire pour neutraliser 1 XE augmente ou diminue proportionnellement. Donc, pour une personne pesant 128 kg, vous devez entrer 2-3 UI d'hormone pour neutraliser 1 XE. Il faut se rappeler que l'insuline ultra-courte agit 1,5 à 2,5 fois plus efficacement que les autres types, respectivement, elle en a besoin de moins. Standard XE contient 10-12 grammes de glucides.

Caractéristiques de l'utilisation de l'insulinothérapie par pompe

Une pompe à insuline est un dispositif électronique conçu pour permettre une administration sous-cutanée 24h / 24 de préparations d'insuline à action courte ou ultra-courte.

Lors de l'utilisation de ce type de thérapie, le médicament est administré en mini-doses.

Le système de pompe à insuline électronique peut être réalisé en différents modes. Les principaux modes de fonctionnement de la pompe sont les suivants:

  1. Administration continue du médicament dans l'organisme sous forme de microdoses à débit basal.
  2. L'introduction du médicament dans le corps à un taux de bolus auquel la fréquence de l'injection du médicament est programmée par le patient.

Dans le cas de la première méthode d'administration d'insuline, une imitation complète de la sécrétion hormonale dans le pancréas se produit. Ce mode d'administration du médicament permet de ne pas utiliser d'insulines à action prolongée.

L'utilisation de la deuxième méthode d'introduction d'insuline dans le corps est justifiée avant de manger ou en cas d'augmentation de l'index glycémique.

Le schéma d'insulinothérapie utilisant la pompe permet la combinaison de vitesses pour simuler le processus de sécrétion d'insuline dans le corps humain, qui a un pancréas sain. Lors de l'utilisation d'une pompe, un cathéter doit être remplacé tous les 3 jours.

L'utilisation d'une pompe électronique vous permet de résoudre les problèmes d'imitation du processus de sécrétion naturelle d'insuline dans le corps humain.

Dans quels cas l'insulinothérapie est-elle nécessaire?

L'insulinothérapie est utilisée non seulement lorsque l'insuline du patient est complètement absente, mais également lorsque le pancréas est inadéquat et que les médicaments hypoglycémiants sont inefficaces. L'insuline est prescrite temporairement pour les périodes de demande accrue d'hormones. Actuellement, environ 30% des personnes atteintes de diabète s'injectent de l'insuline.

Indications pour l'insulinothérapie:

1. 1 type de diabète, indépendamment de la durée de la maladie et de l'âge du patient.

2. Complications hyperglycémiques aiguës (acidocétose sévère, coma).

3. 2 types de diabète lorsqu'un traitement conventionnel n'est pas possible:

  • si l'inefficacité d'un régime pauvre en glucides et d'agents hypoglycémiques dans les doses maximales autorisées est confirmée;
  • s'il y a des contre-indications à la prise de médicaments hypoglycémiants: une réaction allergique, une insuffisance rénale et hépatique, des maladies du sang;
  • pendant la grossesse et l'allaitement.

4. La combinaison du diabète avec d'autres maladies:

  • perte de poids inférieure à la normale, quelle qu'en soit la cause;
  • maladies digestives avec malabsorption;
  • maladies inflammatoires sévères, particulièrement purulentes;
  • rechute de maladies chroniques;
  • infarctus du myocarde;
  • interventions chirurgicales.

5. Complications graves du diabète:

  • neuropathie diabétique, accompagnée de douleurs intenses et réduisant considérablement la qualité de vie;
  • syndrome du pied diabétique avec ulcères étendus ou gangrène;
  • , interférer avec le fonctionnement normal de tout organe, jusqu'à son insuffisance;
  • triglycérides élevés (> 5,6) en combinaison avec une hyperglycémie fréquente.

Résection pancréatique si les cellules bêta sont affectées de manière significative.

Types de thérapie d'insuline

L'insulinothérapie est divisée en plusieurs variétés:

  • base de bolus;
  • traditionnel ou combiné;
  • l'action de la pompe;
  • intense.

Insulinothérapie de base en bolus

Chez une personne en bonne santé à jeun, la concentration d'insuline est à un niveau stable. Cet indicateur est appelé la norme de base ou basale. En mangeant, l'excès de glucose sous l'influence de l'hormone est converti en glycogène et stocké dans les tissus adipeux. Si le corps ne produit pas suffisamment d'insuline, le sucre à forte concentration s'accumule dans le sang.

L'insuline de base est synthétisée entre les repas. Entre le début de la consommation et les 5 prochaines heures, une hormone bolus est produite qui aide les cellules à absorber le glucose.

Lorsqu'un bolus de base d'insuline est administré, une insuline courte ou prolongée est administrée le matin ou le soir, ce qui permet d'imiter le fonctionnement naturel du pancréas.

Thérapie traditionnelle

Avec l'insulinothérapie combinée, les deux types de préparation d'insuline sont administrés simultanément, ce qui permet de réduire le nombre d'injections au minimum (de 1 à 3 injections par jour). Mais il n'y a aucun moyen de simuler le fonctionnement du pancréas, ce qui rend impossible de compenser complètement le métabolisme des glucides dans le diabète de type 1.

Dans le schéma combiné, le patient effectue 1 à 2 injections de médicament par jour, soit les deux tiers de l'insuline moyenne et un tiers de la courte.

Thérapie par pompe

Une pompe à insuline est un appareil électronique spécial qui injecte de l'insuline courte ou ultra-courte à des doses minimales sous la peau 24 heures sur 24..

L'insulinothérapie par pompe est réalisée selon plusieurs modes:

  • apport continu d'insuline avec des doses minimales, à laquelle la vitesse physiologique est simulée;
  • régime de bolus - le patient programme indépendamment la fréquence des injections et la posologie du médicament.

Le mode continu imite la sécrétion de fond de l'hormone, ce qui permet de remplacer l'insuline longue. Un régime de bolus est recommandé avant les repas ou avec une augmentation de l'index glycémique. Il vous permet de remplacer l'insuline courte et ultra-courte.

Si vous combinez un régime continu et un bolus, le fonctionnement du pancréas est imité autant que possible. Dans ce cas, le cathéter doit être changé après 2-3 jours.

Thérapie intensive

Si un patient atteint de diabète sucré n'est pas en surpoids et ne ressent pas d'émotions fortes, la préparation d'insuline est administrée quotidiennement en une demi-unité ou une par kilogramme de poids corporel. L'insulinothérapie intensive active la synthèse naturelle de l'hormone.

Les subtilités de l'ajustement de la dose

Étant donné que le foie produit sans relâche du glycogène, l'exactitude de la dose d'insuline doit être vérifiée de jour comme de nuit. Un tel test n'est effectué que l'estomac vide, par conséquent, pendant la période de son exécution, une personne doit abandonner complètement l'utilisation de la nourriture, sauter le déjeuner, le petit-déjeuner ou le dîner.

Si les sauts de glucose pendant le test ne dépassent pas une marque d'un an et demi molaire et qu'une personne ne présente aucun signe d'hypoglycémie, cette posologie peut être qualifiée de adéquate.

Si une personne a une baisse ou une augmentation du glucose, la dose de l'hormone de fond doit être ajustée d'urgence. En même temps, l'augmentation et la diminution de la dose doivent être effectuées par étapes, - pas plus de quelques unités à la fois et pas plus de deux fois par semaine.

La réalisation d'un test de nuit nécessite:

  • dîner tôt - au plus tard à six heures du soir;
  • à minuit, il est nécessaire d'effectuer une injection en introduisant de l'insuline npc ou une hormone à action prolongée sous la peau - la protamine neutre Hagedorn;
  • La mesure de la concentration en glucose est nécessaire avec une fréquence de deux heures, contrôlant ses sauts;
  • il est extrêmement important d'attraper le moment de l'activité maximale de l'insuline, qui se produit souvent après environ six heures;
  • si à la veille du test une personne présente une hyperglycémie ou une baisse de sucre, celle-ci doit être reportée;
  • l'insuline correcte ne peut être faite qu'après trois de ces tests.

Pour effectuer un test quotidien, vous devez respecter les règles suivantes:

  • il est nécessaire d'abandonner le repas du matin et de remplacer l'insuline à action rapide par un médicament à action moyenne;
  • avant le déjeuner, une personne doit vérifier la concentration de sucre à des intervalles d'une heure. Dans ce cas, s'il y a eu des sauts, il est nécessaire d'ajuster la dose d'insuline.
  • le lendemain, une personne doit prendre son petit déjeuner, comme d'habitude, et faire des injections d'hormones moyennes et courtes;
  • le déjeuner avec une autre injection doit être sauté. Cinq heures après le petit déjeuner, vous devez d'abord surveiller votre taux de sucre;
  • le patient doit vérifier la concentration de glucose toutes les heures avant le dîner. En l'absence d'écarts significatifs, on peut parler de la bonne dose.

Les personnes qui utilisent de l'insuline prolongée ne sont pas tenues d'effectuer un test de jour. Étant donné que ces médicaments sont administrés en prévision du sommeil, la vérification de l'exactitude de sa posologie ne doit être effectuée que la nuit..

Méthodes de thérapie à l'insuline

Principes de l'insulinothérapie (IT)

  • la dose quotidienne moyenne (SDS) d'insuline doit être aussi proche que possible de la sécrétion physiologique
  • lors de la distribution d'insuline pendant la journée, les 2/3 de la FDS doivent être administrés le matin, l'après-midi et le début de soirée et 1/3 en fin de soirée et la nuit

l'utilisation d'une combinaison d'insuline à action courte (ICD) et d'insuline à action prolongée. Seulement cela vous permet d'imiter approximativement la sécrétion quotidienne d'insuline.

Pendant la journée, ICD est distribué comme suit:

  • avant le petit déjeuner - 35%,
  • avant le dîner - 25%,
  • avant le dîner - 30%,
  • la nuit - 10% de la dose quotidienne d'insuline.

Si nécessaire, à 5-6 heures du matin, 4-6 unités. ICD. Ne pas administrer> 14-16 unités en une seule injection. S'il est nécessaire d'administrer une dose importante, il est préférable d'augmenter le nombre d'injections, en réduisant les intervalles d'administration.

Ajustement de la dose d'insuline

Un rôle important dans la sélection d'une dose d'insuline à action rapide est joué par le calcul des fluctuations quotidiennes de la demande d'insuline. En raison des caractéristiques physiologiques de l'organisme, le besoin d'insuline pour assimiler une unité de pain varie au cours de la journée et peut aller de 0,5 à 4 unités d'insuline par XE. Pour déterminer ces indicateurs, il est nécessaire de mesurer la glycémie après les principaux repas, de connaître le nombre d'unités de pain consommées à ce moment et la dose d'insuline à action rapide délivrée à ce nombre d'unités de pain. Le rapport du nombre d'unités de pain au nombre d'unités d'insuline est calculé. Si le niveau de glucose dans le sang après avoir mangé est plus élevé que la normale, le lendemain, la dose d'insuline augmente de 1 à 2 unités et on calcule le niveau de glycémie pour 1 unité d'insuline avec la même quantité de glucides dans un repas donné. [3]

La connaissance des besoins individuels en insuline est une condition préalable à la compensation complète du métabolisme des glucides dans le traitement du diabète à l'aide d'une insulinothérapie intensifiée. Grâce à la connaissance des besoins individuels en insuline pour 1 unité de pain, le patient peut ajuster efficacement et en toute sécurité la dose d'insuline à action rapide en fonction du repas.

Correction des doses d'insuline en fonction du niveau de glycémie. Pour ajuster les doses d'insuline à action rapide administrées, Forsch a recommandé pour chaque 0,28 mmol / L de glycémie dépassant 8,25 mmol / L, une unité supplémentaire a été administrée. I. Par conséquent, pour chaque "extra" 1 mmol / L de glucose, 2 à 3 unités supplémentaires sont nécessaires. insuline

L'ajustement de la dose d'insuline glucosurie est actuellement rarement utilisé en raison de la disponibilité de moyens plus avancés pour contrôler la compensation du métabolisme des glucides. Pour compenser avec succès le métabolisme des glucides en l'absence d'un glucomètre, le patient doit être capable de calculer la demande d'insuline.

Pendant une journée dans les intervalles entre les injections d'insuline, collectez 4 portions d'urine:

1 portion - entre le petit déjeuner et le déjeuner (auparavant, avant le petit déjeuner, le patient doit vider la vessie),

2 - entre le déjeuner et le dîner,

3 - entre le dîner et 22 heures,

4 - à partir de 22 heures et avant le petit déjeuner.

La diurèse est prise en compte dans chaque portion, la teneur en glucose en% est déterminée et la quantité de glucose en grammes est calculée. Si une glucosurie est détectée, 1 unité est en outre administrée pour 4 à 5 g de glucose. insuline Le lendemain du prélèvement d'urine, la dose d'insuline administrée est augmentée. Après avoir obtenu une compensation ou l'avoir approchée, le patient doit être transféré sous une combinaison d'insulines à courte durée d'action et d'insulines prolongées. Actuellement, cette méthode d'évaluation de la compensation du métabolisme des glucides n'est pratiquement pas utilisée, en raison de sa faible précision et de l'émergence de méthodes plus efficaces d'autocontrôle.

La méthode d'autocontrôle la plus appropriée consiste à déterminer le niveau de glucose dans le sang. Utilisation de lecteurs de glycémie fixes ou individuels.

Insulinothérapie du diabète de type 1

Dans le diabète de type 1, il n'y a pas de sécrétion intrinsèque d'insuline et, par conséquent, afin d'imiter le rythme physiologique de la sécrétion hormonale, l'insuline basale doit être administrée 1 à 2 fois par jour avec de l'insuline en bolus (à chaque fois avant les repas). Il s'agit du soi-disant régime d'injections multiples d'insuline, que les endocrinologues appellent également le régime de bol basal. Dans ce cas, une insulinothérapie intensive est souvent utilisée..

Les préparations d'insuline les plus utilisées pour le diabète sucré de type 1:

  • Insuline ultracourte (analogues de l'insuline humaine). Préparations: Novorapid (Aspart), Humalog (Lizpro), Glulizin (Apidra). Ils commencent à agir en 10-15 minutes. La durée d'action est de 3 à 5 heures. L'action maximale de ces médicaments est observée après une demi-heure - deux heures
  • Insuline à action rapide. Préparations: Humulin Regular, Actrapid MM, Insuman Rapid. Ces médicaments commencent à agir une demi-heure après leur administration. Leur action dure de 6 à 8 heures, le pic d'action est observé après une heure - trois heures.
  • Insuline de durée moyenne.
  1. Préparation: Protafan NM. Protafan NM commence à agir une heure et demie après son administration, la durée de son action est d'un jour. L'action maximale se produit 4 à 12 heures après l'administration.
  2. Préparation: Insuman basal. Cela commence à fonctionner dans une heure. La durée d'action est de 11 à 20 heures. Peak - après trois à quatre heures.
  3. Médicament: Humulin NPH. Le médicament commence une heure après l'administration sous-cutanée. Peak - après 3-8 heures. Durée - de 18 à 20 heures.
  • Insuline à action prolongée.
  1. Médicament: Lantus. Le début de l'action de Lantus tombe sur la période où une heure s'est écoulée depuis l'administration du médicament. Il n'y a pas d'action maximale. Durée de l'action - plus d'un jour.
  2. Médicament: Detemir. Il commence à agir 2 heures après l'administration sous-cutanée. Le pic d'action n'est pas exprimé. Durée - de 16 à 24 heures.

L'article fournit une description comparative détaillée des médicaments ci-dessus, ainsi que décrit les principales tâches qui doivent être résolues lors du passage au régime de thérapie de bolus de base.

La dose quotidienne d'insuline administrée dépend de nombreux facteurs. En moyenne, de 30% à 50% de cette dose tombe sur la part d'insuline basale. Il est plus difficile de calculer la dose d'un bolus d'insuline, car elle dépend:

  • glycémie de base;
  • la quantité de glucides en unités de pain (XE) que vous mangez;
  • la présence d'une maladie infectieuse concomitante (dans une telle situation, il est nécessaire d'augmenter la dose administrée d'insuline de 20 à 30%).
  • moment de la journée (le matin, une unité de pain nécessite plusieurs glucides de plus qu'en soirée ou en après-midi).
  • activité physique planifiée après l'administration d'une préparation d'insuline (avec une charge importante, une diminution de la dose d'insuline administrée peut être nécessaire).

Changer la dose d'insuline (bolus d'insuline) administrée à chaque fois avant de manger permet de contrôler au mieux le niveau de glycémie. Un tel régime en médecine est appelé insulinothérapie intensive. Il permet à un patient diabétique d'obtenir la meilleure compensation pour le diabète sans possibilité de développer des complications de la maladie.

IMPORTANT:
Si vous ne tenez pas compte des points ci-dessus à chaque fois avant de manger et que vous administrez de l'insuline selon le mode standard, une fois sélectionné (car il est beaucoup plus pratique), vous ne pourrez pas simuler pleinement la sécrétion physiologique de l'hormone et, par conséquent, vous ne pourrez pas éviter les conséquences de la maladie, par exemple comme le syndrome du pied diabétique, la rétinopathie, la néphropathie, etc.

Le régime simple d'injections répétées d'insuline (sans tenir compte de l'activité physique, de la quantité de glucides consommés, etc.) ne permet pas d'obtenir un bon contrôle de la glycémie. N'oubliez pas que le meilleur critère pour l'exactitude des actions que vous effectuez avec l'insulinothérapie est la glycémie à jeun

Insulinothérapie du diabète de type 2

Si vous souffrez de diabète de type 2, vous devez commencer l'insulinothérapie en ajoutant de l'insuline basale aux médicaments hypoglycémiants oraux que vous prenez..

Les préparations d'insuline les plus utilisées pour le diabète sucré de type 2:

  1. Insuline ultracourte (analogues de l'insuline humaine). Préparations: Apidra (Glulizin), Aspart, Novorapid, Humalog. Ces médicaments commencent à agir 10-15 minutes après l'administration, leur effet dure 3-4 heures, pic - 0,5 - 2 heures.
  • Insuline à action rapide. Préparations: Humulin Regular, Actrapid NM. Le début d'action est dans une demi-heure, la durée est 6-8 heures, le pic d'action est dans 1-3 heures après l'administration.
  • Insuline de durée moyenne. Préparations: Humulin NIH, Protafan NM, Insuman basal. La durée d'action des médicaments est de 12 à 16 heures, le début est de deux heures plus tard, le pic d'action se produit 6 à 10 heures après l'administration.
  • Insuline à action prolongée (analogues de l'insuline humaine).
  1. Préparation: Glargin (Lantus). Le médicament n'a pas d'action maximale. Il prend effet une heure après l'administration. La durée du médicament Lantus - 24-29 heures.
  2. Levemir (Detemir). Il commence à agir deux heures après l'administration sous-cutanée. Durée - 16-24 heures. Le pic d'action n'est pratiquement pas exprimé.
  • Mélangé dans diverses proportions d'insuline. Préparations: Novomiks 30, Humulin MZ, Mikstard NM, Humalog Mix 25, Insuman Comb. La pharmacocinétique de ces médicaments dépend de la proportion d'insuline mélangée.

IMPORTANT:
Lors de la prescription d'un médicament sans pic d'analogue d'insuline dans les cas où le patient n'a pas reçu d'insulinothérapie auparavant, il est nécessaire de procéder au calcul de «10 UI une fois par jour». Vous pouvez entrer des analogues non maximaux de l'insuline à action prolongée à tout moment qui vous convient tous les jours, mais il est important que le moment de l'administration du médicament ne change pas..

. Si votre corps est déjà "familiarisé" avec l'insulinothérapie et que vous décidez d'améliorer le contrôle de la glycémie en utilisant l'analogue d'insuline à action prolongée sans pic, vous devez procéder à partir du calcul suivant:

Si votre corps est déjà "familiarisé" avec l'insulinothérapie et que vous décidez d'améliorer le contrôle de la glycémie en utilisant l'analogue d'insuline à action prolongée sans pic, vous devez procéder à partir du calcul suivant:

Avec l'administration auparavant unique d'insuline NPH, la dose initiale de Glargin ou Detemir sera égale à la dose d'insuline NPH. Si vous avez injecté des préparations d'insuline 2 fois par jour, la dose initiale de l'analogue d'insuline sans pic correspondra à une dose d'insuline NPH réduite de 20 à 30%.

IMPORTANT:
Pour contrôler la qualité de la glycémie, il ne suffit pas de passer à un régime d'insulinothérapie intensive ou d'acheter des analogues d'insuline sans pic coûteux. Il est important de continuer à effectuer une auto-surveillance de haute qualité de la glycémie et, si nécessaire, à modifier (titrer) la dose d'insuline.

Avec une diminution progressive de la synthèse d'insuline par les cellules bêta dans le diabète de type 2, l'insuline bolus est généralement ajoutée au traitement principal avant deux repas principaux. Dans une telle situation, il est nécessaire d'annuler les glinides et les dérivés de sulfonylurée (si le patient les a reçus).

Si, malgré ce traitement, le diabète progresse, l'endocrinologue peut arrêter de prendre les pilules et vous transférer complètement sous insulinothérapie.

Dans l'article suivant:

1) sur les fonds destinés à l'administration de préparations d'insuline;

2) sur les méthodes de stockage de l'insuline;

3) sur l'insulinothérapie par pompe;

4) sur les méthodes de détermination de la dose quotidienne et unique d'insuline administrée;

5) sur la technique d'administration de l'insuline.

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En savoir plus sur ce sujet:

  • Le principe du glucomètre
  • Lignes directrices sur la nutrition du diabète

Insuline et pilules pour le diabète de type 2

Comme vous le savez, la principale cause du diabète de type 2 est une diminution de la sensibilité des cellules à l'action de l'insuline (résistance à l'insuline). Chez la plupart des patients avec ce diagnostic, le pancréas continue de produire sa propre insuline, parfois même plus que chez les personnes en bonne santé. Si votre glycémie saute après avoir mangé, mais pas trop, vous pouvez essayer de remplacer les injections d'insuline rapide avant de manger avec des comprimés de metformine.

La metformine est une substance qui augmente la sensibilité des cellules à l'insuline. Il est contenu dans les comprimés Siofor (action rapide) et Glucophage (libération prolongée). Cette possibilité est d'un grand enthousiasme chez les patients atteints de diabète de type 2, car ils sont plus susceptibles de prendre des pilules que de faire des injections d'insuline, même après avoir maîtrisé la technique des injections indolores. Avant de manger, au lieu d'insuline, vous pouvez essayer de prendre les comprimés Siofor à action rapide, en augmentant progressivement leur dose.

Vous pouvez commencer à manger au plus tôt 60 minutes après avoir pris les comprimés. Il est parfois plus pratique d'injecter de l'insuline courte ou ultra-courte avant les repas afin de pouvoir commencer à manger après 20 à 45 minutes. Si, malgré la prise de la dose maximale de Siofor, le sucre augmente toujours après un repas, des injections d'insuline sont nécessaires. Sinon, des complications du diabète se développeront. Après tout, vous avez déjà plus que suffisamment de problèmes de santé. Il ne suffisait pas d'y ajouter l'amputation de jambe, la cécité ou l'insuffisance rénale. S'il y a des preuves, alors traitez votre diabète avec de l'insuline, ne soyez pas stupide.

Comment réduire les doses d'insuline avec le diabète de type 2

Pour le diabète de type 2, vous devez utiliser des comprimés d'insuline si vous êtes en surpoids et que la dose d'insuline prolongée pendant la nuit est de 8 à 10 unités ou plus. Dans cette situation, les bonnes pilules pour le diabète faciliteront la résistance à l'insuline et aideront à réduire les doses d'insuline. Il semblerait, à quoi ça sert? Après tout, vous devez toujours faire des injections, quelle que soit la dose d'insuline contenue dans la seringue. Le fait est que l'insuline est la principale hormone qui stimule le dépôt de graisse. De fortes doses d'insuline provoquent une augmentation du poids corporel, inhibent la perte de poids et améliorent encore la résistance à l'insuline. Par conséquent, il y aura des avantages importants pour votre santé si vous pouvez réduire la dose d'insuline, mais pas au prix d'une augmentation de la glycémie.

Quel est le régime d'utilisation de la pilule avec de l'insuline pour le diabète de type 2? Tout d'abord, le patient commence à prendre des comprimés de Glucofage la nuit, avec son injection d'insuline prolongée. La dose de Glucofage est progressivement augmentée, et ils essaient de réduire la dose d'insuline prolongée pendant la nuit si les mesures de sucre le matin à jeun montrent que cela peut être fait. La nuit, il est recommandé de prendre Glucophage, pas Siofor, car il dure plus longtemps et dure toute la nuit. En outre, le glucophage est beaucoup moins susceptible que le Siofor de provoquer des troubles digestifs. Après que la dose de Glucofage a été progressivement augmentée au maximum, la pioglitazone peut y être ajoutée. Peut-être que cela aidera à réduire davantage la dose d'insuline.

On suppose que la prise de pioglitazone contre les injections d'insuline augmente légèrement le risque d'insuffisance cardiaque congestive. Mais le Dr Bernstein pense que le bénéfice potentiel l'emporte sur le risque. Dans tous les cas, si vous remarquez que vos jambes sont au moins légèrement enflées, arrêtez immédiatement de prendre la pioglitazone. Il est peu probable que le glucophage provoque des effets secondaires graves autres que des troubles digestifs, puis rarement. Si, à la suite de la prise de pioglitazone, il n'est pas possible de réduire la dose d'insuline, elle est alors annulée. Si, malgré la prise de la dose maximale de Glucofage la nuit, il n'était pas du tout possible de réduire la posologie d'insuline prolongée, ces comprimés sont également annulés.

Il convient de rappeler ici que l'éducation physique augmente la sensibilité des cellules à l'insuline plusieurs fois plus puissante que n'importe quelle pilule contre le diabète. Apprenez à faire de l'exercice avec plaisir dans le diabète de type 2 et commencez à bouger. L'éducation physique est un remède miracle pour le diabète de type 2, qui arrive en deuxième position après. Refuser les injections d'insuline est obtenu chez 90% des patients atteints de diabète de type 2, si vous suivez un régime pauvre en glucides et en même temps faites de l'éducation physique.

Comment l'insuline est-elle traitée

Le traitement à l'insuline est effectué selon le plan suivant:

  1. Avant d'effectuer une injection sous-cutanée, le site d'injection est légèrement malaxé.
  2. Manger après l'injection ne doit pas dépasser une demi-heure.
  3. La dose maximale ne doit pas dépasser 30 unités.

Dans chaque cas, le calendrier exact de l'insulinothérapie doit être un médecin. Récemment, des seringues à insuline ont été utilisées pour effectuer un traitement, vous pouvez utiliser les seringues à insuline habituelles avec une aiguille très fine.

L'utilisation de stylos seringues est plus rationnelle pour plusieurs raisons:

  • Grâce à une aiguille spéciale, la douleur d'une injection est minimisée.
  • La commodité de l'appareil vous permet de faire des injections partout et à tout moment.
  • Certains stylos seringues sont équipés de flacons d'insuline, ce qui permet la combinaison de médicaments et l'utilisation de différents schémas.

Les composants du régime d'insuline pour le diabète de type 1 et de type 2 sont les suivants:

  1. Avant le petit déjeuner, le patient doit administrer un médicament à action courte ou prolongée.
  2. L'injection d'insuline avant le déjeuner doit consister en une hormone à action brève.
  3. L'injection qui précède le dîner comprend de l'insuline courte.
  4. Avant de se coucher, le patient doit administrer une préparation prolongée.

Il existe plusieurs domaines d'administration sur le corps humain. Le taux d'absorption du médicament dans chaque zone est différent. L'estomac est plus sensible à cet indicateur..

Avec une zone d'administration mal choisie, l'insulinothérapie peut ne pas donner de résultats positifs..

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