Que faire si ALT et AST sont élevés?

Les transaminases ALT (alanine aminotransférase) et AST (aspartate aminotransférase) sont des enzymes endogènes qui jouent un rôle important dans la production de divers acides aminés.

Habitats des transaminases ALT et AST

La transaminase AST se trouve principalement dans les globules rouges, le tissu musculaire squelettique et le foie.

L'échantillonnage de diverses transaminases dans le sang et la détermination de leur concentration jouent un rôle important dans le diagnostic et le suivi du développement de nombreuses maladies. Les indicateurs standard des transaminases varient selon le sexe du patient, le nombre d'années vécues, la température et le poids corporel, le mode de vie. Ils sont présents en petites quantités dans un corps sain: un peu plus chez l'homme et un peu moins chez la femme.

Des taux élevés d'AST et d'ALT ne reflètent pas nécessairement des anomalies dans le corps. La pratique médicale pour le diagnostic nécessite une répétition des tests de laboratoire pendant plusieurs semaines, ainsi que des antécédents familiaux et un examen physique complet du patient. Une anamnèse est nécessaire pour inclure diverses données:

  1. Informations sur la prise de médicaments pour les patients, y compris les agents commerciaux non approuvés.
  2. Aide sur les procédures de transfusion sanguine possibles.
  3. Données sur le fait que le patient soit ou non atteint de jaunisse, d'hépatite.
  4. Informations sur les cas familiaux de maladie du foie et des reins.
  5. Explication de la présence ou de l'absence de douleur dans l'abdomen.
  6. Informations générales sur les conditions systémiques - perte ou gain de poids corporel, pathologies oncologiques, diabète.
  7. Matériel sur l'activité sexuelle du patient.

Les maladies hépatiques familiales comprennent l'alcoolisme, les complications hépatiques, la maladie de Wilson-Konovalov, le déficit en alpha1-antitrypsine.

La norme des indicateurs ALT et AST

En activité clinique, ALT et AST sont déterminés sur la base de tests biochimiques. Pour obtenir les indicateurs les plus véridiques, il est recommandé d'effectuer un test sanguin dans la première moitié de la journée avant de manger (le temps recommandé pour l'abstinence de manger est d'au moins 8 heures).

Pour déterminer les indicateurs d'AST et d'ALT, le sang veineux est prélevé à l'aide d'une aiguille médicale épaisse.

Normalement, ALT, AST ne sont pas égaux pour les femmes et les hommes. Chez les patients, l'analyse des ALT et AST est considérée comme bonne si la concentration des enzymes n'est pas supérieure à 31 U / L. Chez l'homme, la transaminase ALT ne doit pas être supérieure à 45 U / L, et l'aminotransférase AST doit être à moins de 47 U / L. Chez les enfants de tout sexe, les indicateurs ALT et AST varient en fonction de l'âge de l'enfant, mais ne peuvent pas être supérieurs aux valeurs critiques: ALT - 50 U / L. La norme d'AST devrait être de 140 unités / litre pour les enfants d'âge préscolaire et primaire et de 55 unités / litre - pour les enfants de plus de 9 ans. Si l'AST est élevée, cela indique la présence d'une certaine pathologie.

Lors de l'étude des tests de laboratoire, le médecin doit tenir compte des capacités de l'équipement de laboratoire et interpréter les résultats des tests en fonction des normes et des capacités du laboratoire qui a effectué les tests hépatiques..

Pourquoi les transaminases AST, ALT sont-elles élevées?

Des valeurs ALT élevées déterminent la pathologie dans les tissus dans lesquels cette transaminase est présente. Dans la pratique clinique, les principales raisons pour lesquelles les ALAT sont élevées sont les suivantes:

  1. Hépatite et maladies du foie, telles que la cirrhose du foie, la stéatohépatose graisseuse, le cancer, etc. Avec l'hépatite de type A, B, C, D et E (ainsi que les médicaments, l'alcool, les allergies), un grand nombre de cellules hépatiques sont détruites, et donc L'ALAT des cellules hépatiques migre vers le sang. Avec un test sanguin biochimique dans le contexte du développement de l'hépatite, une augmentation de la concentration de bilirubine est notée. La numération sanguine ALT augmente en fonction de la gravité de la maladie.
  2. Infarctus du myocarde, où la mort de zones du muscle cardiaque est notée. Au moment de l'apparition de la pathologie, une quantité accrue d'ALT et d'AST pénètre dans le sang.
  3. Pathologies générales du cœur, accompagnées d'une dégradation du muscle cardiaque. La pathologie est caractérisée par une augmentation du niveau d'ALT dans le sang, ce qui confirme la présence de processus destructeurs..
  4. Blessures avec des blessures musculaires impressionnantes, y compris des brûlures massives.
  5. Pancréatite aiguë, accompagnée de processus inflammatoires dans le pancréas. Avec cette pathologie, le niveau d'ALT dans le sang augmente.

Les causes de l'augmentation de l'AST dans le sang

L'ASparparine transaminase augmente dans les maladies du cœur, du foie et du pancréas. Les raisons de l'augmentation peuvent être différentes:

  1. L'infarctus du myocarde est la cause racine la plus courante de l'augmentation des taux d'AST dans le sang. Lorsqu'une pathologie se produit dans le sang, l'AST décuple et l'ALT ne change que légèrement.
  2. Maladies cardiaques inflammatoires - myocardite, cardite rhumatismale, affections après une intervention chirurgicale.
  3. Affections hépatiques destructrices graves - hépatite virale, alcoolique, médicamenteuse, allergique, hépatite toxique, cirrhose du foie, cancer du foie et troubles similaires, pour le diagnostic des tests hépatiques effectués.
  4. Brûlures impressionnantes et blessures graves.
  5. Forme aiguë et avancée de pancréatite.

Il existe un cas particulier lorsque ALT et AST sont élevés. Les tests hépatiques montrent souvent par le sang qu'au cours de la première période de grossesse, la plupart des femmes ont une légère augmentation de l'ALAT. La condition ne prouve pas la présence de la maladie. Si dans le corps pendant la grossesse, des taux élevés d'ALAT et d'AST sont détectés, il faut un examen urgent pour un éventuel développement d'une pathologie hépatique.

Tests hépatiques: qu'est-ce que c'est, quels tests incluent-ils??

Un test sanguin biochimique et des tests hépatiques peuvent détecter des taux élevés d'enzymes hépatiques, ainsi que détecter un large éventail de substances de substrats, d'hormones qui peuvent être utilisées dans le diagnostic ou le contrôle de la maladie et affecter le traitement prescrit par le médecin. Les tests hépatiques comprennent la prise de biomatériau - sang veineux. Comme matériau d'analyse, l'assistant de laboratoire utilisera du sérum sanguin. Au cours des tests, l'assistant de laboratoire pourra découvrir différents indicateurs:

  1. Protéines totales dans le sang. Une augmentation de la concentration de protéines dans le sang confirme la présence de processus de déshydratation dans le corps, le développement de processus inflammatoires chroniques.
  2. La concentration d'albumine. Une augmentation de l'albumine indique une déshydratation dans le corps et une insuffisance hépatique.
  3. Concentration d'urée.
  4. Concentration de créatinine. Des taux élevés confirment la présence d'une dysfonction rénale, d'un chevauchement de l'urètre, d'une rupture de la vessie.
  5. ALT. Des taux élevés confirment la présence d'une destruction hépatocellulaire, de lésions musculaires et d'hyperthyroïdie.
  6. ALP. Des valeurs élevées indiquent la présence de dépôts osseux, de lésions hépatiques, d'hyperthyroïdie, de maladies des voies biliaires, de lésions intestinales, de la maladie d'Itsenko-Cushing, de la présence de corticostéroïdes, de barbituriques et de lésions tissulaires généralisées (y compris les néoplasmes).
  7. Gdh. Des taux élevés diagnostiquent la nécrose hépatique et les processus inflammatoires hépatocellulaires.
  8. AST. Des taux élevés indiquent des dommages au foie, la présence d'hypothyroïdie.

Préparation de l'analyse

Le bon comportement du patient avant de passer des tests peut garantir la fiabilité des tests. Par conséquent, si le patient a besoin de découvrir des indicateurs fiables d'AST et d'ALT, il doit suivre certaines règles:

  1. Visiter (à jeun) le laboratoire d'une clinique ou d'un hôpital le matin.
  2. Le jour du test, le patient peut boire exclusivement de l'eau plate non sucrée.
  3. Le sang doit être donné avant de prendre les médicaments prescrits par votre médecin. Si possible, au plus tôt 7 à 14 jours après leur annulation.
  4. La veille du test, le patient doit limiter l'utilisation d'aliments frits, salés et épicés, exclure le chocolat, le thé et le café de l'alimentation, refuser toute boisson alcoolisée et gazéifiée.
  5. Quelques jours avant le test, le patient doit réduire l'intensité de l'activité physique, abandonner l'entraînement sportif actif.

Comment réduire ALT et AST?

Les transaminases AST, ALT sont des ratios médicaux ambigus montrant un état sain ou pathologique des organes humains. L'augmentation de la concentration des enzymes dans le corps confirme un dommage infectieux, blessé ou lié à l'âge des organes dont les cellules ont des transaminases ALT et AST. La diminution de la concentration d'ALT et d'AST dans le sang peut être effectuée indépendamment, immédiatement après l'élimination des causes de la maladie actuelle.

Diagnostic du foie à l'aide de tests pour ALT et AST

Dans le diagnostic des maladies des organes internes, il existe de nombreux tests spécifiques. L'un d'eux est la détermination du niveau d'enzymes alanine aminotransférase (ALT) et aspartate aminotransférase (AST). Normalement, ALT et AST sont à l'intérieur de la cellule. Ils apparaissent dans la circulation sanguine lors de sa destruction. Dans l'analyse biochimique du sang, vous pouvez voir l'excès de leur norme avec des dommages au foie et au cœur. Les fluctuations des niveaux donnent au médecin une indication dans la direction à prendre lors du diagnostic.

Qu'est-ce que c'est et quels sont les indicateurs d'ALT et d'AST

ALT, AlAt, ou alanine transaminase, est une enzyme catalytique qui se trouve en grand nombre dans le cytoplasme des cellules des organes parenchymateux. Mais surtout, l'ALT est dans le foie. Dans un corps sain, le niveau d'ALT ne dépasse pas la norme généralement acceptée, mais avec une pathologie hépatique, il apparaît d'abord dans le sang.

AST, AcAt est une enzyme des mitochondries cellulaires, a la plus forte concentration dans le muscle cardiaque. L'AST joue un rôle dans la détection des maladies cardiaques, en particulier l'infarctus du myocarde. Parfois, l'AST peut apparaître dans le sang bien avant des signes évidents d'ischémie sur l'ECG.

S'appuyer uniquement sur l'indicateur AST ne vaut pas la peine. Il est utilisé comme analyse supplémentaire pour différencier les situations cliniques difficiles..

L'analyse de ces enzymes (biochimie sanguine) est l'une des méthodes les plus courantes pour l'étude des maladies aiguës et chroniques. Ils sont utilisés à la fois pour identifier et suivre l'évolution de la maladie. Très souvent, ces deux substances sont examinées ensemble, calculant le coefficient de leur contenu dans le sang.

L'ALT et l'AST sont également inclus dans les échantillons de foie avec la phosphatase alcaline, la gamma-glutamate transférase (GGT), la bilirubine et ses fractions.

Comment se préparer à l'analyse

Pour connaître le contenu exact des transaminases, vous devez vous préparer à l'étude. Tous les systèmes enzymatiques sont très sensibles à l'ingestion de substances nocives dans le corps, ce qui peut fausser les vrais indicateurs. Pour que l'analyse montre la situation réelle, il est nécessaire de respecter les règles:

  • l'analyse est prise à jeun, le dernier repas est recommandé au plus tard à 19 h;
  • la veille de l'analyse, la prise de médicaments, notamment des anticoagulants et des contraceptifs, est interdite;
  • une semaine avant le prélèvement de sang, vous ne pouvez pas prendre d'alcool et d'énergie;
  • éviter le stress à la veille de l'analyse.

Pour les études biochimiques, le sang veineux est nécessaire. Les résultats sont préparés assez rapidement, pas plus de 2 jours.

Transcription d'analyse des enzymes ALT et AST et coefficient de Ritis: tableau

Selon le degré d'augmentation des enzymes, le médecin traitant peut tirer des conclusions sur l'origine et le stade de la maladie. Il existe des indicateurs d'enzymes généralement acceptés pour les personnes en bonne santé, tandis que chez les hommes, le niveau est légèrement supérieur à celui des femmes. Les normes ALT et AST dans le sang sont présentées dans le tableau. La quantité d'enzyme dans le sang est calculée en unités par litre (E / L).

IndiceHommeFemme
ALT4131
AST37trente

Si l'ALT est élevé, cela indique qu'il y a une destruction massive des cellules hépatiques. Cela se produit avec l'hépatite virale, l'hépatose, la cirrhose et le cancer. Habituellement, un résultat d'analyse accru s'accompagne de plaintes de jaunissement de la peau, de faiblesse grave, de douleur dans l'hypochondre droit. Dans cette situation, le médecin prescrit une étude du foie à l'aide de méthodes instrumentales (échographie, TDM).

Si l'AST est élevée, des lésions cardiaques peuvent être supposées. Le plus souvent, il s'agit d'un infarctus du myocarde ou d'une insuffisance cardiaque chronique. Pour un diagnostic final, des études supplémentaires sur les fonctions du cœur et des vaisseaux sanguins sont nécessaires. Dans ce cas, un test sanguin biochimique n'est qu'un ajout.

Le coefficient de Ritis est également un élément diagnostique important. Il est calculé comme le rapport ALT et AST dans des conditions normales et pathologiques. La plage de valeurs optimale est de 0,91-1,75. Son calcul est effectué avec des indices enzymatiques croissants. Si le coefficient dépasse la marque de 2 points, cela indique une lésion cardiaque. Lorsque le coefficient tombe en dessous de 1, cela indique des problèmes de foie.

Quels sont les indicateurs accrus

Les changements d'indicateurs se produisent toujours sous l'influence d'agents destructeurs sur les cellules de différents organes.

La consommation constante d'aliments gras, l'abus d'alcool, le stress et la tension nerveuse - tout cela peut provoquer une hypertransaminasémie. En termes simples, une augmentation de l'activité des transaminases peut se produire avec tout irritant nocif. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller régulièrement l'état des organes par le biais de la biochimie sanguine pour les marqueurs ALT et AST.

Parfois, les raisons de l'augmentation du niveau d'enzymes ne sont pas pathologiques, mais physiologiques. Par exemple, un taux d'ALAT élevé chez les femmes est observé pendant la grossesse..

ALT augmenté

Si le taux d'ALAT est 2 fois plus élevé dans un test sanguin, le médecin suggérera une lésion virale ou tumorale du foie. De plus, l'enzyme augmente dans les conditions suivantes:

  • La prise de médicaments toxiques pour le foie peut modifier l'activité enzymatique et fausser les résultats des tests..
  • Un ALT élevé dans le sang chez les hommes est observé pendant l'effort physique, surtout s'il s'agit d'un athlète professionnel avec un entraînement constant.
  • Au 3e trimestre de la grossesse, l'aminotransférase peut être augmentée en cas d'hépatose suspectée chez la femme enceinte en raison d'une stagnation de la bile et d'une violation de son écoulement.
  • La présence de calculs dans les voies biliaires, notamment intrahépatiques, peut augmenter l'ALT.

Si l'ALAT est augmentée de 10 fois ou plus, c'est le principal indicateur de l'activité du processus dans l'hépatite virale. De plus, un test sanguin PCR pour les marqueurs viraux est effectué. Après cela, vous pouvez parler avec précision du stade et du pronostic de la maladie.

Augmentation de l'AST

Un niveau accru d'alanine aminotransférase est utilisé pour diagnostiquer les dommages aux organes du système cardiovasculaire. L'ASA est élevée dans un test sanguin pour l'infarctus du myocarde pendant plusieurs jours, mais n'est diagnostiquement importante que dans les premières heures. AST est également au-dessus de la norme dans le cas de:

  • certaines formes de cancer;
  • ictère obstructif sur fond de calculs ou anomalies des voies biliaires;
  • lésions hépatiques virales.

Une augmentation isolée des taux d'AST est plus fréquemment observée dans la maladie coronarienne, mais n'est jamais le seul signe diagnostique..

Amélioration des deux enzymes

La signification diagnostique des transaminases augmente si elles sont prises en compte avec d'autres anomalies dans l'analyse biochimique. Une augmentation du niveau des enzymes hépatiques indique toujours une violation du métabolisme cellulaire et la destruction des membranes. Souvent, les indicateurs augmentent aux premiers stades des maladies du foie et du cœur. D'où la grande valeur de ces études, notamment en combinaison avec d'autres analyses biochimiques.

Pourquoi l'activité des transaminases augmente pendant la grossesse

Pendant la grossesse, un niveau élevé de ces enzymes n'est pas le marqueur d'une maladie particulière. Mais après avoir recueilli des données cliniques (plaintes, condition de la femme, condition du fœtus), ils déterminent le pronostic et les mesures supplémentaires.

La grossesse d'une femme en bonne santé se déroule souvent sans complications du foie et de la vésicule biliaire. Mais si auparavant, il y avait des problèmes d'écoulement de la bile, pendant la grossesse, ils pourraient s'aggraver.

Pendant la grossesse, le corps de la femme augmente la consommation de vitamines et de minéraux, en particulier pour le groupe B et l'acide folique. Si une femme enceinte mange de façon monotone et ne reçoit pas la quantité de nutriments nécessaire, une carence se produit. L'activité enzymatique dans le foie augmente pour compenser les pertes. En ajustant le régime alimentaire, une femme peut réduire le nombre de transaminases dans les analyses sans médicament supplémentaire.

Si le niveau d'ALT et d'AST est légèrement augmenté pendant la grossesse, c'est un phénomène acceptable dont la cause est un saut d'hormones lors d'un changement du fond hormonal d'une femme.

Pour la correction rapide des complications hépatiques, le gynécologue conduit la femme enceinte avec le gastro-entérologue. Ils vérifient régulièrement le niveau de transaminases et d'autres enzymes hépatiques dans le sang de la femme. Cela est nécessaire pour prévenir une complication grave de la grossesse - syndrome HELLP.

Causes de la diminution de l'activité des enzymes hépatiques

Il arrive parfois que les transaminases soient inférieures à la normale. Ceci est souvent associé à des maladies infectieuses, des lésions hépatiques alcooliques, des formations tumorales dans divers organes. Souvent, une telle réduction donne un manque de vitamine B6 en raison de la dépendance à l'alcool.

L'effet de l'éthanol sur le foie est agressif, les cellules meurent. Les cellules survivantes tentent de compenser la perte, mais progressivement leur nombre diminue. Il existe des phénomènes prononcés de carence en vitamines, qui se reflètent principalement sur la conduction nerveuse. Un traitement complexe de la dépendance à l'alcool restaure le foie pendant plusieurs années.

Comment normaliser l'activité des transaminases

Il n'est possible de ramener le niveau de transaminases à la normale qu'en guérissant la maladie sous-jacente. Par conséquent, la première étape pour détecter un niveau élevé d'enzymes hépatiques devrait être une visite chez un gastro-entérologue. Étant donné que les raisons peuvent être différentes, il n'y a pas de recette unique pour normaliser les indicateurs. Une approche différenciée et la sélection d'un traitement approprié sont nécessaires. Dans certains cas, les patients sont hospitalisés, car il est presque impossible d'abaisser correctement les enzymes en ambulatoire. Un traitement à taux élevé est prescrit en fonction de la cause de la maladie.

ALT et AST

Un test sanguin biochimique vous permet de voir une image complète de l'état de tous les organes internes. En analysant les informations que le médecin reçoit des analyses de sang, nous pouvons parler de la présence ou de l'absence de problèmes de santé.

En particulier, la maladie du foie (en particulier aux premiers stades) est difficile à diagnostiquer sans une collection spécifique de tests. ALT et AST sont les premiers indicateurs auxquels un médecin expérimenté prête toujours attention. Quelles sont ces analyses et s'il vaut la peine de s'inquiéter en cas d'écarts par rapport aux normes acceptées?

Qu'est-ce que AST et ALT?

L'AST et l'ALT sont des enzymes sanguines nécessaires à la différenciation des maladies du foie et du système cardiovasculaire. Les études biochimiques en laboratoire de ces indicateurs sont souvent effectuées par paires. Cependant, en cas de suspicion spécifique de maladie hépatique, le médecin peut également prescrire un don de sang pour l'ALT (alanine aminotransférase).

L'indicateur d'un tel composant montre avec précision l'état de la glande, ses caractéristiques fonctionnelles, ainsi que ses capacités générales. Dans le même temps, l'indicateur AST (aspartate aminotransférase) est le principal critère de troubles du muscle cardiaque. La pathologie cardiaque déforme considérablement les performances de cette étude et est prescrite par un médecin sans faute si des anomalies complexes sont suspectées.

On pense que l'ALT est identifié en grande quantité dans le foie et détermine son état. Cependant, la concentration d'alaTa (désignation médicale abrégée) est également observée dans d'autres organes de type parenchymateux: rate, poumons, reins et dans la glande thyroïde. Néanmoins, avec une augmentation significative des indicateurs, il est considéré comme tel. Qu'il y a un grave problème de dysfonctionnement du foie.

Norme ALT et AST

Les paramètres biochimiques chez les femmes et les hommes sont légèrement différents, en raison des caractéristiques structurelles du système de maintien en vie interne. Taux d'indication pour les femmes: jusqu'à 31 unités / l, pour les hommes - jusqu'à 41 unités / l.

Les valeurs maximales autorisées d'astatine chez les femmes sont jusqu'à 31 unités / litre, chez les hommes - jusqu'à 41 unités / litre. cependant, si les indicateurs sont légèrement inférieurs (souvent chez les hommes), dans la plage de 35 u / l à 41 u / l, ces critères ne sont pas non plus considérés comme critiques.

Norme pour les enfants

Les performances des enfants sont très différentes. Dans ce cas, ne paniquez pas. Pour le corps d'un enfant, les critères d'évaluation de la concentration d'AST et d'ALT varient. Cela est dû au fait que le corps de l'enfant est souvent exposé à des attaques infectieuses, à des maladies virales et que la croissance cellulaire est souvent inégale, en raison des caractéristiques individuelles du corps de l'enfant non développé..

La prise d'antipyrétiques et de médicaments peut également fausser l'image des indicateurs. Par conséquent, il n'est pas recommandé de faire un test sanguin biochimique pendant la maladie de l'enfant. Les indicateurs diffèrent selon l'âge du bébé:

  • Nouveau-né jusqu'à 5 jours: ALT - jusqu'à 49 unités / l, AST - jusqu'à 149 unités / l;
  • Enfants de 5 jours à 6 mois: 56 unités / l;
  • Enfants de 6 mois à un an: jusqu'à 54 unités / l;
  • Enfant de un à trois ans: jusqu'à 33 unités / l;
  • Enfants de ces années à 6 ans: les indications sont réduites à 29 unités / l;
  • Dans la région des 12 ans, l'enfant remonte légèrement, atteignant une marque de 39 unités / l.

Les résultats des études biochimiques sont assez souvent loin des normes établies. Ce facteur est justifié par le fait qu'un processus inflammatoire peut être présent dans le corps. La prise de certains médicaments affiche également négativement les données sanguines: aspirine, valériane, échinacée, warfarine, paracétamol. Ces médicaments sont prescrits avec prudence aux enfants de moins de 12 ans. Il est strictement interdit d'utiliser l'aspirine pour les enfants de moins de 10 ans (le foie ne peut toujours pas faire face à une telle charge, augmente le volume, modifie les paramètres du plasma sanguin).

ALT élevé dans le foie: qu'est-ce que cela signifie?

La quantité d'alanine aminotransférase indique la fonction et l'état du foie. La concentration dans le sang peut dépasser des centaines de fois. Avec une augmentation de la concentration de la substance de 5 fois, nous parlons d'une crise cardiaque. Le dépassement des indicateurs de 10-15 avec une crise cardiaque primaire indique une aggravation de l'état du patient.

Avec l'hépatite, l'ALAT augmente de 20 à 50 fois, avec une dystrophie musculaire sévère, les indicateurs sont augmentés de 8 fois. La gangrène et la pancréatite aiguë augmentent de 5 fois.

Un indicateur sous-estimé d'alanine aminotransférase peut être associé à une carence en vitamine B6, qui est un composant de cette enzyme.

Augmentation de l'activité de la transaminose: causes possibles

Une augmentation de l'activité de l'alanine transaminase hépatique peut être déclenchée par de tels facteurs:

• hépatite

Dans le contexte d'une augmentation des AST, ALT, il y a une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang. La norme de teneur en bilirubine des fractions directes et indirectes dépend de la gravité de l'insuffisance hépatique: bilirubine indirecte (toxique pour l'homme) à une concentration ne dépassant pas 17,1 μmol / l, directe (traitée par le foie) - le taux maximal est de 4,3 μmol / l. Si tous les indicateurs sont dépassés plusieurs fois et que des symptômes concomitants sont également observés, alors nous parlons d'une maladie de l'hépatite existante.

La gravité et l'étiologie de la maladie doivent également être déterminées pour un traitement approprié ultérieur. La bilirubine peut augmenter en raison d'un changement de la fonction hépatique: un changement de l'intensité de l'hémolyse érythrocytaire, une stagnation de la bile, une altération de la sécrétion hépatique et un prolapsus de l'enzyme.

• Cancer du foie

Une tumeur se forme comme un événement séquentiel d'hépatite. Dans le contexte des données obtenues, le médecin décide de la possibilité ou de l'impossibilité d'une intervention chirurgicale. Si les indicateurs sont trop élevés, un traitement chirurgical n'est pas possible (la mort est possible pendant l'événement).

Dans de telles situations, une décision est prise sur la thérapie complexe de substitution, qui visera à une diminution significative de l'hémogramme (y compris la bilirubine, l'AST, l'ALT). Ce n'est que par les résultats d'analyses répétées que l'on peut parler de l'opération.

• Cirrhose

Une maladie mortelle qui ne se fait pas ressentir dès les premiers stades. Les symptômes sont fréquents, la clinique est lente. Le patient peut ne pas soupçonner qu'une fatigue constante n'est pas le résultat d'une carence en vitamines, de changements météorologiques et de crises émotionnelles, mais un critère sérieux pour la présence d'une cirrhose du foie.

Lorsque les premières inquiétudes apparaissent, le médecin peut décider d'effectuer un test sanguin biochimique supplémentaire pour établir le niveau de concentration des enzymes hépatiques. Des valeurs élevées de bilirubine et d'AST peuvent dépasser la norme de 5 à 10 fois. Le stade de la maladie dépend de la quantité d'enzymes en excès..

Cependant, dans les conditions aiguës et d'urgence du foie, des indicateurs secondaires doivent déjà se manifester: jaunissement des protéines oculaires, manifestations d'une veine d'araignée sur le corps, léthargie, amertume dans la bouche, nausées et vomissements après avoir mangé, enflure sévère et changements de mémoire (oubli).

Que chercher d'autre?

Vous ne devez pas non plus exclure d'autres maladies qui ne sont pas associées à une insuffisance hépatique: infarctus du myocarde, pancréatite aiguë, empoisonnement chimique du corps (en particulier, métaux lourds dans les entreprises), nécrose hépatocytaire hépatique, cholestase, modifications dégénératives des cellules hépatiques, hépatose grasse alcoolique, infestations parasitaires (vers).

Une augmentation partielle et légère de l'hémogramme peut déclencher l'utilisation d'antibiotiques puissants, d'immunoglobulines et de médicaments antiviraux. Cependant, dans une telle situation, nous parlons d'un changement insignifiant et à court terme dans la composition biochimique du plasma sanguin. En repassant (le matin à jeun), les indicateurs doivent être dans les limites normales.

Il convient de rappeler que le niveau de composants dans le plasma sanguin d'AST et d'ALT n'est que le reflet de la pathologie existante. Le traitement de telles pathologies n'est pas possible. Le passage des indicateurs à la normale n'est possible qu'avec un diagnostic adéquat et un traitement rapide de la pathologie principale. Des niveaux d'enzymes élevés sont un facteur qui oblige le patient à effectuer des recherches supplémentaires dans un établissement médical..

ALT et AST dans un test sanguin

10 minutes Publié par Lyubov Dobretsova 1167

Dans le corps humain, de nombreuses enzymes sont synthétisées, grâce auxquelles les processus métaboliques nécessaires à la vie sont effectués. Avec divers écarts dans les performances des organes, la production de substances biologiquement actives est altérée, ce qui est utilisé dans les diagnostics de laboratoire lors de la recherche de pathologies.

Le décodage d'un test sanguin pour ALT, AST est très important pour le diagnostic des maladies du foie, du cœur et de la plupart des autres organes. Le nombre de ces enzymes du groupe transférase change souvent avant l'apparition de tous les autres signes d'une maladie en développement, ce qui vous permet de commencer le traitement aux stades initiaux et d'éviter toutes les complications possibles.

Le rôle des enzymes ALT et AST

L'alanine aminotransférase (ALT, AlAt) et l'aspartate aminotransférase (AST, AcAt) sont des enzymes endogènes du sous-groupe des transaminases et, en raison des particularités de la production, elles sont largement utilisées pour le diagnostic des lésions hépatiques. Ils sont considérés comme les principaux marqueurs de telles pathologies. De plus, les changements dans le contenu de ces substances dans le sang révèlent des maladies du muscle cardiaque et de certains autres organes.

AsAt et AlAt sont synthétisés par voie intracellulaire, et chez une personne en bonne santé, seule une petite fraction d'entre eux pénètre dans la circulation sanguine. Par conséquent, dans la norme de ces enzymes dans le sérum, une petite quantité. Ils sont présents dans toutes les cellules du corps, mais l'AST se trouve principalement dans le muscle cardiaque et le foie, et dans une moindre mesure dans les muscles et les reins. La principale quantité d'ALT se trouve dans le foie et les reins, tandis que la plus petite partie dans le cœur et les muscles.

En cas de lésion du parenchyme hépatique (cirrhose, hépatite), due à une destruction cellulaire (cytolyse), les substances décrites sont libérées dans le sang, ce qui indique la présence d'une pathologie. Par le même principe, les pathologies des reins ou du cœur sont déterminées, par exemple, l'ALT est clairement augmenté avec l'infarctus du myocarde.

Malgré le fait que les deux enzymes sont considérées comme importantes pour le diagnostic des maladies du foie, l'ALT est plus spécifique que l'AST. Dans certaines situations, leur rapport les uns aux autres (AST / ALT) est calculé et des conclusions sont faites concernant telle ou telle maladie sur cet indicateur. Ce paramètre est appelé coefficient de Ritis et, chez une personne en bonne santé, il est de 1,3 ± 0,42. Avec les pathologies hépatiques, elle diminue, tandis qu'avec les maladies cardiaques, elle augmente.

Quand un examen est nécessaire?

Ces enzymes sont déterminées lors d'une analyse biochimique du sang, entre autres paramètres pouvant indiquer la présence de processus pathologiques dans les organes concernés. Il est également important d'évaluer les composants sanguins tels que la bilirubine et la GGT - gamma-glutamyltranspeptidase, une enzyme dont l'activité augmente avec les maladies du foie et l'alcoolisme.

Pour la recherche, le biomatériau veineux et le biomatériau capillaire peuvent être prélevés. La méthodologie de recherche est un test cinétique unifié. Pour obtenir l'image la plus fiable de la composition du sang, le patient doit suivre plusieurs règles, notamment:

  • diminution de l'activité physique un jour avant le prélèvement de sang;
  • refus de manger pendant 12 heures avant l'intervention;
  • abstinence de fumer pendant au moins 30 minutes avant la livraison du biomatériau.

Une analyse pour étudier le niveau de transaminase dans le sang est prescrite en présence de certains symptômes qui caractérisent un trouble fonctionnel du foie, à savoir:

  • jaunissement de la peau et des muqueuses;
  • diminution ou manque d'appétit;
  • douleur dans l'épigastre;
  • ballonnements sans cause;
  • décoloration des matières fécales;
  • nausées, vomissements, démangeaisons;
  • urine foncée;
  • faiblesse générale.

En plus des signes prononcés de la maladie, une analyse biochimique est effectuée dans un nombre assez important de situations, telles que:

  • prédisposition héréditaire à une maladie du foie;
  • prendre des médicaments qui peuvent endommager le foie;
  • l'abus d'alcool;
  • diagnostic ambigu de l'hépatite;
  • condition après l'hépatite;
  • obésité, diabète;
  • évaluation de l'efficacité du traitement de l'hépatite, de la cirrhose, etc..

Pour établir un diagnostic précis, non seulement la détermination des enzymes du groupe des transaminases est nécessaire, mais aussi leur comparaison avec d'autres indicateurs de l'analyse, qui subissent également des changements à un degré ou à un autre. Les valeurs d'AST dans le sang, en plus des indicateurs supplémentaires ci-dessus, sont souvent évaluées en parallèle avec les résultats d'un examen pour la phosphatase alcaline et la protéine totale.

Cette comparaison permet de déterminer la forme spécifique de la pathologie hépatique. Il est également important de déterminer la teneur en aspartate aminotransférase lors de la prise de médicaments potentiellement toxiques pour le foie, c'est pourquoi si le niveau d'enzyme augmente pendant le traitement, le patient peut être transféré vers un autre médicament.

Performance normale

Comme mentionné ci-dessus, la norme d'ALT et d'AST dans le sang chez les personnes en bonne santé est assez faible. Dans le même temps, les valeurs des deux enzymes de ce groupe changent tout au long de la vie, ce qui n'est pas non plus considéré comme une pathologie.

Alanine aminotransférase

Les valeurs les plus élevées de la norme d'AlAt sont observées chez les nouveau-nés. Cela est dû à un ictère physiologique post-partum. Cette condition se produit en raison du fait que beaucoup d'hémoglobine est jetée dans la circulation sanguine du bébé pendant l'accouchement.

Au cours du premier mois de la vie d'un nouveau-né, l'hémoglobine de son corps se désintègre rapidement, formant une grande quantité de bilirubine. Et comme vous le savez, c'est précisément sa concentration qui provoque les manifestations de l'ictère. Dans les 5 premiers jours après la naissance du bébé, la teneur en ALT peut atteindre 49 U / L, puis jusqu'à 6 mois - 56-60 U / L. Après six mois, la concentration de l'enzyme diminue et ne dépasse pas 54 unités / l dans les 6 prochains mois.

De 1 an à 3 ans, il ne doit pas dépasser 33 unités / litre. À l'âge de 3 à 6 ans, les chiffres jusqu'à 29 U / L sont considérés comme des valeurs normales. Ensuite, il y a une augmentation de l'indicateur - jusqu'à 38–39, et il reste inchangé jusqu'à 12 ans. De plus, le taux de transaminases d'ALT à la puberté (12-17 ans) dépendra du sexe de l'adolescent (pour les garçons de moins de 27 ans et les filles jusqu'à 24 unités / l).

Les indicateurs normaux chez l'homme ne devraient pas dépasser 41 U / l, et chez la femme - 31. Il convient de noter que pendant la grossesse, les femmes enceintes augmentent parfois ce ratio, qui est également égal à la norme. Cependant, dans les derniers stades de la gestation, une augmentation de l'ALAT peut indiquer une gestose (une complication de la grossesse, accompagnée d'une faiblesse générale et d'une augmentation de la pression artérielle). Et plus le coefficient est élevé, plus la gestose est correspondante et lourde.

Aspartate aminotransférase

Comme l'ALT, la norme d'activité AST est due à plusieurs facteurs, dont les plus fondamentaux sont l'âge et le sexe de la personne. Les taux les plus élevés sont observés chez les enfants, ce qui est associé à une croissance active des muscles squelettiques, ainsi que dans le sexe fort, qui, contrairement aux femmes, a une grande masse musculaire.

La norme d'AST dans le sang chez la femme ne doit pas dépasser 31 unités / litre, tandis que chez l'homme - 37 unités / litre. Les valeurs les plus élevées sont observées chez les nouveau-nés au cours des 5 premiers jours de vie, et elles peuvent atteindre 97 U / L. Ensuite, l'indicateur diminue légèrement et à la fin de la première année de vie du bébé ne devrait pas dépasser 82 unités / l.

Plus tard, à l'âge de 6 ans, la concentration de l'enzyme diminue fortement, et un indicateur pouvant atteindre 36 U / L est considéré comme la norme pendant cette période. À l'adolescence (12-17 ans), le niveau d'AST diminue légèrement, et chez les filles il devient normal à 25 ans, et chez les garçons à 29 U / L.

Pendant la grossesse, l'indicateur a tendance à s'écarter de la norme et peut être abaissé ou augmenté. De tels changements s'expliquent par la restructuration globale du fond hormonal d'une femme pour créer des conditions de port du fœtus et se rapportent aux options normales.

Pourquoi les niveaux d'enzymes changent?

Il y a beaucoup de raisons pour abaisser et augmenter l'ALT et l'AST dans le sang, mais il existe certains critères qui aident le médecin à déterminer quel organe est affecté et à découvrir les principales caractéristiques d'une pathologie en développement.

Augmentation de la concentration d'ALT

Un niveau élevé d'enzyme est considéré comme dépassant les valeurs normales de dizaines ou de centaines de fois. Les raisons d'augmentation de l'ALAT de 20 fois ou plus sont la forme aiguë de l'hépatite A, B et C. Avec l'hépatite alcoolique, la concentration de l'enzyme augmente d'environ 6 fois, et avec le développement du foie gras, l'indicateur dépasse la norme de 2-3 fois.

Mais avec les néoplasmes, la croissance du coefficient est souvent insignifiante, mais même elle ne peut pas être laissée sans attention. De plus, l'indicateur peut augmenter avec les pathologies ou conditions suivantes:

  • dysfonctionnements du système hématopoïétique;
  • utilisation incontrôlée de compléments alimentaires;
  • des brûlures sur de grandes surfaces du corps;
  • activité physique excessive;
  • forme aiguë de pancréatite;
  • infections virales;
  • malnutrition;
  • état de choc;
  • myodystrophie;
  • mononucléose.

L'ALT peut être affecté par les contraceptifs oraux, les cholérétiques, les psychotropes et les antitumoraux, les stéroïdes, les immunosuppresseurs, etc. Par conséquent, avant de passer des tests, vous devez avertir votre médecin de l'utilisation de l'un de ces médicaments..

Réduction ALT

Une diminution de la concentration de l'enzyme indique le développement de pathologies sévères, telles que la cirrhose et la nécrose, ou peut être le résultat d'une rupture du foie. Une autre raison qui peut réduire l'ALT est la carence en vitamine B.6, ainsi que la prise de médicaments, y compris l'interféron, l'aspirine, la phénothiazine.

Augmentation de l'AST

Lors du renouvellement des tissus avec la mort parallèle de cellules obsolètes ou lorsqu'elles sont détruites de manière non naturelle, l'AST quitte les structures mortes et pénètre dans la circulation sanguine. Cela provoque une croissance notable de l'enzyme, et sa concentration peut augmenter de 20 fois par rapport aux valeurs normales. Une augmentation de l'AST est observée avec des dysfonctionnements des organes suivants.

  • Infarctus du myocarde (le niveau monte à 10-20 fois), et l'analyse biochimique fournit une opportunité de déterminer la survenue de la maladie avant que ses symptômes n'apparaissent sur l'ECG.
  • Insuffisance coronarienne aiguë (le patient a une augmentation des valeurs tout au long de la journée, puis elles diminuent et reviennent à la normale après quelques jours).
  • Statut après chirurgie cardiaque, cathétérisme cardiaque (angiocardiographie).
  • Thrombose pulmonaire, accès sévères d'angine de poitrine, cardiopathie rhumatismale aiguë, tachyarythmie.

Foie et vésicule biliaire:

  • hépatite de nature diverse (alcoolique, virale, toxique);
  • cirrhose, infections de type amibe;
  • carcinome hépatocellulaire (une tumeur maligne du foie);
  • cholestase (obstruction des voies biliaires);
  • cholangite (processus inflammatoire dans les voies biliaires).
  • pancréatite aiguë;
  • cellulite fibre rétropéritonéale.
  • blessures musculaires d'origines diverses;
  • dystrophie musculaire.

De plus, chez les personnes souffrant d'angine de poitrine, ainsi qu'au stade avancé de la cirrhose, en règle générale, le niveau d'AST ne dépasse pas la plage normale. La croissance des enzymes peut parfois être observée chez une personne en bonne santé..

Cela peut se produire après avoir pris de l'alcool, une tension musculaire ou un certain nombre de médicaments. Chez l'enfant, l'activité de l'enzyme décrite augmente parfois avec le développement de processus inflammatoires. De plus, une augmentation de l'AST est souvent observée pendant la grossesse..

Déclin AST

Le développement de processus nécrotiques sévères dans le foie, un manque de vitamine B6 ou une dialyse répétée peuvent réduire ce coefficient. Si une rupture du parenchyme hépatique s'accompagne d'une diminution des deux enzymes décrites, alors que la bilirubine augmente ou ne laisse pas de limites normales, cela signifie une forte probabilité de pronostic défavorable.

Comment normaliser les indicateurs

Le moyen le plus sûr de réduire la concentration d'AlAt et d'AsAt dans le corps est d'identifier et de guérir la maladie, ce qui a entraîné des changements pathologiques. En tant que thérapie pour les maladies du foie, des médicaments sont prescrits pour stabiliser les processus digestifs, les médicaments cholérétiques et les hépatoprotecteurs. Tous ont un certain nombre de contre-indications et ne sont donc pris que sur la recommandation d'un médecin.

Si la croissance des enzymes est causée par l'utilisation de médicaments, leur consommation est arrêtée ou remplacée par des analogues plus appropriés. Pour réduire l'ALT, il est recommandé d'ajuster le régime alimentaire et d'ajouter des aliments riches en vitamine D - poisson, œufs, lait de soja, légumes verts et produits laitiers. De plus, il est recommandé d'inclure des viandes maigres, des noix, des carottes, des courgettes et des grains entiers dans le menu. Vous ne pouvez pas manger beaucoup d'aliments salés et gras, ainsi que d'éliminer la consommation d'alcool.

Dans les cas graves, les patients sont hospitalisés à l'hôpital et effectuent une thérapie complexe, avec un faible degré de la maladie, le traitement peut également être effectué en ambulatoire, l'essentiel est de suivre toutes les recommandations médicales. Il est très important d'adhérer à un mode de vie sain, d'éviter la fatigue excessive et le manque de sommeil, ainsi que de minimiser toutes les mauvaises habitudes.

ALT dans le sang

Ce qui montre l'ALT dans le sang?

L'alanine aminotransférase ou ALT abrégé est une enzyme endogène spéciale. Il est inclus dans le groupe des transférases et un sous-groupe des aminotransférases. La synthèse de cette enzyme a lieu par voie intracellulaire. Une quantité limitée de celui-ci pénètre dans la circulation sanguine. Par conséquent, lorsque l'analyse biochimique montre une teneur accrue en ALT, cela indique la présence d'un certain nombre de déviations dans le corps et le développement de maladies graves. Souvent, ils sont associés à la destruction d'organes, ce qui entraîne une forte libération de l'enzyme dans le sang. En conséquence, l'activité de l'alanine aminotransférase est également améliorée. Il est difficile d'établir l'étendue de la nécrose ou le degré de dommages aux maladies tissulaires sur cette base, car la spécificité des organes n'est pas caractéristique.

L'alanine aminotransférase se trouve dans de nombreux organes humains: les reins, le muscle cardiaque, le foie et même le muscle squelettique. La fonction principale de l'enzyme est d'échanger des acides aminés. Il agit comme un catalyseur pour le transfert réversible d'alanine d'un acide aminé à l'alpha-cétoglutarate. À la suite du transfert du groupe amino, des acides glutamique et pyruvique sont obtenus. L'alanine dans les tissus du corps humain est nécessaire, car c'est un acide aminé qui peut rapidement se transformer en glucose. Ainsi, il est possible d'obtenir de l'énergie pour le cerveau et le système nerveux central. De plus, parmi les fonctions importantes de l'alanine se trouve le renforcement du système immunitaire de l'organisme, la production de lymphocytes, la régulation du métabolisme acide et sucré.

L'activité la plus élevée d'alanine aminotransférase a été détectée dans le sérum sanguin chez l'homme. Chez les femmes, les processus impliquant l'enzyme se déroulent plus lentement. La concentration la plus élevée est observée dans les reins et le foie, suivie par les muscles squelettiques, la rate, le pancréas, les globules rouges, les poumons, le cœur.

À quoi sert l'analyse??

La plus grande quantité de transférase se trouve dans le foie. Cette observation est utilisée pour détecter les maladies de cet organe qui ne présentent pas de symptômes externes. L'ALT, contrairement à de nombreux autres composants pris en compte dans l'analyse biochimique du sang, a été étudié de manière plus approfondie. Par conséquent, avec son aide, il est possible d'identifier même des problèmes mineurs dans le corps. Dans certains cas, la quantité d'ALT est comparée au volume d'autres éléments dans le sang. Cela nous permet de tirer des conclusions sur la présence de pathologies..

Par exemple, une enzyme telle que l'aspartate aminotransférase ou l'AST est souvent utilisée. Il est également synthétisé par voie intracellulaire et une quantité limitée pénètre dans la circulation sanguine. La déviation de la teneur en aspartate aminotransférase établie en médecine, comme dans le cas de l'alanine aminotransférase, est une manifestation de déviations dans le fonctionnement de certains organes. L'image la plus complète de la nature de la pathologie permet d'obtenir une corrélation des quantités contenues des deux enzymes. S'il y a un excès de la quantité d'alanine aminotransférase par rapport à l'aspartate aminotransférase, cela indique la destruction des cellules hépatiques. Les taux d'AST augmentent fortement aux derniers stades de la maladie de cet organe, comme la cirrhose. Lorsque le niveau d'aspartate aminotransférase dépasse le contenu d'alanine aminotransférase, des problèmes de muscle cardiaque sont observés.

Confirmer la présence de la maladie et le degré de lésions organiques permettent des méthodes de diagnostic supplémentaires. Cependant, l'ALT est un indicateur précis, dans certains cas, il peut même être utilisé pour déterminer le stade de la maladie et suggérer des variantes possibles de son développement.

Lorsqu'une affectation ALT est affectée?

La quantité d'alanine aminotransférase est déterminée dans le cadre d'un test sanguin biochimique général. Souvent, un seul type d'examen est prescrit, lorsqu'il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes supplémentaires. Ils sont testés pour ALT. Cela est dû à la spécialisation tissulaire sélective de l'enzyme..

La quantité d'alanine aminotransférase pour les problèmes hépatiques aide à les identifier avant même l'apparition du symptôme le plus caractéristique - l'ictère. Par conséquent, le médecin prescrit un test ALT le plus souvent afin de vérifier les dommages à cet organe important à la suite de la prise de médicaments ou de toute autre substance toxique pour le corps. Une étude est également réalisée pour les cas suspects d'hépatite. Un test ALT est requis si vous présentez des symptômes tels que fatigue et faiblesse. Il perd l'appétit, se sent souvent nauséeux et se transforme en vomissements. Taches jaunes sur la peau, douleur et inconfort dans l'abdomen, jaunissement des protéines oculaires, selles claires et urine foncée - tout cela peut être un signe de maladie du foie. Dans de tels cas, cette analyse est requise..

ALT peut être comparé à AST pour plus d'informations sur les causes des lésions hépatiques. Cela se fait si le nombre d'enzymes est significativement plus élevé que la normale. Le rapport AST / ALT est connu en médecine sous le nom de coefficient de Ritis. Sa valeur normale varie de 0,91 à 1,75. Si cet indicateur devient supérieur à 2, alors une lésion du muscle cardiaque est diagnostiquée, procédant à la destruction des cardiomyocytes. Un infarctus du myocarde est également possible. Le coefficient de Ritis, ne dépassant pas 1, indique des maladies du foie. De plus, plus la valeur de l'indicateur est faible, plus le risque de résultat défavorable est élevé.

L'analyse ALT peut être utilisée non seulement comme méthode de diagnostic, mais aussi pendant le traitement. Cela vous permet de déterminer la dynamique de la maladie et d'identifier les améliorations ou l'aggravation du patient. Un test ALT est nécessaire si des facteurs contribuant à une maladie du foie sont présents. Il s'agit notamment de l'abus de boissons alcoolisées ou de drogues qui détruisent les cellules des organes. Si la quantité normale d'alanine aminotransférase dans le sang est dépassée, d'autres médicaments sont prescrits. Assurez-vous de vérifier la quantité d'ALT si le patient a été en contact avec des patients atteints d'hépatite ou l'a récemment eu, souffre de diabète et fait de l'embonpoint. Certaines personnes ont une prédisposition aux maladies du foie. Il montre également une analyse ALT.

Lorsqu'il est utilisé, du sang veineux ou capillaire est utilisé. Pour obtenir des résultats fiables, vous devez respecter certaines exigences. Tout d'abord, ne mangez pas 12 heures avant l'accouchement et ne buvez pas d'alcool en une semaine. Même une petite quantité de nourriture peut affecter considérablement le résultat. Deuxièmement, une demi-heure avant l'analyse, arrêtez de fumer, ne vous inquiétez pas, évitez le stress moral et physique. Les résultats sont généralement prêts un jour après la livraison.

La norme de l'ALT dans le sang des hommes et des femmes

Alanine aminotransférase (ALT ou ALAT) - enzymes marqueurs du foie.

Aspartate aminotransférase (AST ou AsAT) - enzymes marqueurs du myocarde.

La quantité d'enzyme alanine aminotransférase dans le sang est mesurée en unités par litre.

ALT (ALAT) chez les enfants

L'ALT chez les enfants varie selon l'âge:

Chez les nouveau-nés jusqu'à 5 jours: l'ALAT ne doit pas dépasser 49 U / L. (AST jusqu'à 149 unités / litre.)

Pour les enfants jusqu'à six mois, ce chiffre est plus élevé - 56 unités / l.

À l'âge de six mois à un an, la quantité d'ALT dans le sang peut atteindre 54 unités / l

D'un an à trois - 33 U / l, mais progressivement la quantité normale d'enzyme dans le sang diminue

Chez les enfants de 3 à 6 ans, sa limite supérieure est de 29 unités / l.

À 12 ans, la teneur en alanine aminotransférase doit être inférieure à 39 U / L

Chez les enfants, de légers écarts par rapport à la norme sont autorisés. Cela est dû à une croissance inégale. Au fil du temps, la quantité d'enzyme dans le sang devrait se stabiliser et s'approcher de la normale.

ALT (ALAT) chez l'adulte

Norme pour les hommes

Norme pour les femmes

jusqu'à 45 unités / litre (0,5 - 2 μmol)

jusqu'à 34 unités / litre (0,5 - 1,5 μmol)

28-190 mmol / L (0,12-0,88)

28 à 125 mmol / L (0,18-0,78)

Degrés d'amélioration des enzymes

Degrés d'amélioration des enzymes

Quelles maladies augmentent AST et ALT?

Facile - 1,5 à 5 fois;

Moyenne - 6-10 fois;

Élevé - 10 fois ou plus.

Infarctus du myocarde (plus d'AST);

Hépatite virale aiguë (plus d'ALAT);

Dommages toxiques au foie;

Tumeurs malignes et métastases dans le foie;

Insuffisance musculaire squelettique (syndrome de crash)

Mais les résultats de l'analyse sur ALT s'avèrent souvent être loin des normes établies. Cela peut être dû non seulement à la présence de processus inflammatoires dans le corps, mais également à d'autres facteurs. L'augmentation de la teneur en alanine aminotransférase peut être déclenchée par la prise d'aspirine, de warfarine, de paracétamol et de contraceptifs oraux chez la femme. Par conséquent, le médecin doit être conscient de l'utilisation de ces médicaments avant de passer un test ALT. Des effets similaires ont des médicaments à base de valériane et d'échinacée. Des résultats d'analyse peu fiables peuvent être causés par une augmentation de l'activité motrice ou des injections intramusculaires..

ALT est élevé dans le sang

La quantité d'alanine aminotransférase dans le sang est considérée comme augmentée si elle dépasse la norme établie, en particulier par dizaines, et dans certains cas, des centaines de fois. En fonction de cela, la présence de la maladie est déterminée. Avec une augmentation du niveau d'ALT de 5 fois, il est possible de diagnostiquer l'infarctus du myocarde, s'il atteint 10-15 fois, on peut parler de la détérioration de l'état du patient après l'attaque. La valeur du coefficient de de Ritis change également vers le haut.

L'hépatite provoque une augmentation de l'ALAT dans le sang de 20 à 50 fois, la dystrophie musculaire et la dermatomyosite - de 8. À propos de la gangrène, la pancréatite aiguë est indiquée en dépassant la limite supérieure de l'indicateur de 3 à 5 fois.

Peut-être pas seulement une augmentation de la teneur en alanine aminotransférase dans le sang. Sa trop faible quantité est associée à un manque de vitamine B6, qui fait partie de cette enzyme, ou à des processus inflammatoires complexes dans le foie.

Quelle est l'augmentation de l'ALT??

Une augmentation de l'ALT indique la survenue de processus inflammatoires dans le corps. Ils peuvent être causés par les maladies suivantes:

Hépatite. Cette maladie inflammatoire du foie peut se présenter sous plusieurs formes. Pour l'hépatite chronique ou virale, un excès de taux sanguins d'alanine aminotransférase est négligeable. Avec l'hépatite A, l'analyse des ALAT offre une opportunité d'identifier à l'avance l'infection. La quantité d'enzyme dans le sang augmente une semaine avant l'apparition des premières manifestations externes de la maladie sous forme d'ictère. L'hépatite virale ou alcoolique s'accompagne d'une augmentation prononcée de l'ALAT.

Cancer du foie. Cette tumeur maligne se forme souvent chez les patients atteints d'hépatite. L'analyse sur ALT dans ce cas est nécessaire à la fois pour le diagnostic de la maladie et pour décider d'une décision opérationnelle. Lorsque le niveau d'alanine aminotransférase est significativement plus élevé que la normale, la chirurgie peut ne pas être possible, car il existe un risque élevé de complications diverses.

Pancréatite La présence de cette maladie est également indiquée par le niveau d'ALT. Sa quantité accrue indique une exacerbation de la pancréatite. L'analyse ALT pour les patients avec un tel diagnostic devra être effectuée périodiquement tout au long de la vie. Cela aidera à éviter les attaques de la maladie et à suivre l'avancement du traitement..

Myocardite. Il se manifeste par des lésions du muscle cardiaque. Ses principaux symptômes sont un essoufflement, une fatigue rapide du patient et une teneur accrue en ALT dans le sang. Pour diagnostiquer cette maladie, le niveau d'AST est déterminé, puis le coefficient de Ritis est calculé.

Cirrhose. Cette maladie est dangereuse dans la mesure où pendant longtemps elle peut ne pas présenter de symptômes prononcés. Les patients se fatiguent rapidement, se sentent fatigués. Les douleurs dans le foie sont moins courantes. Dans ce cas, la cirrhose peut être déterminée par l'augmentation de la teneur en ALT dans le sang. La quantité d'enzyme dans le sang peut dépasser la norme de 5 fois.

Infarctus du myocarde. Cette maladie est la conséquence d'une violation de la circulation sanguine, entraînant une nécrose tissulaire du muscle cardiaque. Dans le cas d'une crise cardiaque simple, le niveau d'ALT augmente légèrement par rapport à l'AST, mais il peut être utilisé pour déterminer l'attaque..

Raisons d'augmenter l'ALT

Prendre un certain nombre de préparations médicinales ou à base de plantes - barbituriques, statines, antibiotiques;

utilisation fréquente de fast-food avant de passer un test ALT;

boire moins d'une semaine avant le prélèvement de sang;

non-respect des règles de base de l'analyse, y compris la stérilité de la procédure;

augmentation du stress émotionnel ou physique;

effectuer peu de temps avant l'analyse du cathétérisme du muscle cardiaque ou d'une autre intervention chirurgicale;

stéatose - une maladie qui se manifeste par l'accumulation de cellules graisseuses dans le foie, survient le plus souvent chez les personnes en surpoids;

nécrose d'une tumeur maligne;

prendre des stupéfiants;

empoisonnement au plomb du corps;

la mononucléose est une maladie infectieuse qui se manifeste par des changements dans la composition du sang, des dommages au foie et à la rate;

ALT est élevé pendant la grossesse

Chez la femme, la quantité d'alanine aminotransférase est limitée à 31 unités / litre. Cependant, au premier trimestre de la grossesse, un léger excès de cette valeur est possible. Ceci n'est pas considéré comme un écart et n'indique pas le développement d'une maladie. En général, le niveau d'ALT et d'AST doit être stable tout au long de la grossesse..

Une légère augmentation du nombre d'enzymes dans ce groupe est observée avec la gestose. Dans ce cas, ils sont légers ou modérés. La gestose est une complication qui survient en fin de grossesse. Les femmes souffrent de faiblesse, de vertiges et de nausées. Ils ont une pression artérielle élevée. Plus l'écart entre l'ALT et la normale est important, plus la gestose est sévère. C'est le résultat d'une charge trop lourde sur le foie, avec laquelle elle ne peut pas faire face..

Comment faire baisser l'ALT dans le sang?

Il est possible de réduire la teneur en alanine aminotransférase dans le sang en éliminant la cause de ce phénomène. Étant donné que les maladies du foie et du cœur deviennent le facteur le plus courant d'augmentation de l'ALAT, il est nécessaire de commencer leur traitement. Après une série de procédures et la prise des médicaments appropriés, un test sanguin biochimique est répété. Avec un traitement approprié, les niveaux d'ALT devraient revenir à la normale..

Parfois, des médicaments spéciaux sont utilisés pour l'abaisser, tels que l'hefitol, l'heptral, le duphalac. Ils doivent être prescrits par un médecin et l'admission est sous sa surveillance. La plupart des médicaments ont des contre-indications qui doivent être prises en compte avant de commencer le traitement. Cependant, ces agents n'éliminent pas la cause sous-jacente d'une augmentation de l'ALAT. Quelque temps après avoir pris les médicaments, le niveau d'enzyme peut changer à nouveau. Par conséquent, il est nécessaire de contacter un spécialiste qualifié qui fera le bon diagnostic et prescrira le traitement approprié.

Éducation: Institut médical de Moscou I. M. Sechenov, spécialité - "Affaires médicales" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".

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