Vitrectomie

La vitrectomie est une technique de microchirurgie oculaire qui est réalisée pour traiter les pathologies associées à la rétine et au corps vitré et qui, si elles ne sont pas traitées, peuvent entraîner une perte de vision importante.

Le but de cette technique est d'extraire le gel vitreux puis de le remplacer par une solution aqueuse, bulle de gaz ou huile silicone.

vitrectomie

La vitrectomie est une technique de microchirurgie oculaire qui est réalisée pour traiter les pathologies associées à la rétine et au corps vitré et qui, si elles ne sont pas traitées, peuvent entraîner une perte de vision importante.

Le but de cette technique est d'extraire le gel vitreux puis de le remplacer par une solution aqueuse, bulle de gaz ou huile silicone.

Qu'est-ce que la vitrectomie??

Beaucoup de gens se demandent ce qu'est une vitrectomie et en quoi consiste l'intervention. Eh bien, la vitrectomie est un type de chirurgie oculaire qui est utilisée pour traiter les maladies qui affectent la rétine et le corps vitré..

Grâce à une intervention chirurgicale précise, le spécialiste enlève l'humeur vitrée. L'humeur vitrée est un gel transparent qui remplit toute la cavité de l'œil due au cristallin jusqu'à ce qu'il entre en contact avec l'intérieur de la rétine. Le vitré peut parfois se détériorer, opacifier et bloquer le passage de la lumière vers la rétine.

Ce trouble vitreux a des effets secondaires qui affectent la capacité du patient à voir correctement. Par conséquent, cette opération devient une option pour restaurer la vision et améliorer la qualité de vie des personnes souffrant de problèmes rétiniens..

Quand la vitrectomie est-elle nécessaire??

Comme nous l'avons vu dans le paragraphe précédent, expliquant ce qu'est la vitrectomie, cette intervention est nécessaire pour traiter certaines affections de la rétine et du corps vitré.

En particulier, cette opération est recommandée lorsque le corps vitré perd sa transparence en raison d'une maladie ou d'une situation spécifique. Cependant, la vitrectomie est souvent choisie, même lorsque le vitré est bon, car il doit être retiré pour accéder à la rétine et traiter diverses maladies oculaires, cela l'affecte..

La vitrectomie est une intervention qui améliore la vision du patient car elle élimine le matériau opaque ou altéré qui s’accumule dans l’espace vitré. Il permet également une action directe sur la rétine pour restaurer les zones altérées et ainsi améliorer la vision, telles que l'élimination des membranes, des protubérances, des mouvements ou des hémorragies.

La rétinopathie diabétique

La rétinopathie diabétique Il s'agit d'une complication ophtalmique causée par la détérioration des vaisseaux sanguins qui alimentent la rétine à l'arrière de l'œil. Si elle n'est pas traitée à temps, cela peut conduire à la cécité..

Myopie Magna

La vitrectomie peut être utilisée dans les maladies associées à la myopie, la magie de la myopie, également connue sous le nom de myopie dégénérative, est une forte myopie qui se produit avec une augmentation ultérieure du globe oculaire.

Inflammation ou infections

En cas de détection d'une inflammation spécifique des yeux, telle qu'une endophtalmie.

uvéite

La vitrectomie est utilisée après une complication dérivée d'un motif d'uvéite..

Décollement de la rétine

Décollement de la rétine Il s'agit d'une maladie grave qui doit être traitée le plus rapidement possible. La vitrectomie est la solution lorsque la rétine se sépare de l'arrière de l'œil.

Maladies maculaires

Dans ce cas, il s'agit de maladies maculaires, telles qu'un néoplasme des membranes épirétiniennes, une dégénérescence maculaire ou des ouvertures maculaires.

Opération de la cataracte

Chirurgie de la cataracte Ce n'est généralement pas un problème, mais, comme toute intervention, cela peut entraîner des complications. Dans certains cas, ces effets secondaires nécessitent une vitrectomie afin de ne pas entraîner de problèmes graves..

Blessures ou blessures aux yeux

Dans le cas où l'œil souffre d'un traumatisme ou d'une blessure grave, il est temps de consulter un professionnel et d'évaluer si la vitrectomie est une intervention nécessaire pour traiter une blessure spécifique.

Vitrectomie préopératoire

La vitrectomie est une opération réalisée sur la recommandation d'un ophtalmologiste. Par conséquent, dès qu'un spécialiste indique qu'il s'agit d'un traitement approprié, le patient doit subir une série de tests pour déterminer la bonne façon de résister à l'intervention et à la santé globale.

En règle générale, pour planifier la vitrectomie, nous effectuons les tests suivants:

  • Un scan rétinien.
  • Un test de contraste pour déterminer s'il y a des hémorragies rétiniennes ou des dommages aux vaisseaux sanguins.
  • Test de stimulation oculaire
  • Una biometrics.
  • Analyses sanguines et électrocardiogramme pour évaluer la santé globale du patient.

Si vous souffrez d'une maladie chronique ou suivez un traitement médical, il est important d'informer le spécialiste si ces conditions auront un effet sur l'opération..

Comme une opération?

La vitrectomie est une opération ambulatoire qui dure d'une à deux heures, selon la pathologie de l'œil. Parfois, un ophtalmologiste doit réparer d'autres tissus, par exemple, éliminer les cataractes. Le patient reçoit généralement une anesthésie locale avec sédation.

Pendant l'intervention, l'ophtalmologiste regarde l'œil à travers un microscope chirurgical, plusieurs instruments chirurgicaux sont placés à l'intérieur de l'œil par de petites incisions dans la sclérotique de la partie blanche de l'œil.

La première chose à faire est de retirer l'intégralité du gel vitreux avec un accès direct à la rétine. Une fois l'intervention terminée, le gel vitreux est remplacé par du sérum physiologique, du gazole ou du pétrole.

Le vitré est généralement rempli de polymères ou de silicones qui ressemblent au vitré. Parfois, cela est injecté avec du gaz, ce qui aide à maintenir la rétine en place.En outre, pendant l'intervention de vitrectomie, les tissus ou les corps étrangers qui restent après une blessure à l'œil peuvent être enlevés..

Risques de la chirurgie vitréenne

L'opération elle-même n'a pas d'effets secondaires, mais, comme toute intervention chirurgicale, la vitrectomie présente certains risques, bien qu'ils soient considérés comme faibles et bien inférieurs aux avantages que cette opération apporte au patient. Complications après la chirurgie, telles que:

  • Infection intraoculaire.
  • Saignement postopératoire pouvant survenir en cas de vasculopathie diabétique.
  • Décollement de la rétine.
  • Augmentation de la pression oculaire o cataracte en particulier chez les patients âgés.

Pour minimiser ces risques, il est essentiel de réaliser l'opération dans un centre spécialisé et à la main d'un ophtalmologiste reconnu, comme c'est le cas avec Área Oftalmológica Avanzada.

Combien de temps faut-il pour restaurer la vision après une vitrectomie??

La plus grande préoccupation des patients qui subissent ce type d'intervention est de savoir quand ils retrouveront une vision complète. De nombreux patients nous posent les mêmes questions avant l'intervention: comment vais-je voir après une vitrectomie et quand je vais voir correctement?

Amélioration visuelle après vitrectomie quelques semaines plus tard ou même après quelques mois L'acuité visuelle que le patient reçoit dépendra des dommages que les tissus ont reçus plus tôt, soit en raison de leur propre maladie oculaire, soit en raison d'interventions qu'ils ont subies avant la chirurgie vitreux.

Soins et vitrectomie postopératoire

Vitrectomie postopératoire El. Ceci est très important pour le succès de l'intervention. Vous devez garder à l'esprit qu'après la chirurgie, un adhésif est placé sur l'œil afin que le patient puisse se coucher. Normalement, l'œil ne doit être fermé que jusqu'au lendemain de la chirurgie. Pour assurer une meilleure récupération et réduire l'inconfort après la chirurgie, nous administrons généralement une goutte ou une pommade.L'inflammation des yeux est normale, il est donc recommandé d'utiliser des compresses froides pour la réduire, ainsi que des médicaments anti-inflammatoires et des analgésiques en vente libre..

La position du corps et de la tête après la vitrectomie. Il faut s'en souvenir car si une bulle de gaz pénètre dans l'œil, le patient doit rester à l'envers pendant plusieurs jours jusqu'à ce que le gaz se résorbe et disparaisse.

D'autres soins postopératoires peuvent augmenter la tension artérielle. Il est très important de se rappeler que si une bulle de gaz a été utilisée pendant l'intervention, pendant le temps indiqué par l'ophtalmologiste, vous ne pouvez pas voler en avion ou dans des endroits d'une hauteur de plus de 1000 mètres, car la pression atmosphérique diminue et cette bulle peut s'étendre à l'intérieur de l'œil et provoquer une augmentation rapide de l'œil pression pouvant être nocive pour les yeux.

De plus, dans les sept jours suivant l'opération, il est recommandé d'éviter les mouvements brusques de la tête, puis les exercices physiques de haute intensité et les sports de contact.

Avec ces préoccupations après la vitrectomie, il n'est pas nécessaire d'avoir peur des complications. Dans tous les cas, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin si:

  • Douleur intense présentée, qui ne diminue pas avec les analgésiques ou les médicaments..
  • Si vous ressentez une douleur oculaire lancinante
  • Saignement postopératoire au foin ou tout autre symptôme inquiétant.

Preguntas frecuentes

La vitrectomie laisse-t-elle des conséquences?

Les développements technologiques actuels nous permettent de réaliser la vitrectomie en toute sécurité et avec des résultats très prévisibles, en tout cas, de même que toutes les opérations présentent des risques, bien qu'ils soient rares. Parmi les plus courants, nous avons trouvé:

  • SJ angrado dans la période postopératoire.
  • Phénomène de cataracte.
  • Décollement de la rétine.
  • Augmentation de la pression intraoculaire.

Pouvez-vous voyager en avion après une vitrectomie??

Après avoir présenté une vitrectomie, nous ne recommandons pas de voyager en avion ou à haute altitude, Especialmente si du gaz a été introduit pendant la vitrectomie.

La haute pression atmosphérique peut élargir la bulle de gaz et augmenter la pression intraoculaire.

Si aucun gaz n'a été injecté, le patient pourra voyager en avion une semaine après l'intervention.

Quelle anesthésie est utilisée pendant la vitrectomie??

La vitrectomie est réalisée sous anesthésie locale dont l'effet dure pendant une durée d'intervention d'une à deux heures au total.

Une fois l'opération terminée, le patient peut rentrer chez lui sans avoir besoin de dormir à l'hôpital.

Méthode de traitement chirurgical de l'avitria

Les titulaires du brevet RU 2539013:

L'invention concerne la médecine, à savoir l'ophtalmologie, et peut être utilisée pour le traitement chirurgical de l'avitria. Pour cela, une solution saline est aspirée de la cavité vitreuse. Remplissez la cavité vitreuse de manière synchrone avec de l'air. Ensuite, l'air introduit est remplacé par une solution du biomatériau Alloplant pour stimuler la régénération vitreuse. Ce biomatériau est introduit dans la cavité vitreuse dans un volume de 3 à 5 ml avec une sonde canulée. De plus, la solution est préparée au préalable dans un rapport de 100 à 250 mg de biomatériau pour 3 à 5 ml de sérum physiologique. La méthode assure la restauration du corps vitré après son retrait, ce qui, à son tour, améliore le métabolisme des structures de la partie postérieure du globe oculaire, responsable de la perception. 2 av., 2 limon.

L'invention concerne la médecine, à savoir l'ophtalmologie, et peut être utilisée pour le traitement chirurgical de l'avitrie, qui se produit de manière iatrogène, dans le traitement de diverses pathologies viréorétiniennes, par un procédé impliquant l'ablation du vitré..

Méthodes chirurgicales connues pour le traitement de la vitréopathologie, basées sur l'ablation partielle ou complète du vitré par vitrectomie avec sa reconstitution ultérieure en sérum physiologique. Avec un décollement de la rétine régmatogène, ils recourent à une tamponnade temporaire de la cavité vitrée avec du silicone pour la rétinorétence jusqu'à la formation d'adhérences choriorétiniennes (Stolyarenko G.E., Sdobnikova S.V. Chirurgie micro-invasive vitréo-rétinienne: possibilités et perspectives // V Conférence scientifique panrusse des jeunes scientifiques "Problèmes réels d'ophtalmologie" : recueil d'articles scientifiques - M., 2010. - P. 21. T. Ueta, Y. Yamaquchi, Y. Shirakawa et al. Interrogation vitréorétinienne robotisée. Développement d'un prototype et études de faisabilité chez un animal mobel / / Ophthalmoloqy. - 2009. - Vol.116 - P.1538-1543).

L'inconvénient de la méthode ci-dessus est la privation de l'œil du corps vitré, l'unité structurelle et fonctionnelle la plus importante du complexe choroïde de vitréorétine impliquée dans le métabolisme, ce qui entraîne des modifications irréversibles secondaires des membranes internes de l'œil. De plus, l'absence d'une substance visqueuse et formante dans la cavité vitréenne est très souvent à l'origine d'un décollement de la rétine régmatogène, tandis que dans la zone chirurgicale, dans certains cas, une formidable complication se développe sous la forme d'un syndrome vitréo-rétinien prolifératif, malgré l'utilisation d'agents antinéoplasiques. Les tentatives pour développer des méthodes pour stimuler la régénération réparatrice du vitré, comme suit à partir de sources d'information, ont été infructueuses et sont expérimentales (Vit. VV // La structure du système visuel humain. - Odessa, 2003. - P. 228).

L'objectif de l'invention est de fournir une méthode efficace de traitement de l'avitrie, assurant la restauration du corps vitré avec rétinorétence simultanée.

Le résultat technique de l'invention est la stimulation de la régénération réparatrice du corps vitré.

Le résultat spécifié est atteint par la méthode de traitement chirurgical de l'avitria, y compris l'aspiration de la cavité vitreuse d'une solution physiologique avec régénération synchrone de la cavité vitreuse avec de l'air, suivie par le remplacement de l'air introduit par une solution d'Alloplant pour stimuler la régénération du corps vitré, qui est introduite dans la cavité vitreuse dans un volume de 3-5 ml canulé sonde, et la solution est préparée au préalable dans un rapport de 100-250 mg Alloplant pour 3-5 ml de sérum physiologique.

Le biomatériau Alloplant utilisé pour stimuler la régénération du corps vitré contient un complexe de composants spécifiques pour les composants du collagène du corps vitré, des protéines non lagènes et des protéoglycanes et est aussi proche que possible du corps vitré, ce qui fournit une stimulation efficace de la régénération vitreuse.

La possibilité de mettre en oeuvre l'invention

La première étape de la recherche sur les propriétés du stimulateur de régénération vitreuse développé a été.

Les expériences ont été menées sur 18 lapins mâles adultes (18 yeux) d'une race chinchilla pesant 3 à 4 kg contenus dans des conditions de vivarium standard. Par échantillonnage aléatoire, les animaux ont été divisés en 2 groupes: dans le groupe principal composé de 12, et dans le contrôle 6 lapins.

Dans le groupe principal, les animaux sur un œil (l'œil droit) ont subi une lentrectitomie avec remplissage de la cavité vitréenne en air puis remplacement de l'air par le biomatériau Alloplant pour stimuler la régénération vitreuse selon l'invention. Le deuxième œil est resté intact.

Dans le groupe témoin, les lapins ont également été opérés sur un œil (œil droit) avec une vitrectomie cristalline, où, contrairement au groupe principal, la cavité vitreuse était remplie de solution saline.

Les animaux ont été retirés de l'expérience par surdosage de barbituriques 1, 3, 6, 12 mois après la chirurgie.

Dans le groupe témoin, un syndrome prolifératif vitréorétinien (PVR) avec décollement de la rétine de traction s'est développé dans tous les yeux après une intervention chirurgicale dans les yeux opérés..

Dans le groupe principal à tout moment après une intervention chirurgicale dans les yeux opérés, une régénération du corps vitré a été détectée.

Le régénéré a été étudié par les méthodes suivantes: la viscosité et, par conséquent, la présence de fibres a été confirmée par la préparation macroscopique du vitré. De plus, les fibres régénérées ont également été visualisées par l'administration de diprospan. Des études morphologiques ont montré que l'épithélium pigmenté est à l'origine de la régénération vitreuse. Le collagène, qui est contenu dans la forme utilisée d'Alloplant, s'est déposé sur l'épithélium sans pigment et a été la matrice pour la régénération réparatrice du vitré. Alors que les protéoglycanes (avec une teneur prédominante en acide hyaluronique), également contenus dans le biomatériau Alloplant, ont servi de substrat morphologique pour la formation de vitréofibrilles. De plus, une synthèse supplémentaire d'acide hyaluronique a été réalisée par des cellules sans pigment activées en raison d'un contact mécanique avec des fragments de structures de collagène du biomatériau Alloplant.

L'invention est illustrée par des illustrations, où sur la Fig. 1 montre le processus de remplacement du sérum physiologique par de l'air, la Fig. La figure 2 montre le remplacement de l'air dans la cavité vitreuse par l'Alloplant pour stimuler le biomatériau de régénération vitreuse. Les dessins indiquent: 1 - irrigateur, 2 - sonde canulée.

La méthode est la suivante. Faire une incision traversante de la cornée d'une longueur de 2 mm à 10 et 17 heures, en reculant de 1 mm du membre. La section à 17 heures est conçue pour installer un irrigateur 1 ou une sonde canulée 2, à 10 heures - un endoilluminateur, qui fournit un éclairage de la cavité vitreuse. La solution saline est aspirée avec une sonde canulée, et simultanément la cavité vitréenne est remplie d'air à travers l'irrigateur 1 à l'aide d'une pompe pneumatique (Fig. 1). L'étape suivante, à l'aide d'une sonde canulée 2, la cavité vitreuse est remplie de 3-5 ml d'une solution du biomatériau «Alloplant pour stimuler la régénération du corps vitré». Dans ce cas, l'air de la cavité vitréenne passe passivement à travers l'irrigateur 1 (Fig.2). L'endoilluminateur pour éclairer la cavité vitreuse sur les figures n'est pas représenté en raison de son utilisation traditionnelle. La dernière étape sur les plaies cornéennes impose une suture nodale.

Le biomatériau Alloplant pour stimuler la régénération du corps vitré est fabriqué à partir d'un corps vitreux donneur allogénique selon une technologie connue (brevet RF n ° 2189257, IPC A61L 27/00, publié le 20 septembre 2002). Le matériau donneur est soumis à un traitement physico-chimique avec des détergents anioniques et cationiques. Dans ce cas, la destruction mesurée des structures de collagène et le déblocage des liaisons chimiques des protéoglycanes structurés en faisceaux de fibres de collagène suivis de l'élimination partielle des glycosaminoglycanes non bloqués se produisent. La structure du biomatériau ainsi modifié permet de réduire sensiblement les propriétés antigéniques, tout en préservant les propriétés physiques et mécaniques du tissu donneur initial. Une solution est préparée à partir du biomatériau obtenu après sa stérilisation par irradiation: 100-250 mg de biomatériau pour 3-5 ml de solution saline.

En utilisant la méthode proposée, 12 patients ont été opérés. Parmi ceux-ci, sept ont été diagnostiqués avec une vitréorétinopathie proliférative (syndrome PVR) avec opacification du corps vitré avant la chirurgie, et chez cinq patients, une uvéite avec opacification du corps vitré. Tous les patients ont montré un résultat positif de l'opération sous la forme d'une régénération réparatrice du corps vitré sans signe de syndrome de prolifération pathologique (PVR). Une amélioration du métabolisme des structures de la partie postérieure du globe oculaire responsable de la perception visuelle a également été observée, ce qui s'est traduit par une augmentation de l'acuité visuelle et une extension des champs visuels..

Exemple 1. Le patient F., 42 ans, a été diagnostiqué avec une uvéite chronique, une cataracte compliquée, un syndrome PVR de l'œil gauche. Auparavant, aucun traitement chirurgical de l'œil gauche n'était proposé et le traitement médicamenteux était inefficace. L'enquête a montré: l'acuité visuelle de l'œil droit est de 0,0, l'œil gauche est un incident, ne corrige pas. Les champs de vision des yeux ne sont pas déterminés. Pression intraoculaire selon Maklakov: l'œil droit - 22 mm Hg, la gauche - 21 mm Hg L'opération de l'œil gauche a été réalisée selon la méthode proposée en utilisant le biomatériau Alloplant pour stimuler la régénération vitreuse. Une incision cornéenne de 2 mm de long a été pratiquée à 10, 14 et 17 heures, à 1 mm en arrière du limbe. La section à 17 heures est conçue pour installer un irrigateur ou une sonde canulée, à 14 heures - un vitréotome et à 10 heures - un endoilluminateur. En utilisant un vitréotome en mode aspiration, une lentilleectomie a été réalisée avec une reconstitution simultanée du liquide intraoculaire avec du sérum physiologique à travers un irrigateur. Ensuite, la tomographie vitreuse a été réalisée par le vitréotome, la cavité vitreuse a été éclairée à ce moment par l'endoilluminateur et la cavité vitreuse a été remplie d'un irrigateur. Après le retrait du vitré, le vitré a été retiré et la solution saline a été aspirée avec une sonde canulée, et à travers l'irrigateur, la cavité vitreuse a été remplie d'air à l'aide d'une pompe pneumatique. L'étape suivante consistait à remplir la cavité vitreuse avec 5 ml de solution d'Alloplant pour stimuler la régénération vitreuse. Dans le même temps, l'air de la cavité vitreuse sortait passivement à travers un irrigateur. Des sutures nodales ont été placées sur la plaie cornéenne.

Le cours postopératoire s'est bien déroulé. Le patient a été examiné après 2 mois. L'œil est calme.

Lors de la réalisation d'une biomicroscopie lumineuse, le fond d'œil est visible qualitativement. Le disque du nerf optique est rose pâle, les bords sont clairs, les artères et les veines sont de calibre normal et leur rapport est de 2/3. Le réflexe maculaire est absent. Il existe des signes de dystrophie choriorétinienne, qui sont une raréfaction de la rétine et de la choroïde. Aucun signe de syndrome PVR n'a été trouvé. L'acuité visuelle de l'œil gauche est de 0,01. Les champs de vision le long des 8 méridiens étaient de 157 degrés. Le résultat identique a été conservé après 1 an 6 mois.

Exemple 2. Patient C., 8 ans, avec un diagnostic de rétinopathie de prématurité V degrés des deux yeux, un décollement rétinien en forme d'entonnoir. Acuité visuelle des deux yeux d'une incertitude, ne pas corriger. Les champs de vision des yeux ne sont pas déterminés, pression intraoculaire selon Maklakov: 18 mm Hg œil droit, 20 mmHg - la gauche. Une opération a été réalisée sur l'œil gauche selon la méthode décrite ci-dessus. Le cours postopératoire est fluide. Le patient a été examiné après 7 mois. L'œil est calme.

Lors de la réalisation d'une biomicroscopie lumineuse, le fond d'œil est visible qualitativement. Le disque du nerf optique est pâle, les limites sont claires, les artères et les veines sont étroites. Le réflexe maculaire est absent. Il existe des signes de dystrophie choriorétinienne, qui sont une raréfaction de la rétine et de la choroïde. Aucun signe de syndrome PVR n'a été trouvé. L'acuité visuelle de l'œil gauche est le nombre de doigts. Les champs de vision le long des 8 méridiens étaient de 114 degrés. Le résultat identique a été conservé après 2 ans 3 mois.

Ainsi, la méthode proposée pour le traitement chirurgical de l'avitria en utilisant le biomatériau Alloplant pour stimuler la régénération du corps vitré vous permet de restaurer le corps vitré après son retrait. Du fait que les processus métaboliques de l'œil dépendent directement de l'état du corps vitré, cette méthode, avec celle anatomique, permet d'obtenir un résultat fonctionnel positif.

Une méthode de traitement chirurgical de l'avitria, y compris l'aspiration d'une cavité vitréenne d'une solution physiologique avec reconstitution synchrone de la cavité vitreuse par de l'air, suivie du remplacement de l'air introduit par une solution d'Alloplant pour stimuler le biomatériau de régénération vitreuse, qui est introduit dans la cavité vitreuse dans un volume de 3 à 5 ml avec une sonde canulée, la solution est préparée au préalable dans un rapport de 100-250 mg Alloplant pour 3-5 ml de sérum physiologique.

Tampon rétinien: silicone et air

Tout décollement régmatogène et traumatique de la rétine, en présence d'une ou plusieurs de ses ruptures, nécessite une intervention chirurgicale appelée tamponnade de la cavité vitréenne. Pour son utilisation, gaz, composés organofluorés (SPFO), huile silicone. Les caractéristiques comparatives de certaines méthodes de tamponnade rétinienne sont discutées dans cet article..

À quoi sert la tamponnade de la cavité vitrée??

Dans le processus de remplissage de la cavité vitreuse avec du liquide intraoculaire, l'élimination de l'acide hyaluronique gélifié provoque une diminution significative de sa viscosité. Le gradient de pression diminue, ce qui peut provoquer un détachement de l'épithélium pigmentaire rétinien, avec la propagation sur toute sa surface.

Après une vitrectomie, les ruptures rétiniennes subcliniques deviennent assez souvent instables. Même de petites pauses rétiniennes dans la région, après quelques heures ou jours, peuvent provoquer un décollement total de la rétine.

Pour l'ajustement le plus serré de la rétine pour sa fixation fiable dans les 10-14 jours, le renforcement rétinien est utilisé à l'aide d'un laser ou d'une cryorétinopexie. La pneumorétinopexie au SF6 (fluorure de soufre gazeux) ou SF6 mélangé à de l'air dure souvent jusqu'à 7 à 14 jours, lorsque ce gaz ou mélange gaz-air isobare lors du remplissage de la cavité vitreuse permet de ne pas recourir à une tamponnade plus longue au C3F8 (gaz perfluoropropane).

Tampon contre la perturbation de la rétine utilisant du SPFO

Au cours des études sur le fonctionnement à moyen terme de la tamponnade de la cavité vitreuse avec des composés organofluorés, en présence de ruptures rétiniennes inférieures et importantes, les moments positifs et négatifs de l'intervention ont été établis. Les aspects positifs sont les suivants:

  • Les patients ont la possibilité de s'asseoir, se pencher, faire face vers le haut.
  • Il n'y a aucun changement dans la réfraction, la ptose, le strabisme, l'inflammation, la douleur, ce qui est typique du remplissage scléral.
  • Vols possibles en avion.

Les inconvénients de la méthode, les experts appellent:

  • La nécessité d'une nouvelle intervention chirurgicale pour remplacer le SPFO (comme avec l'huile de silicone).
  • Pénétration des particules de SPFO dans la cavité vitréenne et la chambre antérieure de l'œil.

Lorsque les résidus de SPFO adhèrent à la partie plate du corps ciliaire et aux cordons de zinc, ils ne peuvent même pas être enlevés chirurgicalement. Selon certains experts, le SPFO a un effet toxique sur le tissu oculaire, cependant, la pratique ne confirme pas un tel effet, les capacités visuelles des patients ne sont pas altérées. Dans certains cas, une légère inflammation des tissus de la rétine et du cristallin est possible, mais plusieurs semaines après l'élimination du SPFO, elle disparaît. Avec la pénétration du SPFO dans la chambre antérieure de l'œil, une augmentation du niveau de PIO.

Techniquement, cette opération est très similaire à la technique de vitrectomie avec tamponnement gaz-air, ainsi qu'à la coagulation endoscopique au laser. Tout d'abord, une élimination circulaire de la traction vitréorétinienne est également effectuée, en mettant particulièrement l'accent sur les déchirures rétiniennes existantes. Une imagerie grand angle adéquate est requise pour une vitrectomie périphérique adéquate, parfois une dépression sclérale.

La deuxième étape de l'intervention est l'introduction du SPFO, qui s'effectue à travers une canule à double sens en fin de vitrectomie. Le SPFO est introduit au-dessus de la tête du nerf optique, de sorte que la solution de perfusion puisse s'écouler à travers l'ouverture externe de la canule, la pression intraoculaire reste stable, sans augmenter.

Au troisième stade de l'opération, une coagulation au laser de tous les espaces, ainsi que des zones suspectes de l'espace potentiel, est effectuée. Les manipulations sont effectuées par une sonde laser 25G à tête rotative. S'il est impossible d'éliminer complètement le liquide sous-rétinien, un petit trou de drainage est formé pour aspirer doucement le liquide à travers, afin de ne pas toucher le SPFO.

Si une traction vitréorétinienne est détectée, y compris après l'introduction du SPFO, ils sont éliminés sans éliminer le SPFO. Pour cela, il est soigneusement utilisé par un vitreot, de sorte que le port de l'appareil se trouve à l'extérieur de la bulle. La technique de cet auteur a été appelée vitrectomie "à la limite de phase", en référence à la technique d'intervention pour le tamponnement de la cavité vitréenne avec de l'huile de silicone ou un mélange gaz-air.

Huile de silicone pour écouvillon rétinien

Dans un grand nombre de cas de vitréorétinopathie proliférative, une tamponnade à l'huile de silicone est nécessaire. De plus, la chirurgie est souvent nécessaire dans le cas de déchirures rétiniennes géantes ou présentant de gros défauts. Cela est dû au fait que l'huile de silicone à la frontière de phase fournit moins de tension superficielle qu'un mélange gaz-air ou air. Les tissus de l'œil ne sont pas en mesure de l'absorber, de sorte que l'huile de silicone peut rester dans l'œil pendant une période indéfiniment longue..

Certains médecins pensent à tort que l'huile de silicone a un effet négatif, en particulier:

  • Toxicité, donc après quelques mois, il doit être retiré.
  • Aggrave l'acuité visuelle.
  • La tamponnade à l'huile de silicone favorise le glaucome.

En outre, il est largement admis parmi les experts que le lieu d'administration n'est pas important pour la tamponnade à l'huile de silicone. Qu'il peut être efficace avec des trous dans la macula. Par rapport à l'huile de silicone ayant une viscosité de 5000 cSt, l'huile avec une viscosité inférieure de 1000 cSt est plus émulsionnée. De plus, pour une raison quelconque, on pense que les patients ayant une capsule ou une LIO de chambre postérieure intacte, il est conseillé d'effectuer une iridectomie périphérique postérieure.

L'huile de silicone, en comparaison avec le mélange gaz-air, n'est pas en mesure d'augmenter son volume, grâce à cela, les patients atteints de tamponnement en silicone de la cavité vitrée sont autorisés à voler sur des avions. Lorsque la rétinopexie est réalisée autour des espaces inférieurs, une telle tamponnade est effectuée sous le méridien horizontal. Avec des pauses rétiniennes du côté temporal ou nasal, une personne peut dormir sur le côté.

Avec de grandes ruptures du tissu rétinien et des trous maculaires, la rétinopexie n'est pas pratique, car elle peut provoquer le développement d'une rétinopathie proliférative (PVR). Si, après une vitrectomie, les ruptures rétiniennes ne sont pas suffisamment clairement visualisées, la rétinopexie est retardée jusqu'à l'élimination complète du liquide sous-rétinien, l'élimination de l'inflammation et de l'œdème. Cette technique ressemble un peu à la technologie de «limitation de la composante régmatogène pour éviter la rétinopexie». Pour sa mise en œuvre, l'huile de silicone est remplacée par de l'air, pas liquide (ZVSM, pas ZZHSM).

Vitrectomie ou obturation: que choisir?

La vitrectomie avec décollements rétiniens régmatogènes, en tant que variante de la monothérapie primaire, par rapport à la sclérotique de remplissage, présente plusieurs avantages importants. Sa mise en œuvre est la plus favorable en termes de développement postopératoire du strabisme, de modifications de la réfraction, de ptose, de douleur, de chémosis, d'hyperémie conjonctivale.

La vitrectomie nécessite un équipement microchirurgical moderne, y compris des vitréotomes ayant une vitesse de coupe suffisante, des systèmes d'imagerie grand angle et des composés organofluorés. Une attention particulière est toujours portée à la vitrectomie périphérique, en particulier lors de l'élimination des tractions qui provoquent des ruptures valvulaires. Une meilleure stabilité du débit de perfusion est obtenue en effectuant une vitrectomie 25G, contrairement aux technologies 20G ou 23G. Avec la vitrectomie 25G, les patients éprouvent moins d'inconfort, le risque de lésions conjonctivales est également beaucoup plus faible, tout comme le risque d'hémorragies sous-conjonctivales postopératoires, de chémosis.

Grâce aux derniers équipements de microchirurgie vitréo-rétinienne, aux compétences et à l'expérience des spécialistes, les patients de notre clinique peuvent être sûrs que, dans chaque cas, les méthodes les plus récentes, les plus efficaces et les plus douces seront appliquées qui apporteront les meilleurs résultats en termes de vision.

Veuillez expliquer ce qu'est Avitria?

Zubchuk Dmitry Sergeevich (âge: 29 ans)

Veuillez expliquer ce qu'est "Avitria"?

Cher Dmitry Sergeevich! Avitria est l'absence de vitré. Cordialement votre.

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Olga Charkina | 10 févr.2019

J'avais besoin de la consultation d'un chirurgien laser - un ophtalmologiste pour examiner la rétine pendant la grossesse pour la troisième fois. J'ai porté des lunettes toute ma vie à cause de la myopie, et chaque naissance pose la question: puis-je accoucher seule ou faire une césarienne? Il est important pour moi que mes enfants soient nés naturellement et j'ai donc fait confiance aux professionnels. Deux fois pendant la grossesse, Svetlana Knyazeva et Neboisha Georgiev m'ont regardée, et heureusement, elles n'ont trouvé aucune pathologie rétinienne. Je me suis accouché, notre Barbara est née il y a un mois! Je reviendrai bientôt sur le prochain examen de routine et je remercie personnellement mes médecins!

Vitrectomie Opération oculaire de vitrectomie

La vitrectomie est une opération sur la rétine et le corps vitré, utilisée pour traiter un large éventail de pathologies vitréorétiniennes. Actuellement, l'opération de vitrectomie a occupé une place importante dans le système de chirurgie vitréo-rétinienne, grâce à laquelle il est possible de restaurer et de maintenir la vision, de fournir une adaptation sociale et un mode de vie familier aux patients précédemment considérés comme inopérables..

Pour la première fois dans une clinique, une vitrectomie oculaire a été réalisée en 1971 par Robert Machemer avec décollement de rétine régmatogène. Au cours des années suivantes, la chirurgie vitréo-rétinienne a été l'un des domaines de l'ophtalmologie à la croissance la plus rapide. Le calibre 25G et 27G de vitrectomie microinvasive moderne est un outil unique pour un chirurgien vitréo-rétinien qui fournit une efficacité élevée et constante des opérations vitréo-rétiniennes, ce qui a permis d'élargir la liste des indications de la chirurgie vitréo-rétinienne, de réduire le nombre de complications chirurgicales et postopératoires et de réduire la durée de la rééducation postopératoire des patients..

Opération oculaire de vitrectomie

Dans notre clinique, la vitrectomie micro-invasive 25G et 27G est réalisée avec un large éventail de pathologies vitréo-rétiniennes:

  • Détachement rétinien d'étiologie rhumatologique, de traction et exsudative.
  • Rétinopathie diabétique proliférante compliquée par un décollement de la rétine de traction, un œdème maculaire, un hémophtalme.
  • Hémorragie vitréenne (hémophtalme oculaire) de toute étiologie et prescription.
  • Déchirure rétinienne maculaire.
  • Ouverture lamellaire rétinienne.
  • Syndrome de traction vitréomaculaire: fibrose épirétinienne, œdème maculaire de traction.
  • Traumatisme contondant sévère et lésions de l'organe de la vision, accompagnées de décollement de la rétine, d'hémophtalmie, de corps étrangers intraoculaires.
  • Opacification marquée du vitré après uvéite.
  • Hémorragie sous-rétinienne avec une forme humide de dégénérescence maculaire avec une membrane néovasculaire sous-rétinienne.
  • Luxation dans la cavité vitreuse du cristallin ou du cristallin intraoculaire.
  • Infection intraoculaire sévère (uvéite, endophtalmie).

La vitrectomie de l'œil au format 25G est une opération oculaire de haute technologie complexe qui, malgré les exigences accrues en équipement, outils, qualifications, compétences et connaissances du chirurgien, a prouvé de manière fiable sa haute efficacité.

Par conséquent, notre clinique, suivant une tendance mondiale, a assez longtemps introduit des interventions vitréo-rétiniennes micro-invasives 25G dans la pratique chirurgicale quotidienne. Le développement de nouveaux instruments vitréo-rétiniens et de méthodes de manipulations chirurgicales nous a permis de réaliser une vitrectomie 25G avec tout le spectre de la pathologie vitréo-rétinienne. Si nécessaire, l'ablation de la cataracte avec implantation d'un cristallin artificiel est réalisée à raison d'une intervention chirurgicale.

Calibre des vitréotomes utilisés 20G, 23G, 25G, 27G

Vitrectomie micro-invasive de l'œil. Technique d'opération

Dans notre clinique, l'opération de vitrectomie micro-invasive au format 25G est réalisée à l'aide d'une technologie transparente. L'utilisation d'instruments 25G avec un diamètre de pièce de travail de 0,56 mm minimise le traumatisme des membranes des yeux et assure l'auto-obturation de l'accès chirurgical, ce qui garantit un traitement chirurgical des maladies rétiniennes à un nouveau niveau, meilleur, avec parcimonie et sans douleur pour le patient, en ambulatoire, dans des conditions de seulement local anesthésie.

Une vitrectomie transciliaire 25G standard est réalisée en utilisant une technique standard à trois ports. 3 ports sont installés dans la partie plate du corps ciliaire entre l'iris et la rétine, un port est utilisé pour irriguer le fluide pendant l'opération, les deux autres sont utilisés pour le vitréotome ou l'instrument vitréorétinien et l'illuminateur d'extrémité (guide de lumière). L'utilisation de ports permet non seulement de minimiser les traumatismes opérationnels, mais également d'éviter les dommages aux structures intraoculaires.

Accès au fonctionnement à trois ports

La tâche principale de la vitrectomie («vitreum» - vitré; «ectomy» - enlèvement) - l'élimination la plus complète du vitré altéré, dans la mesure où cela est techniquement possible, sûr et montré dans chaque situation spécifique - la vitrectomie dite subtotale (vitrectomie postérieure). Les étapes ultérieures du traitement chirurgical varieront en fonction du type spécifique de pathologie vitréo-rétinienne..

La durée totale du traitement chirurgical est de 30 à 90 minutes, selon la gravité de la maladie et le nombre de chirurgies effectuées. Dans les cas graves de maladies de la rétine et du corps vitré, l'opération peut être effectuée en deux étapes avec un intervalle entre les étapes de 7 à 14 jours, la vitrectomie dite à 2 étapes, dont le chirurgien vitréo-rétinien, en règle générale, prévient le patient à l'avance.

Opération de vitrectomie. Enlèvement de l'hémophtalmeVitrectomie terminée

À la fin de l'opération, l'un des substituts du corps vitré ou une combinaison de ceux-ci, par exemple, une solution saline équilibrée, des composés perfluoroorganiques gazeux ou liquides, de l'air stérile ou de l'huile de silicone, est introduit dans la cavité oculaire. L'utilisation de substituts du corps vitré dans la période postopératoire assure un contact étroit entre la rétine et la choroïde, stabilise la paroi des vaisseaux rétiniens et empêche les hémorragies intraoculaires répétées..

Une tamponnade de la cavité vitreuse avec un mélange air-gaz ou de l'air stérile est effectuée pour bloquer les ruptures rétiniennes, en appuyant et en maintenant la rétine dans sa position physiologique. En règle générale, en cas de tamponnement gazeux, le patient est tenu d'observer une certaine position de la tête pendant un certain temps, par exemple, dans le traitement de la rupture maculaire.

L'avantage de la tamponnade gazeuse est que le mélange air-gaz et l'air stérile sont absorbés indépendamment et remplacés par leur propre fluide intraoculaire. En règle générale, une bulle de gaz est complètement éliminée en 10 à 20 jours, pendant lesquels vous devez vous abstenir de voyager en avion et de faire de la randonnée en montagne, car un changement de pression barométrique entraîne une expansion du gaz à l'intérieur de la cavité vitreuse et, par conséquent, une augmentation incontrôlée de la pression intraoculaire.

Tamponnade de la cavité vitréenne avec mélange air-gaz

Les composés organofluorés liquides (SPFO) sont exempts de cet inconvénient. Les composés organofluorés, appelés «eau lourde», sont un composé organique chimiquement inerte environ deux fois plus lourd que l'eau ordinaire, transparent, non miscible avec d'autres liquides. Le poids moléculaire élevé permet l'utilisation du SPFO à la fois en peropératoire comme «troisième main du chirurgien», ce qui réduit le risque de lésion de la rétine pendant le traitement chirurgical, et pour le tamponnement postopératoire de la cavité vitrée en tant que «presse» pour redresser et maintenir la rétine en position physiologique, ce qui élimine la nécessité de méthodes de fixation rétinienne plus grossières.

Le seul inconvénient des composés organofluorés liquides est la nécessité de les éliminer au bout de 10 à 14 jours: pendant une période plus longue, la tamponnade de la cavité vitreuse avec de «l'eau lourde» n'est pas souhaitable. Par conséquent, immédiatement après la mobilisation, l'expansion et le pressage de la rétine sur les tissus sous-jacents, elle est fixée avec un laser, qui «soude» la rétine à la choroïde. Les endolasers permettent une coagulation laser barrière précise et dosée autour des déchirures rétiniennes, le long du bord central des lacunes géantes ou le long du périmètre de rétinotomie pour former une forte commissure choriorétinienne pendant la tamponnade - une micro-cicatrice rétinienne avec une membrane vasculaire qui maintient la rétine dans une position normale.

Après 10-14 jours, la tamponnade de la cavité vitreuse est complétée par l'élimination de «l'eau lourde» avec remplacement par une solution saline équilibrée spéciale, de l'air stérile ou un mélange air-gaz, qui sont remplacés avec leur propre liquide intraoculaire au fil du temps. En cas de pathologie sévère de la rétine et du corps vitré, une tamponnade prolongée de la cavité vitrée est nécessaire, puis le traitement chirurgical se termine par l'introduction de silicone (huile de silicone).

Tamponnade rétinienne. Présentation du SPFOCoagulation rétinienne au laser

L'huile de silicone est un substitut liquide du corps vitré avec une grande inertie chimique et biologique, dont la transparence et l'indice de réfraction sont proches de l'indice de réfraction des milieux optiques de l'œil. L'effet de colmatage de l'huile de silicone est obtenu, tout d'abord, en raison de sa viscosité élevée, et l'avantage incontestable est une inertie assez élevée et, par conséquent, une bonne tolérance de l'huile de silicone aux tissus de l'œil, ce qui permet au silicone de rester dans la cavité de l'œil après une vitrectomie pendant une longue période.

Lors du tamponnement de la cavité vitreuse avec du silicone, la membrane réticulaire conserve sa position correcte, ses fonctions sont restaurées et les adhérences sur les sites de coagulation au laser deviennent très durables, ce qui vous permet d'éliminer en toute sécurité l'huile de silicone en moyenne de 2 à 4 mois. Cependant, la durée de la tamponnade en silicone, en fonction du volume de la chirurgie et de la pathologie existante de la rétine, peut être réduite à 1 mois ou augmentée à 6-12 mois.

Vitrectomie Période postopératoire

La vitrectomie au format 25G est une intervention chirurgicale de l'œil extrêmement douce, qui permet un traitement chirurgical en ambulatoire et sous anesthésie locale sans immerger le patient sous anesthésie générale. À la fin de l'opération, le patient peut être renvoyé de la clinique pour un traitement ambulatoire le même jour. Le médecin traitant donnera des recommandations individuelles et des rendez-vous pour chaque patient..

Les recommandations standard en période postopératoire après vitrectomie sont les suivantes:

  • limite de deux semaines, haltérophilie supérieure à 5 kg,
  • éviter les efforts visuels et physiques intenses, les virages serrés,
  • dans les 3-4 semaines, utilisez un collyre antibactérien et anti-inflammatoire recommandé par votre médecin
  • restreindre l'accès au sauna, aux bains et à la piscine pendant 1 mois après la vitrectomie
  • observer une certaine position de la tête et du corps pendant 4 à 7 jours, en fonction de la tamponnade de la cavité vitreuse utilisée.

La vitrectomie micro-invasive 25G permet une réduction qualitative de la rééducation postopératoire. Habituellement, la période postopératoire précoce après la vitrectomie ne dépasse pas 7 à 10 jours, pendant lesquels le patient est de préférence en ambulatoire sous la supervision dynamique d'un chirurgien ophtalmique. Après une semaine, le patient oublie déjà l'opération et, en règle générale, peut mener un mode de vie habituel et commencer ses tâches professionnelles.

Examen physique postopératoire

Restauration de la vision après vitrectomie

Le moment et le pronostic de la récupération de la vision dans la période postopératoire dépendent du substitut du corps vitré, de la transparence des supports optiques de l'œil, de l'état anatomique et fonctionnel de la rétine et du nerf optique. Dans les cas simples, la période postopératoire se caractérise par une restauration assez rapide, généralement au cours de la première semaine, des fonctions visuelles. Souvent, les patients ont des changements fonctionnels dans la rétine, qui se produisent généralement lorsque la zone maculaire de la rétine est impliquée dans le processus pathologique, puis il faut du temps pour les restaurer, ce qui peut prendre 1,5 à 3 mois.

Cependant, dans certains cas graves, même lorsque la dilution anatomique rétinienne complète est atteinte et que la transparence optique de l'œil est restaurée pour une transparence parfaite, la vision reste faible en raison de changements organiques irréversibles dans la rétine et le nerf optique.

Complications possibles de l'opération

La vitrectomie de l'œil, comme toute autre chirurgie oculaire abdominale, comporte certains risques et peut être lourde de complications. En raison de la réduction du diamètre des outils de travail, de la minimisation des dommages aux tissus tégumentaires et à la sclérotique de l'œil, à l'absence de nécessité de suture, la vitrectomie micro-invasive a permis de minimiser les éventuelles complications peropératoires et postopératoires, qui surviennent actuellement dans moins de 1% des cas.

  • Hypertension ophtalmique réactive. En règle générale, une augmentation de la pression intraoculaire après un traitement chirurgical se produit en raison du volume excessif du substitut du corps vitré. Le traitement d'une augmentation réactive de la pression intraoculaire consiste en la nomination de gouttes anti-glaucomateuses ou d'une intervention au laser.
  • Glaucome secondaire Le développement du glaucome secondaire au début de la période postopératoire se produit en raison du bloc pupillaire, dans la période éloignée - en raison du bloc de l'appareil trabéculaire.
  • La rubéose de l'iris après vitrectomie entraîne le développement d'un soi-disant glaucome néovasculaire secondaire dans les yeux avec une rétinopathie diabétique proliférative sévère. Le traitement du glaucome consiste en la nomination de gouttes anti-glaucomateuses, au laser ou en chirurgie anti-glaucomateuse chirurgicale.
  • Cataracte. Habituellement, les cataractes présentes avant la chirurgie apparaissent ou progressent dans les 6 à 12 mois suivant le traitement chirurgical. Une progression particulièrement intense des opacités du cristallin peut être observée avec un tamponnement de la cavité vitreuse avec de l'huile de silicone. Le traitement consiste en un remplacement de lentille standard, qui peut être effectué simultanément avec l'élimination du silicone..
  • Rechute de décollement de rétine. En règle générale, cette complication se développe en raison d'une adhérence choriorétinienne insuffisante entre la rétine et la choroïde sous-jacente après résorption du gaz ou après élimination de l'huile de silicone.
  • Opacification cornéenne (dystrophie en forme de bande de la cornée) - se développe en raison de l'effet toxique de l'huile de silicone sur l'endothélium cornéen avec l'accumulation de silicone dans la chambre antérieure de l'œil.
  • Complications infectieuses de la vitrectomie (endophtalmie).

Le coût de la chirurgie de vitrectomie. Prix ​​à Moscou

Le coût du traitement chirurgical à Moscou est déterminé par la gravité de la pathologie vitréo-rétinienne, la catégorie de complexité, le volume et le nombre d'étapes de l'opération, l'autorité de la clinique et le chirurgien opérant, et varie dans une large gamme de prix de 75 à 175 mille roubles..

Le coût de toute nouvelle technologie est plus élevé que le précédent, surtout si tous les équipements et fournitures chirurgicaux modernes sont fabriqués à l'étranger. L'opération d'une vitrectomie de l'œil au format 25G a permis non seulement de fournir une assistance et d'optimiser le pronostic du traitement même dans les cas les plus sévères, mais également de minimiser le temps de rééducation pour les patients en âge de travailler, ce qui est extrêmement bénéfique pour l'État d'un point de vue économique. Cependant, les quotas du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie ne prennent pas en compte l'augmentation des coûts lors de l'utilisation de la vitrectomie micro-invasive.

Vitrectomie Le coût de l'opération à la clinique Fedorov

20/11. Chirurgie rétinienne. Vitrectomie, prix pour un œil, frotter.

Vitrectomie pour hémophtalmie ou opacification du corps vitré de la première catégorie de complexité55 000 roubles.Vitrectomie pour hémophtalmie ou opacification du corps vitré de la deuxième catégorie de complexité68 750 rub.Vitrectomie pour hémophtalmie ou opacification du corps vitré de la troisième catégorie de complexité75 500 frotter.Vitrectomie dans des conditions compliquées de la première catégorie de complexité82 500 roubles.Vitrectomie dans des conditions compliquées de la deuxième catégorie de complexité87900 rub.Vitrectomie dans des conditions compliquées de la troisième catégorie de complexité105900 rub.Vitrectomie dans des conditions compliquées de la troisième catégorie de complexité la plus élevée120 750 rub.

Notre clinique n'a pas le droit d'abandonner les technologies de traitement dont l'efficacité avec un certain nombre de maladies de la rétine et du corps vitré est incomparablement supérieure aux méthodes traditionnelles de chirurgie vitréo-rétinienne. Par conséquent, nous essayons de minimiser le coût du traitement chirurgical pour nos patients, offrant aux citoyens de la Fédération de Russie la possibilité de recevoir des soins médicaux de haute technologie selon des programmes préférentiels.

Vous pouvez en savoir plus sur les programmes de soins médicaux de haute technologie sur la page correspondante du site.

Vitrectomie Commentaires

Les avis sur la vitrectomie sont assez hétérogènes et ambigus. De nombreux patients donnent des avis positifs sur l'opération, mais il existe également des avis négatifs sur la vitrectomie en raison de complications postopératoires ou les attentes du patient ne correspondent pas au résultat. La vitrectomie est souvent le seul moyen de restaurer la fonction visuelle perdue pour le patient. Mais un large éventail de maladies chirurgicales de la rétine et du corps vitré, différentes périodes de traitement du patient pour une première consultation conduisent à une hétérogénéité des revues, jusqu'à l'apparition de critiques, qui discréditent non seulement la technique elle-même, mais aussi la clinique. Par conséquent, tout d'abord, il ne faut pas être guidé par les critiques sur la vitrectomie publiées sur Internet, mais par les recommandations du chirurgien vitréo-rétinien opérant.

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