Syndrome acétonémique

Que faire si un enfant développe un syndrome acétonémique? Raisons et recommandations de traitement

Le syndrome acétonémique s'exprime par des symptômes déclenchés par un dysfonctionnement du métabolisme. Une condition désagréable apparaît lorsque les corps cétoniques s'accumulent dans le sang. Des crises acétonémiques peuvent souvent survenir: déshydratation, vomissements répétés, odeur d'acétone de la bouche, état subfébrile, syndrome abdominal.

La maladie est diagnostiquée sur la base de certains symptômes, ainsi que d'analyses - déterminer la cétonurie, le niveau élevé d'urée, le déséquilibre électrolytique. En cas de crise acétonémique, il est important que l'enfant procède le plus rapidement possible à une perfusion, mette un lavement nettoyant, lui fasse suivre un régime dans lequel il y aura des glucides facilement digestibles.

Ce que c'est?

Le syndrome acétonémique est une condition qui survient lorsque les processus métaboliques du corps de l'enfant sont perturbés, une sorte de dysfonctionnement des processus métaboliques. Dans ce cas, aucune malformation des organes, des troubles dans leur structure même ne sont pas détectés, juste le fonctionnement, par exemple, du pancréas et du foie n'est pas régulé.

Ce syndrome lui-même est l'une des manifestations de la soi-disant anomalie neuro-arthritique de la constitution (la diathèse neuro-arthritique est l'ancien nom de la même condition). Il s'agit d'un certain ensemble de traits de caractère en combinaison avec le travail spécifique des organes internes et du système nerveux de l'enfant.

Les causes

Le plus souvent, le syndrome acétonémique survient chez les enfants, mais aussi chez les adultes. Ses raisons incluent:

  • maladie rénale - en particulier insuffisance rénale;
  • carence en enzymes digestives - héréditaire ou acquise;
  • troubles congénitaux ou acquis dans le système endocrinien;
  • diathèse - neurogène et arthritique;
  • dyskinésie biliaire.

Chez les nourrissons, cette condition peut être due à une gestose tardive de la femme enceinte ou à une néphropathie..

Facteurs externes à l'origine du syndrome d'acétone:

  • jeûne, particulièrement long;
  • les infections
  • effets toxiques - y compris intoxication pendant la maladie;
  • troubles digestifs causés par la malnutrition;
  • néphropathie.

Chez l'adulte, l'accumulation la plus courante de corps cétoniques est causée par le diabète. La carence en insuline bloque l'entrée de glucose dans les cellules des systèmes organiques, qui s'accumule dans l'organisme.

Symptômes

Le syndrome acétonémique est souvent retrouvé chez les enfants présentant des anomalies constitutionnelles (diathèse neuro-arthritique). Ces enfants se distinguent par une excitabilité accrue et un épuisement rapide du système nerveux; ils ont un physique mince, souvent trop timide, souffrent de névrose et de sommeil agité.

Dans le même temps, un enfant présentant une anomalie neuro-arthritique de la constitution développe la parole, la mémoire et d'autres processus cognitifs plus rapidement que ses pairs. Les enfants atteints de diathèse neuro-arthritique sont sujets à une altération du métabolisme des purines et de l'acide urique.Par conséquent, à l'âge adulte, ils sont susceptibles de développer des calculs rénaux, la goutte, l'arthrite, la glomérulonéphrite, l'obésité, le diabète de type 2.

Symptômes du syndrome acétonémique:

  1. Un enfant sent l'acétone de sa bouche. La même odeur provient de la peau et de l'urine du bébé..
  2. Déshydratation et intoxication, pâleur de la peau, apparition d'une rougeur malsaine.
  3. La présence de vomissements, qui peuvent survenir plus de 3 à 4 fois, en particulier lorsque vous essayez de boire ou de manger quelque chose. Des vomissements peuvent survenir au cours des 1 à 5 premiers jours.
  4. Détérioration des bruits cardiaques, arythmie et tachycardie.
  5. Manque d'appétit.
  6. Augmentation de la température corporelle (généralement jusqu'à 37,50С-38,50С).
  7. Une fois que la crise a commencé, l'enfant est anxieux et agité, après quoi il devient léthargique, somnolent et faible. Extrêmement rare, mais des crampes peuvent apparaître.
  8. Des crampes, une rétention des selles, des nausées (syndrome abdominal spastique) sont observées dans l'abdomen.

Souvent, les symptômes du syndrome acétonémique surviennent avec la malnutrition - une petite quantité de glucides dans le régime alimentaire et la prévalence des acides aminés cétogènes et gras. Les enfants ont un métabolisme accéléré et le système digestif n'est pas suffisamment adapté, ce qui entraîne une diminution de la cétolyse - le processus d'utilisation des corps cétoniques ralentit.

Diagnostic du syndrome

Les parents eux-mêmes peuvent effectuer des diagnostics rapides pour déterminer l'acétone dans l'urine - des bandelettes de diagnostic spéciales vendues en pharmacie peuvent vous aider. Ils doivent être abaissés dans une partie de l'urine et, à l'aide d'une échelle spéciale, déterminer le niveau d'acétone.

En laboratoire, dans l'analyse clinique de l'urine, la présence de cétones est déterminée de «un plus» (+) à «quatre plus» (++++). Attaques légères - le niveau de cétones à + ou ++, puis l'enfant peut être traité à la maison. Les «trois avantages» correspondent à une augmentation du niveau de corps cétoniques dans le sang de 400 fois et de quatre à 600 fois. Dans ces cas, une hospitalisation est nécessaire - une telle quantité d'acétone est dangereuse pour le développement du coma et des lésions cérébrales. Le médecin doit certainement déterminer la nature du syndrome de l'acétone: qu'il soit primaire ou secondaire - développé, par exemple, comme une complication du diabète.

Lors du consensus pédiatrique international de 1994, les médecins ont déterminé des critères spéciaux pour établir un tel diagnostic, ils sont divisés en principaux et supplémentaires.

  • les vomissements sont répétés de façon épisodique, par épisodes d'intensité variable,
  • entre les attaques il y a des intervalles de l'état normal du bébé,
  • la durée des crises varie de plusieurs heures à 2-5 jours,
  • résultats négatifs aux examens de laboratoire, radiologiques et endoscopiques confirmant la cause des vomissements, en tant que manifestation du tractus gastro-intestinal.

Les critères supplémentaires incluent:

  • les épisodes de vomissements sont caractéristiques et stéréotypés, les épisodes ultérieurs sont similaires aux précédents en termes de temps, d'intensité et de durée, et les attaques elles-mêmes peuvent se terminer spontanément.
  • nausées, douleurs abdominales, maux de tête et faiblesse, photophobie et léthargie accompagnées de vomissements.

Le diagnostic est également posé à l'exclusion de l'acidocétose diabétique (complications du diabète), de la pathologie gastro-intestinale aiguë - péritonite, appendicite. La pathologie neurochirurgicale (méningite, encéphalite, œdème cérébral), la pathologie infectieuse et l'empoisonnement sont également exclus.

Comment traiter le syndrome acétonémique

Avec le développement d'une crise d'acétone, l'enfant doit être hospitalisé. Effectuer une correction alimentaire: il est recommandé de consommer des glucides facilement digestibles, de limiter strictement les aliments gras, de fournir une consommation fractionnée en grande quantité. Un bon effet d'un lavement nettoyant au bicarbonate de sodium, dont une solution est capable de neutraliser une partie des corps cétoniques qui pénètrent dans les intestins. La réhydratation orale utilisant des solutions combinées (orsol, rehydron, etc.), ainsi que de l'eau minérale alcaline, a été démontrée..

Les principales directions de traitement de l'acidocétose non diabétique chez l'enfant:

1) Un régime (enrichi en glucides fluides et facilement disponibles avec peu de gras) est prescrit à tous les patients.

2) La nomination de procinétiques (motilium, métoclopramide), d'enzymes et de cofacteurs du métabolisme des glucides (thiamine, cocarboxylase, pyridoxine) contribue à une restauration plus précoce de la tolérance alimentaire et à la normalisation du métabolisme des graisses et des glucides.

3) Thérapie d'infusion:

  • élimine rapidement la déshydratation (carence en liquide extracellulaire), améliore la perfusion et la microcirculation;
  • contient des agents alcalinisants, accélère la récupération des bicarbonates plasmatiques (normalise l'équilibre acido-basique);
  • contient une quantité suffisante de glucides facilement disponibles qui sont métabolisés de diverses manières, y compris ceux indépendants de l'insuline;

4) La thérapie étiotropique (antibiotiques et antiviraux) est prescrite selon les indications.

En cas de cétose légère (acétonurie jusqu'à ++), qui ne s'accompagne pas d'une déshydratation importante, de troubles hydroélectrolytiques et de vomissements indomptables, d'un régime alimentaire et d'une réhydratation orale en combinaison avec la nomination d'une procinétique à des doses liées à l'âge et d'un traitement étiotrope de la maladie sous-jacente.

Dans le traitement du syndrome acétonémique, les principales méthodes sont celles qui visent à lutter contre les crises. Un traitement de soutien qui aide à réduire les exacerbations est très important..

Thérapie d'infusion

Indications pour la nomination d'un traitement par perfusion:

  1. Vomissements réutilisables persistants qui ne s'arrêtent pas après l'utilisation de la procinétique;
  2. La présence de troubles hémodynamiques et de microcirculation;
  3. Signes d'altération de la conscience (stupeur, coma);
  4. La présence d'une déshydratation modérée (jusqu'à 10% du poids corporel) et sévère (jusqu'à 15% du poids corporel);
  5. La présence d'une acidocétose métabolique décompensée avec un intervalle anionique accru;
  6. La présence de difficultés anatomiques et fonctionnelles pour la réhydratation orale (anomalies dans le développement du squelette facial et de la cavité buccale), des troubles neurologiques (bulbaires et pseudobulbaires).

Avant de commencer le traitement par perfusion, il est nécessaire d'assurer un accès veineux fiable (de préférence périphérique), afin de déterminer l'hémodynamique, l'équilibre acido-basique et l'eau-électrolyte.

Recommandations nutritionnelles

Produits qui sont catégoriquement exclus du régime alimentaire des enfants souffrant du syndrome acétonémique:

  • kiwi;
  • caviar;
  • crème sure - n'importe laquelle;
  • l'oseille et les épinards;
  • jeune veau;
  • abats - graisses, reins, cerveaux, poumons, foie;
  • viande - canard, porc, agneau;
  • bouillons riches - viande et champignons;
  • légumes - haricots verts, pois verts, brocoli, chou-fleur, légumineuses séchées;
  • plats et saucisses fumés
  • doivent renoncer au cacao, au chocolat - dans les bars et les boissons.

Le menu diététique comprend nécessairement: bouillie de riz, soupes de légumes, purée de pommes de terre. Si les symptômes ne réapparaissent pas dans la semaine, vous pouvez ajouter progressivement de la viande diététique (non frite), des crackers, des légumes verts et des légumes.

Le régime alimentaire peut toujours être ajusté si les symptômes du syndrome réapparaissent. Si vous avez mauvaise haleine, vous devez ajouter beaucoup d'eau, que vous devez boire en petites portions

  1. Le premier jour du régime, l'enfant ne doit recevoir que des biscuits au pain de seigle.
  2. Le deuxième jour, vous pouvez ajouter du bouillon de riz ou des pommes cuites au régime.
  3. Si tout est fait correctement, le troisième jour, les nausées et la diarrhée disparaîtront.

En aucun cas, ne complétez pas le régime si les symptômes ont disparu. Les médecins recommandent de respecter strictement toutes ses règles. Le septième jour, vous pouvez ajouter des biscuits biscuits, de la bouillie de riz (sans beurre), de la soupe aux légumes au régime. Si la température corporelle n'augmente pas et que l'odeur d'acétone a disparu, la nutrition du bébé peut être rendue plus diversifiée. Vous pouvez ajouter du poisson faible en gras, de la purée de légumes, du sarrasin, des produits laitiers.

Quelle est la prévision?

En général, il est favorable:

  • avec l'âge, la survenue de crises d'acétone cesse (généralement à la puberté);
  • un accès rapide à une aide médicale et à des tactiques médicales compétentes contribuent au soulagement de l'acidocétose non diabétique.

Mesures préventives

Les parents dont l'enfant est sujet à l'apparition de cette maladie devraient avoir des préparations de glucose et de fructose dans leur trousse de premiers soins. Toujours à portée de main devrait toujours être des abricots secs, des raisins secs, des fruits secs. La nutrition du bébé doit être fractionnée (5 fois par jour) et équilibrée. Dès qu'il y a un signe d'augmentation de l'acétone, vous devez immédiatement donner à l'enfant quelque chose de sucré.

Les enfants ne doivent pas être autorisés à s’exercer, psychologiquement ou physiquement. Montrant des promenades quotidiennes dans la nature, les procédures de l'eau, un sommeil normal de huit heures, les procédures de tempérage.

Entre les crises, il est bon d'effectuer un traitement préventif des crises. Il est préférable de le faire hors saison deux fois par an..

Syndrome acétonémique: causes, symptômes, traitement, pronostic

Le syndrome acétonémique est une réaction spéciale du corps à une accumulation excessive de corps cétoniques dans le sang. Il s'agit d'un ensemble complet de signes cliniques qui se produisent en raison de troubles métaboliques et d'une intoxication du corps. Les vomissements acétonémiques chez les enfants n'apparaissent pas sans raison. Les causes de l'état pathologique sont le stress, la surcharge psycho-émotionnelle, la surcharge physique, les erreurs nutritionnelles, l'infection aiguë, diverses maladies. Avant que l'attaque ne commence, l'enfant devient capricieux, en larmes, faible, il refuse de manger, se plaint de douleurs à l'estomac et à la tête.

Dans le corps, des processus métaboliques se produisent constamment. Avec le flux de sang et de lymphe, les nutriments pénètrent dans les tissus et les organes, et les produits de décomposition et les toxines sont libérés. L'échec métabolique affecte négativement la santé humaine. À la suite d'une carence en glucose et de l'activation du processus de dégradation des graisses, des corps cétoniques apparaissent dans le sang. Une altération du métabolisme des protéines et des graisses conduit à l'accumulation de produits de décomposition dans le corps, à une progression supplémentaire des changements métaboliques et à une intoxication générale. Une concentration élevée de corps cétoniques dans le sang se manifeste par des attaques de crises d'acétone et se termine par le développement d'un syndrome acétonémique chez les enfants.

Cette maladie est considérée comme l'une des manifestations de la diathèse neuro-arthritique. Elle se manifeste par des accès de vomissements indomptables, suivis de périodes de bien-être; odeur d'acétone de la bouche; signes d'intoxication, de déshydratation et de syndromes abdominaux. Les enfants malades sont facilement excités, ont une bonne mémoire et de bonnes capacités d'apprentissage, sont en retard sur leurs pairs en termes de poids et de développement physique, mais sont en avance sur eux psychoémotionnellement. Après 12 ans, la pathologie disparaît complètement. Le syndrome a un code selon la CIM-10 R82.4 et le nom "Acétonurie". Elle survient souvent chez les enfants d'âge préscolaire de 5 à 6 ans.

Le diagnostic de pathologie est basé sur les résultats cliniques et les résultats des tests de laboratoire. Le déséquilibre hydro-électrolytique associé à la cétonurie et à l'hyperammoniémie sont des signes caractéristiques du syndrome. Un test positif pour l'acétone dans l'urine est le principal critère de diagnostic pour la pathologie.

Les patients atteints d'acétonémie reçoivent une thérapie par perfusion, ont des lavements nettoyants et un régime glucidique-végétal. Des mesures médicales peuvent prévenir une crise d'acétone et soulager considérablement l'état de l'enfant. La crise qui a commencé passera rapidement et sans complications. Si la maladie n'est pas arrêtée à temps et laissée au hasard, les conséquences peuvent être les plus tristes.

Types de syndrome acétonémique:

  • Le syndrome primaire est une unité nosologique distincte, dont la principale manifestation est des vomissements répétés. La suralimentation des aliments gras ou une famine prolongée peuvent provoquer son exacerbation. Une maladie se développe chez les enfants atteints de diathèse neuro-arthritique.
  • Le syndrome secondaire est une manifestation de maladies des organes internes et d'états fébriles aigus. Il accompagne le cours des endocrinopathies, infections aiguës, lésions et néoplasmes cérébraux, troubles hématologiques et digestifs.

Étiologie

Une carence en glucides entraîne un manque d'énergie dans l'organisme et l'activation compensatoire de la lipolyse, entraînant un excès d'acides gras. Normalement, chez les personnes en bonne santé, elles sont transformées dans le foie en acétyl coenzyme A, dont la plupart sont impliquées dans la formation de cholestérol, et la plus petite est consacrée à la formation de corps cétoniques. Lorsque la lipolyse est améliorée, la quantité d'acétyl coenzyme A devient également excessive. Il n'y a qu'une seule façon de l'utiliser: la formation de corps cétoniques ou la cétogenèse. Un système digestif insuffisamment adapté de l'enfant et un métabolisme accéléré perturbent la cétolyse. Les corps cétoniques s'accumulent dans le sang, provoquent un déséquilibre acide-base et ont un effet toxique sur le système nerveux central et le tractus gastro-intestinal.

Chez l'adulte, le syndrome acétonémique se développe en violation du métabolisme des purines. Il s'agit d'un autre mécanisme pour compenser le déficit énergétique en l'absence de glucides dans le sang - l'utilisation de réserves de protéines internes. Avec la dégradation des glucides, du glucose et de l'eau se forment, et avec la dégradation des protéines - de nombreux produits intermédiaires qui présentent un certain danger pour un organisme vivant. Parmi eux, les corps cétoniques - acides acétoacétique et bêta-hydroxybutyrique, acétone. Leur contenu excessif dans le sang conduit au syndrome acétonémique.

Facteurs provoquant le développement de la pathologie:

  1. surmenage psychomoteur,
  2. empoisonnement,
  3. forte douleur,
  4. radiation solaire,
  5. Dommages au SNC,
  6. les infections,
  7. alcoolisme,
  8. faire du stress,
  9. facteurs nutritionnels - jeûne prolongé ou suralimentation des aliments gras et protéinés,
  10. toxicose des femmes enceintes - néphropathie, éclampsie,
  11. hérédité - présence de proches de la goutte, de la lithiase biliaire et de l'urolithiase, de l'athérosclérose,
  12. insuffisance rénale,
  13. carence en enzymes digestives,
  14. dyskinésie biliaire.

Les corps cétoniques dans le processus d'oxydation sont convertis en eau et en dioxyde de carbone. Ces réactions biochimiques se déroulent activement dans le muscle squelettique, le myocarde et le tissu cérébral. Inchangés, ils quittent le corps par les reins, les poumons et les organes du tube digestif. Lorsque le processus de leur formation est plus rapide que le processus d'élimination, une cétose se produit.

Liens pathogénétiques du syndrome:

  • exposition à un facteur provoquant,
  • augmentation du niveau de cétone,
  • acidocétose,
  • hyperventilation des poumons,
  • diminution du dioxyde de carbone dans le sang,
  • vasoconstriction - rétrécissement des vaisseaux sanguins,
  • coma,
  • dommages à la couche lipidique des membranes,
  • hypoxémie,
  • irritation des muqueuses gastro-intestinales,
  • manifestations cliniques - vomissements, douleurs abdominales.

Symptomatologie

La pathologie se manifeste par les signes cliniques suivants:

  1. La nervosité et l'irritabilité sont des signes d'une irritabilité nerveuse accrue,
  2. Neurasthénie - excitabilité légère et épuisement rapide des fonctions nerveuses,
  3. Chiffres minceur,
  4. Timidité, timidité et isolement dans de nouvelles situations,
  5. Sommeil sensible, insomnie fréquente, cauchemars,
  6. Hypersensibilité aux odeurs, aux sons et à la lumière vive,
  7. Instabilité des émotions,
  8. Le développement rapide de la parole, de la mémoire, de la perception de l'information,
  9. Inadaptation sociale.

La crise acétonémique est une manifestation typique de pathologie, survenant souvent soudainement et parfois après des précurseurs: apathie, indifférence ou agitation, anxiété, perte d'appétit, dyspepsie.

  • Le principal signe d'une crise acétonémique est des vomissements répétés ou indomptables, caractérisés par un stéréotype: chaque nouvel épisode répète le précédent. Le vomissement contient souvent de la bile, du mucus et du sang. Les vomissements acétonémiques s'accompagnent presque toujours d'intoxication, de déshydratation, de douleurs abdominales et d'autres symptômes..
  • Le syndrome d'intoxication se manifeste par de la fièvre, des frissons, une tachycardie, une myalgie, une arthralgie, un essoufflement.
  • Syndrome de déshydratation - hypotension musculaire, adynamie, sécheresse et pâleur de la peau, rougeur écarlate sur les joues, yeux tombants.
  • Peut-être dans les cas graves de symptômes méningés, tachypnée, convulsions.
  • Le syndrome abdominal se manifeste par une gêne et des douleurs dans l'épigastre, une altération des selles, des symptômes dyspeptiques.
  • Chez les patients, la diurèse diminue, une odeur désagréable d'acétone de la bouche, de la peau, de l'urine et des vomissements apparaît. La taille du foie augmente après l'arrêt des vomissements.

Les signes cliniques augmentent progressivement. L'enfant devient léthargique, somnolent, irritable. Les premiers accès de la maladie peuvent survenir même pendant la période néonatale et disparaître complètement à la puberté.

En présence des symptômes ci-dessus, de nombreux corps cétoniques se trouvent dans le sang et l'acétone dans les urines. Les vomissements acétonémiques sont difficiles à arrêter. Cela devrait être fait dès que possible pour éviter la déshydratation. Sinon, le foie augmente chez les patients, le nombre de leucocytes dans le sang augmente et un coma cétoacidotique se produit.

Mesures diagnostiques

Le diagnostic de pathologie est posé après un examen complet du patient. Pour ce faire, ils recueillent des antécédents de vie et de maladie, écoutent les plaintes, étudient les signes cliniques et les résultats de tests supplémentaires. Chez les patients sanguins, des changements inflammatoires, une augmentation ou une diminution de la concentration de sodium et de potassium, une diminution du glucose, une hypochlorémie, un changement de pH du côté acide, une hypercholestérolémie, une lipoprotéinémie, une concentration élevée de corps cétoniques sont détectés. Dans l'urine, la glucosurie et la cétonurie sont détectées. Le diagnostic instrumental consiste à réaliser une échographie du pancréas, des organes abdominaux et des reins. L'échocardioscopie peut déterminer la diminution du volume diastolique et cérébral du ventricule gauche.

Tous les patients ont besoin de conseils spécialisés dans le domaine de l'endocrinologie, de la chirurgie, de la neurologie, de la gastro-entérologie.

Déterminez la concentration de corps cétoniques dans l'urine et le sang dans un laboratoire clinique ou à domicile. Le sang veineux est administré le matin à jeun. Avant cela, il est interdit de fumer et de boire. Il est recommandé à tous les patients la veille de ne pas être nerveux et de ne pas changer leur régime alimentaire habituel. L'urine est collectée le matin dans un récipient stérile après hygiène des organes génitaux externes..

À la maison, des systèmes de test sont utilisés - des bandes indicatrices, selon le degré de couleur dont ils tirent des conclusions sur la présence d'acétone dans l'urine. Pour cela, il existe des tableaux dans lesquels chaque couleur correspond à l'une ou l'autre concentration de corps cétoniques. La bandelette réactive est insérée dans l'urine pendant quelques secondes et attendez 2 à 3 minutes. Pendant ce temps, une réaction chimique se produit. Vérifiez ensuite la couleur de la bande avec l'échelle attachée au test..

Traitement

En présence des premiers signes de pathologie chez l'enfant, il est nécessaire de le souder avec de l'eau minérale, de la décoction d'églantier ou du thé non sucré, de l'eau potable simple sans gaz avec du glucose dissous. Si le niveau d'acétone augmente de manière significative, un lavage gastrique et un lavement nettoyant sont nécessaires. Ensuite, l'enfant reçoit des entérosorbants - charbon actif, Enterosgel. Pour éviter la déshydratation, vous devez constamment boire l'enfant. Donnez généralement 1-2 gorgées toutes les 5 minutes. Une telle consommation fractionnée aide à réduire l'envie de vomir, normalise le métabolisme et réduit la charge sur les reins. En cas de vomissements cétoacidotiques, une faim de 12 heures est indiquée.

Un contrôle strict de l'alimentation quotidienne de l'enfant évite à l'avenir l'aggravation du syndrome. Il est interdit aux enfants malades de conserver des conserves, des marinades, des sodas, des fast-foods, des collations, des aliments gras et frits. Dans une période défavorable, il est nécessaire de suivre un régime de 2-3 semaines. Le menu doit comprendre de la bouillie de riz, des pommes de terre, de la viande faible en gras, de la soupe de bouillon de légumes, des légumes verts et des légumes, des pommes cuites au régime, des biscuits biscuits.

Crise acétonémique - une indication d'hospitalisation de l'enfant. Les patients subissent une désintoxication, une thérapie pathogénique et symptomatique visant à soulager la douleur et à vomir, à normaliser l'équilibre électrolytique dans le corps.

  1. La diététique consiste à exclure les graisses du régime alimentaire, à prédominer des glucides facilement digestibles et une quantité suffisante de liquide. Les patients reçoivent une nutrition fractionnée abondante..
  2. Avec l'exicose, on utilise des solutions préparées seules à partir d'une poudre ou de préparations finies. Les décoctions de Regidron, Glucosolan, biorisovy ou carotte-riz, Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, Orsol sont les plus utilisées..
  3. La thérapie par perfusion est basée sur l'administration intraveineuse de médicaments conçus pour rétablir l'équilibre des électrolytes et l'état acido-basique dans le corps. Des solutions colloïdales et cristalloïdes sont administrées aux patients - solution saline, Ringer, glucose, Polyglyukin, Reoglyuman, Reopoliglyukin, Gemodez.
  4. Le traitement antimicrobien est effectué selon les indications - agents antibactériens et antiviraux.
  5. Pour éliminer les principaux symptômes, les médicaments antiémétiques Tserukal, Raglan, antispasmodiques Drotaverin, Papaverin, sédatifs Persen, Novopassit, hépatoprotecteurs Gepabene, Karsil, Essential, Prokinetics Motilium sont utilisés. »,« Métoclopramide », préparations métaboliques« Thiamine »,« Cocarboxylase »,« Pyridoxine ».
  6. L'hémodialyse rénale est indiquée lorsque la fonction de filtrage d'un organe est considérablement altérée. Cette méthode vous permet de nettoyer le sang des substances nocives et des produits de décomposition. Le sang du patient et une solution aqueuse spéciale passent à travers l'appareil et comme s'ils étaient passés au tamis. Il revient au corps sous une forme purifiée..
  7. Phytothérapie - infusion de racine de valériane, d'agripaume, de pivoine, qui a un léger effet sédatif.

Un traitement approprié élimine les symptômes d'une crise d'acétone en 2 à 5 jours.

Recommandations cliniques des spécialistes de la période interictale:

  • Il est nécessaire de surveiller la nutrition de l'enfant, de le nourrir principalement avec des produits laitiers et végétaux et d'éviter les erreurs de régime.
  • Afin d'éviter le développement de maladies infectieuses, les règles d'hygiène personnelle doivent être suivies, ne pas visiter les endroits surpeuplés et prendre des mesures anti-épidémiques de base.
  • Le stress et le stress émotionnel sont des provocateurs de la maladie. Les parents doivent créer une atmosphère favorable dans la famille et être en mesure de protéger leur enfant contre les conflits et les émotions négatives.
  • Pendant la période interictale, des complexes multivitaminiques, des médicaments qui améliorent la fonction hépatique, des enzymes, des bains thérapeutiques et des massages sont prescrits aux enfants malades.

Avec l'aide de la médecine traditionnelle, il est possible d'arrêter les vomissements et d'améliorer le bien-être général. Bouillons et infusions de mélisse, de menthe poivrée, de thym, d'herbe à chat, d'oseille et de rose musquée, d'airelles rouges. Remèdes à base de plantes aux propriétés anti-inflammatoires, analgésiques et diurétiques: calendula, pivoine, genévrier, nerprun, ortie, feuilles de bouleau.

Les enfants atteints du syndrome acétonémique sont les plus susceptibles de développer un diabète. Par conséquent, ils sont observés par un endocrinologue pédiatrique et passent chaque année un test sanguin pour la tolérance au glucose. Ces enfants reçoivent une thérapie vitaminique 2 fois par an au printemps et en automne, ainsi que des soins sanitaires et thermaux annuels.

Prévision et prévention

Le pronostic de la pathologie est relativement favorable. Avec l'âge, la fréquence des crises diminue progressivement, puis s'arrête complètement. À 11-12 ans, la maladie disparaît d'elle-même et tous ses symptômes disparaissent. Des soins médicaux opportuns et compétents peuvent arrêter l'acidocétose et éviter le développement de complications et de conséquences graves.

Afin de prévenir le développement du syndrome, il est nécessaire d'informer les parents dont les enfants souffrent de diathèse neuro-arthritique d'éventuels facteurs étiopathogénétiques. Les recommandations cliniques des spécialistes peuvent empêcher la formation de la maladie:

  1. ne surchargez pas l'enfant avec des aliments gras,
  2. assurez-vous que l'enfant ne meurt pas de faim,
  3. effectuer des procédures de durcissement et d'arrosage,
  4. vacciner un enfant en temps opportun,
  5. renforcer l'immunité,
  6. normaliser la microflore intestinale,
  7. dormir au moins 8 heures par jour.

Les enfants malades sont contre-indiqués en plein soleil, dans des situations stressantes et conflictuelles. Pour éviter de nouvelles attaques, il est nécessaire d'effectuer une prophylaxie du SRAS. Pour ce faire, menez une vie active, tempérez-vous, marchez au grand air. Si vous êtes correctement traité et suivez toutes les instructions médicales, les crises chez l'enfant reculeront pour toujours.

Signes du syndrome acétonémique et méthodes de traitement de la pathologie

Le syndrome acétonémique est un complexe de symptômes causés par l'accumulation dans le sang de corps cétoniques (bêta-hydroxybutyrique, acide acétique et acétone) en raison d'une violation du métabolisme des graisses et des acides. La condition entraîne le développement d'une acidose, accompagnée d'une odeur d'acétone de la bouche du patient, de douleurs abdominales, de vomissements répétés, de fièvre.

Raisons de l'apparence

La survenue d'un syndrome acétonémique est due à un manque de glucides. Avec une diminution de la quantité de glucose, le corps compense la carence en utilisant les réserves internes. En décomposant les graisses avec l'enzyme lipase, elle forme un excès d'acides gras qui sont transformés en métabolite coenzyme A. L'énergie est libérée, le cholestérol et les corps cétoniques sont synthétisés..

Une concentration élevée de composés acides et d'acétone perturbe l'équilibre électrolytique et acide, des effets toxiques sur le système nerveux central et le tractus gastro-intestinal, qui s'expriment par des symptômes cliniques.

Plus souvent, la pathologie se manifeste dans l'enfance de 1 an à 13 ans, chez l'adulte, elle survient en raison de la famine, du diabète sucré en raison de l'incapacité à absorber les glucides, observée chez les femmes enceintes lors de la toxicose. L'état acétonémique chez les enfants est divisé en deux formes:

  • Primaire Elle est classée comme acidocétose non diabétique, diagnostiquée dans 6% des cas. L'image se caractérise par une évolution de crise, accompagnée de manifestations périodiques de vomissements cycliques. Elle survient en raison des caractéristiques liées au vieillissement du métabolisme dans le corps des enfants. Elle s'explique par la capacité réduite à utiliser les cétones et l'insuffisance des enzymes hépatiques impliquées dans les processus oxydatifs.
  • Secondaire Elle se développe chez un enfant dans le contexte de maladies: diabète, thyréotoxicose, troubles neuroendocriniens, troubles hépatiques, formations cérébrales ou ses lésions infectieuses. La formation de la condition est facilitée par les traumatismes crâniens et l'épilepsie, la leucémie et l'anémie hémolytique. Ici, les symptômes et le pronostic sont déterminés par la pathologie sous-jacente..
    Le syndrome acétonémique chez les nourrissons se manifeste par des régurgitations fréquentes, associées à la présence d'une néphropathie ou d'une toxicose aux derniers stades de la grossesse chez la mère.

Chez un enfant, le développement du syndrome des vomissements cycliques peut provoquer les facteurs suivants:

  • faible teneur en glucides dans l'alimentation;
  • famine;
  • consommation excessive d'aliments gras en l'absence de glucides;
  • stress et douleur
  • les infections
  • surmenage et surchauffe, insolation prolongée;
  • activité physique excessive.

L'hypoglycémie cétotique est souvent diagnostiquée chez les enfants atteints de diathèse neuro-arthritique, une anomalie constitutionnelle avec une altération du métabolisme des purines et de l'acide urique. À l'âge adulte, ces caractéristiques des processus métaboliques augmentent le risque de formation de calculs rénaux, d'arthrite, de goutte, de diabète sucré et d'obésité. Ces enfants se distinguent par la labilité de la psyché, la névrose, la timidité, le physique maigre, mais ont une excellente mémoire, se distinguent par des intérêts cognitifs..

Symptômes caractéristiques

Avec la croissance des corps cétoniques et l'intoxication du corps, une crise acétonémique se développe. Une affection aiguë survient soudainement, parfois à la veille d'une crise, l'état de santé de l'enfant change: l'appétit disparaît, l'excitation ou la léthargie apparaissent. Maux de tête préoccupants, nausées, douleur au nombril.

La crise acétonémique chez les enfants se manifeste par les symptômes suivants:

  • Vomissements indomptables ou répétés. D'abord, les restes de nourriture non digérée sortent, puis dans le vomi, il y a de la bile, parfois avec un mélange de sang, plus tard - du mucus mousseux. Lorsque vous essayez de donner de la nourriture ou de l'eau, les crises reprennent.
  • L'odeur d'acétone émane de la bouche du patient, du contenu de l'urine et des vomissements (elle peut sentir comme une fumée ou des pommes pourries).
  • Les douleurs abdominales s'intensifient progressivement, devenant de nature spastique. La palpation révèle une douleur à l'estomac. Parfois, les sensations sont si fortes que l'exclusion d'une maladie chirurgicale est nécessaire.
  • Des signes de déshydratation sur fond de vomissements intenses se manifestent par des muqueuses sèches, une diminution de l'élasticité de la peau, l'absence de larmes pendant les pleurs et une forte diminution du volume d'urine.
  • Une peau pâle et une perte de poids s'accompagnent d'un rougissement lumineux sur les joues.
  • Fièvre de bas grade (la température monte à 37,5–38, parfois jusqu'à 39 ° С).
  • Faiblesse, palpitations et respiration bruyante.

L'enfant ne manifeste pas d'intérêt pour les jeux et les activités, dort beaucoup. L'évolution sévère de la maladie s'accompagne de convulsions, de symptômes méningés, de coma.

Ne tardez pas avec l’appel d’un médecin, même lorsque les crises ne sont pas la première fois. Les symptômes sont facilement confondus avec une pathologie infectieuse ou chirurgicale. De plus, la déshydratation est une condition dangereuse, en particulier pour les jeunes enfants, le traitement est donc préférable dans un hôpital.

Diagnostique

Pour faire un diagnostic de syndrome acétonémique chez un enfant, le médecin s'appuie sur l'anamnèse, les plaintes, le tableau clinique de la pathologie, et prescrit également des méthodes d'examen en laboratoire et instrumentales. Les méthodes de laboratoire comprennent:

  • Test sanguin clinique. Dans les cas bénins, l'analyse ne révèle pas de changements significatifs, il y a parfois une accélération de l'ESR, une augmentation des globules blancs et des granulocytes neutrophiles.
  • Biochimie sanguine. La teneur en sang de l'hématocrite (la proportion de cellules sanguines) et des protéines totales est due à la durée des vomissements et au niveau de déshydratation. Il y a une augmentation de l'urée due à la concentration sanguine et une diminution du débit urinaire. L'hypokaliémie est détectée en cas de vomissements prolongés et d'acidose mineure. Avec une violation prononcée de l'équilibre acide-base, le potassium est normal ou augmenté. Le plus souvent, du liquide est perdu de l'espace extracellulaire, donc une hyponatrémie est présente.
  • Analyse d'urine. Détecte la cétonurie à des degrés divers, où + et ++ parlent d'un processus simple et permettent une thérapie à domicile. Les indicateurs +++ et ++++ indiquent une augmentation des corps cétoniques de 400 et 600 fois et un stade sévère de la maladie, le risque de complications et de coma. La condition nécessite des soins d'urgence, la thérapie est effectuée dans un hôpital.

Le syndrome acétonémique primaire se différencie de la forme secondaire, ainsi que l'infection intestinale, les pathologies neurochirurgicales, l'appendicite et la péritonite. Des spécialistes étroits sont invités à la consultation: gastro-entérologue, endocrinologue, neurologue, spécialiste des maladies infectieuses.

Lors de l'identification d'une acidocétose secondaire, il est important d'établir la raison de la formation de la tactique des mesures thérapeutiques.

Traitement du syndrome acétonémique

La tâche du traitement du syndrome acétonémique chez les enfants pendant une crise est d'éliminer la déshydratation, de rétablir l'équilibre électrolytique et de soulager les vomissements. Pendant les périodes de repos, les mesures thérapeutiques visent à prévenir le développement de la maladie à l'aide d'une thérapie d'entretien et de la prévention.

Thérapie traditionnelle

Si une acidocétose est détectée, l'enfant est placé à l'hôpital et les mesures suivantes sont prises:

  • Correction du régime. Restriction stricte des graisses, apport d'hydrates de carbone et de protéines facilement digestibles.
  • Réhydratation orale. Une consommation excessive d'alcool est indiquée pour l'acétonurie modérée jusqu'à ++, lorsqu'une perturbation importante de l'équilibre électrolytique et de la déshydratation n'est pas détectée. Le liquide est souvent donné dans une cuillère pour ne pas faire vomir. Des solutions de glucose, 1% de soude, Ringer, eau minérale à haute teneur en alcalin sont utilisées.
  • Lavement nettoyant. La procédure est recommandée pour éliminer les corps cétoniques des intestins à l'aide d'une solution de bicarbonate de sodium..
  • Thérapie symptomatique Pour arrêter les vomissements, des injections de procinétique («métoclopramide») sont administrées. L'utilisation de sédatifs et d'antispasmodiques est montrée. En cas de manque d'appétit, la «Carnitine» est prescrite, l'enzyme «Obomin».

Dans le cas d'une forme secondaire d'acidocétose, un traitement étiotrope de la maladie sous-jacente est effectué..

La thérapie par perfusion est indiquée pour les vomissements persistants répétés et la présence d'une déshydratation modérée à sévère. La perfusion intraveineuse de glucose et de solutions alcalines a les effets suivants:

  • Aide à éliminer la déshydratation
  • améliore la microcirculation de fluide dans le corps;
  • Aide à une absorption et à un métabolisme plus efficaces des glucides facilement disponibles;
  • restaure l'équilibre acido-basique.

Un traitement approprié vous permet de faire face aux manifestations du syndrome de l'acétone en 2 à 5 jours.

Période d'interception

Entre les crises pour les enfants sujets aux crises d'acétone, un pédiatre effectue des soins de suivi et un endocrinologue pédiatrique est impliqué, car il existe un risque de développer un diabète. Le cours est attribué:

  • massage thérapeutique;
  • complexes multivitamines et préparations de calcium;
  • enzymes et hépatoprotecteurs;
  • sédatifs.

Deux fois par an, la glycémie, l'échographie de la cavité abdominale et les reins sont surveillés. Un coprogramme (analyse fécale complexe) est nécessaire pour détecter les changements dans le fonctionnement des organes internes.

Caractéristiques de puissance

Une bonne nutrition pour les vomissements acétonémiques chez les enfants est la base du traitement et de la prévention des crises, vous devez donc revoir le menu et établir correctement un régime:

  • Les aliments autorisés comprennent les produits laitiers fermentés et le lait, les pommes de terre, les céréales et les œufs. À partir de viande de bœuf maigre appropriée, de poitrines de poulet, de dinde, de lapin. Poisson bouilli, soupes - sur bouillons de légumes.
  • Le régime comprend des carottes, des betteraves, des fruits et des baies, des boissons aux fruits frais et des compotes de fruits secs. Le pamplemousse et le citron ne sont pas interdits dans les agrumes, car ils favorisent la réaction alcaline de l'urine..
  • Les plats cuits à la vapeur, au four ou bouillis sont préférés.
  • Un apport hydrique suffisant est requis: 1 à 1,5 l par jour.
  • Les aliments interdits comprennent la viande grasse (en particulier les jeunes animaux) et le poisson, les bouillons d'os et de viande saturés, les abats (reins, cerveaux, foie). La mayonnaise et la crème sure, les aliments fumés et en conserve, les légumineuses, les cornichons ne doivent pas être donnés; les kiwis, les groseilles et les cynorhodons sont indésirables en raison de l'augmentation de l'acidité.
  • Ne laissez pas de longues pauses entre les repas (pas plus de 3 heures). Nourrir l'enfant de façon fractionnée, donner de la nourriture en petites portions.

Lors de l'élaboration d'un menu diététique, il est nécessaire d'identifier les produits auxquels le corps du bébé réagit négativement, auquel cas ils sont strictement limités. Ils n'éliminent pas complètement les graisses de l'alimentation, ils sont remplacés par 2/3 d'huiles végétales.

Étant donné que les glucides brûlent les graisses, ils sont combinés dans la préparation des plats: mettez le beurre dans la bouillie, les escalopes ne sont autorisées qu'avec du ragoût de légumes ou un accompagnement de céréales.

Méthodes folkloriques

En cas de syndrome acétonémique, des recettes alternatives sont utilisées pour prévenir les attaques de vomissements en cas d'odeur d'acétone. Pour reconstituer l'équilibre des électrolytes, une boisson sucrée abondante est recommandée. Utilisez des décoctions et des infusions à base de plantes:

  • Herbe sèche de mélisse (1 cuillère à soupe) Verser dans un thermos, verser de l'eau bouillante (200 ml), insister 2 heures. Filtrer, prendre 25 ml tout au long de la journée 6 fois.
  • Menthe poivrée (1 cuillère à soupe L.) Est versée avec un verre d'eau bouillante, la vaisselle est recouverte et enveloppée. Après 2 heures, filtrer, le bouillon est pris 4 fois par jour sur une cuillère.
  • Mélanger une cuillerée de mélisse crue sèche, cataire, thym, verser de l'eau chaude (400 ml). Restez au bain-marie pendant un quart d'heure et filtrez. Distribuée en portions égales, toute la composition se boit par jour.

Si la méthode n'aide pas et que les vomissements commencent toujours, vous devriez consulter un médecin.

Recommandations du Dr Komarovsky

Le pédiatre Komarovsky considère que le syndrome acétonémique n'est pas une maladie, mais une caractéristique individuelle du corps de l'enfant, associée à l'activité des processus métaboliques, au travail du foie et du pancréas et à la capacité des reins à excréter des substances toxiques. Il est important que les parents comprennent le mécanisme du développement du syndrome afin d'aider l'enfant à faire face au problème, à observer les mesures préventives et à prévenir la survenue d'une crise.

Il est important d'arroser régulièrement les enfants avec de la compote de fruits secs et de conserver les comprimés de glucose et de fructose dans l'armoire à pharmacie en cas d'augmentation des corps cétoniques. Le médecin recommande d'acheter une solution ou des comprimés du médicament vitaminique Nicotinamide, dont l'effet s'étend à la régulation de l'absorption du glucose. En cas de détérioration ou après l'exercice, le médicament est administré trois fois par jour à 5 mg / kg.

Prévision et prévention

Le pronostic du syndrome acétonémique est favorable, avec des soins médicaux en temps opportun et en suivant les recommandations, il est possible d'arrêter les vomissements et de réduire l'incidence des crises. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, généralement à l'entrée dans la puberté, les symptômes disparaissent complètement.

Pour éviter le développement de crises chez les enfants, il est important de respecter les règles suivantes:

  • Mangez un repas avec un apport réduit en matières grasses..
  • Évitez le surmenage, la surcharge émotionnelle. Des procédures de vaccination et de trempe en temps opportun sont recommandées pour prévenir les maladies infectieuses..
  • Organisez la routine quotidienne avec du repos et des promenades, dormez au moins 8-10 heures, pour les enfants d'âge préscolaire, une heure tranquille est nécessaire.
  • Fournir une activité physique optimale, il est nécessaire à la croissance du tissu musculaire et à l'augmentation du glycogène. Mais il faut s’assurer que l’enfant n’exerce pas trop.

Pour déterminer la concentration de corps cétoniques à la maison, les parents doivent utiliser des bandelettes de test spéciales. La méthode express vous permet de déterminer en temps opportun l'augmentation des produits métaboliques dans l'urine sur une échelle de couleurs et de ne pas manquer la diminution des glucides et le début d'une crise.

Si un enfant subit constamment des crises de vomissements, il est important que les parents le nourrissent correctement, surveillent attentivement son état de santé, surveillent la concentration des corps cétoniques afin de ne pas manquer la récurrence des crises.

Syndrome acétonémique chez les enfants

L'odeur d'acétone de la bouche du bébé et les vomissements périodiques sont une raison de consulter un médecin. Il est possible que le cas soit dans le syndrome acétonémique, qui nécessite une approche individuelle obligatoire.

Ce que c'est?

Le syndrome acétonémique chez les enfants n'est pas considéré comme une maladie distincte, il s'agit d'un complexe de symptômes associés à l'accumulation de corps cétoniques dans le plasma sanguin d'un enfant. En médecine, le syndrome a d'autres noms, par exemple, une acidocétose non diabétique ou des vomissements acétonémiques..

La condition pathologique spécifiée survient principalement chez les enfants et, par conséquent, elle est considérée comme une condition pathologique typique de l'enfance. Parfois, il n'y a pas d'explication raisonnable à de telles attaques de vomissements; le syndrome est considéré comme idiopathique ou primaire. Cela se produit chez environ 5% des enfants de moins de 12 ans. Dans le même temps, les filles sont plus sujettes aux abus que les garçons.

Si la base du complexe de symptômes est une certaine maladie, le syndrome est appelé secondaire. À quel point elle est répandue, les médecins du monde entier ont du mal à répondre - de telles statistiques n'existent tout simplement pas.

Les corps cétoniques qui s'accumulent dans le plasma sanguin chez les enfants sont l'acétone, l'acide b-hydroxybutyrique, l'acide acétoacétique. Si le syndrome est un complexe de symptômes idiopathiques indépendant, des crises d'acétone se développent généralement avec de longues périodes entre les repas (à jeun).

Le syndrome acétonémique secondaire se développe dans le contexte d'un diabète sucré non compensé, avec des maladies thyroïdiennes, des lésions cérébrales, la présence de tumeurs cérébrales, après un empoisonnement grave, en cas d'effet toxique sur le foie, avec des intoxications infectieuses graves, une leucémie.

Les causes

En parlant de syndrome de vomissements acétonémiques, il faut comprendre que nous parlons toujours d'acétonémie idiopathique, et non secondaire. Si l'accumulation de corps cétoniques est associée à la maladie sous-jacente, la description du syndrome en tant que complexe distinct de symptômes n'a pas de sens - la maladie est détectée et traitée comme une maladie spécifique doit être traitée. Nous parlerons de la condition lorsque le bébé est généralement en bonne santé, mais parfois les parents remarquent qu'il a une odeur d'acétone dans la bouche, et il y a aussi des crises de vomissements, qui ne peuvent pas être expliquées.

Les corps cétoniques peuvent s'accumuler dans le plasma sanguin d'un bébé qui reçoit peu de glucides avec de la nourriture. La cause profonde peut également être une consommation excessive de graisses. Dans le foie des enfants, moins d'enzymes sont produites qui sont impliquées dans les processus d'oxydation métabolique. En outre, en raison de facteurs naturels liés à l'âge, tous les enfants ont réduit l'intensité du processus de division et de retrait des corps cétoniques.

Il existe plusieurs théories sur l'origine du syndrome acétonémique infantile. Selon une version, les vomissements commencent en raison du fait que la concentration de glucose dans le sang de l'enfant baisse, s'il a faim et que le corps commence à créer des sources d'énergie de réserve - ce sont des corps cétoniques. Mais un grand nombre d'entre eux provoquent une intoxication et une irritation du tube digestif. D'où les manifestations émétiques.

Selon une autre version, la concentration de glucose dans le corps d'un enfant est en mesure de diminuer plus rapidement que le niveau de corps cétoniques, et donc ce déséquilibre apparaît.

Mais tous les chercheurs conviennent que le mécanisme de démarrage est généralement la famine ou une maladie infectieuse en phase aiguë. Le stress accumulé, l'instabilité psychologique, une exposition prolongée au soleil, la faim et la suralimentation, trop de protéines et de graisses en l'absence de la bonne quantité de glucides peuvent provoquer une crise de vomissements acétonémiques..

Chez les nouveau-nés, ces vomissements sont généralement associés au fait que leurs mères aux stades ultérieurs souffraient de prééclampsie et de néphropathie.

Symptômes et signes

Dans une plus large mesure, selon les observations des pédiatres, les enfants à excitabilité élevée dans l'organisation du système nerveux, les enfants à corps mince, qui ont peur de tout dans le monde, souffrant de névrose et de troubles du sommeil nocturne, sont sujets à ce syndrome. Une manifestation du syndrome est une crise acétonémique - une condition pathologique qui est apparue spontanément et soudainement ou après l'apparition de «précurseurs» (certains enfants éprouvent de la faiblesse avant de commencer une attaque de vomissements, refusent de manger, se plaignent de maux de tête).

La crise elle-même est un vomissement sévère répété qui se développe en réponse à toute tentative de nourrir ou de boire un enfant.

Dans ce cas, même le vomissement n'est pas dangereux, mais le fait que les signes d'intoxication et de déshydratation se développent très intensément - la peau devient inélastique dans l'arachide, les muqueuses sont sèches, elle pleure sans larmes, la peau pâlit visuellement. En cas de crise grave, un syndrome convulsif peut se développer.

La température corporelle monte à 37,5-38,5 degrés. L'enfant se plaint de douleurs abdominales, il peut y avoir de la constipation ou des selles molles en tant que trouble concomitant. Le plus souvent, les tout premiers symptômes du syndrome acétonémique surviennent entre 2 et 3 ans, peuvent augmenter entre 6 et 7 ans et disparaître complètement au moment où l'enfant atteint l'âge de 12 ans..

L'acétonémie se distingue de tout autre vomissement par une odeur caractéristique de la bouche du bébé - certains la comparent à de jolies pommes, d'autres à une fumée. Cette odeur d'acétone peut apparaître au stade précurseur, c'est-à-dire avant le début des vomissements. Il sent non seulement de la bouche, mais aussi de l'urine. Parfois, l'odeur n'est capturée qu'à proximité immédiate du bébé, et parfois même à une distance de plusieurs mètres.

Que faire?

Il sera erroné de recourir à des moyens folkloriques et non traditionnels. Il est préférable de commencer par visiter un pédiatre qui saura exactement quel type de pathologie est - primaire ou secondaire. L'enfant sera soumis à des tests de laboratoire. Dans cette condition pathologique, les tests sanguins sont généralement caractérisés par une leucocytose, une teneur accrue en neutrophiles et une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Corps cétoniques trouvés dans l'urine.

Il est très important de consulter un médecin avec le bébé, car ces symptômes sont assez similaires à l'appendicite, la péritonite, la méningite, l'encéphalite, les tumeurs cérébrales, l'intoxication et même l'infection intestinale. Seul un professionnel médical qualifié peut distinguer les uns des autres.

Traitement

Le syndrome acétonémique doit être traité de manière globale et la tâche principale est de sortir correctement des crises et de prévenir les attaques répétées. Si l'enfant est petit, la déshydratation peut être mortelle pour lui. Par conséquent, il est conseillé d'hospitaliser les enfants dans un hôpital pour enfants, où le personnel médical ne permettra pas la déshydratation. Le régime alimentaire avec syndrome acétonémique nécessite une restriction assez stricte dans le régime des graisses, mais il est recommandé de consommer des glucides, qui sont rapidement absorbés sans charge (à partir de céréales, céréales). Le menu doit inclure un régime de boisson spécial - vous devez boire souvent et petit à petit.

Une certaine partie des corps cétoniques qui ont pénétré dans l'intestin peut être neutralisée au moyen d'un lavement de sodium (une solution de bicarbonate de sodium est utilisée pour la préparer). En cas de vomissements acétonémiques, il est recommandé à l'enfant d'administrer par voie orale des agents de réhydratation (reconstitution de l'équilibre eau-sel). Pour ce faire, utilisez "Regidron", "Humana Electrolyte", ainsi que de l'eau minérale alcaline ou une solution saline maison selon la méthode du Dr Komarovsky.

On peut prescrire à l'enfant des antiémétiques, tels que Cerucal, des antispasmodiques, des sédatifs à base de plantes. Avec la bonne approche visant à éliminer la déshydratation, les symptômes de la crise disparaissent pendant 2 à 4 jours.

Entre les attaques, les parents ne devraient pas permettre des périodes de famine prolongée.

L'enfant doit être présenté régulièrement au pédiatre local. Des précautions doivent être prises pour surveiller la nutrition, elle ne doit pas contenir une abondance d'aliments gras, la préférence doit être donnée aux produits laitiers, aux légumes et aux fruits. Une attention particulière doit être portée à la prévention des saisons et des rhumes. Il est important de ne pas surcharger la psyché de l'enfant, de surveiller son bien-être émotionnel et psychologique. Durcissement et natation utiles. Il est important de veiller à ce que le bébé dorme suffisamment.

Parfois, les médecins estiment nécessaire de prescrire une cure de vitamines, d'agents enzymatiques, de massage préventif. Dans les pharmacies, des tests rapides pour la détermination des corps d'acétone et de cétone sont disponibles, avec leur aide, les parents peuvent surveiller indépendamment l'état de l'enfant en effectuant des tests d'urine à la maison.

Lorsqu'un syndrome acétonémique est détecté et confirmé chez un bébé, il doit être enregistré auprès d'un endocrinologue pédiatrique. L'enfant sera radié s'il n'y a pas de crises répétées dans les 3 ans, et les examens annuels n'ont pas montré non plus d'écarts dans les analyses.

Le Dr Komarovsky parle du syndrome plus en détail dans la prochaine vidéo.

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