Bêta-bloquants que remplacer

Bêta-bloquants que remplacer

Comment remplacer les bêta-bloquants

Bloqueurs adrénergiques - un groupe de médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle. L'hypertension peut être primaire ou secondaire ou symptomatique, tandis que les médicaments cardiosélectifs font partie de la thérapie moderne. Ce groupe comprend trois générations. Le médicament d'origine Nebilet est un représentant de la dernière génération. Cependant, il est parfois nécessaire de choisir des substituts du médicament. Nebilet est un antihypertenseur sans activité sympathomimétique interne.

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Liste des bloqueurs bêta de dernière génération

La prise de bêta-bloquants peut provoquer une hypotension - une diminution excessive de la pression artérielle, ainsi qu'une bradycardie - une diminution de la fréquence cardiaque. Le patient doit consulter un médecin dès que possible si la pression systolique est inférieure à mmHg..

Les bêtabloquants ne doivent pas être pris pendant la grossesse, car ils peuvent entraîner un ralentissement de la croissance fœtale. Les bêta-bloquants ont de nombreux effets secondaires. Voici les plus graves. Contre-indications absolues pour l'utilisation de bêta-bloquants:.

Quelles que soient les caractéristiques pharmacologiques des bêta-bloquants, la présence ou l'absence de cardiosélectivité, l'activité sympathomimétique interne, etc. Ce syndrome de sevrage des bêta-bloquants chez les personnes hypertendues peut se manifester par une augmentation de la pression artérielle, jusqu'au développement d'une crise hypertensive..

Chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque - l'apparition ou l'augmentation de signes de décompensation. La réduction de la dose ou l'abolition complète des bêta-bloquants, si nécessaire, doit être effectuée progressivement sur plusieurs jours, voire plusieurs semaines, en surveillant attentivement le bien-être du patient et les analyses de sang..

Si l'annulation rapide du bêta-bloquant est toujours nécessaire, il est nécessaire d'organiser et d'exécuter à l'avance l'ensemble des mesures suivantes pour réduire le risque de situations de crise:. Avec l'hypertension, vous devez utiliser d'autres classes de médicaments qui abaissent la tension artérielle. Dans les maladies coronariennes - les nitrates séparément ou avec des antagonistes du calcium. En cas d'insuffisance cardiaque, on prescrit aux patients des diurétiques et des inhibiteurs de l'ECA au lieu de bêta-bloquants.

Les effets secondaires de tous les bêta-bloquants sont généralement similaires, mais dans différents médicaments de ce groupe, ils diffèrent en gravité. Pour en savoir plus, voyez que je souffre d'hypertension depuis environ 6 ans. Je prends du deltiazem 2 fois par jour, je consomme le soir et de la nifédipine au besoin. J'aimerais passer à un cours de 24 heures. Dites-moi quel médicament me convient. Trouvez un bon médecin et consultez-le. Bien que cela dépende du stade de l'hypertension que vous avez. Les médicaments n'ont pas donné le résultat escompté..

Les reins sont normaux. Dites-moi pourquoi il y a une pression diastolique élevée et quels tests doivent être effectués? Existe-t-il des médicaments qui réduisent la pression diastolique? Le régime Atkins ne vous oblige pas à avoir faim, alors j'espère que votre fils l'aimera. Les pilules ne sont pas non plus trop difficiles à prendre. J'espère que vous verrez les résultats de la normalisation de la pression artérielle dans 3 semaines ou plus tôt.

J'ai une névrose du cœur due à un enfant malade atteint de paralysie cérébrale. J'ai 54 ans. J'ai très peur de tomber malade, même si j'étais toujours en bonne santé. Cet été, il y a eu des attaques de panique avec de fortes poussées de pression.

L'échographie cardiaque est bonne, seule une violation de la fonction diastole. J'ai suivi un cours au service neurologique. J'ai bu 2 mois coronal 1, Mexidol et MagneB6. Je veux passer aux suppléments. Votre opinion. Merci pour votre travail.!

Que Dieu vous bénisse. Parlez-moi de mon problème... J'ai 45 ans. Mince, rapide, robuste, il n'a jamais connu de problèmes de santé, bien qu'il n'ait pas fait de sport depuis longtemps. En été, j'ai déménagé au cinquième étage - j'ai traîné beaucoup de meubles de haut en bas.

Soudain, une arythmie est apparue. Je m'allonge, me calme. Et à l'automne, un jour est apparu du matin au dîner - était inquiet. Médecins envoyés à l'hôpital - tachycardie. La pression a légèrement augmenté, même si c'était toujours normal. Ils ont piqué des compte-gouttes de potassium et de magnésium et ont commencé à donner du carvédiol. L'échographie cardiaque a montré une insuffisance valvulaire mitrale, une ceinture allongée. Je n'aimais pas le Carvediol d'une manière ou d'une autre - parfois il semblait qu'il n'y avait pas assez d'air avant d'aller me coucher. Un cardiologue prescrit un bloqueur de calcium?

Je suis allé voir un cardiologue privé. Examiné sur un ordinateur, trouvé un tas d'autres plaies et dit dans son cœur: apparemment, il est congénital avec la valve, mais si vous ne surchargez pas, vous pouvez vivre jusqu'à la vieillesse. Compléments alimentaires prescrits. Tout un complexe de traitement séquentiel. J'ai donc une question. Puis-je boire du magnésium B6 avec des compléments alimentaires? Je comprends que le magnésium devrait aider beaucoup des arythmies et des problèmes de valve? Interférent-ils entre eux??

Maintenant, je bois 20 jours de chlorophylle et d'argent colloïdal pour des éclaircissements. Puis pendant un mois d'autres compléments alimentaires. Sera là et Q pendant longtemps. Omega3 sera là depuis longtemps. Mais jusqu'à ce que j'y arrive, le médecin a dit: le corps est contaminé, et ils n'auront pas un effet complet, vous devez d'abord nettoyer les autres.

Et je pense que pendant que je serai purifié, mon cœur souffrira? Je pense donc, buvez du magnésium. Droite? Est-ce possible en même temps? Les reins vont bien. Oui, et commencez rapidement. Gardez à l'esprit que l'argent est un poison pour le corps humain, lisez sur Wikipedia. Certes, très probablement, dans les additifs qu'ils vous ont vendus, il n'y a aucune mention d'argent:.

Si vous décidez de commencer à courir ou à suivre d'autres cours d'éducation physique - uniquement après avoir consulté en personne une personne compétente! Les patients hypertendus sans problèmes cardiaques peuvent être plus audacieux, mais pas pour vous, sinon vous tomberez d'une crise cardiaque en faisant du jogging. Il indique quels tests vous devez passer et les tests ont lieu dans un laboratoire indépendant, ainsi que quels suppléments, en plus du magnésium, il est utile de prendre pour soutenir le cœur.

Si vous êtes maigre, un régime pauvre en glucides n'est pas important pour vous. Merci beaucoup pour votre réponse rapide. Les compléments alimentaires prescrits par le médecin sont les NSP. Elle semble être considérée comme une bonne entreprise. Oui, je pense aussi que le médecin a intérêt à acheter plus. Et je n'ai pas cet argent. Je cherche donc, avec une prière à Dieu, une sorte de terrain d'entente, afin de vivre et d'accomplir le ministère encore plus mal. Si possible, je poserai une question. Sera-ce bien si je bois du magnésium B6 selon vos recommandations et y ajoute du Q10?

Et je boirai ces deux suppléments sur une base continue tout le temps si je gère financièrement. Et le reste que vous recommandez plus le magnésium B6 - dans la mesure où les capacités financières sont possibles. Pensez-vous que ce sera bon? Et bien sûr, je vais chercher des tests à faire selon vos recommandations, et après six mois je vais voir un cardiologue si je n'en ai pas besoin de toute urgence.

Et est-il possible alors, avec votre gentillesse, de vous poser des questions si elles apparaissent? Merci d'avance. Pour chaque personne, toutes les pilules agissent différemment..

Très probablement, bien, mais je ne donne aucune garantie et personne ne peut les donner. Évaluez combien nous recommandons le magnésium et le Q10 moins chers que les produits NSP. J'ai 30 ans, voyez 65 kg maintenant. En juin, le poids était de 86 kg. J'ai eu une situation de stress très forte et prolongée, après quoi je suis tombé malade.

Les médecins cardiologues sont arrivés à la conclusion que ce n'était pas de la cardiologie mais de la psychosomatique. On m'a prescrit du noofen, du bisoprorol.

Bêtabloquants et alcool

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Lorista. Fournit des commentaires des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les opinions des médecins spécialistes sur l'utilisation de Lorista dans leur pratique. Une grande demande est d'ajouter activement vos avis sur le médicament: le médicament a aidé ou n'a pas aidé à se débarrasser de la maladie, quelles complications et effets secondaires ont été observés, éventuellement non annoncés par le fabricant dans l'annotation. Analogues Lorista en présence d'analogues structuraux disponibles. Utilisation pour le traitement de l'hypertension artérielle chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

CE QUI PEUT ÊTRE REMPLACÉ BÊTA-BLOQUEURS?

Nebilet est un médicament du groupe de la nouvelle génération de bêta-bloquants cardiosélectifs, qui a un antihypertenseur prononcé réduit la pression artérielle et l'effet anti-ischémique élimine la famine d'oxygène myocardique. Nebilet maintient efficacement une pression artérielle normale, normalise la fréquence cardiaque, élimine la famine myocardique en oxygène et réduit le risque de décès et de nouvel infarctus dans les maladies coronariennes. Le médicament est utilisé dans le traitement des maladies coronariennes, de l'insuffisance cardiaque et de l'hypertension. Actuellement, Nebilet est disponible sous une forme posologique unique - ce sont des comprimés pour administration orale. Les comprimés ont une forme ronde biconvexe, sont peints en blanc et sont pourvus d'une encoche sur un côté pour la division. Le non-ticket est émis en packs de 7, 14, 28 et 56 pièces. En tant que substance active, les comprimés Nebilet contiennent du chlorhydrate de nébivolol micronisé en une quantité de 5,45 mg, ce qui correspond à 5 mg de nébivolol pur. Et puisque l'effet purement clinique est le nébivolol pur, qui est éliminé dans l'organisme en raison du chlorhydrate, le nombre de 5 mg est utilisé pour indiquer la posologie du médicament, et non 5,45 mg. Actuellement, il existe des comprimés en une seule dose - 5 mg de nébivolol.

Comment remplacer le concor par une bradycardie

Concor est un médicament de blocage adrénergique sélectif qui agit sur le système nerveux périphérique et est utilisé pour:. La substance active de Concor est le fumarate de bisoprolol 2,5 mg. Si la dose indiquée n'aide pas, elle peut être augmentée en accord avec le médecin traitant. Le médicament est pris à jeun, une fois par jour. Bêta-bloquants - une classe de médicaments utilisés pour traiter l'hypertension.

Effets secondaires du bêta-bloquant

Pour le traitement de l'hypertension, divers groupes de médicaments sont utilisés. Mais avec les diurétiques, les bêta-bloquants du BAB sont considérés comme les plus efficaces. Il s'agit d'un groupe assez important de médicaments. Il comprend plus de types de médicaments. Ils diffèrent quelque peu dans leur mécanisme d'action. Mais leur antagonisme concurrentiel avec les adrénorécepteurs unit.

Comment remplacer les bêta-bloquants pour réduire la fréquence cardiaque?.

Aujourd'hui, il est difficile d'imaginer la cardiologie sans utiliser des médicaments appartenant à la catégorie des bêta-bloquants. Ces médicaments ont fait leurs preuves dans le traitement de maladies complexes telles que l'hypertension, la tachycardie, l'insuffisance cardiaque. Ils ont prouvé leur efficacité dans le traitement des maladies coronariennes et du syndrome métabolique. Ce terme fait référence aux médicaments avec lesquels il est possible d'effectuer un blocage réversible? Ces médicaments sont efficaces dans le traitement de l'hypertension, car ils affectent le travail du système nerveux sympathique.

PUIS-JE REMPLACER LE LOZAP PAR UN AUTRE MÉDICAMENT?

La nitroglycérine est le médicament de choix depuis plus de ans dans le traitement de l'angine de poitrine. Aujourd'hui, il est utilisé pour arrêter les crises sous forme de comprimés sublinguaux, de spray ou d'aérosols. Et la nitroglycérine pour l'angine de poitrine est également utilisée à des fins prophylactiques sous forme de comprimés à libération prolongée ou de systèmes thérapeutiques transdermiques. Il existe deux formes principales d'angine de poitrine.

Bêta-bloquants quels sont les avantages et les inconvénients

Bêta-bloquants - une classe de médicaments utilisés pour les maladies du système cardiovasculaire, l'hypertension, l'angine de poitrine, l'infarctus du myocarde, les troubles du rythme cardiaque et l'insuffisance cardiaque chronique, etc. Les bêtabloquants sont actuellement acceptés par des millions de personnes dans le monde. Le développeur de ce groupe d'agents pharmacologiques a révolutionné le traitement des maladies cardiaques. En médecine pratique moderne, les bêta-bloquants sont utilisés depuis plusieurs décennies.

Mais une personne a le droit de comprendre les drogues qu'elle prend. Souvent, en raison du coût élevé du médicament, le patient recherche un analogue moins cher. Ces deux médicaments sont à première vue la même chose. Mais ils ont, en plus du prix, d'autres différences. Les deux médicaments représentent un groupe de bêta-bloquants dérivés du propranolol découvert par le pharmacologue James Blackov en un an, à savoir le fumarate de bisoprolol et le tatrate de métaprolol. Les médicaments ont les mêmes indications d'utilisation:.

La prise de bêta-bloquants peut provoquer une hypotension - une diminution excessive de la pression artérielle, ainsi qu'une bradycardie - une diminution de la fréquence cardiaque. Le patient doit consulter un médecin dès que possible si la pression systolique est inférieure à mmHg. Les bêtabloquants ne doivent pas être pris pendant la grossesse, car ils peuvent entraîner un ralentissement de la croissance fœtale..

Bêta-bloquants: qu'est-ce que c'est, une liste des meilleurs médicaments, contre-indications et effets secondaires

Bêta-bloquants - un vaste groupe de médicaments utilisés pour traiter l'hypertension, les maladies cardiaques, en tant que composante du traitement de la thyréotoxicose, les migraines. Les médicaments sont capables de modifier la sensibilité des adrénorécepteurs - composants structurels de toutes les cellules du corps qui répondent aux catécholamines: adrénaline, norépinéphrine.

Considérez le principe de travail des médicaments, leur classification, les principaux représentants, une liste d'indications, contre-indications, effets secondaires possibles.

Histoire de découverte

Le premier médicament du groupe a été synthétisé en 1962. Il s'agissait de proténalol qui, comme il s'est avéré lors d'expériences sur des souris, a provoqué le cancer et n'a donc pas reçu l'approbation clinique. Le propranolol (1968) est devenu le premier bêta-bloquant, approuvé pour une utilisation pratique. Pour le développement de ce médicament et l'étude des récepteurs bêta, son créateur James Black a par la suite reçu le prix Nobel.

Depuis la création du propranolol jusqu'à nos jours, les scientifiques ont développé plus de 100 représentants du BAB, dont une trentaine ont commencé à être utilisés par les médecins dans la pratique quotidienne. La véritable percée a été la synthèse d'un représentant de la dernière génération de nébivolol. Il se distingue de ses proches par sa capacité à détendre les vaisseaux sanguins, sa tolérance optimale et son mode d'administration pratique.

effet pharmachologique

Il existe des médicaments cardiospécifiques qui interagissent principalement avec les récepteurs bêta-1 et des médicaments non spécifiques qui réagissent avec des récepteurs de toute structure. Le mécanisme d'action des médicaments cardiosélectifs et non sélectifs est le même.

Effets cliniques de médicaments spécifiques:

  • réduire la fréquence, la fréquence cardiaque. L'exception est l'acébutolol, le céliprolol, qui peut accélérer le rythme cardiaque;
  • réduire la demande en oxygène du myocarde;
  • abaisser la pression artérielle;
  • augmenter légèrement la concentration plasmatique du «bon» cholestérol.

Médicaments non spécifiques en plus:

  • provoquer un rétrécissement des bronches;
  • prévenir l'agglutination des plaquettes et l'apparition d'un caillot de sang;
  • augmenter le tonus de l'utérus;
  • arrêter la dégradation du tissu adipeux;
  • pression intraoculaire inférieure.

La réaction des patients à la prise de BAB n'est pas la même, selon de nombreux indicateurs. Facteurs affectant la sensibilité aux bêta-bloquants:

  • âge - la sensibilité des récepteurs adrénergiques de la paroi vasculaire aux médicaments est réduite chez les nouveau-nés, les prématurés et les personnes âgées;
  • thyréotoxicose - s'accompagne d'une double augmentation du nombre de récepteurs bêta-adrénergiques dans le muscle cardiaque;
  • épuisement des réserves de noradrénaline, d'adrénaline - l'utilisation de certains BAB (réserpine) s'accompagne d'une carence en catécholamines, ce qui conduit à une hypersensibilité aux récepteurs;
  • diminution de l'activité sympathique - la réponse des cellules aux catécholamines est améliorée après une dénervation sympathique temporaire;
  • diminution de la sensibilité des récepteurs adrénergiques - se développe avec l'utilisation prolongée de médicaments.

Classification des bêta-bloquants, génération de médicaments

Il existe plusieurs approches pour diviser les médicaments en groupes. La méthode la plus courante tient compte de la capacité des médicaments à interagir principalement avec les récepteurs bêta-1-adrénergiques, qui sont particulièrement abondants dans le cœur. Sur cette base, distinguer:

  • 1ère génération - médicaments non sélectifs (propranolol) - bloquent le travail des récepteurs des deux types. Leur utilisation, en plus de l'effet attendu, s'accompagne de bronchospasmes indésirables, principalement.
  • Cardiosélectifs de 2e génération (aténolol, bisoprolol, métoprolol) - ont peu d'effet sur les récepteurs bêta-2-adrénergiques. Leur action est plus spécifique;
  • 3e génération (carvédilol, nébivolol) - ont la capacité d'élargir la lumière des vaisseaux sanguins. Peut être cardiosélectif (nébivolol), non sélectif (carvédilol).

Les autres options de classification comprennent:

  • capacité à se dissoudre dans les graisses (lipophiles), l'eau (soluble dans l'eau);
  • durée d'action: ultracourte (utilisée pour apparaître rapidement, se terminer), courte (prendre 2 à 4 fois / jour), prolongée (prendre 1 à 2 fois / jour);
  • la présence / absence d'activité sympathomimétique interne est un effet spécial de certains bêta-bloquants sélectifs et non sélectifs, qui peuvent non seulement bloquer, mais aussi exciter les récepteurs bêta-adrénergiques. Ces médicaments ne réduisent / ne diminuent pas légèrement la fréquence cardiaque et peuvent être prescrits aux patients atteints de bradycardie. Ceux-ci comprennent le pindolol, l'oxprénolol, le carteolol, l'alprénolol, le dilevalol, l'acébutolol.

Différents membres de la classe diffèrent de leurs parents par leurs propriétés pharmacologiques. Même la dernière génération de médicaments n'est pas universelle. Par conséquent, le concept de «meilleur» est purement individuel. Le médicament optimal est sélectionné par le médecin, qui prend en compte l'âge du patient, les caractéristiques de la maladie, les antécédents médicaux, la présence de pathologies concomitantes.

Bêta-bloquants: indications d'utilisation

Les bêta-bloquants sont l'une des principales classes de médicaments utilisés dans le traitement de l'hypertension. La popularité est due à la capacité des médicaments à normaliser la fréquence cardiaque, ainsi qu'à certains autres indicateurs de la fonction cardiaque (volume systolique, indice cardiaque, résistance vasculaire périphérique totale), qui ne sont pas affectés par d'autres médicaments antihypertenseurs. De tels troubles accompagnent l'évolution de l'hypertension chez un tiers des patients.

La liste complète des indications comprend:

  • insuffisance cardiaque chronique - médicaments à action prolongée (métoprolol, bisoprolol, carvédilol);
  • angine de poitrine instable;
  • infarctus du myocarde;
  • perturbation du rythme cardiaque;
  • la thyréotoxicose;
  • prophylaxie de la migraine.

Je prescris des médicaments, le médecin doit se souvenir des caractéristiques de leur utilisation:

  • la dose initiale du médicament doit être minimale;
  • l'augmentation de la posologie est très douce, pas plus d'une fois / 2 semaines;
  • si un traitement à long terme est nécessaire, la dose efficace la plus faible est utilisée;
  • en prenant du BAB, il est nécessaire de surveiller en permanence la fréquence cardiaque, la pression artérielle, le poids;
  • 1-2 semaines après le début de l'administration, 1-2 semaines après avoir déterminé la posologie optimale, il est nécessaire de surveiller les paramètres biochimiques sanguins.

Bêtabloquants et diabète

Selon les recommandations européennes, les bêta-bloquants pour les patients diabétiques sont prescrits sous forme de suppléments, exclusivement à petites doses. Cette règle ne s'applique pas à deux représentants du groupe ayant des propriétés vasodilatatrices - nébivolol, carvédilol.

Pratique pédiatrique

Les BAB sont utilisés pour traiter l'hypertension pédiatrique, qui s'accompagne d'un rythme cardiaque accéléré. La nomination de bêta-bloquants chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique est autorisée, sous réserve des règles suivantes:

  • Avant de recevoir le BAB, les enfants doivent suivre un traitement ACE;
  • les médicaments ne sont prescrits qu'aux patients dont l'état de santé est stable;
  • la dose initiale ne doit pas dépasser ¼ du maximum unique.

Liste des médicaments pour l'hypertension

Dans le traitement de l'hypertension, des bêta-bloquants sélectifs et non sélectifs sont utilisés. Vous trouverez ci-dessous une liste de médicaments comprenant les médicaments les plus populaires et leurs noms commerciaux..

Substance activeNom commercial
Atenolol
  • Azote
  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Tenolol.
Acébutolol
  • Acecor;
  • Sectral.
Betaxolol
  • Betak;
  • Betacore;
  • Lockren.
Bisoprolol
  • Bidop;
  • Bicard;
  • Biprolol;
  • Dorez;
  • Concor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Coronex.
Métoprolol
  • Anepro;
  • Betalok;
  • Vasocardine;
  • Metoblock;
  • Metocor;
  • Egilok;
  • Egiloc Retard;
  • Emzok.
Nébivolol
  • Nebival;
  • Nebicard
  • Nebikor;
  • Sans billet;
  • Nebilong
  • Nebitens;
  • Nebitrend;
  • Nebitrix
  • Nodon.
Propranolol
  • Anaprilin;
  • Inderal;
  • Obzidan.
Esmolol
  • Byblok;
  • Breviblock.

Pour obtenir un meilleur effet, les médicaments antihypertenseurs de divers groupes sont souvent combinés les uns avec les autres. La meilleure combinaison est l'utilisation combinée de BAB avec des diurétiques thiazidiques. Le partage avec des médicaments d'autres groupes est également possible, mais moins étudié..

Liste des médicaments à action complexe

Substances activesAppellations commerciales
Atenolol + Chlortalidone
  • Atenolol compositum Sandoz;
  • Tenorm;
  • Ténorétique;
  • Ténorique;
  • Tenorox.
Bisoprolol + hydrochlorothiazide
  • Aritel Plus;
  • Bisangil;
  • Duo de combiso;
  • Lodoz.
Bisoprolol + amlodipine
  • Bisoprolol AML;
  • Concor AM;
  • Niperten Combi.
Pindolol + Clopamide
  • Wiskaldix
Métoprolol + félodipine
  • Logimax

Le meilleur médicament pour traiter l'hypertension artérielle est considéré comme un bêta-bloquant sélectif de troisième génération à action prolongée - le nébivolol. L'utilisation de ce médicament:

  • vous permet d'obtenir une réduction plus importante de la pression artérielle;
  • a moins d'effets secondaires, ne viole pas une érection;
  • n'augmente pas le niveau de mauvais cholestérol, de glucose;
  • protège les membranes cellulaires des effets de certains facteurs dommageables;
  • sans danger pour les patients atteints de diabète sucré, de syndrome métabolique;
  • améliore l'apport sanguin aux tissus;
  • ne provoque pas de bronchospasme;
  • mode d'administration pratique (1 heure / jour).

Contre-indications

La liste des contre-indications est déterminée par le type de médicament. La plupart des tablettes ont en commun:

  • bradycardie;
  • blocus auriculo-ventriculaire de 2-3 degrés;
  • Pression artérielle faible;
  • insuffisance vasculaire aiguë;
  • choc;
  • maladie du sinus;
  • cas graves d'asthme bronchique.

Avec prudence, des médicaments sont prescrits:

  • les jeunes hommes sexuellement actifs qui souffrent d'hypertension artérielle;
  • Les athlètes
  • avec une maladie pulmonaire instructive chronique;
  • Une dépression
  • augmentation de la concentration plasmatique en lipides;
  • diabète sucré;
  • dommages aux artères périphériques.

Pendant la grossesse, les bêta-bloquants essaient de ne pas utiliser. Ils réduisent le flux sanguin vers le placenta, l'utérus et peuvent provoquer des troubles du développement fœtal. Cependant, s'il n'y a pas de traitement alternatif, le bénéfice possible pour le corps de la mère dépasse le risque d'effets secondaires chez le fœtus, l'utilisation du BAB est possible.

Combiner la lactation, la prise de BAB n'est pas recommandée. On ne sait toujours pas si la substance active peut pénétrer dans le lait..

Effets secondaires

Il existe des effets indésirables cardiaques et extracardiaques. Plus un médicament est sélectif, moins il a d'effets secondaires extracardiaques.

CordialExtracardiaque
  • bradycardie;
  • hypotension artérielle;
  • bloc auriculo-ventriculaire;
  • réduction du débit cardiaque.
  • la faiblesse;
  • fatigue;
  • vertiges;
  • cauchemars;
  • une dépression;
  • insomnie;
  • déficience de mémoire;
  • augmentation des niveaux de sucre, de lipides sanguins;
  • nausées Vomissements;
  • constipation / diarrhée;
  • flatulence;
  • violation de l'érection;
  • Syndrome de Raynaud.

Avec l'utilisation combinée de bêta-bloquants et de médicaments qui inhibent la fonction cardiaque, les complications cardiaques sont particulièrement prononcées. Par conséquent, ils essaient de ne pas prescrire avec de la clonidine, des glycosides cardiaques, du vérapamil, de l'amiodarone.

Syndrome de sevrage médicamenteux

Le syndrome d'annulation est appelé une réaction à l'organisme en réponse à un arrêt brutal de tout médicament. Il se manifeste par une exacerbation de tous les symptômes qui ont été éliminés par l'utilisation du médicament. La santé du patient se détériore rapidement, des symptômes auparavant absents caractéristiques de la maladie apparaissent. Si le médicament a une courte durée d'action, des symptômes de sevrage peuvent apparaître entre les comprimés.

Cliniquement, cela se manifeste:

  • une augmentation du nombre, de la fréquence des crises d'angine de poitrine;
  • accélération du cœur;
  • perturbation du rythme cardiaque;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • infarctus du myocarde;
  • mort subite.

Pour prévenir le développement du syndrome de sevrage, des algorithmes pour l'arrêt progressif de la prise ont été développés pour chaque médicament. Par exemple, l'élimination du propranolol devrait prendre de 5 à 9 jours. Pendant cette période, la posologie du médicament est progressivement réduite.

Bêta-bloquants que remplacer

L'adrénaline stimule le muscle cardiaque. Sa libération accélère le pouls, augmente la pression et fait fonctionner le système cardiovasculaire comme un cheval. Une personne peut effectuer des sauts surnaturels, soulever des poids impensables, etc..

Au contraire, l'inhibition de l'activité cardiaque se produit en raison d'une diminution de l'exposition aux stimulants. Le pouls ralentit, et avec lui le flux sanguin, la pression diminue, en général, le cœur n'est pas pressé.

Ralentir le rythme cardiaque donne à notre moteur la capacité de se détendre et de développer sa force. Cette capacité du cœur est largement utilisée en médecine. Et notre sujet aujourd'hui est les bêta-bloquants, des médicaments qui donnent une pause au cœur.

Les noms de tous les bêta-bloquants se terminent par "-lol"

Le groupe de médicaments qui donne au cœur un bon repos est facile à distinguer du reste: les noms de tous les bêta-bloquants se terminent par "-lol".

La base de l'action des bêta-bloquants est une diminution de l'activité du système nerveux sympathique, responsable de la coloration émotionnelle vive des situations stressantes (colère, anxiété, excitation).

En inhibant ces manifestations, il est possible d'augmenter la résistance au stress, notamment en protégeant le cœur d'une excitation inutile. Ensuite, le cœur reconnaissant se contracte moins souvent et avec moins de force, ce qui réduit son besoin d'oxygène. En conséquence, les crises d'angine de poitrine et les troubles du rythme disparaissent comme par magie, et le risque de mort subite due à une défaillance cardiaque est minimisé.

Des récepteurs affectés par l'adrénaline et des substances excitatrices similaires (β1) se trouvent également dans les vaisseaux.

Le blocage de ces récepteurs soulage la tension de la paroi vasculaire, et avec elle l'hypertension artérielle.

À son tour, une diminution de la fréquence cardiaque et du débit cardiaque entraîne une diminution de la production de vasoconstricteurs dans le corps, ce qui inhibe le fonctionnement du système nerveux central et perturbe la nutrition de la paroi vasculaire.

Médicaments dignes du prix Nobel

Le premier bêtabloquant (proténalol) a été synthétisé en 1962. Il a augmenté le nombre de cas de cancer chez la souris, c'est pourquoi il n'est pas passé par le stade des études expérimentales. En quelques années, le propronalol est apparu, pour le développement duquel (avec une description détaillée du mécanisme d'action de l'ensemble du groupe des bêta-bloquants), les Américains J. Black, G. Elion, G. Hutchings ont par la suite reçu le prix Nobel en 1988. Certes, au début, le médicament a été conçu pour le traitement des arythmies, et sa capacité à réduire la pression a été perçue comme un effet secondaire. Le temps a montré que les deux sont importants pour le cœur..

Photo de russia-now.com

Le médicament de la dernière génération - le nébivolol - est entré sur le marché en 2001. "Savoir-faire" du XXIe siècle, ce médicament a montré, en plus des propriétés précédentes, une opportunité unique de stimuler la production d'un puissant vasodilatateur dans l'organisme - l'oxyde nitrique.

Aujourd'hui, dans la pratique clinique, nous n'utilisons pas plus de 5 médicaments du groupe des bêta-bloquants: métoprolol, bisoprolol, carvédilol, bétaxalol, nébivolol.

Certains d'entre eux sont préférés pour la normalisation de l'hypertension artérielle, d'autres pour le traitement de l'angine de poitrine et d'autres pour les troubles du rythme cardiaque. Bien sûr, chaque génération de médicaments suivante fonctionne mieux que la précédente.

Les points d'application des médicaments magiques - et le syndrome de la gueule de bois là aussi

Les bêtabloquants sont utilisés dans les cas suivants:

  • hypertension (pour réduire la pression due à l'effet vasodilatateur);
  • maladie coronarienne (pour prévenir et traiter les crises d'angine de poitrine et autres douleurs cardiaques);
  • tachycardie (pour réduire la fréquence et la force des contractions cardiaques);
  • insuffisance cardiaque (pour soulager le cœur et les vaisseaux sanguins);
  • syndrome métabolique (pour bloquer les mécanismes clés du développement de la maladie - poussée d'adrénaline);
  • infarctus du myocarde (pour améliorer la survie et le pronostic);
  • certaines perturbations du rythme cardiaque, en particulier le syndrome du QT long (la maladie est lourde de risques de mort subite);
  • autres arythmies, se manifestant par des palpitations cardiaques;
  • diabète sucré (pour la cardioprotection, l'effet vasodilatateur).

Les bêta-bloquants sont également inclus dans le traitement complexe de la migraine, des crises autonomes, de la gueule de bois (réduire les manifestations de la libération d'adrénaline), de la cardiomyopathie hypertrophique (réduire le risque d'arythmie).

Comment trouver votre bêta-bloquant

Les médicaments bêta-bloquants vous conviennent, c'est au médecin d'en décider. Il choisit le nom du médicament en tenant compte de sa génération et de ses indications (sans aggraver les maladies concomitantes), sélectionne la dose - progressivement, en tenant compte du pouls (valeur cible 55-60 battements / min) et de la pression (pas moins de 100/60 mm Hg. ) Le médecin détermine la fréquence d'administration, qui dépend de la génération du médicament.

La nomination non autorisée de bêta-bloquants peut jouer un tour - en raison de complications possibles.

Les conséquences d'une mauvaise réception des bêta-bloquants. Syndrome de rebond

L'effet des médicaments sur le système nerveux autonome permet de les utiliser avec succès à un jeune âge.

Une autre chose est une personne âgée, la masse de maladies concomitantes dans laquelle n'est pas toujours compatible avec les médicaments.

Les principaux effets secondaires des bêta-bloquants:

  • Une diminution de la fréquence cardiaque est lourde de bradycardie excessive, une impulsion cardiaque sort à peine des oreillettes dans les ventricules (bloc auriculo-ventriculaire).
  • Les bronches se rétrécissent, la production de mucus en elles diminue, ce qui menace de rétrécir la lumière des bronches et une respiration sifflante (obstruction bronchique).
  • Les patients hypotoniques risquent d'abaisser les chiffres de pression à un niveau critique lorsque le cerveau cesse de recevoir du sang et de l'oxygène.
  • Les diabétiques à risque de baisse soudaine et incontrôlée de la glycémie.
  • Les plaques de cholestérol grossissent.
  • Les jambes refroidissent, s'affaiblissent, elles «rampent» (le médicament rétrécit les artères périphériques).
  • Les personnes déprimées s'assombrissent encore plus.
  • La fonction sexuelle est altérée (impuissance «plus», libido «moins»).

Une pilule qui n'est pas bue à temps vous rappellera vous-même avec une montée d'adrénaline et un retour rapide des symptômes de l'hypertension artérielle, des arythmies, des crises d'angor.

Le «syndrome de rebond» lors du sevrage (avec traitement de longue durée) est associé à la reprise de sensibilité des récepteurs β-adrénergiques.

Ainsi, la magie est magique, mais il faut connaître la mesure. Les médicaments ne fonctionnent avec fracas que s'ils sont utilisés conformément aux instructions. Cherchez un médecin compétent.

Bêta-bloquants: liste des médicaments non sélectifs et cardiosélectifs, mécanisme d'action et contre-indications

Les bêta-bloquants sont un groupe de produits pharmaceutiques ayant une capacité prononcée à inhiber l'effet de l'adrénaline sur des récepteurs spécifiques qui, lorsqu'ils sont excités, provoquent une sténose vasculaire (rétrécissement), accélèrent l'activité cardiaque et augmentent indirectement la pression artérielle. Aussi appelés B-bloquants, bêta-bloquants.

Les médicaments de ce groupe sont dangereux lorsqu'ils sont mal utilisés, provoquent de nombreux effets secondaires, y compris le risque de décès prématuré par insuffisance cardiaque, un arrêt brutal du travail de l'organe musculaire (asystolie).

Une combinaison analphabète avec des médicaments d'autres groupes pharmaceutiques (inhibiteurs calciques, potassiques et autres) ne fait qu'augmenter la probabilité d'un résultat négatif.

Pour cette raison, la nomination du traitement est effectuée exclusivement par un cardiologue après un diagnostic complet et une clarification de l'état actuel des choses..

Mécanisme d'action

Il existe plusieurs effets clés qui jouent un rôle majeur et déterminent l'efficacité des bêta-bloquants..

Une augmentation de la fréquence cardiaque est un processus biochimique. À certains égards, il est provoqué par l'action sur des récepteurs spéciaux situés dans le muscle cardiaque des hormones du cortex surrénalien, dont la principale est l'adrénaline.

Habituellement, c'est lui qui devient le coupable de la tachycardie sinusale et d'autres formes supraventriculaires, les arythmies dites "non dangereuses" (conditionnellement).

Le mécanisme d'action d'un B-bloquant de toute génération aide à supprimer ce processus à un niveau biochimique, en raison duquel une augmentation du tonus vasculaire ne se produit pas, la fréquence cardiaque diminue, se déplace dans les limites normales, la pression artérielle (ce qui peut être dangereux, par exemple, pour les personnes ayant des taux adéquats) HELL, le soi-disant normotonique).

Les effets positifs généraux, qui déterminent l'utilisation généralisée des bêta-bloquants, peuvent être représentés comme suit:

  • Vasodilatation De ce fait, la circulation sanguine est facilitée, la vitesse se normalise, la résistance des parois des artères diminue. Indirectement, cela aide à réduire la pression chez les patients..
  • Baisse de la fréquence cardiaque. Un effet antiarythmique est également présent. Dans une plus large mesure, elle est visible sur l'exemple de l'utilisation du type supraventriculaire chez les personnes atteintes de tachycardie.
  • Effet préventif hypoglycémique. Autrement dit, les médicaments du groupe des bêta-bloquants ne corrigent pas la concentration de sucre dans le sang, mais empêchent le développement d'une telle condition.
  • Abaisser la pression artérielle. À des nombres acceptables. Cet effet est loin d'être toujours souhaitable, car les médicaments sont utilisés avec beaucoup de soin chez les patients souffrant d'hypotension ou ne sont pas prescrits du tout..

Il y a un effet indésirable qui est toujours présent, quel que soit le type de médicament. Il s'agit d'un rétrécissement de la lumière des bronches. Cet effet est particulièrement dangereux pour les patients atteints de maladies du système respiratoire..

Classification

La dactylographie peut être basée sur le groupe. De nombreuses méthodes n'ont aucune valeur pour les patients ordinaires et sont plus susceptibles d'être comprises par les praticiens et les pharmaciens, sur la base de la pharmacocinétique et des caractéristiques de l'effet sur le corps.

La principale méthode de classification des éléments est par l'impact potentiel dominant sur les systèmes cardiovasculaire et autres. En conséquence, il existe trois groupes.

Bêta-2 bloquants cardiaques sélectifs (1re génération)

Ils ont le champ d'application le plus large, cependant, cela affecte le nombre de contre-indications et d'effets secondaires dangereux de manière très significative.

Une caractéristique typique des médicaments non sélectifs est la capacité d'affecter simultanément les deux types de récepteurs adrénergiques: bêta-1 et bêta-2.

  • Le premier est situé dans le muscle cardiaque, car les moyens sont appelés cardiosélectifs.
  • Le second est localisé dans l'utérus, les bronches, les vaisseaux, ainsi que dans les structures cardiaques.

Pour cette raison, les médicaments cardiosélectifs sans sélectivité pharmaceutique agissent simultanément sur tous les systèmes corporels de manière aussi directe..

Dire que certains sont meilleurs et d'autres pires est impossible. Tous les médicaments ont leur propre champ d'application et sont donc évalués au cas par cas.

Timolol

Il n'est pas utilisé pour le traitement des pathologies cardiovasculaires, ce qui n'en fait pas un moyen moins important.

Formellement, étant non sélectif, le médicament a la capacité d'abaisser doucement le niveau de pression, ce qui en fait un outil idéal pour le traitement d'un certain nombre de formes de glaucome (maladie oculaire, dans laquelle une augmentation des paramètres tonométriques se produit).

Il est considéré comme un médicament vital, est inclus dans la liste appropriée. Utilisé en gouttes.

Nadolol

Un bloqueur adrénergique bêta-2 doux et cardiosélectif, utilisé pour traiter les premiers stades de l'hypertension, corrige les formes avancées avec difficulté, il n'est donc pratiquement pas prescrit en raison de l'effet douteux.

Le champ d'application principal de Nadolol est la maladie coronarienne. Il est considéré comme un médicament assez ancien, utilisé avec prudence en cas de problèmes avec les vaisseaux sanguins..

Propranolol

Il a un effet prononcé. L'effet est principalement cardiaque.

Le médicament est capable de réduire la fréquence des battements cardiaques, réduit la contractilité myocardique, affecte rapidement le niveau de pression artérielle.

C'est paradoxal, mais pour utiliser un tel médicament, vous devez avoir une bonne santé, car avec une insuffisance cardiaque sévère, une tendance à une baisse critique de la pression artérielle et des états d'effondrement, les médicaments sont interdits.

Anaprilin

Il est largement utilisé dans le cadre de la thérapie systémique de l'hypertension artérielle, des maladies cardiaques sans réduire la contractilité myocardique.

Il est largement connu pour sa capacité à arrêter rapidement et efficacement les attaques d'arythmies supraventriculaires, principalement la tachycardie sinusale.

Cependant, il peut provoquer un angiospasme (rétrécissement marqué) des vaisseaux sanguins, il doit donc être utilisé avec prudence.

Il est conseillé de ne pas commencer par la dose recommandée pour arrêter l'arythmie dans les instructions. La question est purement individuelle.

Wisken

Utilisé pour le traitement de l'hypertension artérielle aux premiers stades, a une légère activité pharmacologique.

Réduit légèrement la fréquence cardiaque et la fonction de pompage du myocarde, par conséquent, ne peut pas être utilisé dans le traitement des troubles cardiaques proprement dits.

Provoque souvent un bronchospasme, un rétrécissement des voies respiratoires. Par conséquent, il n'est presque pas prescrit aux patients souffrant de maladies pulmonaires (MPOC, asthme et autres).

L'analogue est le Pindolol. Identique à Wisken, et dans les deux cas la composition contient la même substance active.

Les bêta-bloquants non sélectifs (abrégés en BAB) comprennent de nombreuses contre-indications, sont très dangereux s'ils sont utilisés de manière incorrecte.

De plus, ils ont souvent un effet prononcé, voire brut. Ce qui nécessite également un dosage précis et strict des médicaments de ce groupe..

Bloqueurs adrénergiques bêta-1 cardiosélectifs (2e génération)

Les bloqueurs adrénergiques bêta-1 agissent délibérément sur les mêmes récepteurs du cœur, ce qui en fait des médicaments à focalisation étroite. L'efficacité ne souffre pas, bien au contraire.

Initialement considéré comme plus sûr, bien que vous ne puissiez pas les prendre vous-même de toute façon. Surtout dans les combinaisons.

Métoprolol

Il est utilisé dans une plus large mesure pour le soulagement des affections aiguës associées à une altération du rythme cardiaque..

Élimine efficacement divers écarts, pas seulement le type supraventriculaire. Dans certains cas, il est utilisé en parallèle avec l'amiodarone, qui est considéré comme le principal dans le traitement des troubles du rythme cardiaque et appartient à un autre groupe..

Il ne convient pas pour une utilisation permanente, car il est relativement difficile à tolérer et provoque des «effets secondaires».

Donne un résultat rapide souhaité. L'effet bénéfique se manifeste après une heure ou moins.

La biodisponibilité dépend également des caractéristiques individuelles du corps, des caractéristiques fonctionnelles actuelles du corps du patient.

Bisoprolol

Bêta-bloquant cardiosélectif pour une administration systématique. Contrairement au métoprolol, il commence à agir après 12 heures, mais l'effet dure plus longtemps.

Le médicament convient à une utilisation prolongée, le principal résultat est la normalisation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque. Prévention des rechutes d'arythmie.

Talinolol (Cordanum)

Fondamentalement pas différent du métoprolol. Il a des lectures identiques. Utilisé dans le cadre du soulagement des affections aiguës.

La liste des bêta-bloquants est incomplète, seuls les noms les plus courants et les plus courants des médicaments sont présentés. Il existe de nombreux analogues et médicaments identiques..

La sélection «à l'œil» donne des résultats presque jamais, un diagnostic approfondi s'impose.

Mais même dans ce cas, rien ne garantit que le médicament agira. Par conséquent, une hospitalisation de courte durée pour la nomination d'un traitement de qualité est fortement recommandée..

Bêta-bloquants de dernière génération

Les bêta-bloquants modernes de la dernière, troisième génération sont représentés par une courte liste de «Celiprolol» et «Carvedilol».

Ils ont la capacité d'agir sur les récepteurs adrénergiques bêta et alpha, ce qui en fait le plus large en termes d'utilisation et d'activité pharmaceutique.

Celiprolol

Accepté pour réduire rapidement la pression artérielle. Il peut être utilisé pendant longtemps.

Elle affecte également la nature de l'activité fonctionnelle du muscle cardiaque. Attribué aux patients de différents groupes d'âge.

Carvedilol

Puisqu'il est capable de bloquer les récepteurs alpha, il dilate également efficacement les vaisseaux sanguins.

Il est utilisé non seulement dans le traitement des maladies du système cardiovasculaire, mais également comme prophylactique pour normaliser le flux sanguin coronaire, ce qui est absolument nécessaire pour prévenir les crises cardiaques.

Un effet supplémentaire des bêta-bloquants mixtes est la capacité d'éliminer les troubles extrapyramidaux.

Parfois, cette action est utilisée pour corriger les écarts lors de la prise d'antipsychotiques. Néanmoins, cela est extrêmement risqué, car le carvédilol n'a pas été largement utilisé comme médicament pour remplacer le cyclodol et d'autres.

Le choix d'un nom, d'un groupe spécifique doit être basé sur les résultats des diagnostics.

Les indications

Les motifs d'utilisation dépendent du type de médicament et du nom spécifique. Si nous résumons plusieurs types de médicaments, l'image suivante sortira.

  • Hypertension primaire. Elle est causée par des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, accompagnées d'une augmentation progressive et régulière de la pression artérielle. Lorsqu'il est chronique, le trouble est difficile à corriger.
  • Hypertension secondaire ou rénovasculaire. Elle est causée par une violation du fond hormonal, le travail des reins. Elle peut se dérouler de manière bénigne, indiscernable de primaire ou maligne avec une augmentation rapide de la pression artérielle à des niveaux critiques et le maintien d'un état de crise pendant une durée indéfiniment longue jusqu'à la destruction des organes cibles et la mort.
  • Arythmies de différents types. Surtout supraventriculaire. Pour interrompre la maladie aiguë et empêcher le développement de nouveaux épisodes répétés, les troubles de la rechute.
  • Maladie de l'artère coronaire. L'effet antianinal des médicaments est basé sur une diminution des besoins du cœur, de ses structures en oxygène et en nutriments. Cependant, la nécessité de l'application est associée à certains risques, il convient d'évaluer la contractilité du myocarde et la tendance à la crise cardiaque.
  • Insuffisance cardiaque chronique aux premiers stades. Utilisation due au même effet antianginal.

Dans le cadre d'une application supplémentaire, en tant que profil auxiliaire, des bêta-bloquants sont prescrits pour le phéochromocytome (une tumeur du cortex surrénalien qui synthétise la norépinéphrine).

Il est possible d'utiliser avec la crise hypertensive actuelle pour normaliser le rythme cardiaque, la vasodilatation (l'effet vasodilatateur est inhérent principalement aux bêtabloquants mixtes. Comme le carvidelol, qui affecte également les récepteurs alpha).

Contre-indications

En aucun cas, les médicaments du groupe pharmaceutique spécifié ne sont utilisés en présence d'au moins un des éléments suivants:

  • Hypotension artérielle sévère.
  • Bradycardie Baisse de la fréquence cardiaque à 50 battements par minute ou moins.
  • Infarctus du myocarde. Parce que les bêta-bloquants ont tendance à affaiblir la contractilité, ce qui dans ce cas est inacceptable et mortel.
  • Blocus sino-auriculaire, anomalies du système de conduction cardiaque, syndrome de faiblesse des ganglions sinusiens, altération du mouvement des impulsions le long du faisceau de His.
  • Insuffisance cardiaque décompensée avant correction.

Les contre-indications relatives doivent être prises en compte. Dans certains cas, des médicaments peuvent être prescrits, mais avec précaution:

  • Asthme bronchique, insuffisance respiratoire sévère.
  • Phéochromocytome sans utilisation simultanée d'alpha-bloquants.
  • Bronchopneumopathie chronique obstructive.
  • La consommation actuelle de médicaments antipsychotiques (antipsychotiques). Pas toujours.

Il n'est pas non plus recommandé de l'utiliser en présence d'une réaction allergique à la substance active. Avec beaucoup de soin, le médicament est prescrit pour des réponses multivalentes aux médicaments en tant que tels.

Quant à la grossesse, l'allaitement, son utilisation n'est pas recommandée. Sauf dans les cas extrêmes, lorsque l'avantage potentiel dépasse les dommages potentiels. Le plus souvent, ce sont des conditions dangereuses qui peuvent nuire à la santé ou même tuer le patient.

Effets secondaires

Masse des événements indésirables. Mais ils ne se manifestent pas toujours et loin d'être égaux. Certains médicaments sont plus faciles à transporter, d'autres sont beaucoup plus difficiles.

Parmi la liste généralisée figurent les violations suivantes:

  • Yeux secs.
  • La faiblesse
  • Somnolence.
  • Mal de crâne.
  • Diminution de l'orientation dans l'espace.
  • Tremblement des membres tremblants.
  • Bronchospasme.
  • Symptômes dyspeptiques. Éructations, brûlures d'estomac, selles molles, nausées, vomissements.
  • Hyperhidrose. Transpiration accrue.
  • Démangeaisons cutanées, éruptions cutanées, urticaire.
  • Bradycardie, baisse de la pression artérielle, insuffisance cardiaque et autres événements cardiaques potentiellement mortels.
  • Il y a des effets secondaires de la numération sanguine en laboratoire, mais il est impossible de détecter à partir de votre propre.

La liste des médicaments bêta-bloquants comprend plus d'une douzaine de noms, la différence fondamentale entre eux n'est pas toujours perceptible.

Dans tous les cas, il est nécessaire de consulter un cardiologue pour sélectionner le cours thérapeutique approprié. Vous pouvez le faire vous-même et l'aggraver.

Liste des médicaments bloquants bêta-adrénergiques pour l'hypertension

Les médecins prescrivent des bêta-bloquants pour traiter l'hypertension et réduire rapidement la pression. Il s'agit d'un vaste groupe pharmacologique qui comprend plusieurs générations de médicaments. Les bloqueurs bêta-adrénergiques se sont révélés positifs dans le traitement de l'hypertension, des maladies du système cardiovasculaire, de l'hyperthyroïdie et des maux de tête. Les bêta-bloquants pour l'hypertension sont prescrits par un spécialiste après examen selon les indications.

Référence historique

Les premiers bêta-bloquants (BAB) ont été créés par des scientifiques au début des années 60 du siècle dernier. C'était un médicament expérimental Protenalol, qui a été testé sur des souris. Des études ont montré que la prise de médicaments provoque le développement de tumeurs malignes. Le médicament est resté expérimental et n'a pas été approuvé pour le traitement de l'hypertension. Le propranolol a été le premier médicament mis en vente pour le traitement de l'hypertension dans le groupe des bêta-bloquants. Il a été créé à la fin des années 60, et son développeur a reçu le prix Nobel pour sa création..

Aujourd'hui, les scientifiques ont créé plus de 100 bêta-bloquants de différents types. Une trentaine de représentants du groupe pharmacologique ont constaté une utilisation régulière. Des générations de bêta-bloquants se sont développées et améliorées jusqu'à la création du médicament Nebivolol. Il était bien toléré par les patients, provoquait un minimum de contre-indications, détendait les vaisseaux sanguins. Pour un effet hypotenseur, 1 comprimé suffit.

Effets pharmacologiques

Les bêta-bloquants peuvent être de différents types (voir classification ci-dessous): cardiosélectifs (spécifiques), non sélectifs (non spécifiques).

Les effets thérapeutiques des bêta-bloquants non sélectifs et sélectifs sont les mêmes:

  1. réduire la fréquence cardiaque, en plus de l'acébutolol et du céliprolol, qui augmentent la fréquence cardiaque;
  2. saturer le myocarde d'oxygène, réduisant la probabilité d'hypoxie;
  3. réduire la pression artérielle;
  4. augmenter la teneur en cholestérol inoffensif.

Propriétés supplémentaires du BAB non sélectif:

  • rétrécir les bronches;
  • réduire l'agrégation plaquettaire;
  • augmenter le ton utérin;
  • bloquer la décomposition des graisses;
  • réduire la pression oculaire.

Les patients réagissent différemment aux bêta-bloquants. Les facteurs suivants affectent la sensibilité du patient au BAB:

  • âge du patient: chez les nourrissons et les personnes âgées, la sensibilité aux composants du BAB est réduite;
  • hyperthyroïdie: une augmentation des hormones thyroïdiennes double le nombre de récepteurs bêta dans le cœur;
  • une diminution de la concentration d'adrénaline et de noradrénaline;
  • diminution de l'activité du système nerveux sympathique;
  • diminution de la sensibilité des récepteurs.

Générations de bêta-bloquants

Comme il existe de nombreux médicaments liés au groupe pharmacologique des bêta-bloquants, ils sont divisés en classes distinctes. La classification prend en compte l'interaction avec les récepteurs bêta-adrénergiques.

Les bêta-bloquants peuvent être de trois générations:

  • 1ère génération - bêta-bloquants non sélectifs: médicaments qui bloquent deux types de récepteurs à la fois, l'utilisation peut provoquer des réactions graves indésirables du corps. Le propranolol et ses analogues appartiennent à cette génération;
  • 2e génération - bloqueurs bêta-adrénergiques sélectifs: n'affectent pratiquement pas les récepteurs de type 2, ont un effet étroitement ciblé, ce sont Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol;
  • 3e génération - médicaments de dernière génération: dilate les vaisseaux sanguins, le mécanisme d'action peut être sélectif (Nebivolol) ou non sélectif (Carvedilol).

Autres classifications de médicaments

Dans d'autres approches, les propriétés et caractéristiques suivantes des composés chimiques sont prises en compte:

  • solubilité: liposoluble ou hydrosoluble;
  • temps d'exposition: ultracourte, courte, longue durée d'action;
  • activité sympathomimétique ou agoniste: la capacité d'exciter ou de supprimer les récepteurs.

Les bêtabloquants pour l'hypertension sont prescrits par votre médecin. Vous ne pouvez pas prendre de comprimés BAB sans examen et identification d'un historique précis. Il n'y a pas de comprimés bêta-bloquants universels pour la pression. Ils sont spécifiques et sélectionnés par un spécialiste pour le traitement de l'hypertension en fonction des indications, en tenant compte de l'âge, des caractéristiques de l'évolution de la maladie, des antécédents médicaux et d'autres troubles de l'organisme.

Indications pour l'utilisation

Les bêta-bloquants sont des médicaments prescrits non seulement pour l'hypertension. BAB - médicaments pour une large gamme d'applications:

  • insuffisance cardiaque dans les chroniques: BAB d'exposition prolongée - Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol;
  • angine de poitrine instable;
  • crise cardiaque;
  • arythmies;
  • hyperthyroïdie;
  • attaques de maux de tête.

Lors de la prescription d'un BAB, le médecin prend en compte les caractéristiques de chaque patient, son âge et le type de maladie. Lors de la détermination de la durée du cours et de la posologie du BAB, les règles d'application sont prises en compte:

  1. dans les premiers jours du cours, il est nécessaire de boire des comprimés de BAB à des doses minimales;
  2. il est nécessaire d'augmenter progressivement la posologie, avec une fréquence de 1-2 fois par semaine;
  3. avec le traitement médicamenteux à long terme du BAB, une petite dose quotidienne doit être choisie pour exclure l'accumulation de substances actives dans le corps en excès;
  4. au cours de la prise de bêta-bloquants, il est nécessaire de surveiller les performances du cœur, de mesurer la pression artérielle deux fois par jour, de contrôler le poids corporel;
  5. 7-14 jours après le début du traitement, il est nécessaire de vérifier l'effet thérapeutique de la prise du médicament, de passer une analyse biochimique pour ajuster la posologie ou de remplacer le BAB.

Hypertension artérielle

La réception des bêta-bloquants pour l'hypertension est surveillée et réglementée par le médecin traitant. Ce sont des médicaments populaires pour le traitement de l'hypertension, car ils normalisent rapidement la pression artérielle, la fréquence cardiaque et améliorent les performances cardiovasculaires globales. D'autres médicaments antihypertenseurs ayant un effet positif complexe sur le travail du cœur et des vaisseaux sanguins n'ont pas.

Diabète

Le traitement par bêta-bloquants est activement utilisé dans les pays européens pour les diabétiques. Le BAB est prescrit aux diabétiques en association avec des agents antidiabétiques. Les bêta-bloquants sont prescrits à la dose quotidienne minimale sans augmentation supplémentaire. La posologie peut être modifiée lors de la prescription de nébivolol et de carvédilol.

Usage pédiatrique

Les bêta-bloquants sont autorisés à utiliser en pédiatrie. Les médecins prescrivent des bêta-bloquants aux enfants souffrant d'hypertension artérielle et de palpitations cardiaques. En pédiatrie, il est autorisé d'utiliser le BAB pour le traitement de l'insuffisance cardiaque, mais avec un certain nombre de limitations et de recommandations:

  • avant le cours des bêta-bloquants, l'enfant doit suivre un cours d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine;
  • Le BAB est autorisé à nommer des enfants dans un état stable;
  • La dose quotidienne initiale ne peut pas être supérieure au quart des valeurs quotidiennes maximales autorisées.

Liste des meilleurs médicaments pour l'hypertension

Les bloqueurs de pression bêta peuvent être sélectifs ou non sélectifs. Les préparations BAB les plus efficaces et les plus populaires sont répertoriées dans le tableau..

Composant principalNom BAB
AtenololAzotène, Atenobene, Atenova, Tenolol
AcébutololAcecor, Sectral
BetaxololBetac, Betacor, Lokren
BisoprololBidop, Bicard, Biprolol, Dorez, Concor, Corbis, Cordinorm, Coronex
MétoprololAnepro, Beta-Lock, Vazokardin, Metoblock, Metokor, Egilok, Egilok Retard, Emzok
NébivololNebival, Nebikard, Nebikor, Nebilet, Nebilong, Nebitenz, Nebitrend, Nebitriks, Nodon
PropranololAnaprilin, Inderal, Obzidan
EsmololByblok, Breviblok

Pour augmenter l'effet antihypertenseur, le médecin prescrit du BAB en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs. Les bêtabloquants sont le plus souvent associés à des thiazides..

Liste d'actions complète

Composants principauxNom BAB
Atenolol + ChlortalidoneAtenolol Composite Sandoz, Tenotorm, Tenoretik, Tenorik, Tenorox
Bisoprolol + hydrochlorothiazideAritel Plus, Bisangil, Combiso Duo, Lodoz
Bisoprolol + amlodipineBisoprolol AML, Kokor AM, Niperten Combi
Pindolol + ClopamideWiskaldix
Métoprolol + félodipineLogimax

L'un des meilleurs bêta-bloquants pour l'hypertension et les maladies cardiaques est le nébivolol. Il s'agit d'un médicament de nouvelle génération avec un long effet thérapeutique. Elle présente de nombreux avantages:

  • réduit rapidement la pression sans provoquer d'hypotension;
  • réactions indésirables minimales du corps aux composants du BAB;
  • n'affecte pas la puissance;
  • n'affecte pas les indicateurs de mauvais cholestérol;
  • ne change pas la concentration de glucose;
  • protège les cellules contre les facteurs externes nuisibles qui peuvent endommager leur intégrité;
  • approuvé pour une utilisation par les diabétiques, les patients atteints du syndrome de résistance à l'insuline;
  • normalise le flux sanguin;
  • ne rétrécit pas la lumière des petites bronches et bronchioles;
  • pour obtenir un effet thérapeutique, vous devez prendre des comprimés 1 fois par jour.

Contre-indications

Les contre-indications des bêta-bloquants peuvent être absolues ou relatives.

Contre-indications absolues pour la prise de BAB:

  • perturbation du rythme sinusal;
  • blocus auriculo-ventriculaire de 2-3 degrés;
  • hypotension;
  • insuffisance vasculaire aiguë;
  • état de choc;
  • syndrome court;
  • asthme bronchique sévère.
  • jeune âge chez les hommes ayant une vie sexuelle intense et une hypertension;
  • charges sportives;
  • maladies pulmonaires instructives dans la chronique;
  • Une dépression
  • lipoprotéines de haute densité;
  • Diabète;
  • endartérite oblitérante.

Les médecins ne recommandent pas de boire des bêta-bloquants pour l'hypertension pendant la période de gestation. L'utilisation de bêta-bloquants pour l'hypertension peut réduire le flux sanguin vers le placenta, l'utérus et provoquer un retard de développement de l'enfant. Le traitement de l'hypertension avec des bêta-bloquants pendant la gestation n'est autorisé que si le risque pour la santé de la mère dépasse le risque possible pour le développement de l'enfant.

Les médecins ne recommandent pas de prendre du BAB pendant la période d'allaitement, car les composants peuvent passer dans le lait maternel. L'effet sur le nourrisson et le degré de pénétration des composants du BAB dans le lait n'ont pas été étudiés.

Réactions indésirables possibles

Les bêta-bloquants réduisent la pression artérielle, mais leur utilisation peut provoquer l'apparition de réactions indésirables du corps dues au travail des systèmes vitaux et des organes internes.

Le système cardiovasculaireAutres systèmes et organes vitaux
perturbation du rythme sinusal;

abaisser la pression à des valeurs critiques;

insuffisance cardiaque

prostration;

augmentation des niveaux de sucre;

violation du métabolisme lipidique;

Maladie de Raynaud.

Avec l'utilisation simultanée de BAB et de médicaments qui affectent le travail du cœur, le risque de développer des réactions indésirables du corps augmente. les médecins ne recommandent pas de prendre des bêta-bloquants pour l'hypertension artérielle avec le médicament antihypertenseur Clofelin, le médicament antiarythmique Verapamil, l'amiodarone, les glycosides cardiaques.

Annulation des bêta-bloquants

Le syndrome de sevrage est la réaction physique du corps à l'arrêt soudain de l'utilisation d'un médicament particulier. Tous les médicaments ne provoquent pas des symptômes de sevrage, mais ils sont assez courants. Le syndrome de sevrage se traduit par une manifestation éclatante d'effets indésirables et d'autres signes symptomatiques associés de la maladie. Le patient tombe soudainement malade, il a un désir maniaque de prendre une pilule.

Les effets secondaires des bêta-bloquants lors de l'annulation peuvent se manifester de différentes manières:

  • crises d'asphyxie fréquentes, sensations de compression de la poitrine;
  • Palpitations cardiaques;
  • arythmies;
  • augmentation des indicateurs de pression;
  • crise cardiaque;
  • issue fatale.

Pour réduire la probabilité de sevrage, les médecins prescrivent un schéma thérapeutique dans lequel le patient cesse de prendre le BAB en douceur, en abaissant progressivement la posologie quotidienne. Cela peut prendre 5 à 10 jours pour arrêter de prendre le médicament.

Bêtabloquants et bronchospasme: remplacement du carvédilol par du nébivolol dans l'insuffisance cardiaque chronique (observation clinique)

Aujourd'hui, l'utilisation à long terme (tout au long de la vie) des bêta-bloquants est incluse dans la norme obligatoire pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique (CHF), qui permet non seulement d'améliorer la qualité, mais aussi d'augmenter considérablement l'espérance de vie de ces patients. Des propriétés similaires ne sont prouvées que pour quatre médicaments de cette classe - le métoprolol, le carvédilol, le bisoprolol et le nébivolol, qui, dans leurs paramètres pharmacodynamiques et pharmacocinétiques, représentent un groupe plutôt hétérogène.

L'un des effets secondaires les plus graves de tous les bêta-bloquants est le développement d'un bronchospasme, qui peut survenir à la première dose du médicament et en cas d'utilisation prolongée. Le résultat habituel de cette situation est le refus de prendre le médicament, mais chez un patient souffrant d'insuffisance cardiaque chronique (CHF), il est particulièrement dangereux - le syndrome de sevrage, caractéristique de tous les médicaments de cette classe, entraîne généralement une exacerbation de l'insuffisance cardiaque et une augmentation significative du risque d'arythmies fatales, coronarienne aiguë échec et mort subite. Par conséquent, le problème du remplacement du bêta-bloquant en cas de bronchospasme chez un patient souffrant d'insuffisance cardiaque est extrêmement aigu.

L'expérience du remplacement du carvédilol par le nébivolol dans le bronchospasme chez un patient souffrant d'insuffisance cardiaque

Le patient M., âgé de 63 ans, s'est tourné vers le centre antihypertenseur (clinique n ° 1) du district de Darnitsky de Kiev avec des plaintes concernant la survenue progressive d'une dyspnée palpable et de palpitations au cours du dernier mois au cours d'un effort physique normal - monter des escaliers 1-2 étages ou marcher en continu à un rythme modéré à une distance de plus de 100 mètres, ce qui a obligé à arrêter la charge. De plus, la nuit, il avait une sensation de respiration sifflante dans la poitrine.

Un an avant le traitement, le patient a subi un infarctus du myocarde Q de la région apicale septo-antérieure du ventricule gauche, compliqué par le développement ultérieur d'une insuffisance cardiaque chronique avec une diminution de la fraction d'éjection (FE) du ventricule gauche à 38% selon l'échocardiographie (échocardiographie) réalisée un mois après le développement d'une crise cardiaque myocarde. À cet égard, le patient a pris du bêtabloquant carvédilol pendant une longue période à une dose de 12,5 mg x 2 fois par jour, du diurétique de l'anse torasémide à une dose de 2,5 mg / jour, de l'inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteur de l'ECA) ramipril à une dose de 2,5 mg x 2 une fois par jour, l'atorvastatine à une dose de 20 mg / jour et une forme entérique d'acide acétylsalicylique à une dose de 100 mg / jour. Dans le contexte de ce traitement, M. a toléré de manière satisfaisante un effort physique normal, dans lequel aucun essoufflement ou crise d'angine n'a été noté. Avant le développement de l'infarctus du myocarde, le patient fumait depuis plus de 40 ans; l'hypertension artérielle et le diabète n'ont pas été observés. Avant l'apparition de l'essoufflement, M., selon ses mots, a souffert d'une infection virale respiratoire aiguë, accompagnée d'un écoulement nasal, de toux et de fièvre subfébrile.

Lors d'un examen physique du patient, les éléments suivants ont été notés: la peau était rose pâle, le pouls était de 76 battements / min, rythmique, la pression artérielle sur les deux mains était de 130/80 mm Hg, les bruits cardiaques étaient légèrement affaiblis, un bref murmure systolique silencieux sur l'aorte; dans les poumons - respiration bronchique difficile, râles secs dispersés dans la région interscapulaire, léger crépitus dans les sections inférieures des deux côtés; foie au bord inférieur de l'arc costal; légères pâtes de jambes et de pieds. Dans le cadre des données d'auscultation, le développement d'un bronchospasme est suspecté comme un effet secondaire du carvédilol, éventuellement provoqué par une infection virale respiratoire récente. Pour exclure d'autres causes probables de dyspnée, M. a été orienté vers la spirométrie, l'électrocardiographie, l'échocardiographie, la radiographie pulmonaire (UCP) et un test sanguin général.

À la suite d'un examen en laboratoire et instrumental, ce qui suit a été révélé. Selon les données de spirométrie, une violation modérée de la fonction de la respiration externe (HFD) au niveau des bronches principalement grandes et moyennes avec une prédominance de la composante obstructive. Un électrocardiogramme montre un rythme sinusal avec une fréquence cardiaque de 69 par minute et des signes d'infarctus du myocarde de la région apicale septo-antérieure du ventricule gauche (changements cicatriciels); des troubles du rythme, des troubles de la repolarisation de type ischémique et de nouveaux changements focaux n'ont pas été détectés. Selon l'échocardiographie, modifications sclérotiques prononcées de l'aorte, congestion des valves des valves aortique et mitrale, légère dilatation de l'oreillette gauche (42,3 mm), dilatation modérée du ventricule gauche (volume diastolique final - BWW = 167 ml) avec une diminution de sa contractilité globale (PV = 43, 2%) en raison des zones d'hypo- et d'akinésie dans la zone du septum interventriculaire et de la paroi antérieure du ventricule gauche, une légère dilatation du ventricule droit (28,9 mm). Sur la radiographie de l'UCP, un compactage aortique et les phénomènes de pneumosclérose sans modifications focales et infiltrantes dans les poumons ont été notés. Tous les indicateurs du test sanguin général ne sont pas allés au-delà de la norme.

Étant donné que les indicateurs d'échocardiographie étaient légèrement meilleurs par rapport à l'étude précédente, il a été conclu que la cause de la dyspnée était uniquement le bronchospasme et, par conséquent, la question s'est posée de l'abolition du carvédilol..

Le carvédilol étant un bêta-bloquant non sélectif, et son annulation (même progressive) semblait assez dangereuse dans ce cas, nous avons tenté de le remplacer par le bêta-bloquant de troisième classe de la troisième classe disponible en médecine pratique, le nébivolol (le médicament d'origine «Nebilet» produit Société allemande "Berlin-Chemie") dans une dose quotidienne de 5 mg.

Une semaine après le remplacement, le patient a noté une diminution significative de l'essoufflement, cependant, il y avait une sensation de faiblesse générale prononcée et de légers étourdissements lors de la marche, ce qui, apparemment, était dû à une diminution de la pression artérielle à 100/70 mm Hg. tout en prenant la dose indiquée de "Nebilet". À cet égard, la dose quotidienne de ce médicament a été réduite à 2,5 mg et le diurétique de l'anse torasémide a été remplacé par un indapamide diurétique de type thiazidique (forme retardée) à une dose de 1,5 mg par jour. Après cela, la pression artérielle est revenue au niveau initial de 130/80 mm Hg, la faiblesse et les étourdissements ont disparu.

Au cours du suivi ultérieur pendant un mois, la dyspnée sous effort physique normal a complètement disparu et n'a plus repris, après quoi une spirométrie de contrôle a été réalisée et une diminution de la sévérité de l'HPF pulmonaire a été détectée avec une prédominance de composant restrictif au niveau des bronches moyennes et petites disparition des signes de bronchospasme.

De plus (un an après le remplacement du carvédilol par «Nebilet»), une petite dynamique positive des indicateurs a été mise en évidence lors de l'échocardiographie témoin: une diminution de la cavité ventriculaire gauche (diminution de la BWW à 155 ml) et une augmentation de sa PV à 45,1%. Le patient a continué à prendre Nebilet et les autres médicaments énumérés ci-dessus, plus d'effets secondaires.

Nébivolol au lieu du carvédilol en CHF: conclusions

De toute évidence, chez un patient souffrant d'insuffisance cardiaque chronique (CHF), l'abolition complète du bêta-bloquant en cas de bronchospasme lors de son utilisation n'est pas la solution optimale au problème. Par conséquent, il semble approprié dans cette situation d'essayer de remplacer le bêta-bloquant précédemment utilisé par le médicament d'origine avec une cardiosélectivité maximale - "Nebilet", ce qui a été fait avec succès dans le cas clinique décrit..

Néanmoins, les praticiens doivent être mis en garde contre un optimisme excessif quant à l'apparente simplicité d'une telle solution, car dans une telle situation, il est d'abord nécessaire d'exclure les causes extrapulmonaires et extracardiaques de dyspnée en effectuant d'urgence un ensemble standard de tests instrumentaux et de laboratoire (spirométrie, électrocardiographie, échocardiographie, radiographie pulmonaire)., un test sanguin général avec détermination de l'hématocrite), ainsi que le suivi des indicateurs spirométriques après remplacement du bêta-bloquant, car aucun médicament de ce groupe ne peut garantir pleinement l'absence de bronchospasme lors de leur utilisation..

Il doit également tenir compte de l'influence individuelle de différents bêta-bloquants sur la pression artérielle et la fréquence cardiaque chez le même patient, ce qui peut nécessiter une nouvelle sélection de la dose quotidienne.

Chernobrivenko A.A.,
Cardiologue de la catégorie la plus élevée, Ph.D. mon chéri. des sciences,
Tête Centre antihypertenseur du quartier Darnitsky de Kiev

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