Angiopathie du diabète

Chez les patients diabétiques, des signes d'angiopathie diabétique se manifestent souvent lorsque de petits vaisseaux sont affectés. L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est le plus souvent diagnostiquée, tandis qu'une complication de ce type survient chez les diabétiques de type 1 ou 2. Si le traitement chirurgical ou conservateur de l'angiopathie diabétique n'est pas effectué à temps, des complications graves avec des dommages à de nombreux organes sont possibles.

Quelle maladie?

L'angiopathie diabétique se caractérise par des dommages aux petits et grands vaisseaux et artères. Le code de maladie pour MBK 10 est E10.5 et E11.5. En règle générale, une maladie du pied diabétique est notée, mais des dommages aux vaisseaux d'autres parties du corps et des organes internes sont également possibles. Il est de coutume de subdiviser l'angiopathie du diabète en 2 types:

  • Microangiopathie. Il se caractérise par des dommages capillaires..
  • Macroangiopathie Des lésions artérielles et veineuses sont notées. Cette forme est moins courante et affecte les diabétiques malades depuis 10 ans ou plus..

Souvent, en raison du développement d'une angiopathie diabétique, le bien-être général du patient empire et l'espérance de vie est réduite.

Les principales causes de l'angiopathie diabétique

La principale raison du développement de l'angiopathie diabétique est une élévation régulière de la glycémie. Les causes suivantes sont identifiées, conduisant au développement d'une angiopathie diabétique:

  • hyperglycémie prolongée;
  • augmentation de la concentration d'insuline dans le liquide sanguin;
  • la présence d'une résistance à l'insuline;
  • néphropathie diabétique, dans laquelle se produit une dysfonction rénale.
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Facteurs de risque

Tous les diabétiques n'ont pas une telle complication, il existe des facteurs de risque lorsque la probabilité de lésions vasculaires augmente:

  • évolution prolongée du diabète;
  • catégorie d'âge de plus de 50 ans;
  • mauvais mode de vie;
  • la malnutrition, avec une prédominance de gras et de frites;
  • ralentir les processus métaboliques;
  • la présence d'un excès de poids;
  • augmentation de la charge sur les pieds;
  • consommation excessive d'alcool et de cigarettes;
  • hypertension artérielle;
  • Arythmie cardiaque;
  • prédisposition génétique.
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Organes cibles

Il est difficile de prédire la survenue d'une angiopathie diabétique. Le plus souvent, une angiopathie des membres inférieurs est notée, car ils sont lourdement chargés de diabète. Mais des dommages vasculaires, artériels et capillaires à d'autres parties du corps sont possibles. On distingue les organes cibles qui, le plus souvent, souffrent d'angiopathie:

  • un cœur;
  • cerveau;
  • yeux;
  • reins
  • poumons.
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Symptômes de pathologie

L'angiopathie diabétique précoce peut ne présenter aucun signe particulier et une personne peut ne pas être au courant de la maladie. Au fur et à mesure que la progression se manifeste, divers symptômes pathologiques sont difficiles à ne pas remarquer. Les manifestations symptomatiques dépendent du type et du stade de la lésion vasculaire. Le tableau montre les principales étapes de la maladie et les manifestations caractéristiques..

VueÉtapeManifestations
Microangiopathie0Aucun symptôme apparent
1Décoloration de la peau, lésions ulcéreuses mineures sans manifestations inflammatoires
2Approfondissement des ulcères avec dommages aux tissus musculaires et osseux, présence de douleur
3La mort de la zone avec ulcères, rougeur et gonflement au niveau du site de la peau affectée, processus inflammatoire dans le tissu osseux
4La propagation de la nécrose au-delà de la lésion ulcéreuse, le pied est souvent blessé
5Dommages au pied complets suivis d'une amputation
Macroangiopathie1Rigidité des mouvements après le sommeil, lourdeur lors de la marche, transpiration accrue et gel fréquent des jambes
2aSensation de froid dans les jambes, quelle que soit la saison, engourdissement des membres inférieurs, blanchiment de la peau
2bSignes de l'étape 2a, mais avec l'ajout de boiterie, se manifestant tous les 50-200 mètres
3aSensations douloureuses, surtout la nuit, crampes, brûlures et desquamation de la peau, pâleur de la peau avec les jambes horizontales
3bDouleur constante, gonflement des membres inférieurs, lésions ulcéreuses avec mort tissulaire
4La propagation de la nécrose dans tout le pied avec l'extinction ultérieure du membre, les lésions infectieuses du corps avec fièvre et faiblesse
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Diagnostique

L'angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs est détectée par des études en laboratoire et instrumentales.

Il est recommandé de consulter un endocrinologue, un néphrologue, un neurologue, un optométriste, un cardiologue, un gynécologue, un chirurgien angiologue, un podiatre ou d'autres spécialistes pour obtenir des conseils. Les études suivantes sont prescrites pour le diabète:

  • analyse générale de l'urine et du sang;
  • biochimie sanguine pour le sucre, le cholestérol et d'autres lipides;
  • électrocardiographie;
  • Échographie des vaisseaux du cerveau et du cou, des jambes, du cœur et d'autres organes cibles;
  • mesure de la pression artérielle;
  • analyse de l'hémoglobine glyquée;
  • test de tolérance au glucose.
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Traitement de pathologie

Les préparatifs

Dans l'angiopathie diabétique, un traitement complexe est nécessaire, qui implique la prise de médicaments de différents groupes et l'observation d'un régime et d'un régime stricts. Avant de traiter la pathologie, vous devez abandonner la consommation d'alcool et de drogues, qui affectent négativement les vaisseaux. La pharmacothérapie de l'angiopathie diabétique consiste à prendre les médicaments suivants:

  • Abaissement du sucre:
    • Siofor;
    • "Diabeton";
    • Glucophage.
  • Médicaments hypocholestérolémiants:
    • Lovastatine
    • Simvastatine.
  • Anticoagulants:
    • "Trombone";
    • "Ticlopidine";
    • Warfarine
    • Clexane.
  • Des moyens qui améliorent la circulation sanguine et la microcirculation:
    • Tivortin;
    • "Ilomedin";
    • "Pestazolum".
L'ibuprofène est prescrit pour les douleurs qui dérangent le patient..

De plus, le médecin recommandera un traitement à la vitamine E ou à l'acide nicotinique. Si le patient s'inquiète d'une douleur intense dans l'angiopathie diabétique, des analgésiques sont indiqués: Ibuprofène, Kétorolac. Si une lésion infectieuse secondaire s'est jointe, des médicaments antibactériens sont indiqués: Ciprinol, Ceftriaxone.

Intervention chirurgicale

Il arrive que les médicaments n'apportent pas le bon résultat, alors une intervention chirurgicale est prescrite. L'opération est effectuée de plusieurs manières, tout dépend du degré de dommage et d'autres facteurs. Les types d'intervention chirurgicale suivants sont courants:

  • Thrombectomie et endartériectomie. Pendant la procédure, les tissus pathologiques qui bloquent la lumière artérielle sont retirés.
  • Intervention endovasculaire. Avec ce type d'intervention chirurgicale, les zones rétrécies à l'aide d'un ballon pneumatique ou d'un stent vasculaire se dilatent.
  • Sympathectomie. Il est effectué pour éliminer les nœuds nerveux qui sont responsables du spasme des artères..
  • Chirurgie aseptisante. Une ouverture et un large drainage des cavités dans lesquelles le pus s'est accumulé sont fournis. Les tissus morts sont également retirés ou les doigts amputés..
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Remèdes populaires

Les angiopathies diabétiques des membres inférieurs sont souvent traitées avec des remèdes populaires. Avant d'utiliser un tel traitement, vous devez consulter un médecin, et il est important de comprendre qu'il n'aide que dans les premiers stades de la maladie, lorsqu'il n'y a pas de complications. Les remèdes populaires suivants peuvent se débarrasser de la maladie:

  • thé au tilleul;
  • thé aux bleuets;
  • teinture à base de feuilles de haricot;
  • infusion de racines d'agropyre pour les bains de pieds.
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Quel est le danger?

Si des mesures thérapeutiques pour éliminer l'angiopathie diabétique ne sont pas prises à temps, des conséquences graves surviendront bientôt. Les principales complications sont:

  • perte complète de vision;
  • insuffisance cardiaque;
  • gangrène sévère;
  • amputation forcée de membres;
  • nécrose tissulaire.
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Prévision et prévention

Avec un accès rapide à un médecin et une thérapie appropriée, le patient parvient à prolonger sa vie et à maintenir sa santé. S'il n'y a pas de traitement, une intoxication sanguine se produit, ce qui entraîne la mort d'un diabétique dans 15% des cas, et les autres patients ont des handicaps à des degrés divers.

Afin de prévenir le développement d'une angiopathie diabétique, des mesures préventives doivent être prises. Il est nécessaire de traiter correctement le diabète et de prévenir sa progression. Si néanmoins il n'a pas été possible d'éviter l'angiopathie, il faut alors s'attaquer à son traitement afin de ne pas provoquer de complications. En cas de lésions purulentes, il est nécessaire de surveiller les plaies et de les soigner avec soin.

Angiopathie du diabète

À ce jour, le diabète est considéré comme la maladie la plus courante du système endocrinien. Le diabète sucré de type II mérite une attention particulière. Cette maladie est caractéristique des personnes âgées, elle est très rare chez les jeunes. Angiopathie extrêmement dangereuse des membres inférieurs dans le diabète sucré, dont le traitement implique souvent une intervention chirurgicale. Le diabète de type 1 survient avec une carence absolue de cette hormone. Il est extrêmement important d'effectuer une sélection adéquate de thérapie, il est nécessaire de convaincre le patient de la nécessité de se conformer à toutes les recommandations médicales. De telles tactiques peuvent réduire plusieurs fois les risques de complications possibles. D'où la complexité du traitement du diabète de type 1: aujourd'hui, il est presque impossible d'établir à quel point le patient souffre d'une carence en insuline.

L'angiopathie comme complication du diabète

Une des complications les plus courantes du diabète est l'angiopathie des membres inférieurs. Selon la classification, il est inclus dans le groupe des angiopathies. Les données de la littérature ancienne prétendaient que ce processus était directement lié aux dommages à la paroi vasculaire. Cependant, de nouvelles études de ce processus ont établi que les blessures aux pieds chez les patients atteints de diabète sucré ont un facteur étiologique et une pathogenèse complètement différents, directement liés au développement de la polyneuropathie. La destruction vasculaire survient chez pas plus de 12 à 15% des patients.

La classification comprend deux types d'angiopathies.

  • Microangiopathie, dans laquelle les petites artères et artérioles sont affectées. Les organes cibles de cette pathologie sont les vaisseaux des reins, la rétine.
  • Macroangiopathie affectant les grandes artères. Les vaisseaux coronaires, le cerveau et les membres inférieurs souffrent ici..

Angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs

Morphologiquement, cette condition peut être appelée athérosclérose, qui se développe dans le contexte du diabète sucré. Cependant, contrairement à l'athérosclérose habituelle, l'angiopathie des membres inférieurs atteints de diabète présente certaines caractéristiques.

  • La progression régulière de la maladie, qui se produit avec l'athérosclérose ordinaire. La différence est qu'avec le diabète, la pathologie progresse plus rapidement.
  • La nature polysegmentaire de la lésion. Autrement dit, il existe plusieurs foyers à la fois.
  • Peut survenir chez les jeunes adultes.
  • Mauvaise réponse au traitement thrombolytique standard, statines.

L'athérosclérose se développe toujours par étapes. Tout d'abord, il y a un compactage de la paroi vasculaire, l'étape suivante est leur rétrécissement, qui est appelé sténose. La dernière étape peut être une obstruction ou un blocage complet du navire. En conséquence, une hypoxie tissulaire sévère se développe, le métabolisme et l'homéostasie sont perturbés, ce qui se manifeste par certains symptômes.

La classification la plus complète et généralement acceptée de cette pathologie est considérée comme Fontaine-Lerish-Pokrovsky. Il comprend 4 étapes.

Première étape

Le patient ne remarque aucune manifestation clinique. Le diagnostic de l'angiopathie à ce stade n'est possible qu'en effectuant un examen instrumental du patient.

Deuxième étape

Comprend les étapes 2, 2A, 2B.

  • Stade 2. Des symptômes tels que des douleurs douloureuses des membres inférieurs commencent à apparaître, les tibias, parfois les hanches, sont plus souvent affectés. Ces sensations surviennent généralement après une activité physique prolongée - marcher, courir. Ils peuvent être accompagnés d'une claudication intermittente. Un facteur diagnostique important à ce stade est que la douleur disparaît lorsque la charge sur les jambes cesse. Cependant, la maladie poursuit son développement régulier. Il convient de noter que si la polyneuropathie a servi de déclencheur de l'angiopathie, alors le tableau clinique habituel, le syndrome de la douleur peut être absent. Dans ce cas, les symptômes incluent une fatigue intense, un inconfort, qui obligent le patient à réduire la vitesse de marche ou même à s'arrêter.
  • L'étape 2A implique le développement de la douleur à une distance de plus de deux cents mètres, mais pas plus d'un kilomètre.
  • Le stade 2B se caractérise par l'apparition de douleurs à moins de 200 mètres.

Troisième étape

La douleur peut survenir même dans un état de repos complet des patients, jusqu'à être en position horizontale. Si la jambe affectée est omise, l'intensité du syndrome douloureux diminue nettement, mais le tableau clinique persiste.

Quatrième étape

Il se produit avec des ulcères trophiques, le stade final de la maladie est le développement de la gangrène.

L'angiopathie vasculaire des membres inférieurs avec ischémie chronique peut également affecter les artères poplitées. La progression rapide et l'agressivité de cette pathologie sont notées. Aux stades les plus avancés, le seul traitement correct est l'amputation du membre affecté, ce qui entraîne une incapacité du patient..

Le tableau clinique et le diagnostic

Lorsqu'un patient visite un hôpital, le médecin doit faire attention à la présence de plaintes, au diabète sucré concomitant, ainsi qu'à de telles manifestations cliniques.

  • Réduction ou absence de pulsation dans les artères du pied.
  • Baisse de la température régionale. Pour le diagnostic différentiel, ce symptôme est d'une grande importance, car dans l'angiopathie diabétique, une jambe est souvent affectée, la température y diminue.
  • Perte de cheveux sur la jambe ou absence totale.
  • Sécheresse sévère de la peau, rougeur du pied, cyanose parfois sévère.
  • Des cas graves surviennent avec la présence d'un œdème ischémique..

Le diagnostic instrumental comprend l'utilisation des méthodes suivantes:

  • dépistage au moyen d'une échographie ordinaire;
  • Échographie par balayage duplex;
  • tomographie;
  • angiographie des vaisseaux des membres inférieurs avec contraste, cette technique vous permet d'obtenir le maximum d'informations.

Auparavant, les médecins aimaient utiliser la rhéovasographie, mais en raison du fait que lors d'un examen avec celui-ci, il était souvent possible d'obtenir un résultat faussement positif, son utilisation s'estompait à l'arrière-plan.

Traitement

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs implique un traitement complexe qui comprend plusieurs étapes.

  • Thérapie standard menée pour l'athérosclérose en utilisant des médicaments thrombolytiques et antiplaquettaires, des statines.
  • Le patient doit arrêter complètement de fumer.
  • La glycémie et le métabolisme lipidique devraient également être normaux..
  • Ramener à la stabilisation normale et ultérieure des chiffres de la pression artérielle.
  • Lutte contre le surpoids, l'inactivité physique.
  • L'utilisation de médicaments vasoactifs qui améliorent le bien-être du patient, augmentent l'activité physique, mais ils n'affectent pratiquement pas le pronostic.
  • Physiothérapie, sélection de chaussures pour le patient. Les mesures de traitement peuvent exclure cette étape si le patient présente des ulcères trophiques, qui doivent également être traités.
  • L'utilisation de techniques chirurgicales - opérations intravasculaires, contournement des vaisseaux affectés, prise en charge du patient après la chirurgie.

Pour que la dynamique du traitement soit positive, il est impératif d'agir sur la maladie sous-jacente. Une étape telle que la normalisation du métabolisme des protéines, des lipides et des glucides améliorera non seulement le pronostic du développement de l'angiopathie, mais améliorera également l'état général du patient. Pour ce faire, vous devez choisir un régime individuel qui limitera la quantité de graisses animales consommées, des glucides rapides, des aliments à indice glycémique élevé.

Un traitement hypoglycémiant adéquat est nécessaire, ce qui permettra de normaliser le taux de sucre, l'hémoglobine glycosylée, qui est le principal indicateur pronostique de tout diabétique. Aujourd'hui, le traitement chirurgical est utilisé très souvent, ce qui est associé à un grand nombre de gangrènes humides, qui provoquent une intoxication grave du corps.

Mesures préventives

Les patients atteints de tout type de diabète sucré doivent tout mettre en œuvre pour retarder le début de l'angiopathie. Il convient de garder à l'esprit qu'il est presque impossible d'éviter complètement cette pathologie, mais ralentir son développement est bien réel. Cela évitera beaucoup de symptômes désagréables..

Les mesures préventives comprennent la mise en œuvre de toutes les recommandations médicales concernant le traitement du diabète. Ne sautez pas la prise de médicaments hypoglycémiants ou d'insuline, modifiez indépendamment leur posologie. Il est important de contrôler son poids, de respecter les recommandations alimentaires.

Parfois, il est nécessaire d'utiliser des médicaments anticoagulants, des médicaments qui abaissent le cholestérol. Cela est dû au fait que lors du rétrécissement de la lumière des artères, la thrombose augmente et un niveau élevé de lipides aide à accélérer la progression de l'athérosclérose.

Il est important de maintenir un état fonctionnel normal du foie, car c'est lui qui est responsable de la production de glycogène, en partie du métabolisme lipidique. Si toutes les prescriptions médicales sont respectées, vous pouvez réduire l'agressivité d'une angiopathie déjà commencée ou retarder son apparition. Cela améliorera considérablement la qualité de vie des patients..

Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs, prévention de la maladie

L'angiopathie est une maladie qui provoque des modifications pathogènes des artères, des veines et des capillaires. L'angiopathie diabétique (OUI) (code CIM-10 - E10.5 E11.5) est une complication qui provoque (DM). Au cours de son développement, les capillaires et les vaisseaux sanguins sont endommagés. En conséquence, la stase sanguine commence dans le corps. De notre article, vous apprendrez comment se manifeste l'angiopathie diabétique des membres inférieurs, le traitement et les mesures de prévention de l'apparition d'une maladie.

Classification

Basé sur le fait que les capillaires et les vaisseaux dont l'organe ont été affectés par la maladie. Allouer:

  • néphropathie diabétique (atteinte rénale);
  • rétinopathie diabétique (la pathologie affecte les organes visuels, à savoir la rétine oculaire);
  • maladie coronarienne;
  • OUI jambes;
  • démence vasculaire (inhibition de la pensée provoquée par une diminution du flux sanguin vers le cerveau).

Qui est à risque

Sous l'influence du diabète dans le corps humain, il existe des troubles hormonaux et métaboliques qui provoquent la DA. La pathologie est étroitement liée aux caractéristiques génétiques humaines..

Les personnes qui ont reçu un diagnostic de diabète souffrent différemment de OUI. Le groupe de risque d'apparition de OUI comprend:

  • les fumeurs;
  • les amateurs de boissons alcoolisées;
  • travailleurs dans des travaux dangereux.

Environ 21% des patients atteints de diabète se rendent dans des établissements médicaux en raison de lésions des membres inférieurs (NK). Dans la plupart des cas, la cause de la maladie est une infection infectieuse. Selon les statistiques, environ 68% des diabétiques ont une jambe amputée.

Certaines lésions de NK peuvent être des signes de développement dans le corps du diabète. Ceux-ci inclus:

  • un ulcère;
  • développer une infection fongique;
  • paronychie (inflammation du rouleau périungual).

Types de maladies

Il existe trois grandes catégories de OUI. Nous considérons en détail chacun d'eux.

Micro-angiopathie diabétique

Il existe deux types de OUI: micro et macro. Le premier affecte le plus souvent les yeux et les reins. Les parois vasculaires de ces organes s'affaiblissent et saignent, provoquant une fuite de protéines.

Le deuxième type affecte les vaisseaux cardiaques et les vaisseaux de NK. L'accumulation de lipides et de caillots sanguins commence, la circulation sanguine normale est bloquée.

Angiopathie hypertensive

C'est la microangiopathie. La maladie se manifeste:

  • une augmentation des veines du fond d'œil;
  • hémorragie.

Angiopathie NK

Cette forme de la maladie est également macro et micro..

La microangiopathie de NK se développe par étapes:

  1. Au début, le patient n'observe aucune anomalie externe, mais la fonctionnalité rénale est déjà altérée dans le corps, la pression dans les artères augmente, la protéinurie se développe. Déterminer OUI à cette phase est problématique; les spécialistes ont recours à une biopsie rénale.
  2. La peau de NK devient pâle, elles deviennent plus froides, l'apparition d'ulcères indolores.
  3. Le patient s'aggrave, les ulcères font mal et apportent au patient un grand inconfort.
  4. La nécrose se développe dans les ulcères. La peau autour d'eux commence à gonfler, une hyperémie cutanée se produit. Après un certain temps, la situation se complique d'ostéomyélite. Le corps est couvert d'abcès.
  5. Les tissus mourants affectent les zones voisines.
  6. La pathologie se propage à travers le pied.

Le développement de la macroangiopathie se produit également progressivement:

  1. Le patient note une fatigue rapide du NK, des paresthésies fréquentes et intenses. Un diagnostic détaillé vous permet de déterminer la présence d'hypertension artérielle et de processus athérosclérotique.
  2. Le patient souffre de fatigue constante, de faiblesse et d'inconfort au NK. Avec le temps, les jambes s'engourdissent, transpirent et deviennent froides. Parfois, ils sont juste glacés au toucher. L'atrophie des doigts et des pieds commence, une boiterie se produit.
  3. NK commence à devenir très malade. L'intensité de la douleur augmente si la personne est allongée et se calme un peu en se tenant debout ou en marchant. La condition s'aggrave avec des lésions convulsives fréquentes. Les jambes font mal la nuit et empêchent une personne de dormir normalement. La peau de la peau pâlit, sèche, se fissure et se desquame.
  4. Il y a des ulcères avec des symptômes nécrotiques.
  5. Les doigts commencent à mourir, la gangrène apparaît, le patient est fébrile et a des frissons.

Symptômes des vaisseaux DA des membres inférieurs

En plus des symptômes progressifs, la maladie se manifeste:

  • hyperémie et brûlure (les conditions sont la conséquence d'une altération du flux sanguin, à cause de laquelle une carence en oxygène se produit dans le NK et l'atrophie des tissus et des muscles commence);
  • douleur qui affecte l'ensemble de la NK (l'inconfort augmente avec le mouvement et diminue pendant le repos. La survenue d'une claudication intermittente est un symptôme de progression de l'AD);
  • manque de croissance des cheveux;
  • changement de l'état de la peau (il est difficile au toucher, scintille, sèche et se fissure);
  • gonflement et odeur désagréable;
  • un changement dans la plaque de l'ongle (il s'épaissit, s'épaissit, devient rigide et jaune);
  • diminution de la température dans les jambes;
  • l'apparition d'ulcères (se développer après une coupure, des dommages mécaniques, sur des cors ou des cors).

Diagnostique

Lors de l'examen initial, le médecin est obligé de connaître les antécédents médicaux du patient auprès du patient. Après évaluation des manifestations cliniques de la DA. Ils sont représentés par:

  • douleur (pendant la nuit et le jour);
  • boiter;
  • manque de pouls (les impulsions dans la jambe disparaissent, les impulsions sous le genou s'amplifient);
  • poïkilothermie;
  • peau pâle NK;
  • paresthésie;
  • paralysie.

De plus, la micro et macroangiopathie du diabète sont diagnostiquées:

  • Sonde Doppler. Le test vous permet d'évaluer la pression supérieure et le flux sanguin dans les vaisseaux;
  • photopléthysmographie. La méthode vous permet de détecter une violation du flux sanguin dans les veines en évaluant les changements dans la réflexion de la lumière de la peau;
  • artériographie. Conduite aux patients qui ont besoin d'une reconstruction chirurgicale des vaisseaux sanguins. Indications d'utilisation - l'absence d'impulsion dans le pied et le développement d'ulcères sur le NK;
  • Radiographie ou angiographie. Sur la base de ces techniques, le médecin évalue l'état des vaisseaux;
  • MPA. Évalue le degré de développement de l'AD;
  • QC. Évalue le degré de circulation sanguine altérée;
  • balayage des radionucléides. Elle est le plus souvent réalisée avec une radiographie, vous permet de voir le développement de l'ostéomyélite à un stade précoce..

En plus des méthodes ci-dessus, la victime doit être envoyée à:

  • analyses de sang (pour vérifier le nombre de cellules avec différentiel), urine;
  • analyse de la présence de créatinine dans le sang et l'urine;
  • études sur le taux de filtration glomérulaire;
  • étude du degré de destruction des reins;
  • contrôle lipidique.

Traitement

Une thérapie est nécessaire pour éliminer les manifestations de l'AD, stabiliser le taux de glucose, rétablir une bonne circulation sanguine et une résistance capillaire, réduire le cholestérol.

Traitement médical

Les caractéristiques de cette méthode thérapeutique sont associées à la gravité de l'infection et à la présence de septicémie, de myonécrose, de gangrène ou d'ostéomyélite. Le mécanisme de traitement est basé sur la nomination du patient:

  • des antibiotiques qui neutralisent les lésions ulcéreuses;
  • les statines qui abaissent le cholestérol LDL (lovastatine, atorvastatine);
  • les médicaments qui améliorent l'approvisionnement des tissus en substances essentielles (Mildronate, Trimétazidine);
  • les médicaments qui peuvent fluidifier le sang (aspirine);
  • les angioprotecteurs qui réduisent les poches vasculaires, normalisent les processus métaboliques ("Dicinon", "Anginin");
  • médicaments diurétiques qui éliminent l'enflure («furosémide»).

Alprostan est un médicament efficace dans le traitement de la DA.

Intervention chirurgicale

La chirurgie est utilisée en cas de progression de OUI. Les spécialistes peuvent recourir à:

  • reconstruction artérielle (angioplastie ou pontage);
  • thrombectomie;
  • sympathectomie.

Remarque! L'amputation de NK n'est effectuée qu'au stade final de OUI.

Prescriptions de médecine alternative

Les remèdes populaires seront un bon ajout à la thérapie traditionnelle. Nous portons à votre attention plusieurs recettes efficaces.

Thé à la camomille

Le médicament peut être acheté dans les pharmacies. 10 grammes de la substance cuits à la vapeur avec 250 millilitres d'eau bouillante, laisser reposer pendant 45 à 60 minutes. Prenez du thé frais une fois par jour pour 25 ml. Il aura un fort effet antimicrobien et anti-inflammatoire..

Thé à la sauge

La sauge est un puissant antioxydant qui peut renforcer l'immunité. Pour préparer une boisson cicatrisante, vous avez besoin de deux cuillères à dessert de sauge, versez 275 ml d'eau bouillante et laissez infuser. Prendre la boisson finie trois fois par jour sous forme de chaleur sans sucre.

Important! Si le patient ne perçoit pas de camomille ou de sauge, ils peuvent être remplacés par du pissenlit ou du ginseng. Ces substances ont également un effet positif sur les processus métaboliques et les niveaux hormonaux..

Calendula Compress

La compression comprend:

  • feuilles de calendula;
  • reins de tilleul;
  • feuille d'ortie.

Vous devez mélanger 10 grammes de chaque ingrédient et ajouter un peu d'eau pour faire une bouillie. Il doit être appliqué sur les ulcères (les pieds doivent être lavés avant l'intervention). Après NK, vous devez envelopper avec un bandage, mais pas serré.

La procédure doit être effectuée plusieurs fois par semaine. La compresse doit être à pied 20-25 minutes. Après l'avoir retiré, le laver à l'eau tiède.

Vous pouvez utiliser une autre compresse. Pour lui, vous devez préparer:

  • résine d'épinette ou de pin;
  • cire d'abeille;
  • huile d'olive.

Les composants doivent être combinés, mélangés et bouillis pendant cinq minutes à feu doux. Envelopper la masse résultante dans un bandage stérile et appliquer sur les ulcères pendant 10-15 minutes.

Bains aux herbes

Les procédures à l'eau peuvent être effectuées avec du trèfle, de l'herbe de blé, de l'artichaut. La préparation de la procédure est très simple: ajoutez un litre d'eau bouillante à 55 grammes de l'une des herbes ci-dessus et laissez reposer pendant une heure. Après avoir recueilli de l'eau chaude dans la baignoire (au moins 35 degrés), ajoutez-y une infusion et allongez-vous pendant 15 à 20 minutes. Dans un tel bain, vous devez vous allonger une fois tous les deux jours pendant deux semaines.

Cueillir des herbes

Pour le préparer, mélangez 7 grammes:

Mélanger le mélange avec de l'eau bouillante, insister. Infusion pour boire 75 millilitres trois fois par jour avant de manger.

Le pronostic de la pathogenèse

Si le patient cherche rapidement une aide qualifiée, la chance de guérir la maladie est assez élevée. Mais si l'AD est déjà passée au cinquième stade et que la gangrène a commencé, on ne peut sauver la vie d'une personne qu'avec l'aide d'une intervention chirurgicale - l'amputation de NK. Pour accélérer la rééducation du patient après une telle procédure, il lui est prescrit des séances de thérapie au laser et de thérapie par l'exercice. Comme le montre la pratique, cela a un effet positif sur le bien-être du patient.

La prévention

Les mesures préventives reposent sur:

  • diminution et contrôle de la concentration de glucose;
  • traitement et soin des plaies;
  • traitement ambulatoire en temps opportun de toute infection;
  • rétablir une bonne circulation sanguine.

Restrictions alimentaires et sports

Les diabétologues ont développé des recommandations utiles pour les diabétiques. Ils leur conseillent de construire leur régime nutritionnel sur:

  • des légumes
  • produits à grains entiers;
  • fruit
  • céréales;
  • lait faible en gras;
  • Variétés diététiques de viande et de poisson.

Il est interdit au patient d'utiliser:

  • sucre et glucides simples;
  • plats frits, salés et aigres;
  • assaisonnements chauds et épicés;
  • viande rouge.

Les aliments doivent être consommés en petites portions cinq à six fois par jour. Le patient doit boire jusqu'à deux litres d'eau par jour.

De l'activité physique, vous pouvez pratiquer:

Marcher au grand air et nager ne seront pas superflus..

OUI est une maladie grave qui ne peut pas disparaître sans soins médicaux. Plus tôt le patient consulte un médecin, plus les chances de guérison sont élevées. Sinon, il s'attend à un traitement à long terme dans un hôpital ou à un handicap..

Angiopathie diabétique

Angiopathie diabétique (dr. Grec άγγεϊον - «vaisseau» et πάθος - «souffrance», «maladie») - dommages généralisés aux vaisseaux de différents diamètres, se développant dans le contexte du diabète sucré.

Cette pathologie vasculaire est la principale cause de complications de divers organes et systèmes, d'invalidité et de mortalité chez les patients ayant une longue histoire de diabète sucré ou une évolution progressive sévère. Les organes cibles de l'angiopathie sont le plus souvent le cerveau, les reins, l'organe de vision, le cœur et les membres inférieurs.

À un degré ou à un autre, des lésions vasculaires sont notées chez 9 porteurs de diabète sur 10. Les personnes atteintes de diabète de type I (insulino-dépendant) sont plus à risque de développer une pathologie..

Causes et facteurs de risque

La principale cause d'angiopathie dans le diabète sucré est l'effet néfaste du glucose sur la paroi interne (endothélium) de la paroi vasculaire, ce qui entraîne son réarrangement fonctionnel et structurel.

Étant donné qu'en cas de diabète sucré, le taux de glucose dans le plasma sanguin dépasse les valeurs normales [en raison de l'insuffisance de l'hormone utilisatrice (insuline) ou de son interaction incorrecte avec les cellules du corps], ses excédents pénètrent activement dans la paroi vasculaire. En conséquence, le fructose et le sorbitol, qui sont les produits finaux du métabolisme du glucose, s'accumulent dans l'endothélium. Les deux substances sont mal transportées à travers les membranes cellulaires; par conséquent, elles sont concentrées en quantités assez importantes dans les cellules endothéliales.

Changements pathologiques associés à l'imprégnation de l'endothélium par le glucose et ses produits métaboliques:

  • augmentation de la perméabilité et du gonflement de la paroi vasculaire;
  • thrombose accrue (activation des processus de coagulation);
  • diminution de la production d'un facteur de relaxation endothélial responsable de la relaxation du muscle lisse vasculaire.

La triade dite de Virchow est formée, y compris les dommages endothéliaux, le ralentissement du flux sanguin et l'hypercoagulation excessive (thrombose).

Le risque de développer une angiopathie diagnostique dans le diabète sucré est individuel et dépend directement de l'exactitude de la thérapie, de l'engagement du patient envers le traitement et de la mise en œuvre de recommandations pour la modification du mode de vie.

Les changements pathologiques provoquent une hypoxie des organes et des tissus fournis par les vaisseaux affectés. Une diminution de la concentration en oxygène stimule l'activité active des fibroblastes (cellules produisant des éléments du tissu conjonctif), ce qui, à son tour, conduit au développement de l'athérosclérose.

Formes de la maladie

Selon le calibre des navires impliqués, les éléments suivants sont détectés:

Selon la localisation prédominante du processus pathologique, plusieurs formes d'angiopathie sont distinguées:

  • rétinopathie - dommages aux vaisseaux de la rétine;
  • néphropathie - atteinte des vaisseaux des reins;
  • encéphalopathie - un changement dans les vaisseaux du cerveau;
  • angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs;
  • angiopathie des vaisseaux cardiaques.

Symptômes

Les symptômes de l'angiopathie diabétique varient en fonction de la localisation du processus pathologique.

Les signes de rétinopathie apparaissent en moyenne 3 ans après la confirmation du diagnostic. Au cours des 20 prochaines années, des symptômes de lésions vasculaires rétiniennes sont observés chez près de 100% des porteurs du diagnostic de diabète sucré. Il:

  • diminution de l'acuité visuelle jusqu'à la cécité complète dans les cas graves;
  • déformation des contours des objets, incapacité à distinguer les petits détails;
  • "Voile" et scintillement de "mouches" devant les yeux;
  • taches claires, rayures, étincelles;
  • en cas d'hémorragie dans le corps vitré (normal - transparent), une tache sombre flottante apparaît devant les yeux, parfois quelque peu.

Dans les troubles circulatoires diabétiques de la rétine, les cellules de la rétine sont endommagées, ce qui aggrave la complication du diabète. Les biorégulateurs peptidiques peuvent aider à réparer les cellules endommagées. En Russie, la rétinalamine est l'un des rares biorégulateurs peptidiques dirigés vers les cellules rétiniennes. Ce biorégulateur peptidique, obtenu à partir de la rétine bovine, a une affinité avec la rétine de l'œil humain et peut améliorer l'état des cellules. La rétinalamine peut aider à la fois dans la prévention et le traitement de la rétinopathie diabétique, car ce biorégulateur:

  • améliore la perméabilité des vaisseaux sanguins et des capillaires;
  • favorise la régénération des tissus rétiniens;
  • soulage la réaction inflammatoire;
  • stimule les processus métaboliques dans les structures de l'œil;
  • possède des propriétés protectrices par rapport aux tissus oculaires.

Grâce à un apport régulier, des conditions sont créées pour améliorer la perception visuelle, élargir les champs visuels et ralentir la progression de la rétinopathie diabétique.

La rétinopathie diabétique se caractérise par un certain nombre de symptômes ophtalmologiques détectés par examen instrumental. Une manifestation précoce de ces signes d'un état pathologique est caractéristique, tandis que la rétinopathie est toujours asymptomatique et que le patient ne présente pas de plaintes actives:

  • artères rétrécies, alambiquées et déformées, parfois avec des microanévrismes;
  • hémorragies ponctuelles dans la zone centrale de la rétine;
  • veines alambiquées, remplies de sang et stagnantes;
  • œdème rétinien;
  • hémorragie vitréenne.

Les organes cibles de l'angiopathie sont le plus souvent le cerveau, les reins, l'organe de vision, le cœur et les membres inférieurs.

La néphropathie se forme généralement chez les personnes ayant une longue histoire de diabète, dans le contexte d'une évolution sévère ou d'un traitement incorrect de la maladie sous-jacente. Symptômes de dommages aux vaisseaux des reins:

  • gonflement, principalement sur le visage, le matin;
  • hypertension artérielle;
  • nausées, vertiges, somnolence;
  • un changement des paramètres de laboratoire - protéinurie (une protéine définie dans l'analyse générale de l'urine), causée par des dommages au filtre rénal, qui commence à passer de grosses molécules de protéines, normalement non filtrées.

L'encéphalopathie diabétique se développe extrêmement lentement. Initialement, les patients se plaignent d'une sensation de tête «rassis», d'une violation du cycle «sommeil-éveil» (somnolence diurne et insomnie la nuit), difficulté à s'endormir et à se réveiller, perte de mémoire, épisodes fréquents de maux de tête, vertiges, troubles de l'attention.

Avec une progression supplémentaire, les symptômes suivants apparaissent:

  • instabilité de la marche;
  • manque de coordination;
  • manque de convergence;
  • formation de réflexes pathologiques.

Pour les lésions vasculaires diabétiques du cœur, ces manifestations sont caractéristiques:

  • douleur compressive, pressante et brûlante d'une angine de poitrine derrière le sternum avec irradiation sous l'omoplate, dans le bras gauche, la moitié gauche de la mâchoire inférieure, du cou, dans l'épigastre à la hauteur du stress physique ou psycho-émotionnel;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • diminuer ou augmenter la fréquence cardiaque;
  • violation de la fonction contractile du muscle cardiaque [essoufflement à l'effort et (dans les cas graves) au repos, gonflement, douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit, etc.].

L'angiopathie vasculaire des membres inférieurs est considérée comme l'une des complications les plus graves du diabète et se manifeste par un certain nombre de signes caractéristiques. Parmi eux:

  • engourdissement, extrémités froides;
  • sensation de ramper;
  • absence ou diminution significative de la fréquence cardiaque à l'arrière du pied;
  • douleur musculaire, en particulier le mollet (à la fois au repos et pendant l'exercice);
  • crampes
  • rareté ou perte complète des cheveux;
  • une sensation de faiblesse et de douleur pendant la marche (d'intensité variable);
  • changements dégénératifs de la peau (sécheresse, pigmentation, coloration cyanotique, desquamation);
  • ulcères trophiques indolores, souvent localisés sur les pieds, dans les chevilles.

Dans les derniers stades de l'angiopathie des membres inférieurs, les soi-disant pieds diabétiques se forment, qui se caractérisent par un changement dans la forme et la couleur des ongles, une peau sèche des pieds avec des fissures et des cors, une déformation du premier orteil.

Diagnostique

Le diagnostic de l'angiopathie diabétique est effectué à l'aide de méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales..

Les personnes atteintes de diabète de type I (insulino-dépendant) sont plus à risque de développer une angiopathie diabétique..

  • détermination de la concentration de glucose dans le sang;
  • analyse générale de l'urine (protéinurie, acétonurie, glucosurie sont détectées);
  • test de tolérance au glucose;
  • détermination de l'azote résiduel, de l'urée, de la créatinine sanguine (indicateurs d'une altération de la fonction rénale);
  • détermination du débit de filtration glomérulaire, GFR (le principal marqueur de la dysfonction rénale excrétrice).

Méthodes de recherche instrumentale nécessaires:

  • examen du fond d'œil;
  • Échographie du cœur, des reins;
  • ECG;
  • angiographie (si nécessaire);
  • Étude Doppler des vaisseaux des membres inférieurs, des reins;
  • imagerie par résonance magnétique ou calculée du cerveau.

Entre autres, des consultations avec un ophtalmologiste, un neurologue, un chirurgien vasculaire, un cardiologue sont nécessaires.

Traitement

Tout d'abord, un traitement de la maladie sous-jacente qui a provoqué le développement d'une angiopathie, le diabète sucré, est nécessaire. Selon le type de diabète, la gravité des symptômes et la présence de complications, des médicaments hypolipidémiants en comprimés ou des préparations d'insuline sont utilisés..

La pharmacothérapie de l'angiopathie est directement multicomposant, réalisée en utilisant les moyens suivants:

  • angioprotecteurs;
  • médicaments antispasmodiques;
  • médicaments améliorant la microcirculation;
  • médicaments nootropes;
  • agents antiplaquettaires;
  • anticoagulants;
  • stimulants métaboliques;
  • médicaments hypolipidémiants;
  • les inhibiteurs de l'aldose réductase; et etc.

Sur demande, les patients se voient prescrire des nitrates, des antihypertenseurs, des diurétiques, des médicaments réducteurs du cœur, des antiarythmiques, des correcteurs d'accidents vasculaires cérébraux, des stimulants biogéniques, etc..

Complications et conséquences possibles

L'angiopathie diabétique peut entraîner de graves complications:

  • gangrène des membres inférieurs;
  • perte totale ou partielle de la vision;
  • insuffisance rénale aiguë ou chronique;
  • infarctus du myocarde;
  • accident vasculaire cérébral aigu.

À un degré ou à un autre, des lésions vasculaires (angiopathie diabétique) sont notées chez 9 porteurs de diabète sur 10.

Prévoir

Le pronostic de l'angiopathie diabétique est conditionnellement favorable: avec un diagnostic rapide et une thérapie adéquate, la progression du processus pathologique peut être considérablement ralentie ou complètement arrêtée, la capacité de travail et l'activité sociale dans ce cas ne souffrent pas.

Le risque de développer des lésions vasculaires est individuel et dépend directement de l'exactitude de la thérapie, de l'engagement du patient envers le traitement et de la mise en œuvre des recommandations de modification du mode de vie.

La prévention

Les mesures préventives sont les suivantes:

  1. Recommandations diététiques obligatoires, régime.
  2. Surveillance régulière de la glycémie.
  3. Examens préventifs systématiques avec visite obligatoire chez un ophtalmologiste, neurologue, cardiologue.
  4. Exercice avec compteur.
  5. Arrêt du tabac, abus d'alcool.
  6. Soins de la peau en profondeur.

Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO «Kursk State Medical University»), spécialité «Médecine générale», qualification «Doctor». 2008-2012 - Doctorante, Département de Pharmacologie Clinique, SBEI HPE "KSMU", candidate aux sciences médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

Les informations sont compilées et fournies à titre informatif uniquement. Consultez votre médecin dès les premiers signes de maladie. L'automédication est dangereuse pour la santé.!

Angiopathie diabétique des membres inférieurs: traitement et symptômes

L'angiopathie diabétique est un groupe de maladies associées à des dommages aux vaisseaux sanguins et à une mauvaise circulation..

La progression du diabète conduit progressivement au développement de cette pathologie. Tout d'abord, le ton vasculaire diminue, les lacunes se rétrécissent et il y a une carence nutritionnelle.

Un accès tardif à un médecin peut entraîner l'amputation et même la mort..

Qu'est-ce que l'angiopathie diabétique??

Par la suite, une hyperglycémie prolongée se produit des processus pathogènes qui se développent dans le tissu nerveux et les parois vasculaires. Ils sont assurés par le fait que les produits de dégradation du glucose commencent à pénétrer dans les protéines sanguines et les tissus corporels. Cela peut entraîner non seulement une angiopathie, mais également une angioneuropathie - des dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs.

Qu'est-ce que l'angiopathie diabétique? Il s'agit d'une pathologie dans laquelle les espaces des parois des vaisseaux se rétrécissent ou sont complètement obstrués. En conséquence, la circulation sanguine est perturbée en eux. Les processus pathologiques associés aux vaisseaux sanguins peuvent se développer dans de nombreux organes, de sorte qu'une angiopathie diabétique peut se produire dans les jambes, la rétine, les reins, le cerveau et le cœur. Des photos des symptômes de cette maladie peuvent être consultées sur Internet.

Selon les dommages aux vaisseaux, la maladie est divisée en plusieurs types:

  1. Microangiopathie des petits vaisseaux sanguins.
  2. Macroangiopathie - une pathologie associée aux gros vaisseaux.
  3. Angiopathie combinée - dommages aux petites et grandes structures vasculaires.

Dans le même temps, les facteurs de risque de développement d'une pathologie sont considérés comme «l'expérience» d'un diabétique, le niveau de glycémie, l'âge, les maladies concomitantes, l'obésité, le tabagisme, l'augmentation de la coagulation sanguine, l'hypertension et le jeu de jambes constant.

Chaque type de maladie se manifeste par des symptômes particuliers que chaque diabétique doit connaître..

Les symptômes de la néphropathie diabétique

La progression de l'angiopathie dans le diabète sucré conduit au développement d'une insuffisance rénale. Cet organe se compose de nombreux néphrons conçus pour filtrer le sang. Les néphrons sont constitués d'éléments tels que la capsule, les tubules et le glomérule. Lorsque les parois des capillaires de la glomérule se rétrécissent, le fonctionnement normal de l'organe apparié cesse.

Pendant longtemps, la maladie peut être presque asymptomatique. Ses symptômes sont les mêmes que dans le diabète: bouche sèche, soif inextinguible et mictions fréquentes. La progression de la néphropathie diabétique entraîne un gonflement, une augmentation de la pression artérielle et une intoxication, qui se manifestent par une somnolence et une irritabilité.

Un traitement inefficace peut entraîner des conséquences encore plus graves. Avec une insuffisance rénale prolongée, des substances toxiques commencent à s'accumuler dans le corps, dont l'ammoniac. Il pénètre facilement dans le système nerveux central et l'endommage. Les principaux symptômes d'un taux élevé d'ammoniac ou d'hyperammoniémie sont des accès de vomissements, de la somnolence, des étourdissements et des convulsions..

Il convient de noter que la gravité de l'intoxication dépend de la détérioration du fonctionnement des reins..

Signes de rétinopathie diabétique

La rétine du globe oculaire possède son propre réseau de capillaires. Avec la progression du diabète, c'est elle qui souffre le plus. Les artérioles, les artères, les capillaires et les veines le traversent. Lorsque leur clairance diminue, la circulation sanguine est perturbée, entraînant le développement d'une rétinopathie.

Lors du diagnostic de cette pathologie, les symptômes ophtalmiques et cliniques sont distingués.

Les symptômes ophtalmiques sont ceux qui sont détectés lors d'un examen ophtalmologique, et les symptômes décrits par le patient au médecin traitant sont considérés comme cliniques.

Il convient de noter que le développement de la rétinopathie est presque asymptomatique, par conséquent, elle est souvent diagnostiquée à un stade tardif. Les plaintes du patient lors de la prise de contact avec un spécialiste peuvent inclure:

  • voile devant les yeux;
  • détérioration de l'appareil visuel;
  • points sombres ou flashs.

La progression de la maladie entraîne une distorsion de la taille et de la forme de l'image devant les yeux. Et lorsque la rétinopathie s'accompagne d'une hémorragie vitreuse, le diabétique présente des taches floues sombres. Dans le pire des cas, la pathologie conduit à la cécité.

Lors d'un examen ophtalmique, le médecin vérifie les vaisseaux et les nerfs de la rétine. Même si le patient ne ressent aucun symptôme évident, des signes de rétinopathie sont déjà diagnostiqués. Le médecin peut voir des vaisseaux sanguins rétrécis dans le fond d'œil, et parfois des microanévrismes.

De plus, un gonflement et une accumulation de liquide apparaissent dans les grosses veines.

Affection des membres inférieurs

Pour diagnostiquer initialement correctement l'angiopathie des membres inférieurs dans le diabète, vous devez connaître les symptômes que le patient peut ressentir. Après tout, une thérapie inopportune ou inefficace entraîne des conséquences irréversibles.

En raison du rétrécissement des artères des membres inférieurs, une ischémie se développe, c'est-à-dire une carence en oxygène et en sang, ce qui entraîne une altération de la fonction des jambes. Des changements trophiques de la peau et même une nécrose ou une gangrène se produisent. Dans ce cas, les pieds les plus touchés, car ils sont l'endroit le plus éloigné.

Les symptômes de cette pathologie sont causés par des processus qui se produisent à la fois avec une "maladie douce" et l'athérosclérose. De plus, les médecins identifient d'autres facteurs qui provoquent l'apparition du processus pathologique des jambes et des pieds. Ceux-ci incluent le tabagisme, une prédisposition génétique et un travail dangereux avec des substances toxiques..

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs se manifeste souvent par les symptômes suivants:

  1. Froideur et engourdissement des jambes.
  2. Chaire de poule.
  3. Ulcères trophiques du pied.
  4. Crampes et douleur.
  5. Changements cutanés.

Selon le degré de lésion vasculaire, il existe une macro et une microangiopathie des membres inférieurs. Dans ce cas, les dommages aux membres supérieurs se produisent beaucoup moins fréquemment..

Avec une légère lésion des vaisseaux des jambes, le patient ressent de légères sensations de picotements. Parfois, ses jambes gèlent et de petits ulcères apparaissent dessus. La progression de la macroangiopathie entraîne un engourdissement des membres, une boiterie, une pâleur de la peau, des crampes constantes, des douleurs et de la fièvre.

Le pied diabétique est une complication très dangereuse qui se développe lorsque le traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs était inefficace. Avec ce processus pathologique, certains changements se produisent dans les articulations et le tissu osseux. L'une des conséquences est l'arthropathie diabétique, entraînant des fractures et des luxations des os du pied. De tels changements conduisent par la suite au syndrome de Menkeberg (calcification et sclérose des vaisseaux des jambes) et à une déformation du pied.

Il convient de noter que l'angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs ne progresse presque jamais d'elle-même..

Une telle pathologie se développe en combinaison avec la néphropathie et la rétinopathie..

Signes d'encéphalopathie diabétique

Lorsque l'encéphalopathie survient chez un diabétique, des troubles de la mémoire et de la confusion commencent. De plus, le patient se plaint de maux de tête persistants et de fatigue. Une telle pathologie est la conséquence d'une violation de la circulation sanguine cérébrale.

Au début du développement de la maladie, une personne peut ne ressentir aucun symptôme. Mais au fil du temps, le patient devient accro aux analgésiques en raison de maux de tête fréquents. Cela entraîne à son tour des troubles du sommeil et de la somnolence tout au long de la journée. À l'avenir, le patient devient distrait et oublieux.

En plus des symptômes cérébraux, des symptômes focaux se développent, notamment une altération de la coordination des mouvements, des réflexes pathologiques et une démarche tremblante. Un trouble de convergence, c'est-à-dire une vision double, des images floues, une vision floue, une adaptation anormale de la posture est considéré comme un signe dangereux. De plus, une anisocorie apparaît - une condition dans laquelle un diamètre différent des pupilles est observé.

De tels processus pathologiques sont dangereux pour le patient lors de l'exécution de travaux associés à divers mécanismes, ainsi que de la conduite.

La défaite des capillaires et des artères coronaires du cœur

Pour l'approvisionnement continu en cellules cardiaques, il existe un réseau capillaire et des artères coronaires.

L'angiopathie du diabète affecte les artères coronaires droite et gauche. Ce processus est appelé macroangiopathie, résultant du développement de l'athérosclérose..

Lorsque les capillaires sont affectés, une microangiopathie diabétique se développe.

En cas de pathologie, le patient se plaint des symptômes suivants:

  1. Douleur d'angine. Elle se produit en raison de la formation de plaques et de rayures dans la lumière des vaisseaux sanguins. En conséquence, le sang ne peut pas circuler dans la quantité requise et le cœur est déficient en oxygène. Ce processus provoque une décomposition sans oxygène du glucose et la libération d'acide lactique. Il irrite les terminaisons nerveuses du cœur, de sorte qu'une personne ressent de la douleur.
  2. Insuffisance cardiaque, se manifestant par une toux, une diminution du rythme cardiaque et un essoufflement.
  3. Perturbation du rythme cardiaque. Ils se développent avec la défaite des petits vaisseaux et leur sclérose dans le myocarde. Il existe plusieurs types de troubles du rythme: bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 50 battements / min), tachycardie (plus de 90 battements / min), extrasystole (contraction intempestive) et arythmie (perturbation du rythme normal).

Il faut se rappeler que les dommages aux vaisseaux du cœur s'accompagnent souvent de dommages aux vaisseaux des jambes, des reins et de la rétine..

Diagnostic et traitement de la maladie

Les mesures diagnostiques pour le développement de l'angiopathie diabétique doivent être effectuées de manière globale. Par conséquent, non seulement les fluides biologiques sont examinés, mais également les organes sujets à cette pathologie..

Il existe plusieurs méthodes pour déterminer la maladie..

Test de l'azote sanguin résiduel. Une concentration accrue d'azote indique une altération de la fonction rénale. Les niveaux d'urée et de créatinine sont également déterminés. Niveau d'azote: 14 à 28 mmol / litre. Teneur en urée: 2,5 à 8,3 mmol / litre.

Analyse générale d'urine. Des indicateurs tels que le glucose, les corps cétoniques et les protéines sont déterminés. Teneur en glucose: jusqu'à 10 mmol / l. Niveau de protéines: jusqu'à 300 mg / jour.

L'étude du taux de filtration glomérulaire. Le principal indicateur pour le diagnostic de néphropathie. Filtration glomérulaire: jusqu'à 140 ml / min.

Détermination de la microglobuline b2 dans l'urine. La détection de la microglobuline b2 indique une angionéphropathie diabétique. Une personne en bonne santé ne devrait pas avoir d'urine.

Spectre lipidique sanguin. Détection des lipoprotéines sanguines et du cholestérol. Niveau de cholestérol: pas plus de 5,5 mmol / L. Concentration en lipoprotéines: 1 à 2,9 mmol / L.

Le diagnostic de la maladie implique l'utilisation d'autres méthodes, à savoir:

  • examen ophtalmologique complet;
  • Ultrason
  • échocardiographie;
  • Dopplerographie et artériographie des jambes;
  • angiographie coronaire;
  • électrocardiogrammes (ECG);
  • résonance magnétique nucléaire.

Après que le médecin ait établi un diagnostic, une tactique de thérapie angiopathique est développée. Un traitement efficace comprend le maintien d'une alimentation équilibrée, le maintien d'un style de vie actif et l'alternance de repos et de travail. De plus, le traitement de l'angiopathie s'accompagne de tels médicaments:

  1. Médicaments diabétiques pour le contrôle glycémique.
  2. Médicaments pour abaisser le cholestérol.
  3. Réducteurs de tension artérielle.
  4. Médicaments diurétiques.
  5. Outils pour améliorer la circulation sanguine.
  6. Médicaments qui préviennent la thrombose.
  7. Le métabolisme améliore les médicaments.

Il est nécessaire de traiter une maladie aussi grave sous la surveillance stricte d'un spécialiste, en respectant toutes ses recommandations.La vidéo de cet article continuera sur le thème des complications du diabète.

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