Le taux d'hémoglobine glyquée

Le diabète sucré est l'une des maladies les plus dangereuses qui ne peuvent pas être complètement guéries et accompagne le patient tout au long de sa vie..

Un diagnostic précoce de la maladie aux premiers stades peut empêcher le développement de conséquences graves.

Une des méthodes les plus efficaces pour détecter les processus pathologiques dans le pancréas qui vient de commencer est l'analyse de l'hémoglobine glyquée..

Qu'est-ce que l'hémoglobine glyquée?

Une personne de sa vie est constamment obligée de se soumettre à des examens médicaux et de donner du sang pour divers tests, dont le fameux Hb.

L'hémoglobine est une substance protéique qui fait partie des globules rouges (globules rouges) et leur donne la couleur appropriée. Sa fonction est de transporter les molécules d'oxygène vers les tissus et d'en éliminer le dioxyde de carbone. Cependant, la question se pose: qu'est-ce que l'hémoglobine glyquée chez les diabétiques, comment est-elle formée et pourquoi est-elle nécessaire?

En moyenne, la durée de vie des globules rouges dure 3 mois, respectivement pour l'hémoglobine. Tout au long de son existence, il fait son travail et finit par s'effondrer dans la rate..

Que signifie l'hémoglobine glyquée? Cependant, son interaction avec le glucose (sucre) conduit à la formation d'une protéine glyquée. Ce composé puissant est très important dans le diagnostic du diabète. C'est lui qui, avant sa disparition, porte des informations sur la concentration excessive de sucre dans le sang.

Les glucides, qui ont réagi avec l'hémoglobine, persistent tant qu'il existe des globules rouges. Normalement, la quantité de ces composés chez une personne en bonne santé ne doit pas dépasser 5% du niveau total d'Hb. Sinon, une grande quantité de protéines consommées par le glucose entraîne des perturbations métaboliques. Ici, nous pouvons parler de la présence de diabète glyqué.

En raison de l’existence d’une analyse de l’HbA1c, il est possible d’établir la quantité moyenne de sucre dans le sang du patient un à deux mois plus tôt. Même une petite quantité de glucose hors de la plage de tolérance entrera inévitablement dans une réaction de glycation et sera détectée lors des tests de laboratoire.

Pour répondre à ce qu'est l'hémoglobine glycosylée, la première phrase suffit. L'hémoglobine glyquée ou glycosylée est le nom du même indicateur lié aux analyses sanguines biochimiques. Sa désignation peut être remplacée par le terme glycogémoglobine, ce qui n'est pas une erreur.

Dosage de l'hémoglobine glyquée

Il existe trois formes principales de glycogémoglobine:

Parmi ces indicateurs, le plus souvent attention à l'importance du troisième type. Sur cette base, le niveau du processus de métabolisme des glucides est établi. Une concentration accrue de HbA1c glyquée indique une augmentation de la glycémie.

L'hémoglobine HbA1c est mesurée en pourcentage. Il s'agit du rapport de l'hémoglobine glyquée à l'hémoglobine totale. Plus la teneur en molécules d'hydrates de carbone libres dans le sang est élevée, plus il est probable qu'il se lie à l'hémoglobine. Ainsi, le pourcentage de glycogémoglobine augmente.

À qui et quand un test de glycogémoglobine est-il prescrit??

  • les femmes enceintes pour exclure la maladie de l'anamnèse,
  • patients présentant une prédisposition héréditaire et un diabète suspecté,
  • patients pour contrôler le traitement prescrit.

Dans le contexte de la maladie, des complications surviennent souvent, telles que:

  • néphropathie - dommages à l'appareil glomérulaire des reins,
  • rétinopathie - rétrécissement des vaisseaux sanguins alimentant le globe oculaire et atrophie optique conduisant à la cécité,
  • pied diabétique - les troubles métaboliques des tissus entraînent la mort des cellules, qui se manifeste le plus souvent aux membres inférieurs sous forme de nécrose ou de gangrène.
  • douleurs articulaires, maux de tête.

L'analyse de l'HbA1c joue un rôle important dans le diagnostic et la prévention du développement de ces effets graves du diabète..

Conditions d'analyse pour HbA1c

Le test de l'hémoglobine glycosylée est très pratique et ne nécessite aucune préparation préalable. Il n'y a aucune restriction sur l'utilisation de nourriture ou de drogues. De plus, le niveau d'HbA1c ne dépend pas du moment de l'étude et de la présence de maladies infectieuses chez le patient.

Cependant, pour s'assurer que les résultats sont fiables, les médecins recommandent toujours de faire le test le matin à jeun et 30 minutes avant la manipulation, vous devez arrêter de fumer. La procédure est mieux effectuée dans les hôpitaux spécialisés de confiance..

Les diabétiques doivent être testés. À l'âge de plus de 60 ans, il vaut la peine de vérifier votre sang pour les protéines chaque année. Les thérapeutes peuvent prescrire une analyse pour prévenir et surveiller la thérapie au moins une fois tous les six mois.

Que montre un test sanguin pour l'hémoglobine glyquée?

À partir de l'analyse, les éléments suivants peuvent être reconnus avec précision:

  • abaisser la glycémie,
  • diabète au tout début de la maladie,
  • l'efficacité des médicaments prescrits pour le diabète,
  • processus pathologique dans les organes internes cibles, qui sont le plus souvent affectés par le diabète.

Le taux de glycogémoglobine est compris entre 4 et 6%. En cas de maladie, les résultats de l'HbA1c dépassent largement ces chiffres.

Analyse de décodage de l'hémoglobine glyquée:

  • L'indicateur est inférieur à 6% - le métabolisme des glucides n'est pas altéré.
  • Entre 6% et 8% indique la présence de prédiabète.
  • Un taux d'HbA1c de 9% est le diabète. Cependant, il peut toujours être compensé par des aliments diététiques et des médicaments..
  • Les indicateurs supérieurs à 9% et inférieurs à 12% alarment sérieusement les médecins. Ce résultat donne des raisons de croire que le corps est épuisé. Le schéma thérapeutique doit être revu et d'autres médicaments diabétiques plus adaptés doivent être sélectionnés..
  • Des indicateurs supérieurs à 12% indiquent que la thérapie n'est pas efficace et que le patient a probablement déjà des problèmes avec le travail des organes internes.

Dans une population en bonne santé, le résultat, en règle générale, ne dépasse pas 6%. Un niveau cible d'HbA1c inférieur à 7. Un résultat de 7 indique que le corps est au bord de la santé et de la maladie (avant la maladie). Dans ce cas, il n'y a aucune raison de s'inquiéter si le patient suit un régime.

Chez les jeunes, un taux de protéines glyquées supérieur à 8% indique la hauteur de la maladie, ainsi que le développement possible de complications d'apparition. En ce moment, le pancréas du patient éprouve de grandes difficultés, les fonctions compensatoires du corps sont incluses dans le processus.

Norme pour chaque groupe de population

La norme d'hémoglobine glycémique chez l'homme dépend de son âge.:

  • jusqu'à 30 ans - la norme est considérée comme un indicateur ne dépassant pas 5,5%,
  • jusqu'à 50 ans - 6,5% admissible,
  • après 50 ans - la norme ne doit pas dépasser 7%.

Dans la moitié féminine de la population, le taux d'hémoglobine glyquée est légèrement inférieur:

  • jusqu'à 30 ans - 5% est considéré comme la norme,
  • jusqu'à 50 ans - les indicateurs devraient être inférieurs à 7%,
  • après 50 - la norme est exactement de 7%.

Tout changement du taux de glycogémoglobine au-dessus de la normale indique la présence d'une hyperglycémie chez le patient.

Pendant la grossesse, l'HbA1c glyquée augmente en raison de la croissance et du développement du bébé à l'intérieur de la mère. Par conséquent, la norme peut avoir des chiffres de 6,5 pour cent, et pour les mères de plus de 30 ans - peut-être 7,5%.

Chez les enfants dans les premiers mois de la vie, une valeur accrue des indicateurs est caractéristique. Après un an et jusqu'à la fin du développement sexuel, le taux d'index glycémique de la glycémie est de 4,5%. Avec le diabète chez les enfants, son niveau ne devrait normalement pas dépasser 7%.

Avec une maladie diagnostiquée, la valeur de l'indicateur change. Le taux d'hémoglobine glycosylée dans le diabète de type 1 est de 8%. Dans le diabète sucré de type 2, le niveau cible d'HbA1c est de 7,5%.

Pour faciliter le travail, les médecins, lorsqu'ils étudient les résultats de l'étude, utilisent un tableau de correspondance de l'hémoglobine glyquée avec le glucose.

Hémoglobine glyquée,%La concentration moyenne de glucose dans le sang, mmol / lLa concentration moyenne de glucose dans le sang, mg / DL
42.647
4,53.665
54,580
5.55,498
66,7120
6.57.2130
78.3150
7,59.1165
810,0180
8.511,0199
911,6210
9.512,8232
dix13,3240
10,514,7266
Onze15,5270
11,5seize289
1216,7300

Raisons des écarts par rapport à la norme

Certains diabétiques, essayant de masquer les symptômes et d'obtenir de bons résultats lors d'un test de glucose, abusent de médicaments hypoglycémiants et d'insuline. L'étude sur l'hémoglobine glyquée HbA1c est excellente car elle ne peut pas être truquée et elle montrera toujours si le patient est au régime ou non..

La question se pose souvent: pourquoi l'hémoglobine glyquée est-elle normale et le sucre élevé? Ce phénomène s'observe dans deux cas. Un patient en pleine santé a simplement mangé beaucoup de bonbons. Ou si le patient souffre de diabète depuis de nombreuses années, il y a une erreur dans le travail de l'assistant de laboratoire.

Haute glycogémoglobine

Une augmentation du taux d'hémoglobine glyquée HbA1c est suggérée par la présence de diabète de type 1 ou de type 2 chez l'homme. Mais l'impact d'autres facteurs peut également conduire à cette condition..

Les causes de l'hyperglycémie peuvent être:

  • manque de style de vie actif,
  • la présence de stress et de dépression,
  • grande quantité de hb gratuit,
  • chirurgie de la rate,
  • maladies tumorales,
  • Hypervitaminose en vitamines du groupe B,
  • perturbation métabolique.

Le diabète est la principale cause d'hyperglycémie. Pour maintenir la norme de son contenu dans le sang, les endocrinologues prescrivent un traitement strictement individuel. L'auto-administration d'insuline ou d'autres médicaments sans considération de dose entraîne de graves conséquences.

Quand le taux d'HbA1c est-il bas??

La baisse de la protéine HbA1c est le signe d'un état critique du corps.

Développe en fonction des raisons suivantes:

  • hypovolémie - inadéquation du volume de sang en circulation en raison d'une perte de sang importante ou d'une transfusion sanguine,
  • anémie - anémie,
  • hémoglobine hypoglycémique à la suite d'un régime strict ou de l'introduction d'une dose d'insuline mal calculée,
  • dysfonction surrénale,
  • prédisposition héréditaire.

Avec un faible taux de sucre, le cerveau souffre, le patient a des vertiges, des maux de tête. Une forte diminution de l'hémoglobine glyquée dans le diabète de type 2 conduit au développement d'un coma hypoglycémique, dont une personne peut être éliminée par administration intraveineuse de 40% de glucose. Si le patient est conscient, utilisez du thé sucré ou du sucre pour augmenter la glycogémoglobine.

Ainsi, l'observation du taux de glucose et d'HbA1c dans le sang est nécessaire non seulement pour les diabétiques, mais aussi pour les personnes en bonne santé. Grâce à la recherche sur la glycogémoglobine, la capacité de contrôler et de prévenir les complications de la maladie est bien réelle. L'essentiel est de se conformer à toutes les prescriptions du médecin.

Tableau des taux d'hémoglobine glyquée chez les femmes et les hommes

L'hémoglobine glyquée est considérée, la norme chez les femmes selon l'âge, le tableau ci-dessous.

L'hémoglobine glyquée est un complexe spécifique de molécules résultant de la réaction de la combinaison du glucose avec l'hémoglobine des globules rouges (réaction de Maillard non enzymatique). La référence aux diagnostics de laboratoire est délivrée par un médecin généraliste ou un endocrinologue. Synonymes courants: glycogémoglobine, hémoglobine A1c, HbA1c.

Pour la recherche, la méthode de chromatographie liquide haute performance sous haute pression est utilisée, le délai d'obtention des résultats n'est pas supérieur à 1 jour. Le coût pour les cliniques privées est de 500 à 700 roubles.

Qu'est-ce que l'hémoglobine glyquée dans un test sanguin?

Afin de bien comprendre le concept d'hémoglobine glyquée, il est nécessaire de considérer d'abord ses composants.

L'hémoglobine (Hb) - une protéine contenue dans les globules rouges, transporte les molécules d'oxygène avec le sang vers les cellules et les tissus.

Le glucose (sucre simple) joue le rôle de la principale source d'énergie, qui est dépensée par le corps humain pour diverses réactions biochimiques et pour maintenir le métabolisme. Sans un niveau minimum suffisant de sucres, le plein fonctionnement du système nerveux et du cerveau est impossible.

Une molécule de glucose circulant dans le sang se lie spontanément à l'hémoglobine. La réaction ne nécessite pas de conditions particulières sous forme d'enzymes ou de catalyseurs. Le composé résultant n'est pas décomposé, sa durée de vie ne dépasse pas 120 jours.

Une relation directe a été établie entre le niveau d'hémoglobine glyquée et les sucres simples. Ainsi, chaque augmentation de l'HbA1c de 1% tombe sur une augmentation de la concentration en glucose de 2 unités. Le niveau normal de connexion chez les personnes en bonne santé est soutenu par la mort quotidienne de vieux globules rouges et la formation de nouveau sucre n'ayant pas réagi.

Pourquoi et quand vous devez passer des tests de glycogémoglobine?

Le diagnostic est indiqué pour les patients présentant des symptômes de diabète sucré: soif excessive et faim incontrôlable, transpiration, engourdissement des extrémités, peau sèche et muqueuses, miction excessive, infections fongiques fréquentes, perte de poids et diminution de l'acuité visuelle d'étiologie peu claire.

L'analyse est incluse dans le complexe de obligatoire pour le diagnostic final des troubles du métabolisme des glucides ainsi que l'identification de sucres simples avec ou sans charge (fructose, glucose) et c-peptide.

Le test de l'hémoglobine glyquée est particulièrement important pour les patients atteints de diabète établi. Le nombre de répétitions par an est déterminé par l'efficacité thérapeutique des techniques sélectionnées avec le degré de gravité de la pathologie. En moyenne, le taux d'hémoglobine glyquée est déterminé au moins deux fois tous les six mois.

Pourquoi faire un test sanguin sur HbA1c régulièrement??

Pourquoi faire un test sanguin sur HbA1c régulièrement? Selon les recommandations de l'OMS, la détermination de la glycogémoglobine est considérée comme obligatoire et suffisante pour surveiller l'évolution du diabète. Dans différents laboratoires, les appareils diffèrent et l'ampleur de leur erreur. Par conséquent, le contrôle est effectué exclusivement dans un laboratoire et la confirmation des résultats qui s'écartent de la norme, dans différents. L'étude est pertinente pour:

  • la nécessité de contrôler l'ampleur des sucres simples chez les personnes atteintes de diabète;
  • suivre les niveaux de sucre trois à quatre mois avant l'analyse;
  • déterminer le degré d'efficacité des méthodes thérapeutiques sélectionnées et décider de la nécessité de leur correction;
  • dans le cadre de mesures préventives visant à la détection précoce des troubles du métabolisme des glucides;
  • prédire le développement de complications du diabète.

Il a été constaté qu'une diminution de l'HbA1c de 1/10 du niveau initial permet de réduire le risque de rétinopathie et de néphropathie de 40%. La rétinopathie est un dommage pathologique à la rétine qui conduit à la cécité. La néphropathie est caractérisée par une altération de la fonction rénale normale..

Le taux d'hémoglobine glyquée pour une personne en bonne santé

Une interprétation complète des données d'analyse obtenues est entravée par la circulation de formes variantes de l'Hb dans le sang humain. Chez les nouveau-nés, l'hémoglobine fœtale est également présente jusqu'à six mois. Par conséquent, les informations de la section ne doivent pas être utilisées comme guide suffisant pour l'autodécodage des résultats d'analyse obtenus. Les informations fournies sont à titre informatif uniquement..

Le tableau de l'hémoglobine glyquée normale chez la femme par âge est présenté dans le tableau.

Âge Norme Hb glyquée (Hba1c) pour femmes et hommes
Moins de 40 ansjusqu'à 5,9%
40 à 65 ansjusqu'à 6%
Plus de 65 ansPas plus de 6,5%

Comment l'hémoglobine glyquée est déchiffrée?

Si la valeur se trouve dans les valeurs acceptables et en l'absence de tableau clinique, une conclusion est tirée sur l'absence de diabète.

Une légère augmentation est le signe d'un état prédiabétique et de la manifestation par les cellules d'une tolérance à l'action de l'hormone insuline. La condition nécessite une surveillance constante, car une personne a une probabilité extrêmement élevée de déclencher un diabète.

La valeur du critère de plus de 6,5% indique la manifestation du diabète sucré chez le patient examiné. L'hémoglobine glycémique maximale autorisée pour les personnes atteintes de diabète est de 7%. Dans ce cas, la maladie sera plus facilement influencée par un traitement d'entretien. Avec l'augmentation des taux d'HbA1c, la probabilité de complications augmente et le pronostic des résultats empire..

Le taux d'hémoglobine glyquée chez les hommes et les femmes après l'âge de 50 ans est légèrement plus élevé. Cela est dû à une diminution de l'activité fonctionnelle des reins et à un ralentissement du métabolisme des glucides. L'âge est l'un des principaux facteurs déterminant le risque élevé de diabète, en particulier avec une prédisposition héréditaire. Il est recommandé aux patients âgés de vérifier régulièrement la valeur de l'indicateur.

Le taux d'hémoglobine glyquée pendant la grossesse

Un test sanguin pour l'hémoglobine glyquée pendant la grossesse n'a pas une valeur diagnostique suffisante. Chez les femmes en position, la concentration de sucres simples varie de façon inégale, le pic maximum se produit au cours du dernier trimestre.

Les résultats du test de glycogémoglobine reflètent la valeur du sucre trois à quatre mois avant l'étude. Et chez les femmes enceintes, il est préférable de surveiller le niveau de sucre au moment de l'analyse. Étant donné que l'hyperglycémie peut entraîner un certain nombre de pathologies graves de la mère et de l'enfant (dommages aux tissus nerveux et aux organes internes du fœtus, non-gestation, fausses couches, asphyxie du nouveau-né, traumatisme à la naissance, etc.).

Une alternative au test de glycogémoglobine est un test de tolérance au glucose ou un test de glycémie standard. En cas de besoin urgent, une mesure spontanée à domicile avec un glucomètre est autorisée. Lors du décryptage d'un test sanguin pour le sucre, il prend en compte combien de temps une femme a mangé, ce qui n'a pas d'importance du tout lors de la mesure de l'hémoglobine glyquée.

Comment se faire tester pour l'hémoglobine glyquée?

La plupart des critères de laboratoire sont extrêmement sensibles à l'apport alimentaire, au moment de la livraison du biomatériau ou au cycle menstruel. Un test sanguin pour déterminer le niveau d'hémoglobine glyquée ne nécessite pas de procédures préparatoires spéciales. Ce fait s'explique par le fait que le critère reflète la concentration de glucose au cours des derniers mois..

Important: en utilisant le test d'hémoglobine glyquée, il n'est pas possible de suivre les augmentations soudaines de la glycémie.

Cependant, les maladies concomitantes, par exemple:

  • l'anémie falciforme est une pathologie héréditaire. Elle se caractérise par une forme irrégulière d'hémoglobine protéique (en forme de faucille). Sur cette base, la molécule de glucose ne peut pas former un complexe complet avec l'hémoglobine, et la valeur de l'indicateur dans ce cas sera sous-estimée de manière non fiable;
  • l'anémie ou les saignements abondants récents augmentent également le risque de résultats faussement négatifs;
  • Déficience en fer.

Parmi les raisons non pathologiques, la transfusion récente du patient doit être mise en évidence, ce qui conduit à des informations inexactes. Par conséquent, en cas de présence ou de suspicion des pathologies ci-dessus, un employé de laboratoire doit être averti.

La procédure de prise de sang pour la glycogémoglobine

Chez les patients, la question se pose souvent - d'où vient le sang pour l'hémoglobine glyquée? Le sang veineux agit comme un biomatériau, qui est collecté par l'infirmière dans la veine cubitale au coude du coude.

Les systèmes modernes de collecte de sang sont représentés par des tubes à vide et des aiguilles papillon. Les avantages sont les suivants:

  • l'absence de contact du biomatériau avec l'environnement, ce qui élimine sa pollution et la contamination des autres;
  • la collecte de sang ne prend pas plus de 10 secondes;
  • la possibilité de collecter plusieurs tubes en une seule injection. À l'autre extrémité de l'aiguille papillon se trouve une deuxième aiguille qui est insérée dans le tube à essai. Ainsi, les tubes peuvent être remplacés un par un sans retirer l'aiguille de la veine;
  • Réduit le risque de destruction des globules rouges dans un tube à essai, car il contient la quantité optimale d'anticoagulant. Dans ce cas, la quantité de sang requise est contrôlée par le vide, dès qu'elle se termine, le flux de sang dans le tube à essai s'arrête également;
  • la possibilité de stocker le biomatériau collecté pendant plusieurs jours, ce qui est particulièrement important si nécessaire pour effectuer des analyses répétées. Dans ce cas, les conditions de stockage doivent être respectées: la température optimale ne dépasse pas 8 ° C et l'absence de contraintes mécaniques.

Comment abaisser la glycogémoglobine?

Le maintien d'une valeur dans des valeurs acceptables est particulièrement important si le métabolisme normal des glucides est perturbé. Recommandation générale - maintenir un mode de vie sain.

L'augmentation de l'activité physique contribue à la consommation des réserves énergétiques. Ne vous épuisez pas avec un effort physique intense. Pour les personnes atteintes de diabète, au contraire, il est dangereux et peut entraîner une forte baisse des taux de sucre. Il est important de surveiller vos sentiments et d'effectuer chaque fois que possible un exercice physique. Marcher en plein air ou faire du vélo affectera également favorablement la concentration de glucose et de glycogémoglobine, leur permettant de maintenir un état normal.

Le respect du régime alimentaire et d'un régime alimentaire approprié est l'une des méthodes thérapeutiques pour les personnes atteintes de diabète de type 2. De plus, à un stade précoce, cela suffit pour compenser le métabolisme des glucides. Vous ne devez pas manger une grande quantité de glucides simples, d'aliments frits et gras. Et pour les personnes atteintes de diabète, de tels produits avec de l'alcool sont strictement interdits.

Il est important non seulement de manger rationnellement, mais aussi en temps opportun. Un intervalle trop long ou trop court entre les repas entraîne une augmentation ou un manque de glucose. Le développement de la thérapie diététique doit être effectué par un médecin en tenant compte des antécédents médicaux complets du patient. Vous devez mesurer régulièrement le glucose et tenir un journal de nutrition afin d'évaluer l'effet de produits spécifiques.

Vous devez arrêter de fumer, car la nicotine augmente considérablement la tolérance des cellules à l'action de l'insuline. Le glucose commence à s'accumuler dans le sang et à interagir avec l'hémoglobine en excès.

Toutes les recommandations du médecin doivent être strictement respectées: posologie et fréquence des comprimés hypoglycémiants ou des injections d'insuline. La négligence provoque une hyper- ou hypoglycémie, qui sont dangereuses pour l'homme..

Sommaire

Pour résumer, il faut souligner:

  • la norme d'hémoglobine glyquée dans le sang chez les hommes et les femmes est jusqu'à 5,9%
  • certaines pathologies congénitales et un manque de macroéléments faussent la fiabilité des résultats d'analyse;
  • l'auto-interprétation des données de test n'est pas autorisée.

Diplômée, en 2014, elle a obtenu un diplôme en microbiologie de l'établissement d'enseignement supérieur du budget de l'État fédéral de l'Université d'État d'Orenbourg. Diplômé des études de troisième cycle FSBEI de HE Agenburg State Agarian University.

En 2015 l'Institut de symbiose cellulaire et intracellulaire de la branche de l'Oural de l'Académie russe des sciences a suivi une formation avancée sur le programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse des meilleurs travaux scientifiques dans la nomination "Sciences biologiques" de 2017.

Qu'est-ce que l'hémoglobine glyquée

L'hémoglobine glyquée (aka sucre glyqué) est un indicateur biochimique qui reflète le niveau de sucre pendant trois mois. Il s'agit d'une fusion des protéines sanguines de l'hémoglobine avec le glucose. L'analyse de la glycogémoglobine est obligatoire chez les patients diabétiques. Quelles sont les caractéristiques de l'étude?

Pourquoi faire un test sanguin pour l'HbA1c

L'hémoglobine glyquée (HbA1c) est produite en raison d'une réaction biologique spéciale. Le sucre et les acides aminés se combinent sous l'influence des enzymes. En conséquence, un complexe hémoglobine-glucose est formé. Il peut être détecté par des méthodes de diagnostic. La vitesse d'une telle réaction est différente. Cela dépend de la quantité de composants nécessaires pour cela dans le corps..

Chez les diabétiques, la glycémie est plus élevée que la normale. En conséquence, le sucre glyqué se forme plus rapidement que chez une personne en bonne santé. En mesurant cette vitesse, vous pouvez confirmer la présence de la maladie et le stade de son développement.

Un test sanguin pour l'HbA1c vous permet également d'évaluer dans quelle mesure le patient contrôle la maladie.

Comment est l'analyse

Le principal avantage de l'analyse du sucre glyqué est le manque de préparation. L'analyse de l'HbA1c peut être effectuée à tout moment de la journée. La méthode fournit des résultats fiables malgré la présence de rhumes, de manger et d'antibiotiques, l'activité physique, l'état émotionnel du patient et d'autres facteurs provoquants.

Lors de la prescription d'une analyse de l'hémoglobine glyquée, le médecin doit informer de la prise de complexes vitaminiques, de l'anémie révélée et des dysfonctionnements pancréatiques. Tout cela peut affecter la précision de l'étude..

Un patient qui vient au laboratoire prélève un échantillon de sang dans une veine (parfois sur un doigt). Pour obtenir le résultat le plus correct, la procédure est répétée jusqu'à 8 fois. Les indicateurs sont surveillés au moins 1 fois par semaine. Les résultats seront prêts dans 3-4 jours..

L'analyse de l'hémoglobine glyquée est réalisée en dynamique sur plusieurs mois. Il s'agit de la durée du cycle de vie des globules rouges..

À quelle fréquence prendre

Avec un faible taux d'hémoglobine glyquée (pas plus de 5,7%), on peut affirmer qu'il n'y a pas de troubles pathologiques. Dans ce cas, vous devez effectuer l'analyse 1 fois pendant 3 ans. Si l'indicateur se situe entre 5,7 et 6,6%, la probabilité de développer un diabète augmente. Le patient a besoin d'une telle analyse chaque année. Un régime pauvre en glucides aide à réduire les risques.

Un indicateur allant jusqu'à 7% indique la présence de la maladie, mais dans une telle situation, le patient le contrôle bien. Ré-analyse recommandée une fois tous les 6 mois.

Si le diabète est détecté relativement récemment et que le traitement vient de commencer, un test médical doit être effectué une fois tous les 3 mois.

Pendant la grossesse, l'étude n'est menée qu'au cours du premier trimestre. À l'avenir, de nombreux changements se produiront dans le corps de la future femme. L'analyse de l'HbA1c ne fournira pas d'informations précises.

Normes

Les indicateurs du sucre glyqué diffèrent selon l'âge du patient, le type de maladie et d'autres caractéristiques. Chez les enfants, ils correspondent à la norme d'un adulte jusqu'à 45 ans. Déviation mineure des valeurs à la baisse.

En règle générale, le taux d'HbA1c est déterminé en pourcentage.

Niveau d'hémoglobine glyquée cible dans le diabète de type 1
Performance normaleFrontières autoriséesExcès de norme
66.1-7.57,5
Avec le diabète de type 2
6.56.5-7.57,5
Pour les personnes de moins de 45 ans en bonne santé
6.56.5-77
Pour les personnes en bonne santé de 45 à 65 ans
77–7,57,5
Pour les personnes en bonne santé de plus de 65 ans
7,57.5-88
Pour les femmes enceintes
6.56.5-77

Raisons d'augmentation et de diminution

L'hypoglycémie (hypoglycémie) peut être la raison de la diminution de l'hémoglobine glyquée. De plus, l'insulinome est un facteur provoquant. Il s'agit d'une formation dans le pancréas qui produit trop d'insuline. Dans ce cas, la teneur en sucre diminue, ce qui provoque une hypoglycémie.

Les causes suivantes de réduction du sucre glyqué sont également courantes:

  • maladies héréditaires rares;
  • mauvaise alimentation avec faible apport en glucides;
  • surdosage de médicaments qui abaissent le sucre;
  • insuffisance surrénalienne;
  • exercice excessif.

L'augmentation des niveaux est un signe d'hyperglycémie. Cette condition n'indique pas toujours une maladie du pancréas. Des valeurs de 6,1 à 7% indiquent plus souvent un prédiabète, une altération de la tolérance aux glucides ou une augmentation de la glycémie à jeun.

L'effet de l'hémoglobine fatale sur l'analyse de l'HbA1c

L'hémoglobine mortelle est une forme d'hémoglobine qui peut être détectée dans le corps des enfants au cours des premières semaines de vie. Contrairement à l'hémoglobine adulte, elle a la meilleure capacité de transporter l'oxygène à travers les tissus.

En raison de la teneur en oxygène plus élevée dans le sang, les processus oxydatifs dans les tissus sont considérablement accélérés. En conséquence, la décomposition des glucides en glucose se produit plus rapidement. Cela provoque une augmentation de la concentration de sucre dans le sang, affecte la fonction du pancréas et la production d'insuline. Par conséquent, les résultats de l'analyse du changement de l'hémoglobine glyquée.

Avantages de la méthode

Un test sanguin pour l'HbA1c présente plusieurs avantages:

  • absence de besoin de donner du sang à jeun;
  • stabilité pré-analytique: le sang peut être conservé dans un tube à essai jusqu'à l'étude;
  • les indicateurs du sucre glyqué ne dépendent pas des maladies infectieuses, du stress et d'autres facteurs négatifs;
  • détection rapide du diabète de type 1 et de type 2;
  • la possibilité de savoir dans quelle mesure le patient a contrôlé sa glycémie au cours des 3 derniers mois;
  • rapidité d'obtention des résultats: l'analyse de l'HbA1c est plus simple et plus rapide qu'un test de tolérance au glucose de 2 heures.

Inconvénients de la méthode

Le test sanguin HbA1c a ses inconvénients.

Coût plus élevé, contrairement au test de glycémie dans le plasma.

Distorsion des résultats chez les patients atteints d'hémoglobinopathies et d'anémie.

Corrélation réduite (relation statistique) entre le glucose moyen et l'HbA1c.

Taux de sucre glycémique trompeusement bas lors de la prise de fortes doses de vitamines C et / ou E.

L'effet de faibles niveaux d'hormones thyroïdiennes sur l'étude. L'HbA1c augmente, mais le taux de glucose dans le sang reste inchangé.

Incapacité à faire un test dans certaines régions du pays.

La valeur de l'hémoglobine pendant la grossesse

Pendant la grossesse, la concentration de glucose dans le sang peut augmenter. De plus, cela se produit chez les femmes qui n'ont pas eu de problèmes de santé auparavant. La future mère ne note aucun symptôme alarmant. Pendant ce temps, le fœtus prend du poids jusqu'à 4,5 kg, ce qui compliquera à l'avenir l'accouchement. Une autre nuance est que le sucre augmente après avoir mangé et le reste pendant 1 à 4 heures. Pendant ce temps, il a un effet dévastateur sur la vision, les reins et les vaisseaux sanguins..

La prochaine caractéristique - la glycémie augmente au 6e mois de grossesse. Cependant, l'hémoglobine glyquée est détectée plus tard. L'indicateur ne croît qu'après 2 ou 3 mois, c'est-à-dire au 8-9ème mois du trimestre. Changer quoi que ce soit à la veille de l'accouchement ne réussira pas. Par conséquent, d'autres méthodes de vérification sont recommandées. Par exemple, faites un test de tolérance au glucose de 2 heures (1 à 2 fois par semaine). Vous pouvez également acheter un glucomètre et mesurer le sucre à la maison. Cela devrait être fait 30, 60 et 120 minutes après avoir mangé.

Si l'indicateur est bas, il n'y a aucun danger. Avec une note moyenne de la mère, vous devriez reconsidérer votre style de vie. Si l'analyse a révélé une concentration élevée, il est urgent de prendre des mesures pour réduire les niveaux de glucose. Changez votre alimentation, mangez plus de fruits et légumes frais.

Si un enfant a une glycémie élevée pendant longtemps, sa forte baisse est lourde de déficiences visuelles. Avec un indicateur de 10%, il est nécessaire de l'abaisser de pas plus de 1% par an.

Le contrôle de l'hémoglobine glyquée est une mesure importante pour toute la vie des patients diabétiques. Des anomalies opportunes trouvées dans les indicateurs aident à corriger le traitement et à prévenir les complications graves.

Hémoglobine glyquée - la norme dans le diabète, comment faire un test sanguin

Maintenant, très souvent, en plus d'un test sanguin pour le sucre, les médecins prescrivent un test sanguin pour l'hémoglobine glyquée. Beaucoup ne comprennent pas ce que c'est, pourquoi il doit être remis et ce qu'il montre. Pour des réponses à ces questions et à d'autres, lisez l'article..

Qu'est-ce que l'hémoglobine glyquée HbA1c montre

Un test sanguin d'hémoglobine glyquée montre la teneur quotidienne en sucre dans les cellules sanguines au cours du dernier trimestre. Le laboratoire découvre combien de cellules sanguines sont chimiquement liées aux molécules de glucose. Ce paramètre est mesuré en pourcentage de composés «sucrés» par rapport au niveau total de globules rouges. Plus ce pourcentage est élevé, plus la forme de diabète est grave.

Avec la phase active de malaise, l'indicateur admissible de globules rouges associés augmente plus de deux fois. Un traitement en temps opportun stabilisera l'hémoglobine glycosylée élevée et normalisera tous les indicateurs. La meilleure analyse du pourcentage de glycogémoglobine dans le sang donne le test HbA1c.

Caractéristiques de l'analyse

La particularité de l'HbA1c est que vous n'avez pas besoin de vous y préparer. Le matériau pour l'étude est le sang, il peut être prélevé à la fois dans une veine et un doigt - cela dépend du type d'analyseur. L'analyse peut être effectuée à tout moment de la journée. Si le changement ne s'est pas fait à jeun, il faut le prévenir à l'avance.

La recherche sur l'hémoglobine glyquée n'est généralement pas effectuée chez les nourrissons avant six mois, car leur sang contient un taux élevé d'hémoglobine fœtale (HbF), ce qui n'est pas informatif..

Avantages et inconvénients du test

Un test de glycémie normal fournit des informations instantanées, mais ne dit rien sur la dynamique des changements dans les niveaux de sucre. La méthode de détermination de l'HbA1c permet d'obtenir ces données nécessaires avec une vitesse et une précision élevées. Cette méthode vous permet de détecter la présence de sucre dans le sang aux premiers stades de la maladie, certaines commodités pour le patient - vous pouvez donner du sang à l'estomac vide et après avoir mangé, à tout moment de la journée. Les résultats de l'analyse ne sont pas affectés par le rhume, le stress vécu, l'activité physique. De plus, elle peut être réalisée dans toutes les tranches d'âge sans restrictions..

Parmi les inconvénients de cette analyse, on peut appeler un coût élevé, une certaine erreur se produit lors de l'analyse du sang chez les patients atteints d'hémoglobinopathies ou d'anémie, atteints de maladies thyroïdiennes. Par conséquent, il est recommandé de le faire selon les instructions d'un médecin.

Quelles sont les valeurs au dessus de la norme?

"> Il convient de considérer la gravité de votre état si l'hémoglobine glyquée augmente dans le corps. Ce qui montre un niveau élevé de cette substance dans le sang?

  1. La présence du diabète chez l'homme.
  2. Une condition avec une tolérance au glucose altérée.
  3. Le résultat de la splénectomie - chirurgie pour retirer une rate chez une personne.
  4. Carence en fer dans le sang.
  5. Faux résultats d'analyse dus à un changement d'hémoglobine dans le sang.

À qui est attribué le test HbA1c

Un test de glycogénoglobine est prescrit pour détecter les troubles métaboliques dans l'enfance et l'adolescence, ainsi que:

  • avec un diagnostic de diabète histologique, qui est une augmentation latente de la glycémie pendant la grossesse;
  • pendant la grossesse, survenant chez les femmes avec un diagnostic confirmé de diabète de 1,2 degrés;
  • avec hyperlipidermie - une maladie caractérisée par une teneur anormale en lipides dans le sang;
  • avec hypertension;
  • pour les symptômes suggérant un taux de sucre élevé.

D'où vient l'hémoglobine glycosylée??


Vous devez d'abord comprendre: qu'est-ce que hba1c (glyqué) et hb (normal).

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Avec une teneur élevée en glucose dans le sang, la réaction de Maillard commence - la formation du composé protéine + glucide. Le glucose peut glycoliser l'Hb présente dans les globules rouges. Le processus est irréversible, la combinaison formée sera transportée dans tout le corps jusqu'à la mort des globules rouges. Ce complexe est l'hémoglobine glyquée - Hb a1c.

Le sang circule à travers la rate, où les "anciens" globules rouges sont détruits. Leur cycle de vie est de 100 à 120 jours. Par conséquent, la concentration de glycogémoglobine sera maintenue pendant 3-4 mois.

Comment l'hémoglobine glyquée est déchiffrée

Un tableau de conformité de la glycohémoglobine aux indicateurs standard chez l'homme et la femme est présenté ci-dessous:

Indice HbA1CExplication
moins de 5,7%aucun risque de diabète
5,7-6%Pas de diabète, mais la personne est à risque, il est recommandé de revoir le régime alimentaire
6,1-6,4%Pas de diabète, mais le risque de survenue est très élevé, une surveillance médicale est requise
6,5% et plusdiagnostic - diabète préliminaire, supplémentaire. analyses

Tableau de correspondance de l'HbA1c, de l'HbA1 et de la glycémie moyenne:

Valeur HbA1c (%)Valeur HbA1 (%)Sucre moyen (mol / L)
4,04.82.6
4,55,43.6
5,06.04.4
5.56,65,4
6.07.26.3
6.57.87.2
7.08.48.2
7,59.09.1
8.09,610,0
8.510,211,0
9.010,811,9
9.511,412,8
10,012,013,7
10,512,614,7
11,013,215,5
11,513,816,0
12,014,416,7
12,515,017,5
13,015,618,5
13,516,219,0
14,016,820,0

Couleur verte - signifie des valeurs normales de GG. Couleur jaune - montre des indicateurs satisfaisants de GG. La couleur rouge indique des valeurs élevées de GH qui nécessitent un ajustement et une révision de la thérapie actuelle.

Les taux normaux chez les femmes pendant la grossesse ne devraient pas être inférieurs à un certain minimum. Un faible taux de sucre chez la mère entraîne un retard dans le développement mental du bébé et, avec une forte probabilité, prédit des difficultés de comportement et de santé de l'enfant.

Si le taux de sucre de la maman est normal - le test est prescrit une fois - à 10-12 semaines de grossesse. Le niveau cible de glycogémoglobine doit correspondre au groupe d'âge de la future mère.

  • à un jeune âge, la norme hba1c glyquée hb est inférieure à 6,5%
  • à l'âge moyen, ce paramètre ne devrait pas dépasser 7%
  • la norme d'hémoglobine glyquée chez les femmes enceintes âgées est inférieure à 7,5%

Caractéristiques des résultats des tests chez les enfants

Le test hba1c pour certains symptômes est également nécessaire pour les enfants de moins de 14 ans. Cette analyse est prescrite pour un indicateur de 7 à 10%, ce qui est nettement supérieur à la normale. Qu'est-ce que cela signifie pour un enfant?

Si pendant longtemps l'enfant a des indicateurs de sucre élevés, alors une forte diminution de ce paramètre est inacceptable - une perte de vision est possible jusqu'à la cécité complète. Un taux de réduction acceptable de cet indicateur est de 1% par an..

Normes du diabète

Le test est utilisé non seulement pour détecter une maladie endocrinienne, mais aussi pour contrôler la glycémie. Le but de tout diabétique est de maintenir un taux de glucose stable et sûr. La norme pour le diabète est le niveau de hba1c Voir aussi: Comment le chèvrefeuille affecte la pression: l'augmente ou la diminue?

Causes et déclassements de hba1c

Les résultats peuvent être évalués en fonction de leur entrée dans la plage normale de valeurs. Si hba1c est réduit, c'est un signe d'hypoglycémie, de saignement, de transfusion sanguine, d'anémie hémolytique. Mais il arrive que le sucre soit au-dessus de la normale. Qu'est-ce que ça veut dire?

Avec des valeurs de hba1c supérieures à 7, les médecins peuvent effectuer deux diagnostics préliminaires:

  • Diabète;
  • Déficience en fer.

Dans tous les cas, le médecin prescrira d'autres tests plus détaillés, après quoi les causes qui augmentent la glycémie seront connues avec précision..

Il est difficile de surestimer la valeur de hba1c. Le test hba1c vous permet de reconnaître avec précision le diabète à un stade précoce, de prévenir ses conséquences, d'informer le patient. Les tests ont permis de prescrire un traitement à temps et de normaliser la numération sanguine de nombreuses personnes.

Des moyens simples pour stabiliser l'indicateur

Le niveau cible d'hémoglobine glyquée peut être atteint en suivant les recommandations standard:

  • Nutrition adéquat.
  • La gestion du stress.
  • Exercice régulier.

Bonne alimentation

Les fruits et légumes riches en antioxydants aident à stabiliser votre concentration de sucre. Par conséquent, il est nécessaire de les manger davantage. Une attention particulière devrait être accordée aux bananes et aux haricots.

Le lait et le yaourt hypocaloriques aideront non seulement à perdre du poids, mais aussi à enrichir le corps en calcium et en vitamines du groupe D. Ces produits sont particulièrement nécessaires pour les diabétiques de type 2. Ils doivent également augmenter leur consommation de poissons gras (thon, maquereau, saumon) et de noix. Cette mesure contribuera à réduire la résistance de l'organisme à l'insuline..

La cannelle doit être utilisée comme vinaigrette pour les produits. Le taux requis de sa consommation est de 1⁄2 cuillère à café. Il peut être ajouté au thé, saupoudré de fruits, de viande et de légumes.

Il est nécessaire de minimiser la consommation d'aliments gras et riches en calories. Les sucreries et les collations augmentent les niveaux de sucre.

L'exercice quotidien devrait prendre au moins 30 minutes par jour, car la baisse du niveau d'index glyqué peut être due à l'amélioration de la fonction cardiaque et à la perte de poids.

Il est nécessaire de combiner des exercices aérobies (marche, natation) et anaérobies (musculation). Il est important d'essayer de bouger davantage pendant la journée, préférant les escaliers et la marche.

Plus la personne est active, plus son taux d'hémoglobine A1C est proche de la normale.

Les experts disent que le stress et l'anxiété ont un effet négatif sur le cœur, ce qui entraîne à son tour une augmentation de l'hémoglobine glyquée. Par conséquent, il est conseillé d'effectuer des exercices de respiration, de faire du yoga et de la méditation..

Si possible, vous devez progressivement vous débarrasser des habitudes qui causent du stress. Prenez tous les médicaments prescrits à temps.

Pour tout écart par rapport à l'objectif, il est important de suivre toutes les recommandations du médecin traitant afin de le normaliser.

Règles de stabilisation de base:

  • se conformer au régime alimentaire requis;
  • faire du sport;
  • n'oubliez pas de prendre des médicaments ou d'injecter de l'insuline par voie sous-cutanée afin de prévenir le développement d'une hyperglycémie;
  • suivre clairement la posologie recommandée par le médecin pour les médicaments utilisés dans le traitement du diabète;
  • éviter autant que possible les situations stressantes;
  • surveiller constamment la glycémie à l'aide d'un glucomètre, ainsi que donner du sang plusieurs fois par an au laboratoire pour déterminer l'HbA1c;
  • pour réduire la concentration d'hémoglobine glycosylée doit être progressivement, afin d'éviter une condition d'hypoglycémie dangereuse pour le corps;
  • les personnes atteintes de diabète devraient consulter l'endocrinologue tous les mois pour analyser les lectures de glucose et ajuster le schéma de traitement si nécessaire.

Les patients diabétiques doivent constamment tenir un journal dans lequel ils doivent enregistrer les changements dans les valeurs de glycémie avec une indication de la nourriture consommée, du type de travail physique effectué ou d'autres facteurs affectant cet indicateur. Cela permettra de déterminer le programme nutritionnel optimal et d'identifier les aliments qui augmentent considérablement les niveaux de glucose..

Signification clinique de la détermination de l'hémoglobine glycosylée (HbA1c)

Il est très important lors de la prise en charge des patients diabétiques d'atteindre le niveau optimal de glucose dans le sang. La surveillance du niveau de glucose dans le sang du patient peut être effectuée indépendamment (glucomètres portables) ou en laboratoire. Le résultat d'une seule détermination de glucose dans le sang montre la concentration de glucose au moment de la prise, par conséquent, il n'est pas possible de faire des hypothèses sur l'état du métabolisme des glucides du patient entre les mesures. Il est possible d'évaluer le métabolisme des glucides chez un patient sur une longue période de temps uniquement en mesurant la concentration d'hémoglobine glycosylée dans le sang, selon les recommandations du Comité pour le contrôle du diabète et de ses complications cliniques (DCCT). Selon des études menées par le DCCT, il a été démontré que le risque de développer et de progresser des complications à long terme du diabète de type 1 est étroitement lié au degré d'efficacité du contrôle du niveau de glycémie exprimé dans la teneur en hémoglobine glycosylée dans le sang [10]. Des spécialistes du Royaume-Uni ont montré qu'une diminution de la glycémie dans le sang du patient, estimée par la concentration d'HbA1c, réduit l'incidence de la microangiopathie dans le diabète de type 2 [4].

Caractéristique d'un indicateur:

L'hémoglobine glycosylée (le terme «hémoglobine glyquée» est également utilisé) est formée à la suite de l'attachement non enzymatique du glucose aux sites N - terminaux des chaînes β - de l'hémoglobine A1 globine et est désignée par HbA1c. La concentration d'HbA1c est directement proportionnelle à la concentration moyenne de glucose dans le sang. Chez les personnes en bonne santé, la concentration d'HbA1c dans le sang est de 4 à 6%, chez les patients atteints de diabète sucré, son niveau est 2 à 3 fois plus élevé (selon le degré d'hyperglycémie). L'HbA1c qui en résulte s'accumule à l'intérieur des globules rouges et persiste tout au long de la vie des globules rouges. La demi-période de circulation des globules rouges dans la circulation sanguine est de 60 jours, ainsi, la concentration d'HbA1c reflète le niveau de glycémie du patient 60 à 90 jours avant l'étude [2, 3]. Un grand nombre d'études utilisant des méthodes traditionnelles pour mesurer la teneur en glucose ont confirmé la relation entre l'HbA1c et le niveau de glycémie du patient [12-14]. Les résultats des études menées par le DCCT dans les années 90 ont servi de base pour confirmer l'hypothèse que le niveau d'HbA1c reflète le niveau de glucose dans le sang et est un critère efficace pour surveiller les patients diabétiques.

Standardisation des méthodes de recherche pour l'hémoglobine glycosylée:

Au début des années 90, il n'y avait pas de standardisation interlaboratoires des méthodes de mesure de l'hémoglobine glycosylée, ce qui réduisait l'efficacité clinique de l'utilisation de ce test [15-17]. À cet égard, l'Association américaine de chimie clinique a créé en 1993 un sous-comité chargé de normaliser les méthodes de mesure de l'hémoglobine glycosylée. À la suite de ses travaux, le Programme national de normalisation de la recherche sur l'hémoglobine glycosylée (NGSP) a été élaboré. Les fabricants de systèmes de test pour mesurer l'hémoglobine glycosylée devaient subir un contrôle rigoureux de la conformité des résultats avec les données obtenues par les méthodes de référence DCCT. En cas de résultat de test positif, le fabricant reçoit un «certificat de conformité DCCT». L'American Diabetes Association recommande que tous les laboratoires utilisent uniquement des tests certifiés NGSP [7].

Actuellement, il existe de nombreuses méthodes pour étudier l'hémoglobine glycosylée:

  • chromatographie liquide
  • Chromatographie d'affinité
  • électrophorèse
  • techniques de colonne
  • techniques immunologiques

Lorsqu'un laboratoire sélectionne un analyseur pour l'étude de l'hémoglobine glycosylée, les analyseurs basés sur la méthode de référence DCCT, qui est la chromatographie en phase liquide, devraient privilégier. L'utilisation de méthodes de recherche standardisées permet au laboratoire d'obtenir des résultats comparables aux données obtenues à l'aide de méthodes de référence et publiées par le DCCT. Une telle comparaison maximise la fiabilité des résultats de recherche..

Il est extrêmement important que le médecin traitant utilise dans son travail les résultats d'études obtenues uniquement dans les laboratoires qui effectuent des recherches sur l'hémoglobine glycosylée par des méthodes certifiées par le NGSP.

Une étude de la concentration d'HbA1c dans les laboratoires de l'association Citylab:

La concentration d'hémoglobine glycosylée (HbA1c) dans les laboratoires de la CityLab Association est déterminée par la méthode de référence (DCCT) de chromatographie liquide à haute performance (HPLC), (méthode certifiée NGSP), sur les analyseurs D 10 de Bio-Rad, qui est un leader mondial dans la production d'analyseurs glycosylés hémoglobine. Cette étude est le 04/01/140 - Hémoglobine glycosylée.

Glycémie moyenne estimée:

L'équipe de recherche du DCCT a démontré l'importance clinique de l'HbA1c comme estimation de la concentration moyenne de glucose dans le sang (60 à 90 jours). Dans ces études, un profil de glucose quotidien a été enregistré chez les patients tous les 3 mois (sept mesures par jour). Le profil résultant a été comparé au niveau d'HbA1c. En 9 ans, plus de 36 000 études ont été menées. Empiriquement, une dépendance linéaire de la teneur moyenne en glucose et du taux d'HbA1c a été obtenue:

La concentration moyenne de glucose (mg / 100 ml) = 30,9 x (HbA1c) -60,6, où:

HbA1c - concentration d'hémoglobine glycosylée.

En termes simples, une variation de 1% de l'HbA1c correspond à une variation de la teneur moyenne en glucose de 30 mg / 100 ml (1,7 mmol / L).

Remarque: Cette relation a été obtenue en examinant la concentration de glucose dans le sang capillaire. La concentration sérique de glucose est environ 15% plus élevée.

Pour interpréter les résultats des études sur l'HbA1c, un diagramme peut être utilisé (Fig. 1) [11].

Figure. 1. Diagramme du contrôle du métabolisme des glucides chez les patients diabétiques

Remarque: La concentration de glucose est indiquée en mmol / l, entre parenthèses en mg / 100 ml, 1 - Risque élevé de développer des complications à long terme, telles que rétinopathie, néphropathie et neuropathie. 2 - Risque accru de réactions hypoglycémiques chez les patients atteints de diabète de type 1 ou 2 avec de l'insuline ou des hypoglycémiants oraux.

Pour convertir la concentration de glucose en mg / 100 ml en unités SI (mmol / L), la formule suivante est utilisée:

Glucose (mg / 100 ml) x 0,0555 = Glucose (mmol / L)

Fréquence d'étude recommandée:

L'American Diabetes Association recommande que, pour les patients dont le traitement a réussi (métabolisme stable des glucides), une étude de l'HbA1c soit effectuée au moins 2 fois par an, tandis que si le régime alimentaire ou le traitement change, la fréquence des examens devrait être portée à 4 fois par an [ 7]. En Fédération de Russie, selon le programme fédéral ciblé «Diabète sucré», l'étude HbA1c devrait être réalisée 4 fois par an pour tout type de diabète [1].

Selon les recommandations de l'American Diabetes Association, les femmes diabétiques dans la période précédant la grossesse nécessitent un régime de surveillance spécial. Il est recommandé d'abaisser le niveau d'HbA1c pour créer des conditions optimales pour la conception et le développement du fœtus dans le corps de la future mère. Au début, l'HbA1c doit être examinée tous les mois. Lorsque le métabolisme des glucides est stabilisé avec un traitement approprié, l'étude de l'HbA1c doit être effectuée à des intervalles de 6 à 8 semaines jusqu'à la conception [5, 6].

Des études modernes ont montré que de nombreux patients ne respectent pas l'intervalle recommandé entre les études [8], mais les experts ont convenu que des études régulières sur la teneur en HbA1c réduisent considérablement le risque de complications chez les patients diabétiques..

Interprétation des résultats de recherche:

L'objectif du traitement hypoglycémiant du diabète est de normaliser la glycémie. Des études DCCT ont montré qu'un traitement intensif protège le patient contre le développement de complications à long terme, telles que la rétinopathie, la néphropathie et la neuropathie, ou retarde considérablement la durée de leurs manifestations cliniques. Si les patients adhèrent strictement à un régime visant à normaliser le métabolisme des glucides, l'incidence de la rétinopathie est réduite de 75%, la néphropathie - de 35 à 36% et le risque de polyneuropathies est réduit de 60% [10].

Voici les objectifs thérapeutiques pour le traitement du diabète selon le programme fédéral ciblé sur le diabète.

Objectifs thérapeutiques dans le traitement du diabète de type 1 [1, 18]

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