Test sanguin AST

Presque tout dysfonctionnement du corps humain affecte la composition du sang, son analyse biochimique sert donc de base au diagnostic. En conséquence, de nombreux patients s'intéressent à l'AlAT et à l'AsAT. Tests hépatiques pour les enzymes - la méthode la plus importante pour détecter les maladies hépatiques sévères.

Ces substances sont représentatives du groupe enzymatique, ayant normalement un niveau insignifiant dans le sang. Dans les maladies accompagnées de destruction cellulaire, les paramètres de ces enzymes dans les analyses augmentent parfois, voire des dizaines de fois, ce qui confirme la présence d'un processus pathologique.

La valeur des enzymes hépatiques

Les transférases sont la classe d'enzymes distincte - catalyseurs pour le transfert des résidus moléculaires et des groupes fonctionnels de molécule à molécule.

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Les transférases sont impliquées dans la conversion des acides nucléiques et aminés, des lipides et des glucides. Les enzymes hépatiques les plus importantes sont considérées comme des indicateurs d'AlAT et d'AsAT, qui effectuent plusieurs tâches à la fois.

  • La synthèse intracellulaire moléculaire fournit une fonction hépatique suffisante.
  • Enzymodiagnostic réalisé en mesurant le degré d'activité des enzymes dans le sang. La fiabilité de cette méthode est basée sur le fait que les enzymes hépatiques chez une personne en bonne santé sont contenues à l'intérieur de la cellule, ne la laissant qu'après la mort de la cellule.
  • Le rôle pronostique des enzymes est associé aux particularités de leur dynamique dans la composition du sang, qui dépend directement de la nature de l'évolution et de la gravité de la maladie.
  • Le rôle médicinal des enzymes est d'utiliser des préparations enzymatiques spéciales lorsqu'elles sont déficientes dans le corps.

Qu'est-ce que l'alanine aminotransférase (AlAT)

Le fonctionnement du corps humain est assuré par de multiples processus chimiques qui sont à la fois cycliques et interconnectés, continus et séquentiels. Les enzymes jouent un rôle majeur dans les systèmes de filtration et de digestion du sang. L'alanine aminotransférase (AlAT) est la principale enzyme hépatique impliquée dans le métabolisme des acides aminés. La majeure partie de l'enzyme se trouve dans le foie, une petite quantité dans les reins, les muscles cardiaques et squelettiques.

L'alanine elle-même est importante en tant que source de production rapide de glucose pour la nutrition du cerveau et du système nerveux central. Une étude du niveau d'AlAT et d'AsAT dans le sang facilite grandement le diagnostic et le pronostic des maladies graves et des lésions du foie, du cœur et du pancréas.

La spécificité de l'AlAT nous permet de différencier les maladies selon le degré de dépassement des valeurs standard, ce qui est très important pour les symptômes bénins, la similitude des manifestations de diverses maladies. En utilisant des indicateurs ALAT en combinaison avec d'autres tests, le médecin peut déterminer le degré de dommages aux organes et faire un pronostic de l'évolution de la maladie.

À quoi sert le test AlAT?

L'enzyme endogène AlAT sert de marqueur fiable des tests hépatiques - les pathologies hépatiques dans la pratique diagnostique de laboratoire. L'alanine aminotransférase est formée en raison de la synthèse intracellulaire, par conséquent, elle est présente dans le sang à petites doses.

Un test sanguin pour le contenu d'AlAT chez une personne en bonne santé montre une valeur minimale. Des maladies ou des dommages au foie provoquent la mort de ses cellules, tandis que l'enzyme hépatique intracellulaire AlAT est libérée dans la circulation sanguine, ce qui, avec d'autres indicateurs, est un indicateur plutôt informatif des processus douloureux. Tout écart de l'indicateur enzymatique par rapport à la plage normative, en particulier vers le haut, est un signe incontestable d'un début de maladie du foie ou un processus étendu de sa destruction

Une augmentation du taux d'ALAT chez la femme enceinte, avec crise cardiaque et certaines pathologies, peut également être observée. Une augmentation de la dose d'ALAT dans le sang est notée avant les manifestations de l'ictère, ce qui permet un diagnostic précoce des maladies du foie.

À qui est prescrit un test pour AlAT

Le test pour AlAT est prescrit en présence de certains symptômes et facteurs:

Symptômes d'une maladie du foie:

  • faiblesse, manque d'appétit, nausées et vomissements;
  • douleur abdominale, jaunisse;
  • urine foncée et excréments clarifiés.

Facteurs de risque de maladie hépatique:

  • hépatite précédente,
  • Dépendance à l'alcool,
  • diabète et obésité,
  • causes héréditaires,
  • prendre des médicaments qui affectent agressivement le foie.

Le test sanguin AlAT est effectué aux fins suivantes:

  • vérifier d'éventuels dommages au foie en raison de blessures;
  • identification de la dépendance aux drogues et à l'alcool dans le cadre d'un ensemble d'indicateurs interdépendants;
  • évaluation des effets du traitement par anticholestérol et d'un certain nombre d'autres médicaments relativement toxiques pour le foie;
  • trouver la cause de l'ictère chez le patient - maladie du foie ou altération de la fonction sanguine.

Le patient à qui le test AlAT est prescrit doit informer son médecin de la présence de raisons pouvant réduire la précision des résultats d'analyse:

  • prendre certains médicaments, compléments alimentaires et infusions à base de plantes (contraceptifs oraux et aspirine, warfarine et paracétamol, infusions de valériane et d'échinacée);
  • grossesse possible;
  • la présence d'allergies;
  • passer un cours d'injections intramusculaires;
  • période de rééducation après une chirurgie cardiaque ou un cathétérisme cardiaque;
  • activité physique active avant le test.

Le test est basé sur le sang veineux du patient, les résultats peuvent être prêts en 12 heures environ..

Niveaux d'amélioration d'AlAT

L'indicateur normatif de l'AAT en tant que partie du complexe diagnostique «biochimie sanguine» peut légèrement différer selon les laboratoires, mais en moyenne les limites de cet indicateur pour les hommes sont de 10 à 40 unités / litre, pour les femmes - de 7 à 35 unités / litre. Les critères de différenciation des maladies sont les niveaux de dépassement de la norme AlAT:

Mineur:

  • prendre des médicaments et des produits chimiques (antibiotiques et barbituriques, chimiothérapie et médicaments),
  • cirrhose du foie,
  • dommages au foie gras;

Modéré et moyen:

  • intoxication alcoolique,
  • certaines formes d'hépatite,
  • problèmes de croissance chez les adolescents;

Haute:

  • nécrose cancéreuse,
  • hépatite virale,
  • état de choc.

Comment les niveaux d'hépatite alanine aminotransférase dépendent du sexe

Des scientifiques russes, ayant examiné 320 personnes, parmi lesquelles étaient à la fois des personnes malades et en bonne santé (groupe témoin), ont constaté que chez les femmes atteintes d'HVC, le score ALaT dans 78,6% des cas ne correspond pas à la gravité de la maladie. Certains patients ont même signalé des niveaux normaux d'alanine aminotransférase.

Chez les hommes, le nombre de cas d'hépatite, non accompagnée d'un excès de concentration de cette enzyme, n'était que de 21,4%, c'est-à-dire que la différence entre les sexes est de 3,7 fois. De plus, même avec approximativement la même gravité de la maladie, chez les femmes, cet indicateur était 1,5 fois plus faible.

Le corps féminin a un grand potentiel pour lutter contre la pathologie hépatique, par conséquent, si un représentant du sexe faible a des signes évidents de la présence de «problèmes hépatiques», alors une seule analyse de l'alanine aminotransférase ne suffit pas - elle peut ne pas être informative. Vous devez au moins toujours avoir une échographie du foie.

Afin d'obtenir une image réelle du foie, vous devez effectuer d'autres tests hépatiques, puis vous pouvez dire plus précisément si une femme a ou non cette pathologie. Les représentants du beau sexe sont beaucoup plus susceptibles d'avoir une évolution latente de l'HVC, lorsque des symptômes de lésions hépatiques apparaissent plus tard, en présence de changements prononcés, parfois irréversibles. De plus, ils se caractérisent par une restauration plus rapide du niveau d'ALaT normal après la maladie de Botkin, qui est également associée aux caractéristiques physiologiques du corps féminin.

Tous ces facteurs doivent être pris en compte lors de l'examen des hommes et des femmes pour la présence de pathologies hépatiques..

Dépendance sexuelle des taux d'alanine aminotransférase dans l'hépatite virale

La norme d'ALaT pour différents types d'hépatite peut augmenter de 20 ou même 100 fois. De plus, la cause de cette pathologie (virus, empoisonnement, hémolyse érythrocytaire) ne joue pas de rôle.

  • Avec la maladie de Botkin, une augmentation de ce paramètre biochimique peut être observée avant même l'apparition de l'ictère et d'autres symptômes cliniques. En outre, la norme ALaT dans le sang peut être augmentée pendant un certain temps après la récupération, revenant à la normale (femmes - 31 PIECES / l; hommes - 45 PIECES / l) en deux à trois semaines.
  • Avec l'hépatite virale «seringue», en particulier ceux avec évolution chronique et prolongée (CVH), cet indicateur peut constamment fluctuer, dans une moindre ou plus grande mesure. Parfois, cela dépend du stade du processus infectieux et, dans certains cas, de tels sauts sont difficiles à expliquer..
  • L'ictère mécanique (obstructif) provoque également des modifications spasmodiques de la concentration d'ALaT. Avec cette pathologie, le niveau d'alanine aminotransférase dans le sang peut augmenter en une journée à 600 UI / l, puis revenir spontanément à la normale quelque part en deux jours.

En cas d'ictère obstructif dû à un cancer primitif du foie, la concentration d'alanine aminotransférase reste stable.

Caractéristiques des normes d'AlAT chez les femmes enceintes

Chez une femme en bonne santé, AlAT, la norme pendant la grossesse ne change pas et doit coïncider avec les valeurs avant la conception. Dans les cas où AlAT est légèrement élevé pendant la grossesse, des causes non associées à des maladies peuvent être envisagées:

  • injection intramusculaire;
  • Exercice excessif pour une femme enceinte
  • dépendance à la restauration rapide;
  • apport incontrôlé de compléments alimentaires;
  • obésité;
  • pression fœtale sur les voies biliaires, empêchant l'écoulement de la bile.

La normalisation de la nutrition, l'activité physique modérée, le contrôle du poids et les médicaments cholérétiques normalisent les paramètres enzymatiques.

La dépendance du niveau d'AlAT à l'âge et à d'autres indicateurs

Au cours de la vie d'une personne, le niveau d'ALaT change. Vous devez le savoir afin de déchiffrer correctement l'ALaT dans un test sanguin biochimique.

  • Chez les nouveau-nés à terme nés en bonne santé, la norme de l'alanine aminotransférase est de 10 à 17 U / L.
  • Si le bébé est né prématurément, cet indicateur peut être de 13 à 26 U / L, et le niveau de cette substance dans le sang de ces bébés change presque quotidiennement..
  • Du sixième jour de vie à six mois, la limite supérieure de l'indice d'alanine aminotransférase augmente légèrement et s'élève à 30 U / L. Cela est dû au fait qu'au cours des six premiers mois dans le corps du bébé, tous les mécanismes biochimiques sont progressivement "déclenchés", car l'enfant s'adapte à une existence en dehors du ventre de la mère.
  • De sept mois à un an, cet indicateur varie de 13 à 29 U / L. Pour le moment, les indicateurs pour les garçons et les filles ne sont pas encore différents.
  • D'année à 14 ans, la concentration d'alanine aminotransférase chez les garçons et les filles est différente. De plus, dans le corps féminin, il sera plus bas que chez le mâle. Pour les filles d'âge préscolaire, la concentration de 13 à 18 U / L sera considérée comme la norme et pour les garçons, la limite supérieure est déjà de 22 U / L. Cette tendance se poursuivra tout au long de la vie..

Niveaux d'alanine aminotransférase chez l'adulte

  • Avant d'atteindre l'âge de 60 ans, la norme d'alanine aminotransférase chez les hommes est de 10 à 45 U / L, tandis que l'ALaT est normal chez les femmes à cette période de 10 à 31 U / L seulement..
  • Le niveau de cette substance dans le sang ne peut changer que pendant la grossesse, et pas toutes les femmes. Dans certains cas, il reste inchangé. Si la future mère a un taux d'ALaT légèrement augmenté et s'élève à 35 U / L, ce n'est pas un sujet de préoccupation. Une augmentation de l'ALaT pendant la grossesse est causée par le fait qu'un utérus élargi peut serrer légèrement les voies biliaires ou qu'une légère courbure des voies biliaires apparaît. Il n'est pas nécessaire d'avoir peur de cet état de fait - après la naissance, l'utérus diminuera et les indicateurs reviendront à la normale. Cependant, si l'augmentation de l'augmentation de l'ALaT dans le sang pendant la grossesse se poursuit et que la concentration de cette substance atteint des nombres élevés, des examens supplémentaires doivent être effectués, car cela peut être associé à une violation du foie, des reins et du cœur.
  • Lorsque les gens «franchissent» la barrière des 60 ans, le taux d'alanine aminotransférase dans le sang change également. ALaT normalement chez les hommes de cet âge est de 10 à 40 unités / litre, et pour les femmes, il sera de 10 à 28 unités / litre. A ce niveau, la concentration d'alanine aminotransférase reste jusqu'à la fin de vie.

Cependant, un niveau normal dans le sang d'une substance donnée ne suggère pas toujours qu'une personne est en bonne santé. Dans certains cas, même avec des pathologies sévères du foie et des reins, l'indicateur ne change pas, notamment pour le sexe plus juste. C'est pourquoi une étude isolée de la concentration de cette enzyme dans le sang est très rarement prescrite. Le plus souvent, d'autres paramètres biochimiques sont analysés en parallèle, ce qui permet une compréhension beaucoup plus précise de l'état du corps.

Qu'est-ce que l'aspartate aminotransférase (AsAT)

L'enzyme endogène aspartate aminotransférase (AcAT) est responsable de l'accélération de la libération d'ammoniac des acides aminés pour son traitement ultérieur dans le cycle de l'urée. L'AsAT se trouve non seulement dans le foie, mais aussi dans le muscle cardiaque et le cerveau, les reins et la rate, les poumons et le pancréas. En raison de la nature intracellulaire de la synthèse, l'AcAT est utilisé avec succès dans le diagnostic de l'état du myocarde et du foie. En utilisant un test sanguin biochimique pour AsAT et AlAT, ainsi que leur ratio, les médecins parviennent à prédire une crise cardiaque avant même l'apparition des principaux symptômes.

AsAT est également utilisé comme marqueur dans le diagnostic différentiel d'un certain nombre de maladies:

  • Cirrhose et hépatite;
  • Métastases hépatiques;
  • Jaunisse d'origine diverse.

Si, selon les résultats de l'étude, des valeurs élevées d'ALAT sont bien supérieures à l'excès de la norme pour l'AsAT, il s'agit d'un signe caractéristique d'atteinte hépatique. Si AsAT augmente plus que AlAT, une version de la mort des cellules myocardiques doit être envisagée. Une activité excessive de l'alanine aminotransférase est également possible lors de la prise de certains médicaments. Possible baisse des valeurs d'AsAT et d'AlAt pendant la grossesse, l'insuffisance rénale ou la carence en pyridoxine.

Où passer des tests hépatiques à Saint-Pétersbourg

Vous pouvez passer tous les tests, y compris les tests pour les enzymes hépatiques AlAT et ASaT, dans le centre médical moderne de Diana. La clinique est située à Saint-Pétersbourg, près du métro. Nous garantissons des résultats précis, la stérilité et la confidentialité..

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Qu'est-ce que AlAT et AsAT dans un test sanguin. Décryptage

L'alanine aminotransférase et l'aspartate aminotransférase sont des enzymes endogènes et sont des marqueurs importants dans les tests sanguins biochimiques.

Bien qu'un niveau d'ALT élevé n'indique pas clairement la survenue de problèmes de santé, néanmoins, les deux enzymes ne sont tout simplement pas présentes dans le sang en grand volume.

Oui, le niveau d'ALT et d'AST peut augmenter avec les troubles hépatiques (par exemple, avec la cirrhose ou l'hépatite), mais d'autres marqueurs doivent être soigneusement analysés. Soit dit en passant, le niveau d'AlAT peut être augmenté si un infarctus du myocarde est diagnostiqué..

AlAT et AsAT. Ce que c'est

Les aminotransférases sont un groupe d'enzymes qui peuvent catalyser les réactions de transamination, jouant un rôle de premier plan dans le métabolisme des protéines, ainsi que le maintien de la relation entre le métabolisme des protéines et des glucides. Les catalyseurs naturels les plus importants pour les réactions de transamination dans le corps humain sont l'alanine aminotransférase (sinon ALT, ALAT) et l'aspartate aminotransférase (sinon AST, AsAT).

Ces enzymes sont présentes dans les tissus de nombreux organes. Normalement, les aminotransférases ne sont pratiquement pas détectées dans le sang. L'activité minimale des enzymes est déterminée par les processus régénératifs naturels de l'organisme. Des niveaux élevés d'AlAT et d'AsAT sont des marqueurs très sensibles des dommages tissulaires dans lesquels ils sont contenus..

La méthode de détermination des aminotransférases dans un test sanguin biochimique a été largement utilisée dans la pratique clinique, en raison de sa sensibilité et de sa spécificité élevées..

AsAT et AlAT. Norme

Normalement, l'aspartate aminotransférase ne dépasse pas 31 UI / L chez la femme et 37 UI / L chez l'homme. Chez les nouveau-nés, l'indicateur ne doit pas dépasser 70 PIECES / L.

AlAT chez les femmes ne dépasse normalement pas 35 unités / litre, et chez les hommes - 40 unités / litre.

De plus, les résultats d'analyse peuvent être présentés en moles / heure * L (de 0,1 à 0,68 pour AlAT et de 0,1 à 0,45 pour AsAT).

Ce qui peut affecter les niveaux de transaminases

Les éléments suivants peuvent entraîner une distorsion des résultats de l'analyse:

  • l'utilisation de certains médicaments:
    • un acide nicotinique,
    • immunosuppresseurs,
    • cholérétique,
    • contraception hormonale, etc.),
  • obésité,
  • grossesse,
  • inactivité physique ou exercice excessif.

Comment est l'étude

Pour l'analyse, le sang est prélevé dans une veine. Les résultats d'une étude urgente fournissent dans les 1-2 heures. Avec diagnostic standard - pendant la journée.

Pour obtenir les résultats les plus fiables, vous devez:

  • exclure l'utilisation de médicaments une semaine avant le test (si cela n'est pas possible, il est nécessaire d'informer le médecin des médicaments pris);
  • donner du sang exclusivement à jeun;
  • la veille de l'étude exclut l'activité physique, le tabagisme, l'alcool, les aliments gras et frits - deux jours à l'avance.

Que peut dire l'analyse sur ALaT et AsAT?

L'alanine aminotransférase et l'aspartate aminotransférase sont caractérisées par une activité tissulaire sélective. Si nous considérons par ordre décroissant le contenu de ces enzymes dans les organes et les tissus, la liste ressemblera à ceci:

  • alanine aminotransférase: foie, rein, myocarde, muscles;
  • aspartate aminotransférase: myocarde, foie, muscles, cerveau, reins.

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C'est-à-dire, étant donné la localisation tissulaire des enzymes, l'AsAT peut être considéré comme le marqueur le plus spécifique des dommages myocardiques, et l'AlAT - du foie.

Une comparaison de l'activité des enzymes nous permet d'évaluer la profondeur des dommages aux structures cellulaires. Cela s'explique par le fait que AlAT est localisé dans le cytoplasme, et AcAT dans les mitochondries et partiellement dans le cytoplasme.

Le rapport: aspartate aminotransférase / alanine aminotransférase est appelé coefficient de Ritis. Pour les personnes en bonne santé, l'indicateur de coefficient varie de 0,91 à 1,75 et n'a aucune valeur diagnostique. Le calcul du rapport doit être effectué en cas d'écart par rapport à la norme dans l'analyse biochimique.

Par exemple, pour les maladies du foie, l'alanine aminotransférase est considérée comme un marqueur sensible. Avec l'hépatite, son activité peut augmenter de plus de 10 fois, cependant, une augmentation prononcée de l'AsAT chez ces patients indiquera une nécrose sévère des cellules hépatiques.

Si le niveau d'aspartate aminotransférase dépasse de manière significative l'indicateur ALAT, cela peut indiquer la présence de changements fibrotiques prononcés dans le foie chez les personnes atteintes d'hépatite chronique. En outre, de tels changements sont observés dans l'alcoolisme chronique et l'hépatite médicamenteuse..
À cet égard, le coefficient de Ritis est d'une grande importance clinique. Avec l'hépatite d'étiologie virale, une diminution du coefficient inférieur à 1 est observée (plus l'indicateur est bas, plus le pronostic de la maladie est mauvais). Les indicateurs de un à deux sont caractéristiques des maladies chroniques du foie, accompagnés de changements dystrophiques. Une augmentation de la valeur du coefficient supérieure à 2 peut être observée avec la nécrose des cellules hépatiques, en règle générale, cela est typique de la cirrhose alcoolique.

Avec l'infarctus du myocarde, l'indicateur est de 2 ou plus.

Aspartate aminotransférase élevée, qu'est-ce que cela signifie

Normalement, les transaminases ne pénètrent dans la circulation sanguine que pendant les processus naturels de mort des vieilles cellules. Une augmentation significative de ces enzymes est observée lorsque la destruction des tissus se produit de manière non naturelle, c'est-à-dire à la suite de blessures, d'ischémie, de processus dystrophiques, inflammatoires et nécrotiques, de réactions auto-immunes, d'intoxications sévères, de surcharges physiques et émotionnelles prolongées, ainsi qu'en présence de néoplasmes malins.

Dans l'infarctus aigu du myocarde, le niveau d'AsAT peut augmenter de 20 fois par rapport aux valeurs normales. Il convient également de noter que des changements dans les analyses biochimiques sont notés avant même l'apparition des signes classiques d'une crise cardiaque sur un ECG.

En cas d'insuffisance coronaire aiguë, une augmentation de l'aspartate aminotransférase est diagnostiquée au cours de la journée, à l'avenir, la valeur de l'enzyme commence à diminuer et, en quelques jours, atteint des valeurs normales.

Les niveaux d'AcAT augmentent également avec des épisodes d'angine de poitrine sévères, des troubles sévères du rythme cardiaque, accompagnés d'épisodes de tachyarythmie, de cardiopathie rhumatismale aiguë, de thrombose de l'artère pulmonaire, chez les patients après angiocardiographie ou chirurgie cardiaque

Les causes «extracardiaques» d'augmentation de l'aspartate aminotransférase sont le plus souvent des maladies hépatiques d'étiologies diverses. Ça peut être:

  • hépatite:
    • de l'alcool,
    • viral,
    • genèse toxique,
  • cirrhose,
  • néoplasmes malins (à la fois avec localisation primaire dans le foie et métastases au système hépatobiliaire),
  • stagnation de la bile (cholestase associée à une obstruction des voies biliaires),
  • inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) et des voies biliaires (cholangite).

Norm ALT et AST dans le sang: table d'âge

Qu'est-ce que ALT et AST

Les taux de ces transférases augmentent également pendant la grossesse, avec une pathologie hépatique, après une cure de certains médicaments ou après un exercice.

Le niveau de transférases Alt et Ast dans le sang est déterminé par son analyse biochimique, qui est considérée comme la plus informative pour la détection des maladies du foie au stade initial. Cela est dû au fait qu'au stade initial de la maladie du foie se développe sans douleur.

Le foie ne fait pas mal, car il n'y a pas de terminaisons nerveuses. La douleur dans l'hypochondre droit, après laquelle une personne se rend généralement chez le médecin pour la première fois, est causée par des pathologies de la vésicule biliaire.

Normes d'ALT et d'AST dans le sang (tableaux d'âge)

Chez les femmes

La norme des ALT et AST dans le sang des femmes:

  • pour ALT - de 0 à 35 unités / l;
  • pour AST - de 0 à 31 unités / l.

Norme Alt et Ast dans le sang des femmes par âge - tableau:

ÂgeALTAST
nouveau-nés4825-75
4-6 mois5515-60
3 années3215-60
6 ans2815-60
11 ans3815-60
à partir de 18jusqu'à 35jusqu'à 31

Avec l'âge, le niveau de transférase chez la femme diminue progressivement. Par exemple, la limite supérieure d'ALT chez les femmes en bonne santé après 50 ans atteint 28 unités / litre, et selon l'âge sénile varie de 5 à 24 unités / litre.

Certains facteurs peuvent affecter les transférases d'une femme en bonne santé, les faisant fluctuer de 30%. Ce sont les facteurs:

  1. 1 trimestre de grossesse;
  2. indice de masse corporelle excessif;
  3. consommation d'alcool et de drogues;
  4. prendre certains médicaments;
  5. activité physique, surmenage, manque de sommeil;
  6. stress, excitation émotionnelle.

Chez l'homme

Étant donné que le pourcentage de masse musculaire chez les hommes est plus élevé que celui des femmes, la proportion d'enzymes ALT et AST qui pénètrent dans le système circulatoire chez un homme qui ne souffre d'aucune pathologie sera un peu plus élevée..

Normes approximatives d'ALT et d'AST dans le sang chez l'homme, qui sont guidées par le décodage des tests:

ÂgeAST (unités / l)ALT (unités / l)
moins d'un anjusqu'à 58jusqu'à 56
1-60 ansJusqu'à 4010-40
60-90 ansJusqu'à 4013-40

Chez les hommes de plus de 90 ans, les taux d'ALAT diminuent progressivement..

Causes d'une augmentation des taux sanguins d'ALT et d'AST

Augmentation de l'ALT isolée

L'ALT est élevé lorsqu'il est éjecté de cellules altérées de manière destructrice. Typiquement, ALT conduit à une augmentation de:

  • maladies du foie - hépatite virale et alcoolique, hépatose grasse, cirrhose, cancer;
  • maladie cardiaque - légèrement myocardite et autres maladies qui surviennent avec la destruction des cellules myocardiques;
  • empoisonnement grave et brûlures étendues, ainsi que blessures avec dommages aux tissus musculaires;
  • pancréatite aiguë;
  • thyroïdite auto-immune;
  • cholestase intrahépatique:
  • myosite.

Augmentation de l'ALAT avec obésité (2-3 fois), avec leucémie progressive, cancer.

Avec une crise cardiaque, la quantité d'ALT augmente légèrement.

Augmentation de l'AST isolée

L'AST est augmenté (100 fois plus que la norme) en cas de dommages toxiques (en cas d'intoxication par des produits chimiques ménagers, grèbe pâle, etc.). L'AST augmente avec le cancer du foie et les métastases de cet organe, avec des inflammations d'origine virale et auto-immune.

AST augmente également avec:

  • maladies cardiaques - crise cardiaque et cardiopathie rhumatismale aiguë, chirurgie cardiaque et angiographie, myocardite, cardiopathie rhumatismale, angine de poitrine;
  • maladies du foie - hépatite, cirrhose, oncopathologie;
  • Tela;
  • cholestase;
  • blessures, brûlures, dystrophie musculaire;
  • insuffisance rénale;
  • pancréatite.

Dans la tranche d'âge des 40-50 ans et des 60 ans, une cause fréquente d'augmentation de l'AST est le développement d'une pathologie cardiologique.

Avec une crise cardiaque, l'AST augmente de 2 à 20 fois, avant même que ses signes n'apparaissent sur l'électrocardiogramme. Si le 3ème jour de crise cardiaque AST est élevé, le pronostic est mauvais. La croissance de l'AST peut indiquer une expansion de la focalisation du foyer et l'implication d'autres organes.

Avec une crise cardiaque, l'AST augmente de 2 à 20 fois, avant même que ses signes n'apparaissent sur l'électrocardiogramme. Si l'AST est élevée au jour 3 de la crise cardiaque, le pronostic est mauvais.

Augmentation simultanée des ALT et AST

La détermination simultanée de ALT et AST est considérée comme plus informative. Il existe un soi-disant coefficient Ritis (DRr): rapport AST / ALT. Normalement, le rapport AST et ALT est de 1,33 (ce chiffre doit être obtenu si un adulte en bonne santé a la valeur AST divisée par ALT: l'indicateur diminue avec les pathologies hépatiques et augmente avec les maladies cardiaques. L'erreur chez une personne en bonne santé ne doit pas dépasser 0,42.

Si le rapport AST et ALT ne répond pas à la norme:

  • égal à 1 - des pathologies chroniques et dystrophiques du foie sont possibles;
  • moins de 1 - une hépatite virale est possible;
  • plus de 2 - une crise cardiaque est possible si l'albumine est normale, ou des lésions alcooliques au foie sont possibles si l'albumine est élevée.

Indications pour les analyses ALT et AST

Le médecin prescrit une étude du niveau des enzymes ALT et AST en cas de suspicion de maladie hépatique. Quels symptômes devez-vous faire attention à vous-même pour consulter un médecin:

  1. douleur dans le côté droit ou sensation de lourdeur dans cette zone;
  2. peau ictérique;
  3. démangeaisons (dos, pieds, paumes);
  4. nausées et vomissements fréquents;
  5. trouble de saignement;
  6. échec du cycle menstruel;
  7. mauvais sommeil, irritabilité, réactions allergiques fréquentes.

Une fois par an, vous devez donner du sang pour AST / ALT aux personnes à risque:

  • les alcooliques et les toxicomanes;
  • en contact avec des porteurs du virus de l'hépatite;
  • travaillant dans des industries dangereuses;
  • accablé par l'hérédité.

Assurez-vous de tester si les enzymes hépatiques sont des donneurs avant le don de sang.

Comment donner du sang pour analyse sur ALT et AST

Pour qu'il n'y ait aucun doute sur la véracité du témoignage de don de sang pour AST, ALT doit être préparé. La veille de l'étude, vous devez exclure l'entraînement sportif et tout stress accru, vous ne pouvez pas boire d'alcool et vous inquiéter. Le dîner doit être léger sans aliments gras et frits..

Vous pouvez boire de l'eau. Le don de sang est effectué le matin à jeun. Si, selon les indications, le don de sang est effectué pendant la journée, l'apport sanguin doit être précédé d'au moins 4 heures de jeûne après un repas léger.

Pour la recherche, le sang veineux est prélevé le matin à jeun. Le sérum et le plasma sont testés en laboratoire..

Quels tests effectuer en plus lors de l'examen du foie

Les tests pour AST et ALT sont généralement envisagés en combinaison avec:

  1. UAC et OAM;
  2. test sanguin pour le cholestérol;
  3. Échographie du foie et de la vésicule biliaire.

Pour le diagnostic des maladies cardiaques, en plus de l'analyse pour la biochimie, un ECG est effectué.

En plus de la biochimie, des tests hépatiques distincts sont prescrits pour déterminer la fonctionnalité du foie. Il est d'usage d'évaluer la fonction hépatique selon 3 paramètres: atteinte hépatocytaire, cholestase (rétention biliaire), pathologie de la formation de certaines substances.

Ainsi, la norme de tests, combinée par ces paramètres, inclut la définition des niveaux:

  • AST et ALT - pour déterminer le degré de dommages aux hépatocytes;
  • Phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) et GGT (gammagrutanil transférase) - marqueurs de la stase biliaire;
  • bilirubine;
  • protéines totales et albumine - ces indicateurs sont liés à la fonction synthétique du foie.

Seul le médecin traitant peut interpréter les résultats, qui sait quels médicaments le patient prend, quel est son mode de vie et comment cela affecte le témoignage.

Augmentation de l'asat et de l'alat dans le traitement du sang

Le contenu quantitatif d'AlAt dans le sang est un indicateur important de nombreuses maladies du foie - la plus grande glande du corps humain. Il peut également signaler des maladies d'autres organes internes. Quels résultats des tests sanguins indiquent une augmentation ou une diminution de la teneur en AlAt, et lesquels indiquent une normale? Qu'est-ce qui peut conduire à un écart par rapport à la norme du contenu AlAt? Nous clarifierons dans cet article.

ALA dans le sang et son rôle dans les mécanismes métaboliques

AlAt, ou alanine aminotransférase, est une enzyme qui est produite le plus dans le foie et moins dans les reins, le pancréas, le myocarde et les muscles squelettiques. Si ces organes sont endommagés dans le sang, une augmentation des niveaux d'AlAt est observée. Dans un corps sain, l'enzyme est contenue dans le plasma en petite quantité.

L'analyse du contenu de AlAt (ALT, GPT) aide au diagnostic des maladies du foie, du pancréas et des voies biliaires, des maladies du muscle cardiaque et des muscles squelettiques. En outre, le médecin peut donner une directive pour le don de sang pour l'analyse de AlAt, s'il souhaite connaître le degré de lésions hépatiques dans l'hépatite, l'effet des médicaments ou d'autres substances toxiques sur l'état de cette glande. Ce test est obligatoire pour les donneurs de sang..

Vous devez porter une attention particulière à votre santé et demander à votre médecin si vous devez subir un test si vous présentez les symptômes suivants:

  • faiblesse générale;
  • perte d'appétit;
  • nausées ou vomissements
  • jaunissement de la peau et des protéines oculaires;
  • urine foncée;
  • couleur claire des selles;
  • ballonnements et douleurs abdominales.

Souvent, en même temps que l'analyse pour AlAt, une étude pour AsAt (aspartate aminotransférase) est prescrite. Ces deux enzymes aident au diagnostic des maladies du foie et du cœur, mais leur nombre les unes par rapport aux autres est particulièrement important. Ce rapport est appelé coefficient de Ritis. Sa valeur dans la norme est de 0,91 à 1,75. Le calcul du coefficient n'est conseillé que lorsque AlAt et / ou AsAt dépassent les valeurs de référence. Un coefficient inférieur à 1 indique des dommages aux cellules hépatiques (hépatocytes), et supérieur à 2 - à propos des maladies cardiovasculaires, peut-être un infarctus du myocarde. La procédure de don de sang à AlAt et AsAt est la même.

Afin d'obtenir un résultat fiable de l'analyse, vous devez vous préparer correctement à sa mise en œuvre. Ils donnent du sang le matin, l'estomac vide. Après le dernier repas, au moins 8 heures devraient s'écouler. Le biomatériau est prélevé dans une veine. Des tubes à vide (systèmes à vide pour le prélèvement de sang) sont utilisés, généralement avec une phase de gel (conservateur) sans anticoagulant. Le matériel pour l'étude est le sérum sanguin. La Commission des enzymes de l'Union internationale de biochimie a proposé d'utiliser "Unit / L" pour indiquer l'unité de mesure des indicateurs.

Norma AlAt

Comme mentionné ci-dessus, le niveau d'alanine aminotransférase dans un corps sain est assez faible. Tout au long de la vie, le taux de production d'enzyme change. Ainsi, chez les nourrissons, un chiffre surestimé est considéré comme normal, ce qui s'explique par la présence d'un ictère physiologique postpartum. Elle résulte du fait qu'au cours de l'accouchement, une grande quantité d'hémoglobine est "jetée" dans la circulation sanguine du bébé. Dans les 3-4 semaines, l'hémoglobine dans le corps du bébé se décompose activement, ce qui entraîne la formation de bilirubine. Et c'est précisément sa concentration élevée qui provoque des manifestations ictériques.

Au cours des 5 premiers jours de la vie d'un enfant, il atteint 49 unités / litre, de cinq jours à six mois - de 56 à 60 unités / litre. De plus, le niveau de l'indicateur diminue: de 6 à 12 mois - à 54 unités / litre, d'un an à 3 ans - à 33 unités / litre. De 3 à 6 ans, la norme est considérée comme allant jusqu'à 29 unités / litre. De 6 à 12 ans, l'indicateur augmente à nouveau - jusqu'à 38–39 unités / litre, et de 12 à 17 ans dépend du sexe de l'enfant (pour les filles - jusqu'à 24 unités / litre, pour les garçons - jusqu'à 27 unités / litre). Le taux de l'indicateur chez un homme adulte: jusqu'à 41 unités / litre. La norme pour les femmes est jusqu'à 31 unités / litre. Notez que chez les femmes au premier trimestre de la grossesse, une légère augmentation de l'AlAt est possible, ce qui est la norme. Cependant, en fin de grossesse, une augmentation de la teneur en enzymes peut indiquer une gestose (complications, exprimées comme une sensation de faiblesse et une augmentation de la pression artérielle). Plus l'écart de AlAt par rapport à la norme est important, plus la gestose est sévère.

Les écarts par rapport aux valeurs normales indiquent un processus inflammatoire dans le corps.

Raisons d'augmenter AlAt

On pense que le niveau d'AlAt dans le sérum sanguin est augmenté s'il dépasse la norme de dizaines, voire de centaines de fois. Ainsi, l'indicateur augmente de plus de 20 fois avec le développement de la forme aiguë de l'hépatite A, B et C. La concentration en AlAt augmente d'environ 6 fois avec l'hépatite alcoolique. Si une maladie telle qu'une dégénérescence graisseuse du foie se produit, le niveau d'AlAt dépasse la norme de 2 à 3 fois. Mais en cas de lésions tumorales du foie, le «saut» de l'enzyme peut être assez insignifiant, mais même un spécialiste devrait y prêter une attention particulière..

En outre, l'indicateur peut être augmenté dans les cas suivants:

  • stade aigu de la pancréatite;
  • des brûlures sur une grande partie du corps;
  • état de choc;
  • pathologie du système hématopoïétique;
  • la mononucléose;
  • myodystrophie;
  • infections virales;
  • forte activité physique;
  • apport incontrôlé de compléments alimentaires;
  • malnutrition.

Comment réduire la concentration de l'enzyme?

Le moyen le plus sûr de réduire la teneur en AlAt dans le sang est de diagnostiquer et de guérir la pathologie à l'origine des changements. Dans le traitement des maladies du foie, provoquant le plus souvent une augmentation de AlAt, ils prennent des médicaments qui améliorent la digestion, des hépatoprotecteurs et des médicaments cholérétiques. Tous ont un certain nombre de contre-indications, ils ne doivent donc être pris que selon les instructions d'un médecin..

Si l'augmentation de la quantité d'AlAt est causée par la prise de médicaments, il vaut la peine d'arrêter leur utilisation si possible. Supposons la sélection d'une thérapie alternative. De plus, afin de réduire la concentration de l'enzyme, il est recommandé de diversifier son alimentation avec des produits contenant de la vitamine D (poisson, légumes verts, lait de soja, produits laitiers et œufs). Les carottes, les courgettes, les noix, les grains entiers et la viande maigre sont également utiles. N'abusez pas des aliments gras et salés. Suivre un mode de vie sain aidera à la récupération..

Au cours du traitement, la composition biochimique du sang est périodiquement examinée pour déterminer l'efficacité du traitement prescrit..

Pourquoi AlAt peut être abaissé?

Une diminution de la concentration d'AlAt dans le sang indique une rupture du foie, la survenue de maladies graves telles que la cirrhose et la nécrose. Une autre raison de ce déclin réside dans le manque de vitamine B6 dans l'organisme et dans la prise de certains médicaments contenant de l'aspirine, de l'interféron, de la phénothiazine.

L'alanine aminotransférase est présente dans presque toutes les cellules du corps humain, mais dans des proportions différentes. Et lorsque son contenu dans la circulation sanguine change, il affecte l'état de nombreux systèmes. Afin d'éviter les conséquences graves de maladies éventuelles, les procédures de diagnostic, en particulier le don de sang, ne doivent pas être négligées..

À des fins préventives, une fois par an, vous devez donner du sang à divers marqueurs de maladies infectieuses, même à des personnes en bonne santé. Cela aidera à temps à identifier les pathologies graves et aux premiers stades de commencer leur traitement. N'oubliez pas que souvent les maladies sont acquises en raison d'une attitude inattentive et irresponsable envers votre santé.

Les cellules du foie, du cœur et de certains autres organes produisent des enzymes spéciales impliquées dans les processus métaboliques. Normalement, ils ne pénètrent pratiquement pas dans la circulation sanguine et pendant l'analyse, ils ne sont pas détectés ou sont contenus en très petites quantités. Cependant, les maladies qui provoquent la destruction de la structure cellulaire des tissus contribuent à la libération de ces enzymes dans la circulation sanguine. Les substances les plus importantes dans le diagnostic des processus pathologiques sont les abréviations AlAt et AsAt.

Alat dans un test sanguin - qu'est-ce que c'est?

Donc abrégé comme l'une des principales enzymes qui assurent le métabolisme des acides aminés - l'alanine aminotransférase. Il est produit principalement par les hépatocytes - les cellules hépatiques. En plus petites quantités, il est synthétisé dans le tissu musculaire squelettique et cardiaque, le pancréas. Habituellement, dans le sang d'une personne en bonne santé, une étude biochimique en laboratoire de l'alanine aminotransférase n'est pas détectée ou se trouve en très petites quantités. De plus, AlAt est élevé chez les hommes en raison de l'accélération du métabolisme des acides aminés (chez les femmes, il est moins intense).

Le plus souvent, une analyse de laboratoire complète est effectuée pour déterminer la concentration d'une autre substance - l'aspartate aminotransférase (en abrégé AsAt). Il est produit par les mêmes cellules et participe également au métabolisme des acides aminés. Le contenu de l'enzyme dans le plasma sanguin change également avec certaines maladies du foie et des muscles cardiaques, indiquant des processus nécrotiques.

Mais la principale valeur diagnostique est le rapport de ces deux enzymes, dont la valeur est appelée coefficient de Ritis et vous permet d'établir de manière fiable la localisation du processus pathologique. Si les indicateurs de référence (acceptables) sont dépassés et que la valeur du coefficient est inférieure à 0,91 ou supérieure à 1,75, nous pouvons supposer des problèmes hépatiques dans le premier cas ou une pathologie cardiaque dans le second.

Norm AsAt et AlAt dans un test sanguin biochimique

La concentration de ces enzymes varie avec le temps, ce qui est la norme dans l'enfance. Par exemple, chez les nourrissons, le niveau est plus élevé que chez les adultes en raison des caractéristiques de la période de naissance. En raison de la libération massive de globules rouges dans le sang et de leur transformation ultérieure en bilirubine, une jaunisse caractéristique des nouveau-nés se développe et, en conséquence, une augmentation de la quantité d'AlAt.

Pour AsAt et AlAt, les normes chez les enfants de différents âges et les adultes peuvent être trouvées dans le tableau:

Âge

Les valeurs les plus admissibles AlAt, U / l

Les cinq premiers jours après la naissancejusqu'à 496 jours et demi par an55-60De 6 à 12 moisjusqu'à 541-3 anspas plus de 333-6 ansjusqu'à 296 à 1238-3912-17 ansGarçons - 27
Filles - 24AdultesHommes - 41
Femmes - 31

Comme le montre le tableau, les indicateurs normaux fluctuent constamment pendant l'enfance et l'adolescence et, à partir de 12 ans, ils diffèrent également selon le sexe du sujet. De plus, une légère augmentation des taux d'AlAt est la norme chez les femmes dans le sang pendant la grossesse aux premiers stades. Cependant, au cours du dernier trimestre, une augmentation de la concentration de l'enzyme indique une gestose, qui menace la santé de la mère et du fœtus.

L'aspartate aminotransférase est également déterminée en différentes quantités selon le sexe et l'âge. Chez les hommes adultes, la limite supérieure de la norme est de 37 UI par litre, chez les femmes - 31. Le niveau le plus élevé est observé chez les enfants des premiers jours de la vie (jusqu'à 97 UI / l), diminuant à 82 par an, et à 36 par six. Pour les adolescents 12 -17 ans, les valeurs normales ne dépassent pas respectivement 29 et 25 unités / litre pour les garçons et les filles.

Dans le test sanguin, AlAt et AsAt sont élevés - qu'est-ce que cela signifie, quelles sont les causes?

L'augmentation indique une destruction pathologique des hépatocytes, des cellules cardiaques, du pancréas. Normalement, ils pénètrent dans la circulation sanguine en quantité minimale, en raison du renouvellement naturel des tissus et de la mort des vieilles cellules. Des dommages importants aux organes et la mort massive des cellules entraînent une forte augmentation de leur volume dans la circulation sanguine. Ainsi, une augmentation de l'AlAt dans le sérum est caractéristique des maladies et affections suivantes:

  • hépatite, cirrhose, dégénérescence graisseuse;
  • pancréatite aiguë;
  • brûlures étendues, choc;
  • infections virales;
  • leucémie lymphoblastique;
  • chocs d'étiologies diverses;
  • troubles de l'hématopoïèse;
  • dystrophie musculaire;
  • mononucléose.

AsAt élevé dans le sang ou l'aspartate aminotransférase apparaît dans le plasma sanguin en grande quantité au cours des processus nécrotiques dans le corps. Dépasser plusieurs fois les indicateurs maximum autorisés (de 2 à 20) est un signe de maladies des organes suivants:

  • Coeur - insuffisance coronaire, infarctus du myocarde, thrombose pulmonaire, crises d'angine de poitrine, état postopératoire, cardiopathie rhumatismale.
  • Vésicule biliaire et foie - cholestase, cholangite, amibiase, cancer du foie, hépatite, cirrhose.
  • Pancréas - inflammation aiguë ou phlegmon.
  • Muscle squelettique - dommages ou dystrophie;

La concentration plasmatique de la quantité d'enzyme augmente également avec des pathologies systémiques et infectieuses telles que la vascularite, la mononucléose, le syndrome hémolytique.

Une augmentation de la teneur en alanine aminotransférase et aspartate aminotransférase pourrait-elle être causée par d'autres causes qui ne sont pas associées à des maladies? Oui, le niveau d'enzymes augmente chez la femme en début de grossesse, ce qui est la norme. Le même phénomène peut être observé avec l'utilisation de certains médicaments: antibiotiques, antitumoraux et sédatifs, barbituriques, contraceptifs oraux et autres. Le niveau d'activité physique, la consommation de nutrition sportive, les boissons alcoolisées affectent également la croissance des indicateurs..

Qui a besoin de recherche

Une référence à un test sanguin biochimique de AsAt et AlAt est obligatoire donnée à tous les donneurs avant la procédure de prélèvement sanguin, ainsi qu'aux personnes présentant des pathologies révélées du foie, du cœur, du pancréas.

Les résultats de cette étude sont également utilisés pour l'hépatite, la cirrhose, car ils vous permettent de déterminer le degré de dommages aux organes. De plus, il est nécessaire de contrôler le nombre d'enzymes pendant le traitement avec certains antibiotiques, ainsi qu'après l'entrée de substances toxiques dans l'organisme..

La base d'un test sanguin biochimique est également la détérioration du bien-être général sous forme de faiblesse constante, de fatigue, de perte d'appétit. Les symptômes fréquents tels que douleurs abdominales, nausées et vomissements, jaunissement du blanc des yeux, urine foncée et problèmes digestifs sont une excuse pour consulter immédiatement un médecin pour un rendez-vous d'examen..

Comment se préparer à l'analyse sur AlAt, AsAt

Il est nécessaire de donner du sang d'une veine pour la recherche, qui se fait dans des polycliniques d'État en direction ou à titre onéreux dans des laboratoires privés. Un échantillon de AlAt et AsAt dans le sang est prélevé le matin et strictement à jeun: au moins 12 heures doivent s'écouler après le dernier repas. Le jour de la visite au laboratoire, vous ne devez pas fumer, boire des liquides autres que de l'eau. Toute semaine avant le test est strictement interdit de boire de l'alcool.

De plus, le résultat peut fausser la prise de tout médicament - antimicrobien, contraceptif, cholérétique, sédatif et autres. La question de leur annulation ou suspension temporaire du traitement doit donc être discutée à l'avance avec votre médecin. L'analyse est terminée dans les 24 heures, c'est-à-dire le lendemain, vous pouvez suivre les résultats. Moyennant un supplément, le processus peut être accéléré: un test express se fait en seulement 2 heures.

Décryptage de l'analyse

Les résultats de l'étude doivent être fournis à votre médecin. Le spécialiste attire l'attention sur les indicateurs quantitatifs de la teneur des deux enzymes, le degré de dépassement de la valeur maximale autorisée et leur rapport. Par exemple, la concentration d'AlAt nous permet de tirer des conclusions sur la nature des maladies du foie. Ainsi, l'hépatite A, B, C provoque un excès de 20 fois la norme et l'alcool - 6 fois. Avec la dégénérescence graisseuse, une augmentation de 2 ou 3 fois est observée.

Quant aux maladies oncologiques (cancer du foie notamment), il faut ici faire attention à l'aspartertaminotransférase et à sa concentration.

Avec le carcinome, il monte plusieurs fois et progresse avec le temps. Dans le même temps, les valeurs d'alanine aminotransférase augmentent légèrement. Aux derniers stades inopérables de la cirrhose, le phénomène inverse est observé..

Le coefficient dit de Ritis - le rapport numérique des valeurs élevées d'AlAt et AcAt est particulièrement important, surtout si la localisation du processus pathologique n'a pas encore été établie avec précision. En cas d'atteinte hépatique, une augmentation de l'ALA dans le sang est généralement observée et la teneur en aspartate aminotransférase diminue. Si le myocarde est endommagé, la proportion inverse est obtenue. Normalement, le coefficient de Ritis est de 0,91 à 1,75, c'est-à-dire qu'avec la destruction des hépatocytes, il est bien inférieur à 1 et avec une crise cardiaque - plus de 2.

De plus, la concentration des enzymes est réduite. Pour AlAt et AsAt dans le test sanguin, cela est caractéristique dans le cas de séances répétées d'hémodialyse, de rupture du foie, de sa nécrose ou cirrhose, ainsi que d'une carence prononcée en vitamines du groupe B dans le corps ou en anticoagulants. Dans tous les cas, le déchiffrement doit être effectué par un spécialiste, en tenant compte des facteurs externes qui pourraient affecter le résultat final de l'étude, car il n'est pas toujours déterminé par des raisons pathologiques. Il est inacceptable de tirer des conclusions et de faire des diagnostics indépendamment sans éducation spécialisée.

Comment faire baisser l'ALT dans le sang?

Si des écarts quantitatifs des indicateurs par rapport à la norme ont été identifiés, il faut tout d'abord exclure l'influence de facteurs tels que la prise de compléments alimentaires et d'alcool, l'effort physique excessif. Le régime alimentaire, y compris les aliments trop gras et «lourds», doit également être ajusté. Souvent, ce sont les aliments qui provoquent une inflammation du pancréas, et l'alimentation aide à récupérer.

Lorsque la pharmacothérapie devient la cause, le médecin doit ajuster le cours ou remplacer le médicament par un médicament moins toxique. Dans le même temps, l'efficacité d'une telle mesure doit être contrôlée en permanence à l'aide d'analyses régulières. Si la concentration des enzymes a changé en raison d'une maladie du foie ou d'un autre processus pathologique, elle doit être identifiée et guérie. Pour cela, un examen complet avec hospitalisation dans un hôpital est généralement prescrit.

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Le foie est un organe important, le bien-être et la santé d'une personne dépendent de son bon fonctionnement. Les enzymes sont des enzymes hépatiques impliquées dans les processus biochimiques du corps..

Indications médicales

Cet organisme produit plusieurs types d'enzymes:

La concentration des enzymes dans le sang change si:

  • l'organe en question est endommagé;
  • des pathologies sont observées.

Un test sanguin biochimique est l'une des méthodes efficaces pour diagnostiquer les maladies du foie. De nombreuses enzymes produites par cet organe pénètrent dans la circulation sanguine. Dans certaines pathologies, la quantité de certains éléments dans le plasma sanguin diminue, tandis que d'autres augmentent.

Un test sanguin pour une maladie du foie aide les médecins à réduire la gamme de pathologies, si nécessaire, à référer le patient pour un examen supplémentaire, à établir un diagnostic. La méthode montre à quelle concentration dans le sérum sanguin les enzymes de chacun des 3 groupes sont présentes:

  1. Sécrétoire - certains d'entre eux sont impliqués dans le processus de cholinestérase et de coagulation sanguine. Avec les pathologies, leur concentration diminue.
  2. Excrétoire excrété avec de la bile. Avec des violations dans le travail du corps, leur niveau augmente.
  3. Les indicateurs remplissent des fonctions intracellulaires, sont situés dans les mitochondries (AsAT, GDH), le cytosol cellulaire (AlAT, LDH, AsAT). Leur concentration dans le sérum sanguin avec des dommages au foie augmente. La norme d'AlAT est de 5-43 U / L, et AsAT est de 5-40 U / L. La valeur du premier indicateur peut augmenter de 20 à 100 fois ou plus avec l'hépatite parenchymateuse aiguë. L'activité de l'ASAT augmente légèrement.

Dans le sang atteint de maladies hépatiques, la concentration des enzymes indicatrices augmente:

Les médecins qui examinent le foie tiennent compte des ALT et AST. Norme du premier:

  • chez les hommes (10-40 unités / l);
  • chez les femmes (12-32 unités / l).

En cas d'hépatite, la concentration d'ALAT augmente fortement avant l'apparition des symptômes. Par conséquent, un examen rapide vous permet de commencer rapidement le traitement.

  • chez les hommes (15-31 U / L);
  • chez les femmes (20-40 unités / l).

La concentration de cette substance augmente avec les dommages aux hépatocytes. ALT et AST sont une technique de diagnostic appelée coefficient de Ritis (DRr). Les médecins déterminent leur ratio pour sélectionner un schéma thérapeutique efficace. ALT à AST devrait normalement être de 1: 3.

Recherches supplémentaires

Si après avoir évalué les résultats d'un test sanguin pour AST et ALT, il est impossible de faire un diagnostic précis, des tests supplémentaires sont effectués pour vérifier le foie. Pour ce faire, déterminez la concentration:

Normalement, les indices GGT vont jusqu'à 38 U / L (pour les femmes) et jusqu'à 55 U / L (pour les hommes). Une augmentation de la concentration de plus de 10 fois est observée dans le diabète et les maladies des voies biliaires. La norme de GlDG est jusqu'à 3 U / L (pour les femmes) et jusqu'à 4 U / L (pour les hommes). La concentration augmente avec un empoisonnement sévère, l'oncologie, les processus infectieux. Norme LDH - 140-350 unités / l.

La phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) est impliquée dans le processus digestif, excrétée dans la bile. Normalement, sa concentration dans le sérum sanguin est de 30 à 90 U / L (chez l'homme, elle peut atteindre 120 U / L). Avec une augmentation de l'intensité des processus métaboliques, le niveau de phosphatase alcaline augmente à 400 U / l.

Les mauvais tests sanguins ne sont pas une cause de panique. Après le diagnostic, le médecin prescrit un traitement en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie et du corps du patient. Galsten est l'un des médicaments prescrits pour normaliser les enzymes. Ne vous auto-médicamentez pas pendant la prise du médicament sans consulter un spécialiste qualifié. Les remèdes populaires sont utilisés sur la recommandation du médecin traitant.

Pourquoi le niveau de transaminases augmente?

Les transaminases sont des enzymes microsomales présentes dans toutes les cellules et nécessaires à l'aminotransférase. Grâce à eux, il y a un échange de composés azotés avec des glucides. La transaminase ALT est active dans le foie et l'AST dans le tissu musculaire. Une augmentation du niveau de ces substances dans le sang est observée avec les pathologies hépatiques (hépatite virale) et l'infarctus du myocarde.

Avec l'hépatite, le patient peut ne pas avoir d'ictère, le niveau de bilirubine est normal, mais la concentration de transférases augmente. Cela peut indiquer les pathologies suivantes:

  • jaunisse obstructive;
  • processus tumoraux dans le foie;
  • cholestase;
  • hépatite virale aiguë, toxique ou chronique.

En raison de l'infarctus du myocarde, le niveau d'aminotransaminases en quelques jours peut augmenter de 20 fois et avec l'angine de poitrine, leur concentration ne change pas. La quantité d'aminotransaminases dans le sang peut augmenter temporairement avec la goutte, les blessures musculaires étendues, les myopathies, les brûlures, la myosite et les maladies associées à la dégradation des globules rouges..

Les indications DR (coefficient de Ritis) aident au diagnostic des pathologies suivantes:

  • hépatite virale - DR jusqu'à 1;
  • hépatite chronique ou dystrophie hépatique - DR 1 et plus;
  • maladie hépatique alcoolique (hépatite, dégénérescence graisseuse ou cirrhose) - DR 2 et plus, et albumine sanguine jusqu'à 35 g / l;
  • infarctus du myocarde - DR supérieur à 1,3.

Pathologies et symptômes

Le diagnostic de la cirrhose du foie et de l'hépatite C comprend un test sanguin biochimique. Avec son aide, les médecins déterminent:

  • niveau de bilirubine;
  • concentration d'enzymes hépatiques;
  • teneur en protéines de lactosérum.
  • bilirubine (1,7-17 μmol / L);
  • SDH (jusqu'à 17 unités);
  • AST, ALT (jusqu'à 40 unités);
  • fructose-1-phosphataldolase (jusqu'à 1 unité);
  • urokinase (jusqu'à 1 unité).

La bilirubine augmente avec la cirrhose. 3 indicateurs sont pris en compte (mesurés en micromoles / l):

  • fraction directe (norme - jusqu'à 4,3);
  • fraction indirecte (norme - jusqu'à 17,1);
  • somme des fractions (norme - jusqu'à 20,5).

Un test sanguin pour la cirrhose nécessite également de déterminer le niveau de phosphatase alcaline (normal - jusqu'à 140 unités), γ-GGT (normal pour les femmes - jusqu'à 36 unités, pour les hommes - jusqu'à 61 unités), l'albumine (normale - jusqu'à 50 g / l). Il est recommandé d'effectuer un coagulogramme (test spécial). Le foie synthétise un grand nombre de protéines qui affectent la coagulation sanguine. Les patients prédisposés aux pathologies hépatiques doivent savoir:

  • comment vérifier le foie;
  • Quels tests doivent être réussis;
  • signes et symptômes de maladies des organes.

Normaliser le niveau d'enzymes permet d'éliminer les causes qui ont conduit à une augmentation de la concentration des premières. Des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour la cirrhose et d'autres pathologies. Quels tests doivent être réussis, détermine le médecin traitant.

En plus du traitement médicamenteux, il est conseillé aux patients d'ajuster leur nutrition:

  • exclure du régime salé, gras, épicé et fumé;
  • refuser le café et l'alcool;
  • inclure des produits laitiers et des aliments biologiques dans le menu;
  • prendre des hépatoprotecteurs.

Des tests opportuns pour le cancer du foie vous permettent de commencer rapidement le traitement.

Dans l'état négligé, la maladie peut provoquer une issue fatale. Après avoir découvert les symptômes de la cirrhose, vous ne pouvez pas vous auto-soigner. Il est recommandé de demander l'aide d'un médecin, de passer les tests nécessaires pour le cancer du foie. Cette condition est dangereuse pendant la grossesse. Pendant cette période, le patient doit être sous surveillance médicale constante (examen du foie). Si nécessaire, la future mère devra se coucher pour la préservation ou un avortement médicamenteux sera pratiqué.

La valeur de l'ALT et de l'AST pour l'hépatite

Le niveau de substances enzymatiques hépatiques ALT et AST pour l'hépatite est l'indicateur le plus important, car il indique le plus précisément comment les dommages au foie sont et comment il est nécessaire d'ajuster le traitement pour aider la personne dans toute la mesure du possible. Dans le même temps, il est important de comprendre qu'une augmentation de ces valeurs n'indique pas dans toutes les situations la présence d'une pathologie hépatique - il peut y avoir des problèmes avec d'autres organes. En savoir plus sur les substances enzymatiques hépatiques, ainsi que sur la façon de se préparer aux tests et sur la marche à suivre avec des résultats élevés - dans cet article.

Ce que c'est

L'alanine aminotransférase (ALT) et l'aspartate aminotransférase (AST) sont des substances enzymatiques impliquées dans la conversion des acides aminés nécessaires à l'organisme. Ils ne peuvent être produits que par les organes internes du corps humain et la plus grande quantité de ces enzymes est synthétisée par le foie. C'est pourquoi, avec une augmentation des ALT et AST, la première étape consiste à effectuer un contrôle complet du foie.

Alanine aminotransférase

L'ALT est l'un des indicateurs les plus informatifs des pathologies hépatiques, car il se trouve à l'intérieur des cellules de ces dernières et lorsqu'il meurt, il pénètre dans la circulation sanguine, signalant ainsi les processus destructeurs de l'organe. De plus, l'alanine aminotransférase est impliquée dans la formation de l'acide aminé alanine, indispensable au corps humain: c'est l'un des composés qui assurent le fonctionnement normal des systèmes nerveux et immunitaire, et est nécessaire à la régulation du métabolisme et à la formation des lymphocytes. En plus du foie, l'enzyme se trouve dans les tissus musculaires, les poumons, le myocarde, le pancréas et les reins.

En cas d'hépatite aiguë, l'alanine aminotransférase est toujours augmentée chez tous les patients. Avec l'hépatite virale A, son niveau augmente environ 2 semaines avant le début de l'ictère, et pendant une période beaucoup plus longue - avec l'hépatite B. Les valeurs maximales atteignent environ 2 ou 3 semaines de maladie et reviennent à la normale après 30 à 40 jours. Pour l'hépatite virale aiguë, les résultats de 500 à 3000 U / L sont caractéristiques. Si le niveau d'ALAT reste élevé pendant beaucoup plus longtemps que la période indiquée, cela indique que la maladie est passée de la phase aiguë à la maladie chronique.

Aspartate aminotransférase

L'AST est une transaminase plus concentrée dans les cellules nerveuses et les tissus musculaires et, dans une moindre mesure, dans les reins, le pancréas et les poumons. Son niveau est moins informatif, car il peut augmenter à la fois avec une nécrose du foie et des lésions du tissu myocardique.

L'ASAT augmente non seulement en cas de lésions hépatocytaires, mais également en cas de mononucléose, d'ictère, de cholestase intrahépatique, de cirrhose et de métastases hépatiques. Dans l'hépatite toxique, l'aspartate aminotransférase est plus élevée que l'ALT. Normalement, leur rapport est de 1,33. En cas de problèmes hépatiques, il est toujours inférieur à cet indicateur; avec les pathologies cardiaques, le coefficient est augmenté.

Quand une étude est prévue

L'analyse du niveau de substances enzymatiques hépatiques est effectuée non seulement en cas d'hépatite suspectée. Du sang pour vérifier la concentration d'AST et d'ALT qu'il contient est donné en cas de présence suspectée des pathologies suivantes chez un patient:

  • dommages à la vésicule biliaire et aux voies biliaires;
  • hépatite virale, cirrhose, stéatose, échinococcose;
  • ictère hémolytique;
  • dommages au pancréas;
  • insuffisance rénale;
  • infarctus du myocarde;
  • maladies auto-immunes;
  • dystrophie et troubles métaboliques du muscle squelettique;
  • myocardite.

À titre préventif, une étude peut être confiée:

  • les personnes en contact avec une personne atteinte d'hépatite virale;
  • les donneurs avant de donner du sang;
  • souffrant de diabète;
  • avec obésité et hépatose hépatique grasse, pancréatite chronique, dans le cas de la prise de médicaments hépatotoxiques (par exemple, des antibiotiques);
  • avec une hérédité sévère associée à des pathologies hépatiques.

ALT et AST sont également vérifiés dans le cadre de la préparation préopératoire..

Si l'une de ces maladies est suspectée, le médecin prescrit au patient une directive pour le don de sang afin de vérifier les substances enzymatiques hépatiques. Les symptômes et les signes qui accompagnent leur niveau élevé sont:

  • douleur dans l'hypochondre droit (du foie), accompagnée d'un dysfonctionnement des intestins, ballonnements, nausées et vomissements;
  • teinte jaune de la peau et des muqueuses, apparition de veines d'araignée, de veines dilatées dans la région abdominale, d'urine foncée et de décoloration des selles;
  • douleur dans l'hypochondre gauche (du pancréas), irradiant vers le bas du dos et associée à une faiblesse et une diarrhée sévères;
  • sensation de brûlure (cœur) dans la poitrine, irradiant vers l'omoplate, le cou et le bras, des frissons et, dans certains cas, une violation du rythme cardiaque. Parfois, les patients notent qu'à de tels moments, ils sont saisis d'une forte peur de la mort;
  • régurgitation désagréable fréquente;
  • faiblesse et atrophie musculaire.

En plus des ALT et AST, la liste des tests pour l'hépatite comprend nécessairement d'autres études qui peuvent aider à déterminer plus précisément le degré et la nature des dommages au foie, au cœur et au pancréas. Ceux-ci inclus:

  • Vérifier le niveau de gamma-glutamyltransférase - une enzyme présente principalement dans le foie, le pancréas et les reins et participant au transport des acides aminés essentiels. Dans les processus nécrotiques, cette substance est libérée et pénètre en grande quantité dans la circulation sanguine..
  • Etude du niveau de phosphatase alcaline présente dans les tissus de nombreux organes et responsable du processus d'hydrolyse. Une légère augmentation de la phosphatase chez les enfants est considérée comme la norme et est due aux processus de croissance rapide du corps de l'enfant.
  • Vérifiez la bilirubine. Il se forme lors de la dégradation des globules rouges lors du traitement de l'hémoglobine..
  • Analyse de la lactate déshydrogénase. Si ses valeurs augmentent, cela indique l'évolution de la cirrhose et de l'hépatite.

Comment se préparer à l'analyse

Pour obtenir les données de recherche les plus précises sur le niveau d'ALT et d'AST, il est nécessaire que le patient suive les recommandations du médecin suivantes avant de donner du sang:

  • refuser de manger au moins 8 heures avant le prélèvement de sang;
  • ne buvez pas d'alcool et d'aliments gras 3 jours avant l'analyse;
  • dans la même période de temps pour limiter l'activité physique;
  • 14 jours avant l'étude, arrêtez de prendre des médicaments qui affectent le foie. S'il est impossible de refuser des médicaments, lors du décryptage des données reçues, le médecin doit en tenir compte;
  • il est conseillé de reporter d'éventuelles interventions chirurgicales, traitements dentaires, diagnostic échographique, radiographie et examen rectal jusqu'au don de sang;
  • le jour de l'analyse, il est nécessaire que le patient arrête de fumer, dorme et ne subisse pas de chocs émotionnels.

Le sang pour examen au niveau des substances hépatiques enzymatiques est prélevé dans une veine (5-10 ml). En règle générale, les données sont prêtes en un jour.

Comment décrypter les résultats des tests

En fonction du degré d'augmentation des indices de transaminases, 3 formes d'enzyme sont distinguées:

  • modéré - la norme est dépassée de 1,5 à 5 fois;
  • moyen - le niveau d'enzymes a augmenté de 6 à 10 fois;
  • grave (hyperfermentémie) - avec l'hépatite, le contenu dans le sang d'ALT et d'AST augmente de 11 fois ou plus.

L'hépatologue, le spécialiste des maladies infectieuses ou le gastro-entérologue décrypte les données obtenues. Les facteurs importants dans le traitement des résultats sont le sexe et l'âge du patient, dont dépendent les indicateurs normaux:

  • pour les hommes: ALT - jusqu'à 40 unités / litre, AST - jusqu'à 31 unités / litre. Le seuil inférieur est de 15 unités. Il est important de considérer que lorsqu'un homme se livre à des activités liées à un dur travail physique, le niveau d'enzymes hépatiques est susceptible d'être naturellement augmenté. La même image est typique de ceux qui abusent de l'alcool et prennent des médicaments hépatotoxiques puissants..
  • pour les femmes: la norme d'ALT va jusqu'à 32 U / l, l'AST jusqu'à 40 U / l. L'indicateur minimum est de 20 unités..
  • pour les enfants: chez les jeunes patients, le niveau normal de substances enzymatiques hépatiques est plus élevé que chez les adultes. ALT dans la première semaine est d'environ 49 U / l, dans la première année de vie - jusqu'à 56 U / l, jusqu'à six ans - 30 U / l, jusqu'à douze ans - 39 U / l. Dans l'étude des prélèvements sanguins d'un nouveau-né, il est nécessaire de prendre en compte les maladies infectieuses transmises par la mère pendant la gestation, ses médicaments et sa consommation d'alcool.

En plus des pathologies répertoriées dans l'une des sections précédentes, les facteurs suivants peuvent affecter de manière significative le niveau d'ALT et d'AST:

  • boire excessivement
  • réussir un cours de chimiothérapie;
  • une forte augmentation du stress mental et physique;
  • état de stress et de choc grave;
  • l'usage de drogues;
  • intoxication au plomb;
  • prendre certains contraceptifs oraux, ainsi que l'aspirine et la warfarine.

Que faire avec l'élargissement du foie

De nombreux patients s'intéressent à la question de savoir comment réduire les ALAT et les AST dans l'hépatite. Naturellement, un retour complet du niveau des enzymes hépatiques à la normale ne se produira qu'après la récupération ou la transition de l'hépatite à un état moins actif, mais vous pouvez également améliorer considérablement les résultats des analyses en utilisant un régime spécial..

Tout d'abord, il faut refuser les aliments gras et les aliments contenant une grande quantité de protéines. De plus, la «liste noire» comprend:

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  • oignon et ail;
  • fruits aigres et oseille;
  • radis et épinards;
  • produits laitiers riches en matières grasses;
  • chocolat et muffin;
  • légumes salés et marinés;
  • boissons gazeuses, café et thé forts;
  • de l'alcool.

Des aliments facilement digestibles sont recommandés. La partie principale du régime devrait être:

  • céréales de céréales entières;
  • légumes et fruits;
  • poisson maigre.

Le régime doit être associé à l'utilisation de médicaments augmentant l'immunité et de complexes vitaminiques spécialisés. Dans de rares cas, une antibiothérapie est prescrite au patient.

L'ALAT et le CAT pour l'hépatite sont les indicateurs les plus importants, car c'est le médecin qui se concentre sur eux lors de la prescription et de l'ajustement du cours du traitement. L'essentiel est de passer régulièrement des tests pour vérifier le niveau de ces substances enzymatiques hépatiques et de suivre toutes les recommandations du médecin traitant pour réduire leur taux sanguin.

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