Résistance à l'insuline

La résistance à l'insuline est une réponse métabolique à l'insuline endogène ou exogène. Dans ce cas, l'immunité peut se manifester quant à l'un des effets de l'insuline ou à plusieurs.

L'insuline est une hormone peptidique produite dans les cellules bêta des îlots pancréatiques de Langerhans. Il a un effet multilatéral sur les processus métaboliques dans presque tous les tissus corporels. La fonction principale de l'insuline est l'utilisation du glucose par les cellules - l'hormone active les principales enzymes de glycolyse, augmente la perméabilité du glucose aux membranes cellulaires, stimule la formation de glycogène à partir du glucose dans les muscles et le foie, et améliore également la synthèse des protéines et des graisses. Le mécanisme qui stimule la libération d'insuline consiste à augmenter la concentration de glucose dans le sang. De plus, la formation et la sécrétion d'insuline sont stimulées par l'apport alimentaire (pas seulement les glucides). L'élimination de l'hormone de la circulation sanguine s'effectue principalement par le foie et les reins. La violation de l'action de l'insuline sur les tissus (carence relative en insuline) est la clé du développement du diabète de type 2.

On prescrit aux patients atteints de diabète sucré de type 2 des médicaments hypoglycémiques qui améliorent l'utilisation du glucose par les tissus périphériques et augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline.

Dans les pays industrialisés, la résistance à l'insuline est enregistrée chez 10 à 20% de la population. Ces dernières années, le nombre de patients insulino-résistants a augmenté chez les adolescents et les jeunes.

La résistance à l'insuline peut se développer seule ou être le résultat d'une maladie. Selon les études, une résistance à l'insuline est enregistrée chez 10 à 25% des personnes sans troubles métaboliques et obésité, chez 60% des patients souffrant d'hypertension artérielle (avec une pression artérielle de 160/95 mm Hg et plus), dans 60% des cas d'hyperuricémie, chez 85% des personnes atteintes d'hyperlipidémie, chez 84% des patients atteints de diabète sucré de type 2, ainsi que chez 65% des patients présentant une tolérance au glucose altérée.

Causes et facteurs de risque

Le mécanisme de développement de la résistance à l'insuline n'est pas entièrement compris. Sa principale raison est considérée comme des violations au niveau des post-récepteurs. Il n'est pas établi avec précision quels troubles génétiques sous-tendent le développement du processus pathologique, malgré le fait qu'il existe une prédisposition génétique claire au développement de la résistance à l'insuline..

La survenue d'une immunité à l'insuline peut être due à une violation de sa capacité à supprimer la production de glucose dans le foie et / ou à stimuler l'absorption de glucose par les tissus périphériques. Puisqu'une partie importante du glucose est utilisée par les muscles, on pense que la cause du développement de la résistance à l'insuline peut être une altération de l'utilisation du glucose par le tissu musculaire, qui est stimulée par l'insuline..

Dans le développement de la résistance à l'insuline dans le diabète sucré du deuxième type, les facteurs congénitaux et acquis sont combinés. Chez les jumeaux monozygotes atteints de diabète sucré de type 2, une résistance à l'insuline plus prononcée est observée par rapport aux jumeaux ne souffrant pas de diabète sucré. La composante acquise de la résistance à l'insuline se manifeste dans la manifestation de la maladie.

Les violations de la régulation du métabolisme lipidique avec une résistance à l'insuline entraînent le développement d'une stéatose hépatique (à la fois légère et sévère) avec un risque ultérieur de cirrhose ou de cancer du foie.

Les raisons de l'apparition d'une résistance à l'insuline secondaire dans le diabète sucré de type 2 comprennent un état d'hyperglycémie prolongée, qui conduit à une diminution de l'effet biologique de l'insuline (résistance à l'insuline induite par le glucose).

Dans le diabète sucré du premier type, la résistance à l'insuline secondaire se produit en raison d'un mauvais contrôle du diabète, tout en améliorant la compensation du métabolisme des glucides, la sensibilité à l'insuline augmente considérablement. Chez les patients atteints de diabète sucré de type 1, la résistance à l'insuline est réversible et est en corrélation avec le sang d'hémoglobine glycosylée a.

Les facteurs de risque de développer une résistance à l'insuline comprennent:

  • prédisposition génétique;
  • l'embonpoint (en cas de dépassement du poids corporel idéal de 35 à 40%, la sensibilité des tissus à l'insuline diminue d'environ 40%);
  • hypertension artérielle;
  • maladies infectieuses;
  • Troubles métaboliques;
  • période de grossesse;
  • blessures et interventions chirurgicales;
  • manque d'activité physique;
  • la présence de mauvaises habitudes;
  • prendre un certain nombre de médicaments;
  • une mauvaise nutrition (principalement l'utilisation de glucides raffinés);
  • sommeil nocturne insuffisant;
  • situations stressantes fréquentes;
  • âge avancé;
  • appartenant à certains groupes ethniques (Hispaniques, Afro-Américains, Amérindiens).

Formes de la maladie

La résistance à l'insuline peut être primaire et secondaire.

Le traitement médicamenteux de la résistance à l'insuline sans correction du surpoids est inefficace.

Par origine, il est divisé sous les formes suivantes:

  • physiologique - peut survenir à la puberté, pendant la grossesse, pendant le sommeil nocturne, avec des quantités excessives de graisses provenant des aliments;
  • métabolique - observé dans le diabète sucré de type 2, décompensation du diabète sucré de type 1, acidocétose diabétique, obésité, hyperuricémie, malnutrition, abus d'alcool;
  • endocrinien - observé avec hypothyroïdie, thyrotoxicose, phéochromocytome, syndrome d'Itsenko-Cushing, acromégalie;
  • non endocrinien - survient avec cirrhose du foie, insuffisance rénale chronique, polyarthrite rhumatoïde, insuffisance cardiaque, cachexie oncologique, dystrophie myotonique, traumatisme, chirurgie, brûlures, septicémie.

Les symptômes de la résistance à l'insuline

Il n'y a aucun signe spécifique de résistance à l'insuline..

Il y a souvent une pression artérielle élevée - il est établi que plus la pression artérielle est élevée, plus le degré de résistance à l'insuline est élevé. De plus, chez les patients présentant une résistance à l'insuline, l'appétit est souvent augmenté, un type d'obésité abdominale est présent, la formation de gaz peut être augmentée..

D'autres signes de résistance à l'insuline comprennent des difficultés de concentration, une conscience trouble, une baisse de vitalité, de la fatigue, une somnolence diurne (surtout après avoir mangé), une humeur dépressive.

Diagnostique

Pour le diagnostic de la résistance à l'insuline, les plaintes et les antécédents médicaux (y compris les antécédents familiaux) sont collectés, un examen objectif, une analyse de laboratoire de la résistance à l'insuline.

Lors de la collecte d'une anamnèse, une attention particulière est accordée à la présence de diabète sucré, d'hypertension, de maladies cardiovasculaires chez les proches parents et chez les patientes accouchant, de diabète gestationnel pendant la grossesse.

Un rôle important dans le traitement est joué par la correction du mode de vie, principalement la nutrition et l'activité physique..

Le diagnostic en laboratoire d'une suspicion de résistance à l'insuline comprend une analyse générale du sang et de l'urine, un test sanguin biochimique, ainsi qu'une détermination en laboratoire du niveau d'insuline et de peptide C dans le sang.

Conformément aux critères diagnostiques de résistance à l'insuline adoptés par l'Organisation mondiale de la santé, il est possible de supposer sa présence chez un patient par les signes suivants:

  • type d'obésité abdominale;
  • triglycérides sanguins élevés (au-dessus de 1,7 mmol / l);
  • taux réduit de lipoprotéines de haute densité (inférieur à 1,0 mmol / l chez les hommes et 1,28 mmol / l chez les femmes);
  • altération de la tolérance au glucose ou augmentation de la concentration de glucose à jeun dans le sang (le glucose à jeun est supérieur à 6,7 mmol / l, le taux de glucose deux heures après le test de tolérance au glucose par voie orale est de 7,8 à 11,1 mmol / l);
  • excrétion d'albumine urinaire (microalbuminurie supérieure à 20 mg / min).

Pour déterminer les risques de résistance à l'insuline et les complications cardiovasculaires connexes, un indice de masse corporelle est déterminé:

  • moins de 18,5 kg / m 2 - manque de poids corporel, faible risque;
  • 18,5-24,9 kg / m 2 - poids corporel normal, risque normal;
  • 25,0 à 29,9 kg / m 2 - surpoids, risque accru;
  • 30,0–34,9 kg / m 2 - obésité du 1er degré, risque élevé;
  • 35,0–39,9 kg / m 2 - obésité de 2 degrés, risque très élevé;
  • 40 kg / m 2 - obésité 3 degrés, risque extrêmement élevé.

Traitement de résistance à l'insuline

Les médicaments pour la résistance à l'insuline consistent à prendre des médicaments hypoglycémiants oraux. Les patients atteints de diabète sucré de type 2 se voient prescrire des médicaments hypoglycémiants qui améliorent l'utilisation du glucose par les tissus périphériques et augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline, ce qui conduit à une compensation du métabolisme des glucides chez ces patients. Afin d'éviter une altération de la fonction hépatique pendant le traitement médicamenteux, une surveillance de la concentration des transaminases hépatiques dans le sérum sanguin des patients est recommandée au moins une fois tous les trois mois..

Dans les pays industrialisés, la résistance à l'insuline est enregistrée chez 10 à 20% de la population.

En cas d'hypertension, un traitement antihypertenseur est prescrit. Avec un taux de cholestérol élevé dans le sang, les médicaments hypolipidémiants sont indiqués.

Il convient de garder à l'esprit que le traitement médicamenteux de la résistance à l'insuline sans correction du surpoids est inefficace. Un rôle important dans le traitement est joué par la correction du mode de vie, principalement la nutrition et l'activité physique. De plus, il est nécessaire d'établir le régime du jour afin d'assurer une nuit de repos complète.

Le cours d'exercices de physiothérapie vous permet de tonifier les muscles, d'augmenter la masse musculaire et ainsi de réduire la concentration de glucose dans le sang sans production d'insuline supplémentaire. Les patients présentant une résistance à l'insuline sont invités à faire de l'exercice au moins 30 minutes par jour..

La réduction de la quantité de tissu adipeux avec une graisse corporelle importante peut être effectuée chirurgicalement. La liposuccion chirurgicale peut être au laser, au jet d'eau, aux radiofréquences, aux ultrasons, elle est réalisée sous anesthésie générale et vous permet de vous débarrasser de 5-6 litres de graisse en une seule procédure. La liposuccion non chirurgicale est moins traumatisante, peut être réalisée sous anesthésie locale et a une période de récupération plus courte. Les principaux types de liposuccion non chirurgicale sont la cryolipolyse, la cavitation ultrasonique, ainsi que la liposuccion par injection.

Pour l'obésité morbide, la chirurgie bariatrique peut être envisagée..

Régime pour la résistance à l'insuline

Le régime est une condition préalable à l'efficacité de la thérapie de résistance à l'insuline. Le régime alimentaire doit être principalement composé de protéines végétales, les glucides doivent être représentés par des produits à faible indice glycémique.

La résistance à l'insuline est enregistrée chez 10 à 25% des personnes sans troubles métaboliques ni obésité.

Les légumes à faible teneur en amidon et les aliments riches en fibres, les viandes maigres, les fruits de mer et le poisson, les produits laitiers et à base de lait aigre, les plats de sarrasin et les aliments riches en acides gras oméga-3, potassium, calcium et magnésium sont recommandés..

Limitez les légumes riches en amidon (pommes de terre, maïs, citrouille), excluez le pain blanc et les pâtisseries, le riz, les pâtes, le lait de vache entier, le beurre, le sucre et les pâtisseries, les jus de fruits sucrés, l'alcool et les aliments frits et gras.

Pour les patients présentant une résistance à l'insuline, un régime méditerranéen est recommandé, dans lequel l'huile d'olive est la principale source de lipides alimentaires. Les légumes et fruits non féculents, le vin rouge sec (en l'absence de pathologies du système cardiovasculaire et d'autres contre-indications), les produits laitiers (yaourt naturel, fromage feta) peuvent être inclus dans l'alimentation. Les fruits secs, les noix, les graines et les olives ne peuvent être consommés plus d'une fois par jour. Limitez l'utilisation de la viande rouge, de la volaille, des graisses animales, des œufs, du sel.

Complications et conséquences possibles

La résistance à l'insuline peut provoquer l'athérosclérose en violant la fibrinolyse. De plus, dans son contexte, le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires, les pathologies cutanées (acanthose noire, acrochordon), le syndrome des ovaires polykystiques, l'hyperandrogénie, les anomalies de croissance (élargissement des traits du visage, croissance accélérée) peuvent se développer. Les violations de la régulation du métabolisme lipidique avec une résistance à l'insuline entraînent le développement d'une stéatose hépatique (à la fois légère et sévère) avec un risque ultérieur de cirrhose ou de cancer du foie.

Une nette prédisposition génétique au développement de la résistance à l'insuline est observée..

Prévoir

Avec un diagnostic rapide et un traitement approprié, le pronostic est favorable.

La prévention

Afin de prévenir le développement d'une résistance à l'insuline, il est recommandé:

  • correction du surpoids;
  • régime équilibré;
  • mode de travail et de repos rationnel;
  • activité physique suffisante;
  • éviter les situations stressantes;
  • rejet des mauvaises habitudes;
  • le traitement rapide des maladies qui peuvent provoquer le développement d'une résistance à l'insuline;
  • demande d'aide médicale et d'analyse de la résistance à l'insuline en cas de violation présumée du métabolisme des glucides;
  • éviter l'usage incontrôlé de médicaments.

Résistance à l'insuline - qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, analyse, traitement et conséquences

Si la résistance à l'insuline prédomine dans le corps du patient - qu'est-ce que c'est, quels sont les symptômes, comment passer une analyse et les caractéristiques de l'alimentation, un spécialiste bien informé le dira. Ce processus pathologique s'accompagne de l'immunité de l'organisme de sa propre insuline, en conséquence - la nécessité de son administration supplémentaire par injection ou pompes à insuline. Si la sensibilité à l'insuline est réduite, le patient est à risque de diabète, une surveillance médicale et la participation sont nécessaires.

Qu'est-ce que la résistance à l'insuline

S'il n'y a pas de réponse métabolique à l'hormone insuline, cela signifie que la résistance à l'insuline prédomine dans le corps du patient. La production de glucose est réduite, le surpoids précède, une forme d'obésité. La pathologie progresse. Il est important de comprendre qu'en raison d'une diminution de la sensibilité à l'insuline, non seulement le métabolisme est perturbé, de graves changements se produisent pendant la croissance, la reproduction des cellules, la synthèse d'ADN, la transcription des gènes. Ce type de pathologie est difficile à guérir. Par conséquent, les patients à risque doivent être testés régulièrement..

Indice de résistance à l'insuline

La détermination de l'indicateur homa est une méthode de diagnostic auxiliaire nécessaire pour identifier la maladie, clarifier le diagnostic final. Pour l'analyse, le sang principalement veineux est prélevé au niveau de l'insuline et du sucre à jeun. Selon les résultats d'une étude en laboratoire, l'accent est immédiatement mis sur deux indicateurs de test:

  1. Indice IR (homa IR) - dans l'état normal du corps doit être inférieur à 2,7. Il est calculé par la formule: indice IR = IRI * GPN / 2,25, où dans le calcul de l'IRI est l'insuline immunoréactive à jeun, GPN est le glucose plasmatique à jeun.
  2. L'indice de résistance à l'insuline (CARO) est une valeur normale allant jusqu'à 0,33. Il est calculé par la formule suivante: CARO = IRI / GPN.

Norm chez les femmes

Si nous parlons davantage du corps féminin, les rapports sexuels plus justes avec obésité sont en danger. Cela s'applique également aux femmes enceintes qui, lorsqu'elles portent un fœtus, prennent du poids supplémentaire. Le danger est qu'après un accouchement naturel, la résistance à l'insuline peut persister. Il est possible de normaliser la production de glucose dans un tel tableau clinique uniquement médicalement..

Les symptômes de la résistance à l'insuline

En cas de problèmes de métabolisme des graisses, une résistance à l'insuline se développe dans le corps, ce qui réduit considérablement la qualité de vie du patient. Dans la plupart des cas, le syndrome métabolique peut être déterminé par l'analyse du sang veineux, cependant, il est tout à fait possible de supposer une maladie caractéristique par des signes externes et internes. Les symptômes de la résistance à l'insuline sont les suivants:

  • obésité abdominale (dans l'abdomen);
  • infertilité diagnostiquée;
  • hypertension artérielle;
  • attention distraite;
  • flatulence accrue;
  • tendance à la dépression;
  • diminution de la sensibilité des récepteurs;
  • essoufflement dû à des charges accrues;
  • augmentation de la faim.

De la recherche en laboratoire:

  • la présence de protéines dans l'urine;
  • production excessive de triglycérides par le foie;
  • glycémie élevée;
  • tendance au «mauvais» cholestérol.

Les causes

Avant de commencer un traitement efficace contre la résistance à l'insuline, il est important de connaître l'étiologie du processus pathologique et de se débarrasser définitivement des facteurs pathogènes. Le plus souvent, la résistance à l'insuline a une prédisposition génétique, est associée à un déséquilibre hormonal. Par conséquent, il est obligatoire d'examiner le pancréas, d'effectuer un test sanguin non seulement pour les homa, mais aussi pour les homons. D'autres facteurs déclenchants sont présentés ci-dessous:

  • malnutrition;
  • excès dans le régime alimentaire quotidien des glucides;
  • croissance rapide du tissu adipeux;
  • prendre certains médicaments;
  • un dysfonctionnement musculaire provoque une résistance physiologique à l'insuline.

Test de résistance à l'insuline

Il est important de savoir à quelles concentrations l'insuline prédomine dans le sang afin de prévenir rapidement les pathologies étendues de l'organisme entier. L'indice noma devrait normalement varier entre 3 et 28 mcU / ml, tandis que d'autres indicateurs augmentent considérablement les risques d'athérosclérose. La méthode de recherche en laboratoire la plus fiable est le test de la pince ou la pince hyperinsulinémique euglycémique, qui fournit non seulement une évaluation quantitative de la résistance à l'insuline, mais détermine également l'étiologie du processus pathologique.

Comment prendre

Pour déterminer de manière fiable la résistance à l'insuline, le patient doit faire passer une portion de sang veineux à jeun. L'apport alimentaire doit être arrêté 12 heures avant le test de laboratoire, alors qu'il est conseillé de contrôler l'équilibre hydrique. Parmi les recommandations supplémentaires pour réussir l'analyse, les médecins mettent un accent particulier sur les points suivants:

  1. Un prélèvement sanguin est nécessaire le matin.
  2. Une demi-heure avant l'analyse, il est interdit de fumer, un jour - boire de l'alcool.
  3. La veille, il est important d'exclure le stress physique et émotionnel, de se calmer moralement.
  4. Informez votre médecin de la prise de certains médicaments..

La relation entre la résistance à l'insuline et le diabète

Ces deux processus pathologiques sont étroitement liés. Il est important de savoir que les cellules bêta pancréatiques spéciales fournissent un niveau acceptable de glucose dans le sang, augmentant la sécrétion d'insuline. En conséquence, une euglycémie et une hyperinsulinémie relatives se développent, ce qui rend difficile la production d'une dose suffisante d'insuline. Donc, dans le taux de glucose sanguin est augmenté pathologiquement, il n'y a pas de tolérance, l'hyperglycémie progresse. Afin de neutraliser le processus pathologique, il est nécessaire de réduire l'échelle du tissu adipeux par la méthode déjà opérationnelle.

Résistance à l'insuline et grossesse

Une grossesse progressive peut provoquer une sensibilité à l'insuline normale. Les médecins tiennent compte de ce fait lors de la réalisation d'une série de tests de laboratoire, cependant, si après la naissance, des marqueurs restent dans le sang, il existe une pathologie grave. Lorsque vous portez un fœtus, il est nécessaire de lutter contre le surpoids, de mener une vie active, de vous laisser emporter par l'entraînement aérobie. Sinon, les pathologies du système cardiovasculaire progressent, les risques d'athérosclérose vasculaire augmentent.

Séparément, il convient de préciser que l'hyperandrogénie de l'insulinorésistance progresse, ce qui peut devenir la principale cause d'infertilité diagnostiquée. Les ovaires produisent l'excès d'hormone testostérone, contribuant ainsi à l'exacerbation de la polycystose. Si la production anormale d'hormones ovariennes n'est pas traitée en temps opportun, il sera problématique pour une femme de ressentir la joie de la maternité.

Traitement de résistance à l'insuline

Il est important de comprendre que le régime alimentaire réduit l'insuline dans les cellules, contrôle son accumulation accrue dans certaines parties du corps. Cependant, il ne suffit pas de choisir un régime thérapeutique pour la résistance à l'insuline, une approche intégrée du problème avec le rejet obligatoire de toutes les mauvaises habitudes et la nomination d'un traitement médicamenteux est nécessaire. Les recommandations médicales suivantes contribuent à une récupération rapide:

  1. Le régime alimentaire et la perte de poids inhibent le processus pathologique, sans lequel une dynamique positive stable de la résistance à l'insuline est impossible..
  2. Changer de mode de vie et renoncer aux mauvaises habitudes est la moitié du succès, il ne reste plus qu'à normaliser le fond hormonal perturbé.
  3. La thérapie de remplacement prévient l'infertilité en temps opportun et est essentielle pour vaincre la résistance à l'insuline..

Médicaments

Parmi les médicaments, les médecins prescrivent des hormones synthétiques en un cycle complet sans faute. C'est un moyen de normaliser le travail du pancréas, de réguler le fond hormonal perturbé et de contrôler la concentration d'insuline dans les cellules. Les médecins distinguent deux catégories de médicaments pendant le traitement. Il:

  • hormones synthétiques: Duphaston, Utrozhestan.
  • médicaments pour augmenter la sensibilité à l'insuline: metformine, éthomoxir.

Pour comprendre comment cela fonctionne et pourquoi un traitement médicamenteux pour la résistance à l'insuline est nécessaire, une brève description des médicaments les plus efficaces dans une direction de traitement donnée est présentée ci-dessous:

  1. Dufaston. Les comprimés peuvent être prescrits pendant la grossesse ou les maladies gynécologiques progressives. Posologie et administration associées au cycle menstruel.
  2. Metformine. Les comprimés oraux qui jouent le rôle de thérapie de remplacement offrent une résistance à l'insuline. Le médicament améliore les effets thérapeutiques de l'alimentation et de la perte de poids..

Régime

Si vous respectez le menu diététique, vous pouvez résoudre le problème de santé sans médicaments supplémentaires. Étant donné que les glucides augmentent la glycémie, vous devrez à tout jamais renoncer au sucre, aux bonbons et aux confiseries. Les fruits sucrés, les viandes grasses et l'alcool sont interdits. Mais les ingrédients alimentaires suivants sont autorisés:

  • produits laitiers écrémés;
  • céréales et œufs;
  • boeuf et poulet;
  • soja.

Perte de poids

Si vous perdez du poids, le problème mondial de la résistance à l'insuline sera résolu de 50%. La correction du surpoids aide à éliminer les tissus adipeux dans lesquels prédomine l'accumulation accrue d'insuline. Ne vous affamez pas, mais une bonne nutrition, l'abandon de mauvaises habitudes et une activité physique modérée ne profiteront qu'au patient.

Des exercices

Nous parlerons de l'entraînement aérobie, qui a un effet systémique dans tout le corps - réduire le poids, augmenter le tonus, prévenir les pathologies cardiovasculaires et nerveuses. Voici les exercices les plus efficaces pour la résistance à l'insuline:

  1. Marcher au grand air pendant 30 minutes le matin et le soir.
  2. Allez nager, faire du vélo.

Effets

Avec la résistance à l'insuline et l'absence de traitement rapide, le patient s'attend à de graves problèmes de santé. Par conséquent, il est important de suivre un régime à temps et de prendre des hormones. Une menace potentielle est les diagnostics suivants qui sont difficiles à traiter avec prudence:

  • maladies cardiovasculaires;
  • l'athérosclérose;
  • syndrome des ovaires polykystiques;
  • obésité du foie;
  • anomalies de croissance physiologiques.

Résistance à l'insuline (glucose, insuline, indices HOMA et Caro)

La résistance à l'insuline signifie la non-perception par les cellules et les tissus du corps des effets de l'insuline et du manque d'absorption du glucose. La prédisposition génétique, l'obésité abdominale avec dépôt de graisse sur l'abdomen et l'hypertension artérielle précèdent le plus souvent cette condition. L'insuline est l'une des principales hormones qui régulent le métabolisme et fournissent de l'énergie à la cellule. Il est produit dans le pancréas et contrôle le niveau de glucose dans le sang. Il a de nombreuses fonctions: en plus des glucides, il affecte le métabolisme des graisses, des protéines et l'état des vaisseaux sanguins.

En raison de l'apport excessif de glucides, la production d'insuline est améliorée en tant que réaction protectrice du corps pour assurer une glycémie normale. Il y a plus d'insuline, les cellules y perdent leur sensibilité, le flux de glucose dans les cellules est perturbé. Pour aider à la pénétration du glucose dans les tissus, le pancréas maintient un niveau élevé d'insuline, il exerce tous ses effets - il bloque la dégradation du tissu adipeux, favorise la rétention d'eau, l'hypertension et l'athérosclérose. Le cercle vicieux qui en résulte avec un diagnostic et un traitement intempestifs conduit au développement du diabète de type 2. La principale prévention est un régime pauvre en glucides et un exercice aérobie (course, ski, natation, vélo) pendant au moins 45 minutes par jour.

Le diagnostic de la résistance à l'insuline est très important, car il aide à prévenir le développement de maladies graves. La détermination de l'insuline et du glucose séparément n'est pas informative, le taux de glucose au stade du prédiabète reste souvent dans la plage normale. Les indices de résistance à l'insuline HOMA et Caro sont des indicateurs plus fiables.

Les indices sont calculés à l'aide des formules:

Indice HOMA = glucose à jeun (mmol / L) x insuline (μMU / ml) / 22,5

Index Caro = glucose à jeun (mmol / L) / insuline à jeun (μMU / ml)

Dans quels cas le complexe «Résistance à l'insuline (glucose, insuline, indices HOMA et Caro)» est-il prescrit?

  • Patients présentant des signes de syndrome métabolique - tour de taille important, hypertension artérielle, modifications du profil lipidique sanguin.
  • Dans le diagnostic du prédiabète et le diagnostic précoce du diabète de type 2.

Que signifient les résultats des tests?

Le résultat de l'indice HOMA de plus de valeurs de référence et de l'indice Caro de moins de valeurs de référence indique une résistance à l'insuline.

Dates des tests.

Préparation de l'analyse

Il est recommandé de donner du sang le matin strictement à jeun (10-12 heures de faim), vous pouvez boire de l'eau propre. À la veille d'un régime standard, excluez l'alcool.

Qu'est-ce que le syndrome de résistance à l'insuline??

La résistance à l'insuline est l'un des facteurs menant au développement du diabète sucré, des maladies cardiovasculaires et de la formation de caillots sanguins. Vous ne pouvez le déterminer qu'à l'aide de tests sanguins, qui doivent être effectués régulièrement, et si vous soupçonnez cette maladie, vous devez constamment être surveillé par un médecin.

Le concept de résistance à l'insuline et les raisons de son développement

Il s'agit d'une sensibilité réduite des cellules à l'action de l'hormone insuline, quelle que soit sa provenance - elle est produite par le pancréas ou injectée.

Une concentration accrue d'insuline est détectée dans le sang, ce qui contribue au développement de la dépression, de la fatigue chronique, de l'appétit accru, de la survenue d'obésité, du diabète sucré de type 2 et de l'athérosclérose. Il se révèle un cercle vicieux, conduisant à un certain nombre de maladies graves.

Causes de la maladie:

  • prédisposition génétique;
  • Déséquilibre hormonal;
  • la malnutrition, l'utilisation de grandes quantités d'aliments glucidiques;
  • prendre certains médicaments.

Au niveau physiologique, la résistance à l'insuline apparaît du fait que le corps inhibe la production de glucose, stimule sa capture par les tissus périphériques. Chez les personnes en bonne santé, les muscles utilisent 80% de glucose.Par conséquent, en raison d'un mauvais fonctionnement du tissu musculaire, une résistance à l'insuline se produit.

Sur la base du tableau suivant, vous pouvez découvrir qui est à risque:

Symptômes de la maladie

Seul un spécialiste peut établir un diagnostic sur la base des résultats de l'analyse et de l'observation de l'état du patient. Mais il y a un certain nombre de signaux d'alarme que le corps donne. En aucun cas, ils ne peuvent être ignorés, et dès que possible, il est nécessaire de consulter un médecin pour identifier un diagnostic précis.

Ainsi, parmi les principaux symptômes de la maladie, on peut identifier:

  • attention distraite;
  • flatulences fréquentes;
  • somnolence après avoir mangé;
  • changements dans la pression artérielle, hypertension souvent observée (pression artérielle élevée);
  • l'obésité à la taille est l'un des principaux signes de résistance à l'insuline. L'insuline bloque la dégradation du tissu adipeux, donc perdre du poids sur divers régimes avec tout le désir ne fonctionne pas;
  • état dépressif;
  • augmentation de la faim.

Lors de la réussite des tests, des écarts tels que:

  • protéines dans l'urine;
  • augmentation des triglycérides;
  • glycémie élevée;
  • tests de mauvais cholestérol.

Lors du passage de l'analyse du cholestérol, il faut vérifier non pas son analyse générale, mais séparément les indicateurs de «bon» et de «mauvais».

Un faible «bon» cholestérol peut signaler une augmentation de la résistance à l'insuline.

Test de résistance à l'insuline

La soumission d'une analyse simple ne montrera pas l'image exacte, le niveau d'insuline est variable et varie tout au long de la journée. L'indicateur normal est la quantité d'hormone dans le sang de 3 à 28 mcU / ml, si l'analyse est prise à jeun. Avec un indicateur au-dessus de la norme, nous pouvons parler d'hyperinsulinisme, c'est-à-dire d'une concentration accrue de l'hormone insuline dans le sang, entraînant une diminution de la glycémie.

Le plus précis et le plus fiable est le test de serrage ou la pince hyperinsulinémique euglycémique. Il quantifiera non seulement la résistance à l'insuline, mais déterminera également la cause de la maladie. Cependant, il n'est pratiquement pas utilisé dans la pratique clinique, car il prend du temps et nécessite un équipement supplémentaire et du personnel spécialement formé.

Indice de résistance à l'insuline (HOMA-IR)

Son indicateur est utilisé comme diagnostic supplémentaire pour détecter la maladie. L'indice est calculé après un test sanguin veineux pour l'insuline à jeun et le sucre.

Dans le calcul, deux tests sont utilisés:

  • Indice IR (HOMA IR) - l'indicateur est normal, s'il est inférieur à 2,7;
  • indice de résistance à l'insuline (CARO) - reste normal s'il est inférieur à 0,33.

Le calcul des indices s'effectue selon les formules:

Pour ce faire, tenez compte des éléments suivants:

  • IRI - insuline immunoréactive à jeun;
  • GPN - glucose plasmatique à jeun.

Lorsque l'indicateur est supérieur à la norme des indices, ils parlent d'une augmentation de l'immunité de l'organisme à l'insuline.

Pour un résultat d'analyse plus précis, il est nécessaire d'observer plusieurs règles avant la clôture d'analyse:

  1. Arrêtez de manger 8-12 heures avant l'étude.
  2. Une analyse de la clôture est recommandée le matin à jeun.
  3. Lorsque vous prenez des médicaments, vous devez en informer votre médecin. Ils peuvent grandement affecter l'analyse globale..
  4. Une demi-heure avant le don de sang, vous ne pouvez pas fumer. Il est conseillé d'éviter le stress physique et émotionnel.

Si, après avoir réussi les tests, les indicateurs sont plus élevés que la normale, cela peut indiquer la survenue de telles maladies dans le corps comme:

  • diabète de type 2;
  • les maladies cardiovasculaires, par exemple, les maladies coronariennes;
  • oncologie;
  • maladies infectieuses;
  • diabète gestationnel;
  • obésité;
  • syndrome des ovaires polykystiques;
  • pathologie de la glande surrénale et insuffisance rénale chronique;
  • hépatite virale chronique;
  • hépatose grasse.

La résistance à l'insuline peut-elle être guérie??

À ce jour, il n'y a pas de stratégie claire pour guérir complètement cette maladie. Mais il existe des outils qui aident à lutter contre la maladie. Il:

  1. Régime. Réduisez l'apport en glucides, réduisant ainsi la libération d'insuline.
  2. Exercice physique. Jusqu'à 80% des récepteurs d'insuline se trouvent dans les muscles. La fonction musculaire stimule la fonction des récepteurs.
  3. Perte de poids. Selon les scientifiques, avec une perte de poids de 7%, l'évolution de la maladie s'améliore considérablement et un pronostic positif est donné..

Le médecin peut également prescrire individuellement au patient des préparations pharmaceutiques qui aideront à lutter contre l'obésité..

Régime pour la résistance à l'insuline

Avec un indicateur accru de l'hormone dans le sang, ils adhèrent à un régime alimentaire qui vise à aider à stabiliser son niveau. Puisque la production d'insuline est un mécanisme de réponse du corps pour augmenter la glycémie, on ne peut pas permettre de fortes fluctuations de la glycémie.

Les règles de base de l'alimentation

  • Exclure du régime tous les aliments à indice glycémique élevé (farine de blé, sucre cristallisé, pâtisseries, bonbons et féculents). Ce sont des glucides facilement digestibles qui provoquent une forte augmentation du glucose..
  • Lors du choix des aliments glucidiques, le choix est axé sur les aliments à faible indice glycémique. Ils sont absorbés plus lentement par l'organisme et le glucose pénètre progressivement dans le sang. Et les aliments riches en fibres sont également préférés..
  • Les aliments riches en graisses polyinsaturées sont introduits dans le menu et les graisses monoinsaturées sont réduites. La source de ces dernières sont les huiles végétales - graines de lin, olive et avocat. Exemple de menu pour les diabétiques - trouver ici.
  • Introduire des restrictions sur l'utilisation des aliments à haute teneur en matières grasses (porc, agneau, crème, beurre).
  • Le plus souvent, ils cuisinent du poisson - saumon, saumon rose, sardines, truite, saumon. Le poisson est riche en acides gras oméga-3, qui améliorent la sensibilité des cellules à l'hormone..
  • Une forte sensation de faim ne doit pas être autorisée. Dans ce cas, de faibles taux de sucre sont observés, conduisant au développement d'une hypoglycémie..
  • Mangez en petites portions toutes les 2-3 heures.
  • Observez le régime de consommation. Volume d'eau recommandé 3 litres par jour.
  • Refuser les mauvaises habitudes - alcool et tabac. Le tabagisme inhibe les processus métaboliques dans le corps et l'alcool a un indice glycémique élevé (plus sur l'alcool - en savoir plus ici).
  • Nous devrons nous séparer du café car la caféine aide à la production d'insuline..
  • La dose de sel recommandée est jusqu'à un maximum de 10 g / jour.

Produits pour le menu du jour

Sur la table doit être présent:

Une variété de légumes:

  • différents types de chou: brocoli, choux de Bruxelles, chou-fleur;
  • betteraves et carottes (bouillies uniquement);
  • épinard;
  • salade;
  • Poivron;
  • haricots verts.

Des fruits:

Liste complète des fruits - ici.

Pain et céréales:

  • produits de boulangerie à grains entiers et seigle (voir aussi - comment choisir le pain);
  • son de blé;
  • sarrasin;
  • flocons d'avoine.

Représentants de la famille des légumineuses:

Noix et graines:

Lors du choix des produits, le tableau suivant vous aidera:

Liste des produits autorisés

  • poissons gras des mers froides;
  • œufs durs, omelette à la vapeur;
  • produits laitiers faibles en gras;
  • bouillie d'avoine, de sarrasin ou de riz brun;
  • poulet, dindes sans peau, viande maigre;
  • légumes frais, bouillis, mijotés, cuits à la vapeur. Des restrictions sur les légumes riches en amidon sont introduites - pommes de terre, courgettes, courges, topinambours, radis, radis, maïs;
  • soja.

Liste des produits strictement interdits

  • sucre, confiserie, chocolat, bonbons;
  • miel, confiture, confiture;
  • jus de magasins, eau gazeuse;
  • café;
  • de l'alcool;
  • pain de blé, produits de boulangerie à base de farine de qualité supérieure;
  • fruits à haute teneur en amidon et en glucose - raisins, bananes, dattes, raisins secs;
  • viande de variétés grasses et frite;

Les autres produits sont autorisés avec modération; des aliments diététiques sont préparés à partir d'eux..

Additifs

De plus, des additifs minéraux sont introduits:

  1. Magnésium. Les scientifiques ont mené des recherches et ont constaté que des niveaux élevés d'hormones et de glucose dans le sang chez les personnes ayant une faible teneur en cet élément, de sorte que la carence doit être comblée.
  2. Chrome. Le minéral stabilise la glycémie, aide à transformer le sucre et à brûler les graisses dans le corps.
  3. Acide alpha-lipoïque. Un antioxydant qui augmente la sensibilité des cellules à l'insuline..
  4. Coenzyme Q10. Antioxydant puissant. Il doit être consommé avec des aliments gras, car il est mieux absorbé. Aide à prévenir l'oxydation du mauvais cholestérol et améliore la santé cardiaque.

Exemple de menu pour la résistance à l'insuline

Il existe plusieurs options de menu pour la résistance à l'insuline. Par exemple:

  • Commencez la matinée avec une portion de flocons d'avoine, de fromage cottage faible en gras et un demi-verre de baies sauvages.
  • Prenez une bouchée d'agrumes.
  • Le déjeuner se compose d'une portion de poulet blanc cuit ou de poisson gras. Sur le plat d'accompagnement est une petite assiette de sarrasin ou de haricots. Salade de légumes frais parfumée à l'huile d'olive, ainsi qu'une petite quantité d'épinards ou de laitue.
  • Pour une collation l'après-midi, mangez une pomme.
  • Une portion de riz brun, un petit morceau de poulet ou de poisson cuit, des légumes frais, versés avec du beurre, sont préparés pour un repas du soir.
  • Avant de vous coucher, prenez une poignée de noix ou d'amandes.

Ou une autre option de menu:

  • Pour le petit déjeuner, préparez une bouillie de sarrasin au lait non sucré avec un petit morceau de beurre, du thé sans sucre, des craquelins.
  • Pour le déjeuner - pommes au four.
  • Pour le déjeuner, ils cuisinent toute soupe de légumes ou soupe sur un bouillon de viande faible, des escalopes cuites à la vapeur, garnies de légumes cuits ou cuits au four, des fruits cuits.
  • Pour une collation en milieu de matinée, il suffit de boire un verre de kéfir, du lait cuit fermenté avec des biscuits diététiques.
  • Pour le dîner - riz brun avec du poisson cuit, salade de légumes.

Résistance à l'insuline et grossesse

Si une femme enceinte est diagnostiquée avec une résistance à l'insuline, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin et de lutter contre l'excès de poids en surveillant la nutrition et en menant un style de vie actif. Il est nécessaire d'abandonner complètement les glucides, de manger principalement des protéines, de marcher plus et de faire de l'entraînement aérobie.

En l'absence de traitement approprié, la résistance à l'insuline peut provoquer des maladies cardiovasculaires et un diabète de type 2 chez la femme enceinte.

Recette vidéo pour la soupe de légumes «Minestrone»

Dans la vidéo suivante, vous pouvez trouver une recette simple de soupe aux légumes, qui peut être incluse dans le menu de résistance à l'insuline:

Si vous respectez strictement un régime alimentaire, menez une vie active, le poids commencera progressivement à diminuer et la quantité d'insuline se stabilisera. Le régime alimentaire crée de saines habitudes alimentaires, par conséquent, le risque de développer des maladies dangereuses pour l'homme - le diabète, l'athérosclérose, l'hypertension et les maladies cardiovasculaires (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque) est réduit et l'état général du corps s'améliore.

Test sanguin pour l'indice de résistance à l'insuline: norme et pathologie

Bonne journée! Parallèlement au progrès médical général, de nouveaux termes et concepts apparaissent..
Aujourd'hui, je vais parler du syndrome de la résistance à l'insuline ou de la résistance des cellules et des tissus à l'action de l'insuline, du calcul de l'indice homa ir, quelles sont les causes, les symptômes et le traitement.
Ce terme est utilisé non seulement en endocrinologie, mais aussi dans d'autres spécialités connexes, par exemple, la gynécologie et la cardiologie.

Qu'est-ce que la résistance à l'insuline (IR)

Le mot résistance à l'insuline (IR) se compose de deux mots - insuline et résistance, c'est-à-dire insensibilité à l'insuline. Pour beaucoup de gens, il n'est pas clair non seulement le mot «résistance à l'insuline», mais aussi ce que signifie ce terme, quel est son danger et ce qui doit être fait pour l'éviter. Par conséquent, j'ai décidé de mener un petit programme éducatif et de vous parler littéralement de cette condition.

Dans mon article «Causes du diabète chez l'adulte», j'ai parlé des causes du diabète, parmi lesquelles la résistance à l'insuline. Je vous recommande de le lire, très populaire.

Comme vous l'avez probablement deviné, l'insuline exerce son effet sur presque tous les tissus du corps, car le glucose comme carburant énergétique est nécessaire dans chaque cellule du corps. Il existe, bien sûr, certains tissus qui métabolisent le glucose sans la présence d'inuline, comme les cellules du cerveau et le cristallin de l'œil. Mais fondamentalement, tous les organes ont besoin d'insuline pour absorber le glucose..

Le terme résistance à l'insuline signifie l'incapacité de l'insuline à utiliser la glycémie, c'est-à-dire que son effet hypoglycémiant est réduit. Mais l'insuline a également d'autres fonctions qui ne sont pas liées au métabolisme du glucose, mais qui régulent d'autres réactions métaboliques. Ces fonctions comprennent:

  • métabolisme des graisses et des protéines
  • régulation de la croissance des tissus et des processus de différenciation
  • participation à la synthèse d'ADN et à la transcription des gènes

C'est pourquoi le concept moderne d'IR ne se réduit pas à des paramètres caractérisant le métabolisme des glucides, mais inclut également des changements dans le métabolisme des protéines, des graisses, du travail des cellules endothéliales, de l'expression des gènes, etc..

Qu'est-ce que le syndrome de résistance à l'insuline?

Parallèlement au concept de «résistance à l'insuline», il existe un concept de «syndrome de résistance à l'insuline». Le deuxième nom est le syndrome métabolique. Il combine une violation de tous les types de métabolisme, l'obésité, le diabète, l'hypertension, une coagulation accrue, des risques élevés d'athérosclérose et de maladies cardiaques).
Et la résistance à l'insuline joue un rôle clé dans le développement et la progression de ce syndrome. Je ne m'attarderai pas sur le syndrome métabolique, car je prépare un article sur ce sujet. Je vous conseille donc de vous abonner à l'actualité pour ne pas rater.

Causes de la résistance des tissus à l'insuline

L'insensibilité à l'insuline n'est pas toujours une pathologie. Par exemple, pendant la grossesse, la nuit, pendant la puberté, une résistance physiologique à l'insuline est détectée chez les enfants. Les femmes dans la deuxième phase du cycle menstruel ont une résistance physiologique à l'insuline.

Un état métabolique pathologique se rencontre le plus souvent dans les situations suivantes:

  • Diabète de type 2.
  • Diabète de type 1 décompensé.
  • Acidocétose diabétique.
  • Type d'obésité abdominale.
  • Malnutrition sévère.
  • Alcoolisme.
  • Résistance à l'insuline temporaire après hypoglycémie.

La résistance à l'insuline peut également se développer chez les personnes non diabétiques. Il est également surprenant que l'insensibilité à l'insuline puisse apparaître chez une personne sans obésité, cela se produit dans 25% des cas. Fondamentalement, bien sûr, l'obésité est un compagnon constant de la résistance à l'insuline..

En plus du diabète, cette condition accompagne les maladies endocriniennes telles que:

  1. Thyrotoxicose.
  2. Hypothyroïdie.
  3. Syndrome d'Itsenko-Cushing.
  4. Acromégalie.
  5. Phéochromocytome.
  6. SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) et infertilité.
  • Avec le diabète - dans 83,9% des cas.
  • Avec une tolérance au glucose altérée - dans 65,9% des cas.
  • Avec hypertension - dans 58% des cas.
  • Avec une augmentation du cholestérol - dans 53,5% des cas.
  • Avec une augmentation des triglycérides, dans 84,2% des cas.
  • Avec une diminution du niveau de lipoprotéines de haute densité (HDL) - dans 88,1% des cas.
  • Avec une augmentation des niveaux d'acide urique - dans 62,8% des cas.

En règle générale, la résistance à l'insuline n'est pas reconnue jusqu'à ce que les changements métaboliques dans le corps commencent. Pourquoi l'effet de l'insuline sur le corps est-il perturbé? Ce processus est toujours à l'étude. Voici ce qui est maintenant connu. Il existe plusieurs mécanismes d'émergence de l'insensibilité qui agissent à différents niveaux d'effet de l'insuline sur les cellules.

  1. En cas d'insuline anormale, c'est-à-dire que le pancréas lui-même sécrète une insuline déjà défectueuse, qui n'est pas en mesure d'exercer un effet normal.
  2. En cas d'anomalie ou de diminution du nombre de récepteurs d'insuline dans les tissus eux-mêmes.
  3. Lorsqu'il y a certains troubles qui surviennent dans la cellule elle-même après la combinaison de l'insuline et du récepteur (troubles postrécepteurs).

Les anomalies de l'insuline et des récepteurs sont assez rares, selon les auteurs, principalement la résistance à l'insuline est causée par des troubles post-récepteurs de la transmission du signal de l'insuline. Vous vous demandez probablement ce qui peut affecter ce programme, quels facteurs l'influencent..

Ci-dessous, je liste les facteurs les plus importants qui peuvent provoquer des troubles post-récepteurs:

  • Âge.
  • Fumeur.
  • Faible activité physique.
  • Apport en glucides.
  • Obésité, surtout de type abdominale.
  • Traitement avec des corticostéroïdes, des bêta-bloquants, de l'acide nicotinique, etc..

Les symptômes de la résistance à l'insuline

En règle générale, il s'agit d'un homme d'âge moyen (peu importe un homme ou une femme) qui souffre de surpoids, qui a des cas de diabète de type 2 dans la famille ou qui en est déjà malade. Il peut s'agir de femmes atteintes de diabète pendant la grossesse (diabète gestationnel) ou atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

L'obésité chez ces personnes est principalement de type abdominale, c'est-à-dire que le dépôt de graisse se produit principalement sur l'abdomen. Comment savoir quel type d'obésité existe? Prenez un mètre sur mesure standard et mesurez votre tour de taille (OT) et votre tour de hanche (OB). Calculez la métrique OT / V. Pour les hommes, il ne devrait pas dépasser 1,0 et pour les femmes - 0,8. Si vous obtenez de bonnes valeurs, vous souffrez d'obésité abdominale et de toute la gamme de risques qui y sont associés.

Pourquoi exactement l'obésité abdominale? - tu demandes. Parce que c'est le tissu adipeux de l'abdomen qui a une activité métabolique plus élevée. C'est à partir de là qu'une grande quantité d'acides gras libres est libérée, ce qui stimule la résistance à l'insuline et la libération de triglycérides par le foie, et ce sont des facteurs de développement de l'athérosclérose.

Un autre signe clinique de résistance à l'insuline est considéré comme un changement cutané - l'acanthose noire (acanthosis nigricans). Ces changements ressemblent à des zones rugueuses, ridées et hyperpigmentées de la peau sous les glandes mammaires, sur le cou, sous les aisselles. Il semble que la personne ne se soit pas lavée longtemps. Ce sont des marqueurs de maladie typiques..

Souvent avec cette condition chez les femmes, des symptômes d'hyperandrogénie peuvent être observés. Ceci est généralement combiné avec le SOPK..

Pourquoi la résistance au diabète de type 2

De nouvelles théories sur le développement de l'insensibilité à l'insuline sont en cours d'élaboration. Le personnel de l'Université d'État de Tula, dirigé par Myakisheva Raushan, a avancé une théorie selon laquelle la résistance à l'insuline est considérée comme un mécanisme d'adaptation.

En d'autres termes, le corps protège spécifiquement et délibérément les cellules de l'excès d'insuline, réduisant le nombre de récepteurs. Tout cela se produit parce que dans le processus d'assimilation du glucose par la cellule à l'aide de l'insuline, d'autres substances s'y précipitent, la débordant. En conséquence, la cellule gonfle et éclate. Le corps ne peut pas permettre la mort massive des cellules et ne permet donc tout simplement pas à l'insuline de faire son travail.
Par conséquent, la première chose chez ces patients est une diminution du glucose due à la nutrition, à l'activité physique et aux médicaments qui éliminent la résistance. La prescription de médicaments à effet stimulant et d'injections d'insuline ne fait qu'aggraver la situation et développer des complications de l'hyperinsulinisme.
Je recommande la lecture de l'article «Metformin minceur médecine: comment le prendre, critiques». Vous découvrirez ici pourquoi la metformine n'aide pas toujours à perdre du poids et comment le prendre correctement..

Indice de résistance à l'insuline: comment prendre et compter

Le diagnostic et l'évaluation de la résistance à l'insuline sont déterminés par deux formules de calcul. Ces tests sont appelés HOMA IR et CARO. Pour ce faire, donnez du sang pour analyse.

Index IR (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / L) / 22,5, où IRI est à jeun de l'insuline immunoréactive, et GPN est à jeun de glucose plasmatique.
Normalement, ce chiffre est inférieur à 2,7. Si elle augmente, les risques de développer les maladies ci-dessus augmentent.
Indice de résistance à l'insuline (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), où IRI est à jeun de l'insuline immunoréactive, et GPN est à jeun de glucose plasmatique.
Normalement, cet indicateur est inférieur à 0,33.

Quel est le danger d'insensibilité cellulaire

L'insensibilité à l'insuline entraîne inévitablement une augmentation de la quantité d'insuline dans le sang - hyperinsulinisme. Cet effet se produit par rétroaction négative lorsque, avec un manque d'insuline, le pancréas commence à produire encore plus d'insuline et augmente dans le sang. Bien qu'il y ait un problème d'absorption normale du glucose avec une résistance à l'insuline, il peut ne pas y avoir de problème avec d'autres effets de l'insuline.

Je veux dire qu'une grande quantité d'insuline a un effet néfaste sur le corps et provoque l'apparition ou la progression de certaines maladies. Par exemple, le NTG ou le diabète sucré, qui affecte plus souvent les femmes, lisez-le dans l'article sur les tout premiers symptômes du diabète chez les femmes.

Tout d'abord, l'effet négatif d'un excès d'insuline sur le système cardiovasculaire, ou plutôt sur la progression de l'athérosclérose, a été prouvé. Cela est dû à plusieurs mécanismes. Premièrement, l'insuline peut avoir un effet direct sur les vaisseaux, provoquant un épaississement de leurs parois et contribuant au dépôt de plaques athérogènes.

Deuxièmement, l'insuline peut augmenter le vasospasme et empêcher leur relaxation, ce qui est très important pour les vaisseaux du cœur. Troisièmement, l'insuline en grande quantité est capable d'agir sur le système de coagulation, accélérant la coagulation et inhibant le système anticoagulant, entraînant un risque accru de thrombose.

Ainsi, l'hyperinsulinisme peut contribuer aux premières manifestations de la maladie coronarienne, de l'infarctus du myocarde, des accidents vasculaires cérébraux, des dommages aux vaisseaux des membres inférieurs..

Bien sûr, les personnes présentant une résistance à l'insuline ont un risque très élevé de développer un diabète. Cette condition est une sorte de mécanisme compensatoire du corps. Le corps produit initialement plus d'insuline afin de maintenir des niveaux de glucose normaux, surmontant ainsi la résistance. Mais bientôt ces forces s'épuisent et le pancréas ne peut pas produire la bonne quantité d'insuline pour retenir la glycémie, ce qui fait que le taux de glucose commence à augmenter progressivement.

Au début, cela se manifeste par une violation de la tolérance au glucose, dont j'ai parlé dans mon article «Prédiabète: symptômes et traitement», je vous conseille de le lire, puis des signes évidents de diabète. Mais cela aurait pu être évité au tout début.

La résistance à l'insuline est l'une des nombreuses et importantes raisons du développement de l'hypertension humaine. Le fait est que l'insuline en grande quantité a la capacité de stimuler le système nerveux sympathique, augmentant ainsi le niveau de noradrénaline dans le sang (le médiateur le plus puissant qui provoque des spasmes vasculaires). En raison de l'augmentation de cette substance, les vaisseaux sanguins sont spasmodiques et la pression artérielle augmente. De plus, l'insuline perturbe la relaxation des vaisseaux sanguins.

Un autre mécanisme pour augmenter la pression est la rétention de liquide et de sodium avec un excès d'insuline dans le sang. Cela augmente le volume de sang en circulation, suivi de la pression artérielle.

N'oubliez pas l'effet de l'hyperinsulinémie sur les lipides sanguins. Un excès d'insuline provoque une augmentation des triglycérides, une diminution des lipoprotéines de haute densité (HDL - lipides antiathérogéniques, c'est-à-dire empêchant l'athérosclérose), une légère augmentation des lipoprotéines de basse densité (LDL). Tous ces processus améliorent la progression de l'athérosclérose vasculaire, ce qui entraîne des conséquences désastreuses..

Chez la femme, il est désormais d'usage de mettre un signe égal entre le syndrome des ovaires polykystiques et la résistance à l'insuline. Cette maladie provoque une violation de l'ovulation, provoquant l'infertilité, ainsi qu'une augmentation des androgènes faibles, provoquant des symptômes d'hyperandrogénie.

Que faire?

Si vous avez lu l'article à la fin, cela signifie que vous êtes vraiment confronté à ce problème et que vous souhaitez apprendre à surmonter cette condition pathologique et à retrouver la santé. Ce numéro sera consacré à mon séminaire en ligne «Résistance à l'insuline - une menace silencieuse», qui se tiendra le 28 septembre à 10 h 00, heure de Moscou.
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Avec chaleur et soin, l'endocrinologue Lebedeva Dilyara Ilgizovna

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