Causes du syndrome acétonémique chez les enfants, symptômes et traitement des vomissements

L'une des plaintes les plus courantes des parents lorsqu'ils appellent un médecin est l'apparition d'attaques de vomissements, de faiblesse chez un enfant sans raison apparente. Les symptômes sont similaires aux signes d'empoisonnement, cependant, l'hôpital est diagnostiqué avec un syndrome acétonémique, ce qui est une surprise pour les parents. Ne vous fâchez pas prématurément - cette condition est réparable et passe rapidement avec la correction correcte. Pourquoi les enfants développent-ils un syndrome acétonémique?

Syndrome acétonémique - un complexe de symptômes qui indiquent une violation des processus métaboliques dans le corps

Qu'est-ce que le syndrome acétonémique?

Le syndrome acétonémique peut se développer à tout âge, mais le plus souvent, cette condition survient chez les enfants. Le syndrome est caractérisé par un trouble des processus métaboliques dans le corps sans anomalies développementales concomitantes..

Il se manifeste par une augmentation du niveau de corps cétoniques dans le plasma sanguin, si le taux de leur production dépasse le taux de division. Raisons possibles:

  • jeûne, particulièrement long;
  • processus infectieux dans le corps;
  • intoxication;
  • troubles digestifs dus à la malnutrition;
  • néphropathie.

Lorsque le corps manque de glucose dans les aliments, il commence à le produire par dégradation métabolique des graisses. La décomposition des glucides produit du glucose et de l'eau, et le traitement des graisses produit également des sous-produits, en particulier des corps cétoniques. Ils se forment au cours du métabolisme normal et sont utilisés dans le travail des cellules nerveuses, mais avec le syndrome acétonémique, ils sont des centaines de fois plus gros que la normale.

L'une des raisons du développement du syndrome acétonémique peut être un trouble digestif.

Bases de la formation du syndrome:

  • surcharge psycho-émotionnelle, stress;
  • troubles du cerveau;
  • trop manger;
  • hérédité;
  • dysfonctionnements métaboliques.

Symptômes associés

Le syndrome acétonémique est divisé en primaire (idiopathique), qui est une maladie indépendante, et secondaire, accompagnant diverses pathologies. Seul un spécialiste qualifié peut différencier ces conditions en fonction des résultats de l'examen et des données de laboratoire.

Ces enfants ont un physique asthénique, sont trop émotifs, timides et dorment sans repos. De plus, leurs fonctions vocales et leur mémoire sont bien développées. Cette condition est caractérisée par des crises d'acétone (le concept de «syndrome» est utilisé pour les manifestations systématiques), dans lesquelles il y a:

  • vomissements répétés;
  • faiblesse, léthargie;
  • augmentation de la température corporelle;
  • maux de tête;
  • rougissement malsain sur fond de pâleur de la peau;
  • douleurs au nombril;
  • l'odeur d'acétone provient de l'air exhalé par l'enfant, ainsi que de ses vomissures et urines (nous vous conseillons de lire: causes, symptômes et traitement de l'acétone dans l'urine de l'enfant).

Chez les filles, ce syndrome est observé environ 1,5 fois plus souvent que chez les garçons. Les causes des crises résident souvent dans la mauvaise alimentation de l’enfant. De telles attaques peuvent disparaître spontanément lorsqu'un enfant atteint l'âge de 12-13 ans.

N'oubliez pas qu'un niveau élevé de corps cétoniques peut ne pas être la manifestation d'un syndrome idiopathique, mais plutôt faire partie des symptômes d'autres pathologies, telles que le diabète sucré, la thyrotoxicose, etc. Par conséquent, si l'odeur d'acétone provient d'un enfant, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Méthodes de diagnostic

Il est possible de déterminer l'acétone dans l'urine à la maison à l'aide de bandelettes de test spéciales vendues en pharmacie. Dans les diagnostics de laboratoire, la quantité d'acétone est identifiée par des «plus» - de 1 à 4. Si le niveau de cétones est petit et correspond à une attaque légère - c'est + ou ++. Dans ce cas, l'enfant peut être soigné à domicile. S'il y a plus de 3 avantages, cela indique une augmentation des cétones de 400 fois ou plus. Une hospitalisation urgente est alors indiquée, car la probabilité de développer un coma augmente.

  • si l'intensité et l'épisodicité des vomissements se répètent;
  • si les épisodes ultérieurs de vomissements sont similaires aux précédents en termes de temps et d'intensité, se terminent-ils soudainement;
  • s'il y a des périodes entre les attaques du bien-être du bébé, combien de temps elles durent;
  • des tests de laboratoire qui réfutent la présence d'une pathologie gastro-intestinale comme source d'attaque;
  • y a-t-il des symptômes supplémentaires sous forme de maux de tête, douleurs abdominales, faiblesse générale, photophobie.

Caractéristiques du traitement du syndrome acétonémique chez les enfants

Pendant la crise, les directions de traitement suivantes sont affichées:

  1. Augmentation du glucose. Pour cela, une solution de glucose à 40, 10 ou 5% est utilisée, elle doit être bue tiède. Dans le même but, vous pouvez boire une infusion de raisins secs..
  2. Intoxication réduite causée par l'effet néfaste des corps cétoniques sur les organes et le système nerveux. Sans attendre le médecin, vous pouvez donner au bébé des absorbants, par exemple Enterosgel. Appliquer efficacement un lavement nettoyant alcalin (1 cuillère à café de soude pour 250 ml d'eau tiède).
  3. Pour lutter contre la carence en liquide, il est conseillé d'utiliser des solutions médicales de sels - Regidron, Oralit. Vous ne pouvez pas boire l'enfant de force immédiatement en grandes quantités afin de ne pas faire vomir - 1 cuillère à soupe toutes les 10 minutes suffit. Il est conseillé de souder un petit patient avec de l'eau minérale alcaline non gazéifiée dès l'apparition des premiers symptômes. Si l'état de l'enfant reste grave, le médecin vous prescrira une perfusion intraveineuse de solutions médicamenteuses.
  4. Le traitement symptomatique comprend l'utilisation de médicaments antiémétiques pour les enfants, d'antispasmodiques, de sédatifs et de tranquillisants..
  5. Régime alimentaire (voir également: régime alimentaire des enfants après récupération du taux d'acétone). Dans la période initiale de la crise, l'enfant ne peut pas être nourri. Lorsque les vomissements disparaissent, offrez des craquelins, des biscuits, de la bouillie de riz bouilli, de la soupe de légumes, rien de gras.
Dans le traitement du syndrome acétonémique, un régime alimentaire très strict doit être observé

La prévention

Un enfant sujet aux crises d'acétone est montré un régime. Les aliments à base de viande grasse (en particulier le ragoût), les légumineuses, le chocolat, le cacao, les noix et les croustilles doivent être exclus. Limitez les aliments frits, les graisses animales, les agrumes, les tomates, les pâtes, les biscuits. Les produits à base de lait aigre, les légumes, les fruits, la viande faible en gras et les fruits de mer devraient prévaloir dans l'alimentation.

Il est nécessaire de protéger l'enfant des sensations fortes - à la fois négatives et positives, il n'est pas souhaitable de passer longtemps au soleil et à l'hypothermie. Un tel bébé, plus que les autres enfants, a besoin d'un strict respect du régime, ce qui aide à restaurer le système nerveux.

Le temps passé près du téléviseur ou de l'ordinateur doit être minimal. L'enfant a besoin de passer plus de temps à l'air frais, les procédures de l'eau, l'activité physique modérée sont montrées. Le plus stressant pour les enfants souffrant du syndrome acétonémique est de 6 à 7 ans - à 13 ans, la maladie est généralement oubliée. Bonne nutrition et respect de la journée - la clé du succès dans la lutte contre le syndrome acétonémique.

Syndrome acétonémique chez les enfants

L'odeur d'acétone de la bouche du bébé et les vomissements périodiques sont une raison de consulter un médecin. Il est possible que le cas soit dans le syndrome acétonémique, qui nécessite une approche individuelle obligatoire.

Ce que c'est?

Le syndrome acétonémique chez les enfants n'est pas considéré comme une maladie distincte, il s'agit d'un complexe de symptômes associés à l'accumulation de corps cétoniques dans le plasma sanguin d'un enfant. En médecine, le syndrome a d'autres noms, par exemple, une acidocétose non diabétique ou des vomissements acétonémiques..

La condition pathologique spécifiée survient principalement chez les enfants et, par conséquent, elle est considérée comme une condition pathologique typique de l'enfance. Parfois, il n'y a pas d'explication raisonnable à de telles attaques de vomissements; le syndrome est considéré comme idiopathique ou primaire. Cela se produit chez environ 5% des enfants de moins de 12 ans. Dans le même temps, les filles sont plus sujettes aux abus que les garçons.

Si la base du complexe de symptômes est une certaine maladie, le syndrome est appelé secondaire. À quel point elle est répandue, les médecins du monde entier ont du mal à répondre - de telles statistiques n'existent tout simplement pas.

Les corps cétoniques qui s'accumulent dans le plasma sanguin chez les enfants sont l'acétone, l'acide b-hydroxybutyrique, l'acide acétoacétique. Si le syndrome est un complexe de symptômes idiopathiques indépendant, des crises d'acétone se développent généralement avec de longues périodes entre les repas (à jeun).

Le syndrome acétonémique secondaire se développe dans le contexte d'un diabète sucré non compensé, avec des maladies thyroïdiennes, des lésions cérébrales, la présence de tumeurs cérébrales, après un empoisonnement grave, en cas d'effet toxique sur le foie, avec des intoxications infectieuses graves, une leucémie.

Les causes

En parlant de syndrome de vomissements acétonémiques, il faut comprendre que nous parlons toujours d'acétonémie idiopathique, et non secondaire. Si l'accumulation de corps cétoniques est associée à la maladie sous-jacente, la description du syndrome en tant que complexe distinct de symptômes n'a pas de sens - la maladie est détectée et traitée comme une maladie spécifique doit être traitée. Nous parlerons de la condition lorsque le bébé est généralement en bonne santé, mais parfois les parents remarquent qu'il a une odeur d'acétone dans la bouche, et il y a aussi des crises de vomissements, qui ne peuvent pas être expliquées.

Les corps cétoniques peuvent s'accumuler dans le plasma sanguin d'un bébé qui reçoit peu de glucides avec de la nourriture. La cause profonde peut également être une consommation excessive de graisses. Dans le foie des enfants, moins d'enzymes sont produites qui sont impliquées dans les processus d'oxydation métabolique. En outre, en raison de facteurs naturels liés à l'âge, tous les enfants ont réduit l'intensité du processus de division et de retrait des corps cétoniques.

Il existe plusieurs théories sur l'origine du syndrome acétonémique infantile. Selon une version, les vomissements commencent en raison du fait que la concentration de glucose dans le sang de l'enfant baisse, s'il a faim et que le corps commence à créer des sources d'énergie de réserve - ce sont des corps cétoniques. Mais un grand nombre d'entre eux provoquent une intoxication et une irritation du tube digestif. D'où les manifestations émétiques.

Selon une autre version, la concentration de glucose dans le corps d'un enfant est en mesure de diminuer plus rapidement que le niveau de corps cétoniques, et donc ce déséquilibre apparaît.

Mais tous les chercheurs conviennent que le mécanisme de démarrage est généralement la famine ou une maladie infectieuse en phase aiguë. Le stress accumulé, l'instabilité psychologique, une exposition prolongée au soleil, la faim et la suralimentation, trop de protéines et de graisses en l'absence de la bonne quantité de glucides peuvent provoquer une crise de vomissements acétonémiques..

Chez les nouveau-nés, ces vomissements sont généralement associés au fait que leurs mères aux stades ultérieurs souffraient de prééclampsie et de néphropathie.

Symptômes et signes

Dans une plus large mesure, selon les observations des pédiatres, les enfants à excitabilité élevée dans l'organisation du système nerveux, les enfants à corps mince, qui ont peur de tout dans le monde, souffrant de névrose et de troubles du sommeil nocturne, sont sujets à ce syndrome. Une manifestation du syndrome est une crise acétonémique - une condition pathologique qui est apparue spontanément et soudainement ou après l'apparition de «précurseurs» (certains enfants éprouvent de la faiblesse avant de commencer une attaque de vomissements, refusent de manger, se plaignent de maux de tête).

La crise elle-même est un vomissement sévère répété qui se développe en réponse à toute tentative de nourrir ou de boire un enfant.

Dans ce cas, même le vomissement n'est pas dangereux, mais le fait que les signes d'intoxication et de déshydratation se développent très intensément - la peau devient inélastique dans l'arachide, les muqueuses sont sèches, elle pleure sans larmes, la peau pâlit visuellement. En cas de crise grave, un syndrome convulsif peut se développer.

La température corporelle monte à 37,5-38,5 degrés. L'enfant se plaint de douleurs abdominales, il peut y avoir de la constipation ou des selles molles en tant que trouble concomitant. Le plus souvent, les tout premiers symptômes du syndrome acétonémique surviennent entre 2 et 3 ans, peuvent augmenter entre 6 et 7 ans et disparaître complètement au moment où l'enfant atteint l'âge de 12 ans..

L'acétonémie se distingue de tout autre vomissement par une odeur caractéristique de la bouche du bébé - certains la comparent à de jolies pommes, d'autres à une fumée. Cette odeur d'acétone peut apparaître au stade précurseur, c'est-à-dire avant le début des vomissements. Il sent non seulement de la bouche, mais aussi de l'urine. Parfois, l'odeur n'est capturée qu'à proximité immédiate du bébé, et parfois même à une distance de plusieurs mètres.

Que faire?

Il sera erroné de recourir à des moyens folkloriques et non traditionnels. Il est préférable de commencer par visiter un pédiatre qui saura exactement quel type de pathologie est - primaire ou secondaire. L'enfant sera soumis à des tests de laboratoire. Dans cette condition pathologique, les tests sanguins sont généralement caractérisés par une leucocytose, une teneur accrue en neutrophiles et une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Corps cétoniques trouvés dans l'urine.

Il est très important de consulter un médecin avec le bébé, car ces symptômes sont assez similaires à l'appendicite, la péritonite, la méningite, l'encéphalite, les tumeurs cérébrales, l'intoxication et même l'infection intestinale. Seul un professionnel médical qualifié peut distinguer les uns des autres.

Traitement

Le syndrome acétonémique doit être traité de manière globale et la tâche principale est de sortir correctement des crises et de prévenir les attaques répétées. Si l'enfant est petit, la déshydratation peut être mortelle pour lui. Par conséquent, il est conseillé d'hospitaliser les enfants dans un hôpital pour enfants, où le personnel médical ne permettra pas la déshydratation. Le régime alimentaire avec syndrome acétonémique nécessite une restriction assez stricte dans le régime des graisses, mais il est recommandé de consommer des glucides, qui sont rapidement absorbés sans charge (à partir de céréales, céréales). Le menu doit inclure un régime de boisson spécial - vous devez boire souvent et petit à petit.

Une certaine partie des corps cétoniques qui ont pénétré dans l'intestin peut être neutralisée au moyen d'un lavement de sodium (une solution de bicarbonate de sodium est utilisée pour la préparer). En cas de vomissements acétonémiques, il est recommandé à l'enfant d'administrer par voie orale des agents de réhydratation (reconstitution de l'équilibre eau-sel). Pour ce faire, utilisez "Regidron", "Humana Electrolyte", ainsi que de l'eau minérale alcaline ou une solution saline maison selon la méthode du Dr Komarovsky.

On peut prescrire à l'enfant des antiémétiques, tels que Cerucal, des antispasmodiques, des sédatifs à base de plantes. Avec la bonne approche visant à éliminer la déshydratation, les symptômes de la crise disparaissent pendant 2 à 4 jours.

Entre les attaques, les parents ne devraient pas permettre des périodes de famine prolongée.

L'enfant doit être présenté régulièrement au pédiatre local. Des précautions doivent être prises pour surveiller la nutrition, elle ne doit pas contenir une abondance d'aliments gras, la préférence doit être donnée aux produits laitiers, aux légumes et aux fruits. Une attention particulière doit être portée à la prévention des saisons et des rhumes. Il est important de ne pas surcharger la psyché de l'enfant, de surveiller son bien-être émotionnel et psychologique. Durcissement et natation utiles. Il est important de veiller à ce que le bébé dorme suffisamment.

Parfois, les médecins estiment nécessaire de prescrire une cure de vitamines, d'agents enzymatiques, de massage préventif. Dans les pharmacies, des tests rapides pour la détermination des corps d'acétone et de cétone sont disponibles, avec leur aide, les parents peuvent surveiller indépendamment l'état de l'enfant en effectuant des tests d'urine à la maison.

Lorsqu'un syndrome acétonémique est détecté et confirmé chez un bébé, il doit être enregistré auprès d'un endocrinologue pédiatrique. L'enfant sera radié s'il n'y a pas de crises répétées dans les 3 ans, et les examens annuels n'ont pas montré non plus d'écarts dans les analyses.

Le Dr Komarovsky parle du syndrome plus en détail dans la prochaine vidéo.

Syndrome acétonémique chez les enfants. Manifestations du syndrome acétonémique

Réponse garantie dans l'heure

Manifestations cliniques de l'acétonémie

Les manifestations du syndrome acétonémique ont de nombreuses options différentes, mais en tout cas, dans chaque attaque, il existe certaines manifestations typiques, assez effrayantes et désagréables pour l'enfant, et graves pour l'état moral des parents. Ainsi, tout d'abord, le syndrome de l'acétone au stade de l'exacerbation clinique se caractérise par des accès de vomissements, tandis qu'il est répété, indomptable, prolongé, se manifeste non seulement en essayant de manger, mais même en buvant du liquide. Ce vomissement est difficile pour le bébé, il peut entraîner de graves signes de déshydratation..

En plus des attaques de vomissements répétés avec syndrome acétonémique, des signes de toxicose se manifestent, aggravés par la déshydratation. Dans ce cas, la pâleur se manifeste par un rougissement artificiel simultané sur les joues, une diminution du tonus musculaire de tout le corps et une faiblesse sévère, une agitation et des pleurs, des pleurs, qui cèdent progressivement la place à une faiblesse et une somnolence sévère, une sécheresse sévère de la peau et des muqueuses de la bouche et des yeux..

Lors des crises de vomissements acétonémiques, une température monte à 38-39 degrés, et parfois plus élevée en raison de la toxicose et de la déshydratation, une odeur spécifique émane du corps de l'enfant, de son haleine et de toutes ses sécrétions, elle est décrite comme l'odeur d'un solvant, de l'acétone ou des «fruits» ". Il convient de rappeler que les crises de vomissements acétonémiques ne se produisent pas de toutes pièces, sans provocation préalable. Par conséquent, il est nécessaire d'analyser soigneusement l'état de santé et le comportement antérieurs de l'enfant.

Habituellement, les crises de vomissements acétonémiques surviennent après une surcharge physique ou émotionnelle, en particulier pendant les vacances, après avoir trop mangé ou abusé d'aliments gras et de sucreries, ou dans le contexte d'une maladie de l'enfant, comme un rhume. Souvent, les parents prudents avant une attaque peuvent identifier certains précurseurs de vomissements à l'acétone. Les enfants deviennent trop capricieux et larmoyants, refusent la nourriture habituelle et même aimée, se plaignent de malaise et de maux de tête. Souvent, avant la crise, les enfants peuvent souffrir de diarrhée ou de selles molles, de douleurs abdominales, même avant le début des vomissements, vous pouvez attraper une légère odeur d'acétone provenant de l'enfant, en particulier de la bouche, et la présence d'acétone peut être détectée dans l'urine avec des bandelettes de test. Si les parents ne sont pas déjà les premiers à rencontrer de telles manifestations de vomissements acétonémiques, ils peuvent déjà commencer à prévenir une attaque, ce qui facilite grandement la condition de l'enfant et peut empêcher complètement le développement de vomissements, ou l'attaque passera facilement et rapidement, sans déshydratation.

Une attaque typique de vomissements acétonémiques

Les manifestations d'attaques typiques et classiques du syndrome acétonémique peuvent durer de un à deux jours à cinq à sept jours et s'accompagner d'attaques de vomissements. La fréquence d'apparition des crises et leur durée dépendent du niveau de santé initial de l'enfant, ainsi que des mesures pour se conformer au régime de l'enfant et aux restrictions nutritionnelles, aux médicaments et à d'autres facteurs. Les vomissements dans les cas les plus légers peuvent se produire une fois, mais ils se produisent généralement plusieurs fois et il peut y avoir jusqu'à dix épisodes de vomissements ou plus en une journée. C'est déjà assez difficile pour les enfants, surtout à un âge précoce..

Dans le tableau clinique typique avec des crises acétonémiques typiques, les vomissements et les vomissements répétés dominent, et les tentatives de l'enfant de manger ou de boire de l'eau provoquent de nouveaux vomissements. Le contenu de l'estomac sort immédiatement en cas de tentative de prélèvement de liquide, ce qui entraîne une déshydratation et une intoxication par les corps cétoniques qui s'accumulent dans le corps à la suite de défauts métaboliques. L'enfant a l'air très douloureux, il est très pâle, avec un rougissement douloureux sur les joues sur le fond de la pâleur, puis il y a une diminution progressive de l'activité de l'enfant en raison d'une faiblesse musculaire fortement exprimée. Il est difficile pour un enfant de comprendre ses mains ou de marcher, il est constamment allongé dans son lit.

Les crises d'acétonémie sont également caractérisées par le développement échelonné de manifestations neurologiques et cliniques - initialement, à de faibles concentrations d'acétone dans le sang, l'excitation se produit avec une vive anxiété, des cris, des pleurs et des crises de colère chez l'enfant, mais avec l'accumulation de produits toxiques dans le sang, l'excitation et les pleurs de l'enfant sont remplacés par des attaques de léthargie et de somnolence, forte faiblesse et impuissance. Avec une irritation du cerveau, des convulsions et une perte de conscience peuvent survenir, ce qui peut entraîner une déshydratation des tissus cérébraux et le développement d'un coma.

Un examen par un médecin révélera un trouble circulatoire avec une diminution du volume de sang circulant dans les vaisseaux, qui se manifeste par une forte diminution de la pression artérielle, des étourdissements, en particulier en position debout, une perte de conscience et un collapsus, un affaiblissement des bruits cardiaques lors de l'écoute de la poitrine, le développement d'une tachycardie sévère ou d'une arythmie, avec une forte insuffisance cardiaque.

Les tout-petits peuvent se plaindre d'épisodes de crampes abdominales, d'épisodes de douleurs persistantes dans cet abdomen, d'épisodes de nausées et de l'envie de vomir. Les parents peuvent signaler des épisodes de constipation ou de grave relaxation des selles, y compris de la diarrhée, avant l'attaque..

Lors de l'examen de l'abdomen, il n'est pas tendu, bien que des douleurs soient notées en raison de spasmes intestinaux dans certaines zones, mais il peut y avoir une augmentation du bord du foie sous la voûte costale d'un ou deux centimètres, et une telle augmentation du foie peut persister pendant une semaine après la dernière attaque en raison de l'activité de détoxication active du foie.

Dans le contexte d'attaques de vomissements, la température monte généralement à 37,0-38,0 degrés, en outre, l'odeur d'acétone provient de toutes les selles, et dans le sang et l'urine, elle peut être mesurée quantitativement.

Lors des tests sanguins et urinaires, une augmentation du niveau de corps cétoniques (acétone, acides hydroxybutyrique et acétoacétique), une diminution de la quantité de chlorures plasmatiques, une acidose métabolique - l'accumulation de radicaux acides dans le sang, une diminution de la glycémie - hypoglycémie, ainsi qu'une modification de la composition des lipides sanguins due aux actifs leur fractionnement avec formation d'acétone. Dans le test sanguin général, le nombre de leucocytes avec un déplacement neutrophile augmente fortement et l'accélération de l'ESR est assez prononcée.

Méthodes de diagnostic du syndrome acétonémique

Si cela arrive à l'enfant pour la première fois, les parents ont toujours très peur, en particulier le fait que les vomissements ne s'arrêtent pas, souvent les manifestations sont similaires à une clinique d'infection intestinale, mais il n'y a aucune raison à cela, tous les autres membres de la famille sont en bonne santé et l'enfant ne va pas bien. Mais les médecins d'urgence transportent obstinément un enfant souffrant de fièvre, de vomissements et de déshydratation vers un hôpital pour maladies infectieuses..

C'est là que le plus souvent, selon les analyses de sang et d'urine, il s'avère déjà que les concentrations d'acétone dans l'urine et le sang sont hors échelle, et le diagnostic de syndrome acétonémique est d'abord inséré, puis l'enfant est transféré en gastro-entérologie et y est traité. Avec un diagnostic, les parents acquièrent ensuite des bandelettes de test pour déterminer le niveau d'acétone dans l'urine et le contrôler en ajustant les mesures diététiques et thérapeutiques.

Même si les parents sont sûrs que le début des vomissements est une nouvelle crise d'acétonémie, il est nécessaire d'appeler un médecin, l'apparition d'acétone dans l'urine peut également être le signe de certaines autres maladies - le diagnostic de syndrome acétonémique est posé après avoir éliminé des pathologies telles que l'acidocétose diabétique, une complication grave du diabète avec une modification du métabolisme du sucre, ainsi que l'exclusion des maladies chirurgicales aiguës - appendicite et péritonite. En raison de vomissements persistants, il est immédiatement utile d'exclure également les diagnostics tels que les complications neurochirurgicales sous forme d'encéphalite, de méningite, l'apparition d'œdème cérébral, d'empoisonnement, de toxicose et de maladies infectieuses dans la période prodromique.

Ce que vous devez faire pour le diagnostic?

Pour un diagnostic rapide et à domicile du syndrome acétonémique et de la présence d'acétone dans l'urine, une analyse express avec des bandelettes de test de diagnostic spéciales peut être effectuée. Ils répondent aux concentrations d'acétone urinaire par un changement de couleur et de son intensité. Plus il y a d'acétone dans l'urine, plus la coloration de la bandelette réactive est intense et brillante, descendue dans l'urine de l'enfant. Les bandelettes sont achetées à la pharmacie, abaissées dans une portion d'urine fraîchement collectée pendant quelques secondes jusqu'à ce qu'elles soient complètement humides, puis retirées et comparées à l'échelle de couleurs sur la boîte. Selon le degré de couleur, approximativement le niveau d'acétone urinaire est jugé. Il s'agit d'un diagnostic inexact et il ne permet que d'estimer approximativement la gravité de l'attaque et de commencer le traitement.

En milieu hospitalier, la quantité d'acétone dans le sang est mesurée en unités ou mol / l, et dans l'urine, le niveau d'acétone est déterminé par la méthode semi-quantitative, en fonction du degré de turbidité de l'urine avec l'ajout d'une solution spéciale. Dans une analyse clinique de l'urine, le niveau de cétones est mis de un à quatre, et l'état et la gravité sont déterminés par ce niveau - avec un ou deux plus, vous pouvez continuer le traitement à la maison, le niveau d'acétone n'est pas critique, avec trois plus l'augmentation du niveau de corps cétoniques est d'environ 400 fois par rapport à la norme, avec quatre avantages, plus de six cents. À ce niveau de corps cétoniques, la maladie présente un danger pour la santé et peut entraîner une neurotoxicose sévère, des lésions cérébrales avec formation de coma et un œdème cérébral. À ce niveau de toxicose, un traitement hospitalier actif avec thérapie par perfusion et désintoxication est effectué..

Ce qui est important pour le diagnostic?

Il est extrêmement important pour le médecin lors du traitement initial des patients de découvrir la véritable nature de l'origine du syndrome acétonémique - qu'il s'agisse d'une maladie primaire, comme l'une des manifestations de l'anomalie neuro-arthritique de la constitution, ou secondaire, causée par des maladies ou des modifications du métabolisme (processus métaboliques du foie, problèmes de pancréas), complication des premiers débuts du diabète sucré). Afin de déterminer les diagnostics en 1994, le consensus pédiatrique mondial a établi certains critères pour le diagnostic du syndrome acétonémique. Pour poser un diagnostic, il est nécessaire de déterminer les critères principaux et supplémentaires pour diagnostiquer le syndrome.

Les principaux sont:

  1. vomissements récurrents, de nature agressive et d'intensité variable,
  2. dans la période interictale, l'état de l'enfant est tout à fait normal, sans écarts de santé,
  3. aucune donnée sur les signes biologiques, radiologiques et endoscopiques de lésions organiques et fonctionnelles du tube digestif (gastrite, ulcères, hépatite, pancréatite).
Les critères supplémentaires incluent:

  1. les attaques de vomissements sont stéréotypées, toujours similaires aux épisodes précédents dans le temps, la durée, les attaques se terminent généralement spontanément, car elles ont commencé,
  2. avec des crises de vomissements, des nausées et des douleurs dans l'abdomen, une faiblesse sévère et des maux de tête, une léthargie et des signes de toxicose se produisent également,
  3. analyse d'urine riche en acétone.
Sur la base de ces critères, il est possible de diagnostiquer le «syndrome acétonémique» avec une indication de sa nature primaire ou secondaire, ce qui est nécessaire pour d'autres tactiques de traitement. Les syndromes acétonémiques secondaires sont traités en éliminant directement la cause qui les a causés, la thérapie de la maladie sous-jacente. Dans le syndrome acétonémique primaire, un certain nombre de mesures de prévention et de rééducation, de correction et de prévention alimentaires sont nécessaires. Les méthodes de traitement, la diététique et la prévention des crises seront discutées dans un article séparé..

Le syndrome acétonémique est un trouble grave du travail des organes internes de l'enfant, qui se manifeste par des troubles graves du bien-être et de l'état général. Par conséquent, si un enfant développe des symptômes suspects en termes de crise, il doit immédiatement être aidé, puis traité correctement et complètement, en poursuivant une prophylaxie d'attaque. Par conséquent, il est important de comprendre comment élaborer un traitement, quelles étapes du traitement sont nécessaires et que rechercher.

Premiers secours en cas de crise

Tout d'abord, le plus fondamental devrait être l'aide en cas de crise - l'enfant se sent très mal et des mesures urgentes sont nécessaires pour faciliter son bien-être. Tout d'abord, si vous n'avez pas une grande expérience de l'arrêt des crises, vous devez immédiatement appeler un médecin à domicile. Cela vaut également la peine de faire face à une crise chez les bébés dans leurs premières années. De plus, en cas de doute, vous devriez également appeler un médecin, car la crise de l'acétone peut être similaire à de nombreuses maladies infectieuses, parfois très dangereuses. De plus, le médecin déterminera s'il sera nécessaire de prescrire en plus un traitement au-delà de la crise habituellement utilisé..

Tout d'abord, il est nécessaire de commencer le traitement par une soudure immédiate de l'enfant - il faut lui donner plus de liquide. Tout d'abord, vous devez lui donner du thé sucré fort, mais expliquer au bébé qu'il doit être bu à petites gorgées, sans précipitation, afin de ne pas provoquer de vomissements. L'apport d'eau en petites portions est absorbé et utilisé pour les besoins du corps, tandis qu'un grand volume de liquide bu simultanément peut provoquer une crise de vomissements. La température du liquide doit être égale ou inférieure à la température corporelle, avec de forts vomissements, de l'eau fraîche mais pas glacée est préférable. Si l'état de l'enfant le permet et qu'il a envie de manger, vous pouvez lui donner un biscuit blanc ou un morceau de pain blanc d'hier. Cependant, si l'enfant ne veut pas manger, il n'est pas nécessaire de le forcer. Si l'enfant absorbe normalement des liquides, vous pouvez lui donner de la tisane ou une décoction de menthe poivrée ou d'origan, vous pouvez lui donner de l'eau minérale alcaline sans gaz sous forme de chaleur.

Si un enfant peut manger, cela vaut la peine de lui donner une cuillerée de boissons au lait aigre, de purée de fruits, de purée de légumes.

Principes de traitement du syndrome acétonémique

Dans le traitement du syndrome acétonémique, il existe deux domaines principaux:

  1. traitement des crises d'acétonémie, y compris les vomissements et la toxicose,
  2. traitement et rééducation de l'enfant pendant les périodes interictales pour réduire la fréquence et la gravité des exacerbations.
Le traitement au début doit être intensif et actif. La technique de traitement dans chaque cas dépendra du niveau d'acétone dans l'urine de l'enfant au moment de l'attaque. Pour les crises légères à modérées avec un taux d'acétone allant jusqu'à deux croix, le traitement de l'enfant peut être effectué à la maison, sous la supervision d'un médecin par les parents eux-mêmes. Dans les cas plus graves, une hospitalisation sous surveillance médicale est recommandée..

Les principaux principes de traitement sont la prévention de la déshydratation et la reconstitution de la perte de liquide perdue lors des vomissements, l'élimination des effets toxiques des corps cétoniques sur le corps du bébé, et en particulier sur le système nerveux, ainsi que l'élimination des vomissements, des mesures diététiques et des mesures supplémentaires.

Une correction nutritionnelle est prescrite à tout enfant présentant des manifestations de syndrome acétonémique et de vomissements. Tout d'abord, il devrait y avoir suffisamment de glucides légers dans les aliments - sucre, glucose et liquide, alors qu'il est nécessaire de limiter strictement les graisses. Aux premières manifestations de la crise, il est nécessaire de commencer à dessouder l'enfant - il est nécessaire de donner tout liquide chaud à portée de main dans un volume de 5 à 15 ml avec un intervalle de cinq à dix minutes, afin qu'il n'y ait pas de provocation de vomissements. Dessouder avec une boisson alcaline est préférable - eau minérale sans gaz ou, s'il n'y a pas d'eau minérale - juste du thé fort sucré.

Au stade initial de la maladie, l'appétit de l'enfant peut être réduit, alors ne soyez pas zélé en le nourrissant, si l'enfant ne veut pas manger, vous ne devez pas le forcer. Vous pouvez offrir des biscuits secs-biscuits avec du thé ou des craquelins de pain blanc. Dès le deuxième jour ou après l'arrêt des vomissements, vous pouvez offrir à votre enfant de la bouillie de riz dans l'eau, bouillante et liquide, de la soupe aux légumes en petites portions, alors qu'il est nécessaire de réduire les intervalles entre les repas. S'il s'agit d'un bébé, il vaut souvent la peine de le mettre sur la poitrine, pour l'artificier - donnez un mélange plus mince que d'habitude, des céréales liquides du biberon, buvez plus souvent. Si l'enfant ne vomit pas et qu'il assimile les aliments, vous pouvez progressivement étendre le régime alimentaire en raison des produits glucidiques - bouillie de sarrasin, flocons d'avoine, blé, vous pouvez pêcher ou côtelettes vapeur..

Afin de prévenir de nouvelles attaques, il est nécessaire de suivre certaines recommandations alimentaires strictes après la fin de l'attaque - vous ne pouvez pas nourrir les enfants avec du veau, des produits avec du saindoux et de la graisse, du poulet, en particulier avec de la peau, des aliments gras, des conserves, des bouillons et des viandes fumées. Il est nécessaire de limiter considérablement les produits du groupe des légumineuses, l'oseille, les tomates sous toutes leurs formes, le chocolat et les bonbons, le café. les produits laitiers et à base de lait aigre, les œufs et les pommes de terre, les légumes avec des fruits, les céréales et les accompagnements de céréales sont particulièrement préférés en nutrition.

Avec le syndrome acétonémique, l'un des problèmes clés est la déshydratation et il est nécessaire de mener une lutte globale contre elle. Avec un degré d'acétonémie léger à modéré avec un ou deux croisements d'acétone dans l'urine, la réhydratation orale (dessoudage) peut être complètement supprimée avec quelques mesures simples. Tout d'abord, la première étape consiste à effectuer un lavement nettoyant pour éliminer l'excès d'acétone et les produits de décomposition des intestins, généralement un lavement est effectué avec une solution alcaline - une cuillère à café de soude est dissoute dans un verre d'eau légèrement tiède. La solution de soude neutralise une partie des corps cétoniques, nettoie mécaniquement les intestins des matières fécales et soulage légèrement l'état de l'enfant.

Après un lavement, il est nécessaire de dessouder l'enfant en lui injectant du liquide - environ 100 ml par kilogramme de poids corporel, ou en vomissant - puis environ 100-150 ml de liquide doivent être bu pour chaque vomissement. Le choix des soudures à dessouder est mieux discuté avec le médecin, mais si vous n'avez pas le temps d'attendre le médecin, ou au moment des vomissements, il n'y a aucun lien avec le médecin, vous devez utiliser les solutions vous-même. Toutes les cinq minutes, donnez à l'enfant une cuillère dans une quantité de 5 à 10 ml de liquide, ce peut être du thé chaud sucré, du miel ou du citron, de l'eau non gazéifiée ou de l'eau minérale alcaline, une solution de bicarbonate de soude. Si la maison a des solutions pour la réhydratation orale - il est préférable de les utiliser, généralement un sac de médicament est dilué par litre d'eau et il est bu un jour à la cuillère. Le plus adapté à l'enfant sera Oralit ou Regidron, Glucosolan, ORS-200.

Attention - si l'état de l'enfant ne s'améliore pas, les vomissements ne passent pas ou s'aggravent, l'état s'aggrave progressivement, un appel d'ambulance et une hospitalisation dans le département de l'hôpital pour enfants sont nécessaires pour placer un compte-gouttes et des liquides goutte à goutte dans le corps. Cela aidera à lutter contre la toxicose, éliminera les corps cétoniques du corps et aidera à rétablir l'équilibre hydrique pendant la déshydratation. Pas besoin d'abandonner ces procédures, elles peuvent sauver la vie et la santé d'un enfant.

En cas de vomissements, en plus de la perfusion de solutions à l'hôpital, l'enfant reçoit généralement une injection d'antiémétiques, de médicaments prescrits pour normaliser le métabolisme altéré par la maladie et de substances qui aident à rétablir le bon fonctionnement du foie et des intestins..

Comme l'état et la capacité de boire le liquide de manière indépendante, la fin des vomissements, l'enfant est transféré à la dessoudage oral, ils commencent lentement à le nourrir. Si des douleurs abdominales surviennent lors d'une attaque, des antispasmodiques à des doses d'âge peuvent être prescrits. Lorsque l'enfant est excité ou anxieux, des sédatifs ou des tranquillisants sont prescrits, ils réduiront les processus de stimulation cérébrale, ce qui aidera à réduire la fréquence des vomissements.

Le début correct et opportun du traitement vous permet d'arrêter complètement les vomissements après un à deux jours, et les symptômes de la maladie s'estompent en trois à cinq jours. Avec une bonne prise en charge de l'enfant, le syndrome acétonémique ne menace pas la vie et la santé du bébé, mais cela ne signifie pas que l'enfant n'a pas besoin d'être traité plus loin après l'attaque, et les médicaments et les régimes ne sont pas nécessaires..

Les manifestations de vomissements affaiblissent considérablement l'enfant et son immunité, perturbent les processus métaboliques, ce qui entraîne une violation des processus métaboliques dans tous les organes. Les corps cétoniques irritent les reins, ce qui entraîne une augmentation de la sécrétion d'acide par eux et une acidification du sang. Il est nocif pour un organisme en croissance. Dans de telles conditions, le fonctionnement normal du cœur et du cerveau est perturbé..

Traitement entre les attaques

Un pédiatre place un enfant atteint du syndrome acétonémique dans un dispensaire et le surveille en permanence, conduisant des cours de traitement préventif, même en l'absence de convulsions, et l'enfant se sent bien. Tout d'abord, le médecin apportera des ajustements significatifs à la nutrition de l'enfant et les restrictions nutritionnelles devront être strictement respectées - la suralimentation et la consommation d'aliments interdits entraînent des exacerbations et des vomissements. Périodiquement, une cure de vitamines sera recommandée, au moins deux fois par an, en basse saison. Il sera également recommandé une cure thermale dans les conditions des sanatoriums pour enfants.

Afin d'améliorer le travail du foie sur la neutralisation des corps cétoniques, des hépatoprotecteurs et des substances lipotropes sont prescrits, ils aident les cellules du foie à activer leur travail et à normaliser le métabolisme des graisses hépatiques. S'il y a des changements dans l'analyse des selles, à la suite de troubles du pancréas, les préparations enzymatiques sont utilisées en un à deux mois avec un retrait progressif des médicaments sous la surveillance d'un médecin.

Les enfants présentant une irritabilité accrue du système nerveux recevront des cours de traitement avec de la valériane et de l'agripaume, des thés sédatifs et des cours de massage, des bains thérapeutiques. Ces cours doivent être répétés plusieurs fois par an..

Il est important de surveiller régulièrement le niveau d'acétone dans l'urine, pour lequel vous pouvez acheter des bandelettes de test spéciales en pharmacie. L'urine est examinée pour le niveau d'acétone le premier mois après la crise, puis un test est effectué si nécessaire - si les parents soupçonnent une augmentation de l'acétone, avec un rhume ou un stress. Avec la détection précoce de l'acétone dans l'urine, vous pouvez immédiatement commencer les mesures décrites ci-dessus, ce qui empêchera les vomissements et une mauvaise santé. Les bandelettes de test contrôlent également l'efficacité du traitement..
Les enfants atteints du syndrome acétonémique sont menacés par le développement du diabète sucré à l'avenir, ce qui signifie qu'ils doivent également être enregistrés auprès d'un endocrinologue faisant l'objet d'une surveillance annuelle de la glycémie.

Progressivement, avec un traitement et une réadaptation adéquats, les crises d'acétonémie passent à la période de puberté - à 12-15 ans. Cependant, ces enfants sont à risque élevé de développer des maladies telles que les calculs biliaires, l'hypertension, la dystonie végétative-vasculaire et autres. Ils nécessitent une surveillance particulièrement étroite de la part du médecin et des parents, notamment en raison de l'excitabilité nerveuse et des crises fréquentes, dont le bébé peut simplement avoir peur. Il est important de subir régulièrement des examens spécialisés et des examens médicaux afin de reconnaître à temps les complications ou le déclenchement des crises. Il est important pour ces enfants de prévenir les rhumes, tout ARVI en eux peut être compliqué par l'apparition d'acétone dans l'urine. Avec des soins et une alimentation appropriés, vous pouvez atteindre une disparition presque complète des crises.

Est-il difficile de vivre avec le syndrome acétonémique?

Diagnostic et traitement du syndrome acétonémique chez les enfants.

Pédiatre Alena Paretskaya, consultante en allaitement et nutrition; membre AKEV

Souvent, des parents inquiets, appelant un médecin à la maison, parlent du fait qu'un bébé en parfaite santé la nuit ou le matin a soudainement souffert de vomissements sévères. Et le petit patient lui-même est faible, léthargique et ne veut pas manger. Souvent, ces conditions sont confondues avec des infections intestinales, envoyant le bébé dans un hôpital pour maladies infectieuses. Et soudain, dans l'analyse de l'urine, l'acétone est détectée. Et le médecin informe les parents alarmés que le bébé a un "syndrome acétonémique".

Essayons de comprendre de quel type de malheur il s'agit, comment se comporter avec les parents, quoi faire et comment empêcher la répétition des attaques.

Le syndrome acétonémique est une condition qui survient lorsque les processus métaboliques dans le corps sont brisés, les miettes, une sorte de dysfonctionnement dans les processus métaboliques. Dans ce cas, aucune malformation des organes, des troubles de leur structure même ne sont détectés, seul le fonctionnement, par exemple, du pancréas et du foie n'est pas régulé. Ce syndrome lui-même est l'une des manifestations de la soi-disant anomalie neuro-arthritique de la constitution (la diathèse neuro-arthritique est l'ancien nom de la même condition). Il s'agit d'un certain ensemble de traits de caractère en combinaison avec le travail spécifique des organes internes et du système nerveux de l'enfant.

Le syndrome acétonémique dans diverses publications peut être appelé d'une manière différente le syndrome des vomissements acétonémiques cycliques, de la cétose non diabétique, de l'acidocétose non diabétique, des vomissements acétonémiques - tous ces diagnostics sont essentiellement la même condition. C'est juste que certains médecins ont mis dans le nom du diagnostic le principal symptôme du tableau clinique - les vomissements, tandis que d'autres - la cause de son apparition - l'acétone. Par conséquent, une petite confusion peut se produire..

La présence d'un tel diagnostic dans la carte peut choquer les parents. Mais vous n'avez pas besoin de paniquer tout de suite - en fait, la condition est assez gérable et, avec les bonnes tactiques de comportement parental, peut être traitée assez rapidement, et si vous suivez des règles simples, vous pouvez empêcher complètement les attaques. Maintenant sur tout plus en détail.

Pourquoi une attaque se produit-elle??

Afin de comprendre d'où vient l'acétone dans le corps, vous devez vous éloigner un peu de la description de la maladie elle-même et faire une petite excursion dans la physiologie de la nutrition. Tous nos organes et tissus ont besoin d'énergie pour leur croissance et leur fonctionnement normal. Normalement, pour les cellules de presque tous les organes et tissus, la principale source d'énergie est les glucides, ou plutôt le glucose. Le corps le reçoit de tous les glucides qui viennent avec les aliments - amidon, saccharose, sucre de fruit et autres. Cependant, sous le stress, dans des conditions de famine, dans les maladies et dans certains autres cas, les glucides seuls, en tant que fournisseurs de glucose, ne suffisent pas. Ensuite, le corps commence à recevoir du glucose par les transformations métaboliques des graisses. Et dans les cas extrêmes, lorsque les réserves de graisse sont épuisées, les protéines commencent à être consommées (chez les enfants, à la grande joie, cela se produit très rarement, dans les cas extrêmes).

Et bien, dites-vous. S'il y a quelque chose pour remplacer le manque de glucides, alors quelle est la différence? Et la différence réside précisément dans le fait que les glucides sont directement destinés à être des fournisseurs de glucose - ils ne se décomposent qu'avec la formation de glucose et parfois d'eau. Mais dans la synthèse du glucose à partir des graisses, une masse de produits intermédiaires et de sous-produits se forme - les corps dits cétoniques, qui comprennent l'acétone, l'acide acétoacétique et l'acide β-hydroxybutyrique. Une petite quantité de corps cétoniques se forme dans des conditions normales, ils sont une source d'énergie pour le cerveau et les tissus nerveux, mais dans les conditions de développement du syndrome acétonémique, leur concentration augmente à des concentrations normales.

Les scientifiques pensent que la cause du développement du syndrome de l'acétone est un dysfonctionnement dans certaines parties du cerveau - l'hypothalamus et l'hypophyse, qui sont responsables du système endocrinien, en particulier du bon métabolisme des glucides et des graisses. Il existe de nombreuses raisons; ce sont la pathologie de la grossesse et de l'accouchement, lorsque le fœtus et son tissu nerveux sont déficients en oxygène, et que les facteurs héréditaires et les troubles métaboliques dans le corps sont les miettes, le stress, les infections et autres.

Toute condition qui provoque le développement de vomissements est un stress pour le corps de l'arachide. Et sous le stress, beaucoup d'hormones commencent à être sécrétées (par exemple, le glucagon, l'adrénaline et autres), ce qui active la dégradation des glucides, et leurs réserves sont très limitées. Il les attrape pendant plusieurs heures, dès qu'ils sont épuisés, on passe aux graisses pour répondre aux besoins du corps. Ensuite, il y a beaucoup de corps cétoniques dans le corps, ils n'ont pas le temps d'être brûlés par les cellules nerveuses, commencent à s'accumuler dans le corps du bébé, entrent dans la circulation sanguine, sont transportés dans tout le corps, ayant un effet toxique sur le système nerveux central, les tissus rénaux, le pancréas, le foie et d'autres organes. Bien sûr, le corps essaie de se battre, éliminant intensément les cétones avec l'urine et les vomissements, avec l'air expiré et même la peau. C'est pourquoi, là où se trouve le bébé malade, l'odeur caractéristique de l'acétone se fait sentir, comme le disent les médecins au sens figuré, elle sent "le joli fruit".

Les cétones provoquent des effets très néfastes sur le corps de l'enfant - la soi-disant acidose métabolique se produit, c'est-à-dire l'acidification de l'environnement interne du corps. Ce qui provoque un dysfonctionnement de tous les organes. Afin d'aider le corps d'une manière ou d'une autre, le système de respiration rapide est activé, le flux sanguin vers les poumons est augmenté. Mais vers d'autres organes et le cerveau, l'afflux diminue. Les cétones agissent directement sur le tissu cérébral, provoquant un effet similaire à un stupéfiant, jusqu'au coma. Par conséquent, les enfants deviennent léthargiques, inhibés. Et étant donné que l'acétone est un bon solvant, elle viole également l'intégrité de la membrane graisseuse des cellules du corps. En raison de l'irritation des muqueuses de l'estomac et des intestins avec des corps cétoniques, des douleurs abdominales et des vomissements se produisent.

Quand s'attendre à une attaque?

Habituellement, les enfants souffrent du syndrome acétonémique; au fil des ans, les crises atteignent leur apogée et disparaissent généralement au début de la puberté.

Le syndrome acétonémique primaire est noté chez 4 à 6% des enfants âgés de 1 an à et plus souvent il est enregistré chez les filles. De plus, la moitié des petits patients atteints de cette pathologie nécessitent une hospitalisation et des liquides intraveineux.

Dans des conditions normales, le corps d'un enfant présentant une anomalie constitutionnelle arthritique nerveuse et un syndrome acétonémique fonctionne de la même manière que les autres enfants, mais les réserves corporelles des bébés sont limitées. Par conséquent, même des événements relativement insignifiants pour les enfants ordinaires peuvent provoquer une attaque - hypothermie, stress, erreurs nutritionnelles et bien plus encore.

Si le médecin demande soigneusement à la mère, vous pouvez découvrir que ces bébés ont subi des blessures à la naissance, des lésions cérébrales organiques précoces, et certains médecins considèrent même que c'est une sorte de manifestation de migraines. Parfois, les vomissements acétonémiques commencent par des infections virales respiratoires aiguës, des infections intestinales, une bronchite et une pneumonie..

Le plus souvent, les attaques sont déclenchées par des erreurs de nutrition. Bien sûr, il est très difficile d'expliquer aux miettes pourquoi on ne peut pas manger certains aliments. Par conséquent, généralement, les mères surveillent strictement leur nutrition, tout simplement ne connaissent pas le bébé avec des produits potentiellement dangereux pour eux. Les problèmes surviennent plus souvent lors de la visite des invités, des restaurants ou lorsque le bébé est nourri par des grands-parents qui croient qu'ils savent mieux ce que leur petit-fils bien-aimé peut faire. Sous l'âge de quelques années, la capacité d'assimilation des graisses est fortement réduite et la suralimentation en aliments gras - crèmes, crème sure, beurre, crêpes et tartes graisseuses, escalopes frites - provoque des convulsions.

Bien qu'en toute honnêteté, nous notons que vous n'avez pas besoin de vous précipiter vers les extrêmes - des vomissements acétonémiques peuvent survenir avec une forte restriction de la nutrition. Si l'apport de nutriments n'est pas régulier ou diminue fortement, le corps commencera à utiliser ses réserves de graisses, et la décomposition accrue des graisses, comme nous l'avons constaté, ne fait que conduire à l'accumulation de cétones. Alors, chers parents, si votre bébé est en surpoids, vous ne devriez pas lui passer des jours de jeûne ou suivre un régime, et plus encore pour mourir de faim. Le médecin doit être impliqué dans la perte de poids du bébé sous la supervision des tests.!

Trouver et neutraliser

Le syndrome est caractérisé par la présence d'un certain ensemble de manifestations - des épisodes de vomissements répétés et indomptables, qui se répètent même en essayant de boire un enfant. Dans le même temps, des signes de déshydratation et d'intoxication sont notés - pâleur avec un rougissement lumineux sur les joues, diminution du tonus musculaire, d'abord, excitation, qui est remplacée par somnolence, faiblesse, peau sèche et muqueuses. Habituellement, une fièvre pouvant atteindre 38,5 ° C se forme, du bébé et de ses selles et de ses vomissements, vous pouvez clairement sentir l'acétone, plus mince ou "fruits mûrs".

Nous savons déjà qu'une attaque ne se produit pas comme ça, à partir de zéro. Rappelez-vous en détail - ce que l'enfant a mangé et ce qu'il a fait, s'il y a des signes de rhume. Habituellement, avant l'attaque, vous pouvez identifier des précurseurs particuliers du début de la crise - sous la forme de sautes d'humeur, de larmes, de refus de manger, de maux de tête. Souvent, une crise est précédée de symptômes dyspeptiques et de douleurs abdominales. Et parfois, même avant le début d'une attaque chez un enfant, vous pouvez attraper une odeur particulière de "fruit" de la bouche et la présence d'acétone dans l'urine est déterminée. Les parents expérimentés, connaissant ces symptômes, peuvent empêcher une nouvelle détérioration de l'état du bébé et réduire considérablement le nombre de crises..

Bien sûr, en cas de doute, dans le cas de plaintes similaires, et même si vous êtes des parents expérimentés et que la crise de l'enfant n'est pas la première, vous devez toujours appeler un médecin à domicile. Cette condition est similaire à certaines autres infections. Par conséquent, pour le diagnostic correct, le médecin s'appuiera sur certains signes cliniques, qui peuvent être tous ou à l'exception d'un ou deux. De plus, les crises peuvent être de gravité variable à chaque fois et des médicaments supplémentaires peuvent être nécessaires..

Avant l'arrivée du médecin, donnez immédiatement à l'enfant plus de liquide - généralement c'est du thé chaud et fort avec du sucre, mais vous devez le boire à petites gorgées, lentement. Boire rapidement et dans un grand volume de liquide peut provoquer des vomissements, tandis que l'écoulement fractionné de liquide chaud interfère avec la déshydratation. Si l'enfant le souhaite, vous pouvez lui donner un cracker ou une tranche de pain blanc avec du thé. Mais s'il ne le veut pas, il ne devrait pas être forcé. Vous pouvez infuser et infuser à base de plantes avec de l'origan ou de la menthe, vous pouvez boire de l'eau minérale alcaline telle que "Essentuki-4", "Shadrinskaya", "Uralochka", mais sans gaz. La miette mange généralement mal au moment de l'attaque, mais s'il ne refuse pas de nourriture, donnez-lui de la purée de fruits, une cuillerée de miel, une purée de pomme de terre sans huile, du kéfir froid sans gras.

En règle générale, les manifestations du syndrome acétonémique sous forme de vomissements chez un enfant durent jusqu'à 5 jours, la fréquence des exacerbations dépend de la santé du bébé, de l'alimentation des parents et des miettes. Les vomissements peuvent être uniques, mais le plus souvent, ils se produisent plusieurs fois, avant les attaques par jour.

Diagnostic du syndrome

Les parents eux-mêmes peuvent effectuer des diagnostics rapides pour déterminer l'acétone dans l'urine - des bandelettes de diagnostic spéciales vendues en pharmacie peuvent vous aider. Ils doivent être abaissés dans une partie de l'urine et, à l'aide d'une échelle spéciale, déterminer le niveau d'acétone. En laboratoire, dans l'analyse clinique de l'urine, la présence de cétones est déterminée de «un plus» (+) à «quatre plus» (++++). Attaques légères - le niveau de cétones à + ou ++, puis l'enfant peut être traité à la maison. "Trois avantages" correspondent à une augmentation du niveau de corps cétoniques dans le sang de 400 fois et de quatre à 600 fois. Dans ces cas, une hospitalisation est nécessaire - une telle quantité d'acétone est dangereuse pour le développement du coma et des lésions cérébrales.

Le médecin doit certainement déterminer la nature du syndrome de l'acétone: qu'il soit primaire ou secondaire - développé, par exemple, comme une complication du diabète.

Lors du consensus pédiatrique international de 1994, les médecins ont déterminé des critères spéciaux pour établir un tel diagnostic, ils sont divisés en principaux et supplémentaires.

  • les vomissements sont répétés de façon épisodique, par épisodes d'intensité variable,
  • entre les attaques il y a des intervalles de l'état normal du bébé,
  • la durée des crises varie de quelques heures à
  • résultats négatifs aux examens de laboratoire, radiologiques et endoscopiques confirmant la cause des vomissements, en tant que manifestation du tractus gastro-intestinal.

Les critères supplémentaires incluent:

  • les épisodes de vomissements sont caractéristiques et stéréotypés, les épisodes ultérieurs sont similaires aux précédents en termes de temps, d'intensité et de durée, et les attaques elles-mêmes peuvent se terminer spontanément.
  • nausées, douleurs abdominales, maux de tête et faiblesse, photophobie et léthargie accompagnées de vomissements.

Le diagnostic est également posé à l'exclusion de l'acidocétose diabétique (complications du diabète), de la pathologie gastro-intestinale aiguë - péritonite, appendicite. La pathologie neurochirurgicale (méningite, encéphalite, œdème cérébral), la pathologie infectieuse et l'empoisonnement sont également exclus.

Comment traite-t-on le syndrome acétonémique?

Il y a deux directions dans le traitement - c'est le traitement des crises elles-mêmes et la thérapie dans les périodes interictales, qui vise à réduire le nombre d'exacerbations.

Ainsi, nous traitons une crise de vomissements. Les méthodes de traitement dépendront de la quantité d'acétone dans l'urine - en cas de crises légères à modérées (l'acétone dans l'urine est «+» ou «++»), le médecin traite l'enfant à la maison avec l'aide de ses parents..

Les bases du traitement des vomissements acétonémiques sont: la correction de la déshydratation causée par des attaques de vomissements, la prévention des effets toxiques des corps cétoniques sur les organes et le système nerveux, le soulagement des attaques de vomissements lui-même, la correction alimentaire et les mesures connexes.

Une correction nutritionnelle est prescrite à tout bébé souffrant de vomissements. La nourriture doit contenir principalement des glucides digestibles, elle doit contenir beaucoup de liquides et les graisses sont strictement limitées. Même avec les premiers symptômes d'une crise, vous devez commencer à souder le bébé - tous les liquides doivent être administrés en fraction, 3-5-10 ml chacun afin de ne pas provoquer de vomissements. Il est conseillé de boire de l'eau minérale alcaline sans gaz, mais si elle n'est pas à portée de main, vous pouvez donner à votre enfant du thé sucré.

Le premier jour, l'appétit de l'enfant sera considérablement réduit, donc s'il ne demande pas de nourriture, vous ne devriez pas le gaver de force, et le lendemain, essayez de donner soigneusement des craquelins, des biscuits, de la bouillie de riz dans de l'eau ou de la moitié du lait, de la soupe aux légumes - cependant, la détérioration devrait être petite, et les intervalles entre eux doivent être réduits. Eh bien, si le bébé allaite encore, il suffit de l'allaiter davantage. Avec une bonne tolérance aux premiers produits, vous pouvez élargir le menu - donner du sarrasin, de la bouillie d'avoine ou de blé, des escalopes vapeur, du poisson.

Pour prévenir les attaques, vous devrez suivre certaines recommandations alimentaires - vous ne pouvez pas nourrir votre enfant avec de la volaille, du veau, du bacon, des aliments gras, des bouillons forts, des conserves et des viandes fumées. Il est nécessaire de limiter la consommation de légumineuses, d'oseille, de tomates - fraîches et en conserve, de thé fort, de café, de chocolat et de bonbons. La préférence en matière de nutrition doit être accordée aux produits laitiers, aux œufs, aux pommes de terre, aux légumes, aux fruits et aux céréales à base de céréales.

La lutte contre la déshydratation et la toxicose est menée de manière globale. Dans les premières étapes et en cours d'intensité légère à modérée (acétone dans l'urine à «++»), vous pouvez vous limiter au dessoudage et à quelques recommandations simples.

Au premier stade, il est recommandé de nettoyer les intestins avec un lavement contenant une solution alcaline, généralement une cuillère à café de soda dans un verre d'eau tiède. En plus de l'élimination directe des substances inutiles, il neutralise une partie des corps cétoniques tombés dans la lumière intestinale et atténue légèrement l'état de l'enfant.

Le calcul de la quantité de liquide à donner à l'enfant est effectué à raison d'au moins 100 ml par kilogramme de poids corporel, mais il existe une méthode de calcul encore plus simple - pour chaque vomissement, le bébé doit boire au moins du liquide.

Il vaut mieux confier le choix du fluide de réhydratation au médecin, mais si vous n'avez pas le temps d'attendre un médecin ou que la communication avec lui est difficile, vous pouvez commencer à souder l'enfant vous-même. Buvez à la cuillère toutes les minutes avec du thé sucré, vous pouvez utiliser du citron, de l'eau minérale alcaline non gazeuse, une solution à 1 à 2% de bicarbonate de sodium (bicarbonate de soude), des solutions combinées pour la réhydratation orale - Regidron, Oralit, Glucosolan, Citorglucosolan.

Si l'état de l'enfant ne se normalise pas, que les vomissements ne s'arrêtent pas ou que l'état s'aggrave progressivement, le médecin passera aux liquides intraveineux, mais cela sera déjà à l'hôpital. Un bébé recevra un compte-gouttes avec des solutions spéciales - elles aideront à lutter contre l'intoxication à la cétone et la déshydratation. Par conséquent, il n'est pas nécessaire d'avoir peur et de refuser les compte-gouttes.

En plus de tout ce bébé, ils peuvent donner une injection d'un médicament antiémétique, prescrire des médicaments qui aident à normaliser le métabolisme, à normaliser le foie et les intestins..

Dès que l'enfant se sent mieux, qu'il peut boire lui-même et que les vomissements cessent, il sera transféré à dessouder et il commencera lentement à manger seul. Si le bébé a également des douleurs abdominales, il peut lui être prescrit une injection d'antispasmodiques (papavérine, platyphylline, no-shpa à une dose liée à l'âge). Si l'enfant est excité, très anxieux, le médecin recommandera des sédatifs et des tranquillisants - ils élimineront l'excitation excessive dans le cerveau, cela aidera à faire face rapidement aux vomissements.

Avec un traitement approprié et rapide, tous les symptômes disparaissent le jour de la maladie. En principe, même les attaques exprimées en durée, qui durent plusieurs jours, ne menacent pas la vie des miettes, si tout est fait correctement. Mais cela ne signifie pas que vous n'avez pas besoin d'un médecin ni d'un traitement. Les vomissements doivent être arrêtés dès que possible dans les premiers stades, car ils affaiblissent le système immunitaire et entraînent une déshydratation. Et les cétones irritent le tissu rénal, car elles ont une réaction acide, leur accumulation viole l'équilibre acido-basique du corps dans le sens d'une acidité et d'une acidose croissantes - un excès d'acides dans le sang et les tissus corporels. Cela modifie encore plus le métabolisme et aggrave l'état de l'enfant: dans de telles conditions, le cœur fonctionne avec tension, les cellules cérébrales souffrent.

Que faire pendant les périodes interictales?

Habituellement, toutes les activités du médecin et des parents visent à réduire le nombre de crises et à prévenir les exacerbations de la maladie. Habituellement, le médecin recommande au moins deux cycles de traitement préventif par an, de préférence en basse saison - à l'automne et au printemps.

Pour aider le bébé atteint d'une telle maladie, vous devez reconsidérer presque complètement le mode de vie de l'enfant. La base de la prévention est, aussi banale soit-elle, un mode de vie sain. Cela inclut, bien sûr, un séjour régulier et assez long en plein air, et il est préférable de le combiner avec des jeux et des sports de plein air. Une activité physique régulière et dosée conduit à la normalisation du métabolisme des glucides et des graisses, mais il est important de ne pas en faire trop, le surmenage peut provoquer des attaques. Assurez-vous d'inclure les procédures de l'eau dans la routine quotidienne - bains, douche de contraste, aspiration des membres ou de tout le corps. Ces procédures entraînent le corps, tempèrent les miettes et normalisent le métabolisme. Le bébé a besoin de moins de sommeil quotidien et les enfants d'âge préscolaire avec un sommeil diurne obligatoire. Évitez une exposition prolongée au soleil et assurez-vous de réduire considérablement l'utilisation de votre téléviseur et de votre ordinateur..

Protégez votre enfant contre les maladies infectieuses - ces enfants reçoivent tous les vaccins préventifs conformément au calendrier de vaccination, et s'ils vont à la maternelle et à d'autres.

Les maladies chroniques du système digestif et d'autres systèmes peuvent altérer la digestion et l'absorption des nutriments. En conséquence, il y a une augmentation de l'utilisation des réserves de graisse, ce qui conduit à l'accumulation de corps cétoniques dans le sang.

Dans votre alimentation, limitez les aliments riches en graisses et les aliments contenant des cétones. Cependant, les médecins disent que cela ne vaut pas la peine d'éliminer les graisses de l'alimentation, elles sont nécessaires pour le corps en croissance du bébé - des membranes cellulaires sont construites à partir d'eux. Les graisses indigestes, comme le porc, l'agneau, ainsi que les plats tels que les gâteaux et les gâteaux à la crème, le canard, les bouillons riches doivent être complètement exclus. Mais ne supprimez pas complètement les graisses de l'alimentation, elles doivent être limitées et remplacées par les deux tiers des huiles végétales - tournesol, olive, moutarde. Le rapport des protéines, des graisses et des glucides devrait être dans le rapport de: 1: 1: 4. Il devrait limiter fortement la nutrition de la viande des jeunes animaux et de la volaille, des viandes grasses, des produits fumés, des abats, de l'oseille, de la rhubarbe, du chou-fleur, des tomates, des oranges et des bananes. boissons contenant de la caféine et du soda.

La préférence en matière de nutrition doit être accordée à un régime à base de lait végétal, les produits d'acide lactique, les céréales, les légumes frais, les fruits sont presque toujours nécessaires. Le fromage cottage, le poisson faible en gras, la farine d'avoine, l'huile végétale, qui peuvent faciliter l'absorption des graisses animales, contribuent bien à la normalisation du métabolisme, et en quantité modérée, il peut être donné à l'enfant en combinaison avec des légumes - dans des salades et des vinaigrettes.

Pour les enfants atteints du syndrome acétonémique dans la préparation du régime, il existe une règle - "les graisses brûlent dans la flamme des glucides". Cela signifie que les graisses ne peuvent être administrées qu'en combinaison avec des glucides. Mettez le beurre dans une bouillie ou un ragoût de légumes, les boulettes de viande frites ne peuvent être accompagnées que de plats d'accompagnement de légumes ou de céréales, de crème sure dans une soupe de légumes, d'une casserole de légumes ou de céréales. Lors de l'élaboration d'un régime, vous devez prendre en compte les goûts et les caractéristiques individuels du bébé, les parents remarquent rapidement quels aliments aggravent le bébé et les excluent ou les limitent strictement. Au début, cela peut être un peu difficile, mais avec le temps, vous et le bébé vous habituerez à un nouveau style de nutrition.

Que va faire le médecin?

Un enfant atteint du syndrome acétonémique sera inscrit au dispensaire, en l'absence d'exacerbations, le médecin lui recommandera des cours de traitement préventif. Tout d'abord, en raison du fait que les miettes de nourriture sont limitées, les cours de multivitamines sont présentés deux fois par an - généralement au printemps et en automne. Traitement recommandé dans un sanatorium.

Pour maintenir la fonction hépatique, des cours de médicaments sont prescrits - hépatoprotecteurs et substances lipotropes - ces médicaments amélioreront la nutrition et le fonctionnement des cellules hépatiques et permettront la normalisation du métabolisme des graisses. Avec les modifications du coprogramme qui se produisent dans le contexte d'un pancréas déséquilibré, les préparations enzymatiques sont prescrites pendant un à deux mois avec leur annulation progressive.

Étant donné le type de système nerveux initialement déséquilibré chez les bébés souffrant de ce syndrome, on leur prescrit un traitement sédatif - divers thés, décoctions de valériane et d'agripaume, des bains apaisants et des massages. Les cours ont lieu plusieurs fois par an..

Pour contrôler l'acétone urinaire, un médecin peut recommander l'achat de bandelettes de test. Il est fortement recommandé de tester quotidiennement l'acétone dans les urines à l'aide de bandelettes diagnostiques pendant au moins un mois et demi à deux mois. La détection précoce de l'acétone dans l'urine nous permettra d'effectuer la correction décrite précédemment. À l'avenir, vous pouvez utiliser les bandes au besoin - si vous soupçonnez une violation d'échange.

Les enfants atteints du syndrome acétonémique sont considérés comme un groupe à risque de survenue d'un diabète sucré, ils sont donc également sous la surveillance d'un endocrinologue. Ils subissent un test de glycémie annuel..

En règle générale, les crises d'acétonémie s'arrêtent complètement à la puberté, mais elles sont plus susceptibles que les autres bébés de développer des conditions pathologiques telles que la goutte, les calculs biliaires, les lésions rénales, le diabète sucré, l'hypertension vasculaire de type hypertension et l'hypertension artérielle. Ces enfants ont besoin d'un examen annuel par un pédiatre et de spécialistes, d'une échographie des reins et des organes de la cavité abdominale et en présence de sels dans l'urine. La contrôler tous les six mois.

Cependant, si toutes les mesures préventives décrites sont suivies, les crises peuvent devenir plus courtes et moins graves..

Pour les questions médicales, assurez-vous de consulter d'abord votre médecin.

En Savoir Plus Sur Les Facteurs De Risque De Diabète