Tests de pancréatite chronique

La pancréatite chronique est une maladie du pancréas qui se caractérise par des changements inflammatoires et destructeurs dans les tissus de l'organe. Le déroulement du processus pathologique chez le médecin traitant serait des tests de pancréatite chronique. Un endroit important est l'importance de l'amylase dans l'urine et le sang du patient.
Dans cet article, vous apprendrez quels tests de laboratoire vous devez subir pour vous assurer que la maladie est présente..

Quand vous devez passer des tests de présence de pancréatite chronique

Dès que les premiers signes d'une violation du fonctionnement normal du pancréas commencent à apparaître, vous devez immédiatement vous rendre à un rendez-vous avec un spécialiste expérimenté. Le gastroentérologue ou le thérapeute prescrira un examen principal, après quoi, en fonction des résultats obtenus, il enverra des études complémentaires.
Les analyses sont effectuées avec les indicateurs suivants:

  • douleur dans l'hypochondre gauche, se manifestant périodiquement, qui s'intensifie après avoir mangé et diminue pendant le jeûne ou avec une position assise du corps;
  • augmentation de la salivation;
  • vomissement
  • rots fréquents avec de l'air ou de la nourriture;
  • diminution de l'appétit;
  • augmentation de la formation de gaz;
  • diarrhée (matières fécales de couleur jaunâtre ou paille, avec une odeur fortement désagréable, contenant parfois des particules d'aliments non digérés);
  • perte de poids;
  • le corps se fatigue rapidement.
La douleur dans l'hypochondre gauche est un signe d'indigestion

Les conditions ci-dessus du corps indiquent un mauvais fonctionnement du pancréas, ce qui affecte le bien-être, aggrave la capacité de travailler, la peau devient sèche, les cheveux tombent, l'anémie se développe.
L'essentiel est d'identifier rapidement la pathologie et de commencer le traitement. Une déplétion grave, une perturbation de l'équilibre électrolytique et la perte d'oligo-éléments vitaux peuvent être mortelles..

Important! Vous devez également savoir qu'avant de passer des tests de pancréatite chronique, il est interdit de manger, et quelques jours avant, vous devez refuser les aliments gras et frits. Si des tests doivent être effectués pour déterminer le niveau de glucose, vous pouvez manger des aliments comme d'habitude, sans vous limiter.

Quels tests doivent être effectués avec cette pathologie

Sans échec, le patient est soumis à une série d'études. Pour obtenir une image complète de l'état de santé du patient, le médecin doit évaluer:

  • analyse sanguine générale;
  • glucose sanguin
  • niveau de cholestérol;
  • niveaux d'amylase dans le sang, l'urine, la salive;
  • analyse fécale;
  • activité enzymatique (lipase, trypsine);
  • le niveau de bilirubine et l'activité des transaminases;
  • contenu duodénal;
  • liquide de la cavité abdominale obtenu lors de la laparoscopie (test d'épanchement);
  • CEA;
  • test de marqueur tumoral.

Test sanguin clinique

Quels tests doivent être effectués pour la pancréatite chronique, un gastro-entérologue expérimenté peut répondre.

Avec un test sanguin général pour diagnostiquer une pancréatite chronique, les leucocytes, les érythrocytes (ESR) et le volume des enzymes sont déterminés. La règle principale est de faire une analyse générale le matin à jeun. Dans les processus pathologiques, les indicateurs seront supérieurs à la normale et indiquent un foyer d'inflammation dans le corps. Fait intéressant, dans la pancréatite chronique, le niveau d'enzymes ne diffère en rien des indicateurs d'une personne en bonne santé.

Chimie sanguine

La biochimie vous permet de déterminer le niveau de:

  • le glucose, qui est élevé (la norme ne doit pas dépasser 5,5 mmol / l);
  • le cholestérol, qui est inférieur à la normale (avec une norme de 3-6 mmol / l);
  • enzymes pancréatiques (l'alpha 2-globuline sera abaissée).

Cependant, avec les processus inflammatoires et tumoraux, les maladies rénales, elle augmente (normalement 7–13%), la trypsine augmente (normale 10–60 μg / L) et la lipase augmente (normale 22–193 U / L).

Attention! Très dangereux dans la pancréatite chronique est le niveau de sucre, que le patient doit surveiller. Un indicateur supérieur à 7 mmol / l indique la présence de diabète.

Analyse de la salive

Les tests qui aident à identifier les symptômes de la pancréatite chronique comprennent la détermination du niveau d'amylase dans la salive, qui est généralement abaissé. Selon le degré de progression de la maladie, les indicateurs seront légèrement augmentés ou diminués.

Analyse fécale

Dans l'étude des matières fécales pour la biochimie, on trouve des fibres qui n'ont pas eu le temps de digérer, les fibres musculaires; la couleur sera légèrement grisâtre, la consistance est grasse. En présence de pancréatite, une diminution de l'insuffisance exocrine est observée, ce qui indique une activité enzymatique réduite.

Analyse d'urine

L'amylase pancréatique dans l'urine augmente plusieurs fois. Il est nécessaire de collecter l'urine du matin dans un volume de 100-150 ml. Norme d'amylase pancréatique - 0-50 unités / l.
Lors du passage d'un test d'urine pour une pancréatite chronique, l'indice d'acides aminés est déterminé, car en cas de maladie, leur excrétion excessive est notée, ce qui indique une mauvaise absorption des acides aminés dans l'intestin grêle. Le test Lasus permet de déterminer leur présence. Pour la recherche, utilisez l'urine du matin, en recueillant la portion moyenne dans un récipient stérile.

Important! Dans la pancréatite chronique, le niveau de CEA (antigène embryonnaire cancéreux) augmente de 70%.

Dans la pancréatite chronique, on note une augmentation du niveau du marqueur CA 125. Dans la pancréatite, la concentration du marqueur CA 72-4 est augmentée.

Déterminer le niveau de marqueurs tumoraux

Sur la base de ces résultats, un diagnostic final de la présence de pancréatite chronique n'est pas posé. Il est nécessaire de subir un examen complet pour déterminer le diagnostic exact:

  • Échographie des organes abdominaux pour déterminer les changements diffus dans les tissus du pancréas;
  • Radiographie - pour confirmer la calcification pancréatique;
  • examen au tomographe pour détecter les zones de nécrose ou de tumeur;
  • imagerie par résonance magnétique pour l'imagerie panoramique du pancréas;
  • prendre une biopsie pour la recherche;
  • la fibrogastroscopie aidera à examiner le pancréas plus en détail.

De nombreux patients se demandent souvent pourquoi, avec un diagnostic de pancréatite chronique, la plupart des tests sont dans les limites normales. Le fait est que le diagnostic de cette pathologie est compliqué par la prédisposition anatomique du pancréas et sa relation avec les autres organes du tractus gastro-intestinal.
Cependant, une liste assez longue des procédures en cours aidera le spécialiste traitant à établir le diagnostic le plus précis et à sélectionner le traitement approprié. Pour que les résultats soient fiables, toutes les règles de collecte des tests doivent être strictement respectées.

L'imagerie par résonance magnétique est prescrite au patient pour l'imagerie panoramique du pancréas

Quelles sont les mesures préventives pour les maladies du tractus gastro-intestinal?

Pour prévenir cette maladie, vous devez respecter une bonne nutrition. Le régime doit inclure toutes les vitamines et minéraux nécessaires. Manger des fruits et légumes est un must. Les aliments gras et frits relèvent de la restriction; les aliments excessivement salés et sucrés doivent être jetés. Élimine les cancérogènes, les conservateurs et autres additifs chimiques.

Tests de pancréatite: quelles études devraient être effectuées et que disent les indicateurs

Les tests de pancréatite sont l'étape la plus importante pour diagnostiquer l'état du pancréas. Faire un diagnostic est un processus laborieux. Des symptômes similaires confondent le tableau clinique. Pour en savoir de manière fiable sur le bien-être d'un organe, vous devez passer l'urine, les matières fécales et le sang, subir une échographie, etc. L'article met en évidence les points clés du diagnostic: une liste de tests avec une ventilation des résultats.

Pancréatite: quels tests doivent être réussis?

femme travaillant au microscope Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Le processus inflammatoire, progressant dans le pancréas, s'accompagne dans de nombreux cas de symptômes qui peuvent facilement être attribués à la congestion, à la fatigue, au manque de sommeil. Faiblesse, fatigue, perte de poids, perturbation du système digestif - tout cela accompagne la vie quotidienne des habitants de la métropole, qui ont une bouchée à la volée, boivent du café à jeun, se reposent peu et laissent beaucoup de temps sur la route.

Le diagnostic de pancréatite comprend des tests sanguins, des selles, de l'urine. L'insidiosité réside dans le fait que la glande peut supporter des dépendances, la négligence des repas, le stress, mais une fois «exploser» et se rappeler avec une crise aiguë. En supprimant la douleur intense, vous ne reviendrez jamais à votre mode de vie précédent. Depuis lors, l'alimentation et les médicaments deviendront vos compagnons éternels. Tout abandon du régime entraînera de nouvelles attaques ou pire - les complications les plus graves.

Quels tests devraient être effectués avec la pancréatite en premier lieu? En règle générale, lorsqu'il contacte un spécialiste, le patient reçoit un certain nombre de références au laboratoire de recherche. En fonction des résultats obtenus, le médecin décide déjà de procéder à un examen plus approfondi et procède des aspects individuels de chaque patient. Les tests ci-dessus sont obligatoires, et des études plus complexes (IRM, échographie, etc.) sont programmées ultérieurement si nécessaire.

Test sanguin de pancréatite: indicateurs et leur signification

Un test sanguin clinique général vous permet de suspecter une inflammation de la glande. Cependant, faire un diagnostic uniquement à partir de ses résultats est incorrect.

Avec la pancréatite, un test sanguin note:

Le nombre de leucocytes qui est surestimé plusieurs fois;

Le nombre de globules rouges pour la pancréatite augmente ou diminue Normalement, ces critères sont:

Globules rouges chez l'homme - de 3,9 * 10 12 à 5,5 * 10 12, chez la femme - 3,9 * 10 12 à 4,7 * 10 12 cellules / l.

Hémoglobine chez l'homme de 135 à 160, chez la femme de 120 à 140 g / l.

ESR chez l'homme - de 0 à 15 ans, chez la femme - de 0 à 20 mm / h.

Globules blancs chez l'homme et la femme - de 4 à 9 * 10 9 litres.

Hématocrite chez l'homme - de 0,44 à 0,48, chez la femme - de 0,36 - 0,43 l / l.

Un test sanguin clinique pour la pancréatite est une mesure de soutien. Pour un diagnostic fiable, il peut être re-prescrit. Naturellement, une attention particulière est accordée aux autres méthodes de recherche, qui seront discutées ci-dessous.

Test sanguin biochimique pour la pancréatite

Le bien-être de l'organisme tout entier se révèle pleinement visible lors d'un test sanguin biochimique. Dans le processus inflammatoire, les indicateurs suivants s'écartent de la norme:

L'amylase pancréatique, une enzyme pancréatique responsable de la dégradation de l'amidon, augmente.

D'autres représentants du groupe enzymatique augmentent également, tels que la trypsine, l'élastase, la phospholipase, la lipase.

Une synthèse insuffisante de l'insuline provoque une augmentation du glucose dans le sérum sanguin.

La bilirubine change de côté par rapport à la norme, si la glande enflée bloque les voies biliaires.

Dans certains cas, la transaminase augmente.

La protéine totale diminue.

L'amylase élevée est le signe principal de la pancréatite dans sa manifestation chronique ou aiguë. Cette enzyme aide à décomposer les glucides. La lipase est responsable de la dégradation des graisses. La trypsine et l'élastase sont représentatives d'un groupe de protéases dont la fonction est de cliver les liaisons peptidiques des acides aminés dans les protéines.

La biochimie de la pancréatite est effectuée dans la journée suivant le jour où le patient est livré à l'hôpital avec une crise aiguë. Pendant l'hospitalisation, la dynamique de l'amylase est étudiée, prévenant de nouvelles attaques et complications. À ce sujet, le médecin suggère une augmentation continue, associée à une douleur intense.

Quels tests avez-vous pour la pancréatite et la cholécystite??

Le médecin peut recommander de passer d'autres tests, par exemple, pour déterminer la trypsine immunoréactive dans le sérum sanguin. Seulement dans 4 cas sur 10, un résultat positif indiquera une lésion pancréatique. Dans d'autres - que les violations ont affecté d'autres organes (insuffisance rénale, cholécystite, hypercorticisme, etc.). La concentration d'inhibiteurs de la trypsine dans le sang est un autre test sanguin pour la pancréatite, qui montre le degré de dysfonctionnement des glandes. Plus le nombre d'inhibiteurs est faible, moins le pronostic est favorable.

L'analyse d'urine pour la pancréatite est rarement prescrite en raison de son coût. L'information n'est pas un élément commun, mais celui qui détermine la présence de trypsinogène dans l'urine. Le trypsinogène est une proenzyme qui est une forme inactive de la trypsine. Son contenu dans l'urine confirme de manière fiable le processus inflammatoire.

Les défaillances du système digestif affecteront certainement les selles, elles ont donc recours à un test pour les selles. Une attention particulière est portée à des critères tels que:

La graisse est-elle présente dans les fèces;

Y a-t-il des fragments de nourriture non digérés?.

Tout cela indique un dysfonctionnement du système digestif et une décoloration des selles signifie que les voies biliaires sont bloquées. Avec l'inflammation, les excréments sont mal lavés des parois des toilettes. En raison de l'excès de graisse, il a une surface brillante. Sa consistance est liquide, l'envie de déféquer est fréquente. La défécation s'accompagne d'une odeur âcre et désagréable.

Vous savez maintenant comment déterminer la pancréatite par analyse. Cependant, il est préférable de laisser cette tâche à votre médecin traitant qui, ayant du professionnalisme et des connaissances médicales, fera non seulement le bon diagnostic, mais établira également correctement un plan de traitement.

Pancréas et analyses de sang: méthodes de diagnostic des maladies

Dans l'agitation quotidienne, peu de gens parviennent à suivre une alimentation saine et appropriée. Cela affecte négativement le pancréas. Nous allons habituellement chez le médecin lorsque les douleurs commencent à nous déranger, indiquant une violation de la fonction d'un organe. Un test sanguin pour le pancréas doit être effectué. Après tout, pour détecter un problème, le médecin a besoin d'une image complète qui transmet l'état de votre corps.

Localisation, rôle du pancréas

Le pancréas a un rôle important à jouer. Il contrôle la production d'enzymes nécessaires à la dégradation des graisses et des protéines. Grâce aux enzymes, ces substances sont divisées en particules microscopiques capables de pénétrer le sang, de nourrir les cellules.

L'organisme en charge est responsable de la production d'hormones:

Cet organe n'est pas localisé sous l'estomac. comme beaucoup le pensent, et derrière lui. Le pancréas est situé au niveau de 1 à 2 vertèbres du bas du dos.

Diagnostic des maladies pancréatiques

L'examen du pancréas doit être effectué de manière exhaustive. Ce n'est que de cette manière qu'une évaluation précise de l'état et des performances du pancréas peut être effectuée. Le patient doit subir de tels tests:

La collecte de matériel biologique peut être effectuée par les patients à domicile. L'essentiel est qu'il doit respecter certaines règles, notamment:

  • utilisation d'un récipient stérile pour collecter le matériel;
  • effectuer une procédure d'hygiène avant de prendre le matériel;
  • livraison rapide au laboratoire (les selles peuvent être conservées jusqu'à 10 heures au réfrigérateur).

Le médecin peut orienter le patient vers un diagnostic échographique du pancréas. Cette méthode de diagnostic est recommandée si:

  • signes de néoplasmes dans l'un des tractus digestifs;
  • douleur dans l'hypochondre gauche;
  • plaintes de bien-être, jaunissement du derme;
  • perte de poids rapide;
  • diabète suspecté;
  • nausées, vomissements, ballonnements.

Diagnostic de laboratoire

Lors du diagnostic, le médecin doit tenir compte des données obtenues après un test sanguin biochimique général.

Ces tests aideront à détecter une forme aiguë et chronique de maladie pancréatique. Cette étude montre également un taux de sédimentation érythrocytaire élevé..

Avec un test sanguin biochimique, une augmentation du taux de bilirubine sera observée si le patient développe une pancréatite ictérique. De plus, la présence de cette pathologie est indiquée par des taux élevés:

Lors de l'examen de l'urine, les experts établissent le niveau d'acides aminés, l'amylase pancréatique. Si le patient présente une lésion pancréatique, les performances de ces substances seront dépassées. Une augmentation de la diastase, des acides aminés dans l'analyse de l'urine peut indiquer la présence de telles pathologies:

  • pancréatite chronique et aiguë;
  • néoplasmes;
  • nécrose pancréatique;
  • inflammation du foie;
  • cholélithiase;
  • grossesse extra-utérine;
  • pathologie aiguë des organes internes.

Avec de faibles niveaux d'amylase dans le sang, l'urine, les médecins peuvent parler en toute sécurité d'une pathologie telle que la mort de certaines parties des tissus de la glande.

Dans l'étude des matières fécales, les experts se concentrent sur le niveau d'élastase. Avec un niveau réduit de cette enzyme, le médecin conclut que le pancréas ne peut pas fonctionner pleinement.

Test sanguin

L'une des études standard nécessaires pour détecter les maladies des organes internes est un test sanguin biochimique. Après avoir collecté du matériel biologique, un spécialiste doit l'examiner pour détecter les écarts des principaux indicateurs. L'assistant de laboratoire calcule le niveau de ces indicateurs:

  • ASR;
  • ALT;
  • urée;
  • bilirubine;
  • créatinine;
  • cholestérol;
  • phosphatase alcaline;
  • glucose;
  • Protéine C-réactive.

Une indication indirecte de la maladie pancréatique est un changement du taux de phosphatase alcaline, bilirubine, AST, ALT. Leur niveau augmente généralement avec la stagnation de la bile.

Lorsqu'il s'agit de diagnostiquer une pancréatite aiguë, le test le plus populaire est la détermination de l'activité de l'alpha-amylase dans le sang, l'urine.

La pancréatite aiguë est caractérisée par une augmentation de l'activité de l'alpha-amylase dans le sang et l'urine d'environ 10 à 30 fois. Déjà au début de la maladie, une hyperamylasémie est notée. Il atteint son maximum après 12 à 24 heures après le début de la maladie. En 2-6 jours, une diminution rapide de cet indicateur.

Une augmentation de l'activité de l'amylase sanguine peut être déclenchée par de telles pathologies:

  • perforation d'un ulcère gastro-duodénal;
  • appendicite;
  • inversion intestinale;
  • cholécystite.

La norme est considérée comme un tel indicateur de la clairance de l'amylase-créatinine: 1 à 4%. Si l'indicateur augmente de plus de 6%, les experts soupçonnent la présence de pancréatite. Avec la pancréatite, il y a également une augmentation du niveau d'alpha-amylase salivaire (vrai pancréatique). Sa clairance se produit 80% plus rapidement que celle de l'alpha-amylase.

De plus, la présence de pancréatite est indiquée par une augmentation du taux de lipase. Les indicateurs diagnostiques les plus précis indiquant le développement d'une pancréatite aiguë sont:

  • hyperamylasémie;
  • augmentation de l'activité lipase;
  • augmentation de la clairance de l'amylase / créatinine.

Le diagnostic de la maladie pancréatique aussi précisément que possible (98%) permet la détermination simultanée de ces composants dans le sérum: lipase, alpha-amylase.

En outre, la pancréatite aiguë peut être diagnostiquée par une sorte de test de laboratoire, comme la détermination de l'activité d'élastase dans le sérum sanguin, les selles. Le spécialiste peut observer cet indicateur pendant plusieurs jours après une crise de pancréatite..

Une exacerbation de la pancréatite chronique est indiquée par une augmentation de l'apport d'enzymes pancréatiques dans le sang. L'évasion des enzymes est provoquée par une violation de l'intégrité du parenchyme de la glande, une stagnation de la sécrétion dans n'importe quelle partie des canaux pancréatiques.

Une augmentation de l'activité de l'amylase sérique est notée 2 à 12 heures après exacerbation. Les valeurs maximales sont visibles à la fin du premier jour après une exacerbation de la maladie. Une diminution ultérieure de l'activité, la normalisation du taux d'amylase sérique se produit dans la semaine. Ainsi, le test de laboratoire le plus fiable confirmant une pancréatite chronique est considéré comme une augmentation de l'activité amylase (2 à 3 fois) + une augmentation du taux de lipase, trypsine.

En plus d'étudier l'activité de la trypsine, les spécialistes peuvent mener une étude sur la présence de son inhibiteur dans le sang. Une étude du rapport inhibiteur / trypsine peut également être menée. Une exacerbation de la pancréatite chronique est indiquée par un test spécifique très sensible, qui montre une augmentation du taux de trypsine sérique, une diminution du nombre d'inhibiteurs de la trypsine. De tels indicateurs sont caractéristiques des formes interstitielles œdémateuses de pancréatite chronique, pancréatite, qui se produit avec un ulcère duodénal, duodénite.

Il est également possible de diagnostiquer une pathologie pancréatique lors de la détermination de l'activité lipasique dans le sang. Une augmentation de l'activité lipasique est notée lors de l'exacerbation de la pancréatite chronique. En particulier, une telle activité est enregistrée dans les pancréatites de nature cholangiogénique. Quant à la période de rémission, l'activité de l'amylase dans le sang se stabilise à ce moment, est normale.

Parfois, l'exacerbation de la pancréatite chronique peut s'accompagner de tels symptômes:

  • augmentation de l'activité dans le sérum de la phosphatase alcaline;
  • hyperbilirubinémie;
  • augmentation de l'activité dans le GGTF sérique.

Pour étudier plus en détail la fonction exocrine du pancréas, les experts prescrivent une étude de l'activité des enzymes pancréatiques dans les matières biologiques telles que le sang et l'urine. L'étude est menée dans deux États:

  • avant l'introduction des stimulants de la sécrétion pancréatique;
  • après l'introduction de stimulants.

Cette étude est appelée un test pour l'évasion des enzymes dans le sang. Elle est réalisée après l'injection intraveineuse du patient avec la sécrétine, la cholécystokinine..

Après stimulation du pancréas, une augmentation de 2 fois de l'activité des enzymes pancréatiques est notée. Après 2 heures, tous les indicateurs reviennent à la normale. S'il y a une pathologie de la glande, après le test, il y aura une augmentation de l'activité des enzymes plus de 2 fois. Mais en même temps, les indicateurs ne reviennent pas à la normale.

Techniques de diagnostic pour la pathologie pancréatique

Un examen approprié d'un patient présentant une suspicion de maladie pancréatique aide à établir le bon diagnostic et à prescrire le traitement à temps. Les recherches diagnostiques de tout spécialiste qualifié commencent par des méthodes générales d'examen clinique et de laboratoire. Les méthodes instrumentales confirment le diagnostic préliminaire: imagerie par résonance magnétique et calculée, examen du contraste aux rayons X, échographie et autres.

Interrogatoire et inspection diagnostiques

Lors de la première rencontre avec le patient, le médecin s'intéresse aux plaintes et procède à un examen général du patient. Au cours de la conversation, le médecin apprend les caractéristiques de la douleur, la nature de la dyspepsie, la fréquence et l'intensité des symptômes cliniques. Les symptômes diagnostiques suivants ont la plus grande valeur diagnostique dans le diagnostic des maladies des glandes:

  1. Douleur dans le haut de l'abdomen, principalement dans les zones épigastriques et sous-costales. La douleur ressemble souvent à une ceinture et survient après l'ingestion d'aliments gras abondants. La lourdeur et les douleurs abdominales ne disparaissent pas longtemps..
  2. Les sensations de douleur irradient vers l'omoplate gauche, le bas du dos, ce qui oblige une personne à prendre une position forcée pour doter la condition.
  3. Un symptôme caractéristique de la maladie pancréatique est le vomissement et la nausée après avoir mangé des aliments gras. De la bile peut être présente dans les vomissures. Les vomissements ne soulagent pas la douleur.
  4. Dans les maladies de la glande, en raison d'une digestion insuffisante des graisses et des lipides, une stéatorrhée survient - un tabouret liquide ou jaune bouillonnant fréquent avec un mélange de graisses. Stéatorrhée - un symptôme pathognomonique dans le diagnostic de la pancréatite, du cancer des tumeurs et des organes
  5. Les patients sont périodiquement perturbés par des ballonnements, de la fièvre, des symptômes d'intoxication, des taches ictériques sur la peau, ce qui indique également une maladie pancréatique.

Une information important! En raison d'une carence enzymatique, certains patients notent une perte de poids non motivée, ce qui peut également parler en faveur de la pathologie de la glande. Si ce symptôme se produit, vous devez immédiatement consulter un médecin, car dans la grande majorité des cas, une diminution du poids corporel est un signe du développement d'une tumeur cancéreuse dans le corps.

L'examen externe révèle une jaunisse, une peau sèche. À la palpation dans les zones de projection du pancréas, une douleur est détectée, cependant, l'organe ne peut pas être entièrement examiné et palpé en raison de sa localisation profonde.

Méthodes de diagnostic en laboratoire

La deuxième étape de la recherche diagnostique est celle des tests de laboratoire. Pour cela, un test sanguin clinique et biochimique, une analyse d'urine clinique et biochimique, une microscopie des selles (coproscopie) et des tests fonctionnels pour détecter une carence en enzymes digestives sont prescrits.

Test sanguin clinique

Avec l'inflammation, une leucocytose, une accélération de l'ESR, est détectée dans l'hémogramme. Pour l'ajout d'une infection purulente, un changement dans la formule leucocytaire est caractéristique. Avec le cancer du sang, la quantité d'hémoglobine, de globules rouges et de plaquettes diminue.

Chimie sanguine

  • Tout d'abord, la quantité d'amylase (une enzyme du pancréas) est estimée, avec la pathologie de l'organe, l'amylase dans le sang décuple.
  • De plus, si possible, évaluez le nombre d'enzymes plus spécifiques: lipases, élastases, dont la quantité dans le sang augmente également.
  • Dysprotéinémie (violation du rapport des fractions protéiques), l'apparition de protéine C réactive parle d'inflammation des organes.
  • Les dommages pancréatiques secondaires dus aux maladies des systèmes biliaire et hépatolien sont indiqués par une augmentation de la bilirubine, des transaminases (AcAT, AlAT), de la phosphatase alcaline, du gamma.
  • Avec le cancer et la tumeur, il n'y a pas de changements spécifiques dans le sang. Le néoplasme peut être accompagné de l'un des symptômes ci-dessus..
Indicateur biochimiqueNormeChangements dans la pathologie des glandes
Protéine65-85 g / lDysprotéinémie: une augmentation de la protéine totale principalement due à la fraction globuline.
Glycémie à jeun3,3 à 5,5 mmol / LAugmentation due à l'atrophie du parenchyme et à la diminution de la production d'insuline
Transaminases (AST, ALT)AST - jusqu'à 40 unités / l

ALT - jusqu'à 45 unités / l

Augmenter
Phosphatase alcalineJusqu'à 145 unités / lAugmentation de la cholestase
Protéine C-réactiveManquantApparaît
AmylaseJusqu'à 50 unités / lDécuplé
Élastase, lipaseJusqu'à 5 mg / lPromu

Analyse biochimique de l'urine pour la diastase

La principale méthode pour le diagnostic de la pancréatite aiguë et chronique dans la phase aiguë. Dans ce cas, une teneur élevée en diastase (alpha-amylase) est détectée dans l'urine - un signe spécifique de pancréatite.

Excréments

La microscopie des fèces est réalisée afin de diagnostiquer une carence en enzymes digestives. Un test positif est considéré lors de l'identification des lipides, des graisses et des fibres musculaires non digérés. Ce symptôme est caractéristique à la fois de l'inflammation et du cancer de la glande. Si possible, dans les fèces, déterminez la quantité d'élastase pancréatique et de lipase, qui sont également déterminées en grande quantité..

Tests fonctionnels

Le plus informatif avec une déficience enzymatique sévère. Actuellement, leur utilisation est limitée, car des techniques radiologiques plus efficaces pour l'examen des patients sont apparues.

Pour les maladies du pancréas, le test de Lund est utilisé (sondage du duodénum après un petit-déjeuner de test suivi d'une aspiration du contenu et de son étude biochimique), un test de radio-isotopes (pour détecter la stéatorrhée), un test de tolérance au glucose (en cas de suspicion de diminution de la production d'insuline), un test de pancréatolurine et autres. les tests sont effectués par le médecin, le diagnostic n'est fait que sur confirmation des données par les symptômes cliniques.

Important! Si un cancer ou une tumeur bénigne est suspecté, le sang doit être examiné pour rechercher des marqueurs tumoraux..

Vidéo utile: Diagnostic précis des maladies pancréatiques

Méthodes diagnostiques instrumentales

La confirmation du diagnostic est impossible sans méthodes instrumentales. Au stade actuel de développement de la médecine, des méthodes de diagnostic radiologiques, ultrasoniques et à fibres optiques sont utilisées.

Études aux rayons X

  1. Enquête sur la radiographie de la cavité abdominale. Il est utilisé pour le diagnostic différentiel du syndrome de douleur abdominale. Signes indirects de lésions pancréatiques - calculs et joints dans la vésicule biliaire et les voies biliaires.
  2. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP). La méthode est également efficace en cas de pancréatite secondaire biliaire-dépendante due à la congestion des voies biliaires, aux calculs dans la vésicule biliaire et au rétrécissement cicatriciel des voies excrétoires..
  3. Scanner. Aide à diagnostiquer une pancréatite compliquée (kystes, pseudokystes, calcifications, zones atrophiques et nécrotiques du corps). Il est largement utilisé pour les néoplasmes volumétriques: tumeurs bénignes de la glande, cancer, métastases cancéreuses des organes voisins. Avec ces pathologies dans les images, les contours de la glande sont inégaux, les dimensions sont agrandies, dans la zone d'un ou deux lobes, un néoplasme volumétrique est déterminé.

Procédure d'échographie

L'échographie des organes abdominaux et en particulier du pancréas est l'étalon-or pour le diagnostic de la pancréatite primaire et cholangiogénique, de la dégénérescence graisseuse et du tissu conjonctif du parenchyme, du cancer du pancréas. En conclusion, le médecin donne une description précise de la structure de l'organe, de la sévérité des modifications diffuses, de leur nature et de leur prévalence.

  • Avec des calculs dans la vésicule biliaire ou dans les canaux excréteurs, des calculs denses de différentes tailles et densités sont visualisés.
  • Dans la pancréatite aiguë et chronique, des modifications diffuses du parenchyme en combinaison avec un œdème de la capsule et des espaces interlobulaires sont détectées dans toutes les parties de l'organe..
  • Dans le cancer, la taille de l'organe est augmentée, l'échogénicité des structures n'est pas uniforme. Sur le moniteur, la frontière entre le parenchyme sain et le tissu cancéreux est clairement visible. Par la densité du néoplasme, on peut juger de l'origine de la tumeur.

Une information important! Si un cancer est suspecté, une biopsie du tissu pancréatique est réalisée, suivie d'un examen microscopique des structures. Avec le cancer, une violation de la cytoarchitectonique de la biopsie est visualisée dans la préparation: dans le parenchyme, plusieurs cellules atypiques avec leur emplacement incorrect.

Oesophagogastroduodénoscopie

Une autre méthode pour diagnostiquer la pathologie du pancréas et des voies biliaires. La méthode permet de détecter un rétrécissement cicatriciel ou une obstruction du canal excréteur avec des calculs dans la pancréatite biliaire dépendante, ainsi que de visualiser les changements dans la zone pancréato-duodénale, ce qui indique une pancréatite primaire ou un cancer d'organe.

Ainsi, le diagnostic de pathologie pancréatique est un ensemble complexe d'études diagnostiques qui sont effectuées par le patient dès son admission à la clinique. Tous les tests sont prescrits par un gastro-entérologue ou un thérapeute après un examen approfondi et un interrogatoire du patient. Le même médecin prescrit un traitement.

Un diagnostic rapide permet de déterminer rapidement la direction du traitement (orienter le patient vers un hôpital chirurgical ou thérapeutique), prescrire une thérapie étiotropique et symptomatique adéquate, améliorer le pronostic de la maladie.

Vérifions le pancréas: secrets de diagnostic pour aider le clinicien

Règles générales de préparation à l'analyse

Avant de passer des tests pour le pancréas, vous devez savoir comment le faire correctement. Les médecins instruisent généralement les patients, car des erreurs dans la collecte de matériel biologique peuvent entraîner des écarts importants des résultats..

Les recommandations générales se résument à plusieurs points:

  • La recherche est effectuée à jeun le matin. Quelques jours avant les tests, vous devez refuser les aliments nocifs (frits, épicés, gras, salés, conserves, café, alcool, boissons gazeuses). Il est également déconseillé d'utiliser des légumineuses qui peuvent provoquer une formation accrue de gaz;
  • Avant le prélèvement sanguin, il faut s'abstenir de fumer au moins deux heures;
  • Pour des problèmes tels que la constipation, il faut veiller à ce que les toxines retenues dans les intestins n'affectent pas le résultat des tests;
  • Tous les contenants doivent être stériles et les mains soigneusement lavées avec du savon;
  • Lors de la collecte d'urine, les femmes doivent nécessairement procéder à l'hygiène des organes génitaux, après quoi il est préférable d'utiliser un tampon pour garantir la propreté du matériel prélevé;
  • Pour étudier l'analyse générale de l'urine, vous devez prendre une portion moyenne.

Ces recommandations simples vous aideront à réussir les tests et à éviter d'éventuels faux résultats. Cependant, il convient de rappeler que parfois les laboratoires se trompent également, par conséquent, au moindre doute, vous devriez recommencer l'examen.

Signes radiographiques

Sur la radiographie des organes abdominaux, il est possible de détecter des signes indirects ou des conséquences d'une lésion pancréatique. Ceux-ci inclus:

  • une détection rare de calcaire ou de sels dans les canaux pancréatiques au niveau des vertèbres lombaires supérieures (signe de pancréatite chronique);
  • un gros kyste sous la forme d'une formation homogène avec des limites claires;
  • déformation et déplacement de la courbure du duodénum avec une tête élargie du pancréas;
  • défauts de remplissage le long de la paroi arrière ou grande courbure de l'estomac avec une tumeur (kyste) dans le corps ou la queue.

Afin d'améliorer la visibilité, une solution d'atropine est administrée au patient avant le test, réduisant ainsi le tonus du duodénum, ​​puis à travers une sonde - une suspension de baryum.

Radiographie - méthode pas tout à fait appropriée pour examiner la glande

Une étude plus ciblée est la pancréatographie rétrograde, la virsungographie. Le contraste doit être injecté directement dans le canal pancréatique. Prenez ensuite des photos qui révèlent son expansion ou son rétrécissement net jusqu'à une falaise complète (pierre). La complexité significative diffère l'étude angiographique. Avec lui, l'agent de contraste est introduit par un cathéter dans l'aorte et l'artère cœliaque par l'accès fémoral.

Diagnostic de laboratoire

Dans les maladies associées à une inflammation du pancréas, la tâche principale est de déterminer son état. Les épisodes aigus s'accompagnent d'une libération accrue d'enzymes qui, selon leur type, peuvent se retrouver dans le sang, l'urine et les selles. Une étude du foie sera également informative, car sa fonction est étroitement liée au pancréas. Les principaux tests, sur la base desquels le médecin peut parler en toute confiance de la maladie, sont généralement les suivants:

  • analyse générale du sang et de l'urine;
  • un test sanguin biochimique, y compris une vérification des enzymes diastase et amylase;
  • coprogramme (très instructif pour la pancréatite);
  • L'échographie, avec laquelle vous pouvez détecter le liquide dans la cavité abdominale, déterminer l'état des tissus et voir les néoplasmes possibles, y compris le cancer;
  • IRM et endoscopie. Ces méthodes de diagnostic modernes peuvent parfaitement révéler l'inflammation dans l'organe examiné..

Des analyses de sang

Toute personne souffrant de pancréatite se demande quels tests doivent être passés pour diagnostiquer cette maladie. Habituellement, le médecin prescrit plusieurs.

Enzymes pancréatiques

  • Analyse sanguine générale. La première chose qui indique des problèmes avec le pancréas est un nombre élevé de leucocytes au milieu d'une augmentation du nombre de neutrophiles segmentés et poignardés, ainsi qu'une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes (ESR). Il faut se rappeler qu'un foie enflammé peut également donner des résultats similaires, par conséquent, un examen doit être abordé de manière globale;
  • Chimie sanguine. Le signe le plus évident de problèmes pancréatiques majeurs sera une augmentation de la bilirubine totale et directe, qui indiquera la présence d'une pancréatite ictérique. Les signaux alarmants sont la croissance des acides sialiques, des séromucoïdes et des gamma globulines;
  • Un test sanguin pour l'alpha amylase. En cas d'augmentation de son indicateur (norme 16-30 g / l par heure), le médecin a le droit de soupçonner une pancréatite chronique ou même aiguë, des calculs dans la glande et une obstruction de son canal. Si les données obtenues sont inférieures à la normale, ce qui indique une production insuffisante de cette enzyme, on peut supposer une nécrose pancréatique, des pathologies graves associées à la destruction de l'organe;
  • Dosages d'enzymes pancréatiques: trypsine et lipase;
  • Test sanguin pour le sucre. En cas de problèmes graves avec le pancréas, les résultats dépasseront 6 mmol / l, mais ces données seules n'indiqueront pas une maladie en développement.


Comme pour les autres maladies, un examen du pancréas commence par un test sanguin

Analyse d'urine

Avec une maladie pancréatique dans l'urine, ainsi que dans le sang, le niveau d'amylase augmente. Ce type de diagnostic n'est absolument pas cher, les médecins sont donc heureux de le prescrire. En plus de l'analyse générale de l'urine, les études suivantes sont utilisées:

  • Échantillon Lasus. Les résultats de cette analyse montrent la quantité d'amylase et son activité dans l'urine. Dans cette analyse, elle sera appelée «diastasis»;
  • Test de Proserin. Son essence se résume au fait qu'après une seule injection de prozerine toutes les demi-heures chez un patient, la concentration d'amylase dans l'urine est vérifiée. Si elle a grandi 2 fois et en deux heures n'est pas revenue à la normale, le médecin peut diagnostiquer une pancréatite. Dans le cas où le corps ne répond pas à l'introduction de la prozerine, les médecins parlent de sclérose du tissu pancréatique et de nécrose pancréatique.


Dans différents laboratoires, les valeurs moyennes des valeurs normales peuvent différer, par conséquent, si vous devez étudier les résultats en dynamique, vous devez passer des tests dans la même institution

Test hormonal

Le pancréas est un organe qui produit des hormones, donc par son contenu dans le corps, vous pouvez juger de sa santé.

  • L'insuline est une hormone impliquée dans la dégradation du glucose, la synthèse des protéines et des acides gras. Une diminution de son taux sanguin indique des violations.
  • C-peptide - une hormone produite avec l'insuline.
  • Glucagon remplissant une fonction directement opposée à l'insuline.
  • Dans diverses situations, le sang est examiné pour des hormones telles que la gastrine et l'amyline..

Coprogramme

L'analyse fécale est d'une grande importance dans le diagnostic des maladies du tractus gastro-intestinal, y compris la pancréatite. Un signe clair d'un écart par rapport à la norme sera la présence de fibres musculaires, de graisses et de fibres non digérées..

En médecine moderne, l'une des principales analyses qui diagnostiquent les problèmes du pancréas est l'étude des selles pour l'enzyme élastase. Si la fonction de la glande est altérée, sa valeur sera inférieure à 200 μg / g, si son niveau atteint 100 μg / g ou moins, le médecin diagnostiquera une lésion pancréatique sévère.

Recherche sur la structure des organes

Le tissu pancréatique peut être examiné de plusieurs manières:

  • méthodes radiologiques;
  • Échographie (échographie);
  • en utilisant la tomodensitométrie (CT);
  • ponction sous contrôle échographique - biopsie;
  • laparoscopie.

Types de méthodes radiologiques:

  1. Sondage. Il vous permet de considérer de grands éléments dans les conduits.
  2. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Elle est réalisée en introduisant un agent de contraste dans les conduits grâce à l'utilisation d'un appareil utilisé en fibrogastroscopie. Vous devez vous préparer à l'avance à l'examen.
  3. Angiographie sélective. La méthode consiste à examiner un organe via une radiographie après administration d'un produit de contraste.
  4. Scanner. L'étude aide à diagnostiquer les tumeurs, ainsi que les processus inflammatoires progressifs..

L'échographie est considérée comme le moyen le plus indolore et le plus pratique pour examiner les organes internes..

La méthode n'est pas aussi précise que la TDM, mais elle aide à évaluer le flux sanguin dans l'organe par dopplerographie, ainsi qu'à identifier de nombreuses pathologies:

  • inflammation sous forme aiguë et chronique;
  • néoplasmes;
  • kystes;
  • abcès.

La préparation à l'échographie pancréatique consiste à suivre un régime spécial, ainsi qu'à prendre des médicaments spéciaux.

Indications pour CT:

  • néoplasmes de petite taille;
  • pathologie hépatique;
  • préparation de l'opération;
  • pancréatite
  • contrôle du traitement des glandes.

La tomodensitométrie permet la visualisation des tissus des glandes. Avec l'introduction simultanée de contraste dans les canaux d'un organe ou de vaisseaux, les résultats de l'étude deviennent plus fiables.

La laparoscopie, bien qu'elle soit considérée comme un type d'intervention chirurgicale, mais fournit un grand nombre de faits sur l'évolution de la maladie.

Le plus souvent, la méthode est réalisée lors d'une exacerbation du processus pathologique. En plus de la capacité d'évaluer la maladie, la laparoscopie permet de retirer les tissus d'organes morts et d'identifier les néoplasmes aux premiers stades.

Une biopsie est le plus souvent réalisée pour diagnostiquer des néoplasmes malins, ainsi que pour détecter des métastases. La procédure permet de déterminer le stade de la maladie. Une biopsie est effectuée en conjonction avec d'autres méthodes d'examen, mais contrairement à elles, elle permet de clarifier l'image et de faire un diagnostic précis plus rapidement..

IRM pancréatique

Pour le pancréas, les symptômes de la maladie ne sont souvent caractéristiques que lorsque des violations graves ont déjà eu lieu. Si le patient a réussi à déterminer les changements de son état à temps, c'est déjà la moitié du succès. La médecine moderne permet un examen assez bon de l'organe affecté. Pour vérifier le pancréas à l'aide d'une technique de résonance magnétique, les paramètres d'organe suivants sont importants:

  • la taille;
  • la forme;
  • densité tissulaire;
  • la présence d'entités de toute nature;
  • caractéristiques des canaux intrapancréatiques. Séparément, inspectez le canal de la rate - du pancréas, car la santé du corps dépend directement de sa perméabilité;
  • vascularisation.

L'examen du pancréas implique l'utilisation d'un agent de contraste pour vérifier chaque zone et voir même les plus petits changements dans l'image..

Dans quels cas il faut recourir à l'IRM:

  • détection lors du diagnostic échographique de tout changement dans la région épigastrique;
  • tumeur;
  • pancréatite chronique;
  • hypertension intraductale;
  • kystes;
  • douleur persistante dans l'abdomen.

Donc, s'il y a des plaintes concernant le pancréas, ne retardez pas la visite chez le médecin. Des tests et des études effectués en temps opportun aideront à maintenir la santé.

À qui et pourquoi remettre?

Le pancréas est l'un des organes les plus importants et les plus vulnérables du tube digestif. Les pathologies du pancréas sont assez courantes chez les adultes et les enfants..

La tâche principale de l'organisme est la production de suc pancréatique, d'insuline et de glucagon. L'activité fonctionnelle des autres organes dépend de son travail, et cela ne s'applique pas seulement au système digestif.

Malgré le fait que le pancréas soit petit, il a pour fonction principale de décomposer les aliments, de les digérer rapidement et d'assimiler les nutriments nécessaires.

L'inflammation du pancréas peut survenir en raison d'une alimentation déséquilibrée, d'une suralimentation, d'une dépendance aux aliments gras, aux aliments frits, à la malbouffe, ainsi qu'à la passion pour les aliments trop épicés.

Même si vous n'avez jamais ressenti d'inconfort après avoir mangé, ressenti une sensation de lourdeur ou de douleur dans le côté gauche, vérifier votre pancréas ne fera jamais de mal.

Sur une note! Un examen opportun du pancréas peut sauver une vie.

Les symptômes des patients atteints de maladie pancréatique sont souvent sous-estimés. Parfois, la pathologie est asymptomatique, ce qui complique grandement le diagnostic. C'est pourquoi il est important de surveiller attentivement votre corps et de répondre en temps opportun aux premiers symptômes, le plus souvent sous-estimés..

Les symptômes suivants devraient vous inciter à faire une étude du pancréas:

  • douleur dans le haut de l'abdomen;
  • perte de poids soudaine et rapide;
  • nausée et vomissements;
  • troubles des selles;
  • ballonnements;
  • une perte d'appétit ou, inversement, un appétit excessif;
  • la peau qui gratte;
  • urine foncée et excréments légers;
  • fièvre;
  • jaunisse.

En plus des tests prescrits par un médecin en cas de suspicion de maladie, il est nécessaire d'examiner le pancréas pour surveiller l'efficacité du traitement et sa correction chez les patients présentant de graves pathologies organiques..

Les tests pour tester le pancréas nécessitent une préparation préalable par le patient. Par exemple, un test sanguin biochimique est effectué à jeun et le dernier repas doit être terminé huit à dix heures avant l'heure du test..

24 heures avant le test, vous devez vous abstenir de prendre des médicaments, de manger des aliments gras et frits et de l'alcool, ainsi que des efforts physiques intenses. Cela permettra d'obtenir l'image la plus fiable et la plus objective de l'état de l'organe.


Il est nécessaire de passer des tests pour vérifier l'état du pancréas

Symptômes de la maladie

Afin de comprendre à temps que les problèmes commencent dans le pancréas, vous devez faire attention à tous les signaux du corps. À différents stades de développement de la maladie, des symptômes caractéristiques se produisent qui provoquent une gêne et des troubles de santé:

  1. Douleur. Dès que les processus inflammatoires commencent et un blocage des canaux, une personne ressent une douleur aiguë désagréable sous les côtes. Selon la localisation, la maladie peut faire mal, d'une part, sur le côté ou immédiatement sur toute la circonférence des côtes. La douleur est permanente et ne s'atténue pas même au repos.
  2. Vomissement L'estomac cesse de faire trop de nourriture, sans que les comprimés d'enzyme ne vomissent immédiatement. Des vomissements surviennent à chaque repas.
  3. Chaleur. Les processus inflammatoires dans le corps et l'intoxication provoquent une réaction protectrice du corps et une augmentation de la température corporelle à 38–38,5 degrés.
  4. Jaunisse. Avec un œdème pancréatique, son corps peut exercer une pression sur les voies biliaires, ce qui entraîne la formation d'un ictère obstructif. Une personne présente tous les signes de jaunisse: yeux, paumes et peau jaunis.
  5. Diarrhée ou constipation. Les problèmes digestifs se font immédiatement sentir, le manque d'enzymes et l'intoxication provoquent des difficultés avec les selles.

Quand puis-je utiliser des méthodes folkloriques?

Dans les cas bénins, l'inflammation peut être supprimée et l'état d'une personne peut être amélioré sans hospitalisation. À la maison, il est possible de traiter l'inflammation pancréatique non seulement en utilisant des médicaments vendus en pharmacie et en physiothérapie, mais également en utilisant des remèdes populaires. Beaucoup d'entre eux aident à restaurer rapidement le fonctionnement de la glande et à soulager l'état du patient..

Une thérapie avec des méthodes alternatives est possible pendant la période de rémission de la maladie ou avec une légère exacerbation, lorsque l'état général ne souffre pas et que les fonctions de l'organe sont légèrement altérées.

Avec l'exacerbation, la base du traitement est une bonne nutrition, qui doit être fréquente et fractionnée. Le premier jour après le début de l'inflammation, la faim et le repos sont prescrits. Boire autorisé: eau minérale alcaline chauffée sans gaz. Il est recommandé de le boire en petites portions toutes les 15-30 minutes. Après que le symptôme de douleur est réduit, des décoctions d'églantier ou du thé faible sont ajoutés.

La lourdeur dans l'estomac après avoir mangé provoque

La plupart des gens ne trouvent pas le temps de s'asseoir et de manger. Des collations fréquentes en fuite entraînent l'apparition de diverses maladies du tractus gastro-intestinal.
Lourdeur dans l'estomac après avoir mangé les causes et le traitement. Ce symptôme aggrave considérablement la qualité de vie d'une personne et indique des dysfonctionnements systémiques dans le corps..

Causes les plus courantes

Chaque personne a connu une sévérité de l'estomac au cours de sa vie. À cet égard, les causes de l'apparition peuvent être très diverses..

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